Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как недержание мочи (или инконтиненция), возникающей при кашле, попытках чихнуть или даже засмеяться. После излития порции мочи представительница прекрасного пола чувствует себя неловко, страдает от докучающего ощущения влажности, неприятного запаха и непреодолимого желания помыться. Такое неприятное явление может возникать где угодно – на работе, в общественном транспорте, просто на улице или дома. Женщина вынуждена пользоваться прокладками и часто менять их, стесняется самой себя, боится чихнуть или кашлянуть, стремится реже бывать в общественных местах.

Почему возникает этот неприятный и деликатный симптом? Как можно бороться с ним? Ответы на эти животрепещущие вопросы вы получите в этой статье. Они помогут вам начать движение в нужном направлении, и вы избавитесь от докучающих ощущений нечистоплотности.

Многие считают, что рассматриваемый в рамках этой статьи симптом является сугубо возрастной проблемой. Однако это заблуждение неверно, так как подобная проблема может возникать даже у молодых представительниц прекрасного пола.

На приеме врачу обычно приходится слышать такие жалобы от женщин, страдающих от недержания мочи:


  • не спасает ни одна прокладка, и я очень стыжусь запаха;
  • боюсь смеяться, кашлять или чихать;
  • меняю за день 10-12 прокладок, но не могу избавиться от запаха и неприятного ощущения влажности;
  • постоянно испытываю желание помыться и сменить белье.

Эти стандартные жалобы некоторые женщины объясняют тяжелыми родами, возрастными изменениями или ожирением. К сожалению, ряд представительниц прекрасного пола 40-50 лет даже не спешит на прием к врачу, а утешает себя мыслью, что такие же симптомы наблюдались у мамы, бабушки или тети. Однако возникновение недержания мочи при кашле или чихании в любом возрасте всегда должно становиться причиной посещения доктора. Причин для такой консультации две:

  • во многих клинических случаях эта проблема может устраняться при помощи консервативной терапии или хирургическим путем;
  • недержание мочи нередко является признаком заболеваний, нуждающихся в обязательном лечении.

Присутствие проблемы инконтиненции при кашле, смехе или чихании часто становится заметным и для окружающих: у таких женщин напряженный и угрюмый взгляд, они могут расплакаться в любой момент, боятся смеяться, кашлять, чихать или приближаться к человеку слишком близко. Таким представительницам прекрасного пола приходится постоянно думать о том, чтобы туалет находился в близкой доступности, они сознательно ограничивают себя в посещении различных мероприятий, поездках и других радостях жизни.

Причины


При чихании недержание мочи
В большинстве случаев недержание мочи возникает у женщин возрастом старше 40 лет.

Практикующие врачи отмечают, что чаще недержание мочи при кашле или чихании наблюдается у беременных, у женщин после тяжелых родов или у представительниц прекрасного пола после 40 лет. Однако в ряде случаев такой симптом возникает даже у молодых женщин.

Причины инконтиненции у женщин при смехе, кашле и чихании могут быть следующими:

  • тяжелые роды в анамнезе;
  • частые беременности и роды;
  • травмы органов малого таза;
  • перенесенные операции, осложненные повреждением органов малого таза;
  • прохождение лучевой терапии;
  • прогрессирующее снижение уровня эстрогена;
  • гормональный дисбаланс во время климакса;
  • ослабленность или перерастяжение мышц мочевого пузыря;
  • опущение матки;
  • опущение стенок влагалища;
  • укороченная уретра;
  • новообразования мочевого пузыря или спинного мозга;
  • ожирение;
  • некоторые патологии позвоночного столба;
  • заболевания органов дыхания;
  • тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей и приводящая к повышению внутрибрюшного давления;
  • прием диуретиков.

Степени тяжести патологии

В зависимости от объема вытекающей при кашле, смехе или чихании мочи выделяют 3 степени тяжести этого отклонения от нормы:

  • легкая – при интенсивной нагрузке, вызывающей повышение внутрибрюшного давления, выделяется несколько капель мочи;
  • средняя – моча не удерживается в большем объеме даже при незначительных нагрузках;
  • тяжелая – моча не удерживается даже в состоянии покоя (при вставании с кровати или стула, во время полового акта, неспешной ходьбы или даже во сне).

Иногда, если недержание мочи провоцируется урологическими или гинекологическими недугами, выделения мочи могут содержать примеси крови.

Какие правила личной гигиены следует соблюдать при недержании мочи

При инконтиненции облегчить проблему могут специальные урологические прокладки, которые способны не только быстро впитывать и удерживать жидкость, но и дезактивируют неприятный запах мочи. Сейчас на прилавках аптек и в интернет-магазинах можно найти широкий ассортимент таких средств гигиены. При выборе следует помнить о том, что урологическая прокладка должна отвечать следующим требованиям:

  • быстро и качественно впитывать жидкость и поглощать запах;
  • сохранять сухость;
  • подходить по анатомическим параметрам;
  • обеспечивать бактериальную безопасность.

Помните! Использование урологических прокладок – это только часть гигиенических мероприятий при недержании мочи. Нельзя откладывать визит к врачу, так как только специалист сможет установить причину инконтиненции и составит наиболее эффективный план лечения.

Как можно избавиться от недержания мочи

Этот вопрос задает себе каждая женщина, у которой возникла рассматриваемая в рамках этой статьи проблема. Избавление от такой деликатной и нежелательной ситуации возможно в тех случаях, когда была выявлена и устранена первопричина недержания мочи. Для этого женщине следует обратиться к доктору, который внимательно изучит жалобы и анамнез болезни и жизни, проведет необходимые дополнительные исследования:

  • цистоскопию;
  • комплексное уродинамическое исследование;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенографию;
  • анализы крови на гормоны и пр.

Все специалисты единодушны во мнении, что лечение инконтиненции при кашле, смехе, чихании или других нагрузках должно начинаться как можно раньше. Женщине не следует стесняться этой жалобы при беседе с врачом – только таким путем она сможет избавиться от существующей и отравляющей жизнь проблемы.

Успешность лечения недержания мочи зависит в первую очередь от квалифицированного выяснения причины возникновения этого неприятного симптома. План действия в дальнейшем может быть следующим:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое лечение.

По наблюдениям врачей примерно в 50 % случаев инконтиненцию при чихании, кашле и других нагрузках можно вылечить без проведения хирургической операции. Решить эту проблему способно комплексное применение медикаментозных и физиотерапевтических методик.

Цели немедикаментозной терапии недержания мочи направляются на укрепление мышц тазового дня и стенок мочевого пузыря. Кроме этого, врачом и пациенткой создается план мочеиспускания, направленный на увеличение интервалов между мочеиспусканиями (они должны постепенно расширяться). Для чего создается такой план?

При существующей проблеме у женщины возникает определенный стереотип поведения по отношению к мочеиспусканию: она посещает туалет как бы «на всякий случай, для профилактики конфуза» и из-за боязни опозориться делает это слишком часто (даже при минимальном намеке на позыв к мочеотделению). При выполнении намеченного плана пациентке следует учиться сдерживать позывы. Каждую неделю интервалы между мочеиспусканиями необходимо увеличивать на 30 минут и доводить результат до 3-3,5 часов. Такие мероприятия помогают женщине изменить свое отношение к сложившемуся стереотипу и отойти от него. Как правило, такой план мочеиспусканий поддерживается медикаментозной терапией, которая назначается на 3 месяца, как и программа тренировок мочевого пузыря.


Важной частью лечения недержания мочи является гимнастика для тренировки мышц тазового дня. Именно эта методика позволяет многим женщинам избавиться от неприятного симптома и служит отличной профилактической мерой недержания мочи. Для достижения цели пациентке может рекомендоваться программа упражнений, разработанных доктором Арнольдом Кегелем, и список других упражнений ЛФК, показанных при возникновении подобной проблемы.

Рассмотрим в рамках этой статьи популярную методику Кегеля:

  1. Перед началом тренировки опорожнить мочевой пузырь.
  2. Упражнения можно выполнять в положениях: лежа на спине со слегка разведенными и согнутыми в коленях ногами, лежа на животе со слегка разведенными ногами или лежа на животе с согнутой в колене ногой.
  3. Сжимать мышцы тазового дна, подтягивая их вверх. Удерживать 10 секунд.
  4. Полностью расслабить мышцы на 10 секунд.
  5. Повторять действия 10 раз на протяжении 5 минут. Выполнять упражнения 3 раза в день.
  6. Не совершать следующие ошибки: задерживать дыхание (оно должно быть глубоким и свободным), втягивать пупок (напрягаться должны только мышцы тазового дна), толкать мышцы тазового дна вниз (они должны подниматься только вверх).

Такие простые, но и действенные тренировки позволяют не только укрепить мышцы тазового дна. Они избавляют женщину от многих гинекологических проблем, улучшают качество интимной жизни, избавляют от сонливости и апатии.

Кроме физических тренировок пациенткам с инконтиненцией назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • электромагнитные импульсы;
  • микротоки;
  • прогревания и др.

Эти мероприятия тоже способствуют укреплению мышц мочевого пузыря и тазового дна, делают связки более эластичными и улучшают кровообращение в малом тазу.

Медикаментозная терапия при недержании мочи хорошо себя зарекомендовала и активно используется при разных типах этой деликатной проблемы.

  • Женщинам обычно назначается прием антидепрессантов и спазмолитиков.
  • У пациенток с признаками климакса частью лечения может стать использование вагинальных кремов и свечей, содержащих эстрогены (Овестин).
  • Одним из хорошо зарекомендовавших себя препаратов является такое средство, как Дриптан. Это лекарство воздействует расслабляюще на стенки мочевого пузыря и тормозит поступление импульсов со стороны нервной системы. Благодаря такому комплексному воздействию Дриптан обеспечивает расслабление стенок мочевого пузыря и тем самым увеличивает его объем. В результате у женщины пропадают необоснованные позывы к мочеиспусканию, и она реже посещает туалет. В эффективности препарата пациентки могут убедиться примерно через месяц после начала его приема. Дозирование и длительность приема Дриптана определяется врачом индивидуально.

В ряде клинических случаев консервативная терапия инконтиненции при кашле, смехе и чихании оказывается малоэффективной и для устранения существующей проблемы женщине рекомендуется проведение хирургического лечения. Сегодня в арсенале хирургов для устранения недержания мочи есть около 250 методик. Многие из них проводятся на территории России. В некоторых клинических случаях это могут быть малоинвазивные операции (например, наложение петли из синтетического материала). После таких малотравматичных вмешательств пациентка может уже на следующий день выписываться из стационара.

К какому врачу обратиться


При чихании недержание мочи
В составе комплексного лечения недержания мочи женщине может быть назначен дриптан.

При появлении эпизодов недержания мочи во время кашля, чихания или смеха следует обратиться к урологу или гинекологу. После проведения всестороннего обследования и выяснения первопричины возникновения этого симптома врач сможет составить план лечения, который может включать в себя как консервативные, так и хирургические методы.

Недержание мочи у женщин, возникающее при чихании, кашле или смехе, является тревожным и крайне неприятным симптомом. Возникновение этой деликатной проблемы не должно оставаться без внимания и замалчиваться, так как во многих случаях оно указывает на присутствие сложных и требующих специального лечения заболеваний (например, онкологических процессов, гормонального дисбаланса и пр.). Современная медицина позволяет избавляться от недержания мочи практически во всех клинических случаях. Для этого могут использоваться как консервативные, так и хирургические способы лечения.


О недержании мочи у женщин в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Врач-уролог Д. Шкарупа рассказывает о недержании мочи у женщин:

myfamilydoctor.ru

Что вызывает болезнь?

Почему возникает инконтиненция? Синдром неконтролируемого оттока мочи считается патологическим состоянием женских органов выделительной системы и мышц тазового дна, отвечающих за рефлекторное сжатие и расслабление волокон, контролирующих естественный отток урины. Само по себе заболевание развиться не может, а для его появления всегда должен присутствовать один, либо же целый комплекс негативных факторов. Мочеиспускание при кашле у женщин может возникнуть по следующим причинам:

  • различные заболевания центральной нервной системы, которые нарушают функцию посыла нейронного импульса мышцам, расположенным в окружности мочевого пузыря и внутри таза (отсутствие четкого нейронного сигнала от центров головного мозга к органам мочеполовой системы приводит к тому, что тонус мускулатуры снижается и при малейшей нагрузке в виде покашливания, происходит вытекание нескольких капелек мочи, а при тяжелых поражениях ЦНС урина появляется в больших порциях);

  • синдром блуждающего мочеиспускательного канала, когда присутствует недостаточная закрепленность органа мышцами тазового дна;
  • повышенное давление внутри мочевого пузыря, вызванное инфекционными заболеваниями, нарушением местного кровообращения, либо опухолевыми процессами в рядом расположенных органах, которые оказывают статическое давление;
  • сахарный диабет (превышение уровня глюкозы в крови нарушает работу сердечно-сосудистой и нервной системы, что провоцирует снижение рефлекторной активности мышечных волокон мочевого пузыря);
  • повреждения, полученные во время рождения ребенка (недержание мочи при чихании наблюдается у женщин всех возрастных групп, у которых роды проходили с осложнениями, разрывами влагалища, медленным прохождением ребенка по трубам);
  • инфекционные болезни, поражающие ткани органов мочеполовой системы, (в период обострения болезни достаточно кашлянуть, чтобы произошло самовольное подтекание урины на поверхность нижнего белья);
  • состояние стресса (недержание мочи у женщин, возникшее по данной причине, характеризуется своим проявлением в период волнения, психоэмоционального перенапряжения);
  • опухоль головного мозга (недержание мочи при кашле и чихании появляется в том случае, если постороннее новообразование затронуло участки, отвечающие за работу органов женской мочеполовой системы).

При чихании недержание мочи

Каждая из перечисленных выше причин, вызывающих непроизвольное мочеиспускание при кашле, требует комплексной лечебной терапии. Только после устранения негативных факторов, влияющих на работу женской мочеполовой системы, возможно полное излечение от столь неприятной болезни.

Виды недержания урины

Проблема самовольного мочеиспускания у женщин классифицируется на отдельные виды исходя из условий, при которых начинает выделяться моча. На основании сложившейся медицинской практики в области урологии, выделяют следующие типы недержания мочи во время кашля:

  1. непроизвольное подтекание урины (чаще всего связано с дисфункцией нервных окончаний, отвечающих за работу мочевого пузыря, а также слабость мышц таза);
  2. ургентное (неконтролируемый отток урины, которое возникает сразу же, как только у больной появилось желание сходить в туалет, а затем у нее начался кашель);
  3. энурез (моча не держится только в тот период времени, когда женщина спит);
  4. остаточное (возникает при сильном кашле или чихании у женщин, которые 10-15 минут назад помочились и произошел не полный выход урины);
  5. парадоксальный (эта разновидность недержания мочи при сильном кашле, либо же чихании характеризуется выделением мочи равномерными порциями, по несколько капель, в связи с чем женщина не чувствует острого желания сходить в туалет);
  6. стрессовое (довольно часто сопровождается бронхиальным спазмом, когда от волнения, повышенного психоэмоционального возбуждения, у женщины начинается приступ кашля и самопроизвольное подтекание мочи, процесс которого может не ощущаться);
  7. рефлекторное (наиболее сложная разновидность синдрома недержания мочи, которое тяжело поддается лечению, так как не всегда удается установить истинную причину, провоцирующую резкое расслабление мочевого пузыря).

При чихании недержание мочи

Для каждого типа болезни подбирается индивидуальный курс терапии, устраняются патологические причины, увеличивающие риск дальнейшего развития дисфункции органов выделительной системы.

Факторы риска

Важно помнить, что существует ряд определенных условий, которые увеличивают вероятность возникновения синдрома недержания мочи, проявляющегося во время кашля, чихания или физической нагрузки. Заключаются они в следующих факторах:

  • беременность или первые 2 месяца после рождения малыша;
  • наследственная склонность к рефлекторному недержанию, либо врожденные патологии органов выделительной системы;
  • беспорядочная половая жизнь, наличие инфекционных микроорганизмов, паразитирующих на слизистой репродуктивной системы;
  • перенесенные хирургические вмешательства на тканях органов, расположенных в тазу, механическое повреждение мышечных волокон и нервных окончаний;
  • большое количество жировых отложений в нижней части живота;
  • наличие сопутствующих заболеваний неврологического генеза в виде рассеянного склероза, полиневропатии, болезни Паркинсона, различные травмы позвоночного столба.

Согласно данным медицинской статистики, не менее 54% женщин, которые обращались за помощью к врачу-урологу с жалобами на подтекание мочи, имели один или сразу несколько указанных факторов риска.

Диагностика

От правильности и полноты проведенного обследования зависит успех дальнейшего лечения болезни, а также общее самочувствие женщины. Чтобы установить причину периодического недержания урины, лечащий врач-уролог назначает пациентке следующие виды диагностики:

При чихании недержание мочи

  1. сдача утренней мочи для проведения ее биохимического анализа, выполнения посева на бактериальные, вирусные и грибковые микроорганизмы, способные паразитировать на слизистой оболочке органов мочеполовой системы, провоцируя их воспаление с дальнейшим нарушением работы;
  2. кровь с пальца для ее клинического исследования на предмет уровня глюкозы, процентного соотношения клеток;
  3. венозная кровь (проводится развернутый анализ на концентрацию женских половых гормонов, возбудителей тяжелых инфекционных заболеваний, выявляются перерожденные клетки, которые свидетельствуют о наличии в организме онкологического процесса);
  4. УЗИ диагностика почек, мочевого пузыря, внутренних половых органов (доктор подробно изучает состояние здоровья тканей, правильность их анатомического строения, возможное наличие посторонних новообразований);
  5. инструментальный мониторинг работы органов мочеполовой системы с установкой в области таза датчиков, которые в реальном времени отслеживают функции мочевого пузыря, его состояние во время кашля, чихания, физических нагрузок.

На основании полученной информации врач проводит формирование индивидуальной схемы лечения. Если причина синдрома недержания урины заключается не только в урологических факторах, то в терапевтический процесс привлекаются специалисты другого профиля. Например, врач-невропатолог, если болезнь связана с дисфункцией нервной системы.

 Методы лечения

Что делать, если при кашле недержание мочи? Не закрываться в себе, теряя драгоценное время, которое можно было потратить на лечение патологии. В первые дни обнаружения у себя признаков непроизвольного подтекания урины в момент бронхиального спазма или обычного чихания, следует незамедлительно обратиться за помощью к урологу. В зависимости от выявленных причин болезни могут быть назначены следующие способы терапии:

При чихании недержание мочи

  • инъекционные и таблетированные антибактериальные препараты, если патологическое состояние органов мочеполовой системы вызвано инфекционными микроорганизмами;
  • седативные средства и медикаменты, предназначенные для стимуляции работы центральной нервной системы и ее клеток;
  • медикаменты, снижающие концентрацию глюкозы в крови (применяются в отношении больных сахарным диабетом, которые страдали от недержания мочи и не знали о сопутствующем недуге);
  • уретроцистоцервикопексия (операция, в ходе проведения которой хирург восстанавливает правильность анатомического расположения органов репродуктивной системы по отношению к мочевыводящему каналу);
  • слининговая операция (наиболее распространенный метод оперативного лечения, характеризующийся подшиванием уретры и созданием ей дополнительной опоры, чтобы во время кашля или любого другого спазма мышц брюшной полости, не было самопроизвольного выбрасывания урины из мочевого пузыря).

Последний метод терапии считается наиболее безопасным для женского организма. В ходе его проведения используются биологические материалы, отобранные из организма женщины. Это может быть лоскут из тканей влагалища, либо эпителиальная поверхность. Собственные ткани пациентки хорошо приживаются, не происходит отторжения клетками иммунной системы, быстрее проходит послеоперационное восстановление организма и заживление шва.

Профилактика

Чтобы не заниматься лечением недержания урины, следует заранее принять профилактические меры, снижающие вероятность развития патологии. Заключаются они в следующих простых действиях, которые необходимо выполнять ежедневно:

  1. вести активный и здоровый образ жизни, не курить, отказаться от спиртных напитков;
  2. контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы своевременно предупредить тяжелые осложнения сахарного диабета, среди которых и слабость мышц мочевого пузыря;
  3. иметь одного полового партнера, а во время случайных половых связей пользоваться средствами барьерной контрацепции;
  4. избегать длительного нахождения в сидячем положении, чтобы не ослабевали мышцы тазового дна;
  5. заниматься спортом (преимущества отдаются приседанию, бегу, плаванию, катанию на велосипеде);
  6. избегать стрессовых ситуациях, а при наличии чувствительной нервной системы принимать лекарственные препараты из седативной группы.

Помните, что временем следует распоряжаться грамотно. Недержание мочи существенно снижает качество жизни, поэтому не стоит ее тратить на попытки самостоятельного решения проблемы и копить в себе комплексы. Необходимо с первых дней проявления патологии принимать решительные действия и начинать лечение.

zdravpochka.ru

Причины и лечение недержания мочи при чихании

Есть заболевания, о которых не принято говорить вслух, и к таким патологиям относится непроизвольное мочеиспускание, или недержание мочи. У женщин данная болезнь встречается чаще, чем у мужчин. Более 40% взрослых женщин страдают от недержания мочи. Данное заболевание является серьезной психологической проблемой, в связи с чем, многие женщины откладывают визит к специалисту, тем самым только усугубляя патологический процесс. Такое нарушение, как недержание мочи затрагивает все сферы жизни больного человека — профессиональную, бытовую, социальную, интимную.

Женщина ощущает постоянный дискомфорт и неуверенность в себе.

Преимущественно диагностируется стрессовое недержание мочи, то есть неконтролируемое выделение урины происходит при любом напряжении мышц живота – кашле, чихании, поднятии тяжестей.

О том, почему возникает недержание мочи при чихании и иных нагрузках, поговорим далее.

Причины нарушения

Недержание мочи во время чихания – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом определенной патологии. Методика лечения определяется с учетом причины нарушения.

Недержание мочи при кашле и чихании чаще всего возникает вследствие:

  • хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре или половых органах;
  • некоторых болезней позвоночника;
  • гиперактивности мочевого пузыря;
  • наличия опухолевых образований на мочевом пузыре;
  • опущения матки;
  • эндоуретального оперативного вмешательства;
  • интенсивной физической активности;
  • травмы области промежности.

Помимо вышеописанных причин существует ряд факторов, на фоне которых может возникать непроизвольное мочеиспускание, а именно:

  • генетическая предрасположенность (если кто-то из ближайших родственников страдает данным заболеванием, риск возникновения недержания мочи возрастает);
  • ожирение, особенно при наличии сахарного диабета;
  • болезни неврологического характера (инсульт, инфаркт);
  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • нарушение пищеварения;
  • прием определенных медикаментозных средств;
  • анемия.

Непроизвольное мочеиспускание в период беременности

Недержание мочи при беременности при чихании — достаточно распространенное явление, имеющее обоснованные причины. Как правило, происходит это в результате ослабления тазовых мышц — мышечная ткань растягивается, снижается ее тонус, сфинктер, который удерживает урину в мочевом пузыре, расслабляется.

Причиной такого нарушения является изменение гормонального фона женщины. В период беременности претерпевают некоторые изменения и другие органы, в частности матка увеличивается в объеме и оказывает давление на мочевой пузырь, вследствие чего размеры его уменьшаются, а объем мочи увеличивается.

Непроизвольное выделение урины в последнем триместре беременности может возникать в результате ударов ножек ребенка по мочевому пузырю.

На интенсивность проявлений подобного нарушения оказывает влияние размер и расположение плода, физическое состояние будущей мамы и количество предшествующих беременностей. Если перерывы между беременностями очень короткие, риск развития такого нарушения существенно возрастает, так как для восстановления мышечного тонуса требуется время.

В группу риска входят и те женщины, которые набрали лишние килограммы во время беременности.

Последствием затяжных родов нередко становится непроизвольное мочеиспускание в послеродовом периоде. Особенно часто подобная проблема возникает при естественных родах с разрезом промежности. Это приводит к повреждению мышц и связок тазового дна, неравномерному распределению внтурибрюшного давления и нарушению функции сфинктера.

Именно разрывы и неаккуратно выполненная эпизиотимия (разрез промежности) часто становятся причиной не только непроизвольного мочеиспускания, но также недержания газов и каловых масс.

Терапевтические мероприятия

Лечение такой патологии, как недержание мочи при чихании у женщин проводится различными способами.

К консервативным и медикаментозным методикам лечения заболевания относятся:

  • выполнение физических упражнений, способствующих укреплению мышц тазового дна;
  • использование вагинальных конусов;
  • применение симпатомиметиков;
  • проведение заместительной гормонотерапии во время климакса.

Консервативные лечебные мероприятия проводятся при начальной стадии патологии, в случае ярко выраженного недержания выполняется оперативное вмешательство.

Наиболее эффективной методикой хирургического лечения патологического состояния является слинговая (петлевая) операция — вокруг шейки мочевого пузыря накладывается синтетическая петля.

В основном проводятся мало-инвазивные оперативные вмешательства с применением свободных  петель. Чаще всего выполняют трансобтураторную уретровезикопексию свободной синтетической петлей.

К мало-инвазивным способам терапии недостаточности сфинктера мочевого пузыря относятся периуретральные инъекции — в ткани вводятся свободные вещества (коллаген, тефлон), способствующие закрытию мочеиспускательного канала при повышенном внутрибрюшном давлении.

В тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание происходит на фоне выпадения органов малого таза, решается вопрос о выполнении открытой операции, при помощи которой можно укрепить мышцы и устранить подтекание мочи.

Профилактические меры

Для предупреждения возникновения недержания при чихании, кашле и смехе рекомендуется вести умеренно активный образ жизни. Женщинам старше 40 лет следует исключить подъем тяжестей, контролировать интенсивность ежедневных физических нагрузок.

Важнейшим элементом профилактики заболевания является регулярное посещение врача-уролога. 

Автор: Юлия Барабаш

Отзывы и комментарии

prostudnik.ru

Неприятная проблема: недержание мочи при кашле, чихании и смехе

Оглавление:

  1. Классификация болезни
  2. Причины
  3. Лечение
  4. Советы и рекомендации

Недержание мочи, или как его еще называют специалисты непроизвольное мочевыделение, доставляет людям значительные неудобства. Это заболевание сегодня является достаточно распространенным и встречается у 5% мужчин и 30% женщин по всей планете, чаще всего болезнь беспокоит беременных, женщин в период менопаузы и мужчин пожилого возраста.

Проблема лечения в данном случае заключается в том, что некоторые больные просто стесняются обращаться к врачу, тем более, что болезнь напрямую жизни и здоровью не угрожает. Многие даже не догадываются, что недержание мочи при кашле, смехе и чихании при своевременном обращении к доктору успешно лечится с помощью терапевтических консервативных методов.

Классификация

В зависимости от причин возникновения специалисты выделяют такие основные типы непроизвольного мочевыделения:

  • стрессовое недержание мочи;
  • ургентное;
  • смешанное;
  • недержание переполнения.

Стрессовое недержание чаще всего наблюдается у женщин. Основной причиной в данном случае является ослабление мышц таза, которое может развиваться в результате:

  • травмы соединительно-тканных структур тазового дна;
  • нарушения координации между различными мышечными группами.

Стрессовое непроизвольное мочевыделение чаще всего проявляется как недержание мочи при смехе, кашле, подъеме различных тяжестей, беге и других физических нагрузках. Это объясняется тем, что подобные действия приводят к увеличению внутрибрюшного давления, которое передается на мочевой пузырь, что и приводит к увеличению давления в мочеиспускательном канале. Стрессовое недержание мочи также может проявляться при чихании.

Ургентное недержание – непроизвольная потеря мочи в результате возникновения нестерпимого позыва к мочеиспусканию. В данном случае человек просто не успевает добежать до туалета. Основной причиной такой неприятности является такая достаточно распространенная патология, как гиперактивный мочевой пузырь. Ургентное недержание может быть спровоцировано различными раздражающими внешними факторами – звук струящейся воды, нервное перевозбуждение, а также употребление алкогольных напитков и кофе. У некоторых пациентов ургентное недержание может проявляться только в холодное время года в результате значительного переохлаждения.

Смешанное непроизвольное мочевыделение представляет собой сочетание симптомов и причин возникновения стрессового и ургентного недержания.

Недержание переполнения диагностируется у мужчин, чаще всего пожилого возраста. Основной причиной в данном случае выступает аденома предстательной железы (иногда рак простаты либо сужение мочеиспускательного канала), что приводит к нарушению оттока мочи и, как следствие, недержанию переполнения.

Проблемы диагностики, лечения и профилактики данной патологии лежат на стыке нескольких областей современной медицины. Для определения точных причин развития недержания мочи понадобятся консультации уролога, гинеколога и невролога. Данная проблема не является самостоятельной болезнью, а выступает в качестве симптома различных патологических процессов, методы терапии которых могут существенно различаться.

Основные причины непроизвольного мочевыделения

Недержание мочи, в большинстве случаев, развивается вследствие нарушения функций сфинктеров мочевого пузыря, претерпевающих в результате различных патологий анатомические либо гормональные изменения. В ходе многочисленных исследований было доказано, что основной причиной возникновения стрессового недержания мочи у женщин является значительное уменьшение длины уретры, а у мужчин непроизвольное мочевыделение чаще всего наблюдается на фоне заболеваний предстательной железы.

Современная медицина выделяет следующие основные причины развития данной патологии:

  • некоторые заболевания спинного мозга и позвоночника, в том числе травмы;
  • гиперактивный мочевой пузырь;
  • беременность;
  • различные новообразования мочевого пузыря;
  • хронические воспалительные процессы этого органа, например туберкулез мочевого пузыря;
  • опущение стенок влагалища, опущение матки;
  • стремительные либо затяжные тяжелые роды;
  • гинекологические либо эндоуретальные операции;
  • травмы промежности;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • хронические воспалительные процессы женских половых органов;
  • болезни предстательной железы (простатит, новообразования).

Для выявления причины недержания и постановки точного диагноза ведется тщательный сбор всех имеющихся жалоб больного, собирается история развития болезни, заполняется дневник мочеиспусканий. В некоторых случаях может потребоваться проведение УЗИ мочевого пузыря, цистоскопии (оптический осмотр этого органа), компьютерного исследования изгоняющей и накопительной функции. Для исключения наличия инфекции проводятся анализы мочи на микрофлору.

Лечение непроизвольного мочевыделения

Выбор метода терапии в данном случае будет зависеть от причин развития патологии. Для лечения недержания мочи сегодня применяются немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы.

Упражнения Кегеля — один из способов немедикаментозной терапии

Немедикантозная терапия – это специально разработанный комплекс упражнений для тренировки мочевого пузыря и мышц тазового дня, основными из которых являются:

  1. упражнения Кегеля;
  2. step-free-терапия;
  3. электромагнитная стимуляция мышц.

Лечение с помощью различных лекарственных препаратов применяется при всех формах патологии, однако наибольшая его эффективность наблюдается именно при ургентном недержании. Основные усилия медикаментозной терапии направлены на увеличение функциональной емкости и снижение сократительной активности мочевого пузыря.

Важно: если консервативные методы не помогают, может быть назначено проведение хирургической операции. Оперативное вмешательство чаще всего используют для лечения стрессового недержания и недержания переполнения. Наиболее эффективным методом в данном случае считается использование свободной синтетической петли (TVT).

Советы и рекомендации докторов

Непроизвольное мочевыделение доставляет людям массу неприятностей, иногда приводит к развитию серьезных психологических комплексов. Неудобства, вызванные подобным расстройством, можно значительно уменьшить, если выполнять ниже перечисленные рекомендации:

  • Не стесняйтесь обратиться за помощью к доктору и четко следуйте всем его указаниям – выполняйте упражнения для укрепления мышц, принимайте все назначенные препараты.
  • Если вы курите, то следует избавиться от этой дурной привычки, так как кашель, который зачастую курение вызывает, увеличивает внутрибрюшное давление , что может стать причиной стрессового недержания.
  • Доказано, что существует прямая связь между лишними килограммами и недержанием. Если вы страдаете лишним весом, следует похудеть.
  • Кофеин, алкоголь, газированные напитки обладают мочегонным действием, поэтому если вы страдаете недержанием мочи, нужно избегать употребления этих продуктов.
  • Не следует сокращать количество жидкости, выпиваемой за день. Это может увеличить концентрацию мочи, которая будет раздражать мочевой пузырь, значительно повышая его активность.
  • Используйте специальные урологические прокладки, которые помогут решить проблему неприятного запаха, избыточной влажности и раздражения кожи до и во время лечения.
  • Старайтесь носить свободную одежду без ремней и сложных застежек, чтобы в нужный момент можно было быстро ее снять.

Современная медицина обладает большим арсеналом средств для лечения всех видов недержания. Самое главное — не стесняться вовремя обращаться за медицинской помощью, что поможет быстро избавиться от этого неприятного симптома.

lechim-pochki.ru

Почему происходит самопроизвольное мочеиспускания во время смеха, кашля, чихания

Неудерживание мочи или медицинское название, используемое врачами для постановки диагноза и оформления мед.документации – непроизвольное мочевыделение — неприятная патология, доставляющей массу неудобств. Заболевание распространено как среди мужчин – 5%, так и у женщин – 30% всей планеты. Наиболее часто им страдают беременные женщины и женщины, перенесшие менопаузу, а также мужчины после 60 лет.

Лечение этой проблемы затруднено стеснением пациента, многие просто не хотят обращаться к врачу, страдая наедине и усугубляя проблему, так как это неудобство само по себе не страшит больного угрозой жизни и здоровью.

К тому же большинство людей не знают, что неприятная проблема: недержание мочи при кашле, чихании и смехе устраняется довольно успешно при консервативном лечении, если обращение к врачу было своевременным.

Рассмотрим сначала классификацию и причины, почему при кашле недержание мочи что делать и как лечить, будет описано далее. 

Классификация

Непроизвольное мочевыделение разделено на типы по причинам возникновения проблемы:

  • стрессовое неудерживание мочи;
  • ургентное недержание;
  • смешанное;
  • недержание переполнения.

Стрессовое неудерживание мочи чаще описывается в медицинской литературе и развивается у женщин. Причиной этого состояния является снижение тонуса мышечного скелета таза, вплоть до атонии, которое возникает в результате:

  • травмирования соединительной ткани тазового дна;
  • потери содружественной работы мышечных групп таза.

Непроизвольное стрессовое мочевыделение клинически проявляется при физических нагрузках, которые превышают нормативы разрешаемых, работе с тяжестями (подъем, переноска грузов), кашле, недержание при чихании или смехе, во время бега. Так как эти действия повышают давление в брюшной полости, которое влияет на тонус мочевого пузыря и мочеиспускательный канал, выдавливая мочу из них под повышенным давлением, которому не могут препятствовать сфинктеры.

Ургентное неудерживание мочи – это появление позыва к мочеиспусканию, который невозможно сдержать. Он вызывает потерю мочи непроизвольного характера. В таком случае человек мочится под себя, не успевая достичь туалета. Причиной является гиперактивность мочевого пузыря. А провоцирующими факторами – внешние раздражители – звук льющейся воды, нервное напряжение, прием алкоголя и кофеинсодержащих напитков – кофе, крепкого чая, некоторых газированных напитков. Часть пациентов жалуется на усиление симптомов осенью, зимой и весной, при переохлаждении.

Смешанное мочевыделение непроизвольного характера включает симбиоз симптомов и этиологических факторов ургентного и стрессового типов.

Недержание переполнения – проблема мужчин преклонного возраста. Ведущая причина – доброкачественная гиперплазия предстательной железы, дополнительные факторы – сужение уретры или рак простаты. Это приводит к постоянному нарушению оттока мочи и переполнению пузыря, который не справляется с большим объемом и повышенным давлением.

Вопросы постановки диагноза, лечебных мероприятий и профилактики таких патологических состояний находятся в компетенции сразу нескольких узких специалистов. Это связано с вовлечением нескольких систем организма в развитие данного патологического состояния. Консультации уролога, гинеколога и заключение невролога, а возможно и консилиум помогут определиться с тактикой лечения и точным диагнозом. Потому что эта проблема не относится к самостоятельной болезни, а лишь является симптомом множества развивающихся патологических процессов. Поэтому методы терапии могут существенно различаться.

Основные причины непроизвольного мочевыделения

Неприятная проблема недержание мочи при кашле и чихании возникает как результат нарушения функционирования сфинктеров мочевого пузыря. Они получают анатомические или гормональные изменения в разных патологических процессах.

Многочисленные исследования показали, что стрессовое неудерживание мочи у женщин напрямую связано с укорочением уретры, а у мужчин с простатитом или аденомой простаты.

Причинами такой патологии, по данным современной медицины, являются:

  • болезни и травматическое поражение спинного мозга и позвоночного столба;
  • беременность;
  • новообразования мочевого пузыря;
  • воспалительные процессы пузыря, имеющие хроническое течение;
  • опущение матки и/или влагалища;
  • патология родов (стремительные или затяжные роды);
  • операции (эндоуретральные или гинекологические);
  • травматизация области промежности;
  • повышенные физические нагрузки;
  • воспаление женских половых органов в хронической  фазе;
  • заболевания простаты (воспалительные и новообразования).

С целью установления причины недержания и выставления диагноза проводится подробный сбор анамнеза, жалоб, заводится и заполняется дневник мочеиспусканий. Иногда требуется ультразвуковое исследование мочевого пузыря, цистоскопия (осмотр его полости при помощи специального оптического прибора), КТ функций накопления и выведения мочи. Исключение инфекционного развития процесса проводят при помощи исследования мочи на микрофлору также используют посевы мочи.

Во время беременности

Недержание мочи во время кашля у беременных возникает из-за колебаний диафрагмы и напряжения пресса. Обычно это встречается в период первого триместра. Но проблема частого мочеиспускания сопровождает женщину на протяжении всей беременности.

Нельзя относиться к явлению недержания мочи, как к норме, ведь это может стать признаком опасной инфекции, «процветающей» в организме. Поэтому сразу же сообщите это врачу, чтобы он порекомендовал с чего начать диагностику. Полное недержание мочи при кашле может расцениваться, как угроза для малыша, Вас могут попросить сдать необходимый ряд анализов и пройти полное медицинское обследование, чтобы по его результатам выяснить причину патологии. 

Лечение непроизвольного мочевыделения

 Подбор оптимального терапевтического подхода зависит от этиологии патологического процесса. Лечение недержания мочи делится на три вида — медикаментозное, немедикаментозное и хирургическое.

Немедикаментозное лечение – включает комплекс упражнений, который позволяет тренировать мышечные группы таза  и мочевой пузырь. Это упражнения Кегеля, терапия – step-free и миостимуляция при помощи электромагнитных излучений.

Лекарственный подход к терапии наиболее эффективен при ургентном недержании мочи. Но применяется практически при всех видах данной патологии. Механизм действия лекарств состоит в уменьшении сократительной активности мочевого пузыря и повышении функционального объема.

Внимание: если применение консервативных методов не дало положительных результатов – рекомендуется хирургическое лечение. Оно показано при недержании переполнения и стрессовом виде неудерживания мочи. Используется метод TVT (свободной синтетической петли).

Советы и рекомендации докторов

Недержание при кашле что делать и что об этом говорят врачи. Выделение мочи, происходящее непроизвольно, доставляет человеку массу неприятностей и развивает комплекс неполноценности, вынуждая ограничить круг общения и отказаться от любимых занятий. Рекомендации, описанные ниже, помогут уменьшить дискомфорт, который сопровождает это расстройство:

  • отбросьте стеснение и обратитесь к врачу. Он поможет правильно диагностировать причину, назначит лечение. Выполняя все его рекомендации (методику упражнений и прием лекарственных препаратов) вы быстро избавитесь от проблемы;
  • боритесь с вредными привычками. Курение стимулирует кашель, что, в свою очередь, повышает внутрибрюшное давление и стимулирует развитие недержания мочи стрессового типа;
  • если вы страдаете избыточным весом — начните с ним бороться. Доказана прямая связь избыточного веса и недержания мочи;
  • алкогольные и кофеин содержащие напитки, газировка – стимулируют мочевыделение и увеличивают объем выделяемой мочи. Поэтому избегайте употребления этих напитков, если страдаете недержанием;
  • не пытайтесь урезать объем выпиваемой за день жидкости. Это не избавит от недержания, а лишь повысит активность мочевого пузыря (повышение концентрации мочи является раздражающим фактором для мочевого пузыря);
  • пользуйтесь урологическими прокладками, которые специально разработаны для решения проблемы устранения запаха, влажности и раздражения кожных покровов. Они помогут до лечения и во время него;
  • носите одежду, которую легко и быстро можно будет снять при нетерпимых позывах (желательно одевать то, что не обладает множеством сложных застежек, ремней или поясов).

Современный уровень развития медицины позволяет использовать множество средств для лечения недержания мочи, которые эффективно воздействуют на причины. Главное при этой патологии – не стесняться возникшей проблемы и решать ее совместно с врачом.

Это поможет быстро и надолго избавиться от неприятной проблемы недержания мочи при кашле, чихании и смехе.

Советы от Елены Малышевой при недержании мочи

 

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут. Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

medportal.net

Выделение мочи при чихании

Содержание

  • Причины
  • Функциональные пробы
  • Принципы лечения

Такое состояние называется стрессовым выделением мочи. Моча может выделяться непроизвольно, малыми порциями, во время резкого перенапряжения (акт чихания, сильное покашливание, резкая физическая нагрузка). Встречается достаточно часто у лиц женского пола. Особенность возникновения такого состояния связана со строением женского организма. Состояние, которое снижает качество жизни и нарушает привычный ее уклад. Что же делать, если при чихании выделяется моча?

Причины

Существует ряд причин, по которым это происходит:

  • ослабление мышц органов малого таза (роды, оперативное вмешательство, неадекватные нагрузки);
  • нарушение нервной регуляции сфинктеров пузыря и уретры;
  • ослабление мышц стенок мочевого пузыря.

Все перенесенные жизненные ситуации: патологические роды, операции на органах малого таза и др. – могут повлечь за собой ослабление мышц малого таза, поддерживающих органы, а также ослабление мышц стенки мочевого пузыря. Климактерический период у женщин также нередко осложняется недержанием мочи и связан с ослаблением мышечной стенки пузыря, с нарушением эластичности сфинктеров при гормональном дефиците.

При чихании недержание мочи Недержание мочи при климаксе – частое явление у женщин

Нарушение проводимости сигнала в коре головного мозга очень часто приводит к состоянию стрессового недержания мочи, чаще это происходит у лиц глубоко пожилого возраста, после инсультов, тяжелых травм черепа, опухолей головного и спинного мозга, нередко у лежачих больных, после ослабления общего мышечного тонуса.

Особое место в данной патологии отведено возникновению недержания мочи у беременных женщин. Это состояние нередко возникает во второй половине беременности, и связано это с увеличивающиеся массой плода.

Растущий ребенок давит на мочевой пузырь. В результате перерастяжения его стенок и мышц окружающих его, а также мышц матки, происходит постоянное отхождение мочи маленькими порциями в момент перенапряжения. Такое состояние вполне обратимо, и после родов все явления стрессового недержания проходят бесследно.

Жалобы больных выражаются в том, что непроизвольно происходит отхождение урины в момент покашливания, чихания или нагрузки.

Решением такой проблемы занимаются врачи-урологи. Для обнаружения такого симптома с пациентками проводят некоторые пробы, чтобы убедиться в реальности их жалоб.

Проба покашливания. Она заключается в том, что пациентку укладывают в гинекологическое кресло и, введя зеркало во влагалище, просят сделать кашлевой толчок. Если в этот момент из уретрального канала выделяется моча, то проба считается положительной.

При чихании недержание мочи Проба покашливания проводится в кресле у врача

Проба напряжения. Женщину просят перед началом пробы заменить прокладку на чистую, сухую. Затем она выполняет несколько резких физических упражнений, в основном на напряжение брюшного пресса. Через некоторое время после выполнения упражнений осматривают прокладку, проба считается положительной, если прокладка частично влажная от выделившийся мочи, и женщина в момент напряжения жаловалась на непроизвольное выделение мочи.

После проведения таких проб, которые оказались положительными, врач-уролог назначит ряд обследований: УЗИ мочевого пузыря на наличие в нем полипов и опухолей, компьютерную томографию и МРТ. В некоторых случаях нужно прибегнуть к радиоизотопному исследованию.

Принципы лечения

Почему при кашле выделяется моча

Пациентке придется сдать большое количество анализов мочи и крови для полного обследования, прежде чем врач поставит окончательный диагноз. Постановка правильного диагноза очень важна для определения дальнейшего лечения. Методов и способов лечения данной патологии есть несколько:

  • медикаментозный;
  • физиотерапевтический;
  • хирургический;
  • с помощью физических упражнений.

Медикаментозный метод лечения включает в себя применение препаратов, укрепляющих стенку мочевого пузыря, улучшающих проводимость нервных импульсов, а также гормональную заместительную терапию при климактерическом синдроме. Кроме того, назначаются разного рода седативные средства, способные действовать успокаивающе на возбужденную психику пациента.

Физиотерапевтический метод включает в себя применение микротоков, амплипульса, различных видов миостимуляции, электромагнитных импульсов. Все методы физиотерапевтических воздействий способствуют укреплению не только стенок самого пузыря, но и окружающих мышечных тканей. С этой же целью используют проведение гинекологического массажа, укрепляющего мышцы малого таза. Пассивная стимуляция мышц поможет сокращать сфинктеры до начала мочеиспускания.

Для консервативного лечения стрессового недержания мочи прибегают к занятиям вумбилдингом. Такая методика помогает укреплению и тренировке мышц тазового дна, влагалища, стенок мочевого пузыря и сфинктеров. Тренировка интимных мышц поможет не только укрепить мышцы с помощью специального приспособления, но и улучшит кровоснабжение органов малого таза, благодаря физическим упражнениям.

При чихании недержание мочи С помощью прибора для вумбилдинга можно хорошо натренировать мышцы

Упражнения Кегеля. Это особый вид упражнений, направленных на тренировку и поддержание в тонусе мышц малого таза. Существуют комплексы таких упражнений на разные группы интимных мышц, мышц, окружающих сфинктеры прямой кишки и уретрального канала.

Существуют целые методики по таким упражнениям, но основываются они на принципе сжатия и выталкивания. В повседневной жизни женщины редко используют часто эти группы мышц, поэтому с возрастом они расслабляются и перестают выполнять свою основную функцию по поддержке органов, а мышцы сфинктеров становятся неэластичными, моча из-за этого не держится. Упражнения Кегеля способны вернуть эластичность и тонус этим мышцам и предотвратить выпадение органов и недержание мочи.

Хирургический метод редко используется при стрессовом недержании мочи, но и его исключить из арсенала лечения нельзя. Как правило, к хирургическому методу прибегают, пройдя все предложенные методы исправления ситуации. Оперативным путем проводят подшивание и укрепление мышц.

Каждый, кто сталкивался со стрессовым недержанием мочи, не должен отчаиваться. Такое состояние далеко не редкость, и исправить ситуацию необходимо и возможно, используя все перечисленные методы и пользуясь советами врача.

2pochki.com


www.belinfomed.com

При чихании недержание мочи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector