Особенности терморегуляции у детей младшего возраста нередко приводят к жару без видимых причин. У ребенка температура 38 без симптомов простуды может возникнуть как ответ на развития инфекции, так и быть реакцией на перегрев, стресс или вакцинацию. Родители не должны оставлять такое состояние без внимания, но и паниковать тоже не стоит. Температура до 38,5 – 38,6 считается неопасной, и сбивать ее не рекомендуют, но если в целом самочувствие малыша нормальное.

У ребенка температура 38 без симптомов простуды — основные причины

Первое, о чем думают родители, обнаружив у любимого чада горячий лоб, — подхватили вирусную инфекцию. Если у ребенка поднялась температура 38 без симптомов простуды, это действительно может быть ОРВИ на начальном этапе. Детский организм начинает защищаться от внедрившегося возбудителя за счет гипертермии, в то время как простудные проявления пока запаздывают.


Однако уже на второй – третий день они не заставят себя ждать: насморк, кашель и другие респираторные симптомы. Именно случаев ОРВИ касается та самая рекомендация: не сбивать температуру, пока она не достигнет 38,6 — так мы помогает иммунитету справляться с вирусами. Исключением являются детишки с неврологическими проблемами, склонностью к судорогам и припадкам. Им такие цифры на градуснике противопоказаны.

Со всеми остальными случаями бессимптомного дара нужно разбираться. Если у ребенка держится температура без признаков простуды, это может быть и вполне безобидные перегрев или «зубки», но нельзя исключать такие серьезные проблемы, как бактериальная инфекция. Самостоятельная диагностика осложняется тем, что маленькие дети не в состоянии сформулировать свои жалобы, и родителям остается внимательно наблюдать за состоянием ребенка и возможными сопутствующими проявлениями. Именно по дополнительным симптомам можно предположить, почему у крохи начался жар.

К примеру, когда у ребенка рвота и температура 38 без симптомов простуды, скорее всего, это отравление или кишечная инфекция. Рвотный рефлекс призван очищать ЖКТ человека от токсинов, отравляющих организм и дающих картину острой интоксикации. Также тошнотой может проявляться серьезный воспалительный процесс в пищеварительной системе, например, аппендицит. В любом случае рвота, особенно обильная, опасна для малыша из-за риска обезвоживания. А в сочетании с температурой считается тревожным симптомом, требующего безотлагательного обращения к доктору.


Конечно, понос и рвоту у ребенка невозможно не заметить, но может быть и слабовыраженная симптоматика. Так, слюнотечение свидетельствует и о естественном процессе прорезывания зубок, и о воспалении в ротовой полости – стоматите. Беспокойство, отказ от пищи также будут присутствовать в обоих случаях.

Животик может беспокоить малыша и при обычном несварении, и при инфекции в мочеполовой системе. И если в первой ситуации организм справится сам, то во второй потребуется серьезное лечение с назначением антибактериальной терапии. Двояко могут трактоваться и такие симптомы, как сыпь на коже: от аллергической реакции, потнички до опасного герпеса.

ангина

Среди угрожающих заболеваний с температурой и стертой симптоматикой могут быть:
  • ангина;
  • фарингит;
  • отит;
  • цистит;
  • миокардит;
  • мозговые нарушения и т.д.

Многие из этих состояний способны привести к тяжелейшим осложнениям, поэтому не стоит гадать, а лучше обратиться к педиатру и убедиться, что ничего страшного с малышом не происходит. Особенно, если держится целую неделю у ребенка температура 38.5 без симптомов простуды и больше, это косвенно свидетельствует о наличии хронического заболевания, вплоть до онкологии.

Действия при температуре у ребенка


градусник

Многие родители «определяют» температуру у ребенка по внешнему виду и на ощупь. Этого делать нельзя ни в коем случае. Конечно, таким образом можно заметить жар, но в этом деле важна точность, поскольку каждая десятая градуса имеет значение. К тому же у деток нередко бывает так называемая белая лихорадка, когда температура повышена, а внешне это никак не проявляется: кожа ребенка не горячая, а конечности могут быть даже холодными из-за спазма сосудов.

В аптечке обязательно должен быть термометр, а в случае с малышом в доме – не ртутный, а современный цифровой либо инфракрасный, позволяющий измерять температуру тела без контакта. Это особенно удобно с маленьким ребенком и тем более грудничком.

Итак, градусник подтвердил наличие гипертермии. Что делать, если у ребенка температура 38 без симптомов? Прежде всего, обратить внимание на общее самочувствие больного, не наблюдаются ли такие признаки, как:

  • сонливость;
  • вялость;
  • сильная бледность;
  • затрудненное дыхание;
  • судороги;
  • рвота;
  • отсутствие эффекта от уже принятых жаропонижающих.

При таких симптомах следует немедленно вызвать врача, чтобы как минимум, исключить серьезное заболевание, а в крайних случаях оказать малышу неотложную помощь. Если самочувствие ребенка нормальное, он продолжает играть, заниматься своими делами, а не лежит все время в кровати, за ним можно пока понаблюдать. Отказ от еды не стоит воспринимать как негативный сигнал – при болезни это нормально.

Малыша необходимо осмотреть на предмет «подозрительных» проявлений:

  • проверить, нет ли высыпаний на коже и слизистых – сыпь, язвочки во рту, налет;
  • посмотреть горлышко – интересует краснота, отечность, наличие гнойных вкраплений, белых пленочек;
  • обратить внимание на частоту и характер стула – возможен понос, примеси слизи и крови, зловоние;
  • потрогать десны – вдруг режутся зубки;
  • прощупать лимфоузлы – при воспалительном процессе они увеличены;
  • понаблюдать за потенциальными источниками беспокойства, ребенок может хвататься за ухо или мучиться приступами боли в животе.

Помимо осмотра, родителям нужно вспомнить предшествующие события: не делали ли накануне прививку, не было ли сильного переохлаждения либо перегрева, может быть, какой-то съеденный продукт не внушал доверия. Эта информация понадобится и педиатру, когда он будет собирать анамнез.

обильное питье

Показатели температуры на уровне 38 градусов не нуждаются в приеме жаропонижающих. Достаточно обеспечить малышу комфортную окружающую обстановку:

  • прохладный свежий воздух в детской, желательно увлажненный;
  • свободная хлопковая одежда, чистая и сухая;
  • обильное питье.

Для охлаждения тела можно делать обтирания ручек и ножек влажным полотенцем. Грудничку должен быть обеспечен беспрепятственный доступ к материнской груди. Этих мер может быть достаточно, например, в случае с ОРВИ. Как говорит доктор Комаровский о лечении простуд, вирус невозможно убить таблетками, можно лишь помочь организму с ним справиться. А для этого нет ничего лучше, чем много жидкости внутрь и влажный прохладный воздух снаружи.

На то, что жар у ребенка вызван ОРЗ, косвенно указывает покрасневшая кожа: у малыша «пылают» щеки и обильное потоотделение. Второй, более явный признак – насморк, он должен обязательно начаться спустя непродолжительное время.

Если никаких приближающихся признаков простуды не наблюдаются, а также исключены поствакцинальные последствия, тянуть с обращением в поликлинику не стоит. Только врач сможет поставить диагноз, для этого понадобится сдать анализы и возможно посетить специалистов – отоларинголога, иммунолога и других по показаниям.

Лечение при разных причинах высокой температуры

Рассмотрим подробнее, какое лечение при температуре 38 у ребенка можно предпринять дома, в зависимости от причины.

Перегрев

Детский организм быстро переохлаждается, но так же легко может получить тепловой удар. Пока тело не умеет правильно регулировать температуру, именно родители должны обеспечивать оптимальный режим: одевать ребенка по погоде, защищать от излишнего теплового и холодового воздействия.

Так, к скачку температуры у малыша могут привести:


  • жара и духота в помещении;
  • прямые солнечные лучи;
  • тесная одежда не по сезону;
  • интенсивная физическая нагрузка во время подвижных игр.

Помочь крохе можно, если перенести его в тень, прохладное помещение. Обязательно нужно ослабить или снять стесняющую движение и теплую одежду, обтереть кожу салфеткой, смоченной холодной водой, дать попить. Если причиной послужил действительно перегрев, этого достаточно, чтобы в течение часа сбить температуру до нормы.

Прорезывание зубов

прорезывание зубок

Могут ли лезущие зубки вызвать повышение температуры, мнения педиатров расходятся. Одни допускают такую реакцию организма, другие считают, что всему виной — совпадение периода прорезывания с заболеванием, возникшим на фоне сниженного иммунитета. Но как бы не спорили врачи, родителям нередко приходится сталкиваться с сильным жаром у грудничка, и многие даже безошибочно определяют по повышению температуру появление очередного зубика.


Среди сопутствующих симптомов отмечаются обильное слюноотделение, набухшие воспаленные десны, ребенок капризничает, отказывается от еды, ожесточенно грызет все, до чего сможет дотянуться.

Если кроха не заболел, а ожидает прорезывания зубика, температура не будет держаться больше 2 – 3 дней, и спадет сразу, как во рту грудничка появится пополнение. Что касается лечения в этот период, главное — снять неприятные ощущения в деснах. Для этого есть специальные обезболивающие гели, силиконовые игрушки, которые можно охладить и дать ребенку на растерзание. Также в это время стоит поберечь дите от слишком активных игр, переохлаждения и контакта с инфекциями.

Поствакцинальная реакция

Детки по-разному реагируют на введение прививок. У кого-то нет никаких неприятных последствия, но чаще организм дает ответ на попадание частичек вирусов в кровь повышенной температурой. При этом малыш может испытывать сонливость, вялость, хотя это необязательно. Жар может появиться без каких-либо внешних признаков и жалоб со стороны ребенка.

Во избежание таких неприятностей педиатры рекомендуют готовиться к вакцинации: за 3 дня до и после давать малышу антигистаминные препараты, чтобы снизить сенсибилизацию организма к компонентам прививки. Но в любом случае под рукой нужно иметь жаропонижающее, а если реакция ребенка слишком выраженная — вызвать врача и исключить поствакцинальные осложнения.

Респираторный вирус


грудное вскармливание

Простуда на начальном этапе вполне может протекать бессимптомно. Попав в организм, вирус вызывает иммунный ответ в виде повышения температуры, а другие признаки болезни развиваются позднее, по мере размножения возбудителя.

Но уже на 2 – 3 день запоздавшие симптомы проявляются, подтверждая подозрения на ОРВИ. Если это действительно простуда, температуру сбивать не стоит. Именно гипертермия позволяет организму успешно бороться с вирусами, а не противовирусные препараты (всевозможные «фероны», продающиеся в аптеке) и тем более не антибиотики.

Лечение при температуре 38 следующее:

  • частое проветривание комнаты;
  • обеспечение оптимального микроклимата — около 20 градусов в помещении, желательно приобрести увлажнитель воздуха или в крайнем случае развесить на радиаторах мокрые простыни;
  • часто и много поить ребенка, младенцу — давать грудь;
  • своевременно менять одежду на чистую и сухую вместо пропотевшей;
  • если цифры на градуснике перевалили за 38,5 — дать малышу детский ибупрофен или парацетамол.

Другие вирусы

Ребенка может «свалить» с температурой и другой вирус, не относящийся к простудам. Например, разного рода герпесы. Детки до 2 лет находятся в зоне риска по возникновению такого заболевания, как внезапная экзантема. Вызывается она одним из возбудителей из обширного семейства герпесвирусов. Основной симптом — сильный жар, к которому вскоре присоединяется сыпь. Лимфоузлы в области головы увеличены.


Побороть эту болезнь лекарствами не получится, придется ждать, пока не наступит самопроизвольное выздоровление. Это происходит в течение 5 – 6 суток, но родителям стоит понимать, что сочетание высокой температуры с сыпью может быть признаком опасных инфекций, и к врачу обратиться нужно в обязательном порядке. Педиатр же, оценив состояние ребенка, пропишет жаропонижающее либо посоветует другие методы снижения температуры.

Бактериальная инфекция

стоматит

Бактериальное поражение может возникнуть как самостоятельно, так и на фоне простудного заболевания. В отличие от вирусного заражения, бактериальное требует срочной медицинской консультации, чтобы вовремя начать лечение и не допустить серьезных последствий.

Инфекция может поражать разные органы, но для детей наиболее характерны следующие диагнозы:

  • ангина – проявляется дискомфортом и болью в горле, особенно при глотании, визуально определяется налет на миндалинах, гнойнички. В группе риска – малыши старше 2 лет;
  • фарингит – красное отечное горло с рыхлой, изъязвленной поверхностью, осиплость голоса;
  • стоматит – воспаление слизистой рта с язвочками, дискомфортом, слюнотечением, отказов от питания;
  • отит – боль и давление в ушах, одном или обоих, вызванные воспалительным процессом; ребенок плачет, хватается за ушко;
  • мочеполовые инфекции — болевые ощущения в нижней части живота, спине, частое мочеиспускание, причиняющее дискомфорт.

Практически все эти заболевания сопровождаются повышением температуры, но подтвердить или опровергнуть диагноз может только специалист. Причем важно не только установить название болезни, но и выявить возбудителя, чтобы назначить адекватное лечение. Без анализов в таких случаях обойтись трудно. Самолечение также недопустимо.

Прочие причины

Жар вызывают и такие детские инфекции, как ветрянка, краснуха, корь, паротит. Эти заболевания также относятся к вирусным и характеризуются специфической симптоматикой. Среди неинфекционных причин температуры у малышей можно назвать аллергию, травмы, нервное перенапряжение.

Нельзя исключать патологии сердечно-сосудистой системы, по эндокринному и даже онкологическому профилю. Родителям стоит беспокоиться, если у малыша на протяжении длительного времени держится температура в пределах 37 – 38 градусов при внешнем благополучии. В любом случае это говорит о неполадках в организме: воспалении, скрытой инфекции, других деструктивных процессов.

Советы родителям

доктор слушает ребенка

Если у ребенка поднялась температура не выше 38 градусов без симптомов простуды, не стоит паниковать. В большинстве ситуаций такие показатели не приносят вреда, однако выяснить, что происходит с малышом все же нужно. Начните с вызова педиатра, а он уже направит вас к профильным специалистам и назначит обследование. Как правило, требуется сдать анализы мочи и крови, мазки из носа и горла, посевы, дополнительно — УЗИ, рентген легких, носа и т. д., в зависимости от клинической картины.

Если температура продолжает расти, это создает большую нагрузку на сердце и ухудшает самочувствие. В таких случаях лучше не мучить ребенка, а дать лекарство – детский Нурофен, Панадол в сиропе либо ректальных суппозиториях. При этом не нужно стремиться к показателю 36,6, пусть температура будет повышенной, но не больше 38.

Доктор Комаровский рекомендует давать детишкам теплые напитки:

  • отвар из изюма или сухофруктов,
  • морсы,
  • компотики.

Чай с малиной и медом малышам противопоказаны. Не надо заставлять ребенка лежать, кушать, если состояние позволяет, пусть играет, не запрещается выйти на прогулку в хорошую погоду.

Пытаясь сбить температуру физическими факторами, нельзя прибегать к таким методам, как клизмы, ледяные примочки. Ребенок не должен испытывать стресс, к тому же эти способы малоэффективны. При жаре нельзя париться, делать ингаляции, принимать ванну.

Если вы даете малышу жаропонижающее, помните, что недопустимо превышать дозировки, а срок приема не должен превышать 3 дня. Обязательно покажите ребенка доктору, если в течение этого периода не удалось нормализовать температуру.

glavvrach.com

Причины повышения температуры

У детей в возрасте до 5 лет температура тела часто бывает слегка повышенной без каких-либо причин, и ее показатель в пределах 37-37,2 градусов считается нормальным. Это обусловлено тем, что у малышей естественная терморегуляция тела еще недостаточно сформирована и отлажена, а образ жизни в этом возрасте всегда очень подвижен.

Часто родители наблюдают повышение температуры у ребенка после активных игр, требующих немалой физической нагрузки. Но стоит ему немного отдохнуть, спокойно посидев, и все приходит в норму.

Прорезывание зубов у младенца тоже может вызвать появление лихорадки, иногда достаточно сильной, при этом иных симптомов может и не быть. Лишь при детальном осмотре можно увидеть припухлость десен и их небольшое воспаление. В этот период малыши могут проявлять беспокойство и капризничать, но если признаков заболевания, например, простуды нет, то никаких мер принимать не нужно. Подробнее повышении температуры во время прорезывания зубов у малышей →

Температура без других симптомов может появиться и при обычном перегреве, что часто бывает с грудничками при чрезмерном одевании и укутывании, а также при недостаточном потреблении жидкости, например, если младенец не получает дополнительного питья, питаясь материнским молоком.

Из-за неустановившейся естественной теплорегуляции малыш может легко перегреться, находясь в душной комнате, на солнцепеке или если он слишком тепло (не по погоде) одет. В этом случае нет никаких признаков заболевания, и достаточно дать ребенку попить, сняв лишнюю одежду и переведя его в прохладное помещение, чтобы состояние крохи нормализовалось.

Наиболее распространенной причиной высокой температуры является вирусная инфекция, например, простуда, грипп, ОРЗ или ОРВИ. При появлении лихорадки других симптомов может не наблюдаться. Они, как правило, возникают позже, обычно через несколько часов.

После перенесенного ОРВИ у некоторых малышей в организме сохраняется бактериальная инфекция, в этом случае субфебрильная температура может наблюдаться в течение длительного времени, иногда дольше месяца. Чтобы состояние младенца нормализовалось требуется прием курса витаминных препаратов общеукрепляющего действия.мама целует ребенка

Стрессовые ситуации, сопровождающиеся сильным волнением и переживаниями, нередко приводят к появлению высокой температуры на фоне полного отсутствия каких-либо признаков простуды или иного заболевания.

Состояние имеет неврологическую подоплеку и может часто возникать у детей с врожденными или приобретенными в раннем возрасте неврологическими нарушениями. Таким малышам требуется постоянное наблюдение не только со стороны врача-невролога, но и родителей, а также выполнение всех рекомендаций специалистов.

Часто лихорадка без каких-либо других симптомов может свидетельствовать о серьезном нарушении в работе почек. При этом обычно наблюдается несильный подъем температуры, в среднем до 37,5 градусов, но она остается неизменное долгое время, после чего начинаются резкие скачки до 39 градусов.

Если этот показатель сохраняется несколько дней, при этом никаких признаков заболевания или простуды нет, следует обратиться к врачу и пройти обследование с применением УЗИ-диагностики, что позволит исключить опасность для здоровья малыша или определить ее степень при наличии серьезной проблемы и назначить адекватное лечение. Малыша в таком состоянии необходимо оградить от любых переживаний и волнений.

Температура может появиться и как результат аллергической реакции, при этом через несколько часов должны возникнуть и другие симптомы, например, покраснения кожи, сыпь, отечность тканей. Малыши-аллергики, независимо от типа аллергенов, вызывающих реакцию, нуждаются в постоянном наблюдении у аллерголога и систематическом проведении лечения с обязательным устранением веществ, приводящих к приступам.

Еще одной причиной появления лихорадки у детей без сопутствующих симптомов может стать наличие кишечной инфекции. В этом случае состояние малыша будет стремительно ухудшаться и через несколько часов дополнится вялостью, апатией, общим недомоганием и расстройством в работе желудочно-кишечного тракта (диареей или рвотой). Подробнее о причинах, вызывающих рвоту и повышение температуры у детей →

Состояния, требующие срочной медицинской помощи

Если у малыша имеются врожденные пороки сердца, то появление жара без прочих симптомов может являться свидетельством начала бактериальной формы эндокардита. Как правило, в начальной стадии развития заболевания показатели температуры высокие, после чего она начинает постепенно снижаться и фиксируется на уровне 37 градусов, но при этом у ребенка наблюдается тахикардия и одышка.

При таком состоянии важно своевременно поставить диагноз и начать лечение, а значит, обращение к врачу откладывать не стоит.
высокая температура

Жар может быть обусловлен и проникновением в организм чужеродных веществ, способных вызвать пирогенную реакцию. Сюда можно отнести введение некоторых видов вакцин, при применении которых в качестве побочного действия может появиться лихорадка.

Если состояние малыша не нормализовалось в течение суток после прививки и применения однократной дозы жаропонижающего средства, нужно срочно обращаться к врачу. Подробнее о прививках, вызывающих повышение температуры →

Использование просроченных лекарственных средств любого направления способно вызвать появление лихорадки у ребенка, что постепенно дополняется и другими признаками. При сильном отравлении малышу потребуется госпитализация, поэтому скорую лучше вызвать при появлении первых симптомов.

Важно всегда проверять срок годности любого лекарственного средства до того, как дать его ребенку и избегать препаратов, изготовленных не в аптечных условиях.

Как помочь малышу? Нужно ли сбивать жар?

Конечно, облегчить лихорадку, появившуюся без дополнительных симптомов можно и дома, дав ребенку дозу жаропонижающего препарата, но прибегать к таким мерам следует только в случае крайней необходимости. Важно понаблюдать за состоянием крохи и его поведением, чтобы определить причину.

Часто поставить верный диагноз может только квалифицированный специалист после обследования. Не стоит рисковать здоровьем ребенка и пытаться установить собственный диагноз, а также назначать лечение самостоятельно.

Появление лихорадки является в первую очередь защитным механизмом детского организма, поскольку при температуре тела равной 38 градусам замедляется размножение большинства видов болезнетворных микроорганизмов. При достижении порога в 40 градусов размножение всех бактерий и вирусов полностью прекращается.

Именно высокая температура позволяет детскому организму справиться с инфекцией. Если среди назначенных врачом препаратов имеются антибиотики, то давать их ребенку лучше всего именно при лихорадке, поскольку в таком состоянии действие лекарства многократно усиливается.

Жар активизирует работу иммунной системы малыша, стимулирует ускоренную выработку антител для уничтожения источника проблемы. При этом в организме усиливается и выработка интерферона, необходимого для борьбы со многими видами вирусов, в том числе и возбудителями разных штаммов гриппа.

В таком состоянии у ребенка обычно снижается аппетит, он начинает меньше двигаться, что позволяет организму экономить значительное количество сил и направлять их на борьбу с заболеванием.

Если дать ребенку жаропонижающее средство в естественной защитной функции организма произойдет своеобразный сбой, который приведет к резкому замедлению работы иммунной системы и создаст условия для размножения возбудителей.

Конечно, снизив жар, родители на короткое время облегчают состояние ребенка, но все препараты имеют лишь временное действие и после его окончания малышу резко становится хуже. Именно по этой причине специалисты настоятельно не рекомендуют сбивать температуру у детей, если ее показатель не превышает 38-38,5 градусов.

ребенку измеряют температуру

Сильный жар может вызвать появление фебрильных судорог.  Долго существовало мнение, что такое состояние является опасным для многих внутренних органов малыша, особенно для головного мозга.

Но в результате многократных исследований специалистами было установлено, что опасности для полноценной работы мозга и других органов в этом случае нет, а судороги возникают как результат резкого появления сильной лихорадки и рефлекторного спазма периферических сосудов в верхних и нижних конечностях.

Сбивать температуру у детей при достижении показателей в 38,5 градуса необходимо правильно. Не стоит сразу давать жаропонижающее. В таком состоянии малышу необходимо обильное теплое питье, после чего нужно провести обтирания чистой водой и наложить прохладные компрессы на области крупных сосудов.

Если есть возможность, нужно перевести ребенка в прохладное помещение, но не допуская при этом активных или резких движений с его стороны. Применять лекарственные средства для снижения жара следует только в тех случаях, когда показатели на термометре перейдут отметку в 38,8 градусов. В этом случае ребенку следует дать жаропонижающее средство и вызвать скорую помощь.

Вызов скорой помощи потребуется и при:

  • сильном ухудшении состояния малыша;
  • продолжении повышения температуры даже после приема жаропонижающего препарата;
  • наличии признаков нарушения дыхания и побледнения кожных покровов.

Важно иметь в домашней аптечке полный набор основных лекарственных средств, чтобы оказать ребенку срочную помощь (при необходимости) во время ожидания приезда скорой помощи.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

mama66.ru

Общие симптомы ОРВИ

Обычно, заболевая ОРВИ, ребёнок испытывает такие симптомы:

  • повышение температуры;
  • боль в носо-, ротоглотке;
  • слизистое или гнойное отделяемое из носа;
  • отёк носа и затруднение дыхания;
  • кашель с/без мокроты;
  • осиплость голоса;
  • сонливость, головная боль, слабость, ломота в теле, снижение аппетита.

Данные симптомы необязательно могут быть представлены все, они могут присутствовать в разных сочетаниях.

У ребенка температура 38 без симптомовНо как быть, если нет ничего из вышеперечисленного, кроме лихорадки? На что ещё следует обратить внимание, и на какие вопросы ответить, чтобы установить первопричину повышения температуры?

  • какова длительность лихорадки на данный момент. Если это первые — вторые сутки от начала заболевания, и общее состояние ребёнка не вызывает опасений у вас и у врача, то можно применить выжидательную тактику, поскольку симптомы могут ещё проявить себя. Если же ребёнок лихорадит гораздо дольше без ярких симптомов, то самое время расширять диагностические мероприятия;
  • был ли недавно непосредственный контакт с лихорадящим больным;
  • возраст ребёнка. Поскольку для разных возрастных групп есть свои особенности. Например, вряд ли подростка будет беспокоить лихорадка от прорезывания зубов;
  • насколько повышена температура, и как она ведёт себя в течение суток. При длительной температуре 37,5 С и 39 С проводится разный диагностический поиск;
  • какие фоновые заболевания присутствуют у ребёнка и какие хронические заболевания есть у ближайших родственников. Как часто он болел за последние месяцы, и были ли осложнения после предыдущих заболеваний. Проводились ли операции и/или переливания крови малышу;
  • сбивается ли температура препаратами в возрастной дозировке (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид);
  • дата последней вакцинации. Повышение температуры является нормальной реакцией в ответ на введение ряда вакцин.

Какие симптомы могут ещё появиться у ребёнка?

  1. Сыпь на коже и слизистых. Желательно осматривать ребёнка при дневном свете и при появлении элементов сыпи отслеживать их несколько раз в день. Сыпь может быть самой разнообразной: покраснения, пузырьки, кровоизлияния или синячки, узелки и так далее. Также необходимо учитывать цвет кожных покровов: красные, бледные, землистые или с серо-синим оттенком. Возможен вариант локального изменения цвета кожи, например, покраснения вокруг какого-нибудь сустава, или при общем покраснении кожи остаётся бледным участок между носом и верхней губой.
  2. Боли или рези при мочеиспускании. Также сюда следует отнести внешние изменения свойств мочи.
  3. Рвота и тошнота могут быть признаком не только поражения желудочно-кишечного тракта, но и быть неврологическим симптомом. Обращайте внимание на её частоту, есть ли облечение общего самочувствия после рвоты.
  4. Боли в животе, вздутие, изменение характера и частоты стула как в большую, так и в меньшую сторону, звук бурления, полное отсутствие аппетита, изменение свойств кала.
  5. Боли и ограничение подвижности в суставе, ребёнок щадит конечность, отмечается припухлость над данным местом, исключена ли травма.
  6. Одышка, шумное дыхание.
  7. Неврологические симптомы: затуманенность сознания, галлюцинации, нарушение координации движений, судороги, отсутствие чувствительности и движения в конечности. У грудных детей, у которых ещё открыт родничок, — его западение или выбухание. Выраженная светобоязнь или головная боль.

Какие анализы и диагностические процедуры следует произвести в первую очередь?

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи общий и по Нечипоренко;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • консультация дополнительных специалистов (ЛОР-врач, невролог, хирург).

Точный набор процедур будет продиктован лечащим врачом по его усмотрению, поскольку, например, при получении резко измененного анализа мочи и в отсутствие каких-либо изменений при выслушивании лёгких стетоскопом вряд ли возникнет необходимость в рентгенограмме грудной клетки, так как очаг инфекции уже найден.

Дополнительно к вышеперечисленному могут назначить к зависимости от ситуации:

  • анализ крови, мочи, слюны на наличие специфического возбудителя или защитных антител к нему;
  • посев крови, мочи, ликвора, кала, антибиотикограмма;
  • люмбальная пункция с микроскопическим исследованием, биохимическим анализом, посевом ликвора;
  • УЗИ почек, брюшной полости, суставов, нейросонограмма для грудных детей с открытым родничком;
  • анализ крови биохимический (с включением маркеров воспаления – С-реактивного белка, АСЛО) + прокальцитонин;
  • анализ крови на аутоиммунные антитела.

Набор анализов и исследований в каждом случае строго индивидуален в зависимости от текущего состояния больного.

Самые частые случаи лихорадки без дополнительных симптомов

Инфекция мочевыводящих путей /пиелонефрит

Составляет примерно 20 % всех случаев госпитализаций бессимптомной лихорадки. Данный диагноз подтверждается изменёнными анализами мочи и наличием воспалительных изменений в чашечно-лоханочной системе почек на УЗИ (для пиелонефрита).

  • до 2 — 3 лет имеют место лихорадка, отказ от еды, рвота. Частота мочеиспусканий обычно не изменена, и само мочеиспускание не болезненно;
  • после 3 лет ребёнок может пожаловаться на боли в животе;
  • после 5 — 6 лет картина заболевания становится более ясной и определённой – ребёнок может пожаловаться на боли в пояснице, рези при мочеиспускании.

Лечение – антибактериальная терапия.

«Немая», или «атипичная» пневмония

В середине XX века значительно увеличилась доля пневмоний, которые диагностировались весьма трудно. При них практически отсутствовали такие симптомы, как сильный кашель, обилие мокроты, да и возбудитель при посевах мокроты на питательную среду практически не обнаруживался.

Чаще всего из признаков оставалась только лихорадка и резкое угнетение общего состояния, некоторое время спустя присоединялся сухой кашель. Однако на рентгенограмме были видны воспалительные изменения.

Сейчас при новых диагностических возможностях (обнаружение антигенов или антител в крови) и осведомленности врачей об эпидемиологических данных такие пневмонии диагностируются гораздо быстрее, что позволяет избежать огромного количества осложнений.

Такую нетипичную симптоматику в виде длительной высокой температуры и интоксикации чаще всего дают возбудители:

  • Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci;
  • Coxiella burnetii;
  • Francisella tularensis;
  • Legionella pneumophila;
  • Mycoplasma pneumoniae;
  • вирусы: гриппа/парагриппа, кори, аденовирус, вирус герпеса V типа (цитомегаловирус), респираторно-синцитиальный вирус. Последний является настоящей проблемой для недоношенных детей, вызывая бронхиолит. Воспаление затем может перейти на лёгочную ткань, развивается тяжелейшая дыхательная недостаточность;
  • коронавирус, который вызывает тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС), в начале 2000-х унёс жизни около тысячи человек;
  • грибы;
  • простейшие.

Лечение зависит от возбудителя, но антибактериальный компонент является обязательным во избежание наслоения бактериальной инфекции.

Туберкулёз

К сожалению, в педиатрии явление нередкое.

Температура может быть самой разнообразной. Например, может долго держаться субфебрильная температура (до 38,0 градусов по Цельсию). При присоединении осложнений или при прогрессировании заболевания подниматься выше.

У ребенка температура 38 без симптомовТуберкулёз делится на первичную и вторичную туберкулёзную инфекцию (которые делятся на ещё ряд подпунктов), также он может быть других органов и систем.

Общие симптомы:

  • длительная температура (недели — месяцы);
  • потеря массы тела;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • ребёнок становится более подвержен ОРВИ.

Пробу Манту и диаскин-тест ставить на фоне лихорадки нельзя в условиях амбулаторного наблюдения. Квантифероновый тест возможно поставить на фоне температуры, но он не делает различий между активной инфекцией и просто инфицированностью организма, следовательно, в данной ситуации он бесполезен. Поэтому из диагностических мероприятий остаются рентгенограмма и компьютерная томограмма.

Лечение длительное специальными противотуберкулёзными противомикробными препаратами. Обязательно обследование непосредственного окружения ребёнка для выявления источника заражения.

Герпетическая инфекция

Распространённость её очень высока, она считается настоящим бичом XXI века и активно изучается в данный момент. Сама группа вирусов многочисленна, что обуславливает очень различные проявления заболевания:

  1. Тип 1-й – вирус простого герпеса («простуда на губах»). Чаще всего вызывает поражение кожи лица, слизистых оболочек рта и носа, в некоторых случаях может поражать любые органы и системы. Очень легко в первые дни лихорадки пропустить покраснения, которые потом превратятся в герпетические пузырьки на слизистых оболочках. Особенно если «простуда» возникла в носу.
  2. Тип 2-й – генитальный. Также вызывает менингоэнцефалит у новорождённых и грудных детей.
  3. Тип 3-й – ветряная оспа. Сопровождается появлением характерной сыпи, так что к обсуждаемой теме практически не относится.
  4. Тип 4-й – вирус Эпштейн-Барра. Высокая лихорадка длится в среднем 5 — 7 дней, в большинстве случаев есть сопутствующие симптомы в виде увеличения лимфоузлов, печени и селезёнки, наложений на миндалинах, отёка носовых ходов.
  5. Тип 5-й – цитомегаловирус, который проявляется длительным повышением температуры. Остальные симптомы (см. вирус Эпштейн-Барра) выражены слабо, так что этот тип герпеса часто является причиной лихорадки без признаков простуды. Основную опасность представляет врождённая цитомегаловирусная инфекция. Поэтому женщинам детородного возраста и особенно во время беременности, если были эпизоды высокой температуры без других симптомов, необходимо обследоваться на данного возбудителя во избежание внутриутробной передачи инфекции.
  6. Тип 6-й – «детская розеола», или «псевдокраснуха». Характеризуется длительной высокой лихорадкой, на фоне спада температуры в конце заболевания (обычно 4 — 5 — 6-е дни болезни) появляется розовая с бугорками сыпь. Так что данный возбудитель является частой причиной высокой температуры без признаков простуды.
  7. Тип 7-й – «синдром хронической усталости». При данной инфекции повышение температуры может быть чрезвычайно длительным, хотя она редко превышает 38 С.
  8. Тип 8-й чаще проявляется лихорадкой с симптомами иммунодефицита.

Если рассматривать менее тяжёлые нарушения иммунитета, то здесь герпесы тоже играют немаловажную роль. Принято считать, что частые рецидивы герпеса 1 типа или обнаружение антител или антигенов герпесов 4, 5, 6 типов косвенно указывают на снижение иммунитета и играют большую роль в формировании группы часто болеющих детей (ЧБД).

У ребенка температура 38 без симптомовИнфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусами герпеса (IV, V, VI типов) и проявляющееся рядом признаков: долгой высокой лихорадкой (38 — 40 градусов по Цельсию, в среднем неделю); увеличением печени, селезёнки и лимфатических узлов; беловатыми наложениями на миндалинах (ангиной), появлением атипичных мононуклеаров в крови. Если ребёнок не осмотрен врачом, мама может не заметить остальных признаков и принять за лихорадку без симптомов.

Энтеровирусная инфекция

Этот род вирусов включает в себя вирус полиомиелита (3 типа), Коксаки (30 типов) и ЕСНО (31 тип), гепатит А, что обуславливает многообразие клиники у пациента. Но, несмотря на такое разнообразие, обычно болезнь начинается с подъёма температуры. Затем постепенно происходит присоединение других симптомов, в зависимости от того, что поразил вирус (миндалины, сердце, нервную систему, кожу).

Данный вирус вызывает небезызвестное заболевание «рука, нога, рот». Начинается оно с подъёма температуры, и через 2 — 3 суток присоединяется сыпь в виде везикул на ногах (чаще на подошвах), кистях рук и слизистой рта.

Заболевание чаще всего протекает благоприятно, и через 5 — 7 дней сыпь пропадает.

Парвовирусная инфекция («пятая болезнь»)

Данный вирус известен тем, что опасен для людей с патологией эритроидного (красного) ростка костного мозга, провоцирует кризовое (резкое) развитие анемии.

Начинается с температуры, которая держится несколько дней. Затем на фоне её снижения появляется сыпь самого разнообразного характера. Уже во время начала болезни могут быть покраснение щёк («нашлёпанные» щёки), боли в суставах и голове, снижение аппетита и общее недомогание.

Скрытая бактериемия

У ребенка температура 38 без симптомовОтличается от септицемии отсутствием конкретного очага инфекции, полиорганной недостаточности и шокового состояния.

Данное состояние может быть либо преходящим и не повлечь за собой никаких последствий, либо перейти в сепсис, также может присоединиться менингит, энцефалит, пневмония, остеомиелит и другие бактериальные поражения.

Скрытая бактериемия особенно часто является причиной лихорадки без признаков ОРВИ у детей до 3-месячного возраста (в четверти случаев, когда основные причины уже исключены), у детей более старшего возраста скрытая бактериемия встречается гораздо реже.

Аутоиммунные заболевания

Теперь следует поговорить о неинфекционных заболеваниях, способных вызывать лихорадку, которые включают в себя аутоиммунные заболевания. Они делятся на органоспецифичные (когда происходит поражение одного органа), органонеспецифичные (происходит поражение многих органов и тканей) и смешанные.

Часто возникают в пубертатном возрасте на фоне интенсивных гормональных перестроек, часто после воздействия инфекционного агента или на фоне сильного стресса. Предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям наследуется. Повышение температуры без признаков простуды является объединяющим факторов для всех. Рассмотри основные патологии, характерные для данного возраста:

  1. Системная красная волчанка – поражение соединительной ткани. Так как она присутствует во всех органах, следовательно, страдает весь организм. Основные мишени – почки, нервная система, костный мозг, кожа, суставы.
  2. Ювенильный ревматоидный артрит – поражение крупных суставов. Проявляется повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, болью и тугоподвижностью в суставах.
  3. Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
  4. Синдром Кавасаки. Проявляется поражением сосудов (особенно сердца) вскоре после ОРВИ. Длительная лихорадка (не менее недели около 40 градусов по Цельсию) является одним из основных критериев постановки диагноза наряду с другими.
  5. Инсулинозависимый сахарный диабет — поражение бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин.
  6. Болезнь Грейвса, или тиреотоксикоз, – поражение щитовидной железы, вследствие чего отмечается снижение массы тела на фоне повышенного аппетита, субфебрилитет, аритмии, нарушение сна, выпячивание глаз.

Здесь перечислены самые часто встречаемые синдромы в детском возрасте, но их гораздо больше.

Иные причины

Из причин, не связанных с инфекционными агентами и наследственными заболеваниями, можно перечислить следующие состояния:

  1. Солнечный удар – жизнеугрожающее состояние, возникающее вследствие длительного и интенсивного воздействия солнечных лучей. У пациента происходит расширение сосудов головы, вследствие чего развиваются рвота, лихорадка, судороги, помутнение сознания.
  2. Тепловой удар – общий перегрев организма. То есть он может случиться вследствие длительного пребывания в бане, чрезмерного укутывания младенца, интенсивного физического труда в непроветриваемом помещении при повышенной влажности.
  3. Прорезывание коренных зубов у грудных детей и детей младшего дошкольного возраста.

Как становится ясно из приведенного выше текста, повышение температуры может быть связано с огромным количеством заболеваний — и инфекционных, и соматических.

У ребенка температура 38 без симптомовРодителям главное помнить, что снижение температуры не должно являться самоцелью. И если температура сбита, это не означает, что заболевание ликвидировано. Температура может служить маркером активности процесса. Следовательно, главной целью должен стать поиск причины заболевания и её устранение.

kroha.info

У ребенка температура 38 без симптомов

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.