Чем отличается жидкий стул ребенка от диареи (поноса)?Вопросы содержимого детских подгузников и горшков всегда волнуют молодых родителей. Особенно сильными волнения становятся, если у ребенка возникает понос (диарея). Когда можно подождать, а когда необходимо немедленное лечение? Чем отличается жидкий стул ребенка от диареи (поноса)? Все эти вопросы необходимо подробно изучить.

Жидкий стул – норма или нет?

В детском возрасте стул имеет свои физиологические особенности, о которых нужно знать родителям, чтобы не принимать вполне нормальных явлений за патологию, и не предпринимать неоправданных лечебных мероприятий. Стул взрослого человека существенно отличается от стула детей, особенно это касается детей в первые месяцы жизни. Поэтому никаких аналогий и сравнений в плане содержимого детских подгузников со взрослым человеком проводить нельзя.


Дети в раннем возрасте питаются особенной пищей, она полностью жидкая (грудное молоко или смеси), соответственно этому и стул детей раннего возраста не должен быть плотным и оформленным. Если ребенку не дается никакой другой пищи, кроме грудного молока или смеси, стул у него может быть жидким с комочками створоженного молока, кашицеобразным и достаточно частым. Частота стула в первые месяцы жизни может достигать пяти-шести раз в день, в зависимости от особенностей пищеварения и активности ферментов.

Плотный стул на таком кормлении уже можно оценивать как склонность к запору. Кроме того, при дефекации малыш должен вести себя спокойно, не проявлять признаков беспокойства, в стуле не должно быть слизи или крови. Цвет нормального детского стула должен быть желтым или коричневато-песочным, а вот наличие зелени, слизи и пены – это признак проблем с ферментами или инфекции. Следует получить консультацию врача.

Стул начинает принимать более плотную консистенцию с введением в питание прикорма в достаточно больших объемах, а также пищи более плотной консистенции. Примерно к году стул должен оформляться и принимать вид мягкой «колбаски» или густой кашицы.

Особенности детского стула

В первые дни после рождения у ребенка отходит меконий – первородный кал. Он может быть консистенции замазки, черный или темно-коричневый, зеленоватый и плохо отмывающийся от пеленок и попки малыша. С началом питания молоком или смесью стул становится жидким, неоднородным, с белыми комочками. Запах стула у грудничков кислый, у искусственников – каловый, может быть довольно неприятным.


Цвет стула варьирует от светло-желтого до коричневого, иногда могут в первые недели жизни быть небольшие примеси зелени, пока кишечные ферменты настроятся. На пеленке вокруг стула могут быть зоны обводнения, после стула может оставаться мокрое пятно на пеленке. Стул в первые несколько недель может быть до шести и более раз в день. По мере становления питания стул становится густоты сметаны, от одного до 4-5 раз в день, никакого беспокойства при нормальном самочувствии и достаточном наборе веса он вызывать не должен. К году стул должен постепенно оформиться и возникать 1-2 раза в день.

Если стул ребенка становится брызжущим, зеленым, зловонным, практически одной водой, при этом малыш плачет, живот у него бурлит, повышается температура, и он отказывается от еды, его рвет – значит, это понос.

Что такое понос?

Понос (диарея) — патологическое разжижение стула, которое в детском возрасте особенно опасно, так как с жидким стулом теряется большое количество жидкости и питательных веществ, что приводит к обезвоживанию и астении. Мы привыкли считать, что понос у детей – всегда кишечная инфекция или пищевое отравление, но на самом деле это далеко не так.

Диарея – одно из самых распространенных расстройств системы пищеварения, и это защитная реакция организма на воздействие патологических факторов.
нос, в отличие от просто разжиженного, но не болезненного стула, имеет неудержимый характер (возникает непреодолимое желание немедленно опорожниться), обычно его сопровождают боли в животе, спазмы, вздутие, тошнота и рвота. При этом как таковое количество испражнений не играет главной роли, так как понос – это не столько количественная, сколько качественная характеристика стула. Это могут быть одна-две дефекации, но практически одной водой, или частые дефекации жидким стулом. Особую опасность представляет у детей раннего возраста диарея, повторяющаяся чаще 4-5 раз в день, с обильной потерей жидкости.

От чего возникает понос у детей?

К развитию диареи у детей могут предрасполагать анатомо-физиологические особенности детского кишечника и процесса пищеварения. В силу незрелости и нежности пищеварительной системы у детей чаще всего возникают проблемы пищеварения, что быстро может приводить к расстройствам пищеварения и формированию грозных осложнений, таких как обезвоживание, электролитные расстройства и токсикозы, нарушения в работе внутренних органов. Но из-за чего эти нарушения возникают, и почему страдают именно дети?

Прежде всего, относительно роста кишечник у детей гораздо длиннее, чем у взрослых, при этом область слепой кишки подвижнее из-за более длинной брыжейки. За счет этих особенностей у детей труднее диагностируется аппендицит, который может быть смещен в область малого таза, в левую часть живота.
момент рождения секреторный аппарат в кишечнике малыша сформирован еще неполноценно, кишечные соки имеют те же наборы ферментов, что и у взрослых, но при всем этом активность ферментов резко снижена. В результате воздействия кишечных соков и секретов поджелудочной железы происходит переваривание пищи и расщепление белков, жиров и углеводов. При этом в кишечнике обычно создается нейтральная или слабо-кислая среда, что приводит к затруднению переваривания белков и жиров. Особенно сложно переварить жиры искусственникам, так как в грудном молоке состав жиров более простой и есть ферменты для его переваривания (липазы).

Поэтому дети на искусственном вскармливании чаще дают расстройства пищеварения, особенно при перекорме.

Поверхность всасывания в кишечнике детей больше, чем таковая у взрослых, поэтому у детей быстрее и активнее всасываются питательные вещества. Но при всем этом барьерная функция кишечника у детей недостаточна, и слизистые кишок гораздо проницаемее для микробов, токсинов и аллергенов.

В результате поражения слизистой оболочки кишечника выздоровление происходит медленно, так как регенерация миллионов ворсинок слизистой — процесс небыстрый. Эти ворсинки увеличивают всасывающую поверхность кишки, но и при поражении страдают одними из первых. В результате повреждений страдает и активность кишечных ферментов, что приводит к тому, что пища проходит по кишечнику, практически не перевариваясь. Именно по этой причине при расстройствах питания возникают диареи с частицами не переваренной пищи.

Опасность диареи


Опасность представляет любая диарея объемом более 10 грамм на килограмм веса тела малыша, такая диарея может грозить обезвоживанием и нарушением электролитного обмена. У детей раннего возраста наиболее частыми причинами поноса являются кишечные инфекции, простуды, реакция на введение лекарств, непереносимость нового питания, аллергическая реакция на пищу или питье.

Самым частым заболеванием, при котором возникает понос, является острый гастроэнтерит – это инфекционное поражение кишечника и желудка с возникновением тошноты, рвоты и поноса, лихорадки и общего токсикоза. При таком поражении стул частый, жидкий, водянистый, со слизью зеленоватого цвета, прожилками крови и неприятным запахом. Из-за частого стула возникают раздражение ануса, его покраснение и опрелости. Кроме того, что имеется диарея, отмечаются и признаки инфекционного заболевания – общее недомогание, вялость, бледность, лихорадка. При оценке поноса стоит обращать внимание на количество стула, его цвет и запах, наличие примесей. Обо всем этом необходимо в дальнейшем сообщать врачу.

Опасные проявления!!!

Есть целый ряд проявлений, при возникновении которых диарею не стоит пытаться лечить дома, необходимо немедленное обращение за медицинской помощью. Прежде всего, это развитие тошноты, рвоты и поноса у ребенка до годика, особенно повторных и частых. Они могут быть признаком серьезных заболеваний и быстро приведут к обезвоживанию. Немедленно нужна помощь при:


  • при любом поносе и рвоте у детей до полугода,
  • при повторном поносе и рвоте у детей до года,
  • при повышении температуры более 38-38.5 градусов на фоне поноса,
  • при очень частом поносе, боли в животе, отказе от еды.
  • при отсутствии слез при плаче, подсыхании губ и слизистых, запавших глазах, западении родничка, сонливости и вялости.
  • при появлении стула со слизью, очень жидкого с пеной и газами, при нарушении общего самочувствия малыша,
  • на фоне жидкого стула плохой набор веса, похудение.
  • в стуле появились прожилки крови.
  • на щеках ребенка на фоне поноса появилась сыпь, шершавые пятна,
  • понос возник после антибиотиков, других лекарственных препаратов.

Причины поноса у малышей до года

Чаще всего понос вызывается кишечной инфекцией – вирусными инфекциями (ротавирус, энтеровирусы), микробными инфекциями – сальмонеллой, шигеллой, стафилококком и энтерококком и многими другими. Обычно при этом проявляются все типичные признаки инфекции – понос, боли в животе, метеоризм и рвота, отказ от еды, обезвоживание, повышение температуры и признаки токсикоза. С такими симптомами дети раннего возраста обычно госпитализируются в стационар, где им проводится интенсивная терапия. У детей постарше допустимо лечение дома, но под строгим контролем врача и с обязательной коррекцией обезвоживания и токсикоза.

Однако понос может возникать у детей и при других заболеваниях – отитах, пневмониях, гриппе, ОРВИ, бронхитах. Эти болезни также сопровождаются токсикозом и лихорадкой, но механизм поноса при них вторичный, только вот отличить истинные причины у малышей порой очень сложно. Поэтому, при признаках инфекции с наличием поноса необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач и выяснил истинную причину диареи.

До прихода врача


В ожидании врача попытайтесь предположительно установить причины поноса, сопоставив симптомы с возможными причинами диареи. Итак, у ребенка может возникать:

— внезапно начавшийся сильный понос со слизью и (или) кровью в стуле, с температурой или без нее. Такая симптоматика наиболее характерна для вирусных или микробных инфекций, реже это может быть пищевая токсикоинфекция или поражение малыша паразитами (лямблии или гельминты). Стоит запомнить, что резкое возникновение у ребенка поноса с температурой, и тем более с кровью и слизью, наличие сонливости и рвоты – это повод для немедленного звонка врачу, а если понос и рвота продолжаются – повод для вызова скорой помощи и госпитализации. Особенно опасно это для детей раннего возраста, у них токсикоз и обезвоживание наступают очень быстро, таким детям необходимо тщательное наблюдение медиков.

— постоянный понос со вздутием живота, плохим набором веса и кожными высыпаниями (или без них). Такие проявления возникают уже не при инфекциях, а при проблемах с ферментами – лактазной недостаточности, аллергии на белок коровьего молока, развитии дисбактериоза кишечника, а также при врожденных нарушениях обмена веществ – целиакии, муковисцедозе.
таких условиях возникает нарушение всасывания питательных веществ, проблемы с работой ферментов, плохой набор веса и диарея. Такая диарея протекает без температуры, провоцируется некоторыми продуктами, длится достаточно долго, порой по несколько недель. Она сопровождается нарушением веса, расстройствами витаминно-минерального обмена.

— понос при приеме медикаментов. Обычно возникает в период лечения антибиотиками, так как они нарушают микробную флору и вызывают мини-кишечную инфекцию в животе за счет активации условно-патогенной флоры. Случаются поносы при приеме жаропонижающих сиропов, в состав которых входит глицерин, обладающий выраженным слабящим эффектом. Иногда понос может быть следствием аллергии на лекарства, в этом случае одновременно проявляется сыпь на коже.

— понос при стрессах, при прорезывании зубов, при акклиматизации, смене питания. Это особые виды диареи, обусловленные нервно-рефлекторными механизмами, активизацией симпатических влияний на кишечник, за счет чего усиливается перистальтика и пища как бы «проскальзывает» слишком быстро по кишечнику, не успевая полностью перевариться. Но стоит отдельно напомнить о том, что при прорезывании зубов снижается местный и общий иммунитет, дети тянут грязные руки в рот и поносы обычно бывают инфекционной природы (то есть, по сути – это развитие кишечной инфекции).

— понос как проявление заболеваний органов пищеварения (гепатита, панкреатита, дискинезии желчных путей) или как один из симптомов эндокринных, обменных или соматических заболеваний.

Все эти виды поноса требуют тщательной диагностики, осмотра врача и проведения правильных лечебных мероприятий.

materinstvo.ru


Варианты нормы

У новорожденных на грудном вскармливании опорожнение кишечника может происходить 10-12 раз в сутки – после или во время каждой трапезы. После 1,5 месяцев частота дефекаций постепенно снижается, ближе к году карапуз какает 1-2 раза в день.

Нормальные характеристики кала у новорожденного и младенца младше 6 месяцев:

  1. кашеобразная консистенция
  2. желтый цвет
  3. нерезкий немного кисловатый запах
  4. однородная структура или наличие незначительного количества примесей (непереваренного молока, слизи)

Многие педиатры считают, что если свойства испражнений грудничка немного отличаются от «эталонных» (например, стул жидкий и зеленый), но кроха чувствует себя отлично и правильно развивается, то все в порядке.

«Искусственники» практически с первых месяцев жизни опорожняют кишечник нечасто – 1-2 раза в день. Стул у них оформленный, с неприятным запахом, коричневого цвета.

После 6 месяцев выделения малыша становятся густыми и приобретают характерный аромат. Кроме того, на параметры кала влияют продукты прикорма: он может приобрести красный цвет от свеклы или жидкую консистенцию из-за огурцов.

Признаки поноса


Если частый и жидкий стул у ребенка младше года – это норма, то, как понять, что началась диарея? Понос возникает вследствие сбоя в работе пищеварительной системы: перистальтика кишечника усиливается, пищевые массы проходят по нему быстрее, из них не успевает всасываться жидкость, а воспаленные клетки слизистой оболочки выделяют много секрета. В результате каловые массы становятся очень жидкими, а позывы к дефекации учащаются и не поддаются контролю.

У грудничка диарея проявляется в виде таких симптомов:

  1. частая дефекация
  2. стул может быть либо обильным водянистым с большим количеством слизи, либо скудным с прожилками крови, зеленоватыми комочками или хлопьями слизи
  3. цвет выделений – зеленый или почти черный
  4. резкий неприятный запах испражнений
  5. вздутие, урчание, боли в животе

Причины диареи

Что может стать причиной поноса у младенца? Основные факторы, способные спровоцировать диарею у ребенка до года:

  1. Питание:
  • перекорм – малыш получает избыточное количество адаптированной смеси или грудного молока;
  • пища плохо усваивается – грудничку не подходит смесь, либо же в рационе кормящей мамы присутствует много жирных блюд или продуктов с грубыми волокнами;
  • аллергия на продукт – чаще всего проблемы с пищеварением у малышей до года вызывает коровье молоко;
  • нарушение правил ввода прикорма – крохе начали предлагать прикорм раньше 6 месяцев или дали слишком много нового блюда;
  • преобладание в рационе ребенка «слабительных» продуктов – чернослива, свеклы, кабачков, огурцов и так далее;
  • употребление некачественных блюд, в которых есть патогенные микроорганизмы.
  1. Дисбактериоз – нарушение баланса бактерий в кишечнике малыша. Такое состояние может стать следствием приема антибиотиков, перенесенных инфекционных заболеваний, нарушений правила питания ребенка до года.
  2. Лактазная недостаточность – нехватка фермента, отвечающего за расщепление молочного сахара. Другие ее симптомы у новорожденных – плохой набор веса, пена в стуле, раздражение на попе.
  3. Прорезывание зубов, сопровождающееся обильным слюноотделением и «набуханием» десен. В этот период повышается нагрузка на организм грудничка, поэтому может возникнуть диарея, и повыситься температура.
  4. Кишечные инфекции, вызванные вирусами (ротавирус) или бактериями (кишечная палочка, сальмонелла).

За исключением последней, все перечисленные причины поноса у грудничка не несут существенной угрозы его здоровью и не оказывают особого влияния на его общее самочувствие. Если диарея возникла в результате проблем с питанием, необходимо просто откорректировать меню малыша или кормящей мамы. При дисбактериозе и лактазной недостаточности понадобится прием ферментов и пробиотиков. Прорезывание зубов можно облегчить с помощью специальных гелей и обезболивающих средств. Самая опасная ситуация, особенно для новорожденных, – жидкий стул и температура при кишечных инфекциях. Рассмотрим ее более подробно.

Симптомы кишечных инфекций

Ребенка младше года обязательно нужно показать педиатру, если у него наблюдается не только учащенный, жидкий, зеленый стул, но такие симптомы, как:

  1. высокая температура тела
  2. кровь в испражнениях
  3. отказ от пищи
  4. рвота
  5. бледность, вялость
  6. снижение веса

Наибольшая опасность, которая грозит грудничкам при диарее, – обезвоживание. Патологическая потеря жидкости вместе с рвотными и каловыми массами приводит к дестабилизации водно-электролитного баланса, в связи с чем страдают все системы организма. Высокая температура только усугубляет проблему. Признаки обезвоживания ребенка:

  1. Легкая степень:
  • сухость слизистых оболочек;
  • редкое мочеиспускание.
  1. Тяжелая степень:
  • потеря веса;
  • вялость, капризность;
  • запавший родничок (у малышей до года);
  • плач без слез;
  • темно-желтая моча;
  • впавшие глаза;
  • сухость кожи и снижение ее тонуса.

Грудничка или новорожденного с признаками тяжелого обезвоживания необходимо доставить в больницу.

С инфекционными заболеваниями чаще всего сталкиваются малыши после 9 месяцев, которые начинают активно двигаться и пробовать все «на зубок», а также получать твердую пищу. Но от ротавируса или сальмонеллы не застрахован ни один карапуз.

Помощь ребенку

Что делать, если у ребенка младше года обнаружились признаки кишечной инфекции? Прежде всего, необходимо вызвать врача, который сможет поставить диагноз и назначить терапию. В ожидании доктора родителям необходимо облегчить состояние крохи и не допустить обезвоживания.

Оптимальный способ восполнения потерь жидкости – это использования специальных растворов для регидратации. Они продаются в аптеке в виде порошка, который требуется растворить в воде. Это питье следует предлагать крохе небольшими порциями – по несколько ложек каждые 15 минут. Попытка напоить ребенка большим количеством раствора может спровоцировать приступ рвоты.

Если нет возможности купить аптечный препарат, питье можно приготовить самостоятельно: в литре теплой воды необходимо растворить 0,5 чайной ложки соды, 1 столовую ложку сахара и 1 чайную ложку соли.

Кроме питья, малышу можно дать энтеросорбент – «Смекту», «Белый уголь», «Лактофильтрум» и жаропонижающее на основе парацетамола (ибупрофена), если у него высокая температура.

Зеленый, жидкий стул у новорожденного – это не повод отказываться от грудного вскармливания. Грудничка необходимо кормить как можно чаще. А между трапезами ему следует давать раствор для регидратации. «Искусственников» также следует активно поить. А чтобы желудку проще было работать, смесь стоит делать менее густой.

Если кроха уже получает «взрослые» блюда, то следует ограничить овощи и фрукты с грубой клетчаткой, фруктовые соки, жирную пищу, сладости. В острый период болезни меню может состоять из картофельного пюре, рисового отвара, сухариков, бананов.

Чего нельзя делать, если у новорожденного или грудничка диарея?

  1. самостоятельно лечить его антибиотиками, поскольку в отношении вирусов они неэффективны и могут оказать негативное воздействие на организм;
  2. давать лекарства от поноса или рвоты – с помощью эти механизмов организм пытается очиститься от микробов, применение таких препаратом в некоторых случаях необходимо, но решать это должен врач.

Зеленый и водянистый стул у новорожденного или младенца в большинстве случаев не является симптомом тяжелой болезни. Частые причины такого состояния – перекорм, нарушение кормящей мамой диеты и дисбактериоз. Но если у крохи есть высокая температура, рвота и признаки обезвоживания, то необходимо срочно обратиться к доктору. Профилактика поноса заключается в соблюдении гигиенических норм и правил питания малышей до года, а также в тщательной обработке продуктов.

ogrudnichke.ru

Симптомы поноса у детей

У больших детей пищеварительные процессы уже не сильно отличаются от функционирования взрослого организма. Частота и консистенция стула у них такие же, как у мамы с папой: раз в 1-2 дня, в идеале – ежедневно, в оформленном колбасообразном виде.

Вопрос нормы чаще волнует родителей, ведь ЖКТ новорожденных и грудничков работает иначе. У детей первых месяцев жизни частый жидкий стул не является патологией. Характер вскармливания (грудное молоко), незрелость ферментной системы и есть главные причины многократной дефекации в течение суток (вплоть до опорожнения после каждого кормления). Кал у грудных деток мягкий, кашицевидный, желтоватого цвета. В нем не должны присутствовать слизистые, кровяные примеси; пена и зловонный запах.

У ребенка поносМалыши, которые находятся на смешанном кормлении или полностью переведены на смеси, имеют несколько другой характер стула: более густой и темный, с частотой от 1 до 3 – 4 раз в сутки .

Введение прикорма и переход на твердую пищу – то время, когда кишечник малыша является ярким индикатором того, что мама все делает правильно. Если стул по-прежнему регулярен, не происходит запоров у ребенка и расстройств, значит новые продукты не вызывают нарушений пищеварения. Ближе к году кал ребенка становится уже более плотным, оформленным, «перебои» дефекации допустимы в пределах дважды в сутки/через день, если это не доставляет никакого дискомфорта малышу.

Диареей считается жидкий кал с большим содержанием воды (водянистый), сопровождающийся резкими позывами, часто неконтролируемый, со спазмами в животе и болезненностью. Число дефекаций многократно увеличивается, причем может прослеживаться закономерность между консистенцией и кратностью стула: чем он жиже, тем чаще ребенка «прихватывает». У самых маленьких стоит ориентироваться преимущественно на густоту кала и наличие в нем посторонних включений, поскольку частота в данном случае – не показатель. У детей, вышедших из грудного возраста, о поносе может говорить и увеличение числа дефекаций, и более редкие, но жидкие испражнения.

Родителям стоить бить тревогу, когда стул очень обильный, пенистый, зеленоватого оттенка и происходит 7-8 раз в день и чаще. Такой понос может представлять серьезную опасность за счет обезвоживания и вымывания из организма питательных веществ, нарушения электролитного состава крови.

У ребенка понос

По характеру кала можно постараться определить причину:

  • пена обычно присутствует при инфекции;
  • заражение стафилококком дает зеленый понос;
  • кал болотного цвета может выделяться при сальмонеллезе;
  • обесцвеченный (белый) жидкий стул бывает при гепатите;
  • студенистые каловые массы малинового цвета могут сигнализировать о дизентерии.

Почему у детей часто бывает понос?

У ребенка поносПедиатры часто интересуются стулом ребенка, поскольку он является важным индикатором здоровья. Особенности детского организма таковы, что многие внутренние и внешние факторы первым делом «бьют» по пищеварительному тракту: инфекции, вирусы, аллергены, прорезывание зубов, несвоевременно введенный прикорм, неподходящая для ребенка пища.

Попробуем разобраться, почему это происходит:

  1. Детский кишечник относительно длиннее, площадь его всасывающей поверхности больше, чем у взрослых людей. Питательные вещества у малышей проникают в кровь быстрее и в большем объеме, но это же свойство позволяет активней всасываться патогенным микробам и их токсинам. Пока еще кишечник крохи не умеет отличать «хорошие» микроорганизмы от «плохих», что не дает ему в полной мере выполнять барьерную функцию.
  2. Из-за увеличенной всасывающей поверхности также затрудняется выздоровление в случае инфицирования слизистой кишечника. При заболевании замедляется работа ворсинок, ферменты слабо воздействуют на пищу, в результате чего она плохо перерабатывается и эвакуируется наружу с массой непереваренных частиц.
  3. Секреторный аппарат кишечника ребенка начинает работать с самого рождения, однако сами ферменты пока еще не максимально активны. Если углеводы усваиваются легче всего, то белки расщепляются дольше и сложнее, поскольку для них кишечная среда малыша недостаточно кислая. Жиры вызывают самое большое число расстройств пищеварения, так как слабое действие липазы не способствует их эффективной переработке. Если ребенок не получает липазу с материнским молоком, его кишечник реагирует на поступление большого количества жиров поносом, пока ферментная система не заработает на полную.

Если говорить о непосредственных причинах, провоцирующих диарею, то чаще всего это попадание в организм возбудителей кишечных инфекций, ОРВИ, непереносимость тех или иных продуктов, раздражающее действие некоторых медикаментов. Рассмотрим эти факторы подробней.

У ребенка понос

Причины острой диареи

Инфекционная диарея

Инфекционная диареяДиарею нередко называют «болезнью грязных рук»: малыши хватают в рот все подряд, а дети постарше не всегда соблюдают правила гигиены. Немытые фрукты, общение с животными, питье грязной воды – все это способствует попаданию в ЖКТ патогенных микроорганизмов. Поэтому при возникновении поноса у ребенка в первую очередь важно исключить кишечную инфекцию.

Самые распространенные возбудители – ротавирусная инфекция, энтеровирус, сальмонелла, шигеллы, кишечная палочка, стафилококк, заражение которыми происходит фекально-оральным путем, то есть уже упомянутыми способами и при непосредственном контакте с больным человеком.

Кишечные инфекции характеризуются острым расстройством с поносом и сопутствующими симптомами: рвотой, тошнотой, отсутствием аппетита, температурой.

Аналогично проявляет себя пищевое отравление. Испорченная еда вызывает острую диарею, сопровождающуюся признаками интоксикации: слабостью, бледностью, потливостью, высокой температурой.

Диспепсия
  1. Понос, связанный с нарушениями питания у детей, может быть вызван злоупотреблением сладкой и жирной пищей, избыточным количеством фруктов в рационе, банальным перееданием. Тошнота, рвота, вздутие и жидкий стул – частый результат обильной трапезы за праздничным столом, в гостях или кафе.
  2. Резкая смена привычного рациона – причина так называемой «диареи путешественника», которая у детей возникает при переездах в большинстве случаев. В другом городе и, тем более, стране изменяются обычный набор блюд, состав воды, режим питания, появляются незнакомые ингредиенты. В таких ситуациях ребенок жалуется маме на тяжесть в животе, частый стул, иногда – рвоту. Но в целом его самочувствие не вызывает тревоги.
  3. Диспепсические расстройства у малышей бывают связаны с перекармливанием, попытками взрослых угостить малыша едой со своего стола, резким сворачиванием грудного вскармливания, неподходящей смесью, ранним и неправильным введением прикорма. Скорее всего на такой рацион грудничок отреагирует поносом, срыгиванием фонтаном и коликами.
Дисбактериоз — одна из причин поноса

ДисбактериозНарушения микрофлоры кишечника – распространенная причина жидкого стула у детей. У ребенка понос при этом может быть хроническим либо чередоваться с запором. Расстройства дефекации сопровождаются распирающими болями в животе, повышенным газообразованием, синдромом раздраженного кишечника.

Когда дисбактериоз кишечника у детей уже в запущенной стадии, кал становится похожим на инфекционный: приобретает зеленый цвет, гнилостный запах, содержит обилие непереваренных фрагментов.

Непереносимость продуктов
  1. Непереносимость молока у детей обусловлена лактазной недостаточностью. Для его переваривания необходим специальный фермент – лактаза, которая занимается расщеплением молочного сахара (лактозы). Если у ребенка это вещество плохо вырабатывается, каждый прием молока заканчивается бурным пенистым поносом с кислым запахом, урчанием в животе и прочими диспепсическими проявлениями. Это заболевание может носить и наследственный характер, и приобретенный (из-за дисбактериоза, аллергий, перенесенного отравления и т.д.). У младенцев такое состояние может быть проходящим, и с возрастом синтез лактазы наладится. У многих дефицит лактазы сохраняется, и тогда человек всю жизнь вынужден соблюдать безлактозную диету. Заподозрить это заболевание на основании одной диареи нельзя, необходимо сдать анализ на глюкозу в кале.
  2. Детский организм может не принимать злаковый белок глютен. Аллергия на глютен носит название целиакии. Заболевание проявляется с введением в рацион малыша каш и хлебных изделий пенистым зловонным поносом, на фоне которого происходят снижение веса и задержка роста ребенка. Причина болезни – в наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям на глютены злаковых.

Другие заболевания

Другие заболеванияЧередование сильных поносов у ребенка со стойкими запорами может быть признаком генетического заболевания под названием муковисцидоз, при котором поражаются железы, чаще пищеварительной и дыхательной систем. Если каловые массы жирные на вид и ощупь, ужасно пахнут и не отмываются, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти специальные анализы.

К экстренным случаям относится появление в стуле малыша крови. Понос с кровью у ребенка и болями может быть симптомом неспецифического язвенного колита и болезни Крона и требует немедленного обследования кишечника.

В любом случае, при возникновении у ребенка диареи стоит как можно скорее показаться педиатру, поскольку заболевание может представлять опасность для ребенка, а иногда — для окружающих.

Чем опасен понос у детей?

Чем опасен понос у детейЧастый жидкий стул уносит из организма большое количество воды и питательных веществ, приводя к острому нарушению обмена веществ. У малышей с каждым опорожнением выходит до 100 мл жидкости, у детей постарше еще больше – до стакана. При потере жидкости из расчета 10 гр. на 1 кг массы тела у ребенка наступает обезвоживание.

Как определить это состояние у детей? Нужно следить за кожей и слизистыми оболочками (они сохнут, трескаются), глаза западают и обрамляются темными кругами, «втягивается» родничок на голове. Ребенок проявляет беспокойство, отказывается от еды, засыпает «на ходу».

Но самый верный признак – цвет и количество мочи: она становится концентрированной (темной), выделяется гораздо реже и в меньших объемах. Для подтверждения догадок родители могут провести тест «мокрых пеленок» — если количество мочеиспусканий меньше 10 в сутки, это косвенно может свидетельствовать об обезвоживании. Старшие детки при этом ходят в туалет реже 4-5 раз в течение дня.

Чем опасен понос у детейПотеря жидкости у грудных детей очень быстро достигает критических значений, поскольку их вес еще мал. Процесс ускоряют обильные срыгивания и рвота. Поэтому малышам показана госпитализация при первых же признаках обезвоживания.

С поносом у ребенка происходит потеря солей. Дисбаланс солей в крови грозит нарушением электролитического обмена, а это уже риск грозных осложнений, вплоть до остановки сердцебиения.

Частые диареи также становятся причиной дефицита питательных веществ: ребенок худеет, плохо растет, вял и апатичен, у него развивается авитаминоз.

Если понос вызван инфекционными причинами, ребенка важно изолировать, так как он может заразить окружающих.

Что делать, если у ребенка начался понос?

У ребенка начался понос Если жидкий стул не имеет патологических признаков, самочувствие малыша удовлетворительное, а родители догадываются, что диарея – результат погрешностей в питании, можно попробовать справиться с поносом самим. В ином случае этого делать не стоит, особенно, если речь идет о младенце.

  1. Первым делом нужно вызвать на дом педиатра, а пока оказать малышу первую помощь.
  2. Ребенка не кормить, после каждой дефекации подмывать и смазывать задний проход детским кремом, чтобы избежать раздражения.
  3. Постараться предотвратить обезвоживание. Грудничка чаще прикладывать к груди, взрослого ребенка поить подслащенным чаем попеременно с соленой водой, но лучше всего иметь в детской аптечке специальные растворы – Регидрон, Глюкосолан или аналоги. Жидкость давать понемногу каждые 5-10 минут.
  4. Внимательно следить за состоянием малыша: не поднимается ли температура, не появилась ли кровь в кале и т.д. При ухудшении не ждать доктора, а вызывать скорую.
  5. Нельзя без осмотра врача принимать лекарства. Допустимо дать активированный уголь, смекту, при плохом самочувствии и температуре – парацетамол.
  6. Для облегчения диагностики собрать кал в баночку, чтобы показать доктору. Вспомнить факторы, которые могли спровоцировать диарею.

Что можно давать ребенку при поносе: как лечить диарею?

Остановить понос у взрослого ребенка можно при помощи народных средств и диеты. Вот пара закрепляющих рецептов:

  1. 1 ст. ложку сбора из фенхеля, дубовой коры и шалфея в равных долях настоять в 200 мл. воды комнатной температуры. Настой довести до кипения, проварить 15 минут и слить через марлю. Принимать до завтрака, обеда и ужина по ½ стакана.
  2. Сушеные ягоды черемухи (3 части) и черники (2 части) залить кипятком в соотношении 1 ст. л. сбора на стакан воды. Прокипятить 20 минут, остудить и принимать отвар по четверти-половине стакана в течение дня трехкратно.

У ребенка начался поносСоблюдение диеты предписывается всем поносящим деткам. Если ребенок не хочет, кормить насильно его не нужно, главное, чтобы в организм поступал достаточный объем жидкости.

Младенцам на естественном вскармливании ничего менять не нужно: продолжать кормить грудью и отложить плановые прикормы. За своим рационом следует последить самой маме: исключить аллергены и газообразующие продукты. Искусственников необходимо перевести на безлактозные и безглютеновые гипоаллергенные смеси.

Остальные дети питаются согласно следующим рекомендациям:

  • исключить жареное, копченое, жирное; отказаться от газообразующих продуктов (молоко, сладкие фрукты, яблоки, виноград, капуста, бобовые, лук, томаты, грибы, хлеб и выпечка, газировка);
  • обязательны обволакивающие и слизистые блюда (протертые супы, каши на воде из овсянки и риса, рисовый отвар, кисели);
  • овощное пюре (картофельное) без добавления молока, с растительным маслом;
  • омлет;
  • отварные, тушеные, паровые овощи, очищенные свежие фрукты (кроме запрещенных), фрукты из компота;
  • ягоды черники и брусники;
  • свежий кефир и другие кисломолочные напитки (с осторожностью);
  • пшеничные сухарики;
  • паровые котлеты из постного мяса и рыбы нежирных сортов.

Медикаментозные средстваВ лечении острого поноса применяют следующие медикаментозные средства:

  • энтеросорбенты (Энтеросгель, Полифепам, Фильтрум);
  • от метеоризма и колик – Эспумизан, Саб-симплекс;
  • ферменты для помощи пищеварению (Панкреатин, Мезим);
  • для снятия спазмов – спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • для восстановления микрофлоры – про-и пребиотики;
  • антидиарейные средства (Лоперамид, Имодиум) – только детям с 6 лет. Нежелательно их давать до постановки диагноза, так как в противопоказаниях значатся дизентерия и ряд других заболеваний ЖКТ.

Когда диагноз уже известен, все назначения делает врач, исходя из установленной проблемы:

  • антибиотики, противовирусные и противогрибковые лекарства при инфекциях;
  • антигельминтные препараты при глистных инвазиях;
  • грудничкам с лактазной недостаточностью прописывают прием Лактразы (фермент).

stopgemor.ru

Изменение стула грудного ребенка всегда вызывает тревогу у его родителей. Одним из наиболее частых нарушений такого рода является

Понос у ребенка: норма и патология

Понос у ребенка или диарея (от греческого diarrheo – «истекаю»), представляет собой учащенное и обильное опорожнение кишечника жидкими фекальными массами.

Для того чтобы понять, есть ли на самом деле диарея у ребенка, необходимо знать некоторые физиологические особенности, характерные для детей грудного возраста.

Прежде всего, подчеркнем, что частота стула и его характер у детей до 1 года отличаются от таковых показателей у более старшей возрастной группы и, вдобавок ко всему, меняются на протяжении первого года жизни.

Стул новорожденного ребенка в первые 1-2 дня после рождения носит особое название – меконий. Под  этим термином понимают все содержимое кишечника малыша, накопившееся перед родами, до первого прикладывания младенца к груди. Меконий представляет собой густую, вязкую массу темно-оливкового цвета без запаха. В норме он отходит в течение 12-48 часов после рождения ребенка. Затем наблюдается переходный стул чуть более жидкой консистенции зеленовато-желтого цвета, а с 5-го дня жизни – обычные испражнения.

Вид и количество испражнений у детей первого года жизни значительно зависят от характера питания. При грудном вскармливании кал имеет вид жидкой сметаны золотисто-желтого цвета с кисловатым запахом. При искусственном вскармливании каловые массы обычно более густые, замазкообразной консистенции, светло-желтого цвета, часто с неприятным запахом. Число испражнений в течение первого полугодия жизни у детей, находящихся на грудном вскармливании, достигает 7 раз в день, в то время как у «искусственников» – 3-4 раз в  сутки. Во втором полугодии жизни количество испражнений постепенно снижается до 3-4 при естественном вскармливании и до 1-2 – при вскармливании смесью. При этом консистенция фекалий становится все более густой, а цвет и запах во многом зависят от характера получаемого прикорма.

Следует отметить, что на протяжении первого года жизни, особенно в первые несколько месяцев после рождения, отхождение стула у ребенка может происходить рефлекторно во время сосания, что является абсолютной нормой.

Патологический жидкий стул у грудного ребенка можно заподозрить при увеличении частоты испражнений свыше физиологической нормы, изменении нормальной консистенции и цвета фекалий, появлении в стуле патологических примесей, таких как слизь, гной, кровь.

Диарея у ребенка считается острой, если она возникает неожиданно и прекращается в течение 1–2 недель. Хроническая диарея продолжается более 2 недель.

Механизмов развития диареи у детей несколько. В одних случаях пища слишком быстро проходит по кишечнику из-за усиления его перистальтики – волнообразного сокращения стенок. В других происходит увеличение объема фекалий вследствие нарушения всасывания в толстом кишечнике воды и электролитов – веществ, которые в растворе частично или полностью состоят из заряженных частиц – ионов. Диарея у ребенка также может начаться из-за патологически усиленной секреции жидкости в просвет кишки.

Частое возникновение расстройств пищеварения, в том числе диареи, у ребенка грудного возраста обусловлено:

  • незрелостью пищеварительной системы, что проявляется недостаточной выработкой и малой активностью пищеварительных ферментов;
  • низкими компенсаторными возможностями системы транспорта электролитов через кишечную стенку;
  • незрелостью иммунитета слизистых оболочек;
  • слабой барьерной функцией кишечника, которая заключается в предупреждении проникновения сквозь кишечную стенку во внутреннюю среду организма вредных веществ, аллергенов, возбудителей болезней и т. д.

понос у ребенка чем лечить

Понос у ребенка: причины

Особенности детского питания. Алиментарный, или пищевой, фактор является частой причиной диареи у детей грудного возраста. Диарея возникает при перегрузке незрелой пищеварительной системы ребенка повышенным объемом питания, избыточным количеством поступающих пищевых веществ или их диспропорциональном соотношении в рационе крохи.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной кишечных расстройств, в том числе диареи, часто становятся следующие продукты, употребляемые кормящей матерью:

  • копчености, сосиски, колбасы;
  • кетчупы, майонезы;
  • газированные сладкие напитки;
  • продукты, содержащие консерванты;
  • наваристые мясные или рыбные бульоны;
  • рафинированные углеводы – пирожные, шоколад, манная каша;
  • цельное коровье молоко, особенно при употреблении в количестве свыше 500 мл в сутки;
  • некоторые овощи (капуста, огурцы, помидоры, бобовые) и фрукты, например виноград;
  • высокоаллергенные продукты: клубника, малина, цитрусовые, шоколад, икра, красная рыба, морепродукты.

Другой причиной является получение ребенком слишком больших, не соответствующих возрасту, объемов питания. Грубым нарушением является вскармливание ребенка грудного возраста молоком домашних животных, которое сильно отличается по своему составу от материнского молока и является причиной диспропорционального поступления в организм ребенка многих пищевых компонентов. Диспропорция возникает также при нарушении правил разведения молочной смеси, вскармливании малыша смесью, не соответствующей ему по возрасту и состоянию здоровья.

Причиной диареи у ребенка могут стать даже минимальные изменения в питании: переход на новую молочную смесь, употребление другой по составу воды – например, при смене региона проживания. Еще одна распространенная причина – не соответствующие возрасту ребенка продукты прикорма и нарушение основных правил их введения – постепенности, последовательности и т. д. Следует помнить, что понос у ребенка может быть эквивалентом аллергической реакции на продукты, например рыбу, куриные яйца и др., и свидетельствовать о  пищевой непереносимости.

Обычно диарея у ребенка при кратковременном нарушении вскармливания младенца не приводит к тяжелым последствиям и при устранении причин быстро излечивается.

Лактазная недостаточность. Это состояние развивается в результате снижения или полного отсутствия фермента лактазы в тонкой кишке. Различают первичную лактазную недостаточность, связанную с врожденной ферментативной недостаточностью, и вторичную, которая развивается вследствие повреждения клеток слизистой оболочки кишки на фоне инфекционного и аллергического воспаления, атрофии, или истончения, слизистой оболочки.

Клинические симптомы первичной лактазной недостаточности – метеоризм, колики, диарея, беспокойство малыша во время кормления и сразу после него. Они появляются у ребенка обычно на 3-6-й неделе жизни, что, по-видимому, связано с нарастанием употребляемого объема молока или молочной смеси. Стул при лактазной недостаточности водянистый, пенистый, может иметь зеленоватый оттенок, с кислым запахом. Важным симптомом является низкая прибавка веса или даже похудание.

Подтвердить лактазную недостаточность можно, сдав анализы. В любом случае, обнаружив вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться к педиатру, который после обследования назначит адекватную терапию. Важно уяснить, что лактазная недостаточность – не повод отказываться от кормления ребенка грудью или переходить на смешанное вскармливание. Тем более что с возрастом по мере созревания пищеварительной системы проявления лактазной недостаточности часто пропадают. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, существуют специальные лечебные молочные смеси.

понос у ребенка чем лечить

Инфекции. Острая кишечная инфекция провоцируется болезнетворными бактериями, вирусами, простейшими. Пищевая токсикоинфекция отличается от острой кишечной инфекции тем, что заболевание вызывают не сами бактерии, а их токсины. Попадание возбудителей болезни и продуктов их жизнедеятельности в организм ребенка происходит при несоблюдении правил гигиены и ухода за младенцем, при нарушении элементарных правил гигиены матери и других лиц, контактирующих с ребенком, при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов, например детского питания с истекшим сроком годности или длительно хранившегося после вскрытия упаковки. Также частой причиной диареи у детей грудного и раннего возраста становится вирусная инфекция – ротавирусная, аденовирусная и др., которая передается воздушно-капельным путем при посещении мест скопления людей, а также при заболевании кого-то из домочадцев.

Основными проявлениями кишечных инфекций являются рвота, понос у ребека, повышение температуры тела (это происходит не всегда), боли в животе. Могут отмечаться слабость, вялость, потеря аппетита, в некоторых случаях на теле появляется сыпь. Самым серьезным осложнением кишечных инфекций является обезвоживание организма вследствие потери жидкости и электролитов.

Характер диареи у детей при кишечных инфекциях может быть различным. Водянистая диарея, которую еще называют секреторной, вызывается такими возбудителями, как ротавирус, сальмонелла, энтеропатогенная кишечная палочка, холерный вибрион и др. Для нее характерно поражение системы транспорта воды и электролитов в кишечной стенке, в результате чего жидкость не только не всасывается в кровь, но и, наоборот, выделяется, или секретируется, в просвет кишечника. Для водянистой диареи характерен частый обильный водянистый стул, нередко с зеленью.

При инвазивной, «кровянистой», диарее возбудители внедряются в слизистую оболочку кишечника и разрушают выстилающие ее клетки. При этом отмечаются частые и болезненные позывы на дефекацию, стул чаще отходит в небольшом объеме и содержит слизь, кровь. Возбудителями при такой диарее у детей могут быть шигеллы, вызывающие дизентерию, сальмонеллы, энтероинвазивные кишечные палочки и др.

Дисбактериоз кишечника. В своих крайних проявлениях данное состояние также сопровождается диареей. Особо здесь необходимо отметить понос, возникающий на фоне приема антибактериальных препаратов широкого спектра действия, когда происходит уничтожение не только болезнетворных микроорганизмов, но и значительной части нормальной микрофлоры кишечника и замещение ее анаэробными бактериями. При этом понос у ребенка проявляется частым и обильным водянистым стулом с развитием обезвоживания и интоксикации организма – болезненного состояния, обусловленного воздействием на организм микробных ядов – токсинов. В данном случае требуются немедленная отмена причинного препарата и назначение соответствующего лечения. Для профилактики дисбактериоза кишечника на фоне приема антибиотиков используют препараты для нормализации кишечной микрофлоры (пре- и пробиотики) параллельно с антибактериальной терапией и после нее.

Понос у ребенка может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных средств. Вот далеко неполный перечень лекарств, назначение которых может вызывать разжижение стула: антибиотики, желчегонные, антацидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и др. Возникновение жидкого стула на фоне приема медикаментозных средств должно быть поводом для консультации с врачом с возможной отменой причинного препарата.

понос у ребенка чем лечить

Понос у ребенка. Чем лечить

Возникновение диареи у детей грудного возраста требует безотлагательной консультации врача.

В случаях, когда помимо поноса у ребенка имеют место повышение температуры тела свыше 38°С, выраженная слабость, сонливость; если наблюдаются явления обезвоживания организма – сухость губ и языка, заостренные черты лица, «ввалившиеся» глазные яблоки, дряблость кожи; если ребенок перестал мочиться – показана незамедлительная госпитализация малыша в стационар, куда вас доставит «скорая помощь».

Если диарея у ребенка началась недавно и признаки дегидратации не успели развиться, солевые растворы дают ребенку из расчета 10 мл?/?кг массы тела после каждого эпизода жидкого стула или рвоты. Если же симптомы дегидратации уже налицо, количество вводимой жидкости увеличивают до 50–100 мл?/?кг в течение 6 часов с последующим восполнением жидкости из расчета 10 мл?/?кг массы тела после каждого эпизода жидкого стула или рвоты. Следует помнить, что выпаивание крохи должно проводиться минимальными порциями растворов (1 чайная – 1 столовая ложка раз в 10–15 минут), так как больший объем одномоментно введенной жидкости может провоцировать рвоту.

При повышении температуры тела выше 38,5°С ребенку необходимо дать жаропонижающее средство на основе ПАРАЦЕТАМОЛА – ПАНАДОЛ, КАЛПОЛ, ЭФФЕРАЛГАН – через рот. Использование свечей нецелесообразно, учитывая частый жидкий стул. Если у ребенка в прошлом отмечались судороги, если он страдает хроническими или врожденными заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем или если малышу не исполнилось 3 месяцев, жаропонижающее средство следует дать уже при температуре 38°С.

Для выведения токсинов из желудочно-кишечного тракта и закрепления стула малышу дают сорбенты – СМЕКТУ, НЕОСМЕКТИН, ДИОСМЕКТИД. Один пакетик препарата (3 г) растворяют в 50 мл питьевой воды и выпаивают кроху небольшими порциями в течение дня.

Следует также отметить, что ребенка с диареей необходимо подмывать после каждого стула во избежание раздражения кожи.

 

www.9months.ru

Ребенку 5 месяцев понос

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector