Гипертермия

Терапевтическая гипертермия является типом лечения, при котором живые ткани подвергаются воздействию повышенной температуры. И это оказывает губительный эффект на раковые клетки, вызывающий их уничтожение, или снижает устойчивость этих клеток к воздействию радиоактивного лечения или препаратов химиотерапии. Стоит отметить, что температурное воздействие на атипичные ткани не относится к группе радиочастотной абляции, это совершенно иная методика. В сочетании с лучевой терапией метод теплового воздействия носит называние терморадиотерапия.

Гипертермия в онкологии: что это такое?

Международная онкология не выработала до сих пор общего мнения относительно того, какие показатели температуры являются самыми безопасными и одновременно самыми эффективными. Во время лечения температура тела, как правило, достигает уровня между 39,5 и 40,5 ° C. Тем не менее, другие исследователи определяют границы гипертермии между 41.8-42 ° C, что присуще для стран Европы и США. Япония и Россия принимают самые высокие показатели — 43-44 ° С.


Температура и время воздействия взаимосвязаны. Более длительная продолжительность и высокие температуры очень эффективны для уничтожения раковых клеток, но они также достаточно серьезно повышают риск токсичности. Опухолевые клетки с дезорганизованной и компактной сосудистой структурой очень тяжело отводят тепло, что способствует стимуляции апоптоза (вид физиологически запрограммированной гибели клеток) в их отношении или обычной гибели. Тогда как здоровые ткани обладают лучшей теплопроводностью, в связи с чем лучше противостоят высоким температурам.

Общая гипертермия

Даже если раковые клетки не гибнут сразу, они могут стать более восприимчивы к ионизирующему излучению в противораковой терапии или химиотерапии. Тепло при локальной гипертермии расширяет кровеносные сосуды опухоли, способствуя повышению оксигенации (насыщению кислородом) новообразования, тем самым делая лучевую противораковую терапию более эффективной. Кислород является мощным радиосенсибилизатором, что значительно повышает эффективность заданной дозы излучения путем формирования ДНК-повреждений. Опухолевые клетки при недостатке кислорода могут быть в 2-3 раза более устойчивы к радиационному повреждению, чем в нормальной кислородной среде.


Гипертермия, как было доказано, весьма эффективна в сочетании с химиотерапией. Опубликованные исследования показали улучшение 10-летней выживаемости без рецидивов и метастазов у пациентов, страдавших раком мочевого пузыря, которые получали комбинированное лечение гипертермией и химиотерапией. 53 % пациентов прожили 10 последующих лет, в то время как химиотерапия в единственном варианте обеспечила выживаемость только у 15 % заболевших.

Интенсивный нагрев вызывает денатурацию и коагуляцию клеточных белков, что быстро уничтожает клетки опухоли. Более длительный умеренный нагрев до температуры всего в несколько градусов выше нормы может вызвать более тонкие структурные изменения в клетках. Мягкая термообработка в сочетании с другими способами может привести к гибели клеток по причине стимуляции биологического разрушения.

Из минусов специалисты отмечают многие биохимические последствия теплового шока в нормальных клетках, в том числе замедление роста и повышенной чувствительности к последующей ионизирующей радиоактивной терапии.

Гипертермия увеличивает приток крови к нагретой области, что может провоцировать удвоение кровотока в опухолях. Такой феномен повышает положительное воздействие химиотерапевтических средств в патологических областях.

Мягкая гипертермия, которая обеспечивает температуру, равную естественно высокой при многих инфекционных заболеваниях, может стимулировать естественные иммунологические атаки на опухоли. Однако это также индуцирует естественный физиологический ответ под названием термотолерантность, который имеет тенденцию защищать атипичные клетки.


Очень высокие температуры, выше 50 ° C, используются для абляции — прямого уничтожения некоторых опухолей. Методика использует вставки в виде металлической трубки непосредственно в опухоль, наконечник которой нагревается, это и вызывает гибель клеток по его периметру.

Стоит подчеркнуть, что методика гипертермической абляции в России пока что в стадии изучения, и в практической медицине применяется редко. Однако эффективность испытаний прогнозирует весьма неплохие перспективы этого метода, в том числе и в нашей стране.

Отличия и особенности методов локальной, регионарной и общей гипертермии

Методы терапевтической гипертермии применяются, как правило, в трех вариантах, в зависимости от показаний и лечебных возможностей.

  • Локальная гипертермия

Нагревается очень маленькая площадь, как правило, в рамках самой опухоли. В некоторых случаях цель метода заключается в гибели атипичных клеток путем нагревания, не повреждая окружающие ткани. Тепло может быть стимулировано с помощью:

  • ультракоротких волн;
  • высоких радиочастот;
  • ультразвуковой энергии;
  • с использованием магнитной гипертермии.

В зависимости от локализации опухоли, тепло может быть применено к поверхности тела, внутри тканей или глубжележащих областей за счет использования игл или зондов. Одним из относительно распространенных типов является радиочастотная абляция небольших опухолей. Терапевтической цели легче всего достичь, когда опухоль находится на поверхности тела (поверхностная гипертермия), или если существует возможность ввода игл или зондов непосредственно в опухоль (интерстициальная гипертермия).

  • Регионарная гипертермия

Регионарная гипертермия

Нагревается большая площадь тела, например, целый орган или конечность. Как правило, цель метода состоит в ослаблении раковых клеток таким образом, чтобы достичь их гибели последующим радиоактивным излучением или действием химиотерапевтических препаратов. Как и в предыдущем методе, регионарная гипертермия может использовать те же поверхностные или интерстициальные методы или опираться на перфузию крови. Во время процесса перфузии кровь пациента удаляется из организма, нагревается и возвращается в кровеносные сосуды, которые ведут непосредственно в нужную часть тела. Как правило, химиотерапевтические препараты применяются одновременно.


Одним из специализированных типов такого подхода является непрерывная перитонеальная перфузия, которая используется для лечения сложных новообразований внутри брюшной полости, в том числе первичной мезотелиомы брюшной полости и рака желудка. Горячие химиотерапевтические препараты закачивают непосредственно в брюшную полость, чтобы убить раковые клетки.

  • Общая гипертермия

Нагревается весь организм до температуры от 39 до 43 °С и выше. Метод, как правило, используется для лечения метастатического рака. Включает в себя использование инфракрасных гипертермических куполов, под которые помещается все тело пациента, за исключением головы. К другим способам можно отнести помещение пациента в очень горячую камеру или укутывание в нагретые влажные одеяла. Из редких методов используют специальные гидрокостюмы с постоянным подогревом или погружение в горячий воск.

Для каких видов рака может применяться гипертермия?

В одиночку гипертермия продемонстрировала уникальную способность терапии злокачественных новообразований. Также известно, что методика значительно увеличивает эффективность других методов лечения.


Принцип действия гипертермии

В сочетании с радиоактивным излучением гипертермия особенно эффективна в присутствии большого количества кислорода при условии одновременного воздействия не менее, чем в течение часа.

В последние десять лет гипертермия в сочетании с облучением была использована с лечебной целью у больных со следующими диагнозами:

  • ранняя стадия рака молочной железы;
  • при локализации рака на голове и шее;
  • рак простаты.

Известные научные издания свидетельствуют об улучшении у 38 % пациентов при раке мочевого пузыря в сочетании с химиотерапией, по сравнению с применением только химиотерапии. У больных раком молочной железы результат показал улучшенную реакцию у 18 % пациентов.

Какие существуют еще типы рака, которые показывают значительное улучшение при лечении гипертермией?

  • Меланома и рак кожи.
  • Саркома мягких тканей.
  • Рак мочевого пузыря.
  • Рак шейки матки.
  • Рак прямой кишки.
  • Злокачественные опухоли подмышечной области и грудной стенки.
  • Метастазы в лимфоузлах.

Исследования в России показали интересные результаты с высокой гипертермией в 43,5-44°C, когда метод применяли в отношении:

  • рака пищевода;
  • рака гортани;
  • рака печени;
  • при ВИЧ-инфекции и расстройствах иммунной системы.

Абляция опухолей — одна из разновидностей гипертермии

Радиочастотная абляция (РЧА), вероятно, наиболее часто используемая разновидность локальной гипертермии. Для повышения температуры применяются радиоволны высокой частоты.

Зонд для РЧА

  • Тонкий игольчатый зонд вводится в опухоль на короткое время, как правило, от 10 до 30 минут.
  • Размещение зонда регулируется с помощью ультразвука, МРТ или КТ.
  • Наконечник зонда выдает высокочастотный ток, который способен создать тепло между 40 и 60°С, что вызывает гибель клеток в пределах определенной области.
  • Мертвые клетки не удаляются, становятся рубцовой тканью и рассасываются с течением времени.

Проведение РЧА

РЧА наиболее часто используется для лечения опухолей, которые не могут быть удалены хирургическим способом, или у пациентов, которые по разным причинам не операбельны. Процедура может быть выполнена амбулаторно. Повторения абляции возможно для опухолей, способных к рецидивам. Также РЧА может быть добавлена к другим лечебным мероприятиям, в том числе оперативному удалению новообразования, лучевой терапии, химиотерапии, инфузионной терапии, алкогольной абляции или химиоэмболизации.


РЧА может быть использована для лечения опухолей, достигших в диаметре вплоть до 5 см.  Методика наиболее эффективна для лечения образований в печени, почках и легких. В настоящее время изучается ее применение в других областях тела. Долгосрочная эффективность после лечения гипертермической абляцией пока не известна, но первые результаты обнадеживают.

Возможные осложнения и побочные эффекты гипертермии

Применение высоких температур может привести к ожогам тканей, повреждению органа-мишени, особенно в случаях регионарного лечения. Степень поражений будет варьироваться в зависимости от времени воздействия, температуры и вида тканей. Самыми чувствительными к этому методу являются ткани головного мозга и легких.

Сочетаемость с радиоактивным облучением или химиотерапией обладает достаточно сильной токсичностью, что выражается, как правило, через несколько часов после процедуры и может вызывать порой довольно тяжелые расстройства.

www.operabelno.ru

Гипертермия


Гипертермия представляет собой перегревание тела человека, которое сопровождается температурой выше 37ºС. Гипертермия – самый распространенный симптом различных заболеваний и является защитно-компенсаторной реакцией организма.

Причины возникновения

Гипертермия возникает при многих заболеваниях, которые сопровождаются воспалительными процессами или повреждением центра терморегуляции мозга:

  • Воспалительные заболевания дыхательных путей
  • Острые вирусные инфекции дыхательных путей
  • Воспалительные заболевания ЛОР-органов
  • Острые пищевые отравления
  • Острые воспалительные заболевания брюшной области и забрюшинного пространства
  • Инсульты
  • Гнойные заболевания мягких тканей
  • Стрессовые ситуации

В основе гипертермии лежит дисбаланс между теплопродукцией и теплоотдачей, возникающий в результате заболеваний.

Симптомы

  • Явное или скрытое проявление других симптомов заболевания, ставшего причиной гипертермии
  • Слабость, сонливость, редко – возбужденное состояние
  • Учащенное дыхание
  • Потливость
  • Тахикардия
  • У детей возможны судороги и потеря сознания. При очень высокой температуре потеря сознания может быть и у взрослых.

Диагностика

Измерение температуры можно проводить в ротовой полости, в паху, в подмышечной области или в прямой кишке.

Виды заболевания

По показателям температуры гипертермию разделяют на:

  • Субфебрильную (37,2-38°С)
  • Низкую (умеренную) фебрильную (38,1-39°С)
  • Высокую фебрильную (39,1-41°С)
  • Гипертермическую (выше 41,1 °С)

По длительности гипертермия может быть:

  • Эфемерной (от нескольких часов до 2-х дней)
  • Острой (до 15 дней)
  • Подострой (до 45 дней)
  • Хронической (свыше 45 дней)

Различают розовую гипертермию и белую гипертермию. В первом случае теплопродукция равна теплоотдаче и общее состояние не изменено. Во втором случае теплопродукция превышает теплоотдачу, так как происходит спазм периферических сосудов. При этом ощущаются похолодание конечностей, озноб, наблюдается бледность кожи, цианотичный оттенок губ, ногтевых фаланг.

Также гипертермию различают по характеру температурной кривой.

Действия пациента

Больному нужно лечь в постель. Должен быть обеспечен доступ свежего воздуха в помещение, где находится больной. Пить как можно больше теплых напитков.

Если у взрослого сохраняется гипертермия выше 39ºС в течение суток, или на фоне высокой температуры затруднилось дыхание, нарушено сознание, беспокоит боль в животе, рвота, задержка мочеиспускания и пр., нужно срочно вызвать врача или «Скорую помощь».

Детям рекомендуется проводить мероприятия по устранению гипертермии при температуре выше 38ºС-38,5ºС или ниже, если нарушено общее состояние. Если у ребенка на фоне высокой гипертермии появилась сыпь, затрудненное дыхание, судороги или галлюцинации, срочно вызывайте врача.

Если у ребенка возникли фебрильные судороги, уложите его на спину, чтобы голова была повернута на бок, откройте окно, расстегните сдавливающую одежду, обезопасьте ребенка от возможных травм во время судорожных движений, вызовите «Скорую помощь».

Лечение

Температура у детей обычно снижается под действием парацетамола, ибупрофена и других препаратов, включающих эти действующие вещества. Дозировка и форма приема зависит от возраста.

У взрослых, кроме препаратов парацетамола и ибупрофена, применяются также препараты ацетилсалициловой кислоты.

В качестве физических методов борьбы с гипертермией используются обтирание тела тканью, смоченной в воде комнатной температуры или в растворе столового уксуса, водки. Можно завернуть больного с гипертермией в мокрую простыню. Снижению температуры способствует клизма с кипяченой водой комнатной температуры.

Необходимо выяснить причину повышенно температуры и определиться с лечением основного заболевания.

Осложнения

В тяжелых случаях гипертермия сопровождается внезапной потерей сознания и судорогами.

Наибольшую опасность гипертермия представляет для детей и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Возможен даже смертельный исход.

Профилактика

Включает профилактику заболеваний, симптомом которых является гипертермия.

www.likar.info

Общее описание заболевания, этиология развития

общее описание заболевания

Гипертермия – это процесс накопления избыточного количества тепла в организме, сопровождающийся повышением температуры тела. Гипертермия может возникнуть на почве заболеваний, как основной симптом, либо возникнуть самостоятельно при нарушении механизма терморегуляции. Сопровождается перегревание нарушением путей метаболизма, процессов кровообращения, происходит обильная потеря жидкости. Изредка врачи вызывают искусственную гипертермию, которая помогает лечить хронические формы заболеваний. Повышение температуры тела возникает у людей любого возраста, пола.

Основные причины, способствующие возникновению гипертермии:

  • механические повреждения головного мозга различных степеней тяжести;
  • геморрагический, либо ишемический инсульт;
  • воспалительные заболевания дыхательных путей, как бронхиты, пневмонии;
  • пищевые интоксикации;
  • патологические процессы, охватывающие почки, мочевыделительные пути человека;
  • вирусная инфекция, поражающая верхние воздухоносные пути – вирус гриппа, парагриппа, аденовирусная инфекция;
  • нагноительные заболевания кожи, провоцирующие возникновение флегмон, абсцессов, вызывают гипертермию кожи;
  • воспалительные поражения органов забрюшинного пространства, брюшной полости.

К сведению. Когда температура тела достигает 37-37.5 градусов, не стоит моментально принимать средства, чтобы сбить температуру. Незначительное повышение температуры благоприятно влияет на ферментные системы организма, которые ускоряют происходящие в организме химические реакции.

Разновидности гипертермии

красная гипертермия

Гипертермическую реакцию в зависимости от длительности проявления подразделяют на:

  • эфимерную – 2 часа – 2 дня;
  • острую – до 15 суток;
  • подострую – до 45 суток;
  • хроническую – более 45 суток.

В зависимости от поддержания температуры на одном уровне, гипертермию разделяют на:

  • постоянную;
  • послабляющую;
  • возвратную;
  • ундулирующую;
  • истощающую;
  • неправильную (перепады значений температурной кривой резкие, значительные).

Виды гипертермии:

  1. Красная. Условно наиболее безопасная. Не вызывает нарушений кровообращения, является проявлением физиологического процесса охлаждения организма. Защитный механизм предназначен для предохранения от перегревания внутренних органов. Проявляется изменением цвета кожи на розовый, красный цвет. Притронувшись к человеку можно ощутить, что кожа горячая. Самому человеку жарко, у него повышенное потоотделение.
  2. Белая. Представляет опасность для человека, сопровождается спазмом периферических сосудов кровеносной системы, из-за чего нарушаются механизмы теплоотдачи. Длительное воздействие приводит к отеку мозга, легких, нарушениям сознания, возникновению судорог. Человек ощущает холод, кожа становится бледной, может иметь синюшный оттенок, повышения потоотделения нет. Не стоит путать с гипотермией.
  3. Нейрогенная. Причина возникновения – механическая травма головного мозга, доброкачественная, либо злокачественная опухоль, аневризма, локальное кровоизлияние. Является опасным видом перегревания, как и причины появления.
  4. Экзогенная. Причина развития – значительное повышение температуры окружающей среды, поступление в организм большого количества тепла. Механизм терморегуляции человека не нарушен. Проявления: покраснение кожи, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, изредка – нарушения сознания.
  5. Эндогенная. Возникает при повышенной выработке тепла организмом на фоне неспособности его выведения. Частая причина – токсикоз.

Причины возникновения перегревания разнообразны, от чего зависит выбор лекарственных средств для лечения заболевания.

Клиническая картина, лечение

повышенная потливость

При выраженном воспалительном синдроме, неинфекционных и других заболеваниях, сопровождающихся гипертермией, клиническая картина ярко выражена. Симптомы схожи у людей различного возраста, представляют собой:

  • повышенную потливость;
  • повышенную частоту дыхания;
  • тахикардию;
  • вялостью, отказом от еды, сонливость.
  • в тяжелых случаях судороги, потерю сознания у детей, при критической температуре – потеря сознания у взрослых.

При ярко выраженной тахикардии, длительном повышении температуры, которую не сбивают медикаментозные средства, потере сознания, судорогах, необходимо вызвать скорую.

Чтобы обеспечить неотложную помощь пострадавшему человеку, необходимо:

  • положить больного в постель;
  • снять стесняющую одежду с больного;
  • при температуре в 38 градусов, можно применить для растирания тела спирт, после чего приложить в паховую область холодный предмет;
  • при температуре в 38-38.5 градусов необходимо применить жаропонижающие препараты в виде таблеток, либо ректальных свечей;
  • температура более 38.5 градусов означает, что сбить ее можно только используя инъекции. Раствор анальгина, введенный внутримышечно подходит для проведения процедуры.

При критических повышениях температуры вызов скорой помощи стоит делать немедленно. Госпитализированному больному в больничных условиях снимут симптомы гипертермии, выявят причину последней, устранят ее. Помните, что стоит внимательно относиться к здоровью, обращая внимания даже на незначительные периодические повышения температуры.

idermatolog.ru

Этиология

Гипертермия является основным симптомом многих недугов, которые сопровождаются воспалительным процессом, или в результате которых повреждается центр терморегуляции в мозге. Развитию данного патологического состояния способствуют такие причины:

  • механическая травма мозга различной степени тяжести;
  • недуги дыхательных путей воспалительного характера, такие как бронхит, пневмония и прочее;
  • инсульт (геморрагический, ишемический);
  • воспалительные патологии ЛОР-органов, такие как отит, ангина, гайморит и прочее;
  • острые пищевые отравления;
  • острые вирусные инфекции верхних воздухоносных путей – аденовирусная инфекция, грипп, парагрипп и прочее;
  • заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки, которые сопровождаются гнойным процессом – флегмона, абсцесс;
  • воспалительные недуги забрюшинного пространства и брюшной полости острого характера – острый холецистит, аппендицит;
  • патологии почек и мочевыделительных путей.

Разновидности

По температурным показателям:

  • субфебрильная;
  • низкая фебрильная;
  • высокая фебрильная;
  • гипертермическая.

По длительности протекания патологического процесса:

  • эфемерная – длится от 2 часов до 2 дней;
  • острая – её длительность до 15 дней;
  • подострая – до 45 дней;
  • хроническая – более 45 дней.

По характеру температурной кривой:

  • постоянная;
  • послабляющая;
  • перемежающая;
  • возвратная;
  • ундулирующая;
  • истощающая;
  • неправильная.

Виды гипертермии:

  • красная гипертермия. Условно можно сказать, что данный вид является наиболее безопасным из всех. При красной гипертермии не нарушается обращение крови, кровеносные сосуды равномерно расширяются, и наблюдается повышенная теплоотдача. Это нормальный физиологический процесс охлаждения организма. Красная гипертермия возникает, чтобы не допустить перегрева жизненно важных органов. Если же этот процесс нарушится, то это влечёт за собой развитие опасных осложнений, вплоть до нарушения функционирования органов и нарушения сознания. При красной гипертермии кожа больного имеет красный или розовый цвет, на ощупь горячая. Самому же пациенту жарко и у него повышается потоотделение;
  • белая гипертермия. Данное состояние является крайне опасным для организма человека, так как при нём наблюдается централизация обращения крови. Это говорит о том, что периферические кровеносные сосуды спазмируются и, как следствие, процесс теплоотдачи в значительно мере нарушается (его практически нет). Все это становится причиной прогрессирования опасных для жизни состояний, таких как судороги, отёк мозга, отёк лёгких, нарушение сознания и прочее. Пациент отмечает, что ему холодно. Кожный покров бледный, иногда с синюшным оттенком, потоотделение не повышено;
  • нейрогенная гипертермия. Данная форма патологии прогрессирует обычно вследствие травмы головного мозга, наличия опухоли доброкачественного или злокачественного характера, локальных кровоизлияний, аневризмы и прочее;
  • экзогенная гипертермия. Эта форма недуга развивается при значительном возрастании показателей температуры окружающей среды, или же при большом поступлении тепла в организм человека (к примеру, тепловой удар). Её также называют физической, так как процессы терморегуляции не нарушаются. Проявляется покраснением кожного покрова, головной болью и головокружением, тошнотой и рвотными позывами. В тяжёлых случаях возможно нарушение сознания;
  • эндогенная гипертермия. Развивается вследствие повышения выработки тепла организмом и его неспособности его полноценно выводить. Основная причина прогрессирования такого состояния – скопление в теле большого количества токсинов.

Отдельно стоит выделить злокачественную гипертермию. Это довольно редкое патологическое состояние, которое угрожает не только здоровью, но и жизни человека. Обычно наследуется оно по аутосомно-рецессивному типу. Возникает злокачественная гипертермия у пациентов в том случае, если в их организм проникает ингаляционное анестезирующее средство. Среди прочих причин прогрессирования недуга выделяют следующие:

  • усиленная физическая работа в условиях повышенной температуры;
  • употребление алкогольных напитков и нейролептиков.

Недуги, которые могут способствовать развитию злокачественной гипертермии:

  • болезнь Дюшенна;
  • врождённая миотония;
  • недостаточность аденилат киназы;
  • миотоническая миопатия с низкорослостью.

Код по МКБ-10 – Т88.3. Также в медицинской литературе можно встретить такие синонимы злокачественной гипертермии:

  • злокачественная гиперпирексия;
  • молниеносная гиперпирексия.

Злокачественная гипертермия – чрезвычайно опасное состояние, в случае прогрессирования которого важно как можно скорее начать оказывать неотложную помощь.

Симптоматика

Симптомы данного патологического состояния у взрослых и детей выражены очень ярко. В случае прогрессирования общей гипертермии наблюдаются такие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • повышается частота дыхания;
  • поведение больного изменяется. Если возникла гипертермия у детей, то обычно они становятся вялыми, плаксивыми, отказываются от еды. У взрослых же может наблюдаться как сонливость, так и повышенная возбуждённость;
  • тахикардия;
  • при гипертермии у детей возможны судороги и потеря сознания;
  • при повышении температуры до критических показателей потерять сознание может и взрослый человек.

При появлении первых симптомов патологии следует незамедлительно вызвать скорую помощь, а до её приезда нужно начать оказывать помощь больному самостоятельно.

Неотложная помощь

Основные правила оказания неотложной помощи при гипертермии должен знать каждый человек. В случае возрастания температурных показателей необходимо:

  • больного уложить в постель;
  • расстегнуть или полностью снять одежду, которая может его стеснять;
  • если температура поднялась до 38 градусов, то в таком случае используют методы физического охлаждения организма. Кожный покров растирают спиртом, прикладывают холодные предметы к паховым областям. В качестве лечения можно промыть кишечник и желудок водой комнатной температуры;
  • если температура находится в границах 38–38, 5 градусов, в качестве лечения показано использовать таблетированные жаропонижающие препараты (парацетамол), ректальные свечи с таким же эффектом;
  • сбить температуру выше 38,5 можно только при помощи инъекций. В/м вводят раствор анальгина.

Врачи скорой помощи могут ввести пациенту для снижения температуры литические смеси или же «Олфен». Больного обычно госпитализируют в больницу для дальнейшего лечения. Важно не только устранить симптомы патологии, но и выявить причину её развития. Если таковой является патология, прогрессирующая в организме, то проводится и её лечение. Стоит отметить, что полноценный план лечения может назначить только высококвалифицированный специалист после проведения полноценной диагностики.

simptomer.ru

Механизм действия гипертермии

Виды гипертермии:

  • Местная, локальная гипертермия — это нагревание определенной области тела, не ограниченной анатомически. Подразделяется на электромагнитную, магнитную и электрогипертермию.
  • Регионарная гипертермия — это нагревание определенного, анатомически ограниченного региона методом перфузии гипертермической жидкости. Обычно выполняется в виде термохимиотерапии.
  • Общая гипертермия, или гипертермия всего тела.

История лечебной гипертермии

Гипертермия, как метод лечения, была известна еще в глубокой древности. Индийские аюрведические трактаты, датируемые X—VIII вв. до н. э., содержат упоминания о методе, который без натяжки можно отнести к локальной онкологической гипертермии: речь идет о прикладывании нагретого камня при опухолях в животе. В древней Греции гипертермию практиковали знающе и методично, называя это лечение «перегреванием», что на греческом и называется «гипертермией» (от др.-греч. ὑπερ- — «чрезмерно» и θέρμη — «теплота»). Древнегреческий философ Парменид (540—480 гг. до н. э.) заявил: «Дайте мне власть вызывать лихорадку, и я вылечу любую болезнь».

Во второй половине XX века Манфред фон Арденне и Николай Александров установили, что перегрев популяций злокачественных клеток резко увеличивает вероятность их гибели при воздействии лучевой и химиотерапии. Для нагрева пациента помещали в специальную ванну и с помощью водоструйных устройств обливали нагретой водой, добиваясь повышения температура его тела до 42-43° С. Голова пациента охлаждалась специальным шлемом. Длительность процедура примерно около 6 часов.[1]

СВЧ-гипертермия

Под руководством академика АН СССР Н. Д. Девяткова и д.т. н. Э. А. Гельвича в НПО «Исток» (г. Фрязино Московской обл.) были разработаны теоретические основы СВЧ-гипертемии, при которой нагрев тела пациента осуществлялся с помощью СВЧ-энергии, когда опухоль прогревается во всем объеме без применения воды. Тепловая энергия при СВЧ-гипертермии выделяется в самих тканях, а не подводится конвективно снаружи, исключается перегрев кожного покрова и приповерхностных тканей.[1]

Первая установка СВЧ-гипертермии («Яхта-2») была создана в 1970 году. Она имела рабочую частоту 2450 МГц и предназначалась для гипертермии опухолей кожи и подкожных новообразований.[1] В настоящее время установки для СВЧ-гипертермии имеют все необходимые разрешения для медицинского применения и выпускаются ФГУП «НПП „Исток“».[2]

Эффективность

В Соединенных Штатах Америки исследования, проведенные в лидирующих медицинских учреждениях страны, в том числе в Университет Дьюка[3], и онкологическом центре имени Андерсена[4], показали, что лечение опухолей только лучевой терапией дало положительную реакцию, в среднем, в 30 процентах случаев, тогда как соответствующие показатели лечения лучевой терапией в сочетании с гипертермией равнялись 70 процентам.[5]

В последние десятилетие лечение гипертермией в сочетании с радиацей используется с намерением полного излечения пациентов при ранних стадиях онкологических заболенваний груди, головы и шеи, простаты. В своих наблюдениях американский врач Джеймс Бичер задокументировал положительную реакцию на лечение гипертермией в сочетании с лучевой терапией в 82 процентах случаев при злокачественных опухолях груди, 88 процентах — при опухолях головы и шеи, 93 процентах — при опухолях простаты. Предполагаемая пятилетняя выживаемость пациентов составила 80 процентов для прошедших лечение опухолей груди, 88 процентов — при злокачественных опухолях головы и шеи, 87 процентов — при опухолях простаты.[6]

dic.academic.ru

Этиология гипертермии

Итак, что такое гипертермия? Это состояние, которое сопровождается аномальным и быстро прогрессирующим увеличением температуры тела; является следствием какого-то заболевания в организме или воздействия внешнего фактора.

В норме на фоне уменьшения температуры внешней среды кровеносные сосуды, располагающиеся ближе к поверхности кожного покрова, сужаются. Такой приспособительный механизм обеспечивает полноценное кровообращение в глубоких слоях организма, поддерживает нормальные значения температуры внутренних органов в условиях переохлаждения.

При высокой окружающей температуре происходит все наоборот: кровеносные сосуды расширяются, а в неглубоких слоях активизируется кровоток, что обеспечивает теплоотдачу посредством конвекции.

Различные заболевания и патологические состояния способы привести к сбою в описанной цепочке, что ведет к длительному и прогрессирующему увеличению температурного режима тела.

Локальная гипертермия – нагревается только один участок тела. Это может свидетельствовать о воспалительном или гнойном процессе.

В медицинской практике выделяют внутренние причины гипертермии:

  • Поражение центра терморегуляции, который располагается в головном мозге;
  • Передозировка лекарственными препаратами, которые стимулируют метаболические процессы;
  • Активное влияние (патологическое) корковых центров на центр терморегуляции (психические болезни, истероидная реакция);
  • Чрезмерная нагрузка на мышцы в условиях нарушения теплоотдачи (к примеру, «сушка» — применяется в профессиональном спорте, когда тренировки проводятся в специальной одежде, удерживающей тепло);
  • Некоторые соматические заболевания приводят к активации обменных процессов, например, патологии щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
  • Спазм сосудов кожи либо снижение потоотделения вследствие интоксикации препаратами.

К внешним причинам относят работу в горячих цехах, продолжительное пребывание в бане/сауне, высокую температуру окружающей среды на фоне повышенной влажности, ношение одежды из тканей, затрудняющих теплоотдачу.

Разновидности патологического состояния

Гипертермия лечениеЕсли температура тела будет быстро подниматься, то это будет означать, что выявляется развитие гипертермии. В медицинской практике возникновение симптома обусловлено различными причинами, чаще всего этиология – это серьезные патологии.

В медицинской практике состояние классифицируется в соответствии с этиологическими факторами. Бывает внутренняя и внешняя гипертермия. В зависимости от температуры тела выделяют субфебрильную, фебрильную, пиретическую, чрезмерную. Гипертермия бывает в стадии декомпенсации и компенсации.

По внешним проявлениям гипертермию классифицируют на бледную (белую) и красную (розовую). Отдельно выделяют стремительную гипертермию – злокачественную. Она характеризуется увеличением температуры тела свыше 41 градуса.

Подробнее о разновидностях состояния:

  1. Белая гипертермия у взрослых. Состояние чревато серьезными осложнениями, поскольку наблюдается централизация кровотока. Что это такое? Это будет обозначать, что периферические сосуды находятся в состоянии постоянных спазмов, что нарушает процесс теплоотдачи. Отсутствие лечения и помощи приводит к отечности легких, головного мозга, нарушению сознания. Покров кожи бледный, пациенту холодно, выделение пота в норме.
  2. Красная гипертермия. Условно – наиболее безопасная разновидность. Кровообращение не нарушается, сосуды расширяются, присутствует повышенная отдача тепла. Состояние развивается как защитная реакция, предупреждающая перегрев тела. Симптоматика: повышенная потливость, гиперемия кожного покрова, пациенту жарко.
  3. Нейрогенная разновидность. Чаще всего причиной выступают: травма головного мозга, опухолевые новообразования доброкачественной либо злокачественной природы, аневризма и пр.
  4. Экзогенная (физическая) разновидность. Температура растет из-за высокой температуры окружающей среды.
  5. Эндогенная форма. Организм не может полноценно выводить тепло.

Отдельно выделяют злокачественную форму. К причинам относят проникновение в организм анестезирующих веществ при операционном вмешательстве, физическую работу в условиях высокой температуры, потребление алкогольной продукции, применение нейролептиков.

Злокачественную гипертермию может спровоцировать заболевание Дюшенна, миотония врожденной природы.

Симптомы и диагностика

Гипертермия лечениеХарактерный признак бледной гипертермии – отсутствие покраснения кожного покрова. Кожа на ощупь холодная, визуально – бледная, в некоторых картинах покрывается мраморным рисунком. Прогноз такого состояния неблагоприятный, поскольку на фоне спазма поверхностных сосудов перегреваются внутренние органы, что приводит к нарушению их функциональности.

Гипертермия характеризуется симптоматикой: повышенное выделение пота, учащенное биение сердца и пульса, покраснение кожи – она горячая на ощупь. У пациента значительно учащается дыхание, выявляется головная боль, возможно головокружение. Нарушается зрительное восприятие: «пятна или мушки» перед глазами.

Пациент жалуется на тошноту, ощущения жара (иногда жар приливами). При резком повышении температуры не исключена кратковременная потеря сознания. В тяжелых случаях отмечается неврологическая клиника – судорожное состояние, галлюцинации.

Диагностика гипертермии базируется на клинических проявлениях, устойчивости к жаропонижающим лекарственным средствам, физическим способам охлаждения – холодные обтирания, обертывания, прохладный душ и пр.

Терапия и экстренная помощь

Гипертермия лечениеПри увеличении температуры тела пациент нуждается в экстренной помощи. На фоне красной гипертермии больного надо уложить в кровать, снять одежду, которая причиняет неудобство. Ему дают прохладную воду, обязательно необходимо проветрить помещение, что позволяет обеспечить движение прохладного воздуха. Если мужчина в состоянии, он может принять прохладную ванну или душ.

Чтобы сбить температуру пациенту дают жаропонижающее лекарство. Например, Парацетамол. Если оно не помогает, при этом на градуснике уже 39 градусов, то рекомендуется звонить в скорую помощь.

При бледной гипертермии сразу же вызывают бригаду медиков, поскольку нарушение кровообращения чревато серьезными осложнениями. До приезда медицинских специалистов пациенту дают теплое питье. Можно дать жаропонижающий медикамент (Ибупрофен). Запрещено растирать кожу, особенно спиртовыми растворами.

Злокачественная гипертермия в большинстве случаев развивается вследствие введения анестезирующего лекарства. Действия врачей следующие:

  • Отменить введение медикамента;
  • По возможности прекращают операцию или ввести другое лекарство;
  • Вводят антидот – раствор Дантролена.

Лечение остальных разновидностей патологического состояния ориентировано на устранение первоисточника. Назначают противовоспалительные лекарства нестероидного типа, иногда их сочетают с анальгетиками и антигистаминными лекарствами.

При бледной разновидности используют спазмолитики, вазодилататоры – помогают улучшить циркуляцию крови и купировать спазмы периферических сосудов.

Возможные осложнения и профилактика

Гипертермия лечениеНе рекомендуется лечить гипертермию самостоятельно лекарствами либо использовать нетрадиционные методы терапии. Высока вероятность различных осложнений.

Отсутствие неотложной помощи приводит к параличу центров терморегуляции, тепловому удару, судорогам, параличу сосудодвигательного центра.

При температуре 42-43 градуса развивается почечная недостаточность, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, ЦНС. Высок риск отека головного мозга с последующим летальным исходом.

Специальных мер профилактики гипертермии не разработано. Рекомендуется своевременно лечить все заболевания, которые сопровождаются увеличением температуры тела. С целью предупреждения экзогенной формы надо соблюдать правила работы в условиях высокой температуры, разумно подходить к занятиям спортом, правильно подбирать одежду – в жаркое время она должны быть легкой, пропускать воздух.

menshealth.help

Гипертермия лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector