13 причин субфебрильной температуры

Субфебрильной называют повышенную температуру тела до 38 °C, а субфебрилитетом – наличие такой температуры свыше 3 дней, причем нередко без видимых причин. Субфебрилитет – явный признак нарушений в организме, которые возникают из-за болезней, стрессов, гормональных сбоев.

Оглавление:

  • 13 причин субфебрильной температуры
  • Острые инфекционные заболевания
  • Хронические неспецифические инфекции
  • Токсоплазмоз
  • Туберкулез
  • ВИЧ-инфекция
  • Злокачественные опухоли
  • Вирусный гепатит В и С
  • Гельминтоз (глистная инвазия)
  • Болезни щитовидной железы
  • Железодефицитная анемия
  • Аутоиммунные болезни
  • Психогенные причины
  • Лекарственный субфебрилитет
  • Длительная субфебрильная температура: причины и симптомы
  • Субфебрильная температура: причины развития

  • Инфекционные заболевания
  • Воспалительные болезни
  • Невоспалительные процесс
  • Причины субфебрилитета у женщин
  • Причины субфебрилитета у подростков
  • Обследование при субфебрилитете
  • Как лечить субфебрилитет?
  • Субфебрилитет неясной этиологии, длительный субфебрилитет, субфебрильная температура
  • Субфебрилитет неясной этиологии, длительный субфебрилитет, субфебрильная температура

Несмотря на кажущуюся безобидность, это состояние, при котором люди часто продолжают вести привычный образ жизни, может оказаться симптомом заболевания, в том числе тяжелого, и дать нежелательные последствия для здоровья. Рассмотрим 12 основных причин, которые вызывают повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Острые инфекционные заболевания

Воспалительный процесс, вызванный инфекционными болезнями (ОРВИ, пневмонией, бронхитом, тонзиллитом, гайморитом, отитом, фарингитом и др.), является наиболее частой причиной субфебрильной температуры, и именно его в первую очередь склонны подозревать врачи при жалобах по поводу температуры. Особенность гипертермии при заболеваниях инфекционной природы в том, что также ухудшается общее состояние здоровья (возникают головная боль, слабость, озноб), а при приеме жаропонижающего средства быстро становится легче.

Субфебрильная температура у детей бывает при ветряной оспе, краснухе и других детских болезнях в продромальном периоде (то есть до появления других клинических признаков) и на спаде болезни.

Хронические неспецифические инфекции

Инфекционный субфебрилитет также присущ некоторым хроническим патологиям (нередко в период обострения):


  • заболеваниям желудочно-кишечного тракта (панкреатиту, колиту, гастриту, холециститу);
  • воспалениям мочевыводящих путей (уретриту, пиелонефриту, циститу);
  • воспалительным болезням половых органов (простаты, придатков матки);
  • незаживающим язвам у пожилых людей и больных сахарным диабетом.

Для выявления вялотекущих инфекций терапевты, как правило, используют общий анализ мочи, а при подозрении на воспаление в конкретном органе назначают УЗИ, рентген и осмотр у соответствующего специалиста.

Токсоплазмоз

Субфебрильная температура часто является симптомом токсоплазмоза – паразитарного заболевания, которым можно заразиться от кошек. Также источником заражения становятся не прошедшие достаточной температурной обработки продукты питания (мясо, яйца). Токсоплазмоз у людей с устойчивым иммунитетом протекает незаметно, в субклинической форме, выражаясь в слабости, головной боли, ухудшении аппетита и, в том числе, субфебрилитете, который не купируется обычными жаропонижающими средствами. Излечение от токсоплазмоза у здоровых людей (без иммунодефицита), как правило, происходит без каких-либо лекарств, однако в случае острой формы болезни, протекающей с повреждением внутренних органов, патология устраняется медикаментозно.

Туберкулез


Туберкулез – тяжелая инфекция, вызывающее поражение легких, а также мочевыделительной, костной, половой систем, глаз и кожи. Субфебрильная температура наряду с высокой утомляемостью, снижением аппетита, бессонницей может быть признаком туберкулеза любой локализации. Легочная форма болезни определяется флюорографией у взрослых и пробой Манту у детей, что позволяет выявить недуг на ранней стадии. Диагностика внелегочной формы часто осложняется тем, что туберкулез трудно отличить от других воспалительных процессов в органах, однако в этом случае рекомендуется обратить внимание на совокупность признаков, характерных для болезни: гипертермию по вечерам, избыточную потливость, а также резкое снижение веса.

ВИЧ-инфекция

Температура тела°C вместе с болью в суставах, мышцах, сыпью, увеличением лимфоузлов может оказаться признаком острого периода ВИЧ-инфекции, вызывающей поражение иммунной системы. Неизлечимая на данный момент болезнь делает организм беззащитным перед любыми инфекциями – даже такими безобидными (не предполагающими летального исхода), как кандидоз, герпес, ОРВИ. Скрытый (бессимптомный) период ВИЧ может длиться до нескольких лет, однако по мере разрушения вирусом клеток иммунной системы симптомы болезни начинают проявляться в виде кандидоза, герпеса, частых простуд, нарушения стула – и субфебрилитета. Своевременное обнаружение ВИЧ позволит носителю следить за своим иммунным статусом и с помощью противовирусного лечения снизить содержание вируса в крови до минимального, предотвратив осложнения, угрожающие жизни.


Злокачественные опухоли

При развитии в организме некоторых опухолевых заболеваний (моноцитарного лейкоза, лимфомы, рака почки и др.) происходит выброс в кровь эндогенных пирогенов – белков, вызывающих повышение температуры тела. Лихорадка в этом случае плохо поддается лечению жаропонижающими средствами и иногда сочетается с паранеопластическими синдромами на коже – черным акантозом складок тела (при раке молочной железы, органов пищеварения, яичников), эритемой Дарье (при раке молочной железы и желудка), а также зудом без сыпи и каких-либо других причин.

Вирусный гепатит В и С

Лихорадка при гепатитах В и С – следствие интоксикации организма, вызванной поражением клеток печени. Часто субфебрилитет является признаком вялотекущей формы болезни. Гепатит в начальной стадии также сопровождается недомоганием, слабостью, болями в суставах и мышцах, желтушностью кожи, дискомфортом в области печени после еды. Раннее обнаружение такой трудноизлечимой болезни позволит избежать ее перехода в хроническую стадию, а значит, снизить риск осложнений – цирроза или рака печени.

Гельминтоз (глистная инвазия)


Небольшое повышение температуры вместе с повышенной усталостью и слабостью – признаки паразитарных инфекций. Субфебрилитет возникает вследствие интоксикации организма продуктами жизнедеятельности глистов и может сочетаться с нарушениями пищеварения, метеоризмом, сонливостью, исхуданием (особенно у пожилых людей и детей). В запущенных случаях гельминтоз вызывает тяжелые недуги, вплоть до кишечной непроходимости, дискинезии желчевыводящих путей, поражения почек, печени, глаз, головного мозга, поэтому выявить болезнь важно на ранней стадии. Как правило, для полного выздоровления достаточно одного-двух курсов противогельминтных средств.

Болезни щитовидной железы

Повышение температуры тела как следствие ускорения обмена веществ в организме возникает и при гипертиреозе – нарушении, связанном с усиленной выработкой гормонов щитовидной железы. Температуре тела не менее 37,3 °C при недуге сопутствуют избыточная потливость, невозможность переносить жару, истончение волос, а также повышенная тревожность, плаксивость, нервозность, рассеянность. Тяжелые формы гипертиреоза могут повлечь за собой инвалидность и даже летальный исход, поэтому при вышеперечисленных симптомах лучше обратиться к врачу и пройти обследование. Нормализовать работу щитовидной железы позволят антитиреоидные препараты и оздоравливающие методики: закаливание, диетотерапия, умеренные физические нагрузки, йога. В ряде случаев может потребоваться операция.

Железодефицитная анемия


Железодефицитная анемия, которая может быть вызвана скудным питанием, хроническими кровотечениями, болезнями желудочно-кишечного тракта, беременностью, – недуг, который нередко сопровождается субфебрильной температурой тела. Кроме этого, болезни сопутствуют головокружения, истончение волос, ногтей, сухость кожи, сонливость, снижение иммунитета, упадок сил. Недостаток железа в крови обычно поддается коррекции за 2-3 месяца лечения, однако следует знать, что анемия может являться показателем серьезных медицинских проблем.

Аутоиммунные болезни

Аутоиммунными называются болезни, при которых иммунная система перестает распознавать собственные клетки организма, определяя их как чужеродные и атакуя. Из-за сопутствующего этому процессу воспаления тканей и возникает субфебрильная температура тела. Болезни аутоиммунного характера различны по локализации и клиническим проявлениям, поскольку разрушению подвергаются не отдельные органы, а ткани, особенно часто соединительная ткань. Самыми распространенными считаются ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона. При установленном диагнозе необходимо немедленно начать иммуносупрессорную терапию, так как хронические болезни нередко приводят к различным нарушениям работы внутренних органов и тяжелым осложнениям.

Психогенные причины


Субфебрилитет, по сути, – проявление чрезмерно быстрого обмена веществ, на который оказывает влияние и психика. Стрессы, неврозы, сильные душевные переживания, особенно у людей, страдающих ипохондрией, могут привести и к повышению температуры тела. Для диагностики психогенных отклонений созданы специальные опросники (госпитальная шкала депрессии и тревоги, шкала эмоциональной возбудимости, шкала Бека), позволяющие провести тест на психическую устойчивость. При подтверждении диагноза больному предлагают психотерапевтическую помощь, а также назначают прием успокоительных средств.

Лекарственный субфебрилитет

В некоторых случаях лихорадка может быть вызвана длительной лекарственной терапией. Способностью повышать температуру до субфебрильных значений обладают препараты тироксина, антибиотики (ампициллин, линкомицин, пенициллин), нейролептики, некоторые антидепрессанты, противопаркинсонические и антигистаминные средства, а также наркотические обезболивающие. Для устранения субфебрильной температуры отменяют либо заменяют препарат, повлекший данную реакцию.

Длительная субфебрильная температура: причины и симптомы


Температура человеческого тела – это непостоянная величина. Она сильно зависит от времени суток, являясь более низкой в 5-6 часов утра и увеличиваясь до максимальных показателей к 18:00. У детей температура соответствует более высоким значениям, понижаясь до 36,6 градусов лишь в возрасте 5 лет. В престарелом возрасте показатели температуры соответствуют значениям 36,2-36,5 градусов. О чем может сказать субфебрильная температура?

Есть отличия и в показателях температуры у женщин и мужчин, которые обусловлены их гормональным фоном. В последнее время наличие длительной субфебрильной температуры (больше 2-х двух недель) повысилось у людей всех возрастов. Причем у женщин данный симптом отмечается в три раза чаще, в отличие от мужчин. Больше всего встречается он среди молодых женщин в возрастелет.

Любое действие на организм вирусов, болезнетворных агентов, аллергенов, бактерий вызывает увеличение температуры. Во время некоторых болезней гипертермия принимает высокие показатели, в остальных случаях отмечается субфебрильная температура, которая составляетградусов.

Субфебрильная температура: причины развития

  • хронические и острые воспалительные болезни;
  • инфекционные процессы;
  • аллергические реакции;
  • опухоли;
  • аутоиммунные состояния;
  • глистные заражения;
  • оперативные вмешательства и травмы;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • эндокринное заболевание;
  • заболевания нервной системы.

Инфекционные заболевания

Среди инфекционных заболеваний, чаще всего субфебрильная температура у взрослых происходит при респираторных острых болезнях, которые вызываются вирусами парагриппа, гриппа, бактериями, аденовирусом или риновирусом. В некоторых случаях субфебрильная температура после ОРВИ может длиться на протяжении нескольких недель, это характеризует слабый иммунитет пациента, наличие иммунодефицитных состояний и тяжелой сопутствующей болезни.

Герпетическая инфекция, которая проходит в виде простого герпеса или опоясывающего лишая, также сопровождается появлением субфебрилитета. Преджелтушный вид вирусных гепатитов проходит по типу гриппоподобного заболевания с увеличением температуры до 37,5 градусов. Состояние, которое вызывает ВИЧ, на первых стадиях может выражаться лишь небольшим увеличением температурных показателей.

При инфекционном мононуклеозе гипертермия может сохраняться несколько месяцев.

Воспалительные болезни

Воспалительные процессы являются наиболее частыми причинами субфебрильной температуры:

  • заболевания ЛОР-органов (фарингиты, синуситы, отиты, тонзиллиты);
  • патологии органов дыхания, такие как бронхоэктатическая болезнь, пневмонии, бронхиты;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (холециститы, гепатиты, геморрой, панкреатиты);
  • болезни мочеполовой системы (пиелонефриты, циститы, аднекситы, уретриты);
  • болезни ротовой полости (осложненный кариес, стоматиты);
  • кожные болезни (стрептодермия, гидраденит, фурункул).

Невоспалительные процесс

Бронхиальная астма, тем более ее инфекционно-аллергическая стадия тоже проходит с появлением субфебрилитета. Зачастую единственным признаком кроме недомогания и слабости является увеличение температуры во время опухолевых процессах. Ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, красная системная волчанка тоже сопровождаются этой симптоматикой. Так как признаки данных болезней могут быть довольно разными, то этим пациентам требуется тщательное обследование. Длительное прохождение увеличения температуры обязано быть поводом для этого.

Проявление такой дополнительной симптоматики, как кожные высыпания, запоры, депрессия, нервозность, скрежет зубов обязано насторожить человека относительно наличия этих возбудителей, тем более что данная проблема очень актуальна для детей и подростков.

Во время вегето-сосудистой дистонии наличие субфебрилитета выражается спонтанным увеличением температуры до показателей 37,2-37,4 градуса, зачастую сопровождающегося изменением кровяного давления, покалываниями в районе сердца и повышенным потоотделением.

Наличие субфебрилитета после хирургического вмешательства на протяжении нескольких дней характеризуется как вариант нормы и обуславливается активацией защитных сил организма и наличием значительной раневой поверхности. В случаях, если гипертермия длится на протяжении недели или дольше, то уже речь может идти о развитии осложнений в послеоперационное время.

Инфицирование раны является самой частой причиной. Очень редко может иметь место инфицирование при операции или повреждение внутренних органов при хирургическом вмешательстве. Последствия значительного кровотечения, которое возникло во время операции, также могут являться причиной длительной нормализации температуры.

Субфебрилитет, который обусловлен заболеваниями нервной системы, бывает как органического происхождения (арахноидит, менингит), так и объясняться психозами или неврозами. Именно по этой причине длительное прохождение увеличенной температуры и показана и консультация невропатолога.

Причины субфебрилитета у женщин

У женщин зачастую причинами субфебрильной температуры являются эндокринные заболевания. Гипертиреоз, который сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидки, приводит к появлению этого симптома. Эта болезнь больше всего распространена у женщин, мужчины же страдают ей гораздо реже, что объясняется гормональным фоном.

У женщин субфебрильная температура может объясняться и физиологическими причинами, связанными с выработкой гормонов. После овуляции увеличение температурных показателей отмечается у множества женщин, сопровождаясь появлением и некоторых иных симптомов, такие как недомогание, раздражительность, появление отечности, повышение аппетита. В случаях, если эти симптомы с появлением месячного цикла проходят, то повода для переживаний нет.

Подобные механизмы появления субфебрилитета отмечаются и во время беременности. Так как данный процесс сопровождается перестройкой всего организма и тем более его эндокринной системы, то возникновение этого симптома вполне логично. Во время беременности для субфебрильной температуры характерно ее присутствие в первом триместре. В последующем отмечается уменьшение показателей до нормального значения.

На более поздних сроках развитие субфебрилитета может указывать на наличие вялотекущей инфекции.

Поскольку практически все вирусные болезни являются опасными как непосредственно для беременной, так и для ее плода, то в данных случаях нужно проконсультироваться с гинекологом, и выполнить все требуемые обследования.

У женщин еще одной причиной развития субфебрилитета является климактерический синдром, который связан со снижением выработки гормонов и характеризуется различной дополнительной симптоматикой. Причем отмечаются потливость, приливы жара к телу и голове, увеличение артериального давления, излишняя эмоциональность, сердцебиения.

Причины субфебрилитета у подростков

Как правило, у подростков наличие высокой температуры связано со временем полового созревания и обычно появляется у мальчиков. Но помимо этого у подростков причинами субфебрильной температуры могут являться такие патологические состояния:

  • термоневроз;
  • злокачественные заболевания крови;
  • аутоиммунные болезни;
  • заболевания щитовидной железы.

У подростков и детей начальным симптомом появления лейкозов зачастую бывает именно слабость и увеличение температуры. Так как в большинстве случаев эти симптомы могут объясняться более благоприятными и простыми причинами, то основная задача родителей – своевременно обратиться к врачу и выполнить обследование.

У подростков для уточнения диагноза термоневроза необходимо определить взаимосвязь между повышением температурных показателей, стрессом и психоэмоциональной травмой ребенка. В случаях, если после тщательного обследования этого пациента иной патологии не обнаружено, то организация правильного режима дня, витаминотерапия, назначение успокаивающих препаратов приведут к положительному эффекту.

Ревматоидный ювенальный артрит и болезнь Стилла хоть и отмечается 1 налюдей, но подростки до 18 лет находятся в группе риска появления такого аутоиммунного тяжелого заболевания, плохо поддающегося лечению и мало изученного. Кроме субфебрилитета, а иногда и увеличения температурных показателей до более высокого значения, заболевания характеризуются кожными высыпаниями и развитием полиартрита.

Обследование при субфебрилитете

Во время обследования пациентов относительно субфебрильной температуры нужно исключить ложный субфебрилитет. Необходимо учитывать неправильные показания термометра, которые не соответствуют эталону, вероятность симуляции, искусственное увеличение температуры человеком с истерией и психопатией.

Когда исключен ложный субфебрилитет, то нужно выполнить клиническое и эпидемическое обследование пациента. Из-за большого списка причин субфебрильной лихорадки требуется индивидуальный подход каждому больному. У пациента выясняют сведения о перенесенных до этого болезнях и операций, а также профессиональные данные и условия быта. Непременно производят тщательное физикальное обследование. Затем выполняют стандартные лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи: во время хронических инфекций мочевыводящих каналов в моче обнаруживаются белок и лейкоциты.
  • Общий анализ крови: вероятно увеличение количества лейкоцитов при инфекционных болезнях, гемолитическая анемия во время злокачественных образований.
  • ЭКГ: возможны изменения, которые характерны для бактериального эндокардита.
  • Рентгенография грудной клетки – определяются специфические симптомы туберкулеза, абсцесса легкого, гангрены легкого (при наличии этих заболеваний).
  • Кровь на гепатиты С и В.
  • Посев мокроты на бактерии туберкулеза.
  • Кровь на ВИЧ.
  • При подозрении на сепсис производят посев крови с чувствительностью к антибиотикам.
  • Кровь на сифилис.
  • При инфекциях мочевыводящих каналов необходимо проводить посев мочи на чувствительность к антибиотикам.

Если это обследование не помогло поставить диагноз, то нужно произвести УЗИ органов малого таза и брюшной полости, сдать кровь на ревматоидный фактор, кровь на онкомаркеры, вероятно назначение более инвазивных процедур диагностики (биопсия).

Как лечить субфебрилитет?

Увеличение температуры в пределах субфебрильного значения почти не ухудшает общего состояние пациента и, соответственно, не нуждается в симптоматическом лечении. Температура понижается во время устранения болезни или причины, которая привела к этому состоянию. К примеру, при простатите, аднексите и иных очагах хронической инфекции требуется выполнение антибактериального лечения. Во время нервно-психических нарушений используют антидепресантные и седативные препараты.

Но нужно не забывать, что самолечение (тем более салицилатами, гормональными препаратами, антибактериальными средствами и т.д.) без определения причины субфебрилитета недопустимо, поскольку данные препараты могут повлиять на течение болезни, нанести вред больному, «смазывают» выраженность специфических симптомов, могут в дальнейшем утяжелить течение болезни, а также осложняют правильное установление диагноза.

Субфебрилитет неясной этиологии, длительный субфебрилитет, субфебрильная температура

Внимание. В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И.С. на вопросы пациентов по теме «Субфебрилитет». Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию. Наша клиника специализируется на лечении инфекционных заболеваний, в том числе и помощи при субфебрилитете неясной этиологии и других проблемах.

Вопрос 1. Здравствуйте, уважаемый доктор! Ребенку 1 г.5 мес. Субфебрилитет неясной этиологии в течение года — 37, 2, периодически в течение нескольких дней –36,8−36,9. После ОРВИ, перенесенного полгода назад, увеличены лимфоузлы шейные, подчелюстные, паховые и один заушный лимфоузел. Плотные, трогать не дает, заушный по плотности похож на хрящ. В течение того же полугода теряет в весе. Развивается в целом нормально, видимой болезненности нет, только последнее время вяловат. У педиатра версий никаких, из обнаруженных патологий – только стафилококк в зеве, УЗИ брюшной полости – в норме. В анализах крови все время повышены лимфоциты и периодически обнаруживают единичные плазматические клетки. Что в этой связи делать? Нужны ли дополнительные исследования? Очень замучала неопределенность. Заранее благодарна.

Ответ 2. Клинические признаки, которые Вы приводите, не носят специфический для какой-то болезни характер. А ставить диагноз заочно без осмотра — неблагодарное дело. Можно с легкостью ошибиться. Вам следует показаться инфекционисту.

Ответ 3. У детей в таком возрасте субфебрильная температура, если анализы и осмотры врача не выявляют какой-либо патологии, могут быть связаны с несовершенством центра терморегуляции в головном мозге или с ранним прорезыванием зубов (т.н. дентация). Однако прививку до нормализации температуры лучше все-таки отложить. Кроме того, если температура будет сохраняться на таком же уровне можно рекомендовать дополнительное обследование ребенка на основные врожденные инфекции (токсоплазмоз, герпетические вирусы: HSV, CMV, EBV, а также краснуху).

Ответ 4. Хронический тонзиллит, к сожалению, действительно может сформироваться у ребенка и без клинически выраженных заболеваний ангинами. Повышенный уровень одного из ревматоидных показателей (антистрептолизин-О) не позволяет исключить ревмопроцесс и требует дополнительного наблюдения у ревматолога. Вирусные инфекции не приводят к развитию хронического тонзиллита. Однако, длительный субфебрилитет может быть связан с наличием каких-то хронических инфекций. Анализы, проведенные методом ПЦР, исключают активную форму инфекции в момент тестирования. Но не исключают наличие хронической инфекции, которая есть в организме, а в момент тестирования просто находилась в латентной (скрытой форме). Потому что хронические инфекции не находятся в организме человека постоянно в стадии активации – их обострения носят волнообразный по времени и клиническим проявлениям характер. О наличии или отсутствии инфекций говорят результаты исследования крови методом ИФА на антитела к этим возбудителям. Если хронический тонзиллит не поддается методам консервативной терапии – миндалины действительно лучше удалить. Но, принципиально важно – субфебрильная температура не может служить поводом для рекомендации удалять миндалины. Если после консервативного лечения в миндалинах не будет скапливать гнойный секрет, а температура останется повышенной, значит для этого есть другая неустановленная причина и нужно продолжить диагностические поиски. Чтобы не было мучительно больно, когда после удаления миндалин субфебрильная температура сохраняется, с чем мне неоднократно приходилось сталкиваться в своей клинической практике.

Ответ 5. Нет, данный результат не позволяет утверждать, что ВПГ является причиной температуры, хотя и не исключает такое предположение. Необходимо дополнительно сделать ПЦР-тест на ДНК ВПГ в крови. Кроме того, причиной температуры может быть ревматизм, туберкулез, вирус Эпштейна-Барр, лямблиоз, другие инфекции и хронические бактериальные очаги воспаления в почках, печени и др. Все причины перечислить невозможно. Советую обратиться к врачу, сначала – к инфекционисту.

Ответ 6. Здравствуйте! Вашу дочь необходимо показать еще ЛОР-врачу на предмет хронического декомпенсированного тонзиллита и неврологу для исключения гипоталамического (диэнцефального) синдрома, с которым тоже может быть связан субфебрилитет. Из дополнительных анализов необходимо сделать тесты (ИФА и ПЦР) на герпесвирусы – Эпштейна-Барр и цитомегаловирус, анализы на антитела к нативной и денатурированной ДНК (для исключения ревматоидных и системных заболеваний), а также 2-3 бакпосева мочи. При отсутствии каких-либо «находок» в результате консультаций и анализов температуру действительно можно на 2-3 месяца прекратить измерять. В связи с эозинофилией желательно несколько раз сдать анализ кала на яйца глистов и даже при отрицательном результате (и отсутствии у ребенка аллергических проявлений) провести стандартный курс профилактического лечения гельминтов.

Ответ 7. Причину необходимо искать с помощью врача – это задача не для пациента. Самое «простое» — не установленный очаг бактериальной инфекции, т.е. рецидивирующий хронический сепсис. Поэтому необходим и быстро клинический осмотр, лабораторные анализы, УЗИ, рентген и т.д. В любом случае – ситуация достаточно серьезная, чтобы дальше раздумывать и ограничиваться измерением температуры.

Ответ 8. В некоторых случаях, когда все проведенные лабораторные и инструментальные исследования не позволяют выявить патологии, такая субфебрильная температура может иметь т.н. центральное происхождение и быть обусловлена изменениями в центре терморегуляции, расположенном в межуточном мозге. Такой процесс носит название диэнцефального (или гипоталамического) синдрома, является смежной патологией невролога и инфекциониста, поскольку чаще имеет вирусное происхождение. В качестве моносимптома субфебрильная температура при таком диагнозе, как правило, опасности не представляет и лечения не требует. Однако в связи с возможным постепенным развитием и других клинических проявлений необходимо более тщательное обследование. Поэтому виртуально -без дополнительного расспроса, живого осмотра, уточнения проведенных исследований и их сопоставления между собой (напр., «вялотекущий воспалительный процесс» должен иметь определенные лабораторные проявления) говорить о таком диагнозе некорректно. Можете обратиться к нам в клинику за дополнительной консультацией – мы занимаемся этой проблемой.

Ответ 9. Если связывать повышение температуры тела с менструальным циклом, то необходимо сделать еще серологические тесты (ИФА) на женские и мужские половые гормоны. Кроме того, причиной длительного субфебрилитета могут быть некоторые общие хронические инфекции (герпесвирусные, токсоплазмоз и др.), хронические очаги бактериальных инфекций (хронический тонзиллит, пиелонефрит), лямблиоз. Если же самочувствие не страдает, не исключено «центральное» происхождение такой температуры за счет изменения уровня температурной нормы в межуточном мозге (т.н. гипоталамический синдром). Есть и другие причины длительного субфебрильного повышения температуры, поэтому лучше сначала обратиться к врачу-инфекционисту и последовательно провести лабораторную и инструментальную диагностику такого состояния.

Ответ 10. Уважаемый Григорий, Вам повезло, что «не было фильтров и времени». Еще литературный классик Гете устами своего бессмертного Фауста сказал: «Добавьте глубины печать тому, чего нельзя понять. Пространные обозначенья избавят Вас об объясненья». Так и результаты Ваших анализов. Я уже около 15 лет пытаюсь понять заключения компьютерной программы СИДВОЛ, с одинаковыми результатами обследования которой ко мне неоднократно обращались за это время пациенты с совершенно разными жалобами и диагнозами. И – напрасно. По-видимому, даже авторы этой заумной программы забыли, что они хотели сказать этими наукооборазными словами, которые никакого отношения к клиническим ситуациям и проблемам не имеют. Понять это просто невозможно. Полный бред. Тем более, что программа основана на показателях иммунологического обследования, выполненного устаревшим и нигде больше, кроме стран СНГ, не используемым методом «розеткообразования». Из 10 случаев диагноза «иммунодефицит», установленного на основании обследования методом розеткообразования, этот диагноз фактически подтверждается при повторном обследовании современным методом моноклональных антител только в 2-3 случаях, не чаще. Поэтому, во-первых, Ваш диагноз «иммунодефицит» установлен не корректно. Во-вторых, этот анализ не дает ответа на Ваш основной вопрос о причине субфебрилитета. В, третьих, фильтрация крови не устраняет иммунодефицит и субфебрилитет. И, в-четвертых, обратитесь лучше к инфекционисту для обследования на инфекции, вирусные и бактериальные, которые могут быть причиной такой температуры.

Ответ 11. Субфебрильная температура не связана с этими урогенитальными инфекциями, поэтому и не прошла после лечения. Повторные курсы антибиотиков вряд ли будут эффективны для лечения этих инфекций, которые сегодня действительно рассматривают как проявление дисбактериоза. После получения результатов бакпосевов выделенную неспецифическую бактериальную микрофлору тоже нельзя лечить антибиотиками – лучше не станет. Необходимы эубиотики, бактериофаги и аутовакцина, приготовленная из выделенных микробов. А если нет урогенитально ассоциированных жалоб (зуд, жжение, рези, дискомфорт, учащенное болезненное мочеиспускание, выделения), то трогать эти инфекции вообще не следует. В связи с субфебрильной температурой и болью в суставах необходимо обратиться к инфекционисту и к ревматологу.

Ответ 12. Субфебрильную температуру обычно дает не сам стрептококк, а вазванный им хронический тонзиллит. Поэтому для начала покажитесь доктору ЛОР. Необходимо также санировать носоглотку от выявленного дисбактериоза, но категорически — без применения антибиотиков.

Ответ 13. Здравствуйте! Ребенка желательно обследовать на врожденые герпетические TORCH-инфекций: EBV, CMV и HSV. Сначала – на антитела классов IgG и IgМ, при положительных результатах — на вирусные ДНК методом ПЦР. Кроме того, сделайте бакпосевы мочи 3-4 раза. Необходимо также показать ребенка неврологу на предмет гипоталамического происхождения субфебрильной температуры. Если все тесты окажутся отрицательными, необходимо прекратить на несколько месяцев измерять температуру, поскольку состояние ребенка не страдает, и эта температура не представляет для него угрозы. Если что-то в анализах будет непонятно – напишите еще раз.

Ответ 14. Здравствуйте, Ольга. Для определения активности токсоплазмоза Вам необходимо дополнительно сделать анализы на антитела IgА к токсоплазмам, а также ПЦР-тесты на ДНК токсоплазм в крови и моче. Следует также сделать бакпосевы из носа и зева, чтобы адекватно пролечить хронический тонзиллит, а также из уретры, влагалища и цервикального канала, чтобы пролечить хронических аднексит, но без использования антибиотиков. В связи с увеличением лимфоузлов, болью в мышцах, суставах и/или костях на фоне субфебрильной температуры желательно также пройти обследование на некоторые герпесвирусы, в частности – Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.

Ответ 15. Жаль, что носительство стафилококка в зеве лечили антибиотиком. К дисбактериозу зева (а именно так следует рассматривать этот результат бакпосева) у Вас теперь еще добавился дисбактериоз кишечника и, к сожалению, может присоединиться урогенитальный дисбактериоз (зуд, жжение, выделения, дискомфорт). Если в таких случаях еще обнаружат „страшную” уреаплазму и добавят новых антибиотиков, то круг замкнется. Т.ч. основной девиз – никаких антибиотиков кроме жизненных показаний. Что касается температуры. Стафилококк в зеве, если ЛОР-врач не находит хронического декомпенсированного тонзиллита, не может давать субфебрилитет. Стафилококк может находится в крови, но это уже клиника сепсиса с температурой до 40º С, которой у Вас, к счастью, нет. Минимальная программа обследования (с учетом Ваших жалоб): герпесвирусы, токсоплазмоз, бакпосевы мочи не менее 3-4 раз.

Ответ 16. По тем немногочисленным признакам, которые Вы привели, состояние ребенка с большой долей вероятности можно оценить как рецидивирующий хрониосепсис. Т.е. бактериальную инфекцию, которая должна иметь где-то в организме первичный воспалительный очаг (наиболее вероятно – в почках). Странно только, что в момент рецидива остается в норме общий анализ крови. Это противоречит логике и предыдущему опыту. Менее вероятно, но также требует исключения, какое-либо системное заболевание. Для начала Вам нужна консультация инфекциониста. Можете обратиться ко мне в клинику.

Ответ 17. Здравствуйте! 1) Ваши анализы, сделанные во время беременности, не являлись основанием для проведения лечения против указанных инфекций – не была определена их ПЦР-активность. 2) Проведенное лечение, если использовали нетитрованные иммуноглобулины в субтерапевтических дозах (1,5 или 3 мл на одну инъекцию), не могло предотвратить внутриутробное заражение плода в случае активации у Вас какой-то из этих инфекций. 3) Крошечку жалко, но крови достаточно взять из пальчика. Показания для такого обследования действительно есть. 4) Печаль в другом: как бы Ваш педиатр также не ошибся в интерпретации полученных результатов анализов и в рекомендациях по лечению (а он, с Ваших слов, уже на это настроился), как это произошло во время беременности с Вашими анализами и Вашим лечением. 5) Ребенку показано проведение 2-3 бакпосевов мочи: чаще температура может быть связана с бактериальной инфекцией в почках или мочевом пузыре, чем с вирусами. Если результат бакпосевов будет положительным – ни в коем случае нельзя использовать антибиотики.

Ответ 18. Здраствуйте! Такая температура действительно может быть вариантом нормы или проявлением гипоталамического синдрома или (по-простому и устаревшему) – нейроциркуляторной дистонии. Однако перед этим необходимо 3-4 раза провести бакпосев мочи: возможно, будет выделена бактерия, которая (даже при нормальных анализах мочи!) может быть причиной такой температуры.

Ответ 19. Вероятнее всего, больше лечить токсоплазмоз Вам не нужно. Более того, у Вас не было оснований (по анализам) лечить его и два года назад. Чтобы вообще закрыть вопрос по токсоплазмозу навсегда необходимо сделать 4 теста на его активность: IgМ, IgА и ДНК токсоплазм (методом ПЦР) в крови и моче. При отрицательных результатах можете забыть об этой инфекции: у Вас стойкий иммунитет, как после прививки, который защитит и Вас и ребенка (внутриутробно) от возможного свежего заражения. Причину субфебрилитета желательно все-таки установить до беременности, чтобы не прозевать какую-то скрыто протекающую хроническую инфекцию из группы TORCH-инфекции.

Ответ 20. Здравствуйте! Эти симптомы, если рассматривать их как проявление синдрома хронической усталости, являются показанием для сдачи анализов на иммунитет, но в первую очередь – на герпесвирусы и вирусные гепатиты, бакпосевы мочи, возможно, что-то еще. Но без осмотра и более подробной информации точнее сказать не могу.

kslab.ru

Этиология

Длительное повышение температуры бывает различной этиологии:

  • изменение гормонального фона во время беременности;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • ослабленный иммунитет;
  • термоневроз;
  • наличие инфекций в организме;
  • раковые заболевания;
  • присутствие заболеваний аутоиммунного характера;
  • наличие токсоплазмоза;
  • вегетососудистая дистония;
  • наличие туберкулеза;
  • наличие бруцеллеза;
  • гельминтоз;
  • воспалительные процессы в организме;
  • сепсис;
  • заболевания эндокринной системы;
  • анемия;
  • длительный прием медикаментов;
  • СПИД;
  • заболевания кишечника;
  • гепатит вирусного характера;
  • психогенный фактор;
  • болезнь Аддисона.

Наиболее частой причиной субфебрильной температуры является течение воспалительного процесса в организме, вызванного рядом инфекционных заболеваний:

  • ОРВИ;
  • ОРЗ;
  • бронхит;
  • тонзиллит;
  • отит;
  • фарингит.

При гипертермии такого рода присутствуют дополнительные жалобы на самочувствие, но при приеме жаропонижающих препаратов становится значительно легче.

Субфебрилитет инфекционного характера проявляется при обострении следующих хронических патологий в организме:

  • панкреатит;
  • колит;
  • гастрит;
  • холецистит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • воспаление простаты;
  • воспаление придатков матки;
  • незаживающие язвы у людей пожилого возраста, у людей с сахарным диабетом.

Постинфекционный субфебрилитет может держаться на протяжении месяца после излечения заболевания.

Повышение температуры при токсоплазмозе, которым можно заразиться от котов, также является частой проблемой. Источником заражения могут также стать некоторые продукты (мясо, яйца), которые не прошли термообработку.

Наличие в организме злокачественных новообразований тоже вызывает субфебрилитет из-за поступления в кровь эндогенных пирогенов – белков, провоцирующих повышение температуры тела человека.

Вследствие интоксикации организма при вялотекущих гепатитах В, С также отмечается лихорадочное состояние.

Отмечались ситуации повышения температурного режима тела при приеме определенной группы препаратов:

  • препаратов тироксина;
  • антибиотиков;
  • нейролептиков;
  • антигистаминных средств;
  • антидепрессантов;
  • противопаркинсонических;
  • наркотических обезболивающих.

Для избавления от температуры рекомендуется отменить препарат, который поспособствовал ее повышению.

Субфебрилитет при ВСД может проявляться и у ребенка, и у подростка, и у взрослых людей из-за наследственного фактора либо травм, полученных при родах.

Классификация

В зависимости от изменения температурной кривой отличают следующие формы заболевания:

  • перемежающаяся лихорадка (чередование понижения и повышения температуры тела более чем на 1 градус на протяжении нескольких дней);
  • ремитирующая лихорадка (колебание температуры более чем на 1 градус на протяжении 24 часов);
  • постоянная лихорадка (повышение температуры на длительный период времени и менее чем на градус);
  • волнообразная лихорадка (чередование постоянной и ремиттирующей лихорадки с нормальной температурой).

Субфебрилитет неясного генеза можно разделить на следующие виды:

  • классический – форма заболевания, которое трудно диагностировать;
  • госпитальный – проявляется в течение суток с момента госпитализации;
  • повышение температуры из-за снижения содержания в крови ферментов, отвечающих за иммунную систему;
  • ВИЧ – ассоциированные лихорадки (цитомегаловирус, микобактериоз).

Проводить лечение необходимо под контролем врачей, которые смогут диагностировать заболевание и назначить максимально эффективное лечение.

Симптоматика

Затяжной субфебрилитет отличается следующими симптомами:

  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • покраснение кожи;
  • учащенное дыхание;
  • повышенное потоотделение;
  • неуравновешенное эмоциональное состояние.

Однако главный симптом – наличие повышенной температуры в течение длительного временного отрезка.

Диагностика

Своевременное посещение квалифицированного специалиста снижает риск возможных осложнений проблемы.

Во время приема доктор должен:

  • проанализировать клиническую картину больного;
  • выяснить жалобы пациента;
  • уточнить у пациента о наличии хронических заболеваний;
  • выяснить, проводились ли хирургические вмешательства, на каких органах;
  • провести общий осмотр пациента (осмотр кожного покрова, слизистых оболочек, лимфатических узлов);
  • провести аускультацию сердечной мышцы, легких.

Также в обязательном порядке для установки причины температуры, пациентам назначается прохождение таких исследований, как:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование мокроты;
  • туберкулиновая проба;
  • серологическое исследование крови;
  • рентгенография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная томография;
  • эхокардиография.

Потребуются консультации специалистов разных направлений (для подтверждения или опровержения факта наличия некоторых заболеваний), а именно:

  • невролога;
  • гематолога;
  • онколога;
  • инфекциониста;
  • ревматолога;
  • фтизиатра.

Если врачу недостаточно полученных результатов исследований, проводится дополнительное обследование и анализ амидопириновой пробы, то есть одновременное измерение температуры в обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке.

Лечение

Лечение направлено на устранение первопричинного фактора, который спровоцировал субфебрилитет.

Рекомендуется:

  • соблюдение амбулаторного режима;
  • обильное питье;
  • избегать переохлаждения организма;
  • не употреблять холодные напитки;
  • соблюдать умеренные физические нагрузки;
  • соблюдение правильного питания.

Также при значительном повышении температуры клиницист предписывает противовоспалительные препараты, такие как:

  • Антигриппин;
  • ТераФлю;
  • Максимум;
  • Фервекс.

На пользу пациентам пойдет времяпровождение на свежем воздухе, водолечение, физиотерапия. По показаниям, если субфебрильная температура проявилась на нервной почве, могут быть назначены седативные препараты.

simptomer.ru

Длительный субфебрилитет у взрослых

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector