Кишечный грипп – это инфекционное заболевание вирусной этиологии, при котором поражается желудочно-кишечный тракт. Возбудителями выступают преимущественно ротавирусы. Название «кишечный грипп» является ошибочным, хотя и распространенным, поскольку ротавирусы не имеют отношения к вирусам-возбудителям гриппа. Правильное название – ротавирусная инфекция.

Некоторое сходство с клинической картиной респираторного заболевания, по всей видимости, послужило причиной наименования ротавирусной инфекции «кишечным гриппом».

Заболевание распространено повсеместно и встречается у всех групп населения, но в большей степени ему подвержены дети, лица с ослабленным иммунитетом и люди преклонного возраста. Кишечный грипп у детей относится к наиболее распространенным причинам диареи, на его долю приходится 20% всех случаев тяжелой диареи у грудных детей и около 5% всех случаев летального исхода у детей до пяти лет. По некоторым данным, практически все дети до пятилетнего возраста переносят это заболевание. Заболеваемость повышается в зимнее время.

Кишечный грипп: симптомы и лечение

Причины и факторы риска


Ротавирусы – это род вирусов семейства реовирусов (Reoviridae), которые имеют двунитевую фрагментированную РНК. Из девяти известных видов ротавирусов человек может инфицироваться видами А, В и С. До 90% всех случаев кишечного гриппа вызваны ротавирусом А. Диаметр вириона составляет 65–75 нм. Геном вируса содержит 11 фрагментов, окруженных трехслойной протеиновой оболочкой (капсидом), которая делает вирус устойчивым к кислому содержимому желудка и ферментам кишечника. Инфекционный агент довольно устойчив во внешней среде (свободно переносит низкие температуры и нагревание до 60 °С).

Ротавирус - возбудитель кишечного гриппа

Репликация ротавирусов в организме происходит преимущественно в энтероцитах ворсинок тонкого кишечника, что приводит к гибели последних и последующим структурным и функциональным изменениям эпителия. Вирус проникает в клетку прямой пенетрацией через клеточную мембрану или путем эндоцитоза. Вследствие нарушения процесса пищеварения и скопления дисахаридов в просвет кишечника поступает большое количество воды и электролитов, что приводит к развитию сильной диареи и обезвоживания организма.

Инфекционный агент попадает в организм человека через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенным путем передачи вируса кишечного гриппа является алиментарный (употребление немытых овощей и фруктов, мясомолочных продуктов сомнительного качества и пр.). Возможно также заражение воздушно-капельным и контактным способом.


Патогенез кишечного гриппа

Первыми признаками кишечного гриппа являются выраженная тошнота, многократная рвота, урчание в животе, диарея.

К факторам риска относятся иммунодефицитные состояния и несоблюдение правил личной гигиены. Кишечный грипп встречается как спорадически, так и в виде эпидемических вспышек. Очаги инфекции нередко возникают в детских коллективах, особенно в дошкольных учреждениях, у детей, госпитализированных в стационар по другому поводу (внутрибольничная инфекция), а также в домах престарелых.

Формы заболевания

Кишечный грипп может иметь типичную (протекает по типу гастрита, гастроэнтерита, энтерита) и атипичную (стертое, субклиническое течение) форму; легкое, среднетяжелое или тяжелое течение. В зависимости от особенностей клинической картины заболевание может быть острым, затяжным, осложненным.

Стадии заболевания

В своем развитии ротавирусная инфекция проходит три стадии:

  1. Инкубационный период.
  2. Острый период.
  3. Реконвалесценция.

Симптомы кишечного гриппа

Инкубационный период кишечного гриппа, т. е. время от момента проникновения возбудителя в организм и до первых выраженных клинических проявлений, составляет от одних до пяти суток. Патологический процесс развивается стремительно. Первыми признаками кишечного гриппа являются выраженная тошнота, многократная рвота, урчание в животе, диарея (испражнения жидкие, пенистые, без примеси слизи или крови, с неприятным резким запахом), желудочные колики, боль в верхней части живота или абдоминальные боли, не имеющие четкой локализации. Значительно страдает общее состояние: температура тела повышается до 38-39 ˚С, ей сопутствует общая слабость, вялость, головная боль, ломота в мышцах и суставах, полное отсутствие аппетита. В ряде случаев наблюдается сухой кашель, незначительный насморк, заложенность носа, чихание, боль при глотании, гиперемия задней стенки глотки, язычка и небных дужек. Некоторое сходство с клинической картиной респираторного заболевания, по всей видимости, послужило причиной наименования ротавирусной инфекции «кишечным гриппом». Через несколько дней от момента начала заболевания испражнения приобретают серо-желтый цвет и глинообразную консистенцию.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Долговременных последствий перенесенного заболевания не наблюдается.


Нередко у больных кишечным гриппом возникает непереносимость молока и молочных продуктов (вторичная лактазная недостаточность). При тяжелом течении заболевания наблюдаются признаки обезвоживания, приступы головокружения, нарушения сознания. Общее состояние больного обычно нормализуется в течение недели, однако еще на протяжении месяца он является источником инфекции и в этом качестве представляет опасность для окружающих.

Кишечный грипп у взрослых пациентов имеет те же проявления, что и у детей, однако они могут быть менее выраженными, а в ряде случаев (особенно у лиц пожилого возраста) заболевание протекает бессимптомно. Однако и при бессимптомном течении инфицированный человек служит потенциальным источником заражения.

Читайте также:

9 инфекций, укрощенных вакцинами

10 источников инфекции в вашей квартире

5 причин для отказа от антибактериальных средств личной гигиены

Диагностика

Специфическая диагностика ротавирусной инфекции, как правило, осуществляется путем идентификации инфекционного агента в испражнениях методом иммуноферментного анализа. В некоторых случаях применяются методы полимеразной цепной реакции, непрямой гемагглютинации, реакции связывания комплемента, а также электронная микроскопия и пр. Однако во многих случаях диагноз ставится на основании характерной клинической картины с учетом эпидемической обстановки.

До 90% всех случаев кишечного гриппа вызваны ротавирусом А.


В общем анализе мочи обнаруживается лейкоцит-, эритроцит- и протеинурия, в некоторых случаях – гиалиновые цилиндры в небольшом количестве. В общем анализе крови – повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Дифференциальная диагностика проводится с гастритом, гастроэнтеритом, энтероколитом иной этиологии, пищевым отравлением. Кишечный грипп у беременных дифференцируют с ранним токсикозом.

Лечение кишечного гриппа

Этиотропное лечение кишечного гриппа не разработано, поэтому применяется симптоматическая терапия. Пациентов с ротавирусной инфекцией изолируют, в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента лечение осуществляется в стационаре или в домашних условиях.

Основными целями терапии являются нормализация нарушенного вследствие рвоты и диареи водно-солевого баланса, устранение интоксикации и вызванных ею нарушений. Особенно опасно обезвоживание в детском возрасте, поэтому дети с выраженной диареей и многократной рвотой подлежат госпитализации, регидратация и коррекция электролитного баланса у них проводится путем внутривенного капельного введения регидратирующих растворов.

У взрослых показанием к госпитализации является наличие лихорадки у больного дольше пяти суток, ярко выраженные признаки интоксикации, неукротимая рвота и диарея, обнаружение в кале и рвотных массах примеси крови, нарушение сознания, беременность. В остальных случаях лечение проводится дома.

Специфической профилактикой кишечного гриппа является вакцинация, разработаны две вакцины против ротавируса А, обе содержат живой ослабленный вирус.


Назначается обильное питье (негазированная минеральная вода, солевые растворы, некрепкий черный чай) небольшими порциями, так как большой объем выпитого сразу может спровоцировать приступ рвоты в остром периоде заболевания; прием энтеросорбентов. При повышении температуры тела выше 38 ˚С применяются жаропонижающие препараты. По окончании острой стадии заболевания могут применяться препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника (необходимость определяется лечащим врачом).

Диета при кишечном гриппе

Пациентам с кишечным гриппом показана диета. В остром периоде заболевания аппетит отсутствует, любая пища и даже ее запах вызывает усиление тошноты и приступ рвоты, поэтому назначается водно-чайная пауза до окончания острых проявлений (1-2 суток). Затем дают сладкий чай с подсушенным белым хлебом, разварной рис. Потом постепенно рацион расширяют, вводя овощные пюре и каши на воде, галетное печенье, печеные яблоки, бананы, отварное постное мясо и рыбу, нежирный и некрепкий бульон. Питание должно быть дробным – 6-8 раз в сутки небольшими порциями. До полного выздоровления из меню исключают молоко, молочные и кисломолочные продукты, жирные, острые, пряные, жареные блюда, колбасные изделия, концентрированные соки, свежие овощи и фрукты, сладкие газированные напитки, фаст-фуд, кофе, алкоголь.

Возможные осложнения и последствия


Кишечный грипп может осложняться дегидратацией и вызванными ею осложнениями – сердечной, почечной недостаточностью.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Долговременных последствий перенесенного заболевания не наблюдается. Прогноз ухудшается при развитии тяжелой формы ротавирусной инфекции у маленьких детей и людей с выраженным иммунодефицитом.

Осложнения кишечного гриппа

Профилактика

Специфической профилактикой кишечного гриппа является вакцинация, разработаны две вакцины против ротавируса А, обе содержат живой ослабленный вирус и зарекомендовали себя в качестве эффективной превентивной меры.

Неспецифическая профилактика кишечного гриппа заключается в следующих мероприятиях:

  • изоляция больных кишечным гриппом;
  • избегание контактов с больными, особенно во время беременности;
  • регулярное мытье рук после возвращения с улицы, посещения туалета, перед едой;
  • использование в пищу проверенных качественных продуктов, отказ от употребления продуктов с истекшим сроком годности, тщательное мытье овощей и фруктов;
  • использование качественной питьевой воды;
  • укрепление иммунитета;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Что такое кишечный грипп

Кишечный или желудочный грипп – это инфекционное заболевание, которое вызывается ротавирусами. Проявляется недуг кишечным, респираторным синдромами. Возбудителями кишечного выступают вирусы семейства Reoviridae, которые по антигенной структуре схожи. Если рассматривать их при помощи микроскопа, напоминают колеса, с четким ободком и короткими спицами. Эту вирусную патологию начали изучать в начале 70-х годов прошлого столетия, тогда их обнаружили в слизистой оболочке тонкого кишечника больных детей.

Источник инфекции – больной человек или носитель. В младшем возрасте ребенка источник – мать, а в более старшем – окружающие дети, эпидемия в детских садах, вспышки кишечного вируса в школах, кружках и т.д. В первые дни появляются симптомы кишечного гриппа, а больной опасен для окружающих, ведь в этот период содержание колоний вируса в испражнениях достигает колоссальных цифр. Животные данный вирус не передают.

Как передается

Основным механизмом передачи ротавирусных инфекций является фекально-оральный путь (попадает вирус через рот).


-народному ее называют «болезнью грязных рук» (как любое отравление). Вирус живет в продуктах и любой воде, поэтому способен массово передаваться через нее. Контактно-бытовой путь передачи встречался единично. Заражения ротавирусной инфекцией происходит через молочную продукцию: это связано с жизненным циклом вируса и особенностями обработки продуктов из молока. Прекрасно себя чувствует возбудитель на холоде, может сохраняться так долгое время.

Попадая в организм, вирус, как правило, проникает в слизистую оболочку кишечника (чаще поражает тонкий) и запускает процесс разрушения ворсинок кишки. Пищеварительным трактом синтезируются ферменты, которые помогают расщеплять пищу. Вследствие этого поступающая пища не может нормально перевариться, а в просвете кишок накапливаются дисахариды, которые притягивают воду и соли. Вся эта смесь выводится организмом посредством сильного поноса, организм постепенно обезвоживается, слабеет.

Девочка кушает

Инкубационный период

Так называемый инкубационный период – это временной промежуток от момента попадания вируса внутрь биологического объекта до возникновения первых симптомов воспаления. Иногда его называют латентным. Грипп имеет непродолжительный инкубационный период: заболевание длится от 15 часов до трех дней, далее следует острый период – 3-7 дней, и период восстановления – от 4-х до 5-ти суток.

Симптомы


Симптомы кишечной инфекции разнообразны. У многих детей инфекция протекает тяжело, сопровождается повышением температуры тела до 39°С и выше. Если заболевание у взрослых, детей с сильным иммунитетом протекает легко, выраженная лихорадка не наблюдается. Нюансы:

  1. Больные жалуются на болевые ощущения в желудке, частую тошноту и сильную рвоту. Иногда при осмотре обнаруживают легкое покраснения горла и увеличение лимфатических узлов на шее.
  2. Характерно появление обильного жидкого стула с выраженным резким кислым запахом, без крови и слизи. Если же присоединяется кровь или слизь, это свидетельствует о наличии сопутствующего заболевания. Воспаление желудка и тонкой кишки при пищевых инфекциях называют гастроэнтеритом.
  3. У детей – частая рвота. У взрослых частой рвоты может не быть или возникает однократно.
  4. Есть признаки поражения верхних дыхательных путей (заложенность носа, затрудненное глотание).
  5. Возможны проявления ОРВИ с кишечным синдромом у взрослых.

Диарея

Испражнения частые, имеют водянистую структуру, резкий зловонный запах, зеленые или мутновато-белые. Кишечная форма гриппа сопровождается громким урчанием в животе, позывы к дефекации частые и продуктивные. При кровянистых прожилках в кале или выпадении слизистых комков следует задуматься о присоединении иных респираторных инфекций, серьезных заболеваний, бактериальных инфекций, таких как шигеллез, эшерихиоз. На фоне частой диареи развивается обезвоживание разных степеней. У взрослых кишечная инфекция без поноса – не редкость.

У девушки болит живот

Рвота

Еще один опасный и характерный симптом, который вызывает кишечный вирус, быстро приводит к обезвоживанию. Проявление клинического симптома у взрослых, как правило, возникает однократно, а у детей сочетается с диареей. Что интересно, проявление острой диареи возникает сразу после рвоты или одновременно. Рвота при ротавирусе может сохраняться до 3-5 дней, что ведет к потере жизненных сил организма ребенка.

Симптомы у детей

У детей, из-за слабого детского иммунитета, болезнь протекает сложнее и в более тяжелой стадии. Интоксикация организма сильная, рвота частая и водянистая, появляется диарея, которая может достигать 10-ти раз в сутки, иногда более. Грипп с поносом и температурой приводит к дегидратации, которая развивается у 75-85% обследованных детей, часто провоцирует развитие почечной недостаточности и гемодинамических расстройств.

Количество выделяемой ребенком мочи значительно уменьшается, может наблюдаться альбуминурия (альбумины в выделяемой моче). Часто появление лейкоцитов, эритроцитов в моче, повышается остаточный азот в сыворотке крове. Начало заболевания сопровождается лейкоцитозом (повышение лейкоцитов), после периода разгара – лейкопения (понижение количества лейкоцитов крови).

Причины

Часто болезнь возникает при употреблении немытых фруктов, заражаются кишечным вирусом при недостаточной обработки мясомолочных продуктов, через грязные руки и воду. Бактериальные причины заражения:

  • кишечная палочка;
  • Shigella;
  • сальмонеллы.

Вирусные причины:

  • калицивирусы;
  • норовирусы;
  • аденовирусы;
  • астровирусы.

Еще известны паразитарные причины. Паразиты – это микроорганизмы крошечных размеров. Они редко становятся причинами гриппа. Чаще заражение происходит лямблиями или Cryptosporidium. Схожая симптоматика может вызываться химическими токсинами, тяжелыми металлами, лекарственными специфическими препаратами (аспирином, антибиотиками, стероидами, слабительными средствами).

Кишечная палочка

Кишечный грипп во время беременности

При беременности сложно выявить грипп вовремя. Симптомы можно перепутать с токсикозом беременных на ранних сроках, с гестозом – на поздних. Вирус не представляет для плода серьезной угрозы, а для женщины состояние опасно обезвоживанием, ослаблением организма. Основной профилактикой во время беременности является тщательное внимание к продуктам питания, образу жизни.

Диагностика

Симптомы схожи с проявлением других заболеваний желудочно-кишечного тракта (обычным гриппом, гастритом, вирусным гастроэнтеритом, энтероколитом, дисбактериозом и др.). Диагностика не проста. Окончательный диагноз можно поставить после обнаружения вируса при помощи лабораторных методов – полимеразной цепной реакции (ПЦР), реакции пассивной гемагглютинации, реакции связывания комплемента (РСК), методов ИФА, др. Все изменения крови, мочи нормализируются после выздоровления пациента.

Доступные методы диагностики:

  • общий анализ крови (повышенное количество лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов);
  • общий анализ мочи (появление белка, лейкоцитов, эритроцитов, иногда гиалиновых цилиндров).

Лечение кишечного гриппа

Всё лечение сводится к симптоматической терапии (устранению симптомов), профилактике обезвоживания. Применяют:

  • жаропонижающие;
  • ферментативные препараты;
  • дезинтоксикационную терапию.

Рекомендуется принимать адсорбирующие или вяжущие лекарства (от кишечных расстройств), если сильно болит живот – помогают обезболивающие средства и спазмолитики. При легкой форме или однократной рвоте, диарее их лечить не требуется. Принимать антибиотики рекомендуют при присоединении респираторных инфекций (кашель), инфекционных заболеваний, чтобы избежать распространения инфекции, опасных осложнений, основным из них является интоксикация, которую тяжело лечить.

Препараты

Для выпаивания используют эффективный раствор регидрона (способный нормализировать водно-солевой обмен). Дополнительные средства:

  1. Как жаропонижающее могут назначать препарат – парацетамол.
  2. Ферментные препараты: мезим, фестал.
  3. Адсорбирующие и вяжущие: активированный уголь, полисорб, смекта.
  4. Лактосодержащие бактерийные препараты: ацилакт, лактобактерин, линекс (для восстановления микрофлоры кишечника).
  5. Спазмолитики или обезболивающие: спазмолгон, но-шпа, цитрамон, анальгин.

Таблетки Цитрамон

Диета

Необходимо соблюдение диеты: отказаться от любых молочных, кисломолочных продуктов. Если человек испытывает чувство голода, можно дать небольшое количество жидкого бульона из курицы или рисовую кашу на воде без масла. Пищу принимают небольшими порциями с частыми перерывами. Первое время необходимо ограничить или исключить богатую углеводами пищу.

Лечение у детей

Необходимо изолировать ребенка от других детей. Против обезвоживания организма надо использовать специальные солевые растворы. Применяют разрешенные адсорбирующие средства для детей, лактосодержащие препараты для восстановления микрофлоры. При длительном поносе, незатухающей рвоте могут развиваться признаки основных осложнений. Рекомендуется вызвать врача, возможна госпитализация.

Температуру тела ниже 38°С сбивать не рекомендуется, потому что вирус гибнет при высоких температурах. Если температура достигает опасных цифр, можно использовать:

  • физические методы: обтирание водой;
  • химические: прием препаратов через рот или в качестве ректальных жаропонижающих свечей (что более приемлемо в детском возрасте).

Профилактика кишечного гриппа

В Европе и США проводят специфическую профилактику с помощью вакцин. У нас такие вакцины отсутствуют. Существует стандартный комплекс профилактических процедур, которые направлены на недопущение попадания вирусов в организм:

  • изоляция больных;
  • гигиена рук, мытье овощей, фруктов;
  • употребление в пищу только свежих молочных продуктов, кисломолочных продуктов;
  • санитарный контроль мест общественного питания, пищевых продуктов, рынков и магазинов с молочной продукцией.

sovets.net

Кишечная инфекция: а грипп ли это вообще?

В официальной медицине такого понятия, как кишечный грипп, на самом деле не существует. Это общепринятое название, которое объединило ряд заболеваний с общей этиологией и симптоматикой. Их возбудителями являются рота- и норо-вирусы, а патологические состояния, вызванные их воздействием, объединяются термином «вирусный гастроэнтерит».

вирусы

Таким образом, заболевание может вызываться различными микроорганизмами, но никак не вирусами гриппа, а потому конкретно к нему самому не имеет никакого отношения. Почему же его так называют? Все просто – на начальных этапах кишечная инфекция может проявляться першением в горле, заложенностью носа высокой (выше 39⁰C) температурой и кашлем, а уже после заявлять о себе «настоящими» симптомами.

Как проявляет себя кишечный грипп?

Еще пару десятков лет назад, столкнувшись с признаками кишечного гриппа у взрослых, наши соотечественники назвали бы эту проблему обычным отравлением. И это неудивительно, ведь после первых (порою смазанных) симптомов катаральной инфекции следует острый период, который выражается расстройством пищеварительной системы:

  • вздутием живота с острыми болями в нижней его части;
  • диареей с частым и жидким стулом (каловые массы пузырящиеся, с резким запахом, но без признаков слизи и кровянистых прожилок);
  • позывами к тошноте и рвотой;
  • бледностью кожных покровов, болями в мышцах, общей слабостью и головокружением.

Важно: такие и похожие симптомы могут свидетельствовать также об опасных заболеваниях (дизентерия, сальмонеллез) или о банальном дисбактериозе. Не стоит диагностировать и лечить кишечный грипп самостоятельно, лучше обратиться за помощью в медицинское учреждение, где смогут поставить диагноз на основании анализов.

Острый период кишечного гриппа у взрослых при соблюдении щадящей диеты длится, как правило, от трех до пяти дней. Еще примерно неделя-вторая (в зависимости от тяжести заболевания) нужны для полного восстановления работоспособности.

боли в животе

Как вредит организму вирус кишечного гриппа?

Обусловлены вышеперечисленные симптомы проявлением жизнедеятельности вирусов, которые поселяются на слизистой оболочке кишечника и препятствуют его нормальной работе. Там резко снижается объем полезной микрофлоры, поступившая пища не усваивается, а «бродит». Выделяемые при этом токсины поступают в кровь, и появляются все признаки отравления.

Из-за рвоты и частых испражнений наступает обезвоживание. Нарушается кровообращение, а органы недополучают питание и кислород в нужном количестве. Организм, в свою очередь, сопротивляется вирусам природным способом – пытается убить их с помощью высоких температур.

питание после операции на поджелудочной железеУзнайте, каким должно быть питание после операции на поджелудочной железе.

Читайте: эффективен ли Омез при панкреатите.

Кто чаще всего болеет кишечным гриппом?

В зоне риска инфицирования вирусами кишечного гриппа люди с неокрепшим и ослабленным иммунитетом – дети малого возраста, люди пожилые и с хроническими заболеваниями, будущие мамы. У них, как правило, заболевание протекает в острой форме и есть большой риск осложнений.

Здоровые взрослые болеют кишечным гриппом реже и легче, лечить такие инфекции у них проще, чем у малышей и стариков. Так происходит из-за более высокой кислотности желудка – вирусы погибают, не добравшись до кишечника. Завершает дело развитая местная иммунная система ЖКТ, которая успевает подавить развитие патологии в самом начале.

Способы заражения кишечным гриппом

Этиология кишечного гриппа носит вирусный характер, следовательно, им можно заразиться. Чаще всего это происходит фекально-оральным способом – через инфицированные продукты, жидкости или предметы, с которыми контактировал больной человек.

Кишечным вирусам практически не страшен холод – они могут длительное время «проживать» в холодильнике (в первую очередь в молоке). Кроме того, они прекрасно чувствуют себя в воде, поэтому часто источниками заражения являются бассейны, аквапарки и открытые водоемы.

пути заражения

Чем лечится кишечный грипп?

Следует понимать, что специфического «убойного» лекарства от кишечного гриппа у взрослых не существует. Лечение заключается в облегчении состояния больного путем нейтрализации симптомов:

  • снижение уровня интоксикации – помогут любые адсорбирующие средства типа Смекты или активированного угля (остальные лекарства пьют не ранее, чем через полчаса после них);
  • восстановление кислотно-щелочного баланса – используют раствор Регидрона (одна доза на литр кипяченой и охлажденной воды) либо раствор поваренной соли (1 ч. л. на то же количество воды), пить каждые полчаса по 50-100 мл;
  • подавление рвотного рефлекса – в случае непрекращающихся позывов принимают противорвотные средства (например, метоклопрамид);
  • снижение температуры (только при повышении выше 39⁰C или плохой ее переносимости) – используют парацетамол и подобные препараты либо обтирание уксусным или спиртовым раствором;
  • уменьшение нагрузки на ЖКТ – до прекращения острых симптомов голодают, а до полного выздоровления придерживаются диеты.

Совет: после стабилизации состояния нелишним будет озаботиться восстановлением дружественной микрофлоры. Какой именно препарат из категории пробиотиков лучше справится с этой задачей, стоит посоветоваться с гастроэнтерологом.

Диета при кишечном гриппе

Чтобы ЖКТ поскорее пришел в норму, больным кишечным гриппом необходимо придерживаться диеты. Строгий запрет накладывается на молочную продукцию, потому что одним из следствий заболевания является дефицит лактобактерий в кишечнике. Такая пища попросту не переварится, зато станет идеальной средой для патогенных бактерий.

Также нужно ограничить употребление жиров, углеводов и грубой клетчатки. В этот период сладости, сдобные булочки, жареная картошка и салат из капусты стопроцентно противопоказаны. И конечно, не стоит лишний раз раздражать кишечник острыми и солеными блюдами.

диетический суп

Чтобы окончательно не ослабеть, кушать все-таки нужно, причем часто и совсем небольшими порциями. В рацион на это время лучше включить:

  • рисовый отвар, а чуть позже – рисовую кашу на воде;
  • жиденькое картофельное пюре (без добавления молока и сливочного масла);
  • галетное печенье или несдобную сушку.

Чуть позже в меню можно добавить бульон, приготовленный из диетических сортов мяса, с размоченными белыми сухариками вместо хлеба, отварную нежирную рыбу.

Совет: в перерывах между приемами пищи больной кишечным гриппом должен много пить. Подойдет некрепкий несладкий чай, минеральная вода (желательно без газа), кисели, отвар ромашки или компот из сухофруктов. От кофе и соков пока лучше отказаться – они будут раздражать слизистые ЖКТ и могут усугубить проблему.

Кишечная инфекция у будущей мамы: насколько это опасно?

Поскольку «интересное положение» женщин не предполагает их полной изоляции от общества, будущая мама имеет такие же шансы заразиться, как и окружающие ее люди. Проблема усугубляется тем, что кишечный грипп у беременных не всегда легко распознать – многие из его симптомов совпадают с токсикозом и прочими непатологическими состояниями, особенно в первом триместре.

безглютеновый хлебЧитайте: как испечь безглютеновый хлеб в духовке.

Рекомендуем узнать, чем полезны семена льна при панкреатите.

Узнайте, что такое гепатобластома печени.

Чем же грозят ротовирусы и норовирусы малышу? На первый взгляд ничем, ведь их «сфера деятельности» ограничивается маминым кишечником. Но, с другой стороны, резкое ухудшение состояния матери (в частности, сильное обезвоживание) не может не отразиться на плоде. В период болезни он недополучает полезные вещества, испытывает кислородное голодание, что в очень запущенных случаях может привести к самопроизвольному аборту. Избежать этого можно, если вовремя диагностировать инфекцию и приступить к ее терапии.

Важно: практически все средства, рекомендованные при кишечном гриппе, безопасны для принятия во время беременности. С осторожностью нужно относиться только к жаропонижающим – в этом случае лучше воспользоваться физическими методами (компрессами и обтираниями).

 Простые меры для предотвращения большой проблемы

«Болезнь грязных рук» – так еще называют в народе кишечный грипп. Отсюда следует, что основной профилактикой заболевания являются классические правила личной гигиены:

  • регулярно (но без фанатизма) мыть руки с мылом – обязательно перед едой, после посещения уборной и общественных мест;
  • покупать продукты только в местах, где действует надзор санэпидстанции;
  • перед употреблением мыть сырые фрукты и овощи, а лучше ополаскивать их кипятком;
  • следить за сроком годности покупаемых продуктов и тех, что находятся на хранении в холодильнике.

Важно: переболевший даже в слабой форме кишечным гриппом человек некоторое время после выздоровления является носителем патогенного вируса, причем период этот может длиться порой до месяца. Это значит, что его окружение находится в условной опасности «подхватить» инфекцию, так как он может передать заболевание через обычное рукопожатие.

Что же касается вакцины от кишечного гриппа, то такая уже существует. Правда, пока ее применяют только за рубежом (в основном в США). Прививка же от обычного гриппа противостоять рото- и норовирусам не в состоянии.

prozkt.ru

Возбудитель

Кишечный грипп вызывают вирусы, способные размножаться в клетках эпителия тонкого кишечника. Причиной инфекционного гастроэнтерита становятся:

  • Ротавирус;
  • Норволк вирусы из семейства калицивирусов;
  • Аденовирусы;
  • Астровирусы;
  • Торовирусы.

1187777777Источником инфекции является больной человек, который выделяет возбудителей во внешнюю среду с фекалиями и в ряде случаев с капельками слюны. Они передаются окружающим людям фекально-оральным путем, то есть с загрязненными продуктами питания, через грязные руки и зараженные предметы обихода. В детских дошкольных учреждениях большую роль играет контактно-бытовой путь: дети заражаются через контаминированные возбудителем игрушки, дверные ручки, горшки.

Большую роль играет водный путь передачи, например, ротавирус сохраняется в холодной воде в течение месяцев. Описаны вспышки ротавирусного гастроэнтерита, связанные с употреблением зараженной бутилированной воды.

Ниже рассмотрим наиболее часто встречающихся возбудителей, симптомы и лечение кишечного гриппа.

Ротавирус

Вирус был обнаружен в 70-х годах 20-го века в клетках эпителия 12-перстной кишки детей, погибших от острого гастроэнтерита. Вирионы имеют форму колеса, внутри которого располагается молекула РНК – наследственная информация возбудителя. Снаружи она покрыта двойной белковой оболочкой, к которой крепятся рецепторы адгезии. Они избирательно связываются с клетками кишечного эпителия и верхних дыхательных путей, закрепляя вирион на поверхности слизистой оболочки. Рецепторами обусловлена тропность ротовируса к тонкому кишечнику и ротоглотке. Исследования последних лет свидетельствуют, что вирус в разгар болезни выходит в кровяное русло и разносится по всем органам человека. В частности, ротавирусная инфекция поражает печеночные клетки, с чем связано стойкое повышение печеночных ферментов после перенесенной болезни.

Ротавирус весьма устойчив во внешней среде, особенно в холодное время года. Он сохраняется до одного месяца на овощах и фруктах, до 2-х недель на постельном белье, одежде, коврах. Вирус не разрушается под действием дезинфицирующих растворов, ультразвука, низких температур, но быстро погибает при кипячении. Его поражающая способность увеличивается при обработке ферментами желудка и 12-типерстной кишки.

Норволк вирус

Малоизученный вирус, послуживший причиной вспышки «рвотной болезни» (иначе – «желудочный грипп») в американском городе Норволк. Вирионы мелкие, состоят из одной цепочки РНК, окруженной белковой капсулой. Возбудитель устойчив во внешней среде, не погибает при воздействии дезинфицирующих растворов, чувствителен к нагреванию. Инфекция передается водным и пищевым путями через зараженные морепродукты.

3423423422222

Аденовирусы

Аденовирусы – крупные ДНК-содержащие вирусы, чрезвычайно устойчивые во внешней среде. Большинство из них вызывают инфекцию верхних дыхательных путей в сочетании с конъюнктивитом, но существуют 2 типа (серовары 40 и 41), которые избирательно поражают кишечный эпителий. Аденовирусы опасны для детей в возрасте до 2-х лет, большинство взрослых приобретают к ним стойкий иммунитет.

Передается инфекция фекально-оральным путем, через загрязненную воду, пищу, бытовые предметы. На аденовирусы не действуют большинство дезинфектантов, они успешно выдерживают замораживание и сохраняются в воде до 2-х лет. Вирионы погибают при нагревании свыше 60-ти градусов С и при воздействии ультрафиолетового излучения.

Механизм развития болезни

Вирус попадает в ротовую полость человека с зараженной пищей, водой, грязными руками или с капельками слюны при аэрогенном пути передачи и заглатывается им. Вирионы устойчивы к кислотам, потому легко преодолевают кислую среду желудка и попадают в 12-перстную кишку. Главная функция 12-перстной кишки и тонкого кишечника в целом – это ферментативное расщепление питательных веществ на мельчайшие составные части и их дальнейшее всасывание в кровь.

Площадь этого отдела желудочно-кишечного тракта колоссальная: тонкий кишечник имеет протяженность около 5 метров и на всей своей поверхности усеян ворсинами – выростами слизистой оболочки. В каждую ворсину со стороны кишечной стенки заходят кровеносные сосуды – в них всасываются питательные вещества. Со стороны полости кишечника ворсины покрыты особыми эпителиальными клетками – энтероцитами. Энтероциты имеют вытянутую форму и на полюсе, обращенном в просвет кишки у них, в свою очередь, располагаются выросты клеточной мембраны в виде микроворсинок. Таким образом, всасывающая площадь кишечника дополнительно увеличивается в 30 раз.

Вирусы кишечного гриппа проникают внутрь энтероцитов, сбрасывают белковую оболочку и направляют свою наследственную информацию (ДНК или РНК) в ядро клетки. Происходит запуск синтеза вирусных белков и этот процесс полностью подавляет все остальные клеточные процессы. В итоге в энтероците накапливается огромное количество составных частей вирионов, происходит их дальнейшая сборка и выход во внешнюю среду. Вирусные частицы разрывают клеточную мембрану, что приводит к окончательной гибели клетки.

Происходит массивное заражение соседних клеток, они погибают и слущиваются с основной пластики ворсин. Как следствие – нарушаются процессы приклеточного пищеварения, расщепления олигосахаридов на моносахариды и их всасывание. Углеводы накапливаются в просвете кишки, увеличивая осмотическое давление химуса – кашицы из частично переваренной пищи. Повышенная концентрация олигосахаридов приводит к компенсаторному поступлению в полость кишечника воды, чтобы разбавить химус и нормализовать его осмотическое давление. Большой объем жидкого содержимого в просвете кишки раздражает нервные окончания в ее стенке и происходит рефлекторное усиление перистальтики.

324234233555222

В итоге, разбавленный химус быстро проходит через всю кишечную трубку, избыточная жидкость не успевает всосаться и развивается диарея – обильный жидкий стул. Переполнение 12-типерстной кишки, в свою очередь, нарушает нормальное продвижение пищевого комка из желудка. В желудке возникают антиперистальтические волны и пища находит выход через пищевод в виде рвоты.

В ответ на гибель клеток и размножение вируса иммунные клетки начинают вырабатывать защитные антитела. Они связывают вирусные частицы, постепенно очищая от них инфекционный очаг. Часть вирионов выходит наружу вместе с каловыми массами, чтобы продолжить цикл своего развития.

Клиническая картина

Инкубационный период кишечного гриппа зависит от возбудителя. При ротавирусной инфекции от момента заражения до первых признаков проходит от 1-го до 7-ми дней, аденовирусная инфекция развивается дольше – 8-10 дней. Больной начинает выделять возбудителя во внешнюю среду уже в конце стадии инкубации, до появления типичной клинической картины.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 градусов С, рвоты съеденной пищей и жидкого стула. Иногда его начало происходит постепенно: сначала развиваются признаки интоксикации – слабость, головная боль, отсутствие аппетита, повышенная утомляемость, лихорадка. На следующий день к ним присоединяются жидкий стул, тошнота и рвота. Перечисленные симптомы кишечного гриппа характерны для типичного течения болезни. Также инфекция может протекать со стертыми клиническими признаками: болью в животе, урчанием, снижением аппетита, невыраженной слабостью. В ряде случаев развивается носительство, при котором внешне здоровый человек выделяет вирус с фекалиями.

342342222Понос при кишечном гриппе возникает в 90% случаев. Кал обильный, жидкий или кашицеобразный, желтого цвета, с неприятным запахом, может быть пенистым. Частота диареи варьирует от нескольких раз в день до бессчетного количества раз. В последнем случае стул теряет каловый характер, порции его уменьшаются, он приобретает зеленоватый цвет. Организм теряет с калом большое количество воды и электролитов, что в короткие сроки приводит к обезвоживанию. Особенно опасен подобный процесс у детей, так как объем жидкости в их организме меньше, чем у взрослых.

Рвота возникает одновременно с поносом, но может присоединиться позднее. Сначала рвотные массы содержат съеденную ранее пищу, затем выделяется только желудочный сок. Больной не может пить в достаточном объеме – жидкость раздражает стенки кишечника и возникает повторная рвота. В результате организм только теряет воду без возможности пополнить ее запас в организме.

Начальный признак обезвоживания – это сухость слизистых оболочек и выраженная жажда. Язык становится сухим и шершавым, снижается слюноотделение, тускнеет конъюнктива глаз. Сухость кожи, снижение ее тургора, резкая слабость, невыраженные судороги икроножных мышц – это признаки потери 4-6% жидкости организма. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к осиплости голоса, падению артериального давления, снижению объема выделяемой мочи, потере сознания. Крайняя степень обезвоживания – это спутанность сознания, заострение черт лица, синюшный оттенок кожи, понижение температуры тела до 35 градусов С. Она соответствует стадии гиповолемического шока и быстро приводит к смерти больного. У детей описанные изменения могут развиться в течение суток при выраженной диарее и частой рвоте.

342342342343333

При ротавирусной инфекции к симптомам поражения желудочно-кишечного тракта присоединяется катаральный синдром. Он проявляется гиперемией зева, зернистостью задней стенки глотки и болью при глотании. Возникает заложенность носа со скудным слизистым отделяемым, у маленьких детей иногда развивается острый отит.

Лихорадка при кишечном гриппе редко сохраняется более 2-4-х дней, ее наличие после этого срока может говорить о присоединении бактериальной микрофлоры. Аденовирусная инфекция характеризуется более тяжелым и упорным течением, нежели ротавирусная. Норволк-инфекция, как правило, протекает без диареи: с лихорадкой, интоксикацией и рвотой. При ротавирусной инфекции рвоты может не быть, в этом случае говорят о ее кишечной форме.

Диагностика

342342342342Диагноз устанавливает врач-педиатр или врач-инфекционист. Он собирает анамнез болезни, узнает, есть ли схожие симптомы у кого-либо из ближайшего окружения. В пользу кишечного гриппа говорит вспышечная заболеваемость в коллективах, семье, особенно в холодный период года. Доктор учитывает время возникновения симптомов, их выраженность, обращает внимание на признаки обезвоживания. При осмотре он выявляет диффузную болезненность при пальпации живота, урчание в кишечнике, увеличение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления.

Окончательный диагноз устанавливается по результатам лабораторных исследований. В каловых, рвотных массах с помощью ПЦР обнаруживают ДНК/РНК вируса или антитела к нему методом ИФА. В крови больного специфические антитела появляются на 5-10-й день болезни, их наличие и титр устанавливают методами ИФА, РНГА. Для острой инфекции характерно резкое повышение Ig М первые две недели инфекционного процесса, после чего титр их снижается и им на смену приходят IgG. Последние циркулируют в крови несколько лет после перенесенного кишечного гриппа.

Для определения тяжести состояния больного и дополнительного обоснования диагноза врач назначает:

  1. 452365266Общий анализ крови – при обезвоживании увеличивается гематокрит и содержание всех клеточных элементов крови. В пользу вирусной инфекции говорит снижение общего количества лейкоцитов и преобладание лимфоцитов, и моноцитов.
  2. Биохимический анализ крови – при ротавирусной инфекции растет концентрация в крови АЛТ, АСТ, иногда – непрямой фракции билирубина.
  3. Общий анализ мочи – при обезвоживании снижается объем выделяемой мочи и увеличивается ее плотность.

Лечение

Больных кишечным гриппом госпитализируют в стационар при среднетяжелом и тяжелом течении болезни, а также по эпидемическим показаниям.

899876655544322

К ним относятся все случаи, при которых больного нельзя изолировать от окружающих: проживание в казарме, доме-интернате, детском доме. Госпитализируются работники пищевых предприятий, водоканалов, воспитатели детских дошкольных учреждений и медперсонал детский отделений, так как они представляют повышенную опасность для распространения инфекции.

Лечение кишечного гриппа включает в себя щадящую диету, восстановление водно-электролитного баланса, стимуляцию интерфероногенеза и дезинтоксикацию. Специфическая противовирусная терапия на сегодняшний день не разработана. Диета при кишечном гриппе направлена на нормализацию пищеварения.

Необходимо исключить из рациона продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт:

  • Сырые овощи и фрукты;
  • Натуральные соки;
  • Зерновой хлеб;
  • Цельное молоко, сливочное масло, сыры;
  • Злаки;
  • Копчености;
  • Бобовые;
  • Консервированные продукты;
  • Шоколад и кофе;
  • Жирное мясо;
  • Приправы;
  • Алкоголь.

34234235435Можно употреблять в пищу каши-размазни (манную, овсяную, рисовую), приготовленные на воде или разбавленном молоке без добавления сливочного масла. Необходимо включать в рацион супы на некрепком бульоне из диетического мяса: курицы без кожи, индейки, кролика, постной говядины. Разрешается есть белый хлеб, в том числе в виде сухарей, котлеты из нежирного мяса, приготовленные на пару. Пищу следует принимать маленькими порциями, часто, в теплом виде.

Из медикаментозных препаратов назначают:

  1. Растворы электролитов (физраствор, трисоль, тетрасоль, лактасоль) внутривенно-капельно и внутрь (регидрон) – восстанавливают водно-электролитный баланс;
  2. Энтеросорбенты – связывают токсины и лишнюю жидкость в просвете кишечника (смекта, энтеросгель);
  3. Ферменты поджелудочной железы – улучшают расщепление питательных веществ в тонком кишечнике (панкреатин);
  4. Индукторы интерфероногенеза – усиливают выработку защитных антител (циклоферон);
  5. Препараты бифидо- и лактобактерий – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника (аципол, бифиформ).

23423425444444Лечение кишечного гриппа при беременности проводят препаратами, безопасными для плода. В основном женщинам назначают строгое соблюдение диеты, растворы электролитов и средства для восстановления кишечного биоценоза. Лечить кишечный грипп антибиотиками нерационально, так как они не действуют на причину болезни – вирусы.

Больных выписывают после исчезновения симптомов кишечного гриппа, в среднем через 5-7 дней от начала болезни. После выздоровления в течение 2-3-недель им необходимо соблюдать лечебную диету, постепенно переходя на привычный рацион питания.

Специфическая профилактика на сегодняшний день разработана только в отношении ротавирусной инфекции. Вакцина есть в продаже, но не входит в национальный календарь прививок. Неспецифическая профилактика заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены и употреблении только кипяченной воды.

Основные осложнения кишечного гриппа – это обезвоживание и дегидратационный шок. У взрослых инфекция редко протекает настолько тяжело, но у детей и пожилых людей подобные состояния развиваются в короткие сроки. Отсутствие медицинской помощи в таких случаях быстро приводит к смерти от большой потери воды.

uhonos.ru

Кишечный грипп

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.