Птичий грипп и его симптомы у людей. Лечение и профилактика заболевания, прогноз развития эпидемии

Птичий грипп (грипп птиц, H5N1) – это острая инфекционная болезнь птиц, которая характеризуется поражением дыхательных путей, пищеварительной системы и высокой летальностью. Относится к особо опасным инфекция ввиду того, что штаммы птичьего гриппа обладают высокой степенью вирулентности (способности заражать) и вариабельностью (изменчивостью).

Впервые был обнаружен в 1878 году итальянским ветеринаром Перрончито и получил название куриный тиф, впоследствии называли также куриной чумой. Но с открытием вирусной природы заболевания и установления того, что этот вирус, является вирусом гриппа, заболевание получило название сначала грипп птиц, а потом и птичий грипп.

Вирус птичьего гриппа – это Influenza virus A, относящийся к семейству Orthomyxoviridae. Имеет характерную для вируса гриппа структуру и набор антигенов. Известно 16 вариаций структуры гемагглютинина (буковка Н) и 9 нейраминидазы (буковка N) данного вируса. Таким образом, может обнаруживаться 144 комбинации, определяющих подтип вируса. В настоящее время реально обнаружены 86 комбинаций. Для птиц наиболее патогенными оказались варианты H5 и H7.


вирус птичьего гриппа под микроскопом

Вирус неустойчив во внешней среде и гибнет в малых концентрациях дезинфицирующих растворов. Долгое время может сохраняться в холодной среде.

Природным резервуаром вируса являются дикие мигрирующие птицы (чаще дикие утки), у которых к данному вирусу имеется природная устойчивость, домашняя же птица при заражении вирусом гриппа птиц в большинстве случаев погибает.

H5N1 или правильнее A/H5N1 – это та самая комбинация птичьего гриппа, которая по прогнозам экспертов ВОЗ и многих эпидемиологов может вызвать очередную пандемию гриппа на Земле. H5N1 является высоковирулентным штаммом, которым человек на данный момент может заразиться только при непосредственном контакте с зараженной птицей.

Заражение человека данным вирусом происходит, скорее всего, когда вирус в результате мутаций и реассортации (комбинации) птичьего, свиного и человеческого вирусов делает качественный скачок и приобретает способность заражать человека.

Первые случаи заражения птичьим гриппом человека зарегистрированы в Гонконге в 1997 году. Смертность от данного типа гриппа составила 60% от числа зараженных этим вирусом, но возможно процент смертей от данного типа гриппа может составлять и меньшие цифры из-за того, что пациенты, у которых вирус протекал в слабой форме, просто не обращались за медицинской помощью. Регионом распространения вируса в настоящее время является Юго-Восточная Азия.


Из-за того, что данный вирус может передаваться к человеку только от птиц, количество заболевших мало, по сравнению с обычным сезонным гриппом, но ввиду высокой вирулентности и смертности от данной инфекции эксперты отмечают озабоченность возможной мутацией вируса птичьего гриппа, когда он сможет передаваться от человека к человеку, что может привести к эпидемии или даже пандемии гриппа, сходной с испанкой 1918-1919 годов, которая привела к гибели 50-100 миллионов человек. Эксперты высказывают опасения, что новая пандемия, виновником которой может стать птичий грипп унесет жизни 5-150 миллионов человек во всем мире.

Симптомы заболевания у птиц

Инкубационный период составляет от 20 часов до 2 суток. Болезнь проявляется заторможенностью птицы, снижением яйценоскости. Больная птица жадно пьет. Перья взъерошены, наблюдается покраснение слизистых оболочек, в носовых отверстиях экссудат, перед гибелью наблюдается посинение (цианоз) гребня и сережек. Может наблюдаться диарея, помет приобретает зеленоватый оттенок. Могут отмечаться судороги и нарушения походки.

На вскрытии отмечается большое количество кровоизлияний в области дыхательных путей и пищеварительного тракта, в том числе и печени, почек погибшей птицы.

Лечение больной птицы не проводится. Птица подвергается уничтожению.

Симптомы заболевания у людей

Для людей, заразившихся птичьим гриппом от больной птицы характерна следующая симптоматика:


  • лихорадка (повышение температуры до 39 градусов)
  • озноб
  • головная боль
  • сухой кашель
  • фарингит
  • мышечные боли
  • конъюнктивит
  • в тяжелых случаях наблюдается рвота, проблемы с дыханием и развитие пневмонии с последующим летальным исходом
  • в одном случае была отмечена диарея, с последующим развитием комы

Обобщенных данных по симптоматике птичьего гриппа мало, так как невысок до сих пор процент заболевших данной инфекцией. Высокая смертность от данной инфекции (по статистике в 60% случаев) уже отмечалась ранее.

Из особенностей H5N1 стоит отметить тот факт, что присутствие вируса в организме приводит к так называемому “цитокиновому шторму”, когда иммунная система в ответ на вирус выбрасывает в организм большое число цитокинов (в отношении гриппа H5N1 гораздо большее число цитокинов, чем остальные вирусы гриппа), что приводит к появлению симптомов заболевания (лихорадка, головная боль, озноб, рвота). Цитокины же приводят к разрушению тканей в области инфекции и в результате запредельного их выброса из-за разбалансировки иммунной системы могут приводить к смерти собственного организма.

Лечение птичьего гриппа

В настоящее время специфическими лекарственными препаратами против птичьего гриппа являются ингибиторы нейраминидазы: 2-ого поколения (занамивир, торговая марка Реленза) и 3-го поколения (осельтамивир. торговая марка Тамифлю). Способность других лекарств воздействовать на вирус птичьего гриппа не доказана.


Учитывая тяжесть развития заболевания, использование традиционных методов лечения гриппозной инфекции возможно в совокупности со специфической терапией, направленной на возбудителя. То есть может применяться при условии назначения Тамифлю или Релензы, для поддержания и неспецифической стимуляции защитных сил организма заболевшего.

Вакцины от птичьего гриппа не существует. В настоящее время большое число компаний и институтов (из Европы, США, России и Китая) работают над созданием вакцины от птичьего гриппа, но пока безрезультатно.

Вероятно, стандартные методы профилактики будут эффективны и в отношении птичьего гриппа, если он сможет передаваться от человека к человеку, и, конечно, стоит применять меры специфической профилактики, учитывая характер передачи данного вируса:

  • не разрешать детям играть с дикими и больными птицами
  • не трогать руками и не использовать в пищу мясо умерших птиц
  • о случае смерти птицы необходимо известить местного ветеринара
  • умерших птиц, необходимо закопать, предварительно надев респиратор, а после тщательно вымыть руки и сменить одежду
  • мясо и яйца птиц подвергать тщательной термической обработке
  • мясо и полуфабрикаты из мяса птицы в холодильнике хранить отдельно от других продуктов
  • если после контакта с зараженной птицей возникли симптомы ОРВИ. необходимо обратиться к врачу, поставив в известность о таком контакте медперсонал

В наших широтах возбудитель птичьего гриппа штамма H5N1 пока редкость. Объясняется это в первую очередь характером передачи данного вируса только от больных птиц. Естественно, в случае появления возможности у вируса передаваться от человека к человеку эпидемиологический прогноз становится неблагоприятным.

Птичий грипп

Симптомы птичьего гриппа у человекаПтичий грипп – это острая патология инфекционного профиля, вызываемая специфическими вирусами, поражающими птиц, а также передающаяся людям, отличающаяся высоким уровнем контагиозности. В отношении человеческой популяции патогенностью обладает только один штамм птичьего гриппа. В качестве переносчика птичьего гриппа у людей выступают как домашние, так и дикие виды птиц. У диких птиц заболевание протекает бессимптомно, поэтому их можно отнести к категории истинных переносчиков инфекции. Среди домашних птиц птичьим гриппом поражаются преимущественно куры и индюки.

Впервые признаки птичьего гриппа у взрослых были отмечены в Гонконге в 1997 году, в виде спорадической вспышки. Птичий грипп у людей в тот период стал причиной 60% смертельных исходов. Впоследствии признаки птичьего гриппа у взрослых распространились на территории Азии, Европы и Африки.


Максимальный пик заболеваемости птичьим гриппом наблюдался в 2013 году, когда первые эпизоды заболевания были зарегистрированы на территории Китая. В дальнейшем высокопатогенный штамм вируса-возбудителя H7N7 были обнаружен у инфицированных домашних птиц в Италии. Так как вирус птичьего гриппа склонен к молниеносному распространению, практически вся домашняя птица была инфицирована и подвержена забою. Птичий грипп у людей развивается при попадании в организм мутирующего штамма вируса. Максимальной патогенностью в отношении человека отличается штамм вируса H7N9, а также признаки птичьего гриппа у детей могут провоцироваться попаданием в организм штамма H5N1.

Опасения специалистов – эпидемиологов всемирной организации здравоохранения связаны с тем, что распространение заболевания среди домашних птиц может становиться причиной развития пандемического течения птичьего гриппа среди людей, отличающегося крайне высоким показателем летальности. Помимо медицинской проблематики, птичий грипп у людей представляет собой социально-экономическую проблему.

В большинстве ситуаций развитие инфицирования человека штаммами H5N1 и H7N9 связано с непосредственным контактом с инфицированной птицей, в то время как алиментарный путь заражения (употребление в пищу мяса зараженной птицы после термической обработки) при птичьем гриппе эпидемиологами исключается. В отношении профилактических мероприятий в первую очередь следует отметить осуществление эффективной борьбы с распространением птичьего гриппа среди птиц, как главных источников заражения человека.


Развитие пандемического течения птичьего гриппа имеет место при появлении мутирующего штамма вируса-возбудителя, снижении работы иммунного аппарата людей, а также полном отсутствии адекватных иммунных реакций.

Птичий грипп у детей таит в себе большую опасность ввиду склонности к пандемическому распространению, в то время как у эпидемиологов еще недостаточно собранной информации по поводу особенностей течения, диагностики, лечения данной тяжелой патологии. В разработке эффективных лечебных и профилактических мероприятий, которые имели бы благотворное влияние на процесс предупреждения распространения инфекции, в первую очередь эпидемиологами должна учитывать возможность появления еще неизвестных подтипов вируса – возбудителя.

Причины и вирус птичьего гриппа

Признаки птичьего гриппа у детей и взрослых развиваются после попадания в организм вируса – возбудителя, относящегося к семейству Ортомиксовирусов. По антигенной структуре различается три типа вируса (А, В, С), каждый из которых обладает патогенностью в отношении человека, в то время как заболевание у млекопитающих животных провоцируется исключительно вирусом типа А. В эпидемиологическом понимании «птичий грипп у людей» провоцируется штаммом вируса Н5N1, который отличается высокой степенью контагиозности и вирулентности.


В качестве природного очага концентрации инфекционных агентов следует рассматривать территории обитания диких водоплавающих и морских птиц, у которых практически никогда не развиваются клинические признаки заболевания, поэтому они расцениваются эпидемиологами как бессимптомные вирусоносители. Так как дикие птицы способны перемещаться на длительные расстояния, вирус птичьего гриппа также быстро распространяется. Заражение домашних птиц происходит от диких представителей вида с преимущественным распространением низковирулентных диких штаммов вируса. В качестве переносчика и резервуара инфекции при птичьем гриппе в домашнем хозяйстве эпидемиологами рассматриваются куры и индейки.

В 2004 году была зарегистрирована эпизоотия птичьего гриппа, при которой источником распространения инфекции являлись домашние утки, выделяющие высоковирулентные штаммы возбудителя, передающиеся людям и животным. Среди всех возможных способов распространения инфекционных патологий, птичий грипп может передаваться исключительно фекально-оральным и воздушно-капельным путями. Случаи заражения человека птичьим гриппом от употребления в пищу мясопродуктов зараженных птиц или животных на сегодняшний момент не были официально зарегистрированы. Эпидемиологами не исключается возможность заражения человека контактным методом от птицы во время забоя или обработки зараженного мяса. В связи с особенностями распространения птичьего гриппа, инфекционисты выделяют среди общей популяции людей категорию повышенного риска по возможному заражению возбудителем данной патологии, к которой относятся лица, проживающие в сельской местности и сотрудники птицефабрик.


Возбудитель отличается неустойчивостью к воздействию повышенной температурной реакции, в то время как в условиях замораживания может длительное время сохранять признаки жизнедеятельности. Благоприятной средой для жизнедеятельности вируса с сохранением всех его патогенных свойств являются тушки мертвых птиц. Вирус – возбудитель птичьего гриппа относится к категории вирусов, размножающихся внутриклеточно, обладающих тропностью к эпителиоцитам и эндотелиоцитам, цикл развития которых заканчивается гибелью пораженной клетки и выходом большой концентрации вирионов в кровоток.

Строение вириона, являющегося возбудителем птичьего гриппа у человека, сложное, главной составляющей которого является нить РНК. Наружная оболочка вириона состоит из двух типов белка– гемагглютинина и нейраминидаза. С помощью первого вирион прикрепляется к клеткам-мишеням восприимчивого хозяина, а также провоцирует выработку в организме человека специфических антител. Функцией нейраминидазы является осуществление проникновения вириона в клетку-мишень и дальнейшей внутриклеточной репликации.

Антигенный состав вируса птичьего гриппа обусловливается подтипом гемагглютинина и нейраминидазы. Так, максимальной патогенностью в отношении не только птиц, но и человека обладают штаммы H7N7 и H5N1. Остальные типы вирусов являются низкопатогенными, поэтому птицы переносят заболевание в бессимптомной или легкой клинической форме. Вирусы типа H5N1 и H7N7 склонны к быстрой мутации, что провоцирует распространение среди людей тяжелых форм заболевания с высоким уровнем летальности.


В настоящий момент пристальное внимание всемирной ассоциации эпидемиологов обращено на проблематику продолжающейся циркуляции вирусов птичьего гриппа типа H5N1 среди популяции домашних птиц, ввиду того, что данные возбудители могут не только вызывать развитие тяжелой клинической формы заболевания, но и потенцировать мутацию вирусов, которые могли бы передаваться от больного человека к здоровым.

Симптомы и признаки птичьего гриппа

Для такой патологии, как птичий грипп у людей характерным является относительно короткий период инкубации, составляющий в среднем трое суток, хотя в некоторых ситуациях может продлеваться до двух недель. Протяженность инкубационного период при птичьем гриппе напрямую зависит от типоспецифичности вируса. Так, период инкубации вируса H5N1 в среднем составляет пять суток, а вируса H7N9 до восьми суток.

В качестве патогномоничных клинических проявлений птичьего гриппа выступают симптомы инфекционно-токсического, желудочно-кишечного и респираторного синдромов.

Первичные клинические признаки птичьего гриппа у детей и взрослых появляются остро в виде выраженной лихорадочной реакции гектического типа, потрясающего озноба, интенсивной головной боли и миалгии, что характерно для классического течения гриппа в целом. Также птичий грипп у детей и взрослых в ранней фазе развития может проявляться ринитом, конъюнктивитом, слабо выраженным катаральным синдромом в горле, повышенной кровоточивостью десен. У части пациентов может отмечаться развитие выраженного абдоминального синдрома уже в первые сутки заболевания, проявляющегося разлитой болезненностью в брюшной полости, рвотой и учащением стула с изменением его консистенции и объема. При молниеносном тяжелом течении птичьего гриппа у пациента в первые сутки клинической картины нарастают признаки острой почечной недостаточности, нередко являющейся причиной развития летального исхода.

На вторые сутки заболевания на первый план выступают не общеинтоксикационные проявления, а симптомы респираторных расстройств в виде интерстициальной вирусной пневмонии, проявляющейся продуктивным кашлем, кровохарканьем, прогрессирующей одышкой, нарастающим цианозом и тахипноэ. Даже непродолжительное течение интерстициальной пневмонии провоцирует острый респираторный дистресс-синдром.

В большинстве случаев летальность при птичьем гриппе у людей наступает в результате нарастания острых дыхательных расстройств и полиорганной недостаточности. Кроме того, течение птичьего гриппа может в любой момент усугубиться в результате присоединения бактериального компонента и активизации грибковой инфекции. Крайне тяжелое течение птичьего гриппа наблюдается в педиатрической практике, где преобладают церебральные воспалительные нарушения в виде менингоэнцефалита. Среди проявлений гриппозного менингоэнцефалита у детей следует отметить выраженную головную боль, очаговую неврологическую симптоматику, а также различную степень нарушения сознания.

Тяжелое течение птичьего гриппа у людей наблюдается при поздней верификации диагноза, выраженном иммунодефиците и имеющейся тяжелой соматической патологии. В любом случае, птичий грипп имеет неблагоприятное течение и прогноз в отношении выздоровления, так как уровень летальности от данной патологии находится в пределах 50-60%.

После окончания реконвалесцентного периода у человека формируются непродолжительные типоспецифические иммунные реакции, в связи с чем, эпидемиологами допускается возможность повторного инфицирования и развития активной клинической симптоматики птичьего гриппа.

В педиатрической практике инфекционисты сталкиваются с молниеносным нарастанием признаков полиорганной недостаточности в виде поражения структур центральной нервной системы (менингоэнцефалит), почек (креатининемия), печени (гиперферментемия без желтухи).

Патогномоничными специфическими клиническим маркерами птичьего гриппа являются: диарейный синдром, прогрессирующие проявления пневмонии и ранний дистресс-синдром.

Отличительной особенностью птичьего гриппа от классического сезонного является его склонность к молниеносному гипертоксическому течению, заканчивающемуся летальным исходом. Основную группу больных составляют лица, страдающие тяжелой формой соматических патологий и иммунодефицитными состояниями.

Диагностика и анализ на птичий грипп

Прогноз в отношении выздоровления пациента, страдающего птичьим гриппом, напрямую зависит от своевременности верификации диагноза, адекватности лечебных мероприятий, а также дальнейших профилактических мероприятий. Основная трудность в ранней диагностике заболевания заключается в общей для птичьего гриппа и большинства острых респираторных вирусных заболеваний клинической симптоматики. Инфекционистами первично устанавливается диагноз птичий грипп у людей в той ситуации, когда имеют место официальные данные об эпидемиологическом анамнезе пациента, информации о наличии вспышек птичьего гриппа среди популяции птиц. Кроме того, подозрительными должны быть случаи контакта с больным птичьим гриппом человеком, у которого диагноз подтвержден лабораторно.

Динамическому наблюдению подлежат все лица, имеющие тесный контакт с больным, умершим от острой респираторной патологии неясной этиологии, туристы, приехавшие из стран с неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

Имеющиеся у пациента клинические проявления заболевания необходимо дифференцировать со сходной симптоматикой других инфекционных патологий, поражающих респираторный тракт. Так, для парагриппа также характерна высокая лихорадка, однако воспалительные изменения редко поражают легочную паренхиму, в отличие от птичьего гриппа. При респираторно-сенцитиальной инфекции отмечаются выраженные катаральные явления, однако, в отличие от птичьего гриппа ни при каких условиях не развиваются признаки абдоминального синдрома. Для аденовирусной инфекции более характерно воспалительное поражение проксимальных отделов дыхательного тракта, а при риновирусной инфекции вовсе отсутствует интоксикационный синдром.

Патогномоничными клиническими маркерами птичьего гриппа у людей является: гектический тип лихорадочной реакции, кашель и прогрессирующие респираторные расстройства, контакт с больным данной патологией человеком и неблагоприятный эпидемиологический фон.

В большинстве ситуаций достоверная верификация диагноза “птичий грипп у людей” становится возможной исключительно после получения результатов дополнительных методов обследования пациента. Окончательный диагноз может быть поставлен после лабораторного подтверждения, в основу которого положены такие исследования как: вирусологическое (выделение специфического вируса возбудителя заболевания и получение положительной вирусной культуры), серологическое (обнаружение в сыворотки обследуемого человека нарастание титра специфических противогриппозных антител), иммунофлюоресцентное (обнаружение специфического антигенного состава вируса-возбудителя) и ПЦР-диагностика (обнаружение частиц РНК вируса).

В качестве инструментальных методов визуализации патоморфологических проявлений птичьего гриппа используются лучевые методы диагностики в виде стандартной рентгенографии органов грудной полости и спиральной компьютерной томографии. Патогномоничными скиалогическими критериями птичьего гриппа в разгар клинической симптоматики является визуализация множества обширных воспалительных инфильтратов, склонных к быстрому слиянию и распространению за пределы первичной воспалительной структуры с присоединением воспалительной реакции плевры, что является признаком тяжелой интерстициальной пневмонии.

При длительном отсутствии приема лекарства от птичьего гриппа, у пациента наблюдается прогрессирование заболевания и появление осложнений респираторного характера в виде острого респираторного дистресс-синдрома. Диагностическими критериями респираторного дистресс-синдрома является обнаружение тотального воспаления легочной паренхимы, нарастание одышки и появление признаков гипоксии. Основополагающим анализом, на основании результатов которого устанавливается осложненное респираторным дистрес-синдромом течение птичьего гриппа, является определение газового состава крови.

Среди неспецифических лабораторных признаков птичьего гриппа, которые обнаруживаются и при других инфекционных патологиях со сходной симптоматикой, в большинстве ситуаций обнаруживается лейкопения. лимфоцитопения и тромбоцитопения. Тяжелое течение птичьего гриппа, осложненное почечно-печеночной недостаточностью, что наблюдается в терминальной стадии заболевания, диагностируется по значительному увеличению показателей креатинина в крови, а также активности АЛТ и АСТ.

Лечение птичьего гриппа

Основополагающим звеном не только лечебного, но и профилактического значения, является соблюдение строгих режимных мероприятий, заключающихся в раннем выявлении и экстренной госпитализации больных. Так, обязательной госпитализации в стационар инфекционного профиля с дальнейшим соблюдением карантинных мероприятий подлежат все лица, у которых имеются респираторные и интоксикационные проявления, находящиеся в эпидемиологически небезопасной зоне. Критерием для выписки пациента из инфекционного стационара под дальнейшее наблюдение врача общей практики является нормализация температуры не менее чем в течение семи суток.

Специфическая этиотропная терапия включает противовирусные лекарства от птичьего гриппа, имеющие широкий спектр фармакологической активности типа Озельтамивира (по 75 мг дважды в сутки перорально), Тамифлю (суточная доза 150 мг в пероральной суспензии), Занамивира (суточная доза 20 мг в виде ингаляции), Альгирема (применяется в педиатрической практике в суточной дозе 60 мг перорально), курс приема которых составляет пять-семь суток. Фармакологи не рекомендуют увеличивать дозу противовирусных препаратов, так как от этого не улучшается прогноз для выздоровления пациента, а также не усиливается ингибирующее действие основного вещества на репликацию вируса-возбудителя птичьего гриппа. Вместе с тем, превышение рекомендуемой дозы противовирусного препарата может стать причиной развития тяжелых побочных реакций, интенсивность которых значительно ухудшает состояние пациента.

Ввиду того, что данная патология отличается тяжелой общеинтоксикационной симптоматикой, помимо этиотропного лечения в первые несколько суток заболевания следует применять симптоматические препараты от птичьего гриппа в виде антипиретиков. Предпочтительная схема приема антипиретиков заключается в попеременном приеме Парацетамола (разовая доза 0,35 г) и Ибупрофена (разовая доза 200 мг), которые в свою очередь потенцируют фармакологическую активность противовирусных препаратов.

Антибактериальные препараты от птичьего гриппа не применяются, за исключением случаев осложненного бактериальным компонентом течения заболевания. В этой ситуации следует отдавать предпочтение препаратом с широким спектром противомикробной активности.

Отдельно следует упомянуть о вопросе экстренной медикаментозной профилактики птичьего гриппа, которая проводится с помощью предварительного приема Амиксина, Циклоферона и других индукторов интерферона, эффективность которых высокая только в случае раннего их применения. Всем лицам, относящимся к категории так называемого повышенного риска по возможному заражению вирусом птичьего гриппа, инфекционисты рекомендуют использовать Циклоферон в таблетированной или парентеральной форме с приемом по определенной схеме.

Профилактика птичьего гриппа

Специалисты всемирной ассоциации инфекционистов считают, что вакцинация против птичьего гриппа может рассматриваться как единственный эффективный способ предупреждения развития и распространения данной инфекционной патологии. К сожалению, специфическая вакцина против птичьего гриппа в настоящий момент не используется, а вакцинопрофилактика проводится методом введения обычной противогриппозной вакцины в эндемичных по данному заболеванию районах. К лицам, подлежащим обязательной иммунизации против птичьего гриппа, следует отнести работников птицеферм, а также медицинских сотрудников инфекционных лечебных учреждений, которые имеют постоянный близкий контакт с лицами, страдающими птичьим гриппом.

Ввиду того, что в последнее время отмечается эпидемическое распространение данной инфекционной патологии, совместные усилия инфекционистов, иммунологов и фармакологов прилагаются для того, чтобы была создана специфическая вакцина против птичьего гриппа, которая была бы доступна для широкого применения. В отношении химиопрофилактики птичьего гриппа инфекционистами допускается использование препаратов группы индукторов интерферона (Амиксина в суточной дозе 125 мг через день перорально). Использование противовирусных лекарств для профилактики птичьего гриппа не является целесообразным ввиду их токсичности.

Последние исследования в области изучения вопроса возможных способов распространения вируса птичьего гриппа закончились выводами о том, что отдельные патогенные штаммы возбудителя могут передаваться не только от птиц, но и от больного человека, в связи с чем, специалистами были разработаны новые рекомендации по профилактике распространения инфекции. Всемирная организация здравоохранения тесно сотрудничает со специалистами области охраны здоровья животных и национальными ветеринарными органами в вопросах предотвращения распространения птичьего гриппа.

В качестве экстренных профилактических мероприятий, которые обязательно должны проводиться в эпидемически опасных по птичьему гриппу районах, следует рассматривать отбраковку инфицированных птиц, соблюдение карантинных мер и тщательной дезинфекции ферм, ограничение транспортировки живых птиц по территории государства и тем более запрет ее вывоза за пределы страны.

Учитывая то, что инфекционистами рассматривается контактный метод передачи вируса-возбудителя, как возможный способ заражения человека от инфицированной птицы, эпидемиологи всемирной организации здравоохранения разработали комплекс профилактических мер. Так, ни в коем случае не следует хранить сырое мясо птицы с готовыми продуктами, для разделки мяса использовать отдельную кухонную утварь. Куриные яйца следует тщательно очищать перед приготовлением методом промывания скорлупы мыльным раствором, ни в коем случае не следует употреблять в пищу сырые яйца неизвестного происхождения. Вся кухонная утварь, а также разделочные доски, контактирующие с сырым мясом птицы должны подвергаться тщательному очищению и дезинфекции.

Птичий грипп – какой врач поможет. При наличии или подозрении на развитие птичьего гриппа следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, эпидемиолог, терапевт.

Симптомы и признаки птичьего гриппа у человека

Птичий грипп – опасное заболевание инфекционного характера у птиц, которое вызывают вирусы. Львиная доля вирусов не в силах заразить человека, кроме штамма вируса птичьего гриппа H5N1, когда начинают проявляться симптомы и признаки заболевания у людей.

У человека грипп H5N1 протекает чрезвычайно агрессивно. Общее состояние стремительно ухудшается, ситуация усугубляется высокой вероятностью смертельного исхода. Эта разновидность вируса изучена плохо, что делает ее невероятно опасной.

Период инкубации достаточно продолжительный. Обычно не превышает одну неделю, хотя учеными зафиксированы случаи инкубации в 17 дней.

Квалифицированный врач обнаружит птичий грипп у человека по нескольким признакам.

  • Высокая температура – 38 и более градусов.
  • Наличие гриппоподобных симптомов, характерных для традиционного «человеческого» гриппа .
  • Понос, рвота, боль в животе, груди и мышцах, кровотечение из носа и десен.
  • На начальном этапе могут проявляться признаки поражения дыхательных путей.
  • Спустя два дня с момента заболевания у пациента затрудняется дыхание и появляются «булькающие звуки». При этом голос становится хриплым.
  • При откашливании выделяются мокроты, содержащие примесь крови.

Основные носители болезнетворного микроорганизма птицы, при контакте с которыми происходит заражение человека. Иногда переносят вирус животные. Вирус может передаваться воздушно-капельным путем, как свиной грипп H1N1. Вредоносные микроорганизмы беспрепятственно проникают в глаза и дыхательную систему.

Можно ли заразиться употребляя мясо инфицированных кур? По словам ученых, под воздействием высокой температуры возбудитель заболевания погибает. Следовательно, вероятность инфицирования незначительна. Что касается сырых яиц, случаев заболевания после их употребления не обнаружено, однако, рисковать не стоит. Лучше кушать вареные яйца .

Чем лечить птичий грипп у взрослых и детей

Своевременная диагностика вместе с правильной терапией играет огромную роль в выздоровлении.

Доктор поставит страшный диагноз только после опроса больного, тщательного осмотра и детального анализа результатов лабораторных исследований. Стратегия борьбы с птичьим гриппом определяется тем, какие внутренние органы поражены. Лечение для взрослых и детей одинаково.

  1. Заболевшего человека помещают в изолятор. Ему выделяют личную посуду, одежду, постельные принадлежности и средства гигиены. При контакте с больным используют средства персональной защиты, халат, перчатки и марлевую повязку.
  2. Результаты исследований показали, что для борьбы с недугом подходят медикаменты, созданные для лечения других разновидностей гриппа.
  3. Ингибитор нейраминидазы – самое распространенное лекарство против птичьего гриппа. Продолжительность лечения и дозировку назначает врач.
  4. На начальном этапе пациенту вводятся противовирусные препараты, такие как Тамифлю. Тамифлю продемонстрировал эффективность во время эпидемий прошлых лет.
  5. Менее эффективный препарат – Арбидол. На начальной стадии заболевания дозировку рекомендуется увеличить вдвое, что обеспечит предельный противовирусный эффект.
  6. При лихорадке понижать температуру принято Парацетамолом, Эффералганом или Ибупрофеном. Укрепить иммунитет помогут содержащие интерферон лекарства, Лаферобион или Лаферон.
  7. Аспирин и антибиотики опасны при птичьем гриппе. В частности, Аспирин плохо сказывается на свертываемости крови, а антибиотики вредят внутренним органам, оставаясь абсолютно безвредными для глубоко спрятавшегося в клетках вируса.

В 70% случаев борьба заканчивается смертью пациентов. Люди, которым удалось одержать верх над вирусом, не приобретают никакого иммунитета. Следовательно, при очередном контакте с зараженными птицами болезнь может появиться вновь.

При появлении подозрений на птичий грипп не стоит лечиться самостоятельно, поможет только безотлагательная госпитализация. Народные средства против птичьего гриппа не существуют.

Профилактика: как не заболеть птичьим гриппом

В заключительной части материала я рассмотрю профилактику такого страшного заболевания, как птичий грипп. Вакцину против заболевания еще не разработали (2016 год). Европейские, китайские, российские и американские ученые пытаются создать лекарство, но безрезультатно.

  • Не разрешать детям играть с птицами. Взрослым не рекомендуется трогать умерших птиц.
  • При обнаружении во дворе умершей птицы, ее необходимо обязательно закопать. Во время процедуры использовать респиратор, а после сменить одежду и принять душ.
  • Яйца и мясо птиц хранить в холодильнике отдельно от других продуктов.
  • Если контакта с больными птицами избежать не удалось, а после появились перечисленные в начале материала симптомы, сразу же обратиться к доктору.

Случаи заболевания птичьим гриппом пока редкость. Это обусловлено тем, что вирус передается от инфицированных птиц. Если же зараза начнет передаваться между людьми, эпидемиологический прогноз приобретет неблагоприятный характер. Надеюсь, этого не случится.

Источники: http://grippozus.ru/121-ptichiy-gripp-simptomy-u-lyudey-lechenie-i-profilaktika-zabolevaniya-prognoz-epidemii.html, http://vlanamed.com/ptichij-gripp/, http://4damki.ru/zdorove/simptomyi-i-priznaki-ptichego-grippa-u-cheloveka/

orvimed.ru

Опасность для людей

К некоторым расам возбудителя гриппа птиц восприимчив человек. Источником заражения становятся сельскохозяйственные пернатые. Люди инфицируются оральным либо респираторным способом. В группу риска входят специалисты и обслуживающий персонал. Случаев заражения птичьим гриппом от других людей не установлено.

Птичий грипп небезопасен для человека

Заболевание сопровождается высокой смертностью и характеризуется следующим симптомами:

  • Гипертермия.
  • Озноб.
  • Головные и мускульные боли.
  • Конъюнктивит.
  • Рвота.
  • Диарея.
  • Назальные геморрагии.
  • Кровоточивость десен.
  • Дыхательная несостоятельность.
  • Боли в грудной клетке.

Если развивается пневмония, высока вероятность отека легких и летального исхода. Диагноз устанавливается по рентгенографии, вирусологическим тестам, ИФА, ПЦР. Диагностику осложняет схожесть симптомов птичьего и человеческого гриппа.

Симптомы человеческого и птичьего гриппа похожи

Лечение проводят в стационаре. Применяют противовирусные препараты, болеутоляющие (кроме Анальгина), жаропонижающие. Противомикробные средства назначают по усмотрению врача. Аспирин, его аналоги, противогриппозные препараты вредоносны. Прививки против гриппа человека облегчают протекание заболевания. О профилактике будет упомянуто ниже.

Возбудитель

Возбудители подразделяют на серотипы А, В, C. Для человека угрозу представляет грипп птиц типа А. Классификация по антигенным атрибутам выделяет типы H и N. Угрозу для человека представляет вирус Н5N1.

По степени контагиозности возбудителей гриппа птиц условно подразделяют на следующие группы:

  • Высокопатогенные.
  • Средней контагиозности.
  • Слабовирулентные.
  • Апатогенные.

Однако вирусы постоянно мутируют, все время повышая свою болезнетворность.

Устойчивость возбудителя птичьего гриппа к факторам наружной среды у разных типов неодинакова. Но все они прекрасно переносят заморозку, а также высушивание и быстро погибают при нагревании и действии стандартных дезинфектантов.

Эпизоотология

Среди индеек и кур циркулируют вирусы гриппа птиц нескольких серотипов. Главным источником инфекции считают перелетных пернатых. Они заражают продуктивную птицу, затем контагий обсеменяет корма, инвентарь, оборудование, тару. Вспышка начинается с заболевания молодняка и ослабленных взрослых особей, находящихся в неприемлемых условиях содержания при неполноценном кормлении. Стрессовые ситуации — транспортировка, пересадка в другой корпус, скученность — приводят к ослаблению защитных систем, и птица заболевает. Пассируясь через множество организмов, контагий усиливает вирулентность и обретает способность заражать особей с напряженным иммунитетом.

Вспышка птичьего гриппа продолжается среди потенциально восприимчивых пернатых 4–6 недель. Переболевшие остаются вирусоносителями еще на 60 суток. Этот факт способствует возникновению стационарного очага, вылупившиеся птенцы и вновь прибывающая птица заражается от клинически здоровых вирусоносителей. Заболевание временно прекращается, затем возобновляется.

Вирус распространяется, преимущественно, алиментарным или респираторным способом. Выделяется экскрементами, а также яйцом. Переносу вируса способствуют грызуны, кошки, воробьи, прочие дикие животные, обслуживающий персонал. Заболеваемость птиц достигает 80–100%. Летальность зависит от параметров содержания, разновидности контагия и колеблется в диапазоне 10–90%.

При гриппе синеет гребень

В неблагонадежных птичниках грипп осложняется присоединившимися инфекциями, которые вызываются возбудителями ларинготрахеита, колибациллеза, микоплазмоза. Переболевшие несушки отличаются низкой яйценоскостью на протяжении 60 суток после выздоровления. Птица теряет иммунную защиту против псевдочумы и прочих инфекционных заболеваний.

Патогенез

Совокупность различных факторов приводит к развитию общей или респираторной формы птичьего гриппа. Наиболее вирулентные типы вызывают генерализацию процесса. Попавший в благоприятную среду контагий активно размножается. Респираторная форма ограничивается накоплением возбудителей в легких. При общей разновидности гриппа развивается вирусемия, при которой обсеменяются паренхиматозные органы. Весь процесс занимает 4–12 часов.

В стадии септицимии вирус обнаруживают в периферийной крови. В это время начинают формироваться антитела, которые уничтожают вирионов. Последние выделяют ядовитые метаболиты, которые являются причиной токсикоза и гибели птицы.

Симптомы

Период ожидания после заражения ограничивается 3–5 сутками. Различают следующие формы течения заболевания:

  • Молниеносная.
  • Манифестная.
  • Субацидная.
  • Перманентная.

Молниеносная форма

После появления первых симптомов до гибели птицы проходят сутки. Эта форма характеризуется почти поголовной летальностью. Ее называют классической птичьей чумой. Характерными признаками является внезапное прекращение питания, синюшность гребня, остановка яйцекладки, распухание головы.

Манифестная форма

Острая форма птичьего гриппа характеризуется нижеперечисленными симптомами:

  • Анорексия.
  • Взъерошенность оперения.
  • Закрываются глаза.
  • Голова опускается.
  • Прекращается яйцекладка.
  • Развивается понос.
  • Слизистые отечны.
  • Клюв приоткрыт, из него истекает слизеобразная масса.
  • Ноздри закупорены подсыхающим экссудатом.
  • Гребень и сережки отекают, приобретают фиалковую окраску.
  • Дыхание затрудняется, становится хриплым.
  • Наблюдают пиретическую гипертермию (44 °С), которая перед гибелью сменяется гипотермией (30 градусов).
Глаза закрыты. Голова опущена. Птичий грипп?

Субацидная форма

Заболевание продолжается 10–25 суток. Его исход зависит от состояния иммунной системы птицы. Характеризуется респираторной формой, осложняющейся расстройством пищеварения. Помет приобретает зеленую окраску, что свидетельствует о гнилостном брожении.

При затяжной болезни развиваются дополнительные симптомы:

  • Утрата согласованности движений.
  • Вертячка.
  • Некротические поражения кожных образований.
  • Судороги мускулов крыльев, шеи.
  • Истощение.
  • Падение интенсивности яйцекладки.

Падеж кур колеблется в пределах 5–20%.

Утки болеют птичьим гриппом преимущественно в респираторной форме. Патология характеризуется чиханием, конъюнктивитами, переходящими в кератит. Веки склеиваются экссудатом. Заболевание осложняется секундарной микрофлорой. В таком случае летальность среди утят достигает 60%.

Веки склеиваются экссудатом

Перманентная форма

Хроническое течение вызывают слабопатогенные штаммы вируса. Выраженных клинических признаков не наблюдают. Болезнь выявляется при серологических исследованиях.

Патологоанатомические изменения

Наиболее характерным для птичьего гриппа считают геморрагический диатез. Под кожей, на шее, лапах, грудной мышце, обнаруживают желатиноподобный экссудат. Наблюдают кровоизлияния в мускулы, в паренхиму, под кожу. У несушек в яйцепроводе и овариумах находят геморрагии. Характерными признаками птичьей инфлюэнцы являются отек легких, воспаление алиментарного тракта, перикардит, застой венозной крови в органах, геморрагический менингит.

Кровь берут из вены крыла

Диагностика

На основании клинических признаков, эпизоотологических сведений, а также патологоанатомической картины ставят предположительный диагноз. Для его подтверждения проводят вирусологические исследования. Наиболее подходящим патматериалом является селезенка птицы, забитой в состоянии агонии. Отбор проб на анализ проводят согласно нормативным документам Россельхознадзора.

Диагноз считают окончательным в следующих случаях:

  • Выделен и распознан вирус H5 либо H7.
  • Обнаружена РНК, соответствующая высокопатогенному типу возбудителя инфлюэнцы.
  • Найдены антитела к H5 либо H7.
  • Выявлены антибоди к гемагглютининам H5 и H7, если птицу не вакцинировали

Общую форму птичьего гриппа следует отлачить от псевдочумы. Респираторную разновидность дифференцируют от заразного бронхита. Требуется отличать птичий грипп от микоплазмоза.

Иммунитет

У выздоровевшей птицы вырабатывается нестерильный иммунитет, титр антител остается удовлетворительным на срок до полугода. Использование живых вакцин против птичьего гриппа опасно, поэтому применяют инактивированные. Иммунизирующие препараты выпускают в сухом или жидком виде. Вакцины предназначены для внутримускульного введения с дублированием через 14 суток. Прививки делают здоровым уткам, индейкам и курам при угрозе инфицирования. Несушки способны передавать антитела трансовариально, поэтому птенцы до восьминедельного возраста защищены от заражения Брауншвейгской болезнью.

Вакцина

Меры борьбы

По распоряжению региональных властей накладывается карантин и ограничения на неблагонадежную ферму или населенный пункт. Больную, а также подозреваемую в инфицировании птицу забивают способом, исключающим пролитие крови, уничтожают. Клинически здоровую сдают на санитарную бойню. Помещение дезинфицируют. Создают комиссию по ликвидации птичьей инфлюэнцы. Разрабатывают меры по уничтожению переносчиков заболеваний. Устанавливают сроки дезинфекции, а также комплектование хозяйства завозной птицей. Людей вакцинируют против гриппа человека. Иммунизация не гарантирует полной защиты от заражения, но если оно происходит, заболевание протекает в легкой форме.

Карантин отменяют не раньше трех недель с момента истребления всего птицепоголовья, окончания переработки условно здоровой птицы, удаления хранившихся продуктов убоя, дезинфекции оборудования, а также помещений, инвентаря.

После снятия карантина в течение квартала ограничивают реализацию живой птицы и племенного материала за пределы хозяйства. Всех пернатых населенного пункта вакцинируют. Проводят серологическую диагностику. Иммунизацию птицы отменяют после получения отрицательных ответов на диагностические тесты.

Вакцинация кур

Профилактика

Предотвращение заболевания заключается в добросовестном исполнении владельцами птицы ветеринарных предписаний по ее содержанию на фермах доступного типа. Для руководства птицеводческих предприятий защищенного вида разработаны другие правила.

За решеткой скучно. Но на воле птичий грипп

Правила для хозяйств доступного типа

Необходима организация подворного содержания птицы в местностях, где имеются пригодные для гнездования перелетных пернатых водоемы. Уток, гусей и кур в угрожаемых пунктах необходимо вакцинировать против гриппа.

Дезинфекция птичника

Правила для хозяйств защищенного типа

Для птицефабрик разработаны нижеперечисленные правила профилактики экссудативного тифа:

  • Транспорт передвигается через дезбарьеры.
  • Персонал проходит через санпропускник. Одежда и обувь сменяется на специальные.
  • Работники принимают душ, моют голову.
  • Формируется постоянный коллектив из числа прошедших профессиональную подготовку и медицинское обследование лиц.
  • Лица, посещавшие другие птицеводческие предприятия менее 14 суток назад, на производственную территорию не допускаются.
  • Корпуса комплектуют одновозрастной птицей.
  • Для отпуска яиц используют одноразовую тару.
  • Перед каждой посадкой птицы предусматривается технологический перерыв, во время которого производственный корпус моют и дезинфицируют.
  • Воду из открытых источников для питья не используют.
  • Питание птицы осуществляют термически обработанными заводскими комбикормами.
  • Домашние животные на территорию птицефабрик не допускаются.

Техника безопасности

Лица, занятые ликвидацией птичьего гриппа, проходят каждодневный медосмотр. Работать с инфицированным поголовьем необходимо в спецодежде, резиновых перчатках, головном уборе, респираторе. Спецовку после окончания манипуляций дезинфицируют, малоценные предметы уничтожают. Руки и лицо моют мылом. К работе не допускают несовершеннолетних, беременных, лиц старше 65 лет, а также не привитых против гриппа.

Заключение

Птичий грипп — опасное заболевание. Лечение пернатых неэффективно, поэтому превентивные мероприятия заключаются в добросовестном исполнении разработанных для таких случаев правил. Человек восприимчив к птичьему гриппу. Это опасное заболевание, угрожающее здоровью и самой жизни человека. Поэтому он обязан защитить птицу, себя и окружающих от заражения.

fermers.ru

Симптомы птичьего гриппа

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector