Риновирусная инфекция, или заразный насморк (common cold), — острое вирусное заболевание дыхательных путей с преимущественным поражением слизистой оболочки носа и носоглотки.

Эпидемиология

Риновирусная инфекция распространена повсеместно, но наиболее часто встречается в странах с умеренным и холодным климатом. Регистрируется в виде эпидемических вспышек, особенно в крупных городах, обычно в холодное и сырое время года (осень, зима). Спорадическая заболеваемость регистрируется круглый год. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Путь распространения воздушно-капельный. Передача инфекции через предметы обихода, игрушки хотя и возможна, но происходит крайне редко из-за нестойкости вируса. Длительность заразного периода около 5 дней.

Восприимчивость к риновирусной инфекции поголовная, но дети первых 6 мес жизни относительно невосприимчивы из-за пассивного иммунитета. Наибольшая заболеваемость у детей, особенно посещающих детские сады, школы. При заносе вируса, ранее не циркулировавшего в данной местности, заболевают практически все контактировавшие с источником инфекции, в том числе и дети первых месяцев жизни. После перенесенного заболевания формируется непродолжительный типоспецифический иммунитет. Предполагают, что резистентность к инфекции определяется не сывороточными, а специфическими антителами (IgA) носоглотки.


Причины риновирусной инфекции

Известно 113 сероваров риновирусов, между отдельными сероварами выявлены перекрестные серологические реакции. В качестве подгруппы риновирусы включены в группу пикорнавирусов. Вирионы диаметром 20-30 нм, содержат РНК. Многие свойства риновирусов сходны со свойствами энтеровирусов. Они хорошо размножаются в культуре фибробластов легких эмбрионов человека и в органных культурах эпителия трахеи человека и хорьков. Малоустойчивы в окружающей среде.

Патогенез риновирусной инфекции

Входные ворота инфекции — слизистая оболочка носа. Размножение вируса в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей приводит к возникновению местного очага воспаления, что сопровождается отеком слизистой оболочки, выраженной гиперсекрецией. В тяжелых случаях возможно проникновение вируса из места первичной локализации в общий кровоток, возникает вирусемия, что клинически сопровождается появлением общей слабости, разбитости, мышечными болями и др. Вследствие ослабления местной защиты может активизироваться бактериальная инфекция, что обусловливает появление осложнений — отитов, трахеобронхитов, пневмонии.


Причины и патогенез риновирусной инфекции

Симптомы риновирусной инфекции

Инкубационный период от 1 до 5 дней, чаще 2-3 дня. Заболевание начинается остро с общего недомогания, познабливания, субфебрильной температуры тела, заложенности носа, чиханья, ощущения инородного тела в горле или неловкости, царапания, покашливания. Часто отмечаются легкая боль в области переносицы и ломота во всем теле. Уже к концу 1-х сут нос полностью заложен. Появляются обильные водянисто-серозные выделения. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна. Вследствие обильных выделений из носа и частого пользования носовыми платками кожа преддверия носа мацерирована. Иногда появляется герпес на губах и в преддверии носа. Лицо ребенка несколько пастоз-но, обильное слезотечение из глаз, склеры инъецированы. Возможны слабая гиперемия и набухание слизистой оболочки нёбных миндалин, передних дужек. задней стенки глотки. Иногда дети жалуются на тяжесть в области носа, полное отсутствие обоняния, вкуса, понижение слуха.

Симптомы риновирусной инфекции

Диагностика риновирусной инфекции

Риновирусную инфекцию диагностируют на основании обильных слизистых выделений из носа, мацерации кожи в его преддверии, легкого недомогания и покашливания при нормальной или субфебрильной температуре тела. Большое значение имеют эпидемиологические данные об аналогичных заболеваниях у людей, окружающих ребенка.


Лечение риновирусной инфекции

Лечение преимущественно симптоматическое. Для улучшения носового дыхания показано закапывание в полость носа сосудосуживающих средств: 1 или 2% раствора гидрохлорида эфедрина, 0,05% раствора нафтизина или галазолина, борно-адреналиновых капель по 1-2 капли в каждый носовой ход 3 раза/день. Показаны теплое питье, горячие ножные ванны, при головной боли дают парацетамол (Детский Панадол) в дозе 15 мг/кг массы тела ребенка, антигистаминные препараты (супрастин, тавегил), глюконат кальция. В 1-й день болезни можно распылять в носовые ходы лейкоцитарный интерферон-альфа. В более тяжелых случаях показаны иммунокорректоры (арбидол, анаферон детский, кагоцел, амиксин, гепон), а также эреспал, афлубин и др.

Диагностика и лечение риновирусной инфекции

Прогноз

Благоприятный.

Профилактика

Проводят общие противоэпидемические мероприятия (ранняя изоляция больных, проветривание, влажная уборка с дезинфицирующими растворами, ультрафиолетовое облучение).

С профилактической целью в носовые ходы распыляют лейкоцитарный интерферон. Специфическая профилактика не разработана.

ilive.com.ua

Этиология и эпидемиология


Возбудитель патологии — мелкий вирус, содержащий одноцепочечную РНК и не имеющий внешней оболочки. Он малоустойчив в окружающей среде и быстро погибает под воздействием неблагоприятных факторов: инактивируется в кислой среде, при нагревании, дезинфекции. При высушивании на воздухе большая часть микробов теряет свои патогенные и вирулентные свойства. Вирусы устойчивы к эфирам и отрицательным температурам.

45768475674999Механизм передачи возбудителя — аспирационный, реализующийся воздушно-капельным путем. Микробы распространяются во внешней среде и проникают в организм человека вместе с капельками слюны и отделяемым носоглотки. Больной начинает выделять возбудителя за сутки до проявления симптомов патологии и на протяжении последующих десяти дней. Входными воротами инфекции являются носовая и ротовая полость, конъюнктива глаз. Заражение здоровых людей от больных возможно контактным и контактно-бытовым путем через непосредственное прикосновение или предметы обихода. Практически этот путь реализуется крайне редко из-за нестойкости риновируса во внешней среде. Больной остается заразным вплоть до полного прекращения насморка.


Риновирусная инфекция носит характер эпидемии. Пик заболеваемости наблюдается в осенне-весенний период, когда ослабляется иммунитет человека. Риновирусная инфекция прогрессирует в сентябре-октябре и в апреле-мае. Риск заразиться повышается при переохлаждении и при нахождении в местах большой скученности людей. Чаще всего болеют работники небольших коллективов, учащиеся, студенты, военнослужащие.

Восприимчивость к инфекции достаточно высокая. Она зависит от состояния иммунной системы человека, имеющихся факторов риска, длительности контакта с больным. Риновирусной инфекцией болеют лица всех возрастов. Некоторые этнические группы, американцы и эскимосы, более восприимчивы к риновирусам. Это связано с особенностями среды обитания, малообеспеченностью и высокой плотностью населения. Группу риска составляют пожилые люди, дети, ослабленные и истощенные больные. Хороший иммунитет и соблюдение всех профилактических мер позволят предотвратить развитие болезни.

Патогенез и патоморфология

Клетки-мишени для риновирусов — эпителиоциты слизистой носа. После проникновения микробов в организм человека они оседают на слизистой носа и начинают активно размножаться в клетках эпителия. Эпителиоциты постепенно разрушаются, и развивается катаральное воспаление. Слизистая резко отекает и набухает. Возникает гиперсекреция. Заболевание проявляется покраснением и отеком слизистой оболочки и обильным отделяемым из носа. Через носослезный канал носовая полость сообщается с органом зрения, возникает раздражение и инъецирование склеры и конъюнктивы.


457687485674989999

Часто воспаление распространяется на соседние отделы дыхательной системы. Возможно проникновение микробов из места первичной локализации в кровеносное русло. Развивается вирусемия, проявляющаяся симптомами общей интоксикации. При ослаблении иммунитета активизируется бактериальная микрофлора, что приводит к появлению тяжелых осложнений болезни — воспаления среднего уха, бронхов, легких.

В крови больных обнаруживаются антитела, которые нейтрализуют вирусы. После перенесенной инфекции развивается непродолжительный типоспецифический иммунитет.

Факторы, предрасполагающие к развитию риновирусной инфекции:

  • Курение,
  • Мужской пол,
  • Прикосновение загрязненными пальцами к носу или глазам,
  • Скученность людей,
  • Сопутствующая хроническая патология.

Симптоматика

Инкубационный период — время от внедрения вириона в геном клетки до появления клинических признаков. Длится инкубация 1-5 дней. Первичный патологический очаг формируется в полости носа. Воспаление проявляется выраженным катаром и общеинфекционным синдромом.

4563746573688888

Признаки интоксикационного синдрома:

  1. Cубфебрилитет,
  2. Познабливание,
  3. Миалгия и артралгия,
  4. Разбитость,
  5. Болезненные ощущения в переносице.

В целом состояние больных остается удовлетворительным.

Слизистая оболочка носа отекает, появляются признаки катарального синдрома:

  • Массовые водянистые выделения из носа,
  • Чихание,
  • Першение в горле,
  • Сухость и саднение в носоглотке,
  • Осиплость голоса,
  • Заложенность носа,
  • Слезотечение.

По мере присоединения бактериальной инфекции носовое отделяемое становится густым и гнойным. Слизистая оболочка и крылья носа гиперемированы, кожа под носом мацерирована, конъюнктива глаз и склеры инъецированы, веки опухшие. У больных слегка увеличиваются шейные лимфатические узлы, но остаются безболезненными. Длительность клинических проявлений составляет 1-2 недели.

У детей риновирусная инфекция характеризуется более короткой инкубацией: 1-2 суток. У малышей заболевание проявляется лихорадкой, ознобом, сильным и обильным насморком, болью в горле, кашлем. Сильная заложенность носа затрудняет носовое дыхание, нарушает сон и вынуждает ребенка дышать через рот. У больных нарушается обоняние, вкус, восприятие звука. Характерен внешний вид таких детей: у них бледнеет кожа, краснеют глаза, текут слезы, отекает лицо. Ребенок с риновирусной инфекцией становится плаксивым, капризным, раздражительным, беспокойным, вялым. У детей старшего возраста риновирусная инфекция часто протекает по типу трахеобронхита и проявляется кашлем. При этом в легких прослушиваются сухие или влажные хрипы.


У новорожденных заболевание развивается только в том случае, если в организме матери отсутствуют антитела против риновирусов. Заболевание у грудничков проявляется также интоксикацией и катаральными симптомами. Дети беспокойны, плохо спят и отказываются от еды.

Осложнения

Риновирусная инфекция в редких случаях осложняется присоединением вторичной бактериальной флоры и обострением имеющихся в организме хронических заболеваний.

Наиболее распространенными осложнениями риновирусной инфекции являются:

  1. Синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит,
  2. Отит,
  3. Ангина,
  4. Трахеобронхит,
  5. Хронический ринит,
  6. Бронхит,
  7. Пневмония,
  8. Бронхиальная астма.

Осложнения развиваются, если больные игнорируют инфекцию или занимаются самолечением. Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель для носа и прочих лекарственных препаратов может привести к формированию необратимых и печальных последствий.

Диагностика

Диагностика заболевания включает выслушивание жалоб больных, сбор эпидемиологического анамнеза, объективное обследование пациента.

68978587050000


  • Специфическая диагностика заключается в проведении вирусологического исследования клинического материала — отделяемого носа, собранного в первые 5 дней болезни. В исследуемых образцах обнаруживают возбудителя инфекции — риновирус.
  • Серодиагностика — постановка реакции нейтрализации или иммунофлюоресценции с целью обнаружения в крови антител и антигенов — возбудителей болезни.
  • Экспресс-диагностика — полимеразная цепная реакция, позволяющая определить риновирусы в выделениях из дыхательных путей.

Лечение

Лечением и диагностикой риновирусной инфекции занимаются врачи-инфекционисты, пульмонологи и педиатры. Комплексная терапия патологии включает проведение этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения.

В помещении, где находится больной, необходимо создать комфортный микроклимат, проводить регулярно влажную уборку, проветривать помещение, менять постельное белье. Больным следует соблюдать правила личной гигиены — тщательно мыть руки, сбалансировано питаться, много пить, при необходимости соблюдать постельный режим. Во время эпидемий респираторных инфекций необходимо минимизировать контакты для предотвращения распространения инфекции и повторного инфицирования. Больным показано теплое питье, горячие ножные ванны, анальгетики при головной боли.


586795879085000

Этиотропное лечение направленно против возбудителя болезни. Больным назначают:

  1. Противовирусные препараты — «Арбидол», «Изопринозин», «Оксолиновую мазь» для местного использования,
  2. Иммуномодуляторы — капли в нос «Интерферон», суппозитории ректальные «Виферон»,
  3. Иммуностимуляторы — «Циклоферон», «Анаферон».

Патогенетическое лечение:

  • Противовоспалительные средства — «Ибупрофен», «Нурофен», «Эреспал»,
  • Антигистаминные средства — «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил»,
  • Местные противоотечные препараты — «Тизин», «Ринонорм», «Називин».

Симптоматическое лечение направлено на уменьшение клинических признаков заболевания и облегчение общего состояния больного:

  1. Жаропонижающие средства — «Парацетамол», «Аспирин»,
  2. Противокашлевые препараты — «Синекод», «Стоптусин»,
  3. Противовоспалительные и антимикробные препараты для горла – пастилки, таблетки, спреи, растворы для полосканий — «Стрепсилс», «Септолете», «Фарингосепт»,
  4. Отхаркивающие препараты — «Лазолван», «Амброксол», «АЦЦ»,
  5. Средства для промывания носа — « АкваМарис», слабый солевой раствор,
  6. Антибактериальные спреи для носа — «Изофра», «Полидекса»,
  7. Витамины группы С.

Средства народной медицины широко применяются для лечения простудных заболеваний.

Прогноз заболевания всегда благоприятный. Все симптомы заболевания проходят полностью в течение недели. Исключением является кашель, который может мучить больных 10-14 дней.

Профилактика

Специфической профилактики риновирусной инфекции не существует. Некоторые лекарства, предназначенные для лечения вирусных заболеваний, применяются и в профилактических целях, но в иной дозировке. К ним относятся «Арбидол», «Кагоцел», «Ингавирин», «Интерферон-α», «Гриппферон», «Циклоферон», «Иммунал».

Общие профилактические мероприятия, позволяющие избежать данного недуга:

  • 4586948560400Изоляция больных,
  • Проветривание и влажная уборка помещения с использованием дезсредств,
  • Кварцевание,
  • Кормление больных из отдельной посуды,
  • Полноценное питание в опасный период,
  • Соблюдение правил личной гигиены,
  • Промывание носа солевым раствором после каждого выхода на улицу,
  • Прием иммуномодуляторов и витаминов,
  • Закаливание организма,
  • Использование маски при контакте с больными.

Выполняя эти несложные правила, можно снизить риск заражения риновирусной инфекцией или полностью предотвратить развитие заболевания.

uhonos.ru

Этиология

Возбудителями становятся 114 разновидностей риновирусов рода пикорнавирусов. Благоприятной температурой для развития бактерий считается 33 – 34 градуса, однако в носовом ходу человека постоянно подобная температура. У вируса отсутствует внешняя капсула, что делает его нестойким к температурным изменениям.

Переносчиками вируса выступают носители или пациенты, которые могут заразить других за день до проявления первой симптоматики и в течение недели после начала заболевания. Инфицирование осуществляется воздушно-капельным путем.

Вирусное заболевание отличается высоким уровнем восприимчивости, так как вспышки отмечаются в небольших группах людей. Факторами риска инфицирования выступают:

  • ослабленная иммунная система;
  • продолжительный контакт с переносчиком вируса.

Риновирус попадает в организм через слизистую оболочку носового хода, где растет и размножается в клетках эпителия.

При отсутствии иммунитета ребенок может заразиться риновирусной инфекцией в первые дни после рождения. У детей первого года жизни ярко выражен катаральный синдром, часто ринит становится главным признаком заболевания.

Классификация

Риновирусная инфекция классифицируется медиками в зависимости от типа:

  • типичная;
  • атипичная.

В зависимости от тяжести течения:

  • легкая форма;
  • среднетяжелая форма.

В зависимости от характера:

  • гладкая;
  • негладкая.

В международной классификации болезней (МКБ-10) риновирусной инфекции присвоен код J20.6.

Симптоматика

Продолжительность инкубационного периода составляет 1 – 5 дней. Симптомы риновирусной инфекции следующие:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • озноб;
  • появление отечности в слизистой оболочке носа;
  • общее недомогание;
  • болезненность в области переносицы;
  • слезотечение;
  • чихание;
  • неприятные ощущения в области горла;
  • обильные слизистые выделения из носа.

Через небольшой временной промежуток отмечается гиперсекреция (густые выделения из носа) и признаки ярко выраженной интоксикации организма. Иногда образуется герпес.

Риновирусная инфекция у детей не отличается тяжелым течением. Первая симптоматика проявляется затяжным и сильным насморком. Могут отмечаться однодневная субфебрильная температура тела, першение в горле. Однако у малышей раннего возраста возможно обострение хронического тонзиллита, бронхита, могут усиливаться обструктивные проявления.

Обычное течение риновирусной инфекции не превышает семи дней, имеет благоприятное завершение в виде полного выздоровления. Однако возможно появление осложнений:

  • гайморит;
  • средний отит;
  • ларингит;
  • трахеобронхит;
  • воспаление легких;
  • бронхиальная астма.

Чтобы не допустить развития осложнений, лечение риновирусной инфекции необходимо осуществлять вовремя: при обнаружении первых симптомов обращаться за помощью к специалисту.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать патологическое состояние, медику необходимо:

  • провести осмотр пациента;
  • поинтересоваться жалобами, которые тревожат больного.

Риновирусная инфекция диагностируется путем осмотра, без назначения дополнительных методов инструментальной или лабораторной диагностики. Однако бывают случаи, когда необходимо применение таких методов диагностики:

  • взятие материалов из смывов носа;
  • серологические методы;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови.

Взятие материалов из смывов проводят не позднее, чем на пятый день после проявления первых симптомов. В этих пробах можно выявить наличие возбудителя. С помощью серологических методов возможно обнаружить антитела и антитоксины.

Лабораторные исследования предоставляют не очень точные результаты, однако способны определить наличие вирусной инфекции в организме.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями:

  • грипп;
  • парагрипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • респираторно-синцитиальная инфекция;
  • коронавирусная инфекция;
  • аллергический ринит;
  • стрептококковый назофарингит.

Необходимо уметь отличить инфекционное заболевание от попадания инородного тела в нос.

Если течение болезни приобретает осложненный характер, может быть назначено прохождение консультации у таких специалистов, как отоларинголог или пульмонолог. При наличии признаков риновируса у детей необходимо обращаться к педиатру или инфекционисту.

Лечение

Для риновирусной инфекции лечение разработано комплексное, медикаментозными средствами. Используется терапия такого назначения:

  • этиотропная терапия, которая подавляет активность вируса;
  • лечение интерферонами, которые способствуют прекращению размножения вирусов;
  • лечение, направленное на укрепление иммунитета;
  • терапия для устранения симптоматики.

Этиотропное лечение включает употребление таких препаратов:

  • Рибавирин;
  • Арбидол;
  • Изопринозин;
  • Локферон;
  • Бонафтон;
  • Оксолиновая мазь.

Используются следующие лекарственные препараты, которые направлены на стимуляцию защитной функции организма:

  • Виферон;
  • Интерферон альфа.

Из медикаментозных средств для укрепления иммунитета назначают:

  • Анаферон;
  • Циклоферон.

Для устранения неприятных признаков риновирусной инфекции активно используют:

  • противовоспалительные препараты (Эреспал);
  • противоотечные медикаментозные препараты для устранения насморка (Ксилен, Пиносол);
  • отхаркивающие средства.

При явных симптомах насморка предписывается АкваМарис — эффективное средство для промывания носа.

simptomer.ru

Общее понятие о риновирусе

Для такого заболевания характерно наличие воспаления в слизистой оболочке носа. Провоцируют появление этой инфекции микроорганизмы типа пикорнавирусов.

Подобная инфекция весьма неустойчива к внешним факторам.

Она легко ликвидируется посредством высушивания, дезинфекции и при воздействии повышенных температур. Скорая гибель таких микроорганизмов связана с отсутствием защитной оболочки. Тем не менее этот тип вирусов отлично приспосабливается к холоду и морозам, поэтому он так быстро размножается в условиях сырости и холода.

Риновирусная инфекция у детей

Риновирусная инфекция обладает эпидемиологическим характером и её вспышки зачастую отмечаются ранней весной и осенью. Инкубационный период, как правило, длится от 1 до 5 дней (чаще 2-3 дня). Следует отметить, что около четверти всех заболеваний ОРЗ спровоцировано именно риновирусами. Проникая в организм человека, этот вирус вначале оккупирует слизистую носа, а после отмечается его размножение в клетках эпителия. Как итог – наблюдается воспалительный процесс, с характерной отёчностью носа и интенсивными выделениями из него.

Стоит заметить, что обнаружение риновируса произошло ещё в далёком 1914 году, учёным Крузе. Он интраназальным способом переносил бактериальный фильтрат от заражённого человека к здоровым добровольцам. Уже через несколько дней у них отмечались симптомы заболевания, в частности, сильные выделения из носа. Однако только в 1953 году был обнаружен непосредственно сам возбудитель заболевания, и лишь в 1960 году болезнь получила название риновирусной инфекции.

Причины появления заболевания

Нужно понимать, что каждый человек, заразившийся риновирусом, сам является его источником. Подобные вирусы попадают в тело человека посредством верхних дыхательных путей или через конъюнктиву. Угроза заражения повышается в случае контакта с больным, заражённым всего пару дней назад. Непосредственными путями передачи инфекции можно назвать:

  • воздушно-капельный;
  • контактно-бытовой.

В первом случае инфицирование происходит вследствие чихания, кашля и сморкания человека. Как только вирус оказался в воздухе, ничто не мешает здоровому лицу вдохнуть их. Во втором случае заражение происходит при взаимодействии с предметами, где присутствуют частицы выделений. Если после такого контакта произошло прикосновение к носу, рту либо глазам, то вероятность инфицирования заметно возрастает.

Отмечаются ещё и факторы, усиливающие риск заражения: возраст, курение, скопление людей.

Риновирусная инфекция у детей

Дети и старики болеют чаще, но младенцы (до 6 месяцев) более устойчивы к вирусу. Это объясняется их пассивным иммунитетом, унаследованным от матери. Курильщики страдают от риновирусов вдвое чаще из-за негативного действия никотина. Как правило, заражаются мужчины.

Зачастую инфекция атакует детей в садиках, школах либо в общественном транспорте.

Вдобавок важно не забывать, что благоприятному развитию инфекции способствует ослабленный иммунитет, контакт с заражёнными людьми, наличие хронических заболеваний, периода лактации у женщин и переохлаждение. Естественно, что вариантов распространения вируса, как и факторов, способствующих его развитию – множество. Тем не менее определённые меры по профилактике существенно снижают вероятность заражения.

Симптоматика заболевания

По завершении инкубационного периода проявляются начальные симптомы риновируса. Зачастую это отёк слизистой носа и выделения из него. На первых этапах из носа беспрестанно течёт жидковатая, почти прозрачная слизь. Далее, наблюдается загустение выделений. Параллельно также отмечается незначительная симптоматика интоксикации. Иными признаками инфекции можно назвать:

  • озноб;
  • чихание;
  • боли головы;
  • ослабленность;
  • слезоотделение;
  • заложенный нос;
  • затруднённость дыхания;
  • покраснение кожи около носа и век;
  • болезненность в мышцах, сочленениях;
  • повышение температуры (до 38 градусов).

В силу способности риновируса атаковать и дыхательные пути, вдобавок вероятна осиплость голоса, дискомфорт в горле, а также кашель. К тому же отмечается снижение слуха, обоняния и вкусовых ощущений. Из-за интенсивной ринореи вероятно нарушение сна.

Риновирусная инфекция у детей

У детей все вышеперечисленные симптомы выражены намного сильнее, поскольку малыши переносят недуг намного сложнее. Вот почему родители могут также наблюдать усиление раздражительности, капризности, плаксивости ребёнка.

Диагностика и лечение

Болезнь диагностируют, опираясь на такие симптомы, как обильность слизистых выделений из носа, отёчность кожи у его основания, незначительное недомогание и кашель на фоне обычной либо субфебрильной температуры тела. В процессе определения причины недомогания ребёнка существенную роль отыгрывает наличие эпидемиологических сведений о таких же недугах в окружении малыша.

Терапия обязательно должна быть комплексной. Так, для облегчения носового дыхания доктора рекомендуют закапывать к полости носа сосудосуживающие препараты. В этих целях подойдёт 0,05% раствор галазолина либо нафтизина, 1-2% раствор гидрохлорида эфедрина, а также борно-адреналиновые капли. Средства применяют по такой схеме: 1-2 капли в каждую ноздрю, трижды в день.

Вдобавок к этому показаны тёплые напитки, горячие ванночки для ног, а в случае головной боли малышам дают парацетамол (детский Панадол), в дозировке 15 мг/кг веса ребёнка. К тому же нередко применяются антигистаминные средства (тавегил, супрастин) и препарат глюканата кальция. В первый день болезни нелишним будет распылить в носовых ходах лейкоцитарный интерферон-альфа. Если же отмечается тяжёлое течение заболевания, то малышам назначаются иммунокорректоры, такие как амиксин, детский анаферон, арбидол, афлубин, гепон, кацегол и эреспал.

Если отмечается существенное повышение температуры (сверх 38,5 градуса), то позволительно использовать такие жаропонижающие средства для детей, как ибупрофен и нурофен. В процессе лечения инфекции могут понадобиться и препараты против кашля и средства для откашливания. Лекарства, нацеленные на блокирование приступов кашля необходимы, если инфекция затронула и гортань. В таком случае придутся кстати такие медикаменты, как синекод, стоптусин и тусупрекс. Когда же инфекция коснулась и нижних дыхательных путей, то прибегают к помощи муколитиков (амброксол, АЦЦ, лазолван). В обстоятельствах когда к риновирусу присоединилась ещё и бактериальная инфекция, то неизбежно применение антибиотиков.

Риновирусная инфекция у детей

nashainfekciya.ru

Патогенез. Входные ворота инфекции — слизистая оболочка носа. Размножение вируса в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей приводит к возникновению местного очага воспаления, что сопровождается отеком слизистой оболочки, выраженной гиперсекрецией. В тяжелых случаях возможно проникновение вируса из места первичной локализации в общий кровоток, возникает вирусемия, что клинически сопровождается появлением общей слабости, разбитости, мышечными болями и др. Вследствие ослабления местной защиты может активизироваться бактериальная инфекция, что обусловливает появление осложнений — отитов, трахеобронхитов, пневмонии.

На месте входных ворот инфекции (полость носа) отмечаются отек и набухание слизистой оболочки, полнокровие и расширение сосудов, инфильтрация лимфоцитами и мононуклеарами, десквамация поверхностного эпителия без существенного некробиоза. Отмечается гиперсекреция слизистой оболочки.

Клиническая картина. Инкубационный период — от 1 до 5 дней, чаще 2-3 дня. Заболевание начинается остро, с общего недомогания, познабливания, субфебрильной температуры тела, заложенности носа, чиханья, ощущения инородного тела в горле или неловкости, царапания, покашливания. Часто отмечаются легкая боль в области переносицы и ломота во всем теле. Уже к концу 1-х суток нос полностью заложен. Появляются обильные водянисто-серозные выделения. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна. Вследствие обильных выделений из носа и частого пользования носовыми платками кожа преддверия носа мацерирована. Иногда появляется герпес на губах и в преддверии носа. Лицо ребенка несколько пастозно, обильное слезотечение из глаз, склеры инъецированы. Возможны слабая гиперемия и набухание слизистой оболочки небных миндалин, передних дужек, задней стенки глотки. Иногда дети жалуются на тяжесть в области носа, полное отсутствие обоняния, вкуса, понижение слуха. У некоторых больных может усиливаться кашель, появляются явления трахеита и трахеобронхита. На 2-3-й день болезни выделения из носа становятся более густыми, слизисто-гнойными, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Продолжительность болезни — до 5-7 дней.

pediatrino.ru

Причины

Инфекционная природа заразного насморка установлена W. Kruse в 1914 г. и подтверждена G. Fooster в 1916 г. при заражении волонтеров секретом из носовых ходов. В1953 г. С. Andrewes впервые выделил возбудителя заразного насморка, а в 1960 г. D. Tyrrell с соавт. открыли способность вируса вызывать цитопатический эффект в культурах тканей почек человека и обезьян. В дальнейшем выделено большое количество новых вирусных агентов, способных размножаться только в эпителии полости носа и получивших название «риновирусы».

Этиология

Риновирусы содержат РНК, относятся к семейству Picornaviridae (от лат. pico — маленький, PNA — РНК), роду Rhinovirus. Вирион имеет икосаэдральную форму (кубический тип симметрии) с диаметром 20-30 нм. Липопротеидная оболочка отсутствует, что определяет эфирорезистентность вируса.

В настоящее время выделено 114 серотипов риновируса человека. Они не имеют общего группового антигена; каждый серотип обладает специфическим вирус-нейтрализующим и комплементсвязывающим антигенами.

Риновирусы обладают тропностью к эпителию дыхательных путей, преимущественно полости носа. Во внешней среде нестойкие, быстро погибают при нагревании до 56° С, высушивании, под действием различных дезинфицирующих средств; кислотолабильные. Риновирусы культивируются в клеточных культурах человека и обезьян с развитием цитопатического эффекта, проявляющегося округлением и увеличением пораженных клеток, выступающих над поверхностью клеточного пласта.

Эпидемиология

Источником, из-за которого появляются симптомы риновирусной инфекции у ребенка является больной человек (5-7 дней) и вирусоноситель.

Механизм, которым передается риновирусная инфекция: капельный. Путь передачи — воздушно-капельный. Заражение через инфицированные предметы (контактно-бытовой путь) возможно, но происходит редко из-за неустойчивости возбудителя во внешней среде.

Восприимчивость высокая во всех возрастных группах.

Сезонность. Риновирусные заболевания распространены повсеместно и регистрируются круглогодично в виде спорадических случаев и небольших вспышек в осенне-весенний период. Многочисленные серологические типы циркулируют в коллективах людей одновременно.

После перенесенного заболевания формируется типоспецифический иммунитет, защищающий от реинфицирования в течение 1,5-2 лет. Частые повторные случаи заболевания обусловлены большим количеством серотипов вируса.

Патогенез

Входные ворота — слизистая оболочка полости носа, конъюнктивы. Вследствие размножения вируса в эпителиоцитах слизистой оболочки носа возникает местная воспалительная реакция (отечность тканей, гиперсекреция). В ряде случаев риновирусы проникают в кровь. Во время вирусемии проявляется слабое общетоксическое действие вирусов. У детей младшего возраста возбудитель проникает в нижние дыхательные пути (гематогенно и/или бронхогенно). Вследствие нарушения целостности слизистой оболочки респираторного тракта активируется бактериальная флора — развиваются вторичные осложнения (отиты, синуситы, пневмонии).

В результате повышения интерферон-синтезирующей функции лейкоцитов и выработки вируснейтрализующих антител происходит элиминация возбудителя из макроорганизма.

Патоморфология. Морфологические изменения в носоглотке характеризуются десквамацией эпителия, полнокровием и расширением сосудов, небольшой лимфоцитарной и мононуклеарной инфильтрацией.

Симптомы появления инфекции

Основной симптом риновирусной инфекции — длительный и очень сильный насморк. Слизистая оболочка носа резко отекает, набухает, из носа появляются обильные выделения. Заболевание может сопровождаться такими симптомами: першением в горле и кашлем, однодневной и невысокой температурой тела.

У некоторых малышей, особенно раннего возраста, риновирусная инфекция может вызвать такие симптомы: обострение хронического тонзиллита, бронхита, вызвать или усилить обструктивные явления, если они имелись раньше. Чаще всего заболевание протекает не тяжело. Иногда у детей раннего возраста могут развиться серьезные осложнения: бронхит, воспаление легких, отит, ухудшая общее состояние больного.

Течение заболевания

Типичные формы риновирусной инфекции (с преимущественным поражением слизистой оболочки полости носа).

Инкубационный период продолжается 1-6 дней, чаще 2-3 дня.

Нагольный период не выражен.

Период разгара. Заболевание, как правило, начинается остро, реже — постепенно, с выраженного катарального синдрома. Синдром интоксикации незначительный и проявляется слабостью, недомоганием, «тяжестью» в голове. Основные симптомы риновирусной инфекции у ребенка: температура тела нормальная или повышается до 37,5° С в течение 1-2 дней. Ведущий симптом с первых часов болезни — ринит. У больного появляются чиханье, заложенность носа; через несколько часов — обильные серозные выделения из носовых ходов. Вследствие отека слизистой оболочки и гиперсекреции носовое дыхание затруднено или отсутствует, что приводит к учащению дыхания, развитию головных болей, нарушению сна, снижению аппетита. У входа в нос из-за обильных выделений и частого использования носового платка отмечается мацерация кожи. У больных появляются инъекция сосудов конъюнктив и склер, обильное слезотечение.

Фарингит проявляется слабой гиперемией и отечностью задней стенки глотки, небных дужек, язычка. Появляется чувство першения и саднения в горле, покашливание (у детей младшего возраста иногда наблюдается кашель). Катаральный синдром сохраняется в течение 5 — 7 дней.

В клинической картине гастроэнтерита возможны два типа начала. При остром начале отмечаются такие симптомы риновирусной инфекции, как повышение температуры тела, рвота (которая является обязательным для данного заболевания симптомом) и диарея в первые сутки заболевания. При подостром — повышенная температура тела и диарея появляются в первые дни, остальные симптомы присоединяются позже (2-3-й день болезни).

Риновирусная инфекция у детей не отмечена тяжелым течением. Тяжесть определяется в основном эксикозом I-II степени.

Ведущие симптомы: стул жидкий, каловый, без патологических примесей, реже — с небольшой примесью слизи. Максимальная частота стула, как правило, не превышает 10 раз в сутки. Продолжительность диарейного синдрома составляет не более недели.

При объективном осмотре пальпация живота сопровождается урчанием и плеском по ходу кишечных петель, иногда болезненностью без четкой локализации.

Периферическая кровь спокойная, изменений в копрограмме, как правило, не выявляется.

Классификация

Риновирусная инфекция классифицируется

По типу:

Типичные.

Атипичные:

  • стертая;
  • бессимптомная.

По тяжести:

Легкая форма.

Среднетяжелая форма.

Критерии тяжести:

  • выраженность синдрома интоксикации;
  • выраженность местных изменений.

По течению (по характеру):

Гладкое.

Негладкое:

  • с осложнениями;
  • с наслоением вторичной инфекции;
  • с обострением хронических заболеваний.

Атипичные формы риновирусной инфекции

При стертой форме состояние и самочувствие ребенка не нарушены, интоксикация отсутствует, температура тела не повышается, катаральный синдром выражен слабо и проявляется ринитом с небольшой заложенностью носа, скудным серозным отделяемым из носовых ходов в течение нескольких дней. При бессимптомной форме клинические проявления отсутствуют. Заболевание диагностируется только на основании 4-кратного и более нарастания титра антител к риновирусному антигену в динамике исследования.

По тяжести выделяют легкую и среднетяжелую формы.

Наиболее характерна легкая форма, протекающая с резко выраженным ринитом и слабыми признаками интоксикации.

Среднетяжелая форма заболевания наблюдается редко, в основном, у малышей первого года жизни. Характерны выраженный назофарингит и поражение нижних отделов дыхательных путей с развитием ларинготрахеита, трахеобронхита или бронхита, слабые или умеренные проявления интоксикации, подъем температуры тела до 38° С.

Течение (по длительности) острое; благоприятное. Продолжительность болезни до 7 дней.

Осложнения. У больных риновирусной инфекцией возможно развитие отитов, синуситов, гайморитов.

Особенности инфицирования

Ребенок при отсутствии пассивного иммунитета может заболеть риновирусной инфекцией в первые дни жизни. У ребят первого года катаральный синдром ярко выражен, в большинстве случаев ведущим симптомом является ринит. Носовое дыхание затруднено или отсутствует: малыши не могут сосать грудь, масса тела снижается, нарушается сон. Развивается одышка, особенно у новорожденных. Лихорадка часто отсутствует. Возможно поражение нижних отделов респираторного тракта — развитие бронхитов, ларинготрахеобронхитов. Течение заболевания, как правило, негладкое, вследствие развития вирусно-бактериальных осложнений (отиты, пневмонии и т.д.)

Диагностика

Риновирусная инфекция у детей диагностируется по опорно-диагностическим признакам:

  • характерный эпиданамнез;
  • выраженный катаральный синдром;
  • ведущий синдром заболевания – ринит;
  • слабо выраженная интоксикация;
  • нормальная или субфебрильная температура тела.

Лабораторная диагностика риновирусной инфекции

Экспресс-диагностика позволяет выявить антиген риновируса в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа больных методом иммунофлюоресценции с помощью иммунных сывороток к наиболее часто встречающимся серотипам риновируса.

Серологическую диагностику проводят с помощью реакции нейтрализации. Диагностическим является 4-кратное и более нарастание титра специфических антител при исследовании парных сыворок, взятых с интервалом 10-14 дней.

Вирусологический метод — выделение вируса на культуре клеток. Материалом для исследования являются смывы из носа, собранные в течение первых 5 — 7 дней.

Дифференциальная диагностика

Чтобы диагностировать риновирусную инфекцию о маленького ребенка, проводят диагностику с другими ОРВИ, аллергическим ринитом, инородным телом полости носа, дифтерией носа. Симптомы аллергического ринита развиваются у детей с неблагоприятным аллергологическим анамнезом, часто повторяется, особенно в весенне-летнее время. Характерным симптомом является сильный зуд в области носа, приступообразное чиханье, развитие отека Квинке или крапивницы.

При инородном теле в носу наблюдаются такие симптомы и односторонние изменения – заложенность носа, выделение слизисто-гнойного секрета с примесью крови; состояние ребенка не нарушается. Дифтерия носа отличается постепенным началом заболевания, нередко сочетанием с дифтерией ротоглотки или гортани. В патологический процесс сначала вовлекается одна половина носа, а через несколько дней – другая. У больных отмечаются сукровичное отделяемое, фибринозная пленка в носовых ходах. Характерно длительное и упорное течение, быстрое выздоровление после введения антитоксической противодифтерийной сыворотки.

Как лечить риновирусную инфекцию

Лечение заболевания

Для восстановления иммунитета и коррекции метаболических сдвигов, прежде всего, необходимо правильно организовать питание детей во время заболевания. Чтобы лечение было успешным, питание малыша должно быть полноценным и сбалансированным.

Если симптомы риновирусной инфекции протекают без явлений токсикоза, то нет необходимости в соблюдении водно-чайной паузы. При симптомах энтерита необходимо сократить объем питания на 1/3 — 1/2 от привычной суточной нормы, при колитическом синдроме — до 1/2 — 2/3 суточного объема рациона. В восстановительном периоде, когда самочувствие значительно улучшается, объем питания восстанавливается в сроки от 3 до 5 дней.

При возникновении токсикоза и эксикоза чтобы провести лечение назначается водно-чайная пауза в зависимости от выраженности симптомов.

При токсикозе I степени у детей прием пищи прекращается на 6-8 ч. В это время необходимо восполнение потерь жидкости путем оральной регидратационной терапии с солевыми растворами. После окончания паузы прием пищи возобновляется, но количество суточного рациона должно быть уменьшено на треть или вдвое. К концу 4-5-го дня объем пищи доводят до нормы, не прекращая оральной регидратации.

В случае токсикозов II и III степени оральная регидратация, как и энтеральное питание, могут быть затруднены. Однако все равно необходимо в ранние сроки назначать сбалансированное энтеральное питание, что очень важно для восстановления всасывательной функции кишечника и усвоения пищевых веществ, а также для нормализации метаболических процессов в организме. Объем питания до нормальных значений в восстановительном периоде следует проводить осторожнее, прибавляя ежедневно небольшие по объему порции.

Помимо соблюдения пищевого режима, когда идет лечение риновирусной инфекции необходимо дополнительное введение различных витаминов (С, А, В, Е и пр.)

Регидратационная терапия риновирусной инфекции

Одной из основных причин смерти при ОКИ является развитие общего обезвоживания, в связи с чем, важнейшее место в лечении этих нозологии принадлежит оральной регидратации.

Достоинства метода пероральной регидратации заключаются в следующем:

При эксикозе восстановление нормальных значений концентрации калия и натрия, а также кислотно-основного баланса происходит быстрее, чем при внутривенной инфузии растворов;

Минимизация количества внутривенных инфузий уменьшает длительность пребывания больного на койке и имеет значение в профилактике вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи;

Этот метод лечения применим уже на догоспитальном этапе.

Важно помнить, что оральная регидратация используется только при начальных проявлениях ОКИ — диарее, обезвоживании I-II степени.

Для борьбы с обезвоживанием при риновирусной инфекции назначают препараты регидрон, глюкосолан, которые разводятся в кипяченой воде (из расчета 1 порошок на 1 л воды). Для лечения могут использоваться и другие растворы — биорисовый или морковно-рисовый отвар, оралит, «Детский лекарь». При ОКИ инвазивного и осмотического типа предпочтительно использование гипоосмолярного глюкозо-солевого раствора с экстрактом ромашки, гастролит, так как препарат не только восстанавливает водно-электролитный баланс, но и снижает проявления метаболического ацидоза, оказывает противовоспалительное, антисептическое и спазмолитическое действие. Кроме того, в качестве вводимой жидкости можно использовать сладкий чай, кипяченую воду, компот без сахара и пр.

Существуют специальные методики расчета вводимой жидкости. В первые 6 часов объем жидкости равен дефициту массы тела в процентах и рассчитывается следующим образом:

V = MxPx 10/6,

где: V — объем жидкости, вводимый больному за 1 ч, мл/ч;

М — фактическая масса тела ребенка, кг;

Р — процент острой потери массы тела;

10 — коэффициент пропорциональности.

В последующие 18 ч объем вводимой жидкости составляет 80-100 мл/кг массы тела в сутки. Далее необходимо следить за тем, чтобы ребенок получал в сутки достаточный для его возраста объем жидкости с учетом объема патологических потерь (с рвотой и стулом — около 10 мл/кг на каждое испражнение). За питьевым режимом следят до тех пор, пока у ребенка не прекратится жидкий стул.

Ферментотерапия риновирусной инфекции

Ферментотерапия проводится, если имеются клинические и копрологические проявления нарушенного переваривания и/или всасывания в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) (обложенный налетом язык, явления метеоризма, стул с примесью зелени и непереваренных остатков пищи, зловонный или гнилостный запах испражнений).

Выбор ферментного препарата производится с учетом локализации поражения ЖКТ (энтерит, колит) и патогенеза развития диареи (инвазивный, осмотический и т.д.), результатов копрограммы. Так, например, при инвазивной диарее используется панкреатин (мезим форте, пангрол 400 и др.); при гастритах показано назначение ферментов с протеолитической активностью (абомин и пр.), при колитах — ферменты с амилолитической активностью (панцитрат, панзинорм). При осмотической диарее вирусного генеза назначаются ферменты амилотического ряда (лактаза, ораза, панцитрат, юниэнзим и др.)

В острой фазе не следует назначать ферменты с компонентами бычьей желчи (фестал, дигестал, панолез, энзистал и др.), так как они способны усиливать диарею.

Симптоматическое лечение

Практически всегда, чтобы провести лечение риновирусной инфекции назначаются энтеросорбенты (энтеросгель, смекта, фильтрум, энтеродез и др.) При нарушении моторики показаны: лоперамида гидрохлорид (имодиум) и его аналоги (диасорб, энтеробене и др.), противорвотные препараты (метаклопрамид, церукал, мотилиум), при наличии боли-спазмолитики (но-шпа, бускопан, метеоспазмил), для снятия симптомов метеоризма — метеоспазмил, эспумизан, маалокс плюс, фосафалюгель, юниэнзим и др.

Лечение осложнении риновирусной инфекции

Этиотропное лечение риновирусной инфекции у детей

При выборе препаратов для этиотропного лечения важно учитывать тип, тяжесть течения болезни, возраст больного и наличие сопутствующей патологии.

В начальном периоде заболевания при отсутствии тяжелых проявлений ОКИ предпочтение отдают пробиотикам — бифиформу (по 1 капсуле 3-4 раза в сутки) и полибактерину (по 2 таблетки 3 раза в сутки), назначаемые на 5-7 дней; энтеросорбентам — энтеросгелю (по 40 г в сутки в 4 приема) и фильтруму (по 1 таблетке 3 раза в сутки на 3-7 дней), оральным иммуномодуляторам, например гепону (5-7-дневным курсом по 1 мл 0,1%-ного раствора 2 раза в сутки перорально). Все эти препараты способствуют дезинтоксикации, уменьшению или купированию диареи, санации от возбудителя, нормализации количественного и качественного состава микрофлоры кишечника.

При ОКИ инвазивного типа используются следующие препараты лечения:

  1. Пероральные химиопрепараты — налидиксовая кислота (невиграмон, неграм), производные нитрофуранов (фуразолидон), комбинированные (интетрикс);
  2. Пероральные антибиотики — аминогликозиды (ген-тамицин, канамицин);
  3. Парентеральные антибиотики пенициллины (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат), аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин), цефалоспорины 1-2-го поколения (цефазолин, цефуроксим, цефалексин).

К препаратам резерва относятся препараты системного действия — аминогликозиды (амикацин), цефалоспорины 2-3-го поколения (цефатаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефаклор, цефиксим), карбапенемы (меропенем), фторхинолоны (норфлоксацин).

Панадол детский сироп

Синдромальное лечение

При возникновении гипертермического синдрома (выше 39 °С) назначаются жаропонижающие препараты (панадол, калпол, лекадол, эффералган и др.) Чтобы вылечить ребенка можно использовать физические методы для охлаждения (холод на крупные сосуды, водно-спиртовые растирания, использование вентилятора и др.) В случае более высокой температуры (40-41 °С) при наличии судорожной готовности (тремор пальцев или подбородка) внутримышечно или внутривенно вводят литическую смесь (50%-ный раствор анальгина + 2%-ный раствор димедрола + 0,25%-ный раствор новокаина в возрастных дозировках).

Для купирования судорожного синдрома внутримышечно или внутривенно вводится реланиум (седуксен) 0,5%-ный по 0,3-0,5-1 мл. Для борьбы с отеком мозга одновременно проводится введение лазикса (15-20%-ный раствор), а также коллоидных растворов (10-20%-ный альбумин, реополиглюкин и др.), 10%-ной глюкозы с инсулином, кокарбоксилазой и др.

При развитии инфекционно-токсического шока назначают для лечения:

  1. Гормоны (внутривенное струйное введение преднизолона по 2-5 мг/кг или гидрокортизона по 10-20 мг/кг);
  2. Сердечные гликозиды (растворы строфантина 0,05%-ный, корглюкона 0,06%-ный или дигоксина 0,05%-ный);
  3. Внутривенно капельно вводится реополиглюкин (по 15-20 мл/кг) или 5-10%-ный раствор альбумина (5-8 мл/кг).

Одновременно капельно вводится допамин, а затем — лазике и препараты полиионных солевых растворов (лактасоль, трисоль и др.), поляризующие смеси и др. Объем инфузионной терапии составляет 50-100 мл/кг в сутки. Соотношение коллоидов и кристаллоидов должно составлять 1: 2. Помимо перечисленных препаратов назначают ингибиторы протеолиза (контрикал, трасилол), ангиопротекторы (трентал и др.), дезагреганты (курантил), проводится коррекция КОС и реологических свойств крови.

При развитии ДВС-синдрома к лечению добавляются антикоагулянты и активаторы фибринолиза (гепарин), дезагреганты и ангиопротекторы (курантил, трентал); проводится заместительная терапия (внутривенно вводятся свежезамороженная плазма, тромбоцитарная масса, фибриноген), препараты для улучшения функции тромбоцитов (дицинона 12,5%-ный раствор по 0,1 мл/кг).

При развитии пареза кишечника — очистительная клизма, гипертоническая клизма, внутривенное введение гипертонических растворов (10%-ного раствора глюкозы, 10%-ного раствора хлорида натрия, глюконата кальция); постоянная оксигенация, электронейростимуляция.

Наблюдение и контроль

Во время лечения риновирусной инфекции, необходимо соблюдение ограничений в еде до момента нормализации стула, затем рацион постепенно расширяется. Проведение симптоматической терапии продолжается до исчезновения симптомов, синдромальной — до купирования жизнеугрожающего состояния. Этиотропную терапию рекомендуются назначать курсами от 3-5 до 7 дней; при отсутствии или неполном ее эффекте назначаются бактериофаги (шигеллезный, сальмонеллезный и др.), пробиотики и иммунотерапия; при сохранении неустойчивого стула после антибиотикотерапии — пробиотики или продукты с бифидо- или лактобактериями.

По завершении лечения выписка из стационара возможна при полном клиническом выздоровлении. В дошкольные образовательные учреждения переболевшие допускаются при отсутствии в кале кишечной группы патогенных бактерий. После выписки необходимо соблюдение диеты в течение месяца.

Альтернативное лечение риновирусной инфекции

Базисная АГТТ:

  • под язык: «Траумель С», «Лимфомиозот», «Энгистол», «Грипп-Хеель»;
  • местно: «Эуфорбиум композитум С».

Дополнительная терапия по показаниям:

  • при гнойном воспалении – «Эхинацея композитум С»;
  • при длительной антибактериальной терапии – «Коэнзим композитум», «Убихинон композитум»;
  • при длительном течении для восстановления слизистой – «Мукоза композитум».

Профилактика

Необходимы:

  • своевременная изоляция больных, у которых диагностированы симптомы риновирусной инфекции,
  • бактериологическое обследование контактных детей,
  • однократное обследование на носительство сальмонелл малышей до 3 лет и их матерей,
  • надзор за качеством и реализацией пищевых продуктов,
  • проведение дезинфекционных мероприятий в очагах инфекции,
  • санитарный контроль за состоянием пищи на соответствующих объектах,
  • соблюдение правил личной гигиены.

Противоэпидемические мероприятия направлены на раннее выявление и изоляцию больных (до полного клинического выздоровления). Осуществляют проветривание и влажную уборку помещений, ультрафиолетовое облучение воздуха. Контактным детям рекомендуется назначать лейкоцитарный человеческий интерферон, иммунал.

www.medmoon.ru

Риновирусная инфекция у детей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector