Начнем с главного и очевидного. Кашель не лечат, лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля. Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к образованию мокроты. Устраним это «нечто» — кашель прекратится. Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии — противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам с вирусом справится.
Что же в этом такого главного и очевидного? Прежде всего констатация того факта, что кашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля. Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будет кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.
Очевидно, что мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии.


ким образом, при ОРВИ, т. е. в 99% всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля! Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе.
В то же время кашель изрядно мешает существованию заболевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ — это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм активной очистки дыхательных путей. Отсюда, собственно, и следует главный принцип симптоматического лечения кашля — не устранять кашель, а повышать его эффективность!
Важнейшая особенность эффективного кашля — он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не потребует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» — это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда — бывает, для того, чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть… Отчего же зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»? Какие факторы определяют эффективность кашля?
Способность кашлять — т. е. сила кашлевого толчка и возможность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эффективнее кашель.

евидный «недостаток» грудничков — их не попросишь откашляться, еще несознательные…
Качество мокроты. Жидкая мокрота — откашляться легко, кашель эффективный; густая мокрота — откашляться очень трудно: кашляем, кашляем, кашляем, а все без толку…
На способность кашлять мы повлиять не можем никак. Поэтому ведущим, стратегическим направлением в симптоматической терапии кашля является воздействие на качество мокроты, улучшение ее реологических свойств и повышение таким образом эффективности кашля.
С чего начинается воздействие на реологию мокроты? С того главного, о чем мы уже много раз говорили, о чем вновь и вновь вынуждены говорить, к чему будем возвращаться постоянно, — с соблюдения важнейших организационных принципов лечения ОРЗ, которые превращаются в главные правила симптоматического лечения кашля:
1. Режим прохладного влажного воздуха — профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек.
2. Обильное питье — поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови.
Называть и обсуждать лекарственные препараты, оказывающие влияние на кашель, можно только после того, как реализованы сформулированные нами два главных правила. Сухо, тепло, отказывается от питья — ничего не поможет. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за «лекарствами от кашля», надо четко расставить приоритеты, понять, что первично (воздух и жидкость), а что вторично (микстуры, капли, сиропы, таблетки и т. п.).


***

Итак, ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось! И очень хочется помочь (полечить) по-настоящему, дать ну хоть какую-нибудь таблеточку!
Ну что ж, давайте полечим…
Что могут лекарства?
воздействовать на реологию мокроты: сделать ее более жидкой, менее вязкой; возможно это в двух вариантах: во-первых, влияние на ту мокроту, что уже образовалась (разжижение, размягчение), и, во-вторых, изменение свойств той мокроты, что продолжает образовываться, — в подавляющем большинстве случаев лекарства оптимизируют работу эпителиальных клеток, которые, собственно, и производят мокроту. Как следствие — количество мокроты увеличивается, но мокрота эта «правильная» — не густая, откашлять ее легко;
уменьшить интенсивность воспалительного процесса в слизистых оболочках;
• улучшить работу реснитчатого эпителия;
• активизировать сократительную функцию бронхов;
• снизить возбудимость кашлевого центра в головном мозге;
• уменьшить чувствительность нервных окончани
й, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей, — раздражение этих окончаний, собственно, и вызывает кашель.
Возможности лекарств позволяют легко прийти к выводу о том, что есть два варианта действий:
1.


m>убирать кашель, снижая возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний;
2. улучшать кашель, улучшая, в свою очередь, реологию мокроты, работу реснитчатого эпителия, сократимость бронхов.
Двум вариантам действий соответствуют две группы лекарств, абсолютно разных по механизмам действия и смыслу применения, но, к огромному сожалению, воспринимаемых на бытовом уровне как одно и то же.
Первая группа — «ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ», противокашлевые средства — те самые препараты, что кашель убирают.
Вторая группа — «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА» — лекарства, кашель улучшающие.
Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говорено-переговорено о том, что кашель — это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не обойтись не то что больному, даже здоровому! Сами же сформулировали главный принцип симптоматического лечения кашля: не устранять кашель, а повышать его эффективность! И как же можно после этого произносить фразу «лекарства от кашля»?! И что такое должно произойти, чтоб эти лекарства надо было применять?
Действительно, с учетом наших знаний о причинах возникновения кашля использование «лекарств от кашля» представляется полностью лишенным здравого смысла. И это утверждение абсолютно справедливо в подавляющем большинстве случаев!
Но есть исключения.

е. и теоретически, и практически возможны ситуации, когда кашель не нужен, не полезен, не имеет физиологической целесообразности, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких очень мало, но они все-таки есть, поэтому можно задать вполне конкретный вопрос: когда кашель необходимо убирать, когда нужны лекарства от кашля?
• самое очевидное показание — коклюш. Кашель при этом заболевании связан с состоянием нервной системы, с раздражением реснитчатого эпителия;
• при воспалении наружной оболочки легких — плевры. Плеврит, который не сопровождается выделением жидкости, т. н. сухой плеврит, сопровождается очень частым рефлекторным кашлем;
• при раздражающем кашле. Раздражающий кашель — понятие не определенное и не конкретное, в медицинской литературе нет единого мнения о том, что это такое и при каких состояниях он возникает. Суть — есть некий фактор, который вызывает раздражение нервных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей, при этом появляется кашель, но не образуется мокрота. Это бывает, например, если покурить какую-нибудь гадость, или какой-нибудь гадостью сделать ингаляцию, или обработать полы особо раздражающим лаком, или если нормальному здоровому человеку провести ночь в комнате, где пыльно, жарко и сухо;
• при некоторых чрезвычайно опасных легочных болезнях, как правило, онкологических;
• при подготовке к проведению и при проведении хирургических или отоларингологических манипуляций, когда надобно инструментами что-то делать в дыхательных путях.
Как видно из приведенного списка, абсолютно все состояния, допускающие применение противокашлевых препаратов, никак не связаны с родительским самолечением.

же в ситуациях, имеющих отношение к ОРЗ — коклюш, раздражающий кашель, — назначить лекарства от кашля можно, только убедившись предварительно в том, что легкие чистые, что откашливать нечего.
Использование же лекарств от кашля в ситуации, когда имеет место образование слизи в дыхательных путях, чрезвычайно опасно. Эти препараты, уменьшая силу кашлевого толчка и делая кашель более редким, способствуют накоплению мокроты в дыхательных путях, многократно повышая риск осложнений. Именно поэтому еще раз подчеркиваю: применение противокашлевых средств в порядке самолечения категорически недопустимо!
Все лекарства от кашля делятся на две группы: наркотические и ненаркотические.
Наркотические препараты, что, впрочем, очевидно следует из названия, могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Самым популярным наркотическим средством с выраженным противокашлевым эффектом является кодеин. В больших дозах, реально отключающих кашель, он используется лишь в стационарах и лишь при очень тяжелых болезнях. Ну а в малых дозах кодеин и близкие к нему по структуре препараты, например, декстрометорфан, присутствуют в многочисленных комбинированных препаратах «от кашля» и даже в таких, что продаются без рецепта врача.


19 Препараты, содержащие наркотические противокашлевые средства
Акодин, сироп

Алекс плюс, пастилки

Беникол, сироп

Вокасепт, сироп

Гликодин, сироп

Далерон Колд 3, таблетки

Детский тайленол от простуды, сироп

Дионин, таблетки, порошок

Зедекс, сироп

Калмилин от кашля и простуды, сироп

Коделак, таблетки

Кодипронт, капсулы, сироп

Кодтерпин, таблетки

Нео-Кодион, таблетки

Неотуссин, сироп

Нурофен плюс, таблетки

Пиранол плюс, порошок для приготовления раствора

Терпинкод, таблетки

Тофф плюс, капсулы

Туссин плюс, сироп

Фервекс от сухого кашля, таблетки шипучие

Перечитав список 19, автор даже усомнился: это ж получается — смотрите, вот наркотики продаются, покупайте… А потом подумал и сделал для себя вывод о том, что, во-первых, для нормальных людей как раз получается наобор.


жающие возбудимость кашлевого центра, получили название «ненаркотические противокашлевые средства центрального действия». Все препараты этой группы, как, впрочем, и наркотические противокашлевые средства, которые тоже действуют на кашлевой центр, способны угнетать не только кашлевой, но и дыхательный центр. Именно поэтому они (все эти препараты) крайне нежелательны детям до двух лет, и вообще опасность их применения самым тесным образом связана с возрастом ребенка — чем дитя старше, тем риск меньше.

20 Препараты, содержащие ненаркотические противокашлевые средства центрального действия
Бронхитусен Врамед, сироп

Бронхолитин, сироп

Бронхосевт, сироп

Бронхотон, сироп

Бронхоцин, сироп

Глаувент, драже

Глауцин, драже, сироп

Интуссин, таблетки, капли для приема внутрь

Пакселадин, сироп, капсулы

Панатус, таблетки, сироп

Пектипронт, сироп

Седотуссин, раствор для приема внутрь, свечи

Синекод, сироп, капли для приема внутрь

Стоптуссин, таблетки, капли для приема внутрь

Тусупрекс, таблетки



Препараты, снижающие чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях, называются «ненаркотические противокашлевые средства периферического действия». Лекарства этой группы как бы обезболивают и расслабляют перевозбужденные нервные окончания в трахее и бронхах, они (эти лекарства) намного менее активны, чем препараты центрального действия, но и, в свою очередь, намного более безопасны.

21 Препараты, содержащие ненаркотические противокашлевые средства периферического действия
Битиодин, таблетки

Левопрнт, капли для приема внутрь, сироп

Либексин, таблетки


Итак, разговор о том, кто, когда, как и чем должен убирать кашель, можно считать законченным и подвести главные итоги:
• в подавляющем большинстве случаев лекарства от кашля противопоказаны при любых вариантах ОРЗ;
• применять противокашлевые средства у детей до двух лет опасно и нерационально;
• использовать лекарства от кашля у детей старше двух лет можно лишь при наличии четких и конкретных показаний, лишь по назначению врача и под постоянным врачебным контролем.

Последнее.


м больше мокроты — тем, что вполне очевидно, выше риск от применения противокашлевых средств. Улучшать кашель, т. е. использовать отхаркивающие препараты, в большинстве случаев эквивалентно понятию «увеличивать количество мокроты».
Важнейший и очевидный вывод:
сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо!!!

***

Окончательно расставив все точки над i по отношению к лекарствам от кашля, мы имеем возможность сосредоточить свое внимание на улучшении кашля, т. е. на отхаркивающих средствах.
Начнем с весьма характерной и весьма показательной цитаты, взятой из очень известного учебника по детским болезням :
«ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА СНИЖАЮТ ВЯЗКОСТЬ МОКРОТЫ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРЕИМУЩЕСТВА В СРАВНЕНИИ С ОБИЛЬНЫМ ПИТЬЕМ НЕ ДОКАЗАНЫ…»
Этой цитатой мы вовсе не хотим сказать, что обсуждать тут нечего, дескать, будем поить, лекарств давать не будем. Эта цитата — всего лишь повод еще раз повторить совсем недавно написанное: «…ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось!»
Так вот еще раз обращаем внимание: эти 10% без обильного питья и прохладного влажного воздуха эффективны не будут.
Теперь по существу. Ассортимент отхаркивающих средств, имеющихся в аптечной сети и реально используемых в детском возрасте, пугающе огромен — несколько сотен препаратов в самых разнообразных лекарственных формах. Тем не менее, все это пугающее разнообразие можно определенным образом классифицировать, в соответствии с механизмами лечебного воздействия конкретных препаратов.
Отхаркивающие средства резорбтивного действия
Резорбция — в переводе на русский с медицинского это всасывание. Лекарства резорбтивного действия всасываются из желудка, после чего выделяются слизистой оболочкой бронхов, увеличивая количество слизи и разжижая ее. Препараты этой группы широко применялись и применяются врачами как минимум пару сотен лет, но сейчас интерес к ним стремительно угасает. Что это за лекарства? Обычный гидрокарбонат натрия (пищевая сода), натрия и калия йодид, аммония хлорид. Ограниченное применение в настоящее время обусловлено не отсутствием эффекта, а факторами экономическими и психологическими.
Препараты йода — популярный в прошлом компонент многочисленных отхаркивающих микстур, которые готовились непосредственно в аптеках. На сегодня общая тенденция такова: рецептурные отделы исчезают, аптечное разнообразие растет, пациенты хотят сразу купить и не хотят ждать, пока им лекарство приготовят, опять-таки все меньше и меньше врачей желают запоминать и писать рецепты.
Таблетки, включающие в свой состав натрия гидрокарбонат и терпингидрат (о нем чуть ниже), стоят несколько копеек. Как может мать, стремящаяся купить своему ребенку только самое лучшее, приобрести лекарство за несколько копеек, если рядом есть нечто, тоже от кашля, но в красивой упаковке и за несколько рублей?
Отхаркивающие средства рефлекторного действия
Препараты этой группы раздражают чувствительные нервные окончания в желудке. Это приводит к рефлекторной активизации кашлевого и рвотного центра. Усиливается сократимость бронхов, активнее работают реснички эпителия, мокрота из нижних отделов бронхов быстрее движется в верхние отделы. Одновременно улучшается работа бронхиальных желез, образуется больше слизи.
Отхаркивающие средства рефлекторного действия — это абсолютное большинство препаратов на основе лекарственных растений (термопсиса, солодки, алтея, подорожника, чабреца, мать-и-мачехи, тмина, багульника и т. д.), а также ряд простых химических соединений (натрия бензоат, терпингидрат).

22 Отхаркивающие средства
Алтея сироп

 

Амтерсол, сироп

Анисовое масло доктор Тайсс, капсулы

Бронхикум, порошок для приготовления чая, капли для приема внутрь, эликсир, сироп, пастилки

Геделикс, капли для приема внутрь, сироп

Гербион сироп первоцвета

Гербион сироп подорожника

Грудной сбор №№ 1, 2, 3, 4

Грудной эликсир

Доктор Мом, сироп, пастилки

Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля, раствор для приема внутрь

Микстура от кашля, порошок

Мукалтин, таблетки

Нашатырно-анисовые капли, раствор для приема внутрь

Окаментол, пастилки

Пектосол, капли для приема внутрь

Пертуссин, раствор для приема внутрь

Проспан, капли для приема внутрь, сироп

Пульмекс, мазь

Пульмотин, сироп

Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой

Сироп с экстрактом подорожника от кашля

Солодки сироп

Суприма-Бронхо, сироп

Терпингидрат, таблетки

Терпон, сироп, свечи

Тимьяна экстракт жидкий

Трависил, сироп, таблетки жевательные, таблетки для рассасывания

Туссамаг, сироп, раствор-капли для приема внутрь

Эвкабал, эмульсия, сироп, капли

Эвкалиптовый бальзам доктора Тайсса


Две описанные группы препаратов прекрасно иллюстрируют главную, стратегическую задачу отхаркивающих средств — очистить дыхательные пути от мокроты. Кашель в этом аспекте — всего лишь способ очистки.
Таким образом, отхаркивающие средства рефлекторного и раздражающего действия могут способствовать вышеупомянутой очистке двумя способами.
Во-первых, стимулировать отхаркивание, влияя на бронхи, реснички, железы, — такой эффект даже получил специальное название «секретомоторная активность».
Во-вторых, разжижать мокроту — «секретолитическая активность».
В то же время, помимо традиционных отхаркивающих средств, имеется несколько препаратов, главным достоинством которых является именно секретолитическая активность. Эти лекарства получили название муколитики (слизь по-латыни mucus).
Муколитики — активные современные препараты, химические соединения, не имеющие никакого отношения к лекарственным травам, нетрадиционной и народной медицине.
Муколитики особым образом воздействуют на структурные компоненты мокроты, значительно изменяя ее реологические свойства — разумеется, в лучшую сторону. Препаратов, относящихся к муколитикам, совсем немного, точнее, всего пять.

23 Муколитики
Амброксол

 

Ацетилцистеин

Бромгексин

Гвайфенезин

Карбоцистеин


Муколитические препараты часто назначают детские врачи. Муколитические препараты — популярные средства родительского самолечения. Неудивительно, что подробная информация касательно их применения может быть и полезной, и интересной для большинства читателей этой книги.
• Муколитики в основном используются для приема внутрь, но амброксол и ацетилцистеин применяются для ингаляций и даже могут вводиться внутримышечно и внутривенно.
• Муколитики — активные фармакологические средства с большим количеством положительных эффектов, но есть и эффекты побочные, в частности влияние на желудочно-кишечный тракт и вполне вероятные аллергические реакции.
• Муколитикам присущ ряд достоинств, помимо основного муколитического эффекта. Здесь трудно говорить про «достоинства вообще» — они у каждого средства свои, иногда специфические, но именно эти индивидуальные дополнительные возможности являются тем критерием, по которому врач определяет — какое из данных средств выбрать. Так, ацетилцистеин может разжижать не только мокроту, но и гной, он очень активен при местном применении при отитах, ринитах, синуситах; амброксол и карбоцистеин существенно влияют на циркуляцию антибиотиков, увеличивая их концентрацию в легочной ткани и повышая таким образом эффективность лечения бактериальных инфекций дыхательных путей; амброксол стимулирует синтез сурфактанта — особого вещества, которое обеспечивает эластичность легких; гвайфенезин, помимо муколитического, обладает активным секретомоторным действием и т. д.
• Показания к применению, выбор конкретного препарата, длительность использования, доза — все это очень индивидуально, определяется диагнозом, тяжестью заболевания, возрастом пациента и самое главное — определяется врачом.
Муколитики показаны и целесообразны именно тогда, когда имеется густая вязкая мокрота. При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля.
• Ни один муколитический препарат не может проявить свое лечебное действие, т. е. не может улучшить реологию мокроты в ситуации, когда не улучшена реология крови.
• Эффективность муколитических средств выражена кратковременно и незначительно, если не устранены факторы, провоцирующие пересыхание слизи и слизистых оболочек, если не обеспечены оптимальные параметры температуры и влажности воздуха.

Амброксол
Ambroxol
Амбробене

Амброгексал

Амбролан

Амбросан

Амбросол

Амбротард

Афлеган

Бронховерн

Дефлегмин

Дигноброксол

Лазолван

Медовент

Медокс

Мукосольван

Суприма-коф

Фервекс от кашля

Френопект

Халиксол

 

Бромгексин
Bromhexine
Бисольвон

Бронхосан

Бронхотил

Диамелитус

Муковин

Паксиразол

Солвин

Флегамин

Флекоксин

Фулпен А

 

Ацетилцистеин
Acetylcysteine
N-АЦ-Ратиофарм

АЦЦ

АЦЦ-лонг

Бронхолизин

Муко Саниген

Мукобене

Мукомист

Муконекс

Мукосольвин

Туссиком

Флуимуцил

Экзомюк

 

Карбоцистеин
Carbocisteine
Бронкатар

Бронхобос

Бронхокод

Дрилл отхаркивающий

Либексин Муко

Мукодин

Мукопронт

Мукосол

Флуифорт

Флювик

Флюдитек

 

Гвайфенезин
Guaifenesin
Вик сироп экспекторант формула 44 плюс для взрослых

Гвайтуссин

Колдрекс бронхо

Синетос

ТераФлю КВ

Туссин

Поскольку лечебная активность муколитиков значительно превосходит все остальные отхаркивающие средства, фармакологи очень часто рассматривают эту группу препаратов отдельно, как бы исключая их из общего списка отхаркивающих средств. Здесь есть определенный смысл, поэтому, признавая логичность и обоснованность такого положения вещей, следует обратить внимание на два момента. Во-первых, отметить, что имеется очень большое количество лекарственных препаратов, представляющих собой комбинации отхаркивающих средств и муколитиков, во-вторых, еще раз подчеркнуть, что если сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо, то сочетание противокашлевых средств и муколитиков недопустимо вдвойне!

***

Краткий обзор лекарственных средств, предназначенных для облегчения кашля при ОРЗ, можно считать исчерпанным. Нет, список препаратов, мягко говоря, не закончен — ведь есть множество лекарств, устраняющих спазм бронхов, оказывающих противовоспалительное действие, снижающих чувствительность дыхательных путей, и т. д. Тем не менее эти средства мы даже и называть не будем, поскольку их применение не имеет при ОРЗ массового распространения и никогда, по крайней мере теоретически, не осуществляется в порядке самолечения.
Наша задача подвести итоги, сформулировать алгоритм родительских действий в ситуации, когда у ребенка обнаружен кашель.
Самый важный вопрос: кто виноват? — т. е. причина болезни. Алгоритм ответа нам уже хорошо известен, это ключ к дальнейшему лечению болезни, вызвавшей кашель.
Ответ на следующий вопрос определяет интенсивность и направленность лечения: где источник кашля?
Типичная и чрезвычайно распространенная ситуация — задний ринит или аденоидит. В задних отделах носа образуется слизь, она стекает по задней стенке глотки и это вызывает кашель. В такой ситуации закапанные в нос обычные сосудосуживающие капли приведут к тому, что кашель прекратится. А что будет, если поступить по-нашенски, т. е. быть «внимательным родителем» и активно полечить — дать растительный секретомоторный препарат плюс добавить муколитик? Большинство любителей активного лечения ответ на вопрос «что будет?» хорошо знают — будет бессонная ночь с мучительным кашлем…
Назофарингит, фарингит, тонзиллит, ларингит — воспаление в верхних дыхательных путях. В глотке, на поверхности миндалин, в гортани образуется слизь. Эта слизь провоцирует кашель. Но откашлять эту слизь легко, она ведь фактически уже во рту, ей не надо двигаться из бронхов вверх, ее не надо подгонять ресничками эпителия и сокращениями бронхов. «Откашлять легко» — так ведь бывает не всегда, но чтоб стало трудно, надо постараться. Надо сделать так, чтоб мокрота присохла к поверхности слизистых оболочек, для этого следует поменьше пить и включить обогреватель — бессонная ночь с раздражающим «горловым» кашлем вам гарантирована.
А как действовать правильно? Во-первых, понимать, что при воспалении верхних дыхательных путей никакие принимаемые внутрь отхаркивающие средства не могут облегчить ситуацию. Все, что надо сделать, — не дать загустеть слизи. Для этого увлажнить и проветрить комнату, постоянно что-либо теплое пить, рассасывать в полости рта таблетки (пастилки, леденцы и т. д.), содержащие растительные компоненты, эфирные масла, ментол, закапать в нос масляные капли, чтоб не пересохла задняя стенка глотки. Можно еще много придумать всякого вполне безопасного — чтоб и слизь не пересыхала, и вреда при этом не было: пшикнуть в рот аэрозоли, содержащие масла, пополоскать горло содой и т. д.
А что делать, если ребенок совсем маленький — леденцы сосать не умеет, полоскать не умеет, плевать не умеет, аэрозоли с маслами ему по инструкции к этим аэрозолям противопоказаны?.. Прежде всего не забывать о том, что все эти пшикания-сосания-полоскания — это всего лишь 10% лечения, а 90% — воздух и питье, а если добавить к этому солевые капли в нос — так это вполне заменит полоскания.
Признаки крупа (лающий кашель, затрудненное дыхание), кашель с одышкой и свистящим дыханием — все это ситуации, когда самолечение кашля недопустимо: необоснованное и (или) неправильное применение противокашлевых и отхаркивающих средств при крупе и воспалении нижних дыхательных путей может привести к значительному ухудшению состояния ребенка.
Не рискуйте, ведь не давать лекарства — вовсе не означает ничего не делать! Вам и так будет чем заняться, в ожидании врача — увлажнить, проветрить, протереть, наварить, напоить, закапать, переодеть, успокоить, покачать, поговорить…
ИТОГИ
Поскольку кашель — один из самых распространенных симптомов, существует огромное количество лекарств для воздействия на него. Абсолютное большинство этих лекарств относится к средствам с недоказанной эффективностью, поскольку характер кашля в значительно большей степени определяется условиями, в которых находится заболевший ребенок, нежели всеми лекарствами вместе взятыми.
Основная, стратегическая цель симптоматического лечения кашля лекарствами — сам факт лечения. Лекарства не столько облегчают кашель у ребенка, сколько обеспечивают психологический комфорт его родственников. Душевное равновесие ухаживающих за ребенком взрослых — фактор чрезвычайно важный и над поддержанием этого равновесия трудятся сотни фармакологических компаний, выпускающих тысячи самых разнообразных «лекарств от кашля» — средств большей частью абсолютно безопасных, высокоочищенных, с минимумом побочных эффектов, с низким риском передозировки, с прекрасными вкусовыми качествами, в самой привлекательной упаковке и в самых разнообразных формах — таблетках, пастилках, каплях, растворах, микстурах, сиропах, эликсирах.
Еще раз подчеркиваю два особо принципиальных момента: все это лекарства вполне безопасные, но все это лекарства с недоказанной эффективностью.
Парадоксальность самолечения кашля состоит в том, что:
• при ОРЗ с поражением нижних дыхательных путей лечение кашля лекарствами сложно и рискованно;
• при ОРЗ с поражением верхних дыхательных путей лечение кашля лекарствами эффективно лишь как способ психотерапии того, кто лечит.
Устранение причины кашля и создание условий, обеспечивающих результативность кашля, — это ключевые моменты помощи. Эффективные фармакологические воздействия возможны, поскольку имеются активные лекарственные препараты, способные влиять на основные физиологические механизмы кашля. Применение этих препаратов требует конкретных показаний, профессионализма и сдержанности. Поэтому очень важно своевременно распределить роли: врачу искать и устранять причину кашля, определять те состояния, когда без лекарств не обойтись; родителям — создавать условия, при которых и организму будет легко бороться, и лекарства смогут свои лечебные эффекты проявить.
Все это и послужит идеологической основой для того, чтобы воплотить в жизнь главные принципы симптоматической терапии вообще и кашля в частности — безопасность, достаточность, целесообразность.

опубликовано 16/02/2011 16:00

www.komarovskiy.net

Мокрый кашель у ребенка — лечение. Отхаркивающие средства от мокрого кашля у детей

Здоровые и счастливые детки – то, о чем мечтает каждая мама. Чем меньше малыш, тем сложнее он переносит различные заболевания вследствие несформировавшихся окончательно нервной, мышечной, иммунной систем организма. Вирусы, бактериальные возбудители, аллергены, инфекции могут стать источником недуга. Мудрость матушки природы столь велика, что разнообразными симптомами организм намекает медикам, родителям на причины неполадок. О чем свидетельствует мокрый кашель у ребенка и насколько он опасен?

Причины мокрого кашля у ребенка

Кашель – это усиленный выдох через рот, вызванный раздражающими рецепторы дыхательных путей факторами. Происходящие при этом физиологические процессы – сокращение мышечной ткани гортани, повышение тонуса мышц бронхиальной системы, напряжение брюшных мышц – являются рефлекторными. Кашлевой рефлекс безусловен, выступает защитной функцией организма, позволяющей вывести инородные тела, иные раздражающие объекты.

Наличие мокрого кашля у ребенка в большинстве случаев не является опасным, угрожающим жизни и здоровью в целом, симптомом. Врачи называют такой вид отхаркивания слизи продуктивным: мышцы бронхиального дерева сокращаются, избавляясь от мешающих инородных тел – мокроты, частичек пыли, аллергенов. Пульмонологи, педиатры настаивают – ни мокрый, ни сухой кашель не лечится! Необходимо выявить причину возникновения и воздействовать на нее.

Влажный кашель у ребенка без температуры комаровский

Итак, причинами продуктивного выведения мокроты у ребенка являются:

  • Простудные, вирусные и иные заболевания.
    1. Разнообразные инфекции дыхательных путей.
    2. Бактериальные осложнения.
    3. Бронхиальная астма.
    4. Хронические заболевания.
    5. Онкология.
  • Аллергия.
  • Насморк или сопли.
  • Физиологические причины (часто встречаются у грудничков, когда молоко попадает в дыхательные пути).
  • Прорезывание зубов. С 8 месяцев у большинства малышей появляются первые зубки. Обильное слюноотделение, воспаление слизистых становятся «провокаторами».

Влажный кашель у ребенка без температуры комаровский

В каких случаях появление мокрого кашля у ребенка должно вызвать экстренные ответные меры родителей, присутствие и наблюдение врача:

  • Возраст ребенка (1 год). Опасен мокрый кашель у младенца по причине неразвитости систем организма и невозможности эффективно прокашляться. Пока малыш не умеет садиться, накапливается мокрота в бронхах. Мокрый булькающий кашель может довести до рвоты, вызвать проблемы с дыханием.
  • Наличие температуры выше 38 на протяжении трех и более дней.
  • Внезапные длительные приступы у ребенка.
  • Присутствие одышки с частотой:
    • чаще 60 вдохов – у грудных крох до 3х месяцев;
    • более 50 вдохов за минуту – у годовалого ребенка;
    • от 40 и выше вдохов у ребенка в возрасте 2 года и старше.
  • Наличие хрипов, свистящий кашель, лающий могут свидетельствовать о воспалении легких, протекающем без температуры или являться бактериологическим осложнением недолеченной вирусной инфекции.
  • Когда обильная мокрота у ребенка имеет зеленоватый оттенок; примесь крови; рыжеватого цвета.
  • Постоянный мокрый кашель у детей в 3 года и старше, сопровождающийся снижением/потерей аппетита; вялостью; сонливостью.

Народные средства от кашля с мокротой

При лечении разнообразными методами следует ориентироваться на возраст ребенка и характер протекания заболевания. Отсутствие повышенной температуры, наличие аппетита, сопровождаемые мокрым кашлем после перенесенного заболевания, не должны вызывать острой тревоги родителей. Особого внимания, заботы требуют малыши до года. При появлении кашля у грудничка необходимо обязательно вызвать врача на дом! Сильные приступы, вплоть до рвоты, могут быть спровоцированы:

  • Коклюшной палочкой. Это один из немногих случаев, когда кашель проходит после приема препаратов, обеспечивающих торможение кашлевого центра в мозгу. Самолечение категорически запрещено, а для постановки диагноза путем лабораторных исследований необходимо подтвердить наличие коклюша в организме ребенка.
  • Стенозом гортани (ларинготрахеит). Срочно вызывайте в таком случае скорую помощь: вам с крохой потребуется госпитализация! Пока вы ожидаете врача, наберите в ванную горячей воды, предварительно закрыв дверь. Подержите малыша во влажном теплом микроклимате, постараясь максимально успокоить.

Остальные случаи возникновения мокрого кашля у младенцев до годика, а также у более взрослых деток и подростков, отлично поддаются лечению при помощи физиотерапии – ингаляций, массажа грудной клетки; дыхательной гимнастики; легкой физической нагрузки; пребывания на свежем воздухе. Рассмотрим подробно, как быстро избавиться от мокрого кашля.

Влажный кашель у ребенка без температуры комаровский

Великолепным средством «перевести» кашель из сухого в мокрый, воздействуя на верхние дыхательные пути теплым воздухом, эфирными маслами, насыщенными парами соды, соли, йода являются ингаляции. Помните с детства способ лечения простуда «подышать над вареной картошкой»? Так вот, наши бабушки и мамы были правы: теплый воздух, согревая трахею и носоглотку, разжижает слизь, улучшая двигательную функцию реснитчатого эпителия. Идеален этот метод для тех, у кого скапливается мокрота в горле и верхних путях.

Современная медицина для удобства детей и родителей предлагает воспользоваться специальными ингаляторами:

  • Более дешевые и простые версии представлены ванночкой и трубкой с насадками.
  • Небулайзер — медицинский аппарат для пользования в домашних условиях. Путем вдыхания превращенных в аэрозольное состояние жидкостей (лекарств, содовой воды и т.п.), у ребенка великолепно разжижается вязкая мокрота.

Отхаркивающий массаж

Эффективен выполняемый в домашних условиях родителями или специалистом массаж грудной клетки, способствующий избавлению ребенка от мокрого кашля. Легкие постукивающие движения; широкие размашистые поглаживания с давлением на грудную клетку, выполняемые сверху вниз; разминания и пощипывания усилят приток крови к бронхам и легким, стимулируя разжижение слизи и выведение мокроты.

Другие эффективные средства

Влажный кашель у ребенка без температуры комаровский

Травяные отвары, настойки ягод издавна известны как эффективные средства избавления ребенка от кашля. Чтобы сухой кашель перешел в мокрый, заварите на 0,5 л воды 4 ст.л. грудного сбора. Настойка шиповника (100 г сухих ягод на литр воды) поднимет тонус, насыщая организм витамином С; отвар липы усилит отхаркивающий компонент, разжижая мокроту; ромашковый чай, будучи естественным антисептиком, поможет быстрее избавиться от бактерий и вирусов.

Хороша для ребенка при лечении мокрого кашля дыхательная гимнастика. Способствует расслаблению кашлевого центра, уменьшает частоту позывов, способствует нормализации работы реснитчатого эпителия органов дыхания. Чтобы улучшить деятельность легких, «прокачивая» бОльшие объемы воздуха, купите ребенку надувные шарики. Соединив игру с дыхательными процедурами при надувании последних, вы поможете малышу.

Отхаркивающие лекарства

Список отхаркивающих средств для «получения» продуктивного кашля у ребенка, делится условно на 2 группы:

  • Лекарства, разжижающие мокроту.
  • Препараты, улучшающие выведение мокроты с бронхов, легких.

Форма лекарственного средства – таблетки, микстура или сироп – зависит от возраста ребенка. Все лекарства делятся на натуральные и синтетические. К достоинствам первых следует отнести минимум химических добавок, которые ослабленный болезнью организм ребенка получит при приеме внутрь. Минусом является непредсказуемая реакция организма на натуральные компоненты: аллергия порой приводит к усилению мокрого кашля и приступам.

Влажный кашель у ребенка без температуры комаровский

Мамам маленьких деток, задумываясь, что дать ребенку, следует обращать внимание на химические красители и добавки, улучшающие вкус сиропов: они могут вызвать аллергию, став причиной усиления кашлевого рефлекса. На фармацевтическом представлены сиропы:

  • Рефлекторного воздействия на органы дыхания:
    1. Алтейка;
    2. Пектолван плющ;
    3. Стоптуссин Фито сироп;
    4. Бронхикум и др.
  • Резорбтивного действия, улучшающие секрецию слизи:
    1. Амтерсол;
    2. Амброксол;
    3. Карбоцистеин.

Сухая микстура для детей является лекарственным средством комбинированного действия, облегчает мокрый кашель, нормализует деятельность ресничек эпителия бронхов. Относится к натуральным фитопрепаратам, показана детям с грудного возраста. Принимается внутрь в жидком виде: порошок разводится кипяченой водой в указанных на вкладыше пропорциях. Превышение дозировки не допустимо! Узнайте подробнее, что такое­сухая микстура от кашля. как ее правильно принимать.

Влажный кашель у ребенка без температуры комаровский

Таблетированная форма лекарственных препаратов больше подходит детям среднего и старшего возраста. Таблетки содержат меньше красителей, а по воздействию на показатели мокрого кашля столь же эффективны для ребенка, как сиропы и микстуры. Небольшой перечень отхаркивающих препаратов:

Как лечить мокрый кашель без температуры по Комаровскому

Детский кашель зачастую возникает вследствие вирусного/бактериального поражения организма (ОРВИ, бронхиты, ларингиты, сопли и др.) или по причине нарушения оптимальных для отдельного ребенка условий существования (пыль, наличие плесени, пересушенный воздух, и т.п.). Методы и средства лечения мокрого кашля зависят от причин заболевания, возраста ребенка и течения болезни. Как быстро вылечить кашель у ребенка ?

Соберитесь и успокойтесь, а затем примите ряд мер, направленных на:

  • облегчение процесса откашливания, помогающего разжижать густую, вязкую слизь;
  • создания влажности в помещении до 60-70%;
  • обеспечение отсутствия аллергенов, даже если ребенок не аллергик;
  • прекращение приема лекарственных препаратов при появлении мокрого продуктивного кашля;
  • категорический запрет приема противокашлевых лекарств (за исключением коклюша, крупа) при влажном кашле.

Что делать если мокрота не отходит

Влажный кашель у ребенка без температуры комаровский

Если у ребенка мокрый кашель перешел в сухой, необходимо разобраться в причинах:

  1. Прием противокашлевых препаратов отключает естественные рефлексы очищения дыхательных путей. Принятые самостоятельно, не по назначению, они могут перевести мокрый продуктивный кашель ребенка в лающий сухой. Решением станет отказ от лекарств, обильное питье, прием муколитических препаратов.
  2. Прием антибиотиков при ОРВИ, взаимоисключающий прием отдельных лекарств могут стать причиной образования сухого кашля, хотя на первоначальном этапе у ребенка присутствовал влажный.
  3. После кратковременного улучшения после перенесенной простуды превращение мокрого кашля в сухой свидетельствует об опускании инфекции в нижние пути дыхательные или о присоединении бактериального поражения организма. В таком случае требуется немедленный визит к врачу!

Видео: доктор Комаровский о влажном кашле у ребенка

Мокрый кашель у ребенка – не всегда показатель наличия заболевания. Он считается нормальным физиологическим процессом, если на протяжении дня ваш малыш откашливается до 10-15 раз. Так местный иммунитет реагирует на взаимодействие с вирусами, пылью, бактериями. Откашливание по утрам у детей свидетельствует о пересыхании носоглотки во время сна, а дыхательные пути стремятся избавиться от накопившейся за ночь слизи. Как вести себя родителям, если у ребенка появился мокрый кашель, узнайте, посмотрев наше видео:

У ребенка насморк, кашель и температура: что означает

У каждого малыша после появления его на свет через некоторое время обязательно возникают такие симптомы, как температура, сопли и кашель. Что же означает данная симптоматика у детей? Обозначает она то, что у ребенка обостряется вирусное заболевание, лечить которое необходимо немедленно. Но прежде чем лечить заболевание, необходимо поставить точный диагноз. Для этого не обойтись без помощи специалиста.

Основополагающие причины симптоматики

Если у ребенка насморк, кашель и температура, то причиной такой симптоматики являются вирусные заболевания. Возникают такие заболевания после того, как в организм проникает вирусная инфекция, с которой не в состоянии справится иммунная система. В таком случае первоначально у ребенка возникают сопли и температура 38, после чего начинает першить в горле, а на следующий день к вечеру малыша начинает мучить раздирающий кашель.

Важно знать! Такая симптоматика свидетельствует о вирусных заболеваниях, но для определения более точного диагноза требуется обратиться в стационар к специалисту. Это нужно для того, чтобы врач обследовал малыша и определил точное заболевание.

Влажный кашель у ребенка без температуры комаровский

Если у малыша развивается респираторное заболевание, то в таком случае подскакивает температура до 39 градусов. Высокая температура держится у детей при респираторных заболеваниях не более 3-4 дней. Температура, а также кашель и насморк у ребенка свидетельствуют о том, что развивается вирусное заболевание. Кроме этого, подтвердить данный диагноз помогут следующие дополнительные симптомы:

  • заложенность носа;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • вялость и пассивность;
  • нервозность.

Мокрый кашель свидетельствует о том, что у пациента имеются признаки поражения дыхательных путей. Если в ходе исследования горлышка врач обнаружит признаки покраснения слизистой, то он назначит соответствующее лечение. Вначале заболевания развивается сухой кашель, который через день переходит во влажный. Влажный кашель говорит о том, что происходит откашливание мокроты из легких.

Почему назначается лечение при простудных заболеваниях? Сильный кашель, насморк и высокую температуру необходимо лечить по той причине, что недуг может перейти в сложную форму, спровоцировав такие осложнения, как бронхит, пневмония, хронический ринит и прочие патологии.

Важно знать! Если у малыша обнаруживаются симптомы, как сопли, кашель и высокая температура у ребенка, необходимо немедленно показать его специалисту.

Почему при простуде проявляются симптомы кашля, насморка и высокая температура

К острым респираторным и вирусным недомоганиям относятся такие виды болезней, как грипп, парагрипп, аденовирусные и энтеровирусные недуги, а также ОРВИ и ОРЗ. Почему же эти виды недугов провоцируют сопли, температуру и кашель у ребенка?

Когда вирус проникает в организм, то делает он это преимущественно посредством дыхательной системы. Вирус способствует провоцированию раздражения слизистой оболочки, в результате чего происходит возникновение воспалительных процессов. Эти процессы формируются в носу, в результате чего возникает сильный насморк, в бронхах, что способствует возникновению кашля. Почему же повышается температура тела?

Влажный кашель у ребенка без температуры комаровский

После проникновения вируса, организм распознает его как чужеродный объект, и стремится обезвредить всеми возможными методами. Это нормальная реакция организма, поэтому при активизации процесса борьбы с вирусом возникает гипертермия. По показаниям термометра можно понимать то, насколько сильным является вирусная инфекция, проникшая в организм. Обычно при вирусных недугах возникает температура 38 у ребенка, но не исключается ее повышение до 39 и даже 40 градусов.

Важно знать! Температуру выше 38,5-39 градусов у детей и взрослых необходимо сбивать с помощью жаропонижающих препаратов. Детям до года понижать гипертермию необходимо при достижении показаний градусника до отметки в 38,5 градусов.

Вирусная интоксикация приводит к тому, что у малыша отекает слизистая носа. Первоначально закладывает нос, особенно в горизонтальном положении тела. При насморке наблюдается также закладывание ушей, ведь такие органы, как ухо, горло и нос, связаны между собой. У ребенка кашель и сопли обычно возникают на второй день после обнаружения признаков недомогания и повышенной температуры.

Важно знать! Прибегать к понижению жара у детей нельзя, если показания термометра не превышают отметку в 38-38,5 градусов. Если сбить жар у болеющего при субфебрилитете, то приведет это только к обострению развивающего недуга.

Особенности оказания помощи при температуре, кашле и насморке

У ребенка температура не представляет опасности, особенно если держится она один день и не более. Вылечить симптомы кашля и насморка у детей можно даже без применения медикаментозных препаратов, но при этом следует своевременно обратиться к специалисту. Если родители обратятся не раньше, чем на пятый день развития симптоматики, то без применения медикаментов не обойтись. Такое лечение следует проводить тогда, когда ребенок начинает только заболевать.

Важно знать! Проводить лечение детей до 15 лет при помощи таких препаратов, как Анальгин и Аспирин, противопоказано.

В таком случае, чем лечить детям проявляющиеся симптомы кашля и насморка, которые обозачают, что малыш заболел простудным недугом? Для снижения температуры необходимо прибегнуть к применению жаропонижающих. Для этого необходимо отдать предпочтение Парацетамолу или Ибупрофену.

Важно знать! При признаках повышения гипертермии следует регулярно осуществлять измерения температуры.

Температуру, кашель и насморк у ребенка желательно лечить комплексными методами терапии. Для этого применяются медикаменты, растирания, компрессы, лечебные ванны и ингаляции. Нельзя ставить банки и горчичники, если у крохи имеются признаки гипертермии. Для борьбы с симптомами кашля и насморка назначаются ингаляции при помощи небулайзера. Можно прибегнуть к использованию паровых ингаляций, но в таком случае не стоит забывать, что они противопоказаны для детей до 5 лет, а также при наличии гипертермии.

Влажный кашель у ребенка без температуры комаровский

Как лечить насморк у малышей? Детский организм еще достаточно слаб, поэтому применение мощных медикаментов при вирусных заболеваниях допустимо только по предписанию врача. Для облегчения дыхания назначаются капельки в нос на основе морской воды и соли. От слизи оказать помощь в очищении носовых проходов может физиологический раствор, который также можно капать в нос. Снять отечность помогут такие препараты, как Отривин, Санорин или Називин. Для борьбы с вирусами и бактериями назначаются капли под названием Пиносол или Протаргол.

Чтобы вылечить сухой кашель, изначально следует сделать так, чтобы он был влажный. Для этого применяются противокашлевые сиропы, такие как, Доктор Мом, Доктор Тайс, Туссамаг и прочие. Такие сиропы назначаются для лечения детей до 2-3 лет. Деткам постарше назначаются противокашлевые препараты под названием Амброксол и Лазолван. Давать препараты необходимо малышу даже тогда, когда у него несколько дней наблюдается покашливание.

Для лечения требуется не только применять народные методы лечения, а также медикаменты, но еще и обеспечить в помещение комфортные условия. Для этого необходимо проводить регулярные уборки, проветривать помещение, не шуметь в комнате, где находится малыш. Температура в комнате не должна падать ниже 18 и повышаться больше 24 градусов. При пересыхании воздуха происходит обострение респираторных недугов. У лечащего малыша после оказания лечения ко второму дню должно наступить облегчение, а через неделю кроха должен выздороветь.

Если диагноз был поставлен правильно, то соответствующее лечение позволит избежать развития осложнений. Независимо от того, какими заболеваниями болеет ребенок, необходимо своевременно обращаться к специалисту, чтобы снизить риск развития осложнений.

Влажный кашель у ребенка без температуры — чем лечить?

Кашель не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь рефлекс, защитная реакция организма, направленная на очищение органов дыхания от попавшей пыли, слизи, инородных тел. Различают несколько видов кашля, и лечение каждого из них предполагает различные виды лекарственных препаратов и народных средств. Рассмотрим чем лечить влажный кашель у ребенка без температуры.

Влажный кашель у ребенка без температуры комаровский

Причины появления влажного кашля

Редкий непродолжительный кашель считается нормальным физиологическим действием, благодаря которому из дыхательных путей выводится накопленный в них «мусор». Педиатры утверждают, что ребенок до 2 лет может кашлять несколько раз в сутки, и это не патология. Таким образом его гортань очищается от микрочастиц. Кашель у грудного ребенка может возникнуть ситуативно от попавших в дыхательные пути слез, молока, слюни или из-за неподходящего микроклимата в комнате. Но если у родителей возникли какие-либо опасения относительно здоровья малыша (он не активен, ухудшился аппетит, появились другие симптомы), лучше обратиться к врачу для проведения соответствующего обследования. Так как сухой или влажный кашель у ребенка без температуры может быть проявлением различных заболеваний. В числе которых:

  • респираторные инфекции ;
  • болезни органов дыхания;
  • аллергии;
  • пневмония;
  • проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
  • неврологические расстройства и другие.

Когда такой кашель опасен?

Педиатры предупреждают, влажный кашель опасен при наличии следующих симптомов:

  • приступы случаются в ночное время, их сложно остановить;
  • выделяется мокрота зеленоватого цвета или с кровянистыми вкраплениями;
  • между приступами, при глубоком дыхании слышны хрипы;
  • несмотря на лечебные мероприятия, затяжной кашель не прекращается в течение 3 недель, при этом температура тела не повышается;
  • после приступа открывается рвота;
  • приступ сопровождается тяжелой отдышкой;
  • боли в грудной клетке.

При таких проявлениях следует срочно обратиться в поликлинику.

Влажный кашель у ребенка без температуры комаровский

Мокрота при влажном кашле

Важно обратить внимание на вид мокроты при влажном кашле у ребенка без температуры. Чем лечить тот или иной случай, часто зависит именно от этого. По характеру выделений можно определить природу его появления:

  • водянисто-слизистая, бесцветная мокрота выходит при воспалительных процессах в дыхательных путях;
  • прозрачные выделения с кровью появляются при пневмонии, гриппе;
  • стекловидные и вязкие выделения с комочками — свидетельствует о бронхиальной астмы;
  • мокрота с кровянистыми прожилками может говорить о сердечной недостаточности или туберкулезе;
  • гнойные выделения, имеющие неприятный запах могут быть симптомом абсцесса.

При необходимости мокроту сдают на анализ в лабораторию.

Чем лечить влажный кашель у ребенка — доктор Комаровский:

Как лечить влажный кашель?

Любое медикаментозное лечение должен назначать врач, после проведения необходимого обследования (анализы, при необходимости рентген, консультации с узкими специалистами: пульмонологом, аллергологом, фтизиатром). Нужно помнить, что кашель – признак какого-либо заболевания, поэтому избавится от него поможет только комплексный подход к лечению. Иначе можно устранить кашель-симптом, но не вылечить болезнь.

Для лечения влажного (продуктивного) кашля детям назначают курс препаратов с разжижающим мокроту и отхаркивающим действием. Это могут быть лекарства растительного происхождения (например, Пектусин, Муколтин, сироп Доктор Мом, Геделикс, Солутан) или синтетического (например, Лазолван, Карбоцистеин, Амброксол, Пульмозин Бромгексин, АЦЦ).

Категорически запрещено одновременно принимать разжижающие мокроту препараты с лекарствами, подавляющими кашель. Это спровоцирует оседание мокроты в бронхах и только усугубит состояние здоровья.

Помогают вылечить влажный кашель (при отсутствии температуры) растирания специальными согревающими мазями (доктор Мом, Эвкалипт, Пульмекс бэби).

Не менее эффективно применение аэрозолей и ингаляций паром с добавлением лекарственных средств.

Прекращают медикаментозное лечение, когда ребенок уже выздоравливает и способен самостоятельно откашливать мокроту.

Влажный кашель у ребенка без температуры комаровский

Как ускорить процесс выздоровления?

Родители вполне это под силу. Для этого нужно:

  • создать благоприятный микроклимат в помещении, где находится ребенок. Воздух, которым он дышит должен быть влажным и немного прохладным (18-19 °С). Регулярно проводить проветривание, влажную уборку, исключить раздражающие вещества (запах парфюмерии, табачный дым);
  • придерживаться особого питьевого режима. В лечении любых инфекционных болезней важно выпивать много жидкости. Теплое, обильное питье помогает вывести из организма токсины. Кроме того, чай с добавлением лимона, меда или малины насытит организм витаминами;
  • между приступами кашля проводить специальную дыхательную гимнастику;
  • организовывать прогулки на воздухе.

Как помочь при приступе влажного кашля у ребенка без температуры?

Чем лечить кашель мы выяснили. Но что делать, если малыш буквально «захлебывается»? Снять сильный приступ кашля можно несколькими способами:

  1. если ребенок лежит в постели, расположить его верхнюю часть туловища на возвышенность (подмостить подушки). Это немного облегчит дыхание;
  2. если ребенок маленький, его следует уложить на свои коленки лицом вниз поглаживать и легонько постукивать по спине;
  3. дать теплое питье. Можно приготовить отвар ромашки, чай с медом или смешать 1 стакан молока с 0,5 ч л соды, 1 ч л меда и 0,5 ч л сливочного масла. Этот напиток смягчит горло;
  4. дать ребенку 1 ч л сливочного масла или меда;
  5. ингаляциями с добавлениями эфирных масел;
  6. аптечными сиропами с содержанием эфирных масел;
  7. увлажнить воздух. Можно воспользоваться специальным электрическим увлажнителем или открыть в ванной горячую воду и дать ребенку дышать этим паром. Можно приготовить теплую ванну для малыша (при отсутствии температуры);
  8. спровоцировать рвотный рефлекс. Для этого чайной ложкой нужно дотронуться до задней стенки глотки. Это поможет убрать спазм гортани.

Если самостоятельно снять приступ не получается необходимо вызвать скорую помощь.

Влажный кашель у ребенка без температуры комаровский

Народные методы лечения влажного кашля

В народной медицине есть много эффективных способов как побороть продуктивный кашель.

Лук с медом

Среднюю луковицу нужно очистить и перемолоть. В получившуюся массу добавить такое же количество натурального меда. Детям дают это лекарство трижды в день после приема пищи, по 1 ст л. Этот рецепт можно использовать для детей после года.

Редька с медом

Плод черной редьки вымыть, срезать хвостик. Проделать внутри отверстие, в которое положить 2 ч л меда. Редька должна настаиваться не менее 4 часов в темном месте. После чего, образовавшийся сок принимают трижды в день. Дозировка зависит от возраста ребенка. Маленькие дети принимают по 1 ч л, дети от 3 до 7 лет – по 1 дес ложке, дети старше 7 лет – по 1 ст л. Подробнее о редьке с медом мы уже писали в этой статье .

Отвар подорожника

Хорошим отхаркивающим действием обладает отвар из сухих листьев подорожника. 1 щепотку листьев залить 1 стаканом кипятка. Настаивать около 4 часов. Процеженный напиток дают детям за 30 мин до еды по 1 ст л трижды в день.

Натирание жиром

Используется жир животного происхождения: барсучий, козий, медвежий. Сперва его нужно растопить на паровой бане, а затем на ночь натереть грудную клетку больного. Этот способ подходит даже для лечения грудных детей. Если кашель сопровождается хрипами, к жиру можно добавить немного сухой горчицы. Результат лечения заметен уже через 3 дня. Но повторять процедуру нужно в течении 10 дней.

Прогревающие компрессы

Компресс ставится перед сном. Готовится из отваренного нечищеного картофеля (2-3 шт), 1 ст л медицинского спирта, 1 ст л, растительного масла, 1 ст л скипидара. Картофель нужно размять и смешать с остальными компонентами до получения однородной массы. Слепить из нее 2 плоские лепешки. Завернуть их в несколько слоев марли. Положить одну лепешку ребенку на спину, вторую на грудь (обходя область сердца). Больного тепло укутать. Согревающий компресс держать 1-2 часа, когда снять, насухо протереть кожу, переодеть ребенка в сухое, чистое белье. Такую процедуру можно повторить 3-4 раза, чередуя с другими способами прогревания.

Ингаляции при влажном кашле у ребенка без температуры

Чем лечить такой кашель — задавались вопросом наши мамы и бабушки. Прогревания, постукивания, массажи… Все это достаточно трудоемко, и, самое главное, тяжело для малыша. Если ребенок часто болеет, ему просто необходим небулайзер — специальный прибор, который распыляет лекарство на более мелике частицы. В домашних условиях ингаляции – самый щадящий и действенный способ лечения кашля. Их преимущество в том, что лечебные вещества, попадая в виде пара в дыхательные пути, сразу же оказывают лечебное воздействие. Ингаляции помогают избавится от долго непреходящего кашля или снять приступ.

Проводят ингаляции, используя аптечные ингаляторы (небулайзеры) или с помощью подручных средств. Проводятся ингаляции только при условии отсутствия повышенной температуры у больного. Детям до 2 лет ингаляции не рекомендованы (во избежание спазма бронхов).

Ингаляции с помощью небулайзера проводят с добавлением лекарств:

  • Пертуссин. Нужно развести 1 мл сиропа в 3 мл физраствора. В день делают 4 ингаляции. Курс лечения 7 дней;
  • Лазолван. Лекарство разводится физраствором в пропорции 1:1. Детям от 2 до 6 лет достаточно развести по 2–3 мл раствора, 6–12 лет – по 5 мл. ингаляции нужно проводить 2–3 раза в день, не менее 10 дней;
  • Хороший лечебный эффект имеют ингаляции с отваром липы, эвкалипта, Нарзаном или Боржоми (без газа).

Если в доме нет небулайзера, ингаляции проводятся старым, классическим способом. В кипящую воду добавляют лекарственные препараты, травы, эфирные масла. Горячая емкость ставится на стол, ребенок садится за стол и глубоко вдыхает лечебный пар. Для большего эффекта можно накрыть его полотенцем.

Хорошо помогает при кашле ингаляция с применением пищевой соды (1 ст л соды разводится в стакане кипятка). Поднимающийся пар нужно вдыхать ртом и выдыхать носом в течение 5 мин.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • аллергия на компоненты лекарства, которое применяется для ингаляции;
  • предрасположенность больного к частым носовым кровотечениям;
  • отхождение мокроты с кровью;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательная недостаточность ІІІ ст.

Горчичники и обертывания от кашля

Хоть использование горчичников и вызывает много споров среди педиатров, они широко используются в лечении мокрого кашля при отсутствии высокой температуры. Смоченный в теплой воде горчичник выделяет эфирное масло горчицы, которое действует на нервные окончания, раздражая и согревая ее. Это приводит к усилению кровообращения в легких. Процедура постановки горчичников простая. Его на 20 сек опускают в теплую воду, затем накладывают на тело. Горчичники ставят на спину — в области лопаток и на грудь (кроме области сердца). Грудную клетку обернуть полотенцем. Ребенка согреть одеялом. Длительность процедуры зависит от чувствительности и возраста больного:

  • от 1 до 3 лет — 2 мин;
  • от 4 до 7 лет — 3 мин;
  • от 8 до 12 лет — до 10 мин.

Ставить горчичник ребенку до 3 лет лучше через марлю или неактивной стороной (где нет горчицы), чтобы не поранить его нежную кожу. Затем горчичники снимают, кожу вытирают, а ребенка тепло укутывают. Ставить горчичники каждый день не рекомендуют. Лучше чередовать их с другими процедурами.

Как правильно ставить горчичники — здесь .

Для лечения маленьких детей лучше применять не горчичники, а обертывание полотенцем, смоченным в теплом горчичном растворе (1 ст л горчичного порошка на 0,5 л воды). Смачивают в растворе полотенце, отжимают его и оборачивают грудную клетку больного. Ребенка укрывают одеялом. Обертывание держат от 3 до 5 мин. Затем ребенка обтирают теплой водой, одевают в сухую одежду и укладывают в постель. Процедуру не проводят больше 3–4 раз.

Противопоказаниями к использованию горчичников или горчичного обертывания служат: астма, псориаз, экзема, нейродермит, проблемы с кожей.

Влажный кашель у ребенка без температуры комаровский

Возможные осложнения

Продолжительный и надрывный кашель, частые, непрекращающиеся приступы, могут вызвать осложнения:

  • рвоту, вызванную отхождением мокроты;
  • бессонницу;
  • точечные кровоизлияния в глазах;
  • заложенность или заболевания ушей;
  • обморок, вызванный уменьшением поступления крови к головному мозгу;
  • спонтанный пневмоторакс (разрыв легочных пузырьков);
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • появление брюшной или тазовой грыжи;
  • ухудшение общего состояния;
  • чувство постоянного першения (саднения) в горле.

Профилактика кашля у детей

Чтобы снизить риск появления кашля у ребенка нужно:

  • оградить ребенка от контактов с больными людьми;
  • приучить его к мытью рук с мылом, чтобы избежать вирусов;
  • обезопасить от пассивного курения;
  • следить, чтобы он в достаточном количестве употреблял витамины и микроэлементы;
  • контролировать, чтобы он пил достаточно жидкости, особенно во время болезни.

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом лечить.

Источники: http://sovets.net/3863-mokryi-kashel-u-rebenka.html, http://temperatura03.ru/simptomy/kashel-nasmork-temperatura-u-rebenka.html, http://orvi03.ru/vlazhnyj-kashel-u-rebenka-bez-temperatury-chem-lechit/

orvimed.ru

Влажный кашель у ребенка без температуры комаровский

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.