Но самой большой проблемой неправильного применения противомикробных препаратов является резистентность (устойчивость к антибиотикам), когда бактерии меняются настолько, что антибиотики, которые необходимы для борьбы с инфекцией, больше не оказывают никакого воздействия на организм ребенка. Поэтому для назначения антибиотиков детям требуются серьезные основания.

Чего антибиотики НЕ делают

  • Не действуют на вирусы. Антибиотики убивают бактерии или останавливают их рост, но никак не влияют на вирусы, поэтому не применяются при ОРВИ, гриппе, бронхите.
  • Не снижают температуру тела. Антибиотики не являются ни жаропонижающими, ни обезболивающими препаратами. Они ведут борьбу с бактериями, которые вызывают воспалительный процесс, а не с повышением температуры. Длительность лихорадки не является определяющим показанием для назначения антибиотика;
  • Не применяются при ОКИ — острых кишечных инфекциях с водянистой диареей, независимо от возраста ребенка (рекомендации ВОЗ);

  • Не предотвращают развитие бактериальных осложнений, поэтому не должны применяться при ОРВИ, простуды и кашле в качестве профилактики, так как их прием не препятствует проникновению микроорганизмов (бактерий) в организм, антибиотик – это лечебный препарат и ничего кроме терапевтического (лечебного) действия не оказывает. Задача родителей ребенка вовремя обнаружить возможное ухудшение самочувствия ребенка и сообщить врачу.

Антибиотики при ОРВИ

По общему правилу антибиотики при ОРВИ не назначаются и не используются. Антибиотики при ОРВИ для детей могут быть использованы только в том случае, если есть признаки присоединения бактериальной инфекции. При невозможности проведения обследования (кровь, моча, мазок) для определения данного состояния существуют определенные критерии:

  • в возрасте до 3 месяцев жизни малыша высокая температура (выше 38) сохраняется на протяжении 3 дней;
  • если вслед за улучшением на 5-6 день происходит ухудшение самочувствия — снова повышается температура до 38-39°С, усиливается кашель;
  • увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы;
  • сохраняется кашель более 10-14 дней (коклюш);
  • выделения из носовых ходов приобретают гнойный характер;
  • на миндалинах появляется белый или гнойный налет (ангина, скарлатина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз).

Как правило, при вирусной инфекции температура тела нормализуется к 3 дню от начала проявления симптомов. Кашель носит эпизодический характер, хрипов в легких и жесткого дыхания не бывает. Выделения из носовых ходов отличаются прозрачностью и отсутствием белых и зеленых (гнойных) включений.


Также противомикробные препараты могут быть назначены врачом-педиатром при ОРВИ и гриппе детям с хронической патологией легких, иммунодефицитами, у которых есть риск обострения бактериального процесса; выбор антибиотика у них обычно предопределен заранее по характеру флоры.

И важно помнить, что назначить антибактериальное средство для ребенка при ОРВИ может только врач, который ведет наблюдение (педиатр, ЛОР).

Антибиотики для детей при кашле

Существует множество причин кашля: вирусные инфекции, аллергия (кашель возникает при воздействии аллергенов на верхние дыхательные пути), бронхиальная астма, кашель при заложенности носа, когда слизь стекает в дыхательные отделы и многие другие. Но только некоторые виды кашля связаны с бактериальной инфекцией и требуют от врачей-педиатров назначения антибиотика, например при коклюше.

Применение антибиотиков при кашле оправданно и необходимо только в том случае, если точно известна форма микрофлоры, поразившая дыхательные пути и вызвавшая кашель (после получения анализов, например, мазок из зева или носа на выявление возбудителя с посевом на восприимчивость к антибиотикам).

Поэтому назначать антибиотики для лечения кашля допускается только после дополнительных обследований или эмпирически сразу после осмотра ребенка врачом.
пирическая терапия — это назначение антибиотиков ДО получения сведений о возбудителе и его чувствительности к этим препаратам. Такая терапия проводится с учетом наиболее вероятных возбудителей данной инфекции и предполагаемой их чувствительности к доступным антимикробным препаратам, поскольку спектр возбудителей меняется с возрастом ребенка, в том числе вследствие естественной иммунизации и можно со значительной долей вероятности «вычислить» возможных возбудителей и подобрать эффективные антибиотики. Эффект такого лечения — падение температуры ниже 38° в течение 12 часов и ее нормализация через 24-36 часов; такой эффект имеет диагностическое значение при отсутствии данных посева и анализа крови.

Когда необходимы антибиотики детям

Антибактериальная терапия показана при тяжелых формах ОРЗ (острых респираторных заболеваний) у детей раннего возраста из-за невозможности исключить участие в процессе бактериальной флоры. При среднетяжелых формах заболевания лечение антибиотиками показано при наличии хронических очагов инфекции, при микоплазменной инфекции, при подозрении на участие в заболевании бактериальной флоры и при развитии осложнений.

В настоящее время абсолютными показаниями для использования антибиотиков у детей являются:

  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый гнойный синусит, ангина (острый стрептококковый тонзиллит) острый средний отит (ОСО) у детей первого и второго года жизни, пневмония, дифтерия, скарлатина).
  • инфекция мочевыводящих путей (пиелонефрит, инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации (ИМП), цистит).

Для подтверждения или исключения бактериальной инфекции обычно используются так называемые маркеры бактериального воспаления — уровни лейкоцитоза и С-реактивного белка (СРБ) в крови.

Доказано, что у ребенка с ОРВИ на бактериемию (присутствие в крови бактерий) с большой вероятностью указывает лейкоцитоз >15×109/л, абсолютное число нейтрофилов > 10×109/л и/или палочкоядерных >1,5×109/л, тогда как более низкие цифры встречаются достаточно часто при вирусных инфекциях (например, аденовирусная инфекция). В этом случае ребенку показаны антибиотики. При лейкоцитозе меньше 15х109/л показанием к назначению антибиотиков является повышение уровня С-реактивного белка (выше >30 мг/л). Уровень СРБ у многих детей с ОРВИ, бронхитом или ларингитом (крупом) находится в пределах 15-30 мг/л.

Правила приема антибиотиков у детей

  1. Никогда не просите врача назначить ребенку антибиотики. Многим врачам легче пойти на поводу у родителей и выписать ребенку противомикробные средства без особых показаний, чем объяснять родителю нецелесообразность такого назначения и подвергать риску свою репутацию.

  2. Не используйте эти препараты по собственной инициативе и без ведома врача. Родители не всегда смогут разобраться в специфичных признаках заболеваний и показаниях к назначению ребенку антибиотиков.
  3. Если в предыдущие 2-3 месяца ребенок уже получал антибиотики, то эту информацию необходимо передать врачу, чтобы исключить риск носительства резистентной микрофлоры.
  4. Если врач назначил антибиотик, то попросите его объяснить, почему он подозревает у малыша наличие бактериальной инфекции. Попросите врача дать направление на анализ крови, мазок из зева или носа (при подозрении на ангину или гайморит), либо анализ мочи (если речь идет об инфекции почек или мочевого пузыря), по результатам которых можно определить «виновника» заболевания и, при необходимости, скорректировать назначенное лечение.
  5. Возрастные ограничения. При выборе антибиотиков очень важно учитывать возраст ребенка. Ведь для лечения новорожденного и трёхлетнего ребенка требуются разные препараты, а некоторые антибиотики запрещены к применению в раннем возрасте (например, тетрациклины – применяется только с 8 лет).
  6. Прием антибиотика только через рот. В педиатрии основным путем введения антимикробного препарата считается оральный, как наименее травматичный. Предпочтения отдаются препаратам без сахара и красителей, вызывающих аллергические реакции. Более точно дозируются растворимые гранулы и диспергируемые таблетки (которые растворяются в полости рта).

  7. Дозировка и кратность приема. Давать препарат ребенку в дозе, рекомендованной врачом, не уменьшая её и не увеличивая. Для измерения разовой дозы недопустимо использовать столовые принадлежности, так как чайные или десертные ложки не всегда вмещают 5 или 10 мл. Соблюдать кратность приема — давать ребенку столько раз, сколько назначил врач, или написано в инструкции. Для пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов рекомендуемая суточная доза при 2-кратном введении создает в тканях концентрацию достаточную для получения клинического и бактериологического эффекта. А такие антибиотики, как азитромицин принимают только 1 раз в сутки.
  8. Важно соблюдать длительность лечения препаратом, так как снижение температуры и улучшение состояния ребенка, не являются достаточной причиной для отмены антибактериального средства. Довольно часто антибиотик родителями самостоятельно отменяется после 2-3-х дней лечения, как только малышу стало легче. Однако организм не может самостоятельно справиться с инфекцией, болезнь переходит в вялотекущую форму, может осложниться поражениями сердца, почек и т. п. Кроме того, вследствие преждевременной отмены антибиотика зарождаются новые устойчивые штаммы бактерий, и в дальнейшем его прием делается уже безрезультатным. Но, с другой стороны, если антибиотик принимается дольше назначенного времени, невзирая на отсутствие эффекта, усиливается риск развития осложнений и побочных реакций.
  9. Не применять антибиотики вместе с антигистаминными препаратами из-за отсутствия доказательств преимуществ их совместного назначения. Если на фоне приема антибиотика у ребенка наблюдается аллергическая реакция, то прием такого препарата следует прекратить и сообщить об этом врачу, чтобы он смог подобрать другой противомикробный препарат.

Чем опасно необоснованное назначение антибиотиков

Рост резистентности (устойчивости) к антибиотикам среди микробов. Резистентность к антибиотикам возникает, когда бактерии изменяются, защищая себя от антибиотика. Резистентность распространяется всё шире, в то время как количество эффективных антибиотиков уменьшается. Это означает, что может наступить день, когда вообще не останется антибиотиков для борьбы против инфекционных болезней.

Нарушение нормальной микрофлоры организма. Антибиотики, уничтожая патогенные микроорганизмы, подавляют рост и развитие и нормальной микрофлоры.

Риск развития побочных реакций. Систематическое и неправильное использование в лечении антибиотиков может привести к возникновению аллергических реакций, снижению активности защитных функций организма и другим нежелательным последствиям.

www.kukuzya.ru

Особенности лечения ОРВИ

Сразу нужно сказать, что антибиотик при ОРВИ для детей далеко не всегда необходим, ведь изначально болезнь провоцирует вирус, а значит, разумней будет использовать те препараты, которые подавят активность вируса, то есть, противовирусные лекарства.

Сами по себе антибиотики имеют совершенно иную лечебную направленность – они подавляют активность болезнетворных бактерий, которые, к примеру, могут начать прогрессировать во время развития осложнений от гриппа и ОРВИ.


Таким образом, в самом начале болезни антибиотик при ОРВИ для детей назначать нецелесообразно. В таком состоянии малышу требуется сильнодействующая противовирусная, а также симптоматическая терапия. В противном случае, антибиотик при ОРВИ для детей (суспензия, таблетки или порошок) будет просто не эффективным и не принесет ожидаемого лечебного действия.

Важно отметить, что иногда случается так, что во время протекания простуды у малыша снижается иммунитет, что провоцирует вторичную бактериальную патологию. Как раз в таком случае и нужно назначать первые курсы антибиотиков, чтобы иметь возможность предотвратить дальнейшее развитие возможных осложнений.

Сами по себе антибиотики – это лекарственные средства узкой направленности и сильного эффекта. Они требует максимально точного приема и расчета дозировки. В противном случае, состояние маленького пациента может только ухудшиться из-за возникновения побочных эффектов. Именно по этой причине назначать такие лекарства всегда должен исключительно лечащий врач, исходя из показаний, возраста и наличия осложнений у конкретного малыша.

Принципы назначения антибиотиков


Антибиотики при ОРВИ у детей (список их будет приведен ниже) показано использовать исключительно при развитии бактериальных инфекций, которые возникли на фоне протекающей простуды либо же в недавнее время после нее.

При этом сразу стоит отметить, что назначение любого антибактериального препарата для детей – это довольно серьезное испытание для их организма, которое при отсутствии параллельной поддерживающей терапии способно вызвать ухудшение работы кишечника, пищеварительной и иммунной систем. По этой причине, очень часто при самолечении у малыша после приема антибиотиков развивается страшный дисбактериоз, диарея, вздутие и прочие неприятные осложнения.

Особенно опасны антибиотики до года детям при ОРВИ. В таком состоянии данные препараты могут очень сильно пошатнуть еще совсем не сформированный иммунитет ребенка, что приведет к ряду осложнений и дальнейших проблем в его здоровье.

Следует отметить, что многие родители ошибочно считают, что именно препараты данной лекарственной направленности – это единственный действенный метод лечения простуды. На самом деле такое мнение глубоко неправильное и назначать антибиотики нужно только в крайнем случае, когда традиционная терапия не смогла уберечь маленький организм от осложнений.

Подбором конкретного препарата должен заниматься опытный педиатр. Одно из лидирующих мест в рейтинге назначений занимает препарат Зодак при ОРВИ у ребенка. Также важно помнить о том, что давать малышу данные препараты разрешается только в конкретный установленный строк. Продлевать его без указаний врача строго запрещено.

Выделяют следующие возможные признаки, при которых врач может назначить детские антибиотики при ОРВИ и кашле:


  1. Гнойный налет на гландах, который сопровождается очень высокой температурой тела.
  2. Хрипы в легких и откашливание мокроты с кровью либо гноем.
  3. Боли в ушах и ухудшение слуха.
  4. Появление признаков гнойного воспаления носовых пазух.

Особенности приема и назначения антибактериальных препаратов детям

Для того, чтобы терапия антибиотиками действительно приносила ожидаемые результаты в лечении, при их приеме следует помнить о таком:

  1. Во время проводимой терапии ребенку обязательно нужно давать препараты для профилактики дисбактериоза. Это могут быть бифидобактрии и лекарства, которые воздействуют на микрофлору кишечника (Линекс, Хилак Форте и т.п.). Принимать данные препараты нужно во время всего лечения антибактериальными средствами.
  2. После первых дней лечения иногда данные лекарственные средства могут полностью устранять ранее наблюдающиеся симптомы болезни. Несмотря на это, нужно пропить полный курс антибиотиков, иначе есть большой риск, что болезнь будет не долечена.
  3. Если пациент начал принимать данные лекарственные средства, то в течение 7-10 дней они не должны выводиться у него из крови. Таким образом, нельзя пропускать приемы препарата. Также важно пить его в одно и то же время в правильной дозировке.
  4. Нельзя прерывать курс терапии либо самостоятельно заменять один препарат другим, ведь в конечном итоге это приведет к запусканию осложнений и переходу болезни в хроническую форму.
  5. Для того чтобы уменьшить токсическое влияние таких лекарств на организм ребенка, важно давать малышу много жидкости. Это могут быть супы, соки, вода, чай и прочие полезные напитки. Также больному рекомендуется соблюдать постельный режим и находиться в часто проветриваемой комнате.
  6. Для общего поддержания организма маленькому пациенту нужно принимать витаминные комплексы. Они помогут быстрее справиться сболезнью и насытить организм полезными веществами.
  7. Если были назначены антибиотики для грудничков при ОРВИ, то рекомендуется проводить терапию ими в условиях стационара, где за состоянием малыша будет следить лечащий врач. Также госпитализация обязательна в том случае, если у ребенка имеются тяжелые хронические заболевания.
  8. Дозировка и способ приема конкретного препарата всегда подбирается исходя из веса и возраста пациента.
  9. Применять антибиотики можно только при условии того, что без их назначения состояние пациента не улучшиться.
  10. Подбор данных лекарств всегда должен осуществляться с учетом конкретного возбудителя осложнения. Только так можно добиться хорошей эффективности терапии.

Также стоит знать, что при незапущенных формах ОВРИ дети просто не нуждаются в назначении подобного рода препаратов.

Показания к назначению

Прямыми показаниями к назначению антибиотиков для детей являются:

  • Наблюдение повышенной температуры тела спустя 2-3 недели после начала протекания простуды. В таком состоянии нужно предварительно выявить первопричину повышенной температуры и уже исходя их нее, подбирать препараты.
  • Острый отит, который сопровождается сильной ушной болью, гнойными выделениями и высокой температурой. В таком состоянии болезнь имеет бактериальное происхождение, поэтому антибиотики для ее лечения отлично подойдут.

Согласно врачебной практике, признаки отита очень характерные. Они возникают уже в первые сутки протекания болезни, поэтому человек может выявить его самостоятельно.

На сегодняшний день врачи стараются не сразу назначать данные средства детям при отите, а выждать 1-2 дня, чтобы посмотреть, как болезнь будет дальше протекать. Если обычными ушными каплями патологию не удается устранить, но только в том случае используется «тяжелая артиллерия» с антибактериальными средствами.

  • Пневмония или воспаление легких как прямое следствие не вылеченной простуды, которая и дала такое осложнение. При этом важно знать, что пневмония для детей очень опасна и при отсутствии своевременной терапии способна стать причиной летального исхода.
  • Как таковых характерных признаков (кроме слабости, кашля и температуры) воспаление легких не имеет, поэтому долгое время родители могут даже не подозревать о ее развитии.
  • Важно знать, что всегда при появлении пневмонии ее возбудителем является пневмококк, который, собственно, и становиться причиной длительного и тяжелого протекания болезни. Именно по этой причине назначение антибиотиков в таком состоянии будет более чем обосновано.
  • Образование гнойных очагов в носовой системе и воспаление носовых пазух, которые привели к гаймориту.
  • Гнойная ангина.

Противопоказания

Категорически противопоказаны данные препараты детям в таких случаях:

  1. Возраст малыша до трех лет – это противопоказание, которое действует на большую часть антибактериальных препаратов. Только из нескольких наименований, которые разрешены для детей до трех лет, доктор и может делать выбор.
  2. Индивидуальная непереносимость ребенком активного вещества лекарства (аллергия на него).
  3. Отсутствие явных показаний к назначению.
  4. Тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности.

Также стоит знать, что далеко не все антибиотики разрешены для того, чтобы их назначали детям. Некоторые из них могут быть даже жизненно опасными для маленького организма.

К примеру, препараты тетрациклиновой группы способны ухудшать формирование костной эмали, а лекарства группы Фторхиноло – негативно отображаться на формировании у малыша суставов.

Вспомогательная терапия

В качестве поддерживающего лечения, помимо антибактериальных препаратов, ребенку при ОРВИ проводиться симптоматическая терапия. Она предусматривает обязательное назначение таких лекарственных средств:

  1. Жаропонижающие лекарства используются при высокой температуре тела (Нурофен, Парацетамол).
  2. Анальгетики назначаются при головной и мышечной боли.
  3. Противовирусные препараты.
  4. Муколитики от кашля (Мукалтин, Бромгексин).
  5. Пастилки для рассасывания от болей в горле и спреи.
  6. Витаминные препараты.
  7. Назальные спреи и капли для улучшения носового дыхания и устранения насморка.

Также, для того, чтобы процесс лечения проходил более быстро и успешно, ребенку рекомендуется соблюдать такие советы врача:

  1. Соблюдать постельный режим. В таком состоянии малышу нужно больше отдыхать и спать.
  2. Пить много жидкости для проведения дезинтоксикации организма.
  3. Кушать больше кисломолочных продуктов, которые будут нормализовать нарушенную микрофлору во время приема антибиотиков.
  4. Важно обогатить рацион ребенка овощами, фруктами и зеленью, чтобы повысить его иммунитет.

Антибиотики при ОРВИ

Многие родители задаются вопросом о том, какой антибиотик ребенку при ОРВИ лучше дать. При этом сразу нужно сказать, что наиболее опасно назначать такие средства грудничкам. Поэтому если доктор прописал антибиотик грудному ребенку, то нужно обязательно спросить, почему он это сделал и есть ли стоящие показания к этому.

Выделяют следующие антибиотики от гриппа для детей 5 лет и больше, которые наиболее удачно справляются с осложнениями от простуды:

  1. Антибактериальные препараты группы пенициллинов. К ним относиться Амоксиклав, Аугментин, Оскациллин. Все они обладают выраженным бактриоподавляющим лечебным эффектом. После попадания в организм, такие лекарства очень быстро усваиваются и начинают действовать. Особенно эффективны данные препараты при пневмонии у детей.
  2. Препараты группы цефалоспоринов – Цефазолин, Цефатрексил. Они способны воздействовать даже на стойкие виды бактерий и подавлять их активность.
  3. Антибиотики группы тетрациклинов – Доксициклин, Морфлоциклин. С их помощью угнетается выработка белка в клетках микробов, из-за чего они перестают размножаться.

Какой антибиотик при гриппе детям 4 года? Для них, помимо вышеописанных групп препаратов, доктор также может подобрать лекарство класса макролидов. Оно поможет подавить активность болезнетворных бактерий.

Принимать данные лекарства нужно не менее пяти дней подряд. Они могут быть в виде таблеток, уколов или суспензий.

gripptips.ru

Общие сведения

На сегодня истина о том, что антибиотики неэффективны при простудных болезнях, гриппе и ОРВИ, является общеизвестной. Но, несмотря на то, что это хорошо известно специалистам, антибактериальные средства при вирусной инфекции больные нередко принимают просто «для профилактики». Ведь когда при простуде пациентам рекомендуется следовать тем общеизвестным правилам, которые актуальны при лечении таких заболеваний, многим кажется, что пить много жидкости, потреблять пищу с витаминами, соблюдать постельный режим, полоскать горло недостаточно, чтобы вылечить болезнь. Поэтому многие либо самостоятельно начинают принимать сильные антибиотики, либо практически «выпрашивают» специалиста назначить им какие-либо препараты.

Многие додумываются до того, что спрашивают на форумах, какой лучше пить препарат при простудной болезни. И лечатся по советам, без рецептов и назначений. Тем более что в настоящее время приобрести такое лекарство без рецепта врача несложно, хоть большинство антибактериальных средств должны бы реализоваться по рецепту.

Очень часто подобные ошибки делают и родители, которые просто не знают, когда нужно давать ребенку антибиотик. Многие педиатры предпочитают «перестраховаться» и назначают такие лекарства простуженным малышам просто «с целью профилактики», чтобы не допустить осложнения в дальнейшем.

Но на самом деле лучший способ лечить простуду у ребенка – это следование тем же традиционным советам об обильном питье, увлажнении и проветривании комнаты, применении вспомогательных народных методов и симптоматическом применении средств от температуры. Через некоторое время организм преодолеет атаку вирусной респираторной инфекции.

Собственно, назначение антибиотиков при простуде связано именно с желанием не допустить развития осложнений. Ведь у малышей-дошкольников в современном мире действительно сосуществует высокий риск развития осложнений.

Далеко не у каждого малыша иммунная система работает без сбоев. Поэтому многие педиатры, пытаясь перестраховаться от того, чтобы позже их не обвинили в некомпетентности, назначают малышам такие лекарства.

Важно понимать, что пить при простуде антибиотики в большинстве случаев бесполезно, так как чаще всего простудные заболевания с температурой и без имеют вирусное происхождение. А это значит, что принимать в случае простуды антибактериальные лекарства бесполезно.

Антибиотики лучше пить в том случае, если после вирусной атаки развиваются определенные осложнения, произошло присоединение бактериальной инфекции, локализующейся в носовой или ротовой полости, бронхах, легких.

О том, что пить при простуде без температуры, можно ли пить при температуре антибиотики, и в каких случаях стоит принимать антибактериальные средства, речь пойдет ниже.

Можно ли определить по анализам, что необходимы антибиотики?

В настоящее время далеко не в каждом случае проводят лабораторные исследования, которые могут подтвердить, что инфекция имеет бактериальный характер. Проведение посевов мочи, мокроты – это недешевые анализы, и их проводят нечасто. Исключение — мазки из носа и зева при ангине на палочку Лефлера (это возбудитель дифтерии). Также при хронических тонзиллитах проводят выборочные посевы отделяемого миндалин, посевы мочи у пациентов с патологиями мочевыводящих путей.

Изменения показателей клинического анализа крови являются косвенными признаками развития бактериального воспалительного процесса. В частности, врач ориентируется по повышенному показателю СОЭ, росту количества лейкоцитов, сдвигу влево лейкоцитарной формулы.

Как определить, что развиваются осложнения?

Чтобы понять, какой лучше дать препарат ребенку или взрослому, важно определить, имеет ли место развитие осложнений. Самостоятельно заподозрить, что развиваются бактериальные осложнения болезни, можно по таким признакам:

  • Изменяется цвет отделяемого из бронхов, носа, глотки, уха – оно мутнеет, становится зеленоватым или желтоватым.
  • Если присоединяется бактериальная инфекция, часто снова поднимается температура.
  • Если бактериальная инфекция поражает мочевыделительную систему, то моча мутнеет, в ней может появиться осадок.
  • Поражение кишечника приводит к появлению слизи, крови или гноя в кале.

Определить осложнения ОРВИ можно по таким признакам:

  • После улучшения примерно на 5-6 день температура снова повышается до показателя 38 градусов и выше; самочувствие ухудшается, беспокоит кашель, одышка; при кашле или глубоком вдохе болит в груди – все эти признаки могут свидетельствовать о развитии пневмонии.
  • В случае температуры становятся более интенсивными боли в горле, на миндалинах появляется налет, увеличиваются лимфатические узлы на шее – эти признаки требуют исключения дифтерии.
  • При появлении боли в ухе, если из уха течет, можно предположить, что развивается средний отит.
  • Если при рините голос стал гнусавым, пропало обоняние, болит в области лба или лица, и боли усиливаются, когда человек наклоняется вперед, значит, развивается воспалительный процесс околоносовых пазух.

В такой ситуации нужно очень грамотно подбирать антибиотики при простуде. Какой антибиотик лучше при простуде взрослому, или какие антибиотики для детей при простуде целесообразно применять, принимает решение только врач. Ведь выбор таких препаратов зависит от многих факторов.

  • возраст человека;
  • локализация осложнения;
  • анамнез пациента;
  • переносимость лекарств;
  • устойчивость к антибиотикам.

Названия детских антибиотиков при простуде, названия уколов и названия антибиотиков при простуде и гриппе для взрослых можно найти на любом медицинском сайте в сети, и их список очень широк. Но это не значит, что хорошие антибиотики от простуды можно пить просто «для профилактики», если появилось признаки осложнений. Даже антибактериальное средство, в котором 3 таблетки в упаковке, может ухудшить состояние больного, негативно повлияв на его иммунную систему.

Поэтому руководствоваться советами знакомых по поводу того, что тот или иной препарат хороший, недорогой и пить антибиотики широкого спектра действия нельзя ни в коем случае. То, какие антибиотики принимать при простуде, должен определять исключительно лечащий врач.

Когда не нужно принимать антибиотики при неосложненных ОРВИ?

При простуде, при ЛОР заболеваниях или ОРВИ, проходящей без осложнений, антибиотики не нужно принимать в таких случаях:

  • если ринит со слизью и гноем продолжается менее 10-14 дней;
  • когда развивается вирусный конъюнктивит;
  • в случае вирусного тонзиллита;
  • при назофарингите;
  • в случае развития бронхита, трахеита, однако иногда при остром состоянии с высокой температурой прием антибактериальных средств все же необходим;
  • в случае ларингита у ребенка;
  • когда появляется герпес на губах.

Когда следует пить антибиотики при неосложненных ОРВИ?

Антибиотики при ОРВИ без осложнений назначают в таких ситуациях:

  • Если определяются признаки ухудшения иммунитета: температура постоянно поднимается до субфебрильных показателей, простуда и вирусные болезни малыша одолевают чаще пяти раз в год, беспокоят воспалительные и грибковые болезни в хронической форме, у человека ВИЧ, врожденные патологии иммунитета или онкологические болезни.
  • Когда развиваются болезни крови — апластическая анемия, агранулоцитоз.
  • Малышам до 6 месяцев – при рахите, недостаточном весе, пороках развития.

В таком случае антибиотики при ОРВИ у взрослых и особенно антибиотики при ОРВИ у детей назначает врач. У таких больных при ОРЗ врач должен контролировать состояние организма.

Когда назначают антибиотики?

» />

Показанием для применения таких лекарств являются:

  • Ангина бактериальная – важно сразу исключить дифтерию, для чего берут мазки из носа и зева. При таком заболевании применяют макролиды или пенициллины.
  • Ларинготрахеит, бронхоэктатическая болезнь, обострение хронического бронхита или острый бронхит — применяют макролиды (Макропен). Иногда требуется проведение рентгена, чтобы исключить пневмонию.
  • Гнойный лимфаденит – применяют антибиотики широкого спектра действия последнего поколения, иногда требуется консультации хирурга или гематолога.
  • Средний отит в острой форме – отоларинголог проводит отоскопию, после чего назначает цефалоспорины или макролиды.
  • Пневмония – после того, как состояние было подтверждено рентгеном, назначают полусинтетические пенициллины.
  • Гайморит, синусит, этмоидит – проводят рентген и оценивают клинические признаки для установления диагноза.

Если на фоне вирусной инфекции развиваются осложнения, то с учетом возраста, тяжести болезни, анамнеза врач определяет, какие пить антибиотики. Это могут быть такие лекарства:

  • Пенициллинновый ряд – если у пациента отсутствуют аллергические реакции на пенициллины, назначают полусинтетические пенициллины. Это средства Амоксициллин, Флемоксин солютаб. Если у пациента развивается тяжелая резистентная инфекция, то врачи предпочитают назначать так называемые «защищенные пенициллины» (амоксициллин +клавулановая кислота): Аугментин, Амоксиклав, Экоклав. Это лекарства первого ряда при ангине.
  • Макролиды – как правило, применяют при микоплазменной, хламидийной пневмонии, а также при инфекционных заболеваниях ЛОР-органов. Это средства Азитромицин (Хемомицин, Азитрокс, Зетамакс, Сумамед, Зитролид и др.). Средство Макропен является препаратом выбора для лечения бронхита.
  • Цефалоспориновый ряд – это средства Цефиксим (Панцеф, Супракс и др.), Цефуроксим аксетил (Зиннат, Суперо, Аксетин) и др.
  • Фторхинолоны – эти лекарства назначают, если пациент не переносит другие антибиотики или отмечается устойчивость бактерий к лекарствам-пенициллинам. Это средства Моксифлоксацин (Плевилокс, Авелокс, Моксимак), Левофлоксацин (Флорацид, Таваник, Глево и др.).

Для лечения детей нельзя использовать фторхинолоны. Эти препараты считаются лекарствами «резерва», ведь они могут понадобиться во взрослом возрасте для лечения инфекций, устойчивых к другим лекарствам.

Очень важно, чтобы назначение антибиотиков и выбор того, что лучше от простуды, осуществлял врач. Специалист должен действовать так, чтобы оказать максимально эффективную помощь пациенту. При этом назначение должно быть таким, чтобы оно не навредило человеку в будущем.

Уже сейчас ученые выделяют очень серьезную проблему, связанную с антибиотиками. Дело в том, что фармакологические компании не учитывают то, что устойчивость возбудителей заболеваний к антибактериальным средствам постоянно растет, и представляют пользователям новые препараты, которые могли бы определенное время пребывать в резерве.

Выводы

Итак, важно понимать, что антибиотики показано принимать при бактериальной инфекции, тогда как происхождение простудных болезней в большинстве случаев (до 90%) вирусное. Поэтому применение антибиотиков в данном случае не только бесполезно, но и приносит вред.

» />

Вопрос, можно ли принимать антибиотики и противовирусные одновременно, в данном случае тоже неуместен, так как такое сочетание усугубляет общую нагрузку на организм.

Следует учитывать, что антибиотики оказывают выраженное негативное влияние. Они угнетают функции почек и печени, ухудшают иммунитет, провоцируют аллергические проявления и дисбактериоз. Поэтому к вопросу о том, нужно и можно ли пить такие лекарства, нужно относиться очень трезво.

Нельзя применять антибактериальные средства с целью профилактики. Некоторые родители дают детям антибиотики при насморке, преследуя цель предотвратить осложнения. Но антибиотики при насморке у взрослых и детей – это подход совершенно неправильный, как и при других проявлениях простуды. Важно вовремя обратиться к специалисту, который сможет своевременно выявить осложнения болезни и только тогда назначить такие препараты. При насморке для детей изначально нужно принимать те меры, которые не связаны с приемом синтетических лекарственных средств.

Определить, действуют ли антибиотики, можно по тому, снижается ли температура. Эффективность антибактериальной терапии доказывает то, что температура понижается до 37-38 градусов, и общее состояние улучшается. Если такого облегчения не происходит, антибиотик нужно заменить другим.

Оценивать действие лекарства следует на протяжении трех суток. Только после этого лекарство, при отсутствии действия, заменяют.

При частом и бесконтрольном применении антибактериальных средств развивается резистентность к ним. Соответственно, каждый раз человеку будут нужны более сильные лекарства или использование сразу двух разных средств.

Принимать антибиотики при гриппе, как это делают многие, нельзя. Средства против гриппа, являющегося вирусным заболеванием, врач назначает, исходя из состояния больного. Вопрос, какие антибиотики пить при гриппе, встает только в случае серьезного ухудшения состояния больного.

medside.ru

Таких писем я получил уже сотни. Они как близнецы. Они приходят отовсюду, но содержание и вопрос совершенно не зависят ни от места жительства, ни от возраста ребенка, ни даже от благосостояния мамы и папы. Суть всегда одна: у нас (у нашего ребенка) не вызывающая никаких сомнений вирусная инфекция. Сопли ручьем, кашель, температура. Пришел врач, назначил пить антибиотик. ПОЧЕМУ??? ЗА ЧТО??? Мы же знаем, что вирусные инфекции антибиотиками не лечатся. Мы знаем!! А врач? Что нам, нормальным и, как оказалось, то ли сильно много, то ли что-то не то знающим делать?
Кстати, если в совершенно аналогичной ситуации вас с ребенком привезли в больницу, так меняется только одно — антибиотик назначается не в сиропе, а в уколах.

Описанная ситуация самым подробным образом проанализирована в книге «ОРЗ: руководство здравомыслящих родителей».

Понимая, что не каждый родитель может найти в толстой книге нужные слова, а также получив вчера 6 одинаковых писем с одинаковым вопросом, я решил разместить здесь, в блоге небольшой книжный фрагмент с разъяснениями. Надеюсь, вы сделаете правильные выводы…

* * *

Несмотря на научность, логичность и целесообразность выводов о недопустимости профилактической антибиотикотерапии при ОРВИ, она до настоящего времени используется очень широко.

Еще раз подчеркну:

окончить медицинский институт и не узнать о том, что антибиотики при ОРВИ не помогают, — невозможно. Т. е. любой детский врач, где бы он ни получил диплом о высшем образовании и где бы он ни практиковал, прекрасно информирован о том, что назначать антибиотики при ОРВИ не надо.

Тем не менее, антибиотики назначаются. И на дому, и в поликлиниках, и в стационарах. Врачами! При ОРВИ!! Профилактически!!!
???
Понять и оправдать это нельзя.
Объяснить — очень даже можно.
Возможности врача полечить ОРВИ «по-настоящему» чрезвычайно ограничены. Организация ухода за ребенком, все эти режим, одежда, питание, питье, воздух — вот, собственно, и все лечение. Возможны ли осложнения? Да. И возможны, и вероятны. А какова роль врача в этих осложнениях, что он может сделать для их профилактики? Фактически очень мало — терпеливо бороться с предрассудками и уговаривать: не кормить, поить, одеть, увлажнить, проветрить…
Но от врача ждут совершенно другого! Не лекций и увещеваний, не агитации и уговоров, а реальной помощи, реальных лекарств. А где ж их взять, эти лекарства? Как поступить, если от тебя требуют рецепта, но подавляющее большинство населения не видит никакой разницы между вирусами и бактериями, более того — видеть не хочет и не понимает, зачем вообще надо смотреть в этом направлении! На то вы, доктора, и поставлены, чтоб лечить и следить, чтоб помочь и предусмотреть, чтоб не навредить и предотвратить! Что делать врачу, если лекции-беседы не помогают? Если в комнате нечем дышать, поскольку три ковра и два обогревателя, если пол помыли хлоркой, если вместо питья — тарелка с куриными котлетами, если грудь покрыта сантиметровым слоем барсучьего жира, а вся спина в жутких синяках от вчерашних банок… А когда на пятый день все это закончится пневмонией, так виноват будет врач, который:

— лечить не умеет;

— три дня ходил и довел;

— ничего не назначил, поэтому опустилось.

Ну как объяснить, что никто и никуда не опускается! Ну не поили, ну было сухо и тепло, вот и накопилась в легких мокрота, вот и воспаление, и это предотвращается не антибиотиком, а компотом и увлажнителем воздуха… Но самое печальное в том, что объяснений никто не требует, более того, их в принципе никто слушать не хочет. Общественное мнение однозначно, и все уже давным-давно решено: если врач назначил антибиотик и возникли осложнения, так виноват не врач, который сделал «все, что мог», а ребенок, который «несмотря на своевременную помощь» все-таки не смог поправиться, поскольку маленький и слабенький. Но если осложнения возникли, а врач ходил вокруг и умничал со своими якобы ценными советами, так виноват врач, который… который… ну, в общем, который довел…
Вечером стало хуже. «Скорая помощь» отвезла в больницу. Доктор в приемном отделении послушал и вынес вердикт: воспаление легких.
-Как воспаление, откуда! Наша была сегодня утром, ничего не слышала, ничего не назначила, повторяла, как попугай, одно и то же «ах, как жарко, поите побольше, ах, как жарко, поите побольше», вот допоились…
Мы уже говорили о том, что поиск виновного (виновных) — специфическая ментальная игра, которая с неизменным успехом осуществляется на территории нашей Родины многие десятилетия. Хрестоматийный образ врача-вредителя — прекрасная иллюстрация этой игры. Что показательно в рассмотренном нами примере, когда «вечером стало хуже»? Прежде всего то, что врач, диагностировавший воспаление легких, уж точно, уж стопроцентно ни в чем не виноват. Более того, он выступает в роли умелого диагноста и спасителя, да так оно, собственно, и есть. Особенно когда налицо четкий контраст: «диагноз — лечение» в больнице, и «обычное ОРВИ — лекарства не нужны» дома.
Кто будет сознательно уменьшать свою значимость, рассказывая о том, что «ваш доктор все сделал правильно»?
Кто будет сознательно портить отношения с родителями пациента, перечисляя им их же ошибки, тем более, что виновный уже назван?
Кто будет рассказывать о том, что диагностировать и вылечить пневмонию, особенно пневмонию, до того(!) не леченную антибиотиками, — это вовсе не так уж сложно?
Не будет никто! И это в лучшем случае. А в худшем — вполне возможны комментарии по поводу того, что при лечении воспаления легких главное — вовремя назначить антибиотик, и что кто его знает, сколько дней длится все это безобразие, и что теперь нет никаких гарантий, но мы, конечно, изо всех сил постараемся…
Вариант развития событий, тактично названный «худшим», — на самом деле вполне обыденное, нередкое (мягко говоря) явление, которое распространяется на все области «обслуживания населения». В конце концов, любое обращение к электрику, сантехнику или автомеханику сопровождается получением информации о том, что предшественник «протянул не тот провод», «поставил не того размера прокладку» или «недотянул гайку»…
Диплом о высшем медицинском образовании профессиональные законы джунглей не отменяет, в конце концов, с врачами-вредителями с огромным энтузиазмом сами же врачи и боролись.
Что такое профилактическая антибиотикотерапия, с учетом специфики взаимоотношений детского врача с коллегами и с родственниками пациента?
Всего-навсего способ защитить себя. От нападок. От обвинений в невнимательности и непрофессионализме. От юридического преследования.
И замечательная идея о необходимости своевременного назначения антибиотиков приводит к тому, что мальчик Петя действительно получает антибиотик вовремя. Но тысячи Маш, Вань, Свет и Дим в принципе получают его напрасно…

Как же быть? Договариваться. Не искать виноватых. Поступать по совести. Дружить с врачами. В школах писать большими буквами: «Волга впадает в Каспийское море», «вирусные инфекции не лечатся антибиотиками».

Еще раз, для запоминания, большими буквами:

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ НЕ ЛЕЧАТСЯ АНТИБИОТИКАМИ.

опубликовано 31/10/2011 11:40
обновлено 13/10/2017
— Медицина

www.komarovskiy.net

Антибиотик при вирусной инфекции у детей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector