Термин «кишечные инфекции» обозначает большую группу инфекционных заболеваний, протекающих с поражением желудочно-кишечного тракта и диареей (поносом) в качестве основного симптома. Кроме того, проявлениями кишечной инфекции могут быть боли в животе, тошнота, рвота. Острые кишечные инфекции (ОКИ) по своей распространенности уступают только острым респираторным (простудным) заболеваниям. Обычно пик заболеваемости ОКИ приходится на лето, но и в холодное время года часто встречаются кишечные инфекции, вызываемые преимущественно вирусами – то, что называется «кишечный грипп» или ОРЗ с кишечным синдромом.

Причиной возникновения ОКИ могут быть: бактерии (сальмонелла, шигелла – возбудитель дизентерии, энтеропатогенные кишечные палочки, стафилококки, йерсинии); вирусы (самый известный из них – ротавирус, а также – энтеровирусы, астровирусы, парвовирусы); простейшие (лямблии, амебы, бластоцисты). Пути заражения – самые разные. Это и «грязные руки», недостаточно промытые овощи, фрукты, несвежие или недостаточно термически обработанные продукты, и купание (с попаданием в рот воды) в водоемах (особенно естественных водоемах, на берегу которых пасется скот), а ротавирус и другие вирусы передаются так называемым «воздушно-капельным путем», то есть при общении или случайном контакте с больным или носителем.


Некоторые кишечные инфекции имеют яркую картину. Например, для ротавирусной инфекции характерно относительно легкое течение с рвотой, водянистым стулом, сопутствующими явлениями ОРВИ и характером эпидемии (заболевают взрослые и дети, бывшие в контакте). Дизентерия характеризуется тяжелым течением, слизистым стулом с кровью, сильными болями и спазмами в животе. Для сальмонеллеза типичен стул в виде «болотной тины» – жидкий, насыщенно зеленый. Однако, чаще всего, возбудителя ОКИ выявить не удается, поэтому диагноз может звучать: КИНЭ (кишечная инфекция неустановленной этиологии) с указанием ведущего синдрома – гастрит (рвота), энтерит (водянистый стул), колит (жидкие каловые массы). Могут быть и сочетания: гастроэнтерит, энтероколит.

Обычно кишечная инфекция развивается по определенному сценарию, в котором несколько периодов болезни сменяют друг друга. Инкубационный период – период от момента заражения до появления симптомов. При кишечных инфекциях этот период – недолгий: от нескольких часов до 3 – 4 дней. То есть у малыша может начаться понос, даже если несвежую или непромытую пищу он съел несколько дней назад.
лезнь может начаться с недомогания: ребенок не так, как обычно, активен, быстро утомляется, капризен. Это называется продромальный период, после которого сразу в тот же день или в ту же ночь или на следующий день начинается острый период кишечной инфекции. В остром периоде (длится от 1 до 14 дней) могут быть рвота, понос, боли в животе и повышенная температура. Некоторые кишечные инфекции проходят без диареи (поноса), только с рвотой и температурой; некоторые начинаются с рвоты, которая сменяется поносом; в других случаях нет рвоты – сразу понос; бывают кишечные инфекции без подъема температуры. Острый период заканчивается, когда нормализуется температура и прекращается ведущий симптом (понос или рвота). Затем наступает длительный (не меньше 2 недель, а при отсутствии лечения до нескольких лет) восстановительный период – он же период реконвалесценции. В этом периоде функция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) еще полностью не восстановилась – у ребенка может быть неустойчивый стул (то жидкий, то запор, то нормальный, то непереваренный), могут быть боли в животе, слабость, кожные высыпания. К тому же, в восстановительном периоде ребенок особенно уязвим для различных вирусов и бактерий, и может заболеть повторной кишечной инфекцией или простудиться – заболеть ОРЗ.

Как будут протекать острый и восстановительный периоды зависит от возбудителя болезни, его количества, попавшего в организм, изначального состояния ребенка (неблагоприятные факторы – ослабление иммунитета и дисбактериоз) и своевременно начатого грамотного лечения.


Что же делать в разные периоды кишечной инфекции. Лечебные мероприятия не зависят от возбудителя, начинаются до получения результатов анализов и проводятся по таким направлениям:

· борьба с вредными микробами, как теми, что являются непосредственной причиной заболевания, так и с теми, что в «спящем» виде всегда живут в кишечнике и активизируются при ОКИ (условно-патогенная флора);

· поддержание нормальной функции ЖКТ;

· поддержание и восстановление нормальной кишечной микрофлоры;

· профилактика и борьба с обезвоживанием;

· выведение из организма токсинов, вырабатываемых болезнетворными микробами, снижение их вредного воздействия;

· симптоматическая терапия.

В остром периоде кишечной инфекции желательно как можно раньше начать давать ребенку кишечный антисептик: Фуразолидон или Эрсефурил (Энтерофурил, Нифуроксазид). Кишечные антисептики обладают высокой активностью против большинства возбудителей ОКИ, в том числе возбудителей сальмонеллеза и дизентерии, а также против условно-патогенной флоры. Эти препараты не вызывают дисбактериоз, не подавляют иммунную систему и этим отличаются от антибиотиков (таких как левомицетин, гентамицин, канамицин, цефазолин, ампициллин). Современный подход к лечению ОКИ предусматривает неприменение антибиотиков при легком и среднетяжелом течении кишечной инфекции, то есть в тех случаях, когда не требуется госпитализация. Продолжительность лечения кишечным антисептиком – от 3 до 7 дней в возрастных дозах (указаны в инструкции к препарату).
зможно применение биопрепаратов, обладающих антимикробным действием: Бактисубтил, Биоспорин, Споробактерин, Энтерол. Продолжительность – до 7 дней. Если есть возможность, в остром периоде кишечной инфекции можно применить комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), который обладает антибактериальной и противовирусной активностью и укрепляет иммунитет. Если возбудитель выявлен (обычно ответ на бактериальный посев приходит, когда острый период заболевания уже закончился), добавляется бактериофаг (например, сальмонеллезный бактериофаг или дизентерийный бактериофаг, интести-фаг).

Одновременно с приемом кишечного антисептика желательно начать прием пробиотика (препарата, содержащего живые бактерии нормальной кишечной флоры): Линекс, Примадофилюс, Флорадофилюс, бифидумбактерин и т.п. Продолжительность – на весь острый период плюс не меньше 7 – 10 дней в восстановительном периоде, т.е. всего 2 – 3 недели. Для поддержания функции ЖКТ применяется любой ферментативный препарат, например Мезим-форте или Креон – 5 – 10 дней.

Обычно при своевременном начале такой терапии острый период кишечной инфекции сокращается до 3 – 4 дней (без лечения – 7 – 14 дней), восстановительный период проходит более гладко и без длительных серьезных последствий.

Одной из главных опасностей при ОКИ является развитие обезвоживания в результате потерь жидкости с диареей или рвотой. Чаще всего обезвоживание быстро развивается у детей первых 2 лет жизни.
обезвоживанию могут привести: стул + рвота более 5 раз в сутки; стул – очень жидкий (водянистый, пенистый); неукротимая рвота; кишечная инфекция, протекающая на фоне высокой температуры (выше 39°С). В этих случаях обязательно проводить так называемую регидратацию (восполнение потерь жидкости): солевые растворы (Регидрон), 5% раствор Глюкозы и просто привычное для ребенка питье (чаи, компоты, морсы). Солевыми растворами нужно выпаивать часто небольшими порциями (по 5 – 20 мл каждые 15 – 30 минут), обычное питье дается также дробно и часто, если у ребенка – тошнота или рвота, или неограниченно, если тошноты и рвоты нет. В этих же ситуациях желательно начать прием Смекты – средства, которое выводит токсины и быстро останавливает диарею и рвоту. Возможно применение других сорбентов (активированный уголь, Фильтрум, Пекто).

В зависимости от определенных симптомов при ОКИ может применяться симптоматическая терапия: Мотилиум – при тошноте или рвоте; Но-шпа – при сильных болях в животе и спазмах; жаропонижающие средства – при высокой температуре. Крайне нежелательно в острой фазе кишечной инфекции применять Имодиум и другие антидиарейные препараты, блокирующие сокращение кишечной стенки, так как это грозит всасыванием в кровь из кишечника токсинов и развитием тяжелого отравления. В восстановительном периоде могут применяться витамины.

Поскольку кишечные инфекции застигают детей, как правило, на даче или на отдыхе, всем родителям необходимо всегда возить с собой аптечку от кишечной инфекции, куда должны входить вышеперечисленные препараты для лечения ОКИ (фуразолидон и/или эрсефурил, мезим-форте и/или креон, линекс, регидрон в сухом виде, смекта, мотилиум, но-шпа).


При кишечных инфекциях могут применяться и «народные» средства: отвар гранатовых корок, рисовый отвар, кора дуба и т.п. Действие этих веществ – остановить диарею. Они не заменяют лечение, но могут быть дополнением к нему.

Питание в острой фазе кишечной инфекции должно быть щадящим, но при этом оставлять возможность организму нормально функционировать. Если малыш в первые дни заболевания отказывается от еды, заставлять не нужно (питье гораздо важнее), но и морить голодом тоже не нужно. Питание в остром периоде:

· не вводить новых продуктов, которые ребенок раньше никогда не ел (особенно детям до 2 лет);

· сделать питание частым и дробным: небольшими порциями, но часто, насильно есть не заставлять;

· исключить следующие продукты: сырые овощи и фрукты (можно оставить банан), сырое молоко, жареное, жирное, острое, сладости. Все остальное, в том числе отварные или печеные овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо, молочные каши или кипяченое молоко – не исключать!

· после окончания острого периода (диарея, рвота) вернуться к обычному питанию.

Чаще всего, острые кишечные инфекции лечатся в домашних условиях. Показания к госпитализации в стационар (инфекционную больницу):


· тяжелое течение с высокой температурой, неукротимой рвотой, неостанавливающейся диареей;

· развитие обезвоживания из-за неэффективности проводимых мер или невозможности (например, при рвоте) давать лекарства и жидкости. Признаки обезвоживания: сухость слизистых оболочек (губы, рот); заострение черт лица; дряблость кожи и сероватый оттенок кожных покровов; у грудничков – западение родничка; учащенное сердцебиение, выраженная вялость; потеря 10% веса.

· появление любой неврологической симптоматики (судороги, потеря сознания, бред);

· нет возможности для нормального ухода за больным ребенком и проведения терапевтических мероприятий (социальный фактор).

При кишечных инфекциях иногда приходится исключать острую хирургическую патологию (острый аппендицит), которая тоже может сопровождаться рвотой и подъемом температуры, но, как правило, без диареи. Ведущим симптомом острого аппендицита является боль в животе. Если у ребенка – рвота, болит живот, повышена температура – желательно, чтобы его осмотрел хирург (или врач другой специальности). Часто с этой целью нужно посетить приемное отделение стационара и сдать анализы. Диарея может быть связана с неинфекционными факторами, например с лактазной недостаточностью у детей до 1 года. Повторяющаяся рвота может быть признаком дискинезии желчевыводящих путей или нарушений работы поджелудочной железы. Наконец, при дисбактериозе тоже может быть жидкий стул. Эти состояния протекают без повышения температуры и носят хронический характер. Требуется консультация гастроэнтеролога.


Профилактика кишечных инфекций – это соблюдение гигиены. Дети и взрослые после улицы и посещения туалета должны мыть руки с мылом. Овощи и фрукты должны мыться с мылом, а зелень и ягоды перед подачей на стол нужно держать 10 – 15 минут в тазике или миске с водой, после чего промыть проточной водой. Мясо и рыба должны быть хорошо термически обработаны, скоропортящиеся продукты должны храниться в холодильнике. Если качество продукта вызывает сомнения, лучше его ребенку не давать.

infectolog.ru

Почему у детей случается «кишечный грипп»

Более, чем в 90 % случаев, возбудителем ротавирусной инфекции человека является ротавирус А, получивший широкое распространение по всему миру. По достижении пятилетнего возраста практически каждый ребенок на планете зарабатывает иммунитет, испытав характерные для ротавирусной инфекции симптомы.

Время от времени фиксируются эпидемические вспышки заболевания, чаще всего в местах, где зараженный близко контактирует с другими людьми, например, в детских садах. Однако наиболее уязвимой перед вирусом группой считаются грудные дети от года и до 3-х лет. У малышей этого возраста наблюдается короткий инкубационный период ротавирусной инфекции и ее дальнейшее протекание в тяжелой или средней форме. Дошкольники от 3 до 7 лет переносят кишечную инфекцию гораздо легче. Симптомы интоксикации более умеренные и продолжаются в среднем от полутора до двух дней.

Скрытый период заражения начинается с проникновения ротавируса в желудочно-кишечный тракт. Попадание кишечной инфекции в организм обусловлено несколькими факторами:


  • недостаточным соблюдением личной гигиены;
  • употреблением в пищу некачественных продуктов;
  • плохой обработкой фруктов, ягод и овощей;
  • неправильным хранением пищи;
  • питьем зараженной воды.

От заражения к развитию болезни

Обычно между заражением ребенка кишечным вирусом и самой болезнью проходит около 2-х суток. У грудных детей скрытая форма заболевания проходит быстрее, в то время как у дошкольников 3 — 7 лет организм борется с вирусом около 5 суток. С момента, когда проявляется ротавирусная инфекция, можно говорить об окончании инкубационного периода болезни.

В отличие от респираторных инфекций, инкубационный период ротавирусного заражения более длительный. Это обусловлено тем, что на пути проникновения вируса в кишечник стоят желчь и соляная кислота, разрушающие белковую оболочку инфекционного возбудителя.

Если латентный период заражения короткий, родителям следует задуматься об укреплении иммунитета малыша. Быстрое размножение вируса — яркий признак ослабленной иммунной защиты. На сроки инкубационного периода также влияет количество инфекционного возбудителя, попавшее в кишечник, а также его активность. Немаловажным аспектом считается и общее состояние заболевшего.

Самым ярким признаком окончания инкубационного периода болезни является расстройство желудочно-кишечного тракта.

У заболевшего ребенка наблюдаются:

  • рвотные позывы;
  • метеоризм;
  • боль в животе;
  • диарея.

При попадании инфекционного агента в организм дошкольника зачастую случается скачок температуры тела до 39 или 40 градусов. У детей старшей возрастной значение температуры на градуснике обычно не превышает отметку 38 или 38, 5 °C.

У малышей в возрасте от 1 до 2-х лет повышение температуры сопровождается многократной рвотой, которая не приносит облегчения. Рвотные позывы начинаются сразу же после температурного скачка и не прекращаются в течение нескольких суток. Подобный симптом у детей постарше имеет сглаженный характер. Рвота чаще всего случается однократно, однако еще на протяжении трех суток наблюдается тошнота.

Чем опасно заражение и как его предотвратить

Симптомы ротовирусной инфекции тяжело переносятся даже взрослым человеком. Если кишечная инфекция поселилась в организме малыша, родители должны быть готовы, что ребенка, возможно, придется поместить в стационар. Показанием для вызова экстренной медицинской помощи являются следующие признаки:

  • усиление дегидратации, несмотря на принятые меры;
  • отсутствие мочеиспускания в течение 3 — 4 часов;
  • непрекращающийся понос;
  • изнеможенное состояние ребенка.

Одним из способов защитить малыша от опасного влияния ротавирусов на организм является применение живой профилактической вакцины РотаТек. Вакцинация представляет собой трехкратный пероральный прием средства. Первую дозу ребенок должен получить в возрасте 6 — 12 месяцев. Рекомендуемый интервал между введением препарата — не менее месяца.

Предотвратить опасные симптомы заболевания, называемого «кишечным гриппом», поможет внимательное отношение родителей к малышу. Мама и папа должны тщательно выбирать продукты, которыми питается ребенок, ограждать его от общения с заболевшими сверстниками и приучать к соблюдению личной гигиены.

jktguru.ru

Ротавирусная кишечная инфекция у детей, грудничков: основные сведения

Ротавирусная инфекция — это острое заболевание, спровоцированное попаданием в организм ребенка или взрослого ротавируса, относящегося к семейству Реовирусов.

  1. Ротавирус был открыт в 1973 году, его обнаружили на слизистой кишечника (двенадцатиперстной кишки) детей, болеющих острым гастроэнтеритом.
  2. Различают несколько типов ротавируса Иммунитет к одному из них не оберегает от другого.
    Ротавирус содержит РНК. Попадая в организм, он поражает клетки слизистого слоя кишечника, в частности, тонкого.
  3. Это возбудитель инфекционного заболевания имеет округлую форму, у него четко очерченный ободок и несколько коротких спиц. Названием ротавирус инфекционный агент обязан именно своему внешнему виду – «rota» с латинского языка переводится как «колесо». Удивительно, но многие далекие от медицины родители считают, что связывают название вируса с путем его попадания в организм и думают, что происходит оно от слова «рот».
  4. Наибольшую опасность ротавирус представляет для детей от 6 месяцев до 2 лет. Он всегда является поводом для вызова врача, очень часто – для госпитализации, нередко, к сожалению, несмотря на существования вакцины, имеет летальный исход. По данным Всемирной организации здравоохранения, в год ротавирусом заражаются более 100 миллионов детей, около 3 миллионов из них попадают в больницу, более 500 тысяч умирают.
  5. К ротавирусу вырабатывается иммунитет. Повторное заражение возможно в любом возрасте, но протекать заболевание будет легче.

ВАЖНО: Можно услышать, что ротавирусую инфекцию называют кишечным гриппом. Это некорректно с точки зрения медицины. Возможно, сравнение возникло из-за яркого старта и тяжелого течения обоих заболеваний. Но ротавирус и вирус гриппа совершенно разные, мишени в организме у них также разные. Вирус гриппа, например, поражает исключительно слизистую органов дыхания человека, в кишечнике не живет.

Ротавирусная кишечная инфекция – сколько длится инкубационный период у детей?

У ротавируса фекально – оральный механизм передачи. Подцепить инфекцию ребенок может различными способами, в частности, через немытые руки, игрушки и прочие предметы, продукты питания, прочее.

ВАЖНО: В случае обнаружения у кормящей мамы ротавирусного гастроэнтерита сворачивать грудное вскармливание нет нужды, малыш не заразится.

Спецификой механизма передачи объясняется тот факт, что груднички до полугода болеют ротавирусом крайне редко. В возрасте же 6 месяцев – 2 года дети проявляют особую активность, получают прикорм или питаются со «взрослого» стола, при этом соблюдать гигиену на 100 процентов не всегда получается. Именно поэтому именно у них чаще всего заболевают впервые.

Попадая в организм ребенка, вирус попадает в кишечник и атакует клетки его слизистой в течение 1-5 дней. Именно столько длится инкубационный период ротавирусной инфекции. Далее происходит ее яркий старт.

ВАЖНО: Во время инкубационного периода ребенок с ротавирусом, несмотря на пока еще отсутствующие симптомы, представляет опасность для окружающих, от него можно заразиться.

ВИДЕО: Как справиться с ротавирусом?

Ротавирусная кишечная инфекция у детей, грудничков: признаки, симптомы.

Ротавирусный гастроэнтерит у детей грудного и младшего возраста протекает тяжелее, чем у взрослых, стартует резко с:

  • сильной диареи
  • повышения температуры от 37 градусов, чаще выше 38 градусов
  • рвоты, иногда со слизью
  • ухудшения аппетита
  • ухудшения общего состояния
  • болей в животе
  • покраснения горла, увеличения миндалин, болей в горле, насморка (не обязательно)
  • судорог и потери сознания (в запущенных случаях, как результат температуры и обезвоживания)

Отличить «понос» и диарею при ротавирусе очень легко. Стул ребенка:

  • очень частый
  • водянистый
  • обильный
  • желтый в первый день и серо-бесцветный в последующие

Вкраплений крови в стуле ребенка при ротавирусе не бывает. Их присутствие означает, что гастроэнтерит спровоцирован другим болезнетворным микроорганизмом.

ВАЖНО: Диарея у грудничков и малышей – повод немедленно вызывать «скорую помощь» и госпитализироваться. Дело в том, что в очень короткие сроки происходит обезвоживание организма ребенка, чреватое нарушениям работы всех систем организма и ведущее к летальному исходу. При ротавирусе диарея сопровождается высокой температурой, в это опаснее вдвойне. Из-за тошноты «отпоить» ребенка водой или регидроном часто бывает просто невозможно. Обезвоживание может наступить за считанные часы. В условиях же стационара его остановят, поставив малышу капельницу.

Если при ротавирусе малыш «поносит», одновременно с этим мочеиспускания у него происходят редко, он плачет без слез, слабо потеет, его язык сухой, наступило обезвоживание, срочно требуется госпитализация.

Самостоятельно, еще до приезда врачей, необходимо постараться дать ребенку средство для пероральной дегидратации.

Подмечено, чем младше ребенок, тем выше поднимается у него температура при ротавирусе. Очень часто на термометре сразу же показывает отметку в 39 градусов и даже выше. Эта температура держится в первые дни заболевания, сбивается сложно и ненадолго. После еще до 5 дней может сохраняться субфебрилитет.

В зависимости от яркости симптомов, ротавирусный гастроэнтерит бывает:

  • легким
  • средней тяжести
  • тяжелым

Диагноз «ротавирусный гастроэнтерит» врач ставит на основании клинической картины, осмотра ребенка, результатов анализов кала и крови.

Сколько дней заразна ротавирусная инфекция при контакте с больным человеком для детей?

Больной ротавирусной инфекцией ребенок заразен сразу же после того, как вирус попал в его организм и до полного выздоровления:

  • в течение инкубационного периода
  • в течение первых дней заболевания, когда симптоматика наиболее ярка
  • когда симптомы идут на спад
  • от 5 дней до 2-3 недель после исчезновения симптомов

Лечение ротавирусных инфекций в домашних условиях детей, грудничков: препараты, таблетки, народные средства

ВАЖНО: Противовирусные препараты при ротавирусном гастроэнтерите неэффективны.

Лечение инфекции производится в трех основных направлениях:

  • принятие мер по регидратации организма ребенка
  • снятие интоксикации
  • устранение вызванных инфекцией нарушений со стороны пищеварительной, мочевыделительной, сердечнососудистой и других систем организма ребенка

При ротавирусной инфекции отпаивать ребенка нужно по правилам:

  1. Давать жидкость необходимо после каждого эпизода рвоты или диареи.
  2. Если ребенок находится на грудном вскармливании, ему предлагают грудь по требованию или чаще, дополнительно дают воду из ложки, пипетки, шприца без иглы.
  3. Старший ребенок может получать воду из поильника, чашки или ложки.
  4. Существуют нормы потребления воды при обезвоживании разной степени. Например, для ребенка 6 месяцев это до 800 мл воды за 4 часа при обезвоживании средней степени. Давать их нужно не за раз или два, иначе можно спровоцировать приступ рвоты. Жидкость дают по 1 чайной или столовой ложке каждые 10 минут.

ВАЖНО: В доме, где есть маленький ребенок, в аптечке должны быть препараты для регидратации: Глюкосолан, Гастролит, Орсоль, Регидрон, Хумана Электролит.

Рекомендлванный ВОЗ регидратационный пероральный раствор выглядит так:

  • 1 л воды
  • 2,6 г хлорида натрия
  • 2,9 г безводного тринатриевого цитрата
  • 1,5 г калия хлорида
  • 13,5 г глюкозы

Если средств для пероральной регидратации дома не оказалось, можно самостоятельно приготовить такой раствор:

  • 1 л воды
  • 3 г поваренной соли
  • 18 г сахара или сахарозы

Для снятия интоксикации ребенку дают адсорбенты: уголь активированный, Смекта, Атоксил, Энтерол, прочие. Необходимо посоветоваться с врачом о возможности приема этих средств детьми разного возраста.

Температуру от 38 градусов понижают антипиретиками на основе ибупрофена и парацетамола. Но врачи рекомендуют давать эти препараты только в случае, если ребенок эту температуру переносит плохо. Дело в том, что при 38 градусах и выше в организме создаются неблагоприятные для ротавируса условия, он быстро погибает, соответственно, ребенок выздоравливает быстрее.

Если ребенок от 6 лет при ротавирусном гастроэнтерите жалуется на боли в животе, ему можно дать но-шпу.

Если ротавирус сопровождается заболеваниями органов дыхания или дыхательных путей, их лечение производится независимо.

ВАЖНО: Антибиотики при ротавирусной инфекции давать нельзя категорически: вирус они не убьют, а состояние больного ребенка ухудшат.

Питание для детей при ротавирусной инфекции

Один из ключей к быстрому выздоровлению от ротавирусной инфекции рациональное лечебное питание ребенка.

Правило номер 1: голодать нельзя. Родителям может показаться, что лучше малыша не кормить, чтобы у него не происходили новые приступы рвоты и диареи. Но кушать надо потому, что при ротавирусе большая часть кишечника продолжает выполнять свою пищеварительную функцию, а питательные вещества нужны организму ребенка, чтобы бороться с болезнью.

ВАЖНО: Ребенок на грудном вскармливании, если на фоне болезни у него не развилась лактозная недостаточность, может продолжать получать грудное молоко. В противном случае ему показана безлактозная смесь.

Малышам от 6 месяцев, получающим прикорм, новые продукты не вводятся в течение 2-4 недель после исчезновения симптомов ротавируса.

Старших деток сажают на диету:

  1. В первые дни болезни, если у ребенка нет аппетита, ему предлагают жидкую пищу в виде фруктовых киселей, нежирного бульона.
  2. Если аппетит сохраняется, можно предложить малышу вязкую рисовую кашу без масла, слегка подсоленную.
    Молоко, жирные продукты, сладкое, свежие фрукты и овощи на врем исключают.
  3. Кормят ребенка часто и понемногу.
  4. В среднем, на лечебной диете ребенок должен находиться от 2 до 4 недель, пока его кишечник полностью не восстановится.

Примерное меню при ротавирусной инфекции у детей можно увидеть на картинке.

ВИДЕО: Диета при ротавирусной инфекции у детей

Профилактика ротавирусных инфекций у детей: препараты. Прививка от ротавирусных инфекций детям

Существуют специфические и неспецифические меры профилактики ротавирусной инфекции.

Специфическая профилактика. От ротавируса делают прививки детям до 1 года. На сегодня клинические испытания прошли две вакцины с живым ослабленным вирусом. Они вводятся орально дважды или трижды, в зависимости от вакцины. Первый раз прививать малыша от ротавируса целесообразно в 6 недель. Прививку можно получать вместе с другими, кроме полиомиелитной.

Неспецифическая профилактика. Так как ротавирусная инфекция является одной из разновидностей «болезни грязных рук», ее профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены, употреблении вымытых и по необходимости термически обработанных продуктов питания, употреблении кипяченной или надлежащим образом очищенной воды, изоляции заболевшего члена семьи, прочее.

Какие могут быть осложнения от ротавирусной инфекции у детей?

Ротавирусная инфекция, протекающая под контролем, как правило, не влечет за собой никаких негативных последствий. Прогноз благоприятный.

Если же больного ребенка вовремя не обратились к врачу, могут возникнуть:

  • обезвоживание организма и осложнения на его фоне вплоть до мультиорганной недостаточности
  • дисбактериоз
  • снижение иммунитета на фоне болезни

babyben.ru

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Симптомы у детей

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

www.krasotaimedicina.ru

Кишечная инфекция инкубационный период у детей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector