Антибиотикотерапия на сегодняшний день является основным способом лечения бактериальных инфекций. Эти препараты помогают справиться со многими болезнями, которые ещё в начале прошлого века считались смертельными.

Детский организм отличается от взрослого большей уязвимостью вследствие находящегося на стадии формирования иммунитета и повышенной восприимчивостью к любым лекарствам. Терапия антибиотиками детей требует особенно ответственного подхода и неукоснительного соблюдения инструкций и предписаний врача.

Антибиотики для детей широкого спектра действия

Большинство противомикробных препаратов имеют определённую сферу активности и назначаются в соответствии с типом возбудителя. Тем не менее, не всегда есть время и возможность провести лабораторный анализ, поэтому врач назначает антибиотики так называемого широкого спектра – способные уничтожать основные патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаления различной локализации:


  • Пенициллины – первые из открытых в начале прошлого века. Природные формы на данный момент применяются редко вследствие формирования резистентности к ним, поэтому назначаются усовершенствованные препараты. В их число входят амоксициллин, ампициллин, уназин и другие, выпускаемые в различных лекарственных формах.
    Амоксициллин фото
  • Аминогликозиды – гентамицин, амикацин, стрептомицин, нетилмецин – активные преимущественно по отношению к грамотрицательным аэробам. Принимаются как перорально, так и внутримышечно.
    Гентамицин для лечения детей
  • Цефалоспорины – альтернатива пенициллинам, которые разрушаются бета-лактамазами патогенных микроорганизмов. Поскольку большинство не всасываются в ЖКТ (кроме цефалексина, цефиксима и цефуроксима), часто используются парентерально в виде инъекций: цефазолин, цефепим, цефпиразон и прочие.
    Цефепим фото
  • Карбапенемы – ещё одна группа бета-лактамных антибиотиков, эффективные как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Детям обычно назначаются препараты меропенем и имипенем, фактически аналогичные по сфере применения.
    Меропенем фото

  • Монобактамы, в сферу противомикробной активности которых входят преимущественно грамотрицательные аэробы, представлены в педиатрии азтреонамом. Пути введения лекарства в организм — внутримышечный и внутривенный.

Большинство современных лекарственных средств характеризуются довольно низкой токсичностью, поэтому взрослые пациенты могут принимать их, практически не опасаясь негативных последствий. Однако дети более восприимчивы к медикаментозной терапии, а не до конца сформированная иммунная система не всегда способна противостоять некоторым особенностям антибактериальных средств.

Опасны ли АБП?

Антибиотики в педиатрии используются часто, поэтому вопрос об их безвредности очень актуален. К сожалению, отмечается практически поголовная безграмотность родителей, половина из которых считает антибактериальные медпрепараты панацеей и даёт своим детям их по любому поводу даже без консультации педиатра. Остальные беспричинно боятся и всячески стараются избегать антибиотикотерапии, часто ставя под угрозу здоровье и жизнь малыша.

На самом деле, при условии правильного применения, антибиотики не приносят вреда. Наиболее распространённые негативные последствия легко предотвратить:


  • Дисбактериоз. Гибель кишечной микрофлоры как результат лечения противомикробными средствами – в большей мере маркетинговый приём, а не действительность. Организм как взрослого, так и ребёнка, не ослабленный длительными болезнями, способен самостоятельно справиться с отрицательным влиянием медикаментов. Но даже в случае сниженного иммунитета соответствующее питание и дополнительный приём про- и пребиотиков помогут перенести курс без осложнений. К тому же современные антибиотики для детей до 3 лет производятся с учётом возрастных особенностей.
  • Привыкание. Довольно частое явление, обусловленное формированием у возбудителя устойчивости к лекарству. В результате препарат становится неэффективным и развивается суперинфекция, вылечить которую очень трудно. Избежать этого просто – нужно придерживаться рекомендованного педиатром курса и схемы приёма.
  • Аллергия или побочные явления. Особо токсичные препараты маленьким пациентам не назначаются (особенно тетрациклины, влияющие на развитие хрящевой ткани), однако негативные проявления всё же возможны. Предотвратить их помогут консультация грамотного специалиста, который назначит лекарство с учётом индивидуальных особенностей, и внимательное изучение инструкции.

Таким образом, задача сведения к минимуму возможного вреда ложится, прежде всего, на плечи родителей. Именно от них зависит выбор хорошего врача для малыша и следование его советам.

Когда обязательно нужно давать антибиотики ребенку?

Чаще всего дети болеют простудными заболеваниями, причиной которых являются вирусы. В этих случаях применение АБП нецелесообразно – вирусы к антибактериальным препаратам нечувствительны.


Их приём может только ухудшить состояние, негативно воздействуя на микрофлору и, соответственно, иммунитет. Педиатр, как правило, прописывает постельный режим, обильное питьё, жаропонижающие и витамины. Такое лечение довольно быстро помогает организму справиться с простудой самостоятельно.

Однако если болезнь спровоцирована бактериями или грибками, антибиотики просто незаменимы. О необходимости антибиотикотерапии свидетельствуют следующие признаки:

  • Гнойные инфекции лор-органов и дыхательных путей (от отита до пневмонии).
  • Болезни мочеполовой сферы (уретрит, цистит) и пищеварительного тракта бактериального происхождения.
  • Кандидоз слизистых оболочек (появление белого налёта во рту, сопровождающееся зудом), часто диагностируемый у малышей. Рост дрожжеподобного грибка успешно подавляется безвредными препаратами на основе нистатина.

Необходимость использования противомикробных лекарственных средств определяется исключительно лечащим врачом. Обычно назначаются АБП широкого спектра антибактериального воздействия, уничтожающие большинство видов патогенных микроорганизмов. Если же такая терапия не даёт должного результата, обязательно делается лабораторный посев с целью выявления конкретного возбудителя.

Читайте далее: ТОП-списки лучших антибиотиков при простуде бактериальной этиологии

Какие антибиотики безопасны для новорожденных?


НоворожденныйРодители всегда стараются максимально оградить своего малыша от негативных внешних воздействий, однако «подхватить» инфекцию можно даже в роддоме. Несмотря на строгие требования к соблюдению правил асептики и антисептики, в медучреждениях нередко обнаруживаются особые внутрибольничные штаммы, особо устойчивые к антибактериальным медпрепаратам (например, золотистый стафиллококк).

Антибиотикотерапия в первые недели жизни, конечно, оказывает определённое отрицательное влияние на организм, иммунитет которого ещё не сформирован, но и отказываться от такого лечения нельзя. Особенно когда диагностированы менингит, пневмония, отит, бронхит и другие бактериальные инфекции. Кроме того, все используемые препараты подбираются из перечня наиболее безопасных и вводятся не чаще двух раз в сутки.

Чаще всего используются пенициллиновые антибиотики для детей, при этом бензилпенициллин – только для профилактики сифилиса. Наиболее назначаемый препарат – Амоксициллин. Он выпускается в удобной лекарственной форме (порошок для самостоятельного разведения). Если возбудитель к пенициллинам устойчив, применяются наименее токсичные АБП других групп – амногликозиды, цефалоспорины всех четырёх поколений, карбапенемы.


Может ли от антибиотиков держаться либо подняться температура?

Часто родители с волнением отмечают, что температурные показатели малыша при антибиотикотерапии превышают нормальные, находясь на уровне 37⁰С. Обычно это происходит по причине массовой гибели болезнетворных бактерий с выделением в кровь токсинов и опасности для организма не представляет.

  • Неправильно подобранный медпрепрат – инфекция спровоцирована нечувствительным к нему возбудителем, поэтому терапия не оказывает должного эффекта. Нужно обязательно сделать посев на определение патогенной микрофлоры и использовать соответствующее лекарство.
  • Аллергия – непереносимость какого-либо компонента лекарственного средства нередко сопровождается повышением температуры. Если наблюдаются дополнительные симптомы аллергической реакции (сыпь, покраснение кожи), производится замена АБП.
  • Присоединение вторичной, резистентной к используемому медпрепарату инфекции. В этом случае лечение также корректируется после лабораторного выявления возбудителя.

Как известно, повышение температуры до отметки 39⁰С опасности для жизни не представляет, а наоборот – помогает справиться с причиной заболевания. Поэтому жаропонижающие комбинировать с антибиотиками не следует – это существенно искажает картину протекания болезни и мешает судить об эффективности терапии. В любом случае, необходимы консультация грамотного педиатра с последующим точным соблюдением его указаний и контроль анализов мочи и крови. Лабораторные исследования помогают достоверно судить об эффективности антибиотикотерапии и своевременно корректировать её.


Читайте далее: Устранение температуры после антибиотиков у ребенка и взрослого

Лекарственные формы АБП для детей

Противомикробные средства выпускаются в виде таблеток (в том числе для рассасывания), желатиновых капсул, суппозиториев, инъекционных и инфузионных растворов, а также порошков и гранул, из которых делается суспензия. Наиболее удобная форма препарата – жидкий антибиотик в суспензии или сиропе. От такого лекарства, которое чаще всего является сладким и обладает фруктовым вкусом, не отказываются дети в любом возрасте.

Самым маленьким его, как правило, и назначают. Препарат готовится самостоятельно, путём разведения прохладной кипячёной водой согласно инструкции. Производители с целью облегчения манипуляций сопровождают лекарственное средство подробной аннотацией и мерными приспособлениями (ложечкой или шприцем). Там же указаны сроки и способы хранения, а также рекомендуемая дозировка: детский антибиотик в форме суспензии должен приниматься, исходя из массы тела ребёнка. Конкретные цифры указывает врач или инструкция.

Дети постарше могут принимать таблетки либо капсулы, запивая из водой. Количество действующего вещества в данном случае также определяется весом, однако с 12-летнего возраста обычно назначается «взрослая» доза. Инъекционные и инфузионные формы (уколы и капельницы) используются преимущественно в стационаре, когда заболевание носит тяжёлый характер. Антибиотики в свечах для детей не выпускаются. Такая разновидность препарата (вагинальные и ректальные) применяется для лечения простатита, вагинитов и прочих инфекций у взрослых.


Рекомендации по лечению противомикробными средствами

Внимание - рекомендации по правильному лечению детей антибиотикамиПриведённый ниже список советов поможет родителям быстро справиться с болезнью малыша и защитить его от возможного вредного воздействия антибиотиков.

  • При первых признаках недомогания (температура, кашель и прочие) сразу вызывать педиатра на дом, не занимаясь самолечением.
  • Строго соблюдать его предписания – разновидность препарата, дозировку и продолжительность курса антибиотикотерапии. Замена назначенного лекарства аналогом без согласования чревата негативными побочными проявлениями, а прерывание лечения – развитием суперинфекции.
  • Антибиотики для детей при высокой температуре нельзя сочетать с жаропонижающими, чтобы можно было достоверно судить об их эффективности.
  • Организовать правильный режим питания (лёгкая, питательная еда и питьё в достаточных объёмах). Для находящихся на грудном вскармливании детей материнское молоко – оптимальный вариант.
  • Принимать дополнительно лекарственные средства из групп пре- и пробиотиков. Они помогут защитить кишечную микрофлору от вредного воздействия антибиотиков и поддержать иммунитет. С той же целью рекомендуются и витаминные комплексы.

Если антибактериальная терапия не даёт эффекта на 3 или 4 сутки, нужно обратиться к педиатру. Врач скорректирует схему лечения либо заменит лекарство.

lifetab.ru

Антибиотик, что ты такое?

Открытие антибиотиков сделало эффективным лечение некоторых серьезных болезней, например, сибирской язвы. Также они стали широко применяться при тяжелых травмах, ранениях и после операций для подавления гнойных процессов.

На данный момент существует много типов этих препаратов, в том числе так называемые «антибиотики широкого спектра действия», которые зачастую назначают даже при не уточнённом диагнозе.

Виды антибиотиков

Антибиотиков великое множество, и их классифицируют по нескольким признакам — по механизму воздействия на бактерию, по строению и по типу воздействия на клетку (бактерицидные и бактериостатические). Также важно разделение антибиотиков по воздействию на разные виды бактерий:


  • действующие на кокки (стафилококки, менингококки, стрептококки и другие), а также коринобактерии и клостридии — цефалоспорины 1-го поколения, бензилпенициллин, макролиды, бициллины, линкомицин;
  • широкого спектра действия, особенно патогенные для грамположительных палочек — цефалоспорины 2-го поколения, тетрациклины (не рекомендуется до 8 лет), хлорамфеникол (нежелателен для новорожденных), полусинтетические пенициллины, аминогликозиды;
  • «специализирующиеся» на грамотрицательных палочках — цефалоспорины 3-го поколения, полимиксины;
  • противотуберкулезные — стрептомицин, флоримицин, рифампицин;
  • действующие на грибки — нистатин, дифлюкан, леворин, кетоконазол.

Когда антибиотики нужны

Лечение антибиотиками у детей однозначно необходимо при следующих заболеваниях:

  • острый гнойный синусит или обострение хронической его формы;
  • паратонзиллит;
  • острый тонзиллит, вызванный стрептококком;
  • отит у грудных детей до полугода;
  • эпиглотит;
  • паратонзиллит;
  • воспаление лёгких.

Также возможно назначение терапии антибиотиками у детей с отитом старше полугода и у детей при обострении хронического тонзиллита.

Высокая температура без других симптомов не является поводом для того, чтобы лечить антибиотиками. Но есть два исключения, когда показано применение цефалоспоринов 2—3 поколения при лихорадке (только при невозможности обследования в больнице!):

  1. Детям младше 3 лет — при температуре выше 39 градусов.
  2. Малышам младше 3 месяцев — при температуре больше, чем 38 градусов.

Что будет, если в вышеописанных случаях антибиотики не давать? Велика вероятность, что при хорошем иммунитете, организм справится и сам, но процесс будет более длительным, и малыш истратит больше внутренних ресурсов организма. А мы с вами не можем утверждать, что у наших детей однозначно хороший иммунитет — экология, не всегда правильное питание, наследственность делают свое дело — поэтому, во избежание осложнений и других неприятных последствий, давайте детям антибиотики при подтвержденной бактериальной инфекции.

А как природу инфекции подтвердить?

Самым простым способом подтверждения природы инфекции при рядовой простуде или другом заболевании респираторных органов станет сдача общего анализа крови. Расшифровка результатов общего (клинического) анализа крови поможет расставить все точки над i в лечении малыша. А как их расшифровать самостоятельно — читаем в нашей статье «Общий анализ крови — расшифровка таинственных знаков». Если врач назначает антибиотики без анализа, просите направление на общий анализ или предложите сделать его за свой счет/вознаграждение. Как говорит Комаровский, выбирая между аптекой и лабораторией, нужно бежать в лабораторию.

Также врач может назначить специальные исследования, например, взятие мазков, на определение природы инфекции.

Правила терапии у детей

  1. Пить антибиотики только при подтвержденной микробной или грибковой природе заболевания.
  2. При выборе лекарства сообщать врачу, лечились ли вы антибиотиками — и какими — в последние 3 месяца.
  3. Выбирать лекарства в таблетках или сиропе, но не в уколах.
  4. Стараться не использовать жаропонижающие, так как они могут «смазать» картину антибиотикотерапии.

И лечим, и калечим

Даже самые малотоксичные и «безопасные» с точки зрения фармацевтических компаний антибиотики приносят вред человеку. Все дело в том, что эти соединения, попадая в организм, не разбираются «кто враг, а кто друг», разрушают клетки всех бацилл — и врагов (патогенных), и местных жителей (то есть нашу микрофлору, в первую очередь, в ЖКТ и некоторых других слизистых). Нарушается тот самый, воспетый рекламщиками, баланс микрофлоры, который приводит к плохому пищеварению, газам, проблемам со стулом и прочим прелестям. Также применение антибиотиков может вызывать молочницу, чаще у девочек.

Еще одним последствием необоснованного применения антибиотиков является рост резистентности бактерий к ним. То есть бактерии «привыкают» к антибиотикам, вырабатывая определенные механизмы защиты. Чем опасна резистентность бацилл для малыша? Привыкшие бактерии не боятся даже сильных хороших антибиотиков, что значительно усложняет лечение. Отсюда понятие «залеченного иммунитета», когда ребёнок не реагирует выздоровлением даже на интенсивную терапию.

Если антибиотиков не избежать: как уменьшить вред

Иногда терапия антибиотиками необходима, и молодые мамы рвут на себе волосы и клянут себя и своих предков в третьем поколении. Но антибиотики не так опасны, как это зачастую расписывают в СМИ или на лавочках у подъезда. Просто необходимо вовремя поддержать микрофлору ЖКТ малыша всеми доступными средствами:

  • кормите грудью как можно больше: материнское молоко содержит фактор роста молочной флоры;
  • поддерживайте пищеварительные железы препаратами типа Креон 10000, Хилак Форте;
  • заселите ЖКТ ребенка полезной микрофлорой с помощью лекарств (Бифидумбактерин) или продуктов питания (Бифидок, Ацидофилин), если малыш не на грудном вскармливании.

Читайте нашу статью — Как правильно восстановить организм ребёнка после антибактериальной терапии →

Список антибиотиков для детей

Наиболее популярные антибиотики для детей должны быть известны любой грамотной маме:

  • Амоксициллин — группа пенициллинов, спектр действия достаточно широкий. Применяются при пневмонии, отите, ангине, фарингите и синусите, также цистите или уретрите. Удобны гранулы для приготовления суспензии/сиропа, они разводятся кипяченой водой. Малышам младше 2 годиков — четверть чайной ложки, до 5 лет — половинку. Цена в среднем 150 руб.
  • Аугментин (амоксициллин + клавулановая кислота) — порошок для суспензии, благодаря кислоте, спектр действия шире. Показания те же, что и у амоксициллина. Запрещен для малышей младше 3 месяцев. Может давать аллергическую реакцию. Цена от 150 до 250 рублей в зависимости от дозировки. Аналог Аугментина — Амоксиклав.

Отзыв мамы Евы, 1 год:

«Нам Аугментин прописывали при бронхите, по чайной ложке 2 раза в день. Я почитала инструкцию и поседела: на вес Евы надо В ДВА РАЗА МЕНЬШЕ. В общем, пили по инструкции в течение недели. Температура нормализовалась, как стали его пить».

  • Зинацеф — цефалоспорин 2-го поколения, широкий спектр воздействия, показания: отит, пневмония, фронтит, гайморит, тонзиллит, цистит. Только для инъекций. Детям назначают 30-100 мг на 1 кг веса в сутки. Разводится водой для инъекций. Стоит от 130 рублей.
  • Зиннат — цефалоспорин 2-го поколения, удобны гранулы для приготовления суспензии. Показания: заболевания верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, инфекции мочеполовой сферы. Не рекомендуется детям до 3 месяцев. Дозировка по 10 мг на 1 кг веса малыша, давать два раза в день. Стоимость от 200 рублей.
  • Сумамед — действующее вещество азитромицин, относится к азалидам, широкий спектр действия на бактерии. Показания: синусит, отит, фарингит, тонзиллит, пневмония. Противопоказан до 6 месяцев малышам. Перед употреблением флакон встряхивают, после проглатывания дают запить водой, чтобы проглотить все гранулы. Дозировка 10 мг на кг веса ребенка, дают один раз в день, курс лечения — 3 дня. Цена препарата в среднем 230 рублей.

Рассказывает Рита, Геленджик:

«Слегли всей семьей с ОРВИ, ребенку было 7 месяцев. Врач назначила Сумамед. Я думала-думала, весь интернет ископала, подружек истеребила — не стала давать сыну. Нос промывали, грудью кормили, спал весь день. Я считаю, что врач назначила, чтобы мы отвязались».

  • Супракс — действующий антибиотик цефиксим, цефалоспорин 3-го поколения. Лечение инфекций ЛОР-органов, бронхитов, отита, инфекций мочеполовой системы. Запрещен детям младше полугода. От 6 месяцев до года — от 2 до 4 мл на 1 кг веса, старше 2 лет — 5 мл. Делите дозировку на 2—3 приема. Разводят гранулы кипяченой водой комнатной температуры. Стоит лекарство около 500 рублей.
  • Флемоксин Солютаб — действующее вещество амоксициллин, кишечный антибиотик. Показан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в частности бактериальных кишечных инфекциях. Детям 1-3 лет 250 мг лекарства два раза в день или по 125 мг три раза. Детям до одного года рассчитывают 30 мг на 1 кг в сутки, прием этой дозы разделить на 2-3 раза. Цена около 250 рублей.
  • Цефтриаксон — цефалоспорин 3-го поколения, выпускается в инъекциях для внутримышечного и внутривенного введения, противопоказан недоношенным и новорожденным с желтушкой. Новорожденные до 2 недель — 20—50 мг на 1 кг веса малыша за сутки, старше — от 20 до 75 на килограмм. Курс не менее 4 дней, в зависимости от возбудителя. Уколы очень болезненные. Стоимость в районе 19 рублей за одну ампулу.

Отзывы о применении антибиотиков

Ярослав, Калининград:

«Дочке назначили антибиотик колоть, когда у нее два дня держалась температура 38 без других симптомов. Ей тогда было 4 месяца. Врач испугалась, и сказала проколоть. Кричала малышка, конечно, сильно, у меня все сердце сжалось. Температура к ночи спала, больше не возвращалась. Что это была за болезнь — не знаем мы. Но антибиотик этот нам аукается и сейчас, в 3 года — нерегулярный стул, запоры, и с того времени полезла у нее аллергия неизвестно на что, по сей день подсыпает щёки, руки».

Елена, мать Егора, Читинская область:

«Мы меняли антибиотик два раза! Врач наш — золотой человек, каждый день к нам приходила, смотрела состояние. Быстро отменила первый, когда увидела, что состояние не улучшается! Не стала на нас вину вешать, подобрали другой — Сумамед, но на него полезла аллергия. Тогда посоветовала третий, не помню названия, он помог, на следующее утро горло у сына помягчало, смог пить».

Наталья, Брест:

«Антибиотик Аугментин лежит у меня в аптечке год, ни разу не давала ни старшей, ни младшей. Сама пила его после операции, желудок «срывает». Но если будет необходимость — дам, нужно правильно расставлять приоритеты. При простудах они сами через 3 дня как огурчики, а если что — тут и тяжелая артиллерия в ход пойдет».

Выводы

  • антибиотики — это друзья человека при грамотном их использовании;
  • они не лечат от вирусных инфекций, не понижают температуру тела при лихорадке;
  • антибиотики борются с бактериями и некоторыми микроскопическими грибками;
  • пить антибиотики нужно, только если подтверждено бактериальное или грибковое заражение;
  • совместно с антибиотикотерапией необходимо принимать лекарства или пищу с пробиотиками.

Инна Урминская

2014-08-20

o-my-baby.ru

Вред или польза

К антибиотикам отношение всегда неоднозначное. Ребенку же хочется дать только лучшее и безопасное. Следует помнить, что правильно выбранный антибактериальный препарат – это залог безопасного и не осложненного выхода из многих неприятных ситуаций, связанных с бактериальной инфекцией.

К группе антибиотиков относятся сегодня в основном полусинтетические и синтетические лекарства, убивающие бактериальную клетку или тормозящие ее рост. Кроме бактерий отдельные виды антибиотиков эффективны и в отношении грибков. А вот на вирусы эти лекарства не действуют.

Таким образом, антибиотик педиатр назначает ребенку в случае, когда подозревает у него бактериальную инфекцию: Антибиотики для детей в суспезии

  • в ухе,
  • носу,
  • дыхательных путях,
  • легких,
  • мочевыделительной системе,
  • реже желудочно-кишечном тракте.

Основные признаки, по которым можно распознать разгул бактерий — это:

  • гнойное (зеленое, желтое) отделяемое и
  • стойкий подъем температуры.

Но часть бактериальных инфекций или грибки ведут себя довольно скрытно, и выявляются только лабораторными или инструментальными методами диагностики (мазки, посевы, анализы крови: клинический,  на серологию или ПЦР, рентген легких или придаточных пазух носа).

Выбирая антибиотик, врач руководствуется национальными рекомендациями, в которых прописано, какие классы безопасны для ребенка и эффективны при тех или иных видах бактерий. Чаще же выбор падает на лекарства с широким спектром активности в отношении большинства возможных бактерий.

Для удобства родителей порошок для приготовления суспензий выпускается в нескольких вариантах с разным содержанием действующего вещества на дозировочную ложку разведенного препарата.

Основная ошибка родителей – это раннее прекращение приема препарата, когда ребенку становится лучше. Курс антибиотика назначает врач, и его продолжительность должна быть соблюдена:

  • Для большинства препаратов – это 7 суток.
  • Исключения составляют случаи, когда на препарат развилась:
    • аллергия (сыпь, отек), в этом случае прием стоит прекратить немедленно;
    • появились побочные эффекты — нужно проконсультироваться с педиатром.

Как приготовить суспензию

Флакон с лекарством содержит порошок, из которого нужно приготовить однородную смесь:

  • Для этого остуженную до комнатной температуры кипяченую воду добавляют до отметки на флаконе или в указанной в инструкции дозировке доливают из приложенного мерного шприца.
  • Сначала следует ввести только половину объема жидкости (только воду, ни соком, ни молоко, ни другим напитком нельзя) и как следует взболтать содержимое флакона.
  • После этого долить остаток и вновь взболтать.
  • Обычно прием рассчитан на несколько дней.
  • Готовую суспензию обычно хранят при комнатной температуре и перед приемом взбалтывают.
  • Нужное количество смеси отмеряют с помощью прилагаемой к упаковке ложки или шприца.

Антибиотики в суспензии для детей – максимально мягкая лекарственная форма со сниженным и безопасным содержанием действующего антибактериального вещества.

При простуде

То, что мы называем простудой (насморк, прозрачные сопли, кашель без мокроты, першение в горле, осиплость голоса) даже при наличии температуры не требует антибиотиков. Вопрос о них будет поднят, если появляются признаки бактериального присоединения (зеленые сопли, желтая мокрота, температура 38 и выше на протяжении более, чем три дня).

Иногда ребенка поражают такие грозные бактерии, как менингококк, когда сразу после короткого промежутка воспаления носоглотки на фоне температуры появляются признаки поражения нервной системы и сыпь в виде множества мелких кровоподтеков на ногах и ягодицах. Это требует неотложного вызова скорой помощи и введения антибиотиков еще на этапе осмотра ребенка бригадой. Промедление в таком случае может стоить ребенку жизни.

С целью профилактики антибиотики ребенку давать нельзя. Они не имеют точки приложения до момента активации бактерии.

Аминопенициллины

Это самые популярные антибиотики для детей. Они действуют на большинство типичных возбудителей большинства детских инфекций бактериального происхождения. Чаще всего это:

  • Ампициллин и Амоксициллин (ОмосинОспамокс, Хиконцил)
  • Если хотят бороться с устойчивыми видами бактерий, назначают сочетания этих веществ с клавулановой кислотой: Амоксициллина клавулонат (Амоксиклав, Аугментин) и Ампициллина клавулонат.

Амоксициллин

Амоксициллин самый популярный и максимально безопасный антибиотик с дозировкой 250 мг в 5 мл. Готовая суспензия хранится в течение двух недель. Годится для первой линии лечения заболеваний уха, горла, носа, бронхов и легких, гнойных процессов кожи и подкожной клетчатки. Потерял свою актуальность при инфекциях мочевыводящих путей, уступив цефалоспоринам или амоксициллина клавуланату.

Возраст ребенка Суточная доза Количество приемов в день Курс лечения
От 0 до 2 лет 20 мг. вещества на 1 кг массы тела ребенка 3 5-14 дней
От 2 до 5 лет 125 мг 3 5-14 дней
От 5 до 10 лет 250 мг 3 5-14 дней
Старше 10 лет 500 мг 3 5-14 дней

Оспамокс и Хиконцил

  • Оспамокс это 500 мг амоксициллина в 5 мл суспензии.
  • Амосин  — порошок для суспензии 250 мг.
  • Хиконцил — порошок 250 мг в 5 мл во флаконах по 100 мл с дозировочной ложкой. Это амоксициллин производства Словении. Дозировки у всех 3 препаратов аналогичны Оспамоксу.
Возраст ребенка Дозировка
Для приема внутрь однократная доза для детей старше 10 лет (весом более 40 кг)
при тяжелом течении заболевания
250-500 мг
до 1 г
Для детей в возрасте от 5 до 10 лет разовая доза 250 мг
Детям от 2 до 5 лет 125 мг
Для детей в возрасте до 2 лет суточная доза составляет 20 мг на кг веса
Интервал между приемами 8 часов
Амоксициллин в суспензии Амосин суспензия Оспамокс суспензия
Амоксициллин (100 руб) Амосин (50 руб)  Оспамокс (80 руб)

Амоксиклав

Амоксиклав – комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, преодолевающей устойчивость бактерий. Готовая суспензия хранится на стенке холодильника в закрытом виде не долее одной недели. Это антибиотик выбора для детей при ангине, для лечения отитов, фарингитов, синуситов, бронхитов, пневмококковых пневмоний. Вошел в стандарт по лечению инфекций мочевыводящих путей у детей.

Выпускается в дозировках:

  • 125 мг антибиотика+31,25 мг клавулановой кислоты (130 руб)
  • 250 мг+62,5 мг на 5 мл готовой суспензии (300 руб).

Клавулановая кислота может вызывать расстройства стула, проходящие самостоятельно после отмены препарата, не связанные с дисбиозом кишечника. Амоксициллин может вызывать аллергию, боли в животе, тошноту.

Возраст ребенка Количество приемов в день Курс лечения
От 0 до 3 месяцев 2 5-14 дней
От 3 месяцев до 12 лет 2-3 5-14 дней

Аугментин

Аугментин другой вариант амоксициллина клавулоната.

  • 125 мг антибиотика+31,25 мг клавулановой кислоты (140 руб)
  • 200 мг+28,5 мг на 5 мл готовой суспензии (170 руб).
Возраст ребенка Суточная доза Количество приемов в день Курс лечения
От рождения до 12 лет 30 мг. на каждый килограмм веса ребенка 3-4 7-14 дней
Амоксиклав в суспензии Аугментин в суспензии
Амоксиклав (130 и 300 руб) Аугментин (140 и 170 руб)

Цефалоспорины

Цефалоспорины в суспензиях – препараты второго ряда для большинства инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей. Дают перекрестную аллергию с пенициллинами: при непереносимости ампициллина или амоксициллина цефалоспорины тоже не назначают.

Цефалексин

Цефалексин во флаконе 150 мл в 10 мл суспензии 250 мг действующего вещества. Цефалоспорин 1 поколения. Вторая линия терапии при инфекциях дыхательных путей. Препарат выбора при инфекциях мягких тканей и ЛОР-орагнов. Применяется в качестве профилактики бактериальных осложнений перед оперативными вмешательствами.

  • Детям до года, масса тела который более 10 кг, назначают по 10 мл суспензии 2 раза в день.
  • Детям от 1 до 6 лет — по 10 мл суспензии 2 раза в день.
  • Детям от 6 до 12 лет – по 10 мл 3 раза в день.
  • Детям старше 12 лет – по 20 мл суспензии 2 раза в день.

Продолжительность курса лечения препаратом составляет не менее 5 дней, при необходимости прием суспензии продлевают до 10 суток.

Зиннат

Цефуроксим (Зиннат) – цефалоспорин 2 поколения. Эффективен при отитах, синуситах, бронхитах. Вторая линия при инфекциях дыхательных путей после пенициллинов. Первая линия при инфекциях мочевыводящих путей, циститах и пиелонефритах. Назначается детям не моложе 3 месяцев.

Возраст ребенка Суточная доза Количество приемов в день Курс лечения
От 3 месяцев до 12 лет 125 мг, максимальная доза в сложных случаях – 500 мг. 2 5-10 дней
Цефалексин суспензия Зиннат суспензия
Цефалексин (70 руб) Зиннат (280 р.)

Супракс

Цефиксим (Супракс) – препарат выбора для дыхательных инфекций при неэффективности амоксициллинов. Не годится при наличии аллергии на пенициллины. Применяется при тяжелом или затяжном течении бронхитиов, при пневмониях, средних отитах. Для ангин или тонзиллитов уступает пенициллинам, так как не профилактирует постстрептококковых почечных поражений или ревматизм. Не рекомендован детям моложе полугода.

Продается во флаконах в виде гранул. Цефалоспорин 1 поколения широкого спектра антибактериальной активности. Дозировку нужно рассчитывать, учитывая вес и возраст ребенка:

Возраст ребенка Суточная доза Количество приемов в день Курс лечения
6 месяцев – 1 год 2,5- 4 мл. 1-2 7-10 дней
1 год – 4 года 5 мл. 1-2 7-10 дней
5 лет-11 лет 6-10 мл. 1-2 7-10 дней

Панцеф

Цефиксим (Панцеф) – 3 поколение цефалосопринов. В 5 мл готового раствора 100 мг действующего вещества. Готовая супензия хранится не более 14 суток. Препарат выбора при инфекция мочевыводящих путей. Второй ряд при респираторных поражениях, отитах, фарингитах тяжелого течения или не отвечающих на пенициллины.

Дозировка препарата вычисляется по формуле, в зависимости от веса, возраста и тяжести заболевания.

Возраст ребенка Суточная доза Количество приемов в день Курс лечения
От 6 месяцев до 12 лет 8 мг.лекарства на 1 килограмм веса ребенка 1 раз в день 7-10 дней
От 6 месяцев до 12 лет 4 мг. лекарства на 1 килограмм веса ребенка 2 раза в день (через 12 часов) 7-10 дней
Супракс суспензия Панцеф суспензия
Супракс (620 р)  Панцеф (450 р)

Макролиды

  • Азитромицина (Сумамед, Хемомицин) — удобные для трехдневного применения суспензии на сегодня не дают достойного профиля безопасности и уступили место Джозамицину (Вильпрофену) и Кларитромицину (Клациду).
  • Макропен (Мидекамицин) – еще недавно препарат выбора при остром и хроническом бронхите и пневмонии, представитель макролидов. На сегодня применяется редко.

Они не должны назначаться первой линией, кроме случаев подозрения на атипичных возбудителей (хламидий, микоплаазм, клостридий) или при аллергии на пенициллины и цефалоспорины. В практике лечения кишечных инфекций также идут на вторых ролях после кишечных антисептиков (Нифуроксазида, Энтерофурила).

Сумамед

  • Сумамед (Азитромицин) во флаконах в вариациях 200 и 100 мг на 5 мл суспензии. Удобен, прост в применении. Расчет доз – 10 мг на кг веса в сутки. Однократный прием в день. Курс от 3 до 5 дней.
  • Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин  – аналоги Сумамеда. То же действующее вещество, с тем же режимом дозирования и показаниями.

Могут быть вторым рядом при респираторных инфекциях, отитах, инфекциях мягких тканей.

Сумамед менее эффективен при стрептококковых ангинах (не профилактирует ревматичекую лихорадку). Сегодня применяется все реже из-за высоких рисков аллергий и развития псевдомембранозного колита, когда на фоне выбивания собственной флоры в ЖКТ размножаются клостридии.

Может идти в качестве препарата третей линии при ряде кишечных инфекций. Иногда используется для лечения атипичных пневмоний (на фоне хламидиоза, микоплазм). Не используется у детей до достижения возраста 2 месяцев.

Возраст ребенка Суточная доза Количество приемов в день Курс лечения
От 0 до 6 месяцев 131,25 мг 2 7-14 дней
От 6 месяцев до 2 лет 262,5 мг 2 7-14 дней
От 2 до 4 лет 10 мл 2 7-14 дней
От 4 до 6 лет 15 мл 2 7-14 дней
От 6 и старше 22,5 мл 2 7-14 дней

Клацид

Кларитромицин (Клацид) – показан при инфекциях ЖКТ (в том числе, хеликобактер пилори), пневмониях, бронхитах, отитах. Прием суспензии можно сочетать с едой, не нужно выдерживать два часа после приема пищи. Выпускается в гранулах для приготовления суспензии в дозировках 125 и 250 мг. В готовом виде суспензия храниться не более 2 недель.

Возраст ребенка Суточная доза Количество приемов в день Курс лечения
0-12 лет 7,5 мг. на 1 килограмм веса 2 5-7 дней
Сумамед в суспензии Хемомицин
Сумамед (230 р) Хемомицин (150 р)
Азитрокс Клацид
Азитрокс (230р) Клацид (370 р)

Тетрациклины

Тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс солютаб) – неоднозачные препараты, с большим числом побочных эффектов (нарушение формирования эмали и костей,  дисфункции ЖКТ) подключаемые у детей редко при ограниченном числе инфекций, например, при микоплазменной пневмонии и только после 8 лет.

Фторхинолоны

Фторхинолоны (Левофлоксацин, Мофлоксацин) – прекрасные средства для взрослых. Не должны использоваться у детей, оставаясь в резерве для непредвиденных обстоятельств (нечувствительные ни к чему инфекции мочевыводящих путей, муковисцидозы). Отсутствие в мире перспектив по разработке новых антибиотиков ребенка, пролеченного фторхинолоном по поводу бронхита или отита, оставляет беззащитным в случае тяжелой устойчивой к банальным антибиотикам инфекции.

Если ребенок кашляет

Кашель – это защитный механизм, позволяющий ребенку очистить дыхательные пути от инфекционных агентов и слизи. Во время вирусной атаки развивается отек и раздражение дыхательного тракта с повышенной выработкой слизи. Пока мокрота не стала гнойной или не появилось подозрение на воспаление легких (у педиатра при выслушивании и выстукивании грудной клетки) антибиотики не нужны. Вполне достаточно ингаляций с физраствором или отхаркивающими через небулайзер или приема отхаркивающих в сиропе.

Если встает вопрос о выборе антибиотика для детей от кашля по поводу бронхита или пневмонии, то на первое место выдвигаются аминопенициллины или цефалоспорины (если пенициллины давались недавно или неэффективны). При непереносимости этих групп можно воспользоваться макролидами.

zdravotvet.ru

Антибиотик для детей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector