Бисептол: описание 

Данное медикаментозное средство состоит из двух действующих компонентов – триметоприма и сульфаметоксазола. Также Бисептол характеризуется наличием вспомогательных веществ – талька, пропиленгликоля, картоельного крахмала, поливинилового спирта, стеарата магния, асептина М/П.

Благодаря наличию в составе данного медикаментозного средства данных веществ обеспечивается бактерицидное действие препарата. Препарат способен максимально эффективно уничтожать бактерии различного происхождения.

Бисептол способен полноценно бороться с грамотрицательными и грамположительными бактериями.

Благодаря наличию блокирующего дейцствия бактрима на метаболизм обеспечивается бактерицидный эффект данного лекарственного средства. Нарушение биосинтеза дигидрофолиевой кислоты производится благодаря сульфаметоксазолу, а блоктровка следующей стадии метаболизма – благодаря триметоприму.

С помощью Бисептола производится борьба с:

  • Стрептококками
  • Стафилоккоками
  • Пневмококками
  • Протей
  • Дизентерией
  • Кишечной палочкой
  • Брюшным тифом

Препарат характеризуется слабой эффективностью в борьбе с синегнойной палочкой, микробактериями туберкулеза, спирохетом. После приема данного лекарственного средства он концентрируется в крови в максимальном количестве по истечении трех часов. Самая высокая концентрация Бисептола создается в таких органах, как почки и легкие.

Назначение

Препарат предназначается при:

  • Инфекциях дыхательных путей, к которым относят бронхиты острого и хронического характера.
  • Если у больного наблюдается воспаление легочной ткани, которое имеет название пневмония, то ему также производят назначение данного лекарственного средства.
  • При бронхоэктатической болезни, которая характеризуется хроническим нагноительным процессом в бронхах, имеющих патологии, назначается Бисептол.
  • Прием препарата назначается при не специфическом воспалении легочных тканей, которое называется абсцессом легкого.
  • Если в плевральной полости скапливается гной, то это говорит о наличии эмпиемы плевры, лечение которой производится данным лекарственным средством.
  • При инфекционных заболеваниях мягких тканей и кожных покровов также производится назначение данного медикаментозного средства. Наиболее часто Бисептол прописывается при пиодермии или фурукнкулезе, то есть при гнойном поражении кожных покровов или множественном высыпании фурункулов.

  • При наличии инфекций желудочно-кишечного тракта производится назначение препарата. Холера является острым инфекционным заболеванием, которое приводит к поражению ЖКТ, в результате чего организм пациента обезвоживается, а водно-солевой обмен нарушается. Именно поэтому лечение этого заболевания производится Бисептолом.
  • При наличии у пациента диареи, которая сопровождается частым и жидким стулом принимается данное медикаментозное средство.
  • Брюшным тифом называют кишечную инфекцию, которая возникает в результате атаки микроорганизмов, относящихся к роду сальмонелла. Данное лекарственное средство способно максимально эффективно устранить заболевание.
  • Препарат широко применяется при дизентерии – общей инфекционной интоксикации, при протекании которой поражаются органы желудочно-кишечного тракта.
  • Бисептол является достаточно эффективным препаратом в лечении инфекций мочевыводящих путей. При воспалительном поражении предстательной железы, которая называется простатитом, применяется данное медикаментозное средство. Препарат применяется при цистите, которые являются воспалением мочевого пузыря, которое возникает в результате инфекции.
  • Бисептол является достаточно эффективным при пиелите, который характеризуется воспалением почечных лоханок.
  • Если у пациента диагностируется пиелонефрит хронического характера, то ему назначают прием препарата.
  • Гонококковым уретритом называют процесс воспалительного характера, местом дислокации которого является стенка мочеиспускательного канала. Возникает данное заболевание в результате воздействия гоноккоков, с которыми максимально эффективно способно бороться лекарственное средство.

Бисептол является универсальным медикаментозным средством, которое способно максимально эффективно бороться с различными заболеваниями воспалительного характера.

Дозировка

Перед применением данного лекарственного средства пациенту в обязательном порядке назначается проба, с помощью которой определяется чувствительность микрофлоры к препарату.

Дети с 12 лет и взрослые пациенты должны принимать 4 таблетки данного медикаментозного средства в день. Если пациентом будет осуществляться прием таблеток форте, то их необходимо 2 штуки в сутки, а если сироп, то его прием осуществляется в количестве восьми мерных ложек.

Если больному назначается длительная терапия препаратом, то ему необходимо принимать, как минимум, две таблетки в день. Если у больного наблюдается особо тяжелый случай, то максимальное количество данного лекарственного средства должно составлять 6 таблеток. Эту дозу препарата можно заменить 12 мерными ложками сиропа или тремя таблетками форте.

Количество Бисептола определяется только врачом и зависит от индивидуальных особенностей пациента и особенностей заболевания.

Прием препарата осуществляется после еды. Его необходимо запивать водой в большом количестве. Если у пациента наблюдаются заболевания острого инфекционного характера, то прием данного лекарственного средства осуществляется в течение пяти суток. Принимать Бисептол необходимо до тех пор, пока пациент не заметит отсутствие симптомов в течение двух дней.


Больше информации о бронхите и его лечении можно узнать из видео.

Если у пациента наблюдается гонорея, то ему необходимо принимать 10 таблеток в сутки. Суточная доза Бисептола при этом разделяется на два приема. Острые инфекции мочевыводящих путей, которые характеризуются отсутствием осложнений, излечиваются при приеме таблеток 2-3 раза в сутки. Прием таблеток должен осуществляться в утреннее время после еды, а вечером перед сном.

Дозировка для детей:

  • Если у новорожденных детей в первые месяцы жизни диагностируется пневмоцистоз, то им назначается прием данного лекарственного средства в количестве 0,1 грамм на один килограмм массы тела.
  • Если возникает необходимость в приеме препарата детям до 12 лет, то им необходимо принимать сиром. Прием Бисептола в данной форме осуществляется два раза в день.
  • Количество препарата в один прием строго определяется врачом в зависимости от возраста ребенка.
  • Если у детей имеются тяжелые инфекции, то производится увеличение суточной дозы на 50 процентов.

Если у взрослого пациента имеется диарея, то ему необходимо осуществлять прием двух таблеток Бисептола каждые 12 часов. Данное лекарственное средство может приниматься как профилактическое средство при пневмонии. При приеме препарата в течение 5 дней и более необходимо обращать внимание на картину крови. Если у пациента наблюдаются изменения, то ему производят назначения фолиевой кислоты.

Побочные эффекты


Побочные эффектыВо время приема Бисептола у некоторых пациентов наблюдаются побочные эффекты:

  • Некоторые из пациентов жалуются на появление головных болей при лечении данным медикаментозным средством.
  • В определенной группы больных может возникать апатия или депрессия.
  • Побочным эффектом препарата также является тремор, который проявляется в непроизвольных колебательных движениях определенных частей тела или всего организма.
  • Во время лечения данным лекарственным препаратом у больных могут наблюдаться головокружения.
  • Прием Бисептолда может сопровождаться такими заболеваниями, как асептический менингит или периферический неврит. Во время приема данного лекарственного средства могут страдать и дыхательные системы, что проявляется в виде легкоспазм или легочных инфильтратов.
  • Использование Бисептола для лечения разнообразных заболеваний может негативно отразится на работе пищеварительной системы. Некоторые из пациентов жалуются на то, что снижается аппетит.

  • В определенной группы больных после приема препарата может возникать рвота или тошнота. Наиболее часто дети жалуются на появление болей в области живота и диарея.
  • Данное медикаментозное средство в определенных случаях может вызывать заболевания в виде стоматита, гепатита, гастрита, глоссита, псевдомембранозного энтероколита.
  • Во время приема Бисептола у многих пациентов страдает кровеносная система, что проявляется в виде мегаобластной анемии, лейкопении, агрунолоцитоза, нейропении, тромбоцитопении.
  • Мочевыделительная система может отреагировать на прием препарата полиурией, которая проявляется увеличением образования урины. При приеме данного лекарственного средства в некоторых пациентов работоспособность почек нарушается.
  • Определенная группа больных жалуется на появление крови в мочи, которое имеет название гематургия.
  • Также при использовании препарата может наблюдаться кристаллургия, полиургия.
  • Бисептол может негативно отразится на работе опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто у пациентов в результате приема данного медикаментозного средства появлялась миалгия, которая имела форму спонтанной боли в мышцах.
  • В некоторых случаях во время приема данного лекарственного средства у пациентов наблюдается артралгия.

Противопоказания

Несмотря на то что Бисептол 120 является достаточно эффективным препаратом в лечении разнообразных заболеваний, он имеет свои противопоказания.

Если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к определенным составляющим препарата, то принимать его категорически запрещается. Прием данного лекарственного средства пациентам с почечной или печеночной недостаточностью осуществляется с осторожностью.

Беременным и кормящим мамам прием Бисептола категорически запрещается. В детском возрасте препарат не принимается при наличии желтухи у детей.


Для детей до 3 месяцев применение данного лекарственного средства для лечения инфекционных заболеваний категорически запрещен.

Если у пациента резко уменьшается количество лейкоцитов в крови уменьшено, то ему лучше не принимать препарат. Противопоказанием к приему Бисептола является апластическая анемия, которая характеризуется прекращением созревания эритроцитов, гранулоцитов или тромбоцитов. При наличии у больного лейкопении прием данного лекарственного средства категорически запрещен.

Передозировка

При передозировке данного медикаментозного средства практически у всех больных наблюдается отсутствие аппетита. В определенной группы пациентов может наблюдаться кишечная колика. Также передозировка может характеризоваться тошнотой и рвотой.

В достаточно редких случаях наблюдалась потеря сознания у больных. После приема Бисептола пациенты становятся сонными и очень часто жалуются на возникновение головокружений. Достаточно редко передозировка характеризуется гематургией, лихорадкой, кристаллургией.

На сегодняшний день не установлена определенная доза препарата, которая может быть опасной для жизни.


При наличии передозировки прием препарата необходимо в обязательном порядке отменить. Также необходимо принять специальные меры, с помощью которого будет произведено устранение данного медикаментозного средства из желудочно-кишечного тракта. В данном случае можно вызвать рвоту у пациента или промыть желудок. Больному необходимо давать питье в больших количествах. При передозировке пациентам очень часто вводят кальция фолинат.

Способ хранения

Препарат теряет свои качества при контакте со светом, поэтому в период хранения его воздействие необходимо ограничить. При контакте с влагой препарат становиться непригоден к применению. Во время хранение Бисептола необходимо ограничить возможность доступа детей к нему.

Хранить препарат необходимо при температуре не выше показателя в +25 градусов.

После производства препарата его можно применять для лечения инфекционных заболеваний в течение 5 лет.

tvojlor.com

Описание бисептол: состав и формы

Бисептол инструкция по применениюБисептол выпускается в виде белых таблеток с желтым оттенком, круглых, плоской формы с фаской и гравировкой «Bs».


В одной таблетке содержится сульфаметоксазола 100 мг, триметоприма 20 мг.

Вспомогательные вещества, содержащиеся в Бисептоле: крахмал картофельный, тальк, магния стеарат, спирт поливиниловый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль.

Выпускается по двадцать таблеток в блистере, одному блистеру в картонной пачке.

Фармакология

Бисептол является комбинированным антибактериальным средством, содержащим сульфаметоксазол и триметоприм.

Сульфаметоксазол разрушает синтез дигидрофолиевой кислоты в клетках бактерий и препятствует включению ПАБК в ее молекулу.

Триметоприм делает сильнее действие сульфаметоксазола, нарушает восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму кислоты фолиевой, которая отвечает за белковый обмен и деление микробной клетки.

Это бактерицидный препарат широкого спектра действия.

Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий,многих грамотрицательных аэробных бактерий:  а также в отношении грамположительных анаэробов, простейших и патогенных грибов.

Вирусы устойчивы к препарату и во время лечения вирусных заболеваний он неэффективен..

Бисептол угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, это ведет в свою очередь к уменьшению синтеза тиамина, рибофлавина, а также никотиновой кислоты и иных витаминов группы В в кишечнике.

Время действия терапевтического эффекта составляет семь часов.

Бисептол показания


Бисептол показан при лечении пациентов с инфекционно-воспалительными болезнями, которые были вызваны бактериями, чувствительными к препарату: инфекции дыхательных путей, среди них бронхит, пневмония, абсцесс легкого и эмпиема плевры; отит и синусит; инфекционные заболевания мочеполовой сферы, такие как сальпингит, простатит, пиелонефрит или уретрит, а также заболевание, передающееся половым путем — гонорея; заболевания желудочно-кишечного тракта инфекционного характера, такие как тиф и паратиф, бактериальная дизентерия, и холера и диарея; инфекции кожи и также мягких тканей – фурункулез и пиодермия.

Бисептол применение

Препарат следует принимать после употребления пищи, запивая достаточным количеством кипяченой воды. Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от возраста пациента и характера его заболевания.

В детском возрасте от трех до пяти лет Бисептол рекомендуют по 240 мг (две таблетки по 120 мг) дважды в сутки; детям же от шести до двенадцати — по 480 мг, то есть четыре таблетки дважды в сутки или одна большая 480 мг таблетка за раз.

Во время пневмонии дозу рассчитывают так: 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела в сутки. Промежуток между приемом должен составлять шесть часов, принимать нужно на протяжении двух недель.

Если лечится гонорея, доза лекарства составляет 2 г (в пересчете на сульфаметоксазол) дважды в сутки, перерыв между приемами должен быть двенадцать часов.

Взрослым пациентам и детям от двенадцати лет препарат назначается по 960 мг два раза в сутки, если лечение длительное — по 480 мг с такой же частотой в сутки.

Продолжительность приема может варьироваться от трех до пяти дней. Разовая доза увеличивается от тридцати до пятидесяти процентов, если заболевание хроническое или очень тяжело протекает.

Картина периферической крови – то, что нужно контролировать, если время приема превышает пять суток или требуется увеличение дозы препарата; если имеют место патологические изменения, следует дополнить лечение фолиевой кислотой в дозе 5-10 мг в сутки.

Если пациент страдает почечной недостаточностью, Бисептол следует уменьшить на 50%, а именно суточную его дозу.

Бисептол противопоказания и побочные действия

Противопоказанием к приему являются такие болезни:  повреждения паренхимы печени; выраженные патологии функции почек, если отсутствует возможность контроля концентрации лекарства в плазме крови; почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее пятнадцати мл/мин); тяжелые болезни крови (апластическая анемия, анемия, связанная с дефицитом витамина Б12, агранулоцитоз, а также лейкопения, мегалобластная анемия, и анемия в связи с дефицитом фолиевой кислоты); гипербилирубинемия в детском возрасте; нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск формирования гемолиза). Также препарат невозможно принимать беременными женщинами и кормящими матерями, детьми, чей возраст не достиг трех лет (это касается именно данной лекарственной формы препарата), людьми с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, или повышенной чувствительностью к сульфаниламидам в целом.

При болезнях щитовидной железы и бронхиальной астме препарат назначают, но с особой осторожностью. Тоже самое касается и ситуаций нехватки фолиевой кислоты в организме.

Побочные действия Бисептола:

Со стороны центральной и периферической нервной системы может возникать боль в голове и головокружение; редко асептический менингит, депрессивные и апатичные состояния, дрожание конечностей, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы может возникнуть бронхоспазм, ощущение удушья, кашель и легочные инфильтраты.

В области пищеварительной системы имеют место такие проявления, как тошнота, рвота, низкий аппетит, диарея, гастрит, чувство боли в животе, глоссит, стоматит, холестаз, усиление активности печеночных трансаминаз, гепатит, в некоторых случаях с холестатической желтухой, гепатонекроз, а также псевдомембранозный энтероколит и панкреатит.

В системе кроветворения может быть лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, а также агранулоцитоз, мегалобластная анемия, апластическая и гемолитическая анемия, могут встречаться и эозинофилия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия.

В области мочеполовой системы могут возникнуть такие явления: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение работы почек, кристаллурия, гематурия, усиление концентрации мочевины, гиперкреатининемия, а также токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Костно-мышечная система может отреагировать артралгией, миалгией.

Аллергические реакции могут возникнуть следующие: ощущение зуда, фотосенсибилизация, крапивница и лекарственная лихорадка, сыпь, многоформная экссудативная эритема (в этом числе и синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (то есть синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, может наблюдаться значительное или незначительное повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

Обмен веществ может быть нарушен следующим образом: гипогликемией, гиперкалиемией, гипонатриемией.

Однако частота возникновений побочных эффектов невелика и в целом он переносится нормально.

Бисептол при беременности

Препарат полностью противопоказан к применению в период беременности.

Особенности применения

Препарат с особенной аккуратностью и под наблюдением врача назначают пациентам при отягощенном аллергологическом анамнезе.

Если препарат принимается более месяца, необходимы постоянные анализы крови, потому как могут возникнуть бессимптомные патологии. Эти нарушения корректируются при помощи лекарств с фолиевой кислотой, она не нарушает действия Бисептола. С большой осторожностью выписывают данное лекарство пациентам с нехваткой фолатов и людям пожилого возраста. Целесообразно при длительном применении проводить лечение совместно с фолиевой кислотой.

Чтобы провести профилактику кристалурии, нужно постоянно контролировать выделение мочи.

Не нужно употреблять много продуктов с ПАБК во время лечения, — бобовые, морковь, помидоры, шпинат и цветная капуста.

Нужно избегать солнечных лучей и УФ-лучей, умеренное время находиться на солнце.

У больных СПИД риск развития побочных эффектов намного выше, важно отслеживать их.

Симптомы передозировки Бисептол

Симптомы передозировки Бисептолом следующие:  снижение аппетита, кишечная колика, ощущение тошноты, рвота, головокружение, боль в голове, сонливость, потеря сознания, вероятны также лихорадка, гематурия, кристаллурия. Впоследствии могут сформироваться угнетение костного мозга и желтуха.

При острой передозировке триметопримом вероятны тошнота, рвота, головокружение, боль в голове и депрессивное состояние, расстройство сознания, угнетение функции костного мозга.

Нет данных, какая доза ко-тримоксазола является опасной для жизни.

Хроническое отравление: употребление ко-тримоксазола в высоких дозах в течение долгого времени может привести к угнетению функции костного мозга, выраженного в тромбоцитопении, лейкопении или мегалобластной анемии.

В таких случаях нужно отменить препарат и сделать промывание желудка не позже, чем через два часа после приема, интенсивное питье при сохранности функции почек. Также нужно введение кальция фолината (5-10 мг в сутки).

Взаимодействие с другими препаратами

Если принимать одновременно Бисептол и тиазидные диуретики, есть риск формирования тромбоцитопении и кровоточивости.

Во время одновременного приема пириметамина в дозах больше 25 мг/неделю, растет риск формирования мегалобластной анемии.

Если с препаратом принимаются диуретики, это делает выше риск развития тромбоцитопении.

Бензокаин, прокаин, и прокаинамид снижают эффективность препарата.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают дефицит фолиевой кислоты при одновременном приеме с Бисептолом.

Производные салициловой кислоты усиливают эффект приема Бисептола.

Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин делают выше риск формирования кристаллурии при приеме препарата.

Любые препараты, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск развития миелосупрессии.

Бисептол снижает эффект от трициклических антидепрессантов.

Бисептол цена

Цена препарата Бисептол варьируется в зависимости от формы выпуска.

Бисептол таблетки 120 мг стоят в пределах 40 рублей.

Бисептол таблетки 480 мг стоят около 100 рублей.

Бисептол 240 мг суспензия – от 140 рублей до 160 рублей.

prostyda.com

Действующее вещество:

Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] (Co-trimoxazole [sulfamethoxazole + trimethoprim])

АТХ

J01EE01 Ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм]

Фармакологическая группа

  • Противомикробное комбинированное средство [Сульфаниламиды]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A00.9 Холера неуточненная
  • A01.0 Брюшной тиф
  • A01.4 Паратиф неуточненный
  • A02 Другие сальмонеллезные инфекции
  • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
  • A23.9 Бруцеллез неуточненный
  • A37 Коклюш
  • A38 Скарлатина
  • A41.9 Септицемия неуточненная
  • A54 Гонококковая инфекция
  • A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
  • A57 Шанкроид
  • B40 Бластомикоз
  • B54 Малярия неуточненная
  • B59 Пневмоцистоз
  • G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
  • G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
  • H60 Наружный отит
  • H66 Гнойный и неуточненный средний отит
  • J01 Острый синусит
  • J02.9 Острый фарингит неуточненный
  • J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
  • J04.0 Острый ларингит
  • J18 Пневмония без уточнения возбудителя
  • J20 Острый бронхит
  • J31.2 Хронический фарингит
  • J32 Хронический синусит
  • J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
  • J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
  • J42 Хронический бронхит неуточненный
  • J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
  • J85 Абсцесс легкого и средостения
  • J86 Пиоторакс
  • K65 Перитонит
  • K81 Холецистит
  • K83.0 Холангит
  • L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
  • L08.0 Пиодермия
  • L70 Угри
  • M86 Остеомиелит
  • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
  • N30 Цистит
  • N34 Уретрит и уретральный синдром
  • N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная
  • N45 Орхит и эпидидимит
  • N70 Сальпингит и оофорит
  • N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
  • T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Описание лекарственной формы

Таблетки 120 мг: плоские, круглые, белого с желтоватым оттенком цвета, с фаской и гравировкой «Вs».

Таблетки 480 мг: плоские, круглые, белого с желтоватым оттенком цвета, с фаской, риской и гравировкой «Bs».

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.

Фармакодинамика

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксигенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т. ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Entеrobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii, Chlamydia spp., (в т. ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчивы к пpeпapaтy: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и других витаминов группы В в кишечнике.

Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь оба компонента препарата полностью всасываются из ЖКТ. Cmax активных компонентов препарата наблюдается через 1–4 ч.

Триметоприм хорошо проникает в клетки и через тканевые барьеры — в легкие, почки, предстательную железу, желчь, слюну, мокроту, ликвор. Связывание триметоприма с белками плазмы 50%, T1/2 составляет в норме 8,6–17 ч. Основной путь выведения — через почки (50% в неизмененном виде).

Сульфаметоксазол: связывание с белками плазмы составляет 66%, T1/2 в норме — 9–11 ч. Основной путь элиминации — через почки, причем 15–30% в активной форме.

Показания препарата Бисептол®

инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, отит, синусит);

инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит), РІ С‚.С‡. гонорейной природы;

инфекции ЖКТ (дизентерия, холера, брюшной тиф, паратиф, диарея);

инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и др.).

Противопоказания

повышенная чувствительность к ко-тримоксазолу, триметоприму, сульфаниламидам или какому-либо составляющему препарата;

беременность;

период лактации;

детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);

установленный диагноз повреждения паренхимы печени; тяжелая почечная недостаточность, если нет возможности определения концентрации препарата в плазме крови (не рекомендуется применение при Cl креатинина <15 мл/мин);

тяжелые гематологические заболевания (апластическая анемия, В12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, гипербилирубинемия у детей, связанная с дефицитом фолиевой кислоты);

дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (вероятность развития гемолиза).

С осторожностью: дефицит фолиевой кислоты; бронхиальная астма; заболевания щитовидной железы.

Побочные действия

Обычно препарат хорошо переносится.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях — асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, удушье, кашель, легочные инфильтраты.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, иногда с холестатической желтухой, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит, панкреатит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, апластическая и гемолитическая анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, крапивница, лекарственная лихорадка, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (РІ С‚.С‡. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

Прочие: гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Взаимодействие

Препарат не рекомендуется принимать одновременно с тиазидными диуретиками из-за риска возникновения тромбоцитопении (кровоточивости). Ко-тримоксазол увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических ЛС и метотрексата. Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его Рў1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.

Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма.

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.

Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Бензокаин, прокаин, прокаинамид и другие ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК, — снижают эффект препарата.

Между диуретиками (РІ С‚.С‡. тиазиды, фуросемид) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины) — с одной стороны и противомикробными сульфаниламидами — с другой возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК — усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.

Производные салициловой кислоты усиливают действие препарата.

Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин и другие ЛС, закисляющие мочу, увеличивают риск развития кристаллурии.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4–6 ч  до приема ко-тримоксазола.

ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме у некоторых пациентов пожилого возраста.

Может снижать эффективность трициклических антидепрессантов.

У пациентов после трансплантации почек, принимающих ко-тримоксазол и циклоспорин, отмечается преходящее нарушение функции трансплантированной почки, проявляющееся повышением концентрации креатинина в сыворотке крови, что вероятно вызвано действием триметоприма.

Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, с достаточным количеством жидкости. Дозу устанавливают индивидуально.

Детям: от 3 до 5 лет — по 2 табл. (120 мг) 2 раза в сутки; от 6 до 12 лет — по 4 табл. (120 мг) или по 1 табл. (480 мг) 2 раза в сутки.

При пневмонии — 100 мг/кг/сут (в расчете на сульфаметоксазол), интервал между приемами — 6 ч, курс лечения — 14 дней.

При гонорее — 2 г (в расчете на сульфаметоксазол) 2 раза в сутки, с интервалом 12 ч.

Взрослым и детям старше 12 лет — по 960 мг 2 раза в сутки; при длительной терапии — по 480 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 5–14 дней; при тяжелом течении и/или при хронической форме инфекционного заболевания разовую дозу можно увеличить на 30–50%.

В случае продления курса лечения более чем на 5 дней и/или увеличения дозы необходим гематологический контроль; в случае изменения картины крови необходимо назначение фолиевой кислоты по 5–10 мг в сутки.

Пациентам с почечной недостаточностью: пациентам с Cl креатинина 15–30 мл/мин следует применять 1/2 стандартной дозы; при Cl креатинина <15 мл/мин — ко-тримоксазол применять не рекомендуется.

Передозировка

Неизвестно какая доза ко-тримоксазола может быть опасна для жизни.

Симптомы: при передозировке сульфонамида — отсутствие аппетита, кишечная колика, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, потеря сознания. Возможно развитие лихорадки, гематурии, кристаллурии, позднее — угнетения костного мозга и желтухи.

При передозировке триметоприма — тошнота, рвота, головокружение, головная боль, депрессия, расстройство сознания, угнетение функции костного мозга.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка (не позднее 2 ч после приема препарата) или индукция рвоты, обильное питье (если диурез является недостаточным, а функция почек сохранена). Введение фолината кальция — 5–10 мг/сут. Кислая среда мочи ускоряет выведение триметоприма, но может также увеличить риск кристаллизации сульфонамида в почках.

Контроль картины крови, состава электролитов в плазме и других биохимических параметров.

Гемодиализ является умеренно эффективным, а перитонеальный диализ — неэффективен.

Хроническая передозировка ко-тримоксазола (при применении высоких доз в течение продолжительного периода ) — угнетение функции костного мозга, проявляющееся тромбоцитопенией, лейкопенией или мегалобластной анемией.

Особые указания

С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, отягощенном аллергологическом анамнезе.

При длительных (свыше 1 мес) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты в дозе 3–6 мг/сут, что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особую осторожность следует соблюдать при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную недостаточность фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений от сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

Нецелесообразно на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Влияние на результаты лабораторных исследований: триметоприм может изменять результаты определения уровня метотрексата в сыворотке, проводимого энзиматическим методом, однако не влияет на результат при выборе радиоиммунологического метода. Ко-тримоксазол может повышать на 10% результаты реакции Яффе с пикриновой кислотой (для количественного определения креатинина).

Форма выпуска

Таблетки 120 и 480 мг. По 20 табл. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1 блистеру помещают в картонную пачку.

Производитель

Пабяницкий фармацевтический завод Польфа АО.

Ул. марш. Пилсудского, 5, 95-200 Пабянице, Польша.

Претензии и рекламации принимаются по адресу Представительства в РФ:

ЦИЭХ Польфа.

121248, Москва, Кутузовский просп., 7/4, корп. 5, кв.12.

Тел.: (499) 243-16-63, (495) 974-80-12; факс: (499) 243-77-27.

Условия хранения препарата Бисептол®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Бисептол®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

www.rlsnet.ru

Бисептол противопоказания

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector