Нарушение терморегуляции организма причины


Гипертермия может быть постоянной, приступообразной и смешанной.
Гипертермия постоянного характера представлена затяжным суб- или фебрилитетом. Под затяжным субфебрилитетом, или повышением температуры неинфекционного происхождения, подразумевается колебание ее в пределах 37—38 °С (т. е. выше индивидуальной нормы) в течение более 2—3 нед. Периоды повышенной температуры могут держаться на протяжении нескольких лет. В истории у таких больных нередко еще до появления температурных расстройств отмечаются высокая лихорадка при инфекциях и длительные температурные «хвосты» — после них. У большинства больных и без печения может нормализоваться температура в летний период или в период отдыха независимо от времени Года. Температура повышается у детей и подростков при посещении занятий в учебных заведениях, перед контрольным опросом и контрольными работами.
учащихся субфебрилитет появляется или возобновляется с 9— 10 го дня учебы.
Характерна относительно удовлетворительная переносимость длительной и высокой температуры с сохранением двигательной и интеллектуальной активности. Некоторые больные предъявляют жалобы на слабость, разбитость, головную боль. Температура по сравнению с ее повышением у здоровых на фоне инфекции не меняется в циркадном ритме. Она бывает постоянной в течение суток или: более высокая в первую половину дня. При амидопириновой пробе снижение температуры отсутствует; исключены патологические с отояния, которые могут вызывать повышение температуры тела (инфекции, опухолевые, иммунологические, коллагеновые и другие процессы).
В настоящее время такие температурные расстройства рассматриваются как проявления церебральных вегетативных расстройств и входят в картину синдрома вегетативной дистонии, который трактуется как психовегетативный синдром. Известно, что СВД может развиться на фоне клинических признаков конституционально-приобретенной гипоталамической дисфункции и без таковой. При этом не обнаруживается разницы в частоте возникновения гипертермических расстройств. Однако при гипертермии, возникшей на фоне гипоталамического синдрома, чаще встречается монотонный субфебрилитет, который сочетается с нейрообменно-эндокринными нарушениями, вегетативными расстройствами как постоянного, так и приступообразного (вегетативные кризы) характера. При синдроме вегетативной дистонии, сопровождающемся расстройством терморегуляции без клинических признаков дисфункции гипоталамуса, гипертермия отличается фебрильными цифрами, которые могут носить длительный персистирующий характер.
Пароксизмальная гипертермия — это температурные кризы.
из проявляется внезапным повышением температуры до 39-41 °С, сопровождается ознобоподобным гиперкинезом, ощущением внутреннего напряжения, головной болью, гиперемией лица и другими вегетативными симптомами. Температура держится несколько часов и литически падает. После ее снижения остаются слабость и разбитость, проходящие через некоторое время. Гипертермические кризы могут возникать как на фоне нормальной температуры тела, так и на фоне длительно держащегося субфебрилитета (перманентно-пароксизмальные гипертермические расстройства). Пароксизмальное резкое повышение температуры может возникать изолированно.
Объективное обследование больных показало, что признаки дизрафического статуса и аллергические реакции в анамнезе достоверно чаще встречаются при гипертермии, чем при синдрома вегетативной дистонии без гипертермических расстройств.
У больных с нарушением терморегуляции обнаружены особенности и в проявлениях психовегетативного синдрома, заключающиеся в преобладании депрессивно-ипохондрических черт в сочетании с интраверсией и меньшими» показателями уровня тревоги по сравнению с этими показателями у больных без терморегуляционных расстройств. У первых при исследован.
пехи медицины в лечении лихорадочных инфекционных заболеваний, число больных с длительным персистирующим субфебрилитетом неясного генеза не уменьшается, а возрастает. Среди детей в возрасте от 7 до It лет длительный субфебрилитет отмечается у 14,5 %, во взрослой популяции — у 4-9 % обследованных.
Гипертермия связана с нарушением деятельности ЦНС, в основе которого могут лежать как психогенные, так и органические процессы. При органических пораженйях ЦНС гипертермия возникает при кранирфарингиомах, опухолях, кровоизлиянии в области гипоталамуса черепно-мозговой травме, аксиальной полиэнцефалопатии Гайе—Вернике, нейрохирургических; вмешательствах, интоксикациях, как редкое осложнение общего наркоза.
Гипертермические расстройства на фоне тяжело текущих психических заболеваний. Гипертермия наблюдается при приеме лекарственных препаратов—антибиотиков, особенно пенициллинового ряда, гипотензивных средств, дифенина, нейролептиков и т. д.
Гипертермия может возникать при резком перегревании организма (высокая температура окружающей среды), причем температура тела повышается до 41 °С и более.
людей с врожденным или приобретенным ангидрозом, при гидратации и солевой недостаточности возникают расстройства сознания, бред. Центральная интенсивная гипертермия неблагоприятно влияет на организм и нарушает деятельность всех систем — сердечно-сосудистой, дыхательной, нарушается метаболизм. Температура тела 43 °С и выше несовместима с жизнью. Поражение спинного мозга на шейном уровне наряду с развитием тетраплегии приводит к гипертермии вследствие нарушения температурного контроля, который осуществляется симпатическими нервными путями. После исчезновения гипертермии ниже уровня поражения остаются некоторые расстройства терморегуляции.


Гипотермией считается температура тела ниже 35 °С, так же как и гипертермия, она возникает при нарушении деятельности нервной системы и нередко является симптомом СВД. При гипотермии отмечается слабость, снижение работоспособности. Вегетативные проявления свидетельствуют о повышении активности парасимпатической системы (низкое АД, потливость, стойкий красный дермографизм, иногда возвышающийся, и др.)..
При нарастании гипотермии (34 °С) отмечаются спутанность сознания (прекоматозное состояние), гипоксия и другие соматические проявления. Дальнейшее понижение температуры приводит к смерти.
Известно, что у новорожденных и стариков, которые чувствительны к смене температуры, могут возникать гипотермические реакции.
потермия может наблюдаться у здоровых молодых людей при высокой теплоотдаче (пребывание в холодной воде и т. д.). Температура тела снижается при органических процессах в ЦНС с поражением гипоталамуса, что может приводить к гипотермии и даже пойкилотермии. Снижение температуры тела отмечается при гипопитуитаризме, гипотиреозе, паркинсонизме (нередко сочетается с ортостатической гипотензией), а также при истощении и интоксикации алкоголем.
Гипертермию могут вызвать и фармакологические препараты, способствующие развитию вазодилатации: фенотиазин, барбитураты, бензодиазепины, резерпин, бутирофеноны.


Внезапное возникновение озноба (холодной дрожи), сопровождающееся ощущением внутренней дрожи, усилением пиломоторной реакции («гусиная кожа»), внутреннего напряжения; в некоторых случаях сочетается с повышением температуры. Ознобоподобный гиперкинез нередко включается в картину ВК. Это явление возникает в результате усиления физиологических механизмов теплообразования и связано с повышенной активностью симпатоадреналовой системы. Возникновение озноба обусловлено передачей эфферентных стимулов, идущих из задних отделов гипоталамуса через красные ядра it мотонейронам передних рогов спинного мозга. При этом существенная роль отводится к адреналину и тироксину (активация эрготропных систем). Озноб может быть связан с инфекцией. Лихорадочный озноб повышает температуру на 3—4 «С, этому способствуют образующиеся пирогенные вещества, т.е. повышается производство тепла. Кроме того, он может быть следствием психогенных влияний (эмоционального стресса), которые приводят к выбросу КА и, соответственно, возбуждению, идущему по указанным путям. Исследование эмоциональной сферы у таких больных выявляет наличие тревоги, тревожно-депрессивных расстройств и симптомов, свидетельствующих об активации симпатоадреналовой системы (бледность кожных покровов, тахикардия, повышенненное АД и т. д.).



Синдром «ознобления» характеризуется почти постоянным ощущением «холода в организме» или в различных частях тела— спине, голове. Больной жалуется, что он мерзнет, по телу «бегают мурашки». При синдроме «ознобления» имеются довольно грубые эмоционально-личностные нарушения (психические расстройства), проявляющиеся сенестопатически-ипохондрическим синдромом с фобиями. Больные не переносят и боятся сквозняков, резких изменений погоды, низких температур. Они вынуждены постоянно тепло одеваться, даже при относительно высокой температуре воздуха. Летом ходят в зимних шапках, платках, так как «мерзнет голова», редко принимают ванну и моют голову. Температура тела при этом бывает нормальной или субфебрильной.
Субфебрилитет длительный, невысокий, монотонный, часто сочетается с клиническими признаками гипоталамической дисфункции — нейрообменно-эндокринными расстройствами, нарушением влечений и мотиваций. Вегетативные симптомы представлены лабильностью АД, пульса, расстройствами дыхания (гипервентиляционный синдром), повышенной потливостью.
следование вегетативной нервной системы выявляет симпатическую недостаточность на фоне преобладания активности парасимпатической системы.
Происхождение нарушений терморегуляций. Регуляция температуры тела у теплокровных животных, т. е. поддержание термогомеостаза независимо от температуры окружающей среды, является достижением эволюционного развития. Температура тела отражает интенсивность биоэнергетических процессов и является результирующей процессов теплопродукции и теплоотдачи. Выделяют две основные фазы терморегуляции — химическую и физическую. Химическая терморегуляция осуществляется за счет местного и общего метаболизма, способствующего повышению теплообразования. Физическая — обеспечивает процессы теплоотдачи путем теплопроведения (конвенция) и теплоизлучения (радиация), а также путем испарения воды с поверхности кожи и слизистых оболочек. Основную роль при этом играют потоотделение и вазомоторные механизмы. Имеются центральные и периферические термочувствительные системы. К периферической терморегуляции относятся нервные рецепторы кожи, подкожной жировой клетчатки и внутренних органов. Кожа является теплообменным органом и регулятором температуры тела. Существенная роль отводится гемодинамике. Она — один из механизмов поддержания оптимальной для метаболизма температуры организма. Информация об изменении температуры передается по афферентным системам в центральную нервную систему.
огочисленные исследования, начиная с работ Claude Bernard, выполненные в 80-х годах XIX столетия, подтвердили особую роль гипоталамуса в процессах терморегуляции.
В гипоталамусе выделяют медиальную преоптическую область переднего гипоталамуса (МПО), которой отводится роль «теплового центра», или центра теплоотдачи, и задний гипоталамус— «холодовой центр», или центр теплопродукции, в который входят вентро- и дорсомедиальные ядра гипоталамуса. Термочувствительные нейроны МПО и заднего гипоталамуса чувствительны как
к центральным, так и к периферическим изменениям температуры. К термочувствительным центрам мозга относятся также мезэнцефальная активирующая система, гиппокамп, ядра амигдалы, кора головного мозга. В спинном мозге имеются специфические термочувствительные элементы.
Существует несколько теорий, объясняющих поддержание температуры тела. Наиболее распространенной является теория «установочной точки». Под «установочной точкой» понимают тот уровень температуры, при котором деятельность терморегуляционных механизмов минимальна, стремится к нулю и является лучший в имеющихся условиях. Возмущающие воздействия, меняющие температурный режим организма, приводят к активации процессов либо теплопродукции, либо теплоотдачи, что возвращает температуру к исходной «установочной точке». В исследованиях, посвященных терморегуляции, доказано участие симпатической и парасимпатической систем.
Влиянию фармакологических препаратов на вегетативные функции, в том числе на терморегуляцию, посвящены многочисленные работы.
тановлено, что адреноблокаторы приводят к снижению температуры тела вследствие увеличения кожного кровотока, что изменяет активность периферических терморецепторов. Общие и местные анестетики, барбитураты, транквилизаторы, нейролептики, ганглиоблокаторы, ацетилхолин и другие вещества также влияют на изменение температуры тела. При этом имеются сведения об их действии на тканевый обмен, тонус кожных сосудов, потоотделение, мионевральный синапс (курареподобные средства), мышечный тонус (холодная дрожь), но не на терморецепторы.
Показано значение стволовых адрено- и серотонинергических систем для терморегуляции и зависимость температуры от баланса норадреналина и серотонина в гипоталамусе. Большое внимание уделяется соотношению концентрации ионов натрия и кальция во внеклеточной жидкости.
Таким образом, температурный гомеостаз является результатом интегративной деятельности физиологических систем, обеспечивающих метаболические процессы, которые находятся под координирующим влиянием нервной системы.
Неинфекционное повышение температуры считалось проявлением вегетоневроза, вегетативной дистонии, вазомоторного невроза; аномальной температурной реакцией «вегетативно-стигматизированных» субъектов под воздействием обычных факторов или психогенной лихорадкой у людей с определенными конституциональными особенностями нервной системы.
Основными причинами затяжного субфебрилитета, «неясных» повышений температуры являются физиологические, психогенные, нейроэндокринные расстройства, ложные причины.
физиологическим расстройствам терморегуляции относят повышение температуры (до субфебрильных цифр) конституционального (привычного) характера, как результат физических и спортивных перегрузок, в некоторых случаях во второй половине менструального цикла, редко в течение первых 3-4 мес. беременности, что связывают с активностью желтого тела. Ложная температура зависит от неисправности термометра или симуляции. Повышение температуры (до 40—42*0) описывается нередко при истерических припадках. Температурная кривая характеризуется очень быстрым подъемом и критическим падением до нормального, субфебрильного или гипофебрильного уровня. Субфебрилитет при неврозах обнаруживается у трети больных [ВейнА. М. и др., 1981]. Психогенное повышение тем-пературы наблюдается преимущественно в детском и юношеском возрасте на фоне вегетативно-эндокринных расстройств пубертатного периода. В этих случаях провоцирующим, пусковым фактором могут быть эмоции, физическое перенапряжение, стрессовые ситуации. Благоприятным фоном является аллергизация, эндокринная дисрегуляция и пр. Возможно условно-рефлекторное повышение температуры, когда сама обстановка, например измерение температуры, служит условным раздражителем.
Расстройства терморегуляции многими описываются при гипоталамическом синдроме и даже расцениваются как его облигатный признак. У 10-30 % всех больных с длительным субфебрилитетом имеются нейроэндокринно-обменные проявления гипоталамического синдрома.
Возникновение температурных расстройств, в частности гипертермии, как показали данные клинического и электрофизиологического исследования, свидетельствует об определенной неполноценности гипоталамических механизмов. Длительно существующий невротический синдром (это характерно для синдрома вегетативной дистонии) в свою очередь способствует углублению и закреплению аномалии температурных реакций.
Диагностика терморегуляционных расстройств до настоящего времени трудна и требует поэтапного подхода. Она должна начинаться с эпидемиологического анализа, полного анализа заболевания, соматического обследования, стандартных лабораторных исследований и в части случаев с применения специальных методов для исключения патологического состояния, приводящего к повышению температуры тела. При этом в первую очередь должны быть исключены инфекционные заболевания, опухолевые, иммунологические, системные заболевания соединительной ткани, демиелинизирующие процессы, отравления и др.
Гипертермия неинфекционного генеза — мозговая — имеет свои отличительные признаки от инфекционной.

чаще проявляются гипертермическими (повышением температуры тела ) расстройствами. Терапия должна проводиться с учетом того, что гипертермия есть проявление синдрома вегетативной дистонии. В связи с этим необходимы следующие меры:
1. Воздействие на эмоциональную сферу: назначение средств, влияющих на психические расстройства с учетом их характера (транквилизаторы, антидепрессанты и др.; .
2. Назначение препаратов, уменьшающих адренергическую активацию, оказывающих как центральное, так и периферическое действие (резерпин по 0,1 мг 1-2 раза в сутки, (З-адреноблокаторы по 60-80 мг/сут., ос-адреноблокаторы^1- пирроксан по 0,015 г 1—3 раза в сутки, фентоламин по 25 мг 1-2 раза в день и др.).
3. Применение препаратов, усиливающих теплоотдачу путем расширения периферических сосудов кожи: никотиновая кислота, но-шпа и др.
4. Общеукрепляющее лечение; физическое закаливание.
При синдроме «ознобления», помимо вышеуказанных препаратов, целесообразно назначение нейролептиков.

moi03.ru

Особенности температуры тела

Нарушение терморегуляции неразрывно связано с температурой тела. Чаще всего ее измеряют в подмышечной впадине, где в норме она принята равной 36,6°C. Эта величина является показателем теплообмена в организме и должна быть биологической константой. Нарушение терморегуляции организма причиныТем не менее температура тела в небольших диапазонах может меняться, например, в зависимости от времени суток, что также является нормой. Самые низкие ее значения зафиксированы между 2 и 4 часами ночи, а самые высокие между 4 и 7 часами вечера. В разных частях тела показатели температуры также меняются, причем от времени суток это не зависит. Так, в прямой кишке нормальными считаются значения от 37,2°C до 37,5°C, а во рту от 36,5°C до 37,5°C. Кроме того, свою температурную норму имеет каждый орган. Самая высокая она в печени, где достигает отметки от 38°C до 40°C. А вот от климатических условий температура тела теплокровных меняться не должна. Роль терморегуляции как раз и состоит в том, чтобы поддерживать ее постоянной при любых условиях внешней среды. В медицине это явление носит название гомойотермия, а постоянная температура называется изотермией.

Нарушение терморегуляции организма характерно повышением либо понижением значений температуры тела. Существует четкий диапазон ее верхних и нижних значений, за пределы которых выходить нельзя, потому как это приводит к летальному исходу. При определенных реанимационных мероприятиях человек может выжить, если температура его тела опустится до 25°C или поднимется до 42°C , хотя известны случаи выживания и при более экстремальных значениях.

Понятие терморегуляции

Условно тело человека можно представить в виде некоего ядра с постоянной температурой, и оболочки, где она меняется. В ядре протекают процессы, в результате которых выделяется тепло. Через оболочку между внешней средой и ядром происходит теплообмен. Источником тепла является еда, которую мы ежедневно поглощаем. При переработке пищи происходит окисление жиров, белков, углеродов, то есть, реакции метаболизма. Во время их протекания и образуется теплопродукция. Суть терморегуляции заключается в поддержании баланса между теплообменом и образованием теплопродукции. Другими словами, чтобы температура тела держалась в пределах нормы, оболочка должна отдавать среде тепла столько, сколько его образуется в ядре. Нарушение терморегуляции тела наблюдается, когда происходит перерасход теплопродукции, или, наоборот, ее образуется гораздо больше, чем оболочка способна вывести в окружающую среду.

Это может произойти из-за:

— условий внешней среды (слишком жарко либо слишком холодно);

— повышенных физнагрузок;

— не подходящей погоде одежде;

— приема некоторых лекарств;

— приема алкоголя;

— наличия заболеваний (вегетососудистая дистония, опухоль мозга, несахарный диабет, различные синдромы нарушения работы гипоталамуса, тиреотоксический криз и другие).

Терморегуляция осуществляется двумя способами:

1. Химическим.

2. Физическим.

Рассмотрим их подробнее.нарушение терморегуляции организма

Химический способ

Он основан на связи между количеством образуемого в организме тепла и скоростью протекания экзотермических реакций. Химический тип включает два способа поддержания нужной температуры – сократительный и несократительный термогенез.

Сократительный начинает действовать, когда нужно увеличить температуру тела, например, при пребывании на холоде. Мы замечаем это по подниманию волосков на теле или по бегущим «мурашкам», которые представляют собой микровибрации. Они позволяют увеличить производство тепла до 40%. При более сильном замерзании мы начинаем дрожать. Это также не что иное, как метод терморегуляции, при котором выработка теплопродукции возрастает примерно в 2,5 раза. Кроме непроизвольных рефлекторных реакций на холод, человек, двигаясь, сам может поднять в своем теле температуру. Нарушение терморегуляции в данном случае происходит, когда воздействие холода слишком длительное, либо температура среды слишком низкая, в результате чего активация реакций обмена не помогает вырабатывать нужное количество тепла. В медицине такое состояние называется переохлаждением.

Термогенез может быть несократительным, то есть проходить без участия мышц. Обмен веществ замедляется или ускоряется под действием некоторых медицинских препаратов, при повышенной выработке гормонов в щитовидке и в мозговом слое надпочечников, при более активной деятельности симпатической нервной системы. Причины нарушения терморегуляции человека в данном случае кроются в заболеваниях вышеперечисленных органов щитовидной железы, ЦНС, нарушении функции надпочечников. Информация об изменениях температуры всегда поступает в ЦНС. Тепловой центр расположен в крошечном отделе промежуточного мозга, гипоталамусе. В нем выделяют переднюю область, ответственную за теплообмен, и заднюю, ответственную за выработку теплопродукции. Патологии ЦНС или дисфункция гипоталамуса нарушают слаженную работу этих частей, что отрицательно отражается на терморегуляции.

На интенсивность теплообмена, а кроме того, на некоторые функции сосудов оказывают влияние и гормоны щитовидки Т3 и Т4. В нормальном состоянии, чтобы сберечь тепло, сосуды сужаются, а чтобы его уменьшить, расширяются. Калифорнийские ученые доказали, что гормоны способны «мешать» сосудам, в результате чего те перестают реагировать на количество вырабатываемого тепла и на потребность в нем организма. В медицинской практике часто наблюдается нарушение терморегуляции у пациентов с диагнозом опухоль мозга или тиреотоксический криз.

Физический способ

Он выполняет работу по отдаче тепла в окружающую среду, что осуществляется несколькими методами:

1. Излучение. Оно свойственно всем телам и предметам, температура которых больше нуля. Излучение происходит электромагнитными волнами в инфракрасном диапазоне. При температуре среды 20°C и влажности около 60%, взрослый человек теряет до 50% своего тепла.

2. Кондукция, что значит потери тепла при касании к более холодным предметам. Она зависит от площади соприкасающихся поверхностей и продолжительности контакта.

3. Конвекция, что значит охлаждение тела частицами среды (воздуха, воды). Такие частицы касаются тела, забирают тепло, нагреваются и поднимаются вверх, уступая место новым более холодным частицам.нарушение терморегуляции организма причины

4. Испарение. Это всем знакомое потовыделение, а также испарение влаги со слизистых при дыхании.

В условиях невозможности задействовать эти способы наблюдается нарушение терморегуляции организма. Причины тому могут быть различные. Так, конвекция и кондукция затрудняются или сводятся к нулю, если человек закутан в одежду, исключающую соприкасание с воздухом или любыми предметами, а испарение невозможно при 100% влажности. С другой стороны, значительная активация теплоотдачи также приводит к нарушению терморегуляции. Например, конвекция усиливается на ветру и многократно возрастает в холодной воде. Это является одной из причин, почему люди, даже умеющие хорошо плавать, погибают при кораблекрушениях.

Терморегуляция у стариков

Выше мы рассмотрели, что представляют собой терморегуляция организма человека и причины ее нарушения, но без учета возрастных особенностей. Однако у людей способность контролировать температуру тела на протяжении жизни претерпевает изменения.

У стариков нарушаются механизмы работы гипоталамуса, выполняющие оценку температуры внешней среды. Они не сразу чувствуют холод, стоя на ледяном полу, также не сразу реагируют на горячую воду, например, в душе. Поэтому они легко могут нанести себе вред (переохладиться, обжечься). Замечено, что у пожилых людей, даже не жалующихся на холод, портится настроение, появляется беспричинное недовольство, а при создании им комфортного климата все эти вредные «симптомы» старческого характера уменьшаются или пропадают.

В то же время многие старики мерзнут даже при достаточно комфортных температурах воздуха. Их часто можно увидеть в теплый летний день одетыми по-зимнему. Такие изменения терморегуляции происходят из-за нарушения кровообращения и снижения уровня гемоглобина.

Старики не только на холод, но и на жару реагируют несколько по-другому. При высоких температурах окружающей среды потоотделение у них начинается позже, а восстановление нормы температурных показателей тела происходит медленнее. Другими словами, симптомы переохлаждения или перегрева у них начинают проявляться позже, чем у молодых, а восстановление организма идет тяжелее.нарушение терморегуляции у ребенка

Нарушение терморегуляции у ребенка

Для детского организма характерны другие особенности работы системы терморегуляции. У новорожденных она очень несовершенна. Младенцы появляются на свет с температурой тела в диапазоне 37,7°C – 38,2°C. Через несколько часов она падает примерно на 2°C, а после снова достигает отметки 37°C, что не должно вызывать беспокойства. Более высокие показатели могут быть сигналом начала какого-либо заболевания. Несовершенство работы системы терморегуляции у младенцев должно компенсироваться созданием ему подобающих климатических условий. Так, до 1 месяца в детской температуру воздуха нужно поддерживать 32°C — 35°C, если малыш раздетый, и 23°C — 26°C, если он запеленут. Стимулировать терморегуляцию нужно начинать с самого простого – не надевать шапочку на головку. У деток старше 1 месяца эти температурные нормы снижаются примерно на 2°C.

Дети, рожденные недоношенными, имеют более серьезные проблемы с терморегуляцией, поэтому в первые дни, а порой и недели их содержат в специальных кюветах. Все манипуляции с ними, включая обработку пуповины, подмывание и кормление, также проводят в кюветах.

Стабилизируется контроль организма над температурой только к 8-летнему возрасту.

Нарушение терморегуляции у ребенка грудного возраста может произойти по следующим причинам:

— угнетающие воздействия на гипоталамус (гипоксия плода, родовая гипоксия, внутричерепные травмы во время родовспоможения);

— врожденные патологии ЦНС;

— переохлаждение;

— перегрев (чрезмерное укутывание);

— лекарственные препараты (бета-блокаторы);

— смена климатических условий (бывает при путешествиях родителей совместно с грудничками).

У младенцев температура, измеренная в подмышечной впадине, считается нормальной в диапазоне от 36,4°C до 37,5°C. Более низкие значения могут свидетельствовать о дистрофии, сосудистой недостаточности. Более высокие значения говорят о протекающих в организме воспалительных процессах.http://fb.ru/misc/i/gallery/6866/1749510.jpg

Симптомы нарушения терморегуляции при гипотермии

В зависимости от причины, вызвавшей сбои в контроле над температурой тела, наблюдаются разные признаки, указывающие на нарушение терморегуляции организма. Симптомы при переохлаждении или гипотермии начинают проявляться при снижении температуры тела ниже значения 35°C. Наступить такое состояние может при длительном нахождении на морозе либо в воде. Для среднестатистического человека температура воды в диапазоне 26-28°C считается приемлемой, то есть, в ней можно находиться достаточно долго. При снижении этих показателей время, которое можно находиться в водной среде без ущерба для здоровья, резко уменьшается. Например, при t = 18°C оно не превышает 30 минут.

Гипотермия, в зависимости от сложности протекания, включает три стадии:

— легкая (температура тела от 35°C до 34°C);

— средняя (t=от 34°C до 30°C);

— тяжелая (t=от 30°C до 25°C).

Симптомы при легкой форме:

— гусиная кожа;

— цианоз;

— дрожь тела;

— учащенное дыхание;

— иногда наблюдается увеличение значений артериального давления.

В дальнейшем нарушение процессов терморегуляции прогрессирует.

У пострадавшего появляются такие симптомы:

— низкое артериальное давление;

— брадикардия;

— учащенное дыхание;

— сужение зрачков;

— прекращение дрожи в теле;

— исчезновение чувствительности боли;

— угнетение рефлексов;

— потеря сознания;

— кома.нарушение терморегуляции организма лечение

Лечение при гипотермии

Если из-за переохлаждения произошло нарушение терморегуляции организма, лечение должно быть направлено на повышение температуры тела. При легкой форме гипотермии достаточно выполнить такие действия:

— зайти в теплое помещение;

— выпить горячий чай;

— растереть ноги и надеть теплые носки;

— принять горячую ванну.

Если нет возможности быстро попасть в тепло, нужно начать активные движения — прыжки, растирание кистей рук (только не снегом), хлопки, любые физические упражнения.

Первая помощь при нарушении терморегуляции второй, а особенно третьей степени должна быть оказана ближайшими людьми, так как сам пострадавший уже не может о себе позаботиться. Алгоритм действий:

— перенести человека в тепло;

— быстро снять с него одежду;

— легкими движениями растереть тело;

— укутать в одеяло, а лучше в ткань, не пропускающую воздух;

— если не нарушен глотательный рефлекс, напоить теплой жидкостью (чаем, бульоном, водой, но не спиртом!).

При возможности нужно вызвать скорую и доставить больного в стационар, где будет проведено лечение с использованием спазмолитиков, анальгетиков, антигистаминных и противовоспалительных средств, витаминов. В некоторых случаях проводятся реанимационные мероприятия, иногда приходится ампутировать обмороженные конечности.

У детей возникновение гипотермии наблюдается особенно часто. При переохлаждении их нужно согреть укутыванием, дать грудь или теплого молока. Отличным средством, стимулирующим терморегуляцию, является закалка, которую родители должны проводить малышу с первых месяцев жизни. На начальных этапах она состоит в воздушных ваннах и прогулках на свежем воздухе. В дальнейшем добавляются обтирания ножек мокрой тканью, умывание прохладной водой, купание с постепенным снижением температуры воды, хождение босиком.

Гипертермия

Подъем температуры тела или гипертермия почти всегда вызывает нарушение терморегуляции организма. Причины могут быть следующие:

— многие заболевания (травмы, инфекции, воспаления, вегетососудистая дистония);

— длительное нахождение на солнце;

— одежда, препятствующая потовыделению;

— стресс;

— повышенные физические нагрузки;

— переедание.

Если у пациента имеются признаки какого-либо заболевания (кашель, расстройства ЖКТ, жалобы на боли в органах и другие), ему должны выполнить ряд диагностических исследований, чтобы выявить причину повышения температуры:

— анализ крови;

— анализ мочи;

— рентгенографию;

— ЭКГ;

— УЗИ.

Поставив диагноз, проводят терапию выявленного недуга, что параллельно восстанавливает температуру тела до нормальных значений.

Если по причине перегрева произошло нарушение терморегуляции, лечение заключается в создании пострадавшему условий для восстановления работы систем организма. При солнечном ударе наблюдаются такие симптомы:

— общее недомогание;

— головная боль;

— тошнота;

— повышение температуры;

— повышенное потовыделение;

— иногда бывают судороги, потеря сознания и носовые кровотечения.

Пострадавшего нужно поместить в прохладное место (желательно уложить и приподнять ноги) и:

— по возможности раздеть;

— обтереть тело влажной тканью;

— положить на лоб холодный компресс;

— напоить прохладной подсоленной водой.

Тепловой удар бывает трех видов интенсивности:

— легкая (температура тела повышена незначительно);

— средняя (t = от 39°C до 40°C);

— тяжелая (t = от 41°C до 42°C).

Легкая форма проявляется головной болью, разбитостью, усталостью, учащенным дыханием, тахикардией. В качестве лечения можно принять прохладный душ, выпить минеральной воды.терморегуляция организма человека и причины ее нарушения

Нарушение терморегуляции организма человека в средней форме проявляется такими симптомами:

— адинамия;

— тошнота до рвоты;

— головная боль;

— тахикардия;

— иногда потеря сознания.

Симптомы тяжелой формы:

— спутанное сознание;

— судороги;

— пульс частый нитевидный;

— дыхание частое, поверхностное;

— тон сердца глухой;

— кожные покровы горячие и сухие;

— анурия;

— бред и галлюцинации;

— изменение состава крови (снижение хлоридов, возрастание мочевины и остаточного азота).

При средней и тяжелой формах проводится интенсивная терапия, включающая инъекции «Дипразина» или «Диазепама», по показаниям введение анальгетиков, нейролептиков, сердечных гликозидов. До прибытия скорой помощи пострадавшего нужно раздеть, обтереть холодной водой, положить лед в области паха, подмышек, на лоб и затылок.

Синдром нарушения терморегуляции

Эта патология наблюдается при дисфункции гипоталамуса и может проявляться как гипо-, так и гипертермией.

Причины:

— врожденные патологии;

— опухоль;

— внутричерепная инфекция;

— воздействие радиации;

— булемия;

— анорексия;

— недоедание;

— переизбыток железа.

Симптомы:

— больные одинаково плохо выдерживают, и холод, и жару;

— постоянно холодные конечности;

— в течение суток температура остается неизменной;

— субфебрильные температуры не реагируют на антибиотики, глюкокортикоиды;

— понижение температуры до нормальных значений после сна, после приема седативных препаратов;

— связь колебаний температуры с психоэмоциональным напряжением;

— другие признаки дисфункции гипоталамуса.

Лечение проводят в зависимости от причин, вызвавших проблемы с гипоталамусом. В одних случаях достаточно назначить больному правильную диету, в других требуется гормональная терапия, а в третьих — хирургическое вмешательство.

Синдром ознобления также указывает на нарушение терморегуляции. Те, у кого есть этот синдром, постоянно мерзнут, даже летом. Температура при этом часто бывает в норме либо слегка повышена, субфебрилитет длится долго и монотонно. У таких людей могут происходить внезапные скачки давления, учащаться пульс, наблюдаются расстройства дыхания и повышенная потливость, нарушены влечения и мотивации. Исследования показывают, что причиной синдрома ознобления являются нарушения в вегетативной нервной системе.

fb.ru

Что такое нарушение терморегуляции и по каким причинам возникает

Температура тела человека – важный индикатор состояния здоровья. Многие болезни инфекционного и воспалительного характера проявляются значительным ее повышением. Колебания не проходят бесследно – мы начинаем ощущать головную боль, вялость, боли в мышцах и суставах. То есть можно сделать вывод, что отклонения температуры от нормы говорят о каких-то проблемах.

нарушение терморегуляции симптомы

Случается, что повышенная или пониженная температура (пусть даже незначительно) сохраняется очень долго и ее тяжело объяснить. Разные патологии порождают нарушения терморегуляции, симптомы которой могут носить изменчивый характер. Возможны различные причины явления.

Температура внешней среды

Теплоотдача зависит от условий окружающей среды. На длительное нахождение в жарком помещении или под солнцем организм отвечает неконтролируемым скачком температуры. То же самое касается переохлаждений. Если оставаться слишком долго в холодной воде, показатели градусника окажутся низкими.

Физические нагрузки

Может нарушиться баланс теплопродукции и теплоотдачи. Температура приходит в норму, как только человек оказывается в нормальных условиях.

Старение организма

Процессы естественного старения сопровождаются изменениями теплового обмена.

Прием алкоголя

Отклонения способны появиться при систематическом злоупотреблении алкоголя. Состояние улучшается после того, как человек распрощается с вредной привычкой.

Психические и эмоциональные расстройства

Нестабильность психоэмоционального фона нередко становится виной термоневроза.

Патологии ЦНС, поражения гипоталамуса

Патология бывает врожденная и приобретенная.

ВСД (вегето-сосудистая дистония)

Требует комплексной терапии.

Прием препаратов

Некоторые медикаменты оказывают влияние на вегетативную функцию.

Нарушения терморегуляции способны носить как временный характер, так и хронический. Многое зависит от факторов, вызвавших такое состояние. Важное место занимает психологическая составляющая.

Какие появляются симптомы

Отклонения от нормальных показателей температуры тела – симптом неполадок в организме. В стандартных ситуациях длится это недолго. При патологических процессах лихорадка появляется без причин, не сопровождается обычными симптомами заболеваний и может досаждать длительный период.

Если человека затронуло нарушение терморегуляции организма, симптомы различаются в зависимости от характера заболевания. Отклонением может быть не только гипертермия, но и гипотермия.

Гипертермия

Имеет следующие варианты проявлений:

  • носит перманентный характер или усиливается, пропадает и снова возобновляется без видимых причин
  • при отсутствии вирусных и бактериальных инфекций цифры на градуснике колеблются в районе 37-38 градусов
  • гипертермия способна сохраняться месяцами и даже годами
  • склонность к жару и лихорадке при болезнях инфекционной природы, температура досаждает дольше, чем обычно
  • показатели градусника чаще всего возвращаются к норме во время отпуска, отсутствия нагрузок и в летнее время
  • чувство усталости, вялость
  • могут появляться головные боли
  • возникновение гипертермических кризов (температура резко взлетает до 39-41 С, появляется озноб, ломота, после чего без причин возвращается к норме, оставляя ощущение разбитости)

Обычно виной гипертермических аномалий выступают проблемы с ЦНС, опухоли, поражения гипоталамуса и психические расстройства.

Гипотермия

При гипотермии температура может снижаться менее чем до 35 С. Возможны обмороки и опасные для жизни показатели градусника.

Имеет такие признаки:

  • пониженное давление
  • слабость, низкая работоспособность
  • повышенное потоотделение, влажные ладони
  • спутанность сознания (при снижении до 34 С и менее)
  • гипоксия

Патология возникает из-за поражений гипоталамуса, гипотиреоза, болезни Паркинсона, интоксикации, физического и морального истощения.

Проведение диагностики

Для установки верного диагноза следует исключить стандартные причины изменения температуры. Может оказаться, что у пациента присутствуют хронические инфекционные заболевания (тонзиллит, гайморит), гипер- или гипотиреоз, не до конца вылеченные отиты, бронхиты.

Также температура может несколько колебаться у женщин во время беременности. Это связано с изменением гормонального фона. Также виной могут быть такие болезни, как гепатит, туберкулез и даже кариес.

Возможны следующие методы исследований вегетативной системы и мозга:

  • Оценка вегетативного тонуса. Иногда достаточно проанализировать жалобы больного. Используются анкетирование, таблицы для регистрации вегетативных показателей.
  • Исследование вегетативной реактивности. Существуют разные направления. Физические основываются на термических пробах. При фармакологических производится введение препаратов (адреналина, гистамина, инсулина). Оценивается степень реактивности. Также воздействуют на рефлекторные зоны.
  • Магнитно-резонансная томография. Позволяет исследовать внутренние органы (мозг) и получить снимок.
  • Электроэнцефалография. Способ исследования головного мозга, применяемый в психиатрии. Оценивается состояние его структур и систем. Необходимо для диагностики психиатрических расстройств.

Варианты терапии у взрослых

Терапия зависит от того, какие факторы привели к развитию нарушений терморегуляции. Часто лечение осуществляется комплексно и может включать следующие составляющие:

  1. Укрепление организма. Желательно соблюдать здоровый образ жизни. Включите в распорядок дня ежедневные прогулки, занятия спортом. Питание не должно быть излишним, но в то же время сбалансированным и насыщенным всеми необходимыми витаминами и минералами. Очень важно снизить уровень стресса, больше времени посвящать отдыху и расслаблению.
  2. Восстановление психического равновесия. Иногда для достижения этих целей приходится прибегать к приему успокоительных средств, антидепрессантов или транквилизаторов. Подбираются индивидуально.
  3. Усиление теплоотдачи. Активизировать отдачу тепла (при гипертермии) можно с помощью некоторых лекарственных препаратов: Но-шпы, дротаверина или никотиновой кислоты.
  4. Воздействие на ЦНС. Назначают препараты центрального или периферического действия: резерпин, пирроксан, фентоламин, альфа- и бетаандреноблокаторы.
  5. Лечение психических расстройств. Для этих целей применяются нейролептики – средства для терапии психозов, термоневрозов, невротического синдрома. Необходимы в случае хронического чувства озноба.

нарушение терморегуляции симптомы

Ничего кроме первого пункта (правильное питание и режим дня) самостоятельно применять нельзя. Для лечения подобных расстройств используются сильнодействующие медикаменты, которые, к тому же, имеют определенные противопоказания. Назначать их должен исключительно специалист.

Симптоматика и лечение у детей

У детей до года, в особенности первых месяцев жизни, терморегуляция – еще не отлаженный механизм. У грудничка в первое время колебания в пределах 36-37,5 С являются вариантом нормы. Полностью система устанавливается примерно к году.

нарушение терморегуляции симптомы

Случаются необоснованные скачки показателей градусника и у детей постарше. Если происходит нарушение терморегуляции у ребенка, симптомы могут быть довольно смазанными. Появляется озноб, капризность, нарушается самочувствие, присоединяется головокружение. Отмечается повышенная или пониженная температура без признаков ОРВИ, отравления и пр.

Причины такого явления могут объясняться резкой смена климата. Например, когда вы путешествуете с малышом и оказались в совершенно другой климатической зоне. Или сменили постоянное место жительства.

Так же как и взрослые, дети могут страдать от температурных нарушений по причине повреждений гипоталамуса (врожденных или приобретенных), или вегетососудистой дистонии.

Если первая причина диагностируется и лечится с помощью медиков, то на ВСД способны повлиять родители:

  • Уделяйте больше времени прогулкам и активным играм на свежем воздухе.
  • Нормализуйте сон. Приучите малыша ложиться в установленное время, создайте благоприятные условия в спальне.
  • Сократите время пребывания у телевизора. Компьютерные игры вообще лучше исключить. Гаджеты сильно влияют на психическое здоровье неокрепшей детской нервной системы.
  • Не оказывайте на ребенка психологического давления. Слишком высокие требования родителей – частая причина неврозов не только в детском, но и во взрослом возрасте.
  • Можно проконсультироваться с врачом и пройти физиопроцедуры. На пользу пойдут электрофорез и лечебный массаж. Это поможет работе ЦНС.
  • Следите, чтобы малыш получал все необходимые вещества и витамины. В сезон авитаминозов целесообразен прием поливитаминов.
  • Детские проблемы с терморегуляцией чаще всего связаны с психикой и нервной системой. Поэтому, пичкая ребенка таблетками, вы вряд ли добьетесь стойкого результата. Окружите малыша заботой. Он должен ощущать доверие и спокойствие.

Оказание первой помощи

Оказание неотложной помощи требуется преимущественно в тех случаях, когда нарушения терморегуляции произошли под воздействием негативных факторов внешней среды. В некоторых ситуациях положение может быть опасно для жизни.

Переохлаждение

Температура тела может снизиться до отметок 29-33 С. Тогда человек впадает в ступор или даже теряет сознание. Случается при длительном пребывании на сильном морозе или в холодной воде.

нарушение терморегуляции симптомы

Каков алгоритм действий:

  • Чтобы быстро повысить температуру тела, пострадавшего помещают в теплую ванну. Вода не должна быть сразу горячей. Лучше постепенно повышать с 30-34 С до 40 С. После того, как температура тела достигла 33-35 С, процедуру можно прекращать.
  • Периодически измеряйте уровень АД.
  • Отведите человека в теплое помещение.
  • Оденьте на пострадавшего сухую одежду и уложите под теплое одеяло. Можно укутать в плед или верхнюю одежду.

нарушение терморегуляции симптомы

Если произвести подобные манипуляции нет времени и возможности, воспользуйтесь следующим советом. Наполните бутылки горячей водой и поместите пострадавшему в область паха и подмышек.

При серьезных случаях гипотермии следует как можно скорее вызвать неотложку. Может начаться гипогликемия, проблемы с дыханием, сердцем и кровообращением.

vekzhivu.com

Нарушение терморегуляции организма причины

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector