Фото 1Воспаление легких – заболевание серьезное, и особенно, если дело касается детей. Последнее время для облегчения симптомов недуга все чаще пользуются антибиотиками. И желание всех родителей вылечить своего малыша препаратами с максимальной долей безопасности естественно.

Именно поэтому важно выбрать препарат с минимумом побочных явлений, подходящий конкретному ребенку с конкретным возбудителем болезни. Об этом и поговорим.

Когда назначаются

Как и любая серьезная терапия, антибиотик при пневмонии должен быть назначен ребенку только после тщательного обследования и исследования природы заболевания.

В медицине известно несколько видов воспаления легких. И если при одном антибактериальные препараты станут спасением, то при другой форме пневмоинфекции антибиотики могут только усугубить и без того серьезную ситуацию.


К сожалению, стандартные государственные поликлиники и детские отделения не имеют возможностей, чтобы сразу и с точностью определить, чем именно вызвана пневмония: вирусом, грибком, гемофильной палочкой. Поэтому сразу при постановке диагноза после рентгенологического исследования ребенку назначаются антибиотики.

Такая антибактериальная терапия называется эмпирической, и ее эффект зависит от совпадения уровня резистентности патогенов к используемым антибиотикам. Таким образом, антибиотики при пневмонии у детей в идеале назначаются только после определения природы заболевания. На деле данное лечение назначается абсолютно каждому ребенку во избежание ухудшения его состояния.

Фото 2К лечению антибиотиками нужно подходить крайне осторожно и только исходя их точных врачебных назначений. Терапия в отношении детей подразумевает использование антибактериальных препаратов последнего поколения.

С одной стороны, это способствует выздоровлению в кратчайшие сроки, а с другой – любые антибиотики портят микрофлору кишечника и делают организм малыша невосприимчивым к препаратам, появившимся гораздо раньше.

Как назначаются при воспалении легких

При малейшем подозрении на пневмонию, сопровождающимся следующими симптомами, вызывайте скорую помощь и незамедлительно соглашайтесь на госпитализацию:

  • ребенка лихорадит,
  • у него появляется одышка,
  • боль в грудной клетке,
  • безостановочно бьет сухой кашель.

Антибактериальная терапия назначается исключительно врачом после трех основных исследований:

  • внешний осмотр с прослушиванием легких на предмет специфических хрипов,
  • лабораторная диагностика,
  • рентген.

Многих родителей интересует, что учитывается при выборе дозы препарата. Здесь важно понимать, что каждый ребенок индивидуален, а значит и доза подбирается индивидуально.

При определении дозы препарата учитываются три основных аспекта:

  • возраст,
  • индекс массы тела,
  • степень тяжести больного малыша на момент поступления в стационар или на момент обращения к участковому педиатру.

Фото 3Только врач (лечащий или участковый), ознакомившийся с историей болезни, может максимально верно рассчитать суточную и общую дозу антибиотика. Не пытайтесь сделать это самостоятельно – подобная самодеятельность может дорого стоить.

При выборе препарата учитываются самые мельчайшие подробности:

  • принимал ли ребенок когда-либо лекарства подобного типа,
  • как реагировал организм,
  • как быстро малыш шел на поправку.

Если в отделение вы попали с пневмонией в острой стадии, будьте готовы к тому, что первая доза антибиотиков будет введена внутривенно для более быстрого эффекта. На начальной стадии заболевания препараты вводятся внутримышечно.

При правильно подобранном лечении облегчение состояния наступает ориентировочно на 4 сутки. Если по истечении данного периода улучшений не наблюдается, врач предложит заменить препарат, проверит, правильно ли высчитана дозировка и соблюдает ли ребенок режим приема препаратов.

Сегодня в медицинской практике лечение пневмонии проводится по стандартной схеме с использованием препаратов, о которых расскажем далее.

Супракс

Антибиотик цефалоспоринового ряда. Борется с пневмонией, вызванной палочкой золотистого стафилококка. Этот препарат считается самым новейшим изобретением в системе антибактериальной терапии.

Особое признание получил в педиатрической практике. Супракс – препарат довольно сильный. Он легко справляется даже с самыми сложными возбудителями в максимально короткие сроки.


Показания при заболеваниях дыхательных путей Тонзиллофарингиты, синуситы, бронхиты острого и хронического течения, пневмония.
Противопоказания Аллергия.

Абсолютным противопоказанием считается кормление грудью.

До полугода не назначается из-за отсутствия лабораторных испытаний.

Очень осторожно при применении препарата людьми с почечной недостаточностью и пожилым.

Дозировка Один раз в день:

  • От 12 лет-1 капсула/сут (400 мг).
  • До 12 лет доза рассчитывается по весу ребенка: 8 мг/кг в один прием либо 4 мг/кг в два приема.

Суспензия.

Детям удобнее предложить Супракс в форме суспензии с клубничным вкусом:

  • 6 месяцев-1 год: 2,5-4 мл/сут
  • 2-4 года: 5 мл
  • 5-11 лет: 6-10 мл

Фото 4

Сумамед

Антибиотик из группы макролидов. Борется с пневмонией, вызванной стрептококковой палочкой (Streptococcus pneumoniae). Оказывает бактерицидное действие на очаг заболевания. Действующее вещество – азитромицина дигидрат.


Показания при заболеваниях дыхательных путей Ангина, скарлатина, пневмония, бронхит.
Противопоказания Повышенная чувствительность к антибиотикам – макролидам, нарушение в работе почек и печени, беременность.

В зависимости от формы лекарства противопоказания распространяются на следующие группы детей:

  • суспензия не назначается детям до полугода,
  • до 3 лет недопустим прием таблетированной формв лекарства в дозе 125 мг,
  • до 12 лет с весом менее 45 кг противопоказан прием таблеток дозировкой в 500 мг.
Дозировка Строго за 1 час или спустя 2 часа после приема пищи.

Детям до года не назначается.

Дети от года принимают препарат следующим образом:

  • 1 день – 10 мг/кг массы тела,
  • Второй и последующие 4 дня – 5 мг/кг.

Сумамед принимается 1 раз в сутки. Средний курс лечения составляет 5 дней, необходимость дальнейшего лечения препарата определяется исключительно лечащим педиатром.

Для удобства приема лекарства детям от полугода до трех лет применяется суспензия, которую необходимо приготовить самостоятельно из порошка.

Доза выбирается с учетом веса малыша:

  • 5-6 кг – 2,5-3 мг,
  • 7-8 кг – 3,5-4 мг,
  • 9 -10 кг – 4,5-5 мг.

Перед каждым приемом суспензию необходимо взбалтывать, чтобы достичь однородности компонентов.

Фото 5

Клацид

Антибактериальное средство из группы макролидов. Действующее вещество – кларитромицин.

Показания при заболеваниях дыхательных путей Инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, пневмония.
Противопоказания Индивидуальная непереносимость макролидов.

С осторожностью принимать беременным и людям, у которых диагностировано нарушение работы почек и печени.

Абсолютное противопоказание – дети до трех лет.

Дозировка Препарат принимается независимо от приема пищи.

Детям – в дозе 7,5 мг/кг массы тела дважды в сутки. Максимально – 500 мг.

Продолжительность терапии – 7-10 дней.

Приготовленную суспензию допустимо давать вместе с молоком.

Фото 6

Цефтриаксон

Антибиотик, относящийся к цефалоспориновым антибиотикам 3 поколения, который вводится внутримышечно ребенку при среднетяжкой пневмонии.


Показания при заболеваниях дыхательных путей Пневмония, абсцесс легкого.

Применяется как профилактическая терапия после операционного вмешательства.

Противопоказания
  • Повышенная чувствительность у антибиотикам данной группы,
  • Людям, которые когда-то имели аллергические реакции на пенициллин

Дозировка Дети старше 12 лет – 1-2 гр/сутки. Препарат вводится однократно всей дозой либо делится на все части и вводится с перерывом в 12 часов.

Порошок разводится 1 ил 2 % раствором Лидокаина либо водой для инъекций.

Решать, сколько дней колоть ребенку Цефтриаксон, будет врач, исходя из состояния ребенка.

Длительность курса зависит от возбудителя. В среднем положительная динамика наблюдается в течение 10-14 дней приема препарата.


Фото 7

Как правило, именно цефтриаксон является тем антибиотиком, который вводится маленькому пациенту несколько дней после госпитализации. Препарат хорош абсолютно всем, кроме одного: он достаточно болезненен, именно поэтому для разведения рекомендуют использовать 1%-ый раствор Лидокаина. Однако тем, кто боится аллергических реакций, лучше применять воду для инъекций.

Отзывы

Относительно данного препарата есть множество мнений. Отзывы о нем как положительны, так и не очень.

Данилла: «Всегда считала Цефтриаксон препаратом на любой случай. Очень смутило то, что первоначально его применяли исключительно в стационарах из-за большого числа последствий, среди которых аллергия. Укол очень болезненный. Вводится мучительно долго. Вряд ли ваше чадо выдержит такие муки. По сему вердикт мой таков: назначили Цефтриаксон – спросите про аналоги.»

Lady Marmalade: «Цефтриакосон кололи старшему сыну, которому на тот момент было 1 год и 6 месяцев и четырехмесячному сыну. Смотреть, как старшему кололи внутримышечно этот препарат не было сил. От боли наступали судороги. На третьи сутки нас перевели на суспензию Цефикс. Со вторым ребенком пневмония была осложнена бронхообструкцией, был назначен тот же Цефтриаксон, но теперь внутривенно. Конечно, были свои неудобства, но жуткой боли до судорог мой ребенок не испытывал. Так весь курс капельницу и прокапали. Сколько дней нужно колоть ребенку препарат – сразу не сказали. Но через 7 дней курса пошли на поправку.»

Прочие антибиотики

Среди других антибиотиков, применяемых при воспалении легких у детей, выделяют следующие группы:


  • пенициллины полусинтетического происхождения: Аугментин, Амоксиклав;
  • цефалоспорины: Цефиксим, Цефазолин;
  • Гентамицин;
  • Амоксициллин;
  • Эритромицин;
  • антибиотики тетрациклинового ряда.

Полезное видео

Доктор Комаровский об антибиотиках при воспалении легких:

Заключение

Лечение пневмонии у детей немыслимо без приема антибактериальных препаратов. Чтобы такое лечение было максимально эффективным и безопасным, придерживайтесь рекомендаций врача. Антибиотик принимается по индивидуальной схеме в индивидуальной дозировке. При неосложненной пневмонии обсудите с врачом возможность назначения препаратов не самого последнего поколения: так вам удастся избежать множества неприятных последствий антибактериальной терапии.

krepyshok.com


Антацидные препараты

Антацидные средства не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают Cmax в крови на 30%, поэтому Сумамед® следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема этих препаратов и еды.

Цетиризин

Одновременное применение в течение 5 дней у здоровых добровольцев азитромицина с цетиризином (20 мг) не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT.

Диданозин (дидезоксиинозин)

Одновременное применение азитромицина (1200 мг/сут) и диданозина (400 мг/сут) у 6 ВИЧ-инфицированных пациентов не выявило изменений фармакокинетических показателей диданозина по сравнению с группой плацебо.

Дигоксин (субстраты P-гликопротеина)

Одновременное применение макролидных антибиотиков, в т.ч. азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении азитромицина и дигоксина необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови.

Зидовудин

Одновременное применение азитромицина (однократный прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг) оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в т.ч. выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно.

Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетическом взаимодействии аналогичном эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является ингибитором и индуктором изоферментов системы цитохрома Р450.

Алкалоиды спорыньи

Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется.

Были проведены фармакокинетические исследования одновременного применения азитромицина и препаратов, метаболизм которых происходит с участием изоферментов системы цитохрома Р450.

Аторвастатин

Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины.

Карбамазепин

В фармакокинетических исследованиях с участием здоровых добровольцев не выявлено существенного влияния на концентрацию карбамазепина и его активного метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин.

Циметидин

В фармакокинетических исследованиях влияния циметидина при приеме в однократной дозе на фармакокинетику азитромицина не выявлено изменений фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 ч до азитромицина.

Антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина)

В фармакокинетических исследованиях азитромицин не влиял на антикоагулянтный эффект варфарина при его приеме в однократной дозе 15 мг здоровыми добровольцами. Сообщалось о потенцировании антикоагулянтного эффекта после одновременного применения азитромицина и антикоагулянтов непрямого действия (производные кумарина). Несмотря на то, что причинная связь не установлена, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при применении азитромицина у пациентов, которые получают пероральные антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина).

Циклоспорин

В фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение 3 дней принимали внутрь азитромицин (500 мг/сут однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут однократно), было выявлено достоверное повышение Cmax в плазме крови и AUC0-5 циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов, следует проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу.

Эфавиренз

Одновременное применение азитромицина (600 мг/сут однократно) и эфавиренза (400 мг/сут) ежедневно в течение 7 дней не вызывало какого-либо клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.

Флуконазол

Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не меняло фармакокинетику флуконазола (800 мг однократно). Общая экспозиция и T1/2 азитромицина не изменялись при одновременном применении флуконазола, однако при этом наблюдали снижение Cmax азитромицина (на 18%), что не имело клинического значения.

Индинавир

Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не вызывало статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира (по 800 мг 3 раза/сут в течение 5 дней).

Метилпреднизолон

Азитромицин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.

Нелфинавир

Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг 3 раза/сут) вызывает повышение Css азитромицина в плазме крови. Клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется.

Рифабутин

Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в плазме крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена.

Силденафил

При применении у здоровых добровольцев не получено доказательств влияния азитромицина (500 мг/сут ежедневно в течение 3 дней) на AUC и Cmax силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Терфенадин

В фармакокинетических исследованиях не было получено доказательств взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место. Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.

Теофиллин

Не выявлено взаимодействие между азитромицином и теофиллином.

Триазолам/мидазолам

Значительных изменений фармакокинетических показателей при одновременном применении азитромицина с триазоламом или мидазоламом в терапевтических дозах не выявлено.

Триметоприм/сульфаметоксазол

При одновременном применении триметоприма/сульфаметоксазола с азитромицином не выявлено существенного влияния на Cmax, общую экспозицию или экскрецию почками триметоприма или сульфаметоксазола. Концентрации азитромицина в сыворотке крови соответствовали выявляемым в других исследованиях.

health.yandex.ru

Характеристика средства

Сумамед относится к макролидным антибактериальным препаратам. Он характеризуется обширным спектром антимикробного воздействия. Эффективен Сумамед при пневмониях, бронхитах, появление которых спровоцировано микроорганизмами, чувствительными к воздействию азитромицина.

Сумамед действует на грамположительные, грамотрицательные аэробные патогены, анаэробы. Назначая при пневмонии Сумамед, следует учитывать, что некоторые микроорганизмы характеризуются устойчивостью к азитромицину.

Как правило, чувствительностью отличаются:

  • чувствительные к пенициллину пневмококки;
  • гемофильные палочки.

Указанные микроорганизмы провоцируют появление до 50-80% всех пневмоний.

К атипичным патогенным микроорганизмам, которые приводят к развитию пневмонии, относят:

  • возбудители легионеллёза;
  • хламидофилы pneumoniae;
  • микоплазмы pneumoniae.

До 25% всех пневмоний вызываются указанными атипичными патогенами. Поэтому Сумамед при микоплазме будет эффективен при правильном подборе дозировки.

К редко встречающимся возбудителям, которые чувствительны к антибиотику Сумамеду, относят:

  • чувствительные к митициллину золотистые стафилококки;
  • моракселлы.

Сумамед влияет также на другие бактерии, которые провоцируют развитие иных инфекционных поражений. Антибиотик, попадая в организм, быстро распределяется во всех тканях. Он проникает сквозь клеточные мембраны, поэтому Сумамед эффективен даже при инфекциях, появление которых спровоцировано внутриклеточными возбудителями.

В тканях концентрация лекарства в 10-50 раз выше по сравнению с плазмой крови. А в тканях, где зарегистрирован очаг инфекции, азитромицина больше в среднем на 28% по сравнению со здоровыми тканями.

Период полувывода препарата длительный – он продолжается до 50 часов, из тканей антибиотик выводится еще дольше. В терапевтических концентрациях его обнаруживают в организме спустя 5-7 дней после окончания лечения.

Противопоказания

При воспалении легких Сумамед назначается при условии, что у пациента отсутствуют противопоказания к приему.

Нельзя назначать средство при:

  • установленной повышенной чувствительности к антибиотикам, произведенным на основе азитромицина, эритромицина, к иным компонентам препарата;
  • тяжелом нарушении работы печени, почек (клиренс креатина составляет менее 40 мл в минуту);
  • употреблении женщинами (либо инъекционном введении в организм) эрготамина либо дигидроэрготамина;
  • фенилкетонурии.

Не используют Сумамед в таблетированной форме, если пневмония у детей в возрасте до 3 лет. Педиатры им выписывают порошок, из которого делается суспензия. Он продается в дозировке 100 мг/5 мл. Также в продаже есть Сумамед Форте, после приготовления в 5 мл раствора содержится 200 мг азитромицина.

Способ использования

В соответствии с данными инструкции по применению перед началом лечения взрослых пациентов необходимо уточнить диагноз. Пациентам с пневмонией назначают по 500 мг Сумамеда в день. Делить таблетку на несколько приемов не надо, Сумамед при пневмонии пьется 1 раз в сутки.

Принимать Сумамед при пневмонии у взрослых 5 дней не обязательно. В большинстве случаев хватает трехдневного курса. Такой режим приема при любых инфекциях органов дыхания и ЛОР-органов рекомендован инструкцией по применению. Но для подстраховки медики могут рекомендовать при пневмонии Сумамед на протяжении 5 дней подряд, такое назначение практикуется уже много лет. Возможность краткосрочной терапии обусловлена тем, что терапевтическое воздействие продолжается до 10 дней даже при трехдневном лечении.

Многие медики выбирают Сумамед, так как пациенты обычно не прерывают и не прекращают лечение, которое продолжается 3 дня. Если терапия назначается на 7-10 дней, при этом необходимо пить таблетки 2-3 раза в сутки, существует высокая вероятность того, что пациент будет забывать за таблетки и прервет курс при появлении первых признаков улучшения. В результате штаммы бактерий становятся резистентными к антибактериальному препарату.

При пневмонии у детей пить Сумамед следует также на протяжении 3 дней. Для предупреждения появления осложнений врачи продолжают назначать этот антибиотик при пневмонии на 5 дней. Дозировка подбирается в зависимости от веса ребенка. При пневмонии рекомендуемая доза определяется из расчета, что на каждый килограмм веса должно поступать в организм 10 мг азитромицина в сутки. Подбирать дозировку по весу можно, если препарат назначается в форме порошка, из которого готовится суспензия в дозировке 100 мг/5 мл либо 200 мг/5 мл (Сумамед Форте).

Сумамед при пневмонии

При использовании для лечения пневмонии таблеток Сумамед ориентируются на средние дозировки. При болезнях дыхательных путей детям весом 18-30 кг назначают по 250 мг азитромицина в сутки, весом 31-44 кг – 375 мг.

Детям, старше 12 лет, весом более 45 кг, рекомендуется такая же дозировка, как и для взрослых пациентов.

Побочные эффекты

При назначении Сумамеда для лечения пневмонии возможно развитие побочных реакций. К частым осложнениям, которые встречаются более чем в 10% случаев употребления азитромицина, относят:

  • боли в голове, животе;
  • расстройства работы органов зрения;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • изменение лабораторных показателей крови: снижение лейкоцитов, повышение количества эозинофилов, нейтрофилов, базофилов, моноцитов.

Среди нечастых осложнений, встречающихся в 1-10% случаев, называют:

  • инфекционные поражения, инвазии: кандидоз оральной полости, влагалищные инфекции, грибковые инфекции, гастроэнтериты;
  • развитие ангионевротических отеков;
  • появление реакций гиперчувствительности;
  • анорексию;
  • бессонницу;
  • повышение нервозности;
  • нарушения работы нервной системы: сонливость, головокружения, парестезии;
  • нарушения слуха;
  • пальпитация сердечной мышцы (появление сильных, частых сокращений);
  • приливы;
  • сбои в функционировании пищеварительной системы: метеоризм, гастрит, отрыжка, чувство сухости и появление язв в ротовой полости, запор, повышение секреции слюны;
  • крапивницу, зуд и сухость кожных покровов, дерматозы;
  • боль в почках, дизурия;
  • маточные кровотечения;
  • тестикулярные нарушения сперматогенеза;
  • чувство усталости, появление отека лица и других периферических отеков, боли в грудной клетке.

Это не полный перечень побочных реакций. При лечении пневмонии пациенты жалуются и на другие осложнения, которые появляются более редко.

О возникших проблемах необходимо сообщить лечащему врачу. Увеличение длительности лечения или употребление препарата в повышенных дозах (больше, чем рекомендовано инструкцией при соответствующих диагнозах) повышает вероятность развития осложнений.

Исследования эффективности

Специалисты фармацевтической компании «Плива», которая занимается производством средства Сумамед, провели клинические исследования. Они были направлены на анализ эффективности антибактериальной эффективности Сумамедом. В исследованиях участвовал 4571 пациент с различными инфекциями, в том числе 606 человек с диагнозом внебольничной пневмонии.

Лечение пневмонии Сумамедом на протяжении 3 дней привело к выздоровлению 77,6% пациентов, у 19,3% были отмечены улучшения. Неэффективным препарат оказался в 3,1% случаев.

Терапия пневмонии длительностью 5 дней дала такие результаты: выздоровление – 71,8%, улучшение состояния – 26,5%. Эффективность отсутствовала в 1,7% случаев.

Такие результаты показывают, что увеличение длительности лечения не повышает его результативность. Поэтому нет необходимости назначать при пневмонии Сумамед на 5 дней вместо рекомендованных производителем 3 дней. Он накапливается в необходимой дозировке в тканях легких и бронхов.

Самостоятельно назначать себе Сумамед не стоит. Без визита к врачу, рентгена нельзя установить диагноз пневмония. Тактику лечения подбирает врач в зависимости от состояния пациента, результатов анализа крови.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Добрый день, Вера Александровна. Помогите, пожалуйста, мне. Хочется дышать нормально, но не получается((( Простите, буду может писать подробно и эмоционально, потому что уже нет сил так жить, а врачей, у которых могу проконсультироваться у меня больше нет. Предыстория: мне 25. в октябре месяце я заболела пневмонией, месяц лечили в стационаре, она то утихала, то снова рецидивировала. Высеивали большой рост пневмококков и стафилококков. Использовали даже Амоксиклав, Таваник,Эртапенем,Ванкомицин но безуспешно, под конец прокапали сумамед и стало легче. (Как оказалось уже в марте у меня была микоплазменная пневмония). Хотя пневмония в ноябре разрешилась, остаточные явления в легких оставались и остаются до сих пор,даже увеличились в размерах. (пневмония была в 10 сегменте правого легкого,а сейчас увеличен легочный рисунок всего легкого правого и немного левого уже). Из симптомов: постоянная слабость невыносимая, температура 36,9 — 38, кашля нет, но чувство давления в легком сильное и недавно при ходьбе( хотя я и так еле хожу появилась отдышка), а также покалывание в легком, в том месте где была пневмония, даже больно лежать на правом боку. Все эти месяцы я наблюдаюсь у врачей, лежала в пульмо отделении в Харькове, была на консультации в Киеве. В Киеве при очередной бронхоскопии мне высеяли синегнойную палочку (титры не написали). Но врач в Киеве не обратила на это внимание, анализы клиники крови у меня тогда были уже в норме ( я тоже тогда ничего не знала про синегнойку, только сейчас прочитала про неё, что это опасно). Когда у меня уже дома в Харькове в очередной раз поднялась температура 38,5 я обратилась в инфекционное отделение в Харькове, врач назначил мне фромилид (фромилид, потому что врачи двух единственных пульмо отделений в харькове не верят , что у меня может быть синегнойная в легком, уверены, что в Киеве не стерильно сделали анализы ),через 7 дней анализы крови пришли в норму и у меня месяц не было температуры, стало вроде меньше болеть легкое, появились силы, и я наконец обрадовалась, что все муки заканчиваются ( давление и распирание в легком правда все равно оставалось). Полторы недели назад у меня снова поднялась температура 37,5. К врачам я уже не обращалась, потому что врачи пульмонологи в Харькове решили, что уже меня вылечили. Если и будут лечить, то от всего что угодно, только не от синегнойной, так как не верят анализам. Подскажите, пожалуйста, 1)если синегнойная все же есть в легком, а анализы крови почти в норме(повышены только моноциты)и немного СОЭ, то можно ли ее не лечить антибиотиками, есть ли шанс, что организм когда-нибудь ее поборет сам? 2) не будет ли потом каких то осложнений с легкими еще больших, если ее не вылечить? 3) Инфекционист в Харькове сказал, что из его опыта синегнойная в легких вообще не вылечивается, переростает в хроническую, чем мне может грозить эта хроническая инфекция? 4) могу ли я плохо дышать из-за неё? (бронхиальную астму исключили, есть катральный эндобронхит 1степени). Простите, что так много написала, но честно не знаю больше, что делать? Подскажите, пожалуйста. Проверить сама есть ли все таки там синегнойная я не могу, мокрота не откашливается не с какими бронхолитиками, а бронхоскопию мне в Харькове никто не сделает с улицы. Прошу помогите, пожалуйста. (моя почта clairezh2@mail.ru)

www.health-ua.org

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата Сумамед – это азитромицин. Он наделен широким спектром антимикробного действия. Высокоактивен препарат как в отношении грам (+) микроорганизмов, так и в отношении грам(-) патогенов, анаэробов, спирохет, микоплазм.

Азитромицин губительно действует на следующие патогенные микробы:

  • пневмококки;
  • энтерококки;
  • кишечная палочка;
  • гемофильная палочка;
  • гонококки;
  • легионеллы;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • бактериоиды;
  • клостридии;
  • пептококки;
  • хламидии.

Препарат оказывает бактериостатическое (останавливает размножение микробов), а в высокой концентрации и бактерицидное (убивает имеющиеся патогенные микроорганизмы) воздействие.

Механизм влияния Сумамеда заключен в связывании с рибосомами бактериальной клетки и прекращения синтеза белка, который необходим для дальнейшего размножения микроба. Подавление синтеза белков бактерий приводит к приостановлению их размножения, а в высоких концентрациях антибиотика – к уничтожению существующих микробов.

Кроме антимикробного действия у Сумамеда выявлена ещё и иммуномодулирующая активность, которая заключается в восстановлении баланса защитных Т-хелперов иммунной системы, нормализации работы фагоцитов, уменьшении выработки прововоспалительных цитокинов.

Иммуномодулирующий эффект препарата позволяет быстрее восстановить ослабленные болезнью резервные силы организма, скорректировать дефекты иммунной системы.

Азитромицин в сравнении со всеми другими макролидами создаёт самые высокие концентрации действующего вещества в лёгких. Это и позволяет по праву назвать его лидером среди данной группы препаратов для лечения бактериальных инфекций нижних дыхательных путей, в том числе пневмонии.

Форма выпуска

Формы выпуска сумамеда

На сегодняшний день лекарственное средство выпускается в форме:

  • таблеток 125 мг, 500 мг;
  • капсул 250 мг, 500 мг;
  • порошка для приготовления суспензии 100 мг/5 мл;
  • лиофилизированного порошка для приготовления раствора для внутривенного применения (1 флакон – 500 мг)

Назначается антибиотик внутрь в твёрдой лекарственной форме (таблетки, капсулы) либо в виде суспензии, что очень удобно в детском возрасте. В условиях стационара препарат может быть введён внутривенно капельным методом, предварительно разведённый физиологическим раствором или 5%-раствором глюкозы.

Суспензии могут содержать 100 мг азитромицина в 5мл, либо 200 мг антибиотика в 5 мл уже приготовленного средства. Суспензия с более высокой дозировкой действующего вещества называется Сумамед форте.

Врач подбирает оптимальную дозировку и форму приёма Сумамеда, ориентируясь на возраст пациента, степень тяжести пневмонии, условия лечения (амбулаторные или стационарные).

Показания

Применяют лекарственное средство при заболеваниях, вызванных чувствительными к азитромицину микроорганизмами:

  • ангинах;
  • пневмониях;
  • бронхитах;
  • фарингитах;
  • ларингитах;
  • синуситах;
  • отитах;
  • заболеваниях мочевыводящих путей;
  • заболеваниях желудка, ассоциированных с Н.руlori;
  • болезни Лайма.

Пневмония – одно из ведущих направлений, при котором Сумамед зарекомендовал себя препаратом выбора. Во многом это обусловлено широким спектром антибактериальной активности, а также самой высокой среди всех макролидов способностью накапливаться в лёгочной ткани и оказывать бактериостатический и бактерицидный эффект.

Механизм действия

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, проявляет устойчивость к кислой среде. Биодоступность составляет около 38%. Уже через 2,5-3 часа после приёма азитромицина в крови достигается его максимальная концентрация, способная оказывать терапевтический эффект.

Препарат имеет длительный период полувыведения (около двух дней), это означает низкую кратность приема в сутки – достаточно одного раза. Приём лекарственного средства 1 раз в сутки весьма удобен для пациентов.

Бактерицидная концентрация, не дающая шансов выжить чувствительным к препарату микробам, после приёма последней дозы Сумамеда сохраняется еще на протяжении 5-7 дней.

Азитромицин распадается в печени и выводится преимущественно с желчью.

Биодоступность Сумамеда мало зависит от приёма пищи, но по некоторым данным, лучше принимать антибиотик натощак в одно и тоже время.

Дозировка и курс лечения при пневмонии

Взрослым назначают:

  • внутрь по 500 мг 1 раз в день до еды в течение 3-х дней или 500 мг однократно в первые сутки, затем по 250 мг 1 раз в сутки со 2-го по 5-ый день;
  • внутривенно капельным методом медленно (в течение 3-х часов) 500 мг препарата, растворенного в 500 мл 5%-го раствора глюкозы или физиологического раствора NaCl.

Детям назначают обычно суспензию Сумамеда из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела в первый день лечения, затем 5 мг на 1 кг массы тела. Курс лечения не превышает пяти дней.

Сумамед для инфузий противопоказан детям до 16 лет, поэтому внутривенное назначение антибиотика применимо только для взрослых пациентов.

При значительном превышении допустимой дозы препарата могут развиться следующие симптомы: нарушение слуха, тошнота, рвота, диарея. При появлении данных клинических явлений необходимо промыть желудок и вызвать скорую помощь. Следует отметить, что передозировка исключена при соблюдении дозы Сумамеда, рекомендуемой врачом.

Противопоказания

Препарат рекомендован не всем пациентам, страдающим пневмонией. Существуют противопоказания к приёму Сумамеда:

  1. Аллергические реакции на группу макролидов.
  2. Индивидуальная непереносимость препарата.
  3. Выраженные нарушения функции печени
  4. Хроническая почечная недостаточность.

С осторожностью назначают препарат при сердечных аритмиях.

Мало изучено воздействие азитромицина на плод у беременных женщин, а также его прием во время лактации. При беременности допустим прием препарата строго при крайней необходимости и исключительно под наблюдением врача.

Побочные действия

Лекарство, как правило, хорошо переносится пациентами, побочные явления на фоне его приёма возникают весьма редко.

Иногда пациентов могут беспокоить боли в желудке, тошнота, рвота. Редко возникают головные боли, головокружение, аллергические реакции в виде зудящих кожных высыпаний, крапивницы.

При быстром внутривенном введении средства из-за местно-раздражающего действия могут развиваться тромбофлебиты и флебиты, поэтому азитромицин необходимо вводить только путём медленной капельной внутривенной инфузии лицам старше 16-ти лет.

По сравнению с другими группами препаратов макролиды, к которым относится Сумамед, признаны сравнительно безопасной группой антибиотиков.

Комбинация Сумамеда с другими антибактериальными препаратами

Совместный приём Сумамеда с другими антибиотиками в некоторых случаях приводит к усилению их терапевтической активности – к синергизму.

Существуют рациональные комбинации с высокой эффективностью, признанные во всём мире. Это комбинирование со следующими группами антибактериальных средств:

  • B-лактамами (пенициллинами, цефалоспоринами);
  • фторхинолонами;
  • аминогликозидами;
  • рифампицином.

Сумамед – эффективный препарат, рекомендуемый врачами при пневмонии как для взрослых, так и для детей. Благодаря относительной безопасности в крайних случаях приём Сумамеда допустим к назначению беременным. Различные формы выпуска антибиотика делают его удобным для применения как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара.

Сумамед – это препарат рецептурный. Самостоятельно приобрести его в аптеке невозможно. Следует помнить, что данное лекарство назначается только специалистом и принимается строго в указанной дозировке. Менять схему лечения, сокращать или увеличивать дозу приёма категорически запрещено. Это может негативно сказаться на терапевтической активности препарата и вызвать ухудшение здоровья.

ingalin.ru

Сумамед при пневмонии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector