Ежегодно вирус гриппа изменяется, и начинают преобладать другие штаммы возбудителя. По причине высокой скорости мутации этого вируса каждый конкретный состав вакцины максимально эффективен около одного года.

Всемирная Организация Здравоохранения каждый год координирует составы противогриппозной вакцины для того, чтобы она содержала наиболее вероятные штаммы возбудителя, атакующего человечество в следующем году.

18 августа 2006 г. впервые с 2004 г. ВОЗ изменила штаммы вируса H5N1, рекомендованные в качестве кандидатов в вакцинные. «Новые прототипные штаммы ВОЗ, полученные методом „обратной генетики“, включают три новые субклада штамма H5N1. Последовательности гемагглютинина большинства вирусов птичьего гриппа H5N1, циркулировавших в прошлые несколько лет, попадают в две генетические группы, или клада. Клад 1 включает изоляты от человека и от птицы из Вьетнама, Таиланда и Камбоджи, а также изоляты от птиц из Лаоса и Малайзия. Вирусы клада 2 были впервые идентифицированы в изолятах от птиц из Китая, Индонезии, Японии, а также из Южной Кореи перед распространением на запад на Ближний Восток, в Европу и в Африку.
мнению ВОЗ, первоначально вирусы клада 2 были ответственны за инфицирования людей вирусом H5N1, которые произошли в течение конца 2005 г. и в 2006 г. Генетический анализ идентифицировал шесть субкладов клада 2, три из которых обладали отчетливым географическим распространением и были вовлечены в инфицирование людей:

  • Субклад 1, Индонезия,
  • Субклад 2, Ближний Восток, Европа и Африка,
  • Субклад 3, Китай.

На основе этих трех субкладов ВОЗ предлагает компаниям и другим группам, заинтересованным в разработке пандемической вакцины, три новые прототипные штамма:

  • Подобный вирусу A/Indonesia/2/2005,
  • Подобный вирусу A/Горный гусь/Quinghai/1A/2005,
  • Подобный вирусу A/Anhui/1/2005.

[…] До настоящего времени исследователи работали на пандемических вакцинах для вируса гриппа H5N1 в кладе 1. В марте первое клиническое испытание вакцины США для вируса H5N1 показало неплохие результаты. В мае в клиническом испытании вакцины H5N1, включавшей адъювант, французские исследователи показали несколько лучшие результаты. Специалисты по вакцинации не уверены, будет ли вакцина, основанная на вирусных штаммах H5N1, эффективной против будущих штаммов. Несмотря на то, что теперь в наличии будут новые вирусы для исследований вакцины, ВОЗ высказалась, что клинические испытания с использованием вирусов клада 1 следует продолжать как существенную ступень в готовности к пандемии, так как эти испытания дают ценную информацию о первоочередности, перекрестной реактивности и перекрестной защите со стороны вакцинных штаммов из различных кладов и субкладов.»[83][84]


В ноябре 2006 г. Департамент Здравоохранения и Социального развития США все ещё обладал достаточным количеством препандемической вакцины к штамму H5N1 для охвата прививкой приблизительно 3 миллионов человек (5,9 миллионов полной активности доз) за минусом 0,2 миллиона доз, использованных на исследование, и 1,4 миллиона доз, начавших терять активность (из первоначального количества 7,5 миллиона полной активности доз, приобретенных у компании Санофи Пастер и у «Корпорация Хирон». Ожидаемый срок годности сезонной вакцины приблизительно один год, поэтому тот факт, что большая часть предпандемического запаса вакцины к вирусу H5N1 спустя два года все ещё пригодны, ободряет.[85]

Сезон 2008—2009 гг. (Северное Полушарие)

14 февраля 2008 г. ВОЗ рекомендовала следующий состав противогриппозной вакцины для применения в эпидемический сезон 2008—2009 гг. в Северном Полушарии[86]:

  • подобный (H1N1) вирусу A/Brisbane/59/2007;
  • подобный (H3N2) вирусу A/Brisbanei/10/2007;

были использованы в то время

  • подобный B/Florida/4/2006 вирусу (B/Florida/4/2006 и
  • подобный B/Florida/4/2006 B/Brisbane/3/2007.[87]

На 30 мая 2009 г.: «Центр по контролю и профилактике заболеваний США антигенно охарактеризовал 1 567 культуры сезонного вируса гриппа человека [947 культур вируса гриппа A (H1), 162 культур вируса гриппа A (H3) и 458 культур вируса гриппа B], отобранных лабораториями США с 1 октября 2008 г. и 84 новых культуры A (H1N1) вируса. Все 947 культур сезонного вируса гриппа A (H1) родственны компоненту вируса гриппа A (H1N1) противогриппозной вакцины сезона 2008-09 гг. (A/Brisbane/59/2007). Все 162 культуры вируса гриппа A (H3N2) родственны компоненту вируса гриппа A (H3N2) противогриппозной вакцины (A/Brisbane/10/2007). Все 84 культуры нового вируса гриппа A (H1N1) родственны эталонному вирусу A/California/07/2009 (H1N1), отобранного ВОЗ в качестве потенциального кандидата новой противогриппозной вакцины A (H1N1). Циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа B можно разделить на две отличающиеся линии, представленные вирусами B/Yamagata/16/88 и B/Victoria/02/87. 61 испытанная культура вирусов B принадлежат линии B/Yamagata и родственны вакцинному штамму (B/Florida/04/2006). Остальные 397 вирусов принадлежат линии B/Victoria и не родственны вакцинному штамму.»[88][89]

Сезон 2009 г. (Южное Полушарие)

17-18 сентября 2008 г. ВОЗ рекомендовала следующий состав противогриппозной вакцины для применения в эпидемический сезон 2009 гг. в Южном Полушарии[90] :

  • подобный (H1N1) вирусу A/Brisbane/59/2007;
  • подобный (H3N2) вирусу A/Brisbane/10/2007;
  • Подобный вирусу B/Florida/4/2006.

Сезон 2009—2010 гг. (Северное Полушарие)

12 февраля 2009 г. ВОЗ рекомендовала следующий состав противогриппозной вакцины для применения в эпидемический сезон 2009—2010 гг. в Северном Полушарии [91]:

  • подобный (H1N1) вирусу A/Brisbane/59/2007;
  • подобный (H3N2) вирусу A/Brisbane/10/2007;
  • Подобный вирусу B/Brisbane/60/2008

[92] Поскольку (H1N1)- подобный вирус A/Brisbane/59/2007, использованный в противогриппозной вакцине является сезонным штаммом вируса гриппа, он не может создать невосприимчивость к заражению новым, несезонным штаммом вируса гриппа А подтипа, ответственным за пандемию свиного гриппа в 2009 году.

Сезон 2010—2011 гг. (Северное Полушарие)

18 февраля 2010 г. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий состав противогриппозной вакцины для применения в эпидемический сезон 2010—2011 гг. в Северном Полушарии :

  • подобный (H1N1) вирусу A/California/7/2009;
  • подобный (H3N2) вирусу A/Perth/16/2009;
  • Подобный вирусу B/Brisbane/60/2008

Сезон 2011—2012 гг. (Северное Полушарие)

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий состав противогриппозной вакцины для применения в эпидемический сезон 2011—2012 гг. в Северном Полушарии :

  • подобный (H1N1) вирусу A/California/7/2009;
  • подобный (H3N2) вирусу A/Perth/16/2009;
  • Подобный вирусу B/Brisbane/60/2008

Сезон 2012—2013 гг. (Северное Полушарие)

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2012—2013 гг. в Северном Полушарии:

  • A (California/07/2009 (H1N1) — подобный вирус;
  • A (Viktoria/361/2011 (H3N2) — подобный вирус;
  • B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата) — подобный вирус;.

Сезон 2013—2014 гг. (Северное Полушарие)

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2013—2014 гг. в Северном Полушарии:

  • A/California/7/2009 (H1N1) — подобный вирус;
  • A/Victoria/361/2011 (H3N2) — подобный вирус;
  • B/Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата) — подобный вирус.

Сезон 2014—2015 гг. (Северное Полушарие)

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2014—2015 гг. в Северном Полушарии:

  • A/Califomia/7/2009(H1N1) — подобный вирус;
  • A/Texas/50/2012 (H3N2) — подобный вирус;
  • B/Massachusetts/2/2012 — подобный вирус.

Сезон 2015—2016 гг. (Северное Полушарие)

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2015—2016 гг. в Северном Полушарии:

  • А/Калифорния/7/2009 (H1N1)pdm09 — подобный вирус;
  • А/Швейцария/9715293/2013 (H3N2) — подобный вирус;
  • В/Пхукет/3073/2013 — подобный вирус.

Сезон 2016—2017 гг. (Северное Полушарие)[93]

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2016—2017 гг. в Северном Полушарии:

  • А/Калифорния/7/2009 (H1N1)pdm09 — подобный вирус;
  • А/Гонконг/4801/2014 (H3N2) — подобный вирус;
  • В/Брисбен/60/2008 — подобный вирус.
  • Дополнительно для квадривалентных вакцин: B/Пхукет/3073/2013 — подобный вирус.

Сезон 2017—2018 гг. (Северное Полушарие)[94]

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2017—2018 гг. в Северном Полушарии:

  • А/Мичиган/45/2015, NYMC X-275 — подобный вирус;
  • А/Мичиган/45/2015 (H1N1) pdm09;
  • A/Гонконг/4801/2014, X263B — подобный вирус;
  • A/Гонконг/4801/2014, (H3N2);
  • B/Брисбен/60/2008 — подобный вирус.

википедия.ком.рф

Делать ли прививку от гриппа?

Каждый человек сам решает для себя, делать ли прививку от гриппа. Это мероприятие не является обязательным. Существуют категории людей, которым вакцинацию нужно провести в первую очередь:

  • Людям старше 60 лет;
  • Больным хроническими соматическими (не психическими) заболеваниями;
  • Часто болеющим ОРЗ;
  • Детям дошкольного возраста и школьникам;
  • Сотрудникам медицинских учреждений, работникам сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений.

Состав вакцины от гриппа

Инактивированная (убитая) вакцина от гриппа содержит очищенные антигены (чуждые для организма вещества, вызывающие образование в организме антител) вирусов гриппа типа А и В.

Состав вакцины от гриппа для каждого сезона заболеваемости определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Европейским сообществом, Руководством здравоохранения США и Австралии (обычно существуют различия в ежегодном составе для северного и южного полушарий).

Как достигается безопасность вакцин?

Вакцины безопасны, поскольку проходят многоступенчатую очистку, в них отсутствуют консерванты и ртутьсодержащие вещества. Поэтому вакцинацию можно проводить, детям начиная с шестимесячного возраста.

Профилактические прививки против гриппа


Оптимальным считается введение вакцины внутримышечно или подкожно (обычно этот способ используется для пациентов, у которых проблемы со свертываемостью крови) до начала сезона гриппа. Профилактические прививки против гриппа проводятся ежегодно.

К сведению

Поскольку структура вируса гриппа постоянно меняется, вакцинацию нужно проводить ежегодно.

Детям старше 6 лет и взрослым вводится одна доза, в которой содержится 0,5 мл вакцины.

Младенцам и детям до 6 лет вводятся две дозы вакцины по 0,25 мл с интервалом в 4 недели (если ребенок был ранее вакцинирован, то ему достаточно ввести одну дозу, содержащую 0,25 мл вакцины).

Как организм реагирует на прививку?

Побочные реакции крайне редки. У небольшой группы людей может покраснеть и распухнуть место прививки, немного подняться температура, возникнуть мышечная боль. Неблагоприятные симптомы исчезают сами (обычно за 1—2 дня).

Иногда у людей, склонных к аллергии, возникают аллергические реакции на отдельные компоненты вакцины.

Противопоказания для прививки от гриппа

Вакцина для профилактики гриппаВакцинацию от гриппа нельзя проводить при высокой температуре, а также прививку нельзя делать людям с повышенной чувствительностью к белку куриных яиц или другим компонентам вакцины. Чтобы избежать анафилактической (аллергической) реакции, после введения вакцины нужно в течение 30 минут находиться под медицинским наблюдением. Существуют специфические противопоказания для прививки от гриппа.

Нельзя делать прививку от гриппа, если:


  • Человек страдает аллергией на белок куриного яйца — в таком случае сама прививка может вызвать аллергическую реакцию;
  • Раньше были тяжелые реакции на подобные прививки;
  • В день введения вакцины выявились признаки простудного или инфекционного заболевания;
  • Обострились хронические недуги — в таком случае нужно ждать, пока исчезнут все симптомы заболевания.

Конечно, есть еще и другие причины, при которых приходится отказываться от вакцинации, но это уже в индивидуальном порядке решает врач.

Реакция на прививку

Местные реакции на вакцинацию возникают обычно в области введения прививки: краснота, небольшой отек, тяжесть в месте укола. Появляются неблагоприятные симптомы на 1 —2 сутки после вакцинации и через 2—3 дня бесследно проходят.

Общие реакции — небольшое (до 38 °С) повышение температуры, снижение аппетита, недомогание. Не следует пугаться: это означает, что прививка «работает».

Но если температура повышается до 38,5 °С и выше, возникает ощущение слабости и разбитости, выраженный отек, боль, нагноение в месте инъекции, то это отклонения от нормы. В подобном случае обязательно нужно обратиться к врачу.

Вакцины для профилактики гриппа


Вакцина для профилактики гриппаВ настоящее время используются различные вакцины для профилактики гриппа. У каждой вакцины есть свои преимущества. Самая доступная по цене — отечественная вакцина «Гриппол». Она обеспечивает эффективную защиту от вируса. Именно ее делают бесплатно детям в школах, детских садах и т. д.

Импортные вакцины подвергаются более сложной многоступенчатой очистке. Поэтому побочных реакций (повышения температуры, недомогания, головной боли, красноты, сыпи) возникает меньше.

Названия вакцины против гриппа

Названия вакцины против гриппа может быть вам не знакомо. Производители ежегодно выпускают новые серии профилактических препаратов. Лучше всего перед вакцинацией проконсультироваться с врачом инфекционистом или терапевтом.

Инактивированные (неживые) вакцины (инфлювак, агриппал) содержат поверхностные антигены (частицы, способствующие выработке антител) вируса гриппа. Зашита при этом будет несколько ниже, но безопасность прививки больше. Такими вакцинами можно прививать даже беременных и кормящих грудью женщин. Детям инактивированные вакцины можно вводить, начиная с 6 месяцев.

Сплит — вакцины (ваксигрип, бегривак, флюарикс) содержат частицы разрушенного вируса, и является достаточно эффективными и безопасными. За счет высокой очистки в сплит-вакцинах отсутствуют вирусные липиды и белки куриного эмбриона.

med-pomosh.com

Типы вакцин

Первые вакцины от гриппа были разработаны еще в середине прошлого века, вскоре после того, как был открыт вирус гриппа. Сегодня применяются два основных типа вакцин: живые и инактивированные. Эти два типа отличаются по своему составу и характеристикам. Живые вакцины содержат ослабленные вирусы гриппа. В инактивированных вакцинах нет живых вирусов. В свою очередь инактивированные вакцины делятся на три основных типа: цельновирионные, расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные.

Каждый тип вакцины имеет свои достоинства и недостатки. Живые вакцины помогают выработать наиболее высокий и продолжительный иммунитет к гриппу, однако обладают множеством противопоказаний и характеризуются относительно высокой вероятностью возникновения побочных эффектов. Расщепленные и субъединичные вакцины являются самыми безопасными и подходят даже для вакцинации детей от 6 месяцев. Вместе с тем иммунитет, который они дают, работает относительно непродолжительное время – всего 6 месяцев. Однако в большинстве случаев этого времени хватает, чтобы благополучно перенести период повышенной заболеваемости.

Чем отличаются друг от друга цельновирионные, расщепленные и субъединичные вакцины? Чтобы понять это, необходимо вспомнить, что представляют собой вирусы гриппа. Они состоят из молекулы РНК, содержащую генетическую информацию, а также белковых молекул, которые могут содержаться как внутри тела вируса, так и на его поверхности. В цельновирионной вакцине присутствует белковая оболочка вируса целиком. В сплит-вакцине присутствуют белки оболочки, а также белки из внутренней части вируса. В субъединичной вакцине внутренние белки отсутствуют, есть лишь белки с поверхности оболочки вируса – гемагглютинин и нейроамидаза. Именно они ответственны за большую часть иммунного ответа организма при попадании в него вируса.

Состав вакцин

Однако, как известно, существует множество различных штаммов и разновидностей вируса гриппа. Наиболее опасными считаются вирусы гриппа родов А и В. Также внутри каждого типа существуют линии вирусов (серотипы), отличающихся строением поверхностных белков – гемагглютинина и нейроамидазы. Если организм научится различать один тип белков, то к другому типу он будет не готов.

Следовательно, использовать одну-единственную разновидность вирусов для создания вакцины нерационально. Обычно в нее добавляют материал от трех разновидностей вирусов. Эти разновидности определяются каждый год специалистами ВОЗ на основе информации, получаемой от более чем сотни лабораторий по исследованию гриппа из 90 стран всему миру. Таким образом, в вакцину добавляются штаммы наиболее распространенных вирусов в определенный сезон. На следующий год эти штаммы в вакцинах обновляются. Поэтому каждую вакцину можно использовать лишь в тот год, для которого она была выпущена. В противном случае ее эффективность не гарантируется. Статистика показывает, что в 90% случаев состав вакцины был спрогнозирован верно, и она защищала от наиболее распространенных штаммов, а расхождения касались лишь одного компонента.

Обычно в каждой вакцине находится материал двух серотипов вируса А (H1N1, H3N2), и наиболее распространенного штамма вируса В. Также существуют специализированные вакцины для прививки от птичьего гриппа.

Биоматериал вирусов – это основной компонент вакцины. Однако далеко не единственный. Также там могут содержаться консерванты, такие, как тиомерсал, вспомогательные вещества. В некоторые вакцины добавляют препараты – иммуностимуляторы (полиоксидоний). Следует иметь в виду, что большая часть вирусов для вакцин выращивается в куриных эмбрионах. Поэтому некоторые вакцины могут содержать следы куриного белка.

Также каждая упаковка вакцины снабжается одноразовым шприцом для инъекции. В упаковке содержится одна доза, ее объем составляет обычно 0,5 или 0,25 мл. Следует учитывать, что детям до 3 лет обычно вводится половинная доза. Если доза введена не полностью, то ее остаток можно хранить при температуре +2-6ºС (не замораживая) в течение 3 дней.

Живые, а иногда и цельновирионные вакцины вводятся не при помощи укола, а посредством закапывания или распыления в нос. При этом может использоваться одноразовый назальный распылитель.

Как выбрать вакцину

На российском рынке присутствует несколько сертифицированных вакцин разных типов – живые, цельновирионные, расщепленные и субъединичные. Есть вакцины как отечественного, так и импортного производства. Вакцины в пределах четырех основных групп (живые цельновирионные, сплит и субъединичные) не отличаются по своим характеристикам и обладают одинаковой способностью вырабатывать иммунитет.

Следует отметить, что вакцины различных марок содержат материал одних и тех же трех штаммов вируса, утвержденных ВОЗ на текущий сезон, поэтому в этом плане выбирать между продукцией различных производителей не имеет смысла. Однако вакцины различных производителей могут иметь различную степень очистки, различные консерванты, или же вообще их не содержать, а это значит, что они отличаются по степени своей аллергенности.

Цена на вакцины вполне доступна, учитывая то, что она должна вводиться один раз в год. Самые дешевые – вакцины отечественного производства, импортные несколько дороже. Цены на вакцины колеблются от 150 до 700 р. Прежде чем использовать вакцину, необходимо уточнить, не имеет ли она противопоказаний в конкретном случае. В случае неясности лучше всего проконсультироваться с врачом.

Ультрагривак

Специализированная вакцина, предназначенная для профилактики вируса птичьего гриппа. Содержит ослабленные живые вирусные частицы. Вакцину вводят двукратно с перерывом в 10 дней путем назального распыления.

Показания: специфическая профилактика птичьего гриппа

Противопоказания: Повышенная чувствительность к куриному белку, иммуннодефицитные состояния, онкологические заболевания, обострение хронических заболеваний, беременность и лактация.

Побочные эффекты: субфебрильная температура, головная боль, катаральные явления.

Агриппал S1

Субъединичная вакцина, содержащая поверхностные белки – гемагглютинины трех штаммов вируса гриппа родов А и В (по 15 мкг белка от каждого штамма). Не содержит консервантов. Стойкий иммунитет появляется спустя 2-3 недели после прививки и держится 6-12 месяцев.

Показания: профилактика сезонного гриппа. В первую очередь вакцина показана людям из групп риска – с хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, диабетом, иммунодефицитными состояниями, лицам старше 60 лет и имеющим высокий риск заражения в связи с профессиональной деятельностью.

Противопоказания: повышенная чувствительность к куриному белку, острые аллергические реакции в анамнезе, возраст до 6 месяцев.

Применение: Детям до от 6 месяцев до 3 лет вводится половинная доза (0, 25 мл), детям от 3 лет и взрослым целая доза (0,5 мг). Инъекцию необходимо осуществлять внутримышечно или глубоко под кожу в дельтовидную мышцу. Перед введением вакцину следует нагреть до комнатной температуры.

Ваксигрип

Сплит-вакцина от гриппа для внутримышечного или подкожного введения. Содержит белки трех штаммов гриппа родов А и В. Поставляется в ампулах объемом 0,5 мл. Вспомогательные компоненты – тиомерсал (консервант), хлорид натрия, хлорид калия, дигидрофосфат калия. Может содержать следы куриного белка, формальдегида.

Показания: профилактика сезонного гриппа.

Противопоказания: чувствительность к компонентам вакцины, куриному белку, формальдегиду. При заболевании, сопровождающемся повышением температуры, вакцинацию следует отложить до выздоровления прививаемого.

Применение: детям от 6 месяцев до 3 лет вводится 0,25 мл в поверхность бедра, детям от 3 лет и старше и взрослым – 0,5 мл внутримышечно. Внутривенное введение запрещено. Взрослым производится одна прививка за сезон, детям до 9 лет, прививаемым в первый раз, делаются две прививки с интервалом в месяц.

Популярные вакцины от гриппа, используемые в России

Название Страна производства Тип
Агриппал Швейцария Субъединичная
Бегривак Германия Расщепленная
Ваксигрип Франция Расщепленная
Грипповак Россия Расщепленная
Гриппол Россия Субъединичная
Инфлювак Нидерланды Субъединичная
Инфлексал Швейцария Субъединичная
Микрофлю Россия Цельновирионная
Пандефлю Россия Цельновирионная
Ультрагривак Россия Живая
Флюарикс Великобритания Расщепленная

med.vesti.ru

ПОЧЕМУ ГРИПП СПОСОБЕН ВЫЗЫВАТЬ ЭПИДЕМИИ

Вирус гриппа имеет три типа: А, В и С. Наибольшую опасность представляют вирусы гриппа А и В, так как их генетический материал постоянно мутирует. Это обуславливает появление новых опасных штаммов, к которым население не имеет иммунитета. Легкость передачи возбудителя воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании) приводит к быстрому заражению большого количества людей, особенно в замкнутых пространствах.

Человечеством уже накоплен печальный опыт пандемий гриппа:

Годы Вирус гриппа Последствия
1889-1891 А (H3N2) Пандемия средней интенсивности
1918-1920 А (H1N1) – “Испанка” Пострадало 20-40% населения мира Более 40 млн. смертельных исходов
1957-1959 А (H2N2) – “Азиатский грипп” Пострадало от 1,5 до 2 млрд. человек Более 1 млн. смертельных исходов

1968-1969

А (H3N2) – “Гонгконский грипп”

Пострадали лица младше 65 лет

Смертность: 33800 человек

1977-1978

А (H1N1) – “Русский грипп”

Пострадали в основном лица, родившиеся после 1950 года

Пандемия – уровень заболеваемости, при котором в процесс вовлечены большие территории (страны, континенты или весь мир).

Заболевание у людей могут также вызвать дугие виды гриппа: грипп птиц и свиней. Это обусловлено возможностью преодоления видового барьера вирусов гриппа, поражающих различные виды животных.

Заражение людей гриппом птиц (H5N1), циркулирующим в последние годы в мире, в настоящее время происходит только при контакте человека с зараженной птицей. Новый высокопатогенный подтип вируса гриппа свиней (грипп А/H1N1) может передаваться от человека к человеку, тем самым способствуя быстрому распространению в популяции.

www.diavax.ru

Ежегодно вирус гриппа изменяется, и начинают преобладать другие штаммы возбудителя. По причине высокой скорости мутации этого вируса каждый конкретный состав вакцины максимально эффективен около одного года.

Всемирная Организация Здравоохранения каждый год координирует составы противогриппозной вакцины для того, чтобы она содержала наиболее вероятные штаммы возбудителя, атакующего человечество в следующем году.

18 августа 2006 г. впервые с 2004 г. ВОЗ изменила штаммы вируса H5N1, рекомендованные в качестве кандидатов в вакцинные. «Новые прототипные штаммы ВОЗ, полученные методом „обратной генетики“, включают три новые субклада штамма H5N1. Последовательности гемагглютинина большинства вирусов птичьего гриппа H5N1, циркулировавших в прошлые несколько лет, попадают в две генетические группы, или клада. Клад 1 включает изоляты от человека и от птицы из Вьетнама, Таиланда и Камбоджи, а также изоляты от птиц из Лаоса и Малайзия. Вирусы клада 2 были впервые идентифицированы в изолятах от птиц из Китая, Индонезии, Японии, а также из Южной Кореи перед распространением на запад на Ближний Восток, в Европу и в Африку. По мнению ВОЗ, первоначально вирусы клада 2 были ответственны за инфицирования людей вирусом H5N1, которые произошли в течение конца 2005 г. и в 2006 г. Генетический анализ идентифицировал шесть субкладов клада 2, три из которых обладали отчетливым географическим распространением и были вовлечены в инфицирование людей:

  • Субклад 1, Индонезия,
  • Субклад 2, Ближний Восток, Европа и Африка,
  • Субклад 3, Китай.

На основе этих трех субкладов ВОЗ предлагает компаниям и другим группам, заинтересованным в разработке пандемической вакцины, три новые прототипные штамма:

  • Подобный вирусу A/Indonesia/2/2005,
  • Подобный вирусу A/Горный гусь/Quinghai/1A/2005,
  • Подобный вирусу A/Anhui/1/2005.

[…] До настоящего времени исследователи работали на пандемических вакцинах для вируса гриппа H5N1 в кладе 1. В марте первое клиническое испытание вакцины США для вируса H5N1 показало неплохие результаты. В мае в клиническом испытании вакцины H5N1, включавшей адъювант, французские исследователи показали несколько лучшие результаты. Специалисты по вакцинации не уверены, будет ли вакцина, основанная на вирусных штаммах H5N1, эффективной против будущих штаммов. Несмотря на то, что теперь в наличии будут новые вирусы для исследований вакцины, ВОЗ высказалась, что клинические испытания с использованием вирусов клада 1 следует продолжать как существенную ступень в готовности к пандемии, так как эти испытания дают ценную информацию о первоочередности, перекрестной реактивности и перекрестной защите со стороны вакцинных штаммов из различных кладов и субкладов.»[83][84]

В ноябре 2006 г. Департамент Здравоохранения и Социального развития США все ещё обладал достаточным количеством препандемической вакцины к штамму H5N1 для охвата прививкой приблизительно 3 миллионов человек (5,9 миллионов полной активности доз) за минусом 0,2 миллиона доз, использованных на исследование, и 1,4 миллиона доз, начавших терять активность (из первоначального количества 7,5 миллиона полной активности доз, приобретенных у компании Санофи Пастер и у «Корпорация Хирон». Ожидаемый срок годности сезонной вакцины приблизительно один год, поэтому тот факт, что большая часть предпандемического запаса вакцины к вирусу H5N1 спустя два года все ещё пригодны, ободряет.[85]

Сезон 2008—2009 гг. (Северное Полушарие)

14 февраля 2008 г. ВОЗ рекомендовала следующий состав противогриппозной вакцины для применения в эпидемический сезон 2008—2009 гг. в Северном Полушарии[86]:

  • подобный (H1N1) вирусу A/Brisbane/59/2007;
  • подобный (H3N2) вирусу A/Brisbanei/10/2007;

были использованы в то время

  • подобный B/Florida/4/2006 вирусу (B/Florida/4/2006 и
  • подобный B/Florida/4/2006 B/Brisbane/3/2007.[87]

На 30 мая 2009 г.: «Центр по контролю и профилактике заболеваний США антигенно охарактеризовал 1 567 культуры сезонного вируса гриппа человека [947 культур вируса гриппа A (H1), 162 культур вируса гриппа A (H3) и 458 культур вируса гриппа B], отобранных лабораториями США с 1 октября 2008 г. и 84 новых культуры A (H1N1) вируса. Все 947 культур сезонного вируса гриппа A (H1) родственны компоненту вируса гриппа A (H1N1) противогриппозной вакцины сезона 2008-09 гг. (A/Brisbane/59/2007). Все 162 культуры вируса гриппа A (H3N2) родственны компоненту вируса гриппа A (H3N2) противогриппозной вакцины (A/Brisbane/10/2007). Все 84 культуры нового вируса гриппа A (H1N1) родственны эталонному вирусу A/California/07/2009 (H1N1), отобранного ВОЗ в качестве потенциального кандидата новой противогриппозной вакцины A (H1N1). Циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа B можно разделить на две отличающиеся линии, представленные вирусами B/Yamagata/16/88 и B/Victoria/02/87. 61 испытанная культура вирусов B принадлежат линии B/Yamagata и родственны вакцинному штамму (B/Florida/04/2006). Остальные 397 вирусов принадлежат линии B/Victoria и не родственны вакцинному штамму.»[88][89]

Сезон 2009 г. (Южное Полушарие)

17-18 сентября 2008 г. ВОЗ рекомендовала следующий состав противогриппозной вакцины для применения в эпидемический сезон 2009 гг. в Южном Полушарии[90] :

  • подобный (H1N1) вирусу A/Brisbane/59/2007;
  • подобный (H3N2) вирусу A/Brisbane/10/2007;
  • Подобный вирусу B/Florida/4/2006.

Сезон 2009—2010 гг. (Северное Полушарие)

12 февраля 2009 г. ВОЗ рекомендовала следующий состав противогриппозной вакцины для применения в эпидемический сезон 2009—2010 гг. в Северном Полушарии [91]:

  • подобный (H1N1) вирусу A/Brisbane/59/2007;
  • подобный (H3N2) вирусу A/Brisbane/10/2007;
  • Подобный вирусу B/Brisbane/60/2008

[92] Поскольку (H1N1)- подобный вирус A/Brisbane/59/2007, использованный в противогриппозной вакцине является сезонным штаммом вируса гриппа, он не может создать невосприимчивость к заражению новым, несезонным штаммом вируса гриппа А подтипа, ответственным за пандемию свиного гриппа в 2009 году.

Сезон 2010—2011 гг. (Северное Полушарие)

18 февраля 2010 г. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий состав противогриппозной вакцины для применения в эпидемический сезон 2010—2011 гг. в Северном Полушарии :

  • подобный (H1N1) вирусу A/California/7/2009;
  • подобный (H3N2) вирусу A/Perth/16/2009;
  • Подобный вирусу B/Brisbane/60/2008

Сезон 2011—2012 гг. (Северное Полушарие)

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий состав противогриппозной вакцины для применения в эпидемический сезон 2011—2012 гг. в Северном Полушарии :

  • подобный (H1N1) вирусу A/California/7/2009;
  • подобный (H3N2) вирусу A/Perth/16/2009;
  • Подобный вирусу B/Brisbane/60/2008

Сезон 2012—2013 гг. (Северное Полушарие)

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2012—2013 гг. в Северном Полушарии:

  • A (California/07/2009 (H1N1) — подобный вирус;
  • A (Viktoria/361/2011 (H3N2) — подобный вирус;
  • B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата) — подобный вирус;.

Сезон 2013—2014 гг. (Северное Полушарие)

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2013—2014 гг. в Северном Полушарии:

  • A/California/7/2009 (H1N1) — подобный вирус;
  • A/Victoria/361/2011 (H3N2) — подобный вирус;
  • B/Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата) — подобный вирус.

Сезон 2014—2015 гг. (Северное Полушарие)

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2014—2015 гг. в Северном Полушарии:

  • A/Califomia/7/2009(H1N1) — подобный вирус;
  • A/Texas/50/2012 (H3N2) — подобный вирус;
  • B/Massachusetts/2/2012 — подобный вирус.

Сезон 2015—2016 гг. (Северное Полушарие)

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2015—2016 гг. в Северном Полушарии:

  • А/Калифорния/7/2009 (H1N1)pdm09 — подобный вирус;
  • А/Швейцария/9715293/2013 (H3N2) — подобный вирус;
  • В/Пхукет/3073/2013 — подобный вирус.

Сезон 2016—2017 гг. (Северное Полушарие)[93]

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2016—2017 гг. в Северном Полушарии:

  • А/Калифорния/7/2009 (H1N1)pdm09 — подобный вирус;
  • А/Гонконг/4801/2014 (H3N2) — подобный вирус;
  • В/Брисбен/60/2008 — подобный вирус.
  • Дополнительно для квадривалентных вакцин: B/Пхукет/3073/2013 — подобный вирус.

Сезон 2017—2018 гг. (Северное Полушарие)[94]

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин в эпидемический сезон 2017—2018 гг. в Северном Полушарии:

  • А/Мичиган/45/2015, NYMC X-275 — подобный вирус;
  • А/Мичиган/45/2015 (H1N1) pdm09;
  • A/Гонконг/4801/2014, X263B — подобный вирус;
  • A/Гонконг/4801/2014, (H3N2);
  • B/Брисбен/60/2008 — подобный вирус.

ru-wiki.org

Клинико-фармакологическая группа: &nbsp

Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

  • Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

    ЖНВЛП

    АТХ:

    J.07.B.B.01   Вирус гриппа — инактивированный цельный вирус

    J.07.B.B   Вакцина для профилактики гриппа

    Фармакодинамика:

    Формирует высокий специфический иммунитет против гриппа. Защитные титры антител к вирусам гриппа после вакцинации лиц разного возраста определяются у 75-92 % вакцинированных.

    Фармакокинетика:

    Нет данных.

    Показания:

    Профилактика гриппа у взрослых и детей старше 6 месяцев (в том числе при заболеваниях органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, иммунодефиците, включая инфекцию вирусом иммунодефицита человека, злокачественных заболеваниях крови с сопутствующей им терапией иммунодепрессантами, цитостатиками, лучевой терапией, высокими дозами глюкокортикостероидов); у пожилых пациентов (старше 65 лет), у беременных, подверженных высокому риску заболевания гриппом.

    Противопоказания:

    Гиперчувствительность, в том числе к куриному белку и аминогликозидам; аллергические реакции на предшествующее введение вакцины; острые лихорадочные состояния или обострение хронического заболевания (вакцинацию проводят после выздоровления или ремиссии); нетяжелые острые респираторные вирусные инфекции (вакцинацию проводят после нормализации температуры тела).

    С осторожностью:

    На фоне нетяжелых острых респираторных вирусных инфекций, острых кишечных заболеваний и других вакцинацию проводят после нормализации температуры тела.

    В день прививки вакцинируемые должны быть осмотрены врачом (фельдшером) с обязательной термометрией. При температуре тела выше 37 °С вакцинацию не проводят.

    Кабинеты вакцинации должны иметь лекарственные средства противошоковой терапии (эпинефрин, глюкокортикостероиды и другие).

    Беременность и лактация:

    Доклинические исследования показали, что вакцина не обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием. Решение о вакцинации беременных должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекцией. Наиболее безопасна вакцинация в II-III триместрах беременности.

    Не оказывает тератогенного и токсического действия на плод. Возможна вакцинация во время кормления грудью.

    Способ применения и дозы:

    Внутримышечно, в дельтовидную мышцу или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча, детям младшего возраста — в переднелатеральную поверхность бедра.

    Дети от 6 месяцев до 3 лет: по 0,25 мл однократно; детям, ранее не болевшим гриппом и невакцинированным — двукратно с интервалом в 4 недели.

    Дети старше 3 лет и взрослые: по 0,5 мл однократно.

    Больным с иммунодефицитом возможно введение вакцины двукратно по 0,25 мл с интервалом 4 недели.

    Побочные эффекты:

    Часто: головная боль, гипертермия, недомогание, утомляемость, дрожь, потливость, болезненность в мышцах и суставах, невралгия (транзиторно, исчезают через 1-2 дня); редко — тромбоцитопения, парестезии, судороги, энцефаломиелит, неврит, синдром Гийена-Барре (однозначной связи с вакцинацией не установлено); очень редко — васкулит с транзиторным нарушением функции почек, аллергические реакции вплоть до шока.

    Местные реакции: гиперемия, уплотнение, отек и болезненность в месте введения, экхимозы.

    Передозировка:

    Нет достоверных данных.

    Взаимодействие:

    Вакцина может применяться одновременно с другими инактивированными вакцинами (при этом должны учитываться противопоказания к каждой из применяемых вакцин, препараты должны вводиться в разные участки тела, разными шприцами).

    Глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты снижают иммунный ответ на введение вакцины.

    Особые указания:

    Вакцинация проводится ежегодно в осенне-зимний период. Возможна вакцинация в начале эпидемического подъема заболеваемости гриппом.

    Не допускается внутривенное введение. После вакцинации возможно получение ложноположительных результатов серологических тестов при иммуноферментном анализе, которые обусловлены выработкой IgM.

    Препарат может содержать следовые количества гентамицина.

    Не влияет на способность к концентрации внимания и быстроту психомоторной реакции.

    Вакцинированный должен находиться под наблюдением медработника в течение 30 минут после иммунизации.

    Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики: перед вскрытием ампульный нож, шейку ампулы протирают ватой, смоченной 70 % этанолом, вскрывают ампулу, набирают вакцину в шприц одноразового применения и удаляют из шприца избыток воздуха. Этанолом протирают кожу в месте инъекции.

    Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

    Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (цвета, прозрачности), с истекшим сроком годности, при нарушении требований к условиям хранения.

    Инструкции

    www.lsgeotar.ru

    Вакцина для профилактики гриппа

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector