Внутрь, до или после приема пищи.

Взрослые и дети старше 10 лет (с массой тела более 40 кг)

Стандартный режим дозирования: по 500 мг (10 мл) 3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекции — по 750 мг −1 г (15 — 20 мл) 3 раза в сутки.

Детям в возрасте 5-10 лет назначают по 250 мг (5 мл суспензии) 3 раза в сутки; детям 2-5 лет — по 125 мг (2,5 мл суспензии) 3 раза в сутки; младше 2 лет — 20 мг/кг массы тела в сутки, разделенные на 3 приема.

Максимальная суточная доза для детей в возрасте до 3 месяцев — 30 мг/кг/сут, разделенная на 2 приема (через каждые 12ч).

У недоношенных и новорожденных дозу снижают и/или увеличивают интервал между приемами.

Курс лечения — 5-12 дней.

Приготовление суспензии: во флакон добавить воды до риски и хорошо взболтать. Приготовленную суспензию хранить в холодильнике (при температуре 2-8 °С) и использовать в течение 14 дней.


Перед каждым употреблением суспензию необходимо взбалтывать. 5 мл приготовленной суспензии (1 мерная ложка) содержат 250 мг амоксициллина. Если нет спеииалъных рекомендаиий, применяется стандартный режим дозирования. Спеииалъные рекомендаиии по режиму дозирования

При острой неосложненной гонорее назначают 3 г (60 мл) однократно; при лечении женщин рекомендуется повторный прием указанной дозы.

При острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (паратифы, брюшной тиф) и желчных путей, при гинекологических инфекциях взрослым — 1,5-2 г (30 — 40 мл) 3 раза в сутки или по 1-1,5 г 4 раза в сутки.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии): по 750 — 1000 мг 2 раза в сутки.

При лептоспирозе взрослым — 0,5-0,75 г (10 — 15 мл) 4 раза в сутки в течение 6-12 дней. При сальмонеллоносительстве взрослым — 1,5-2 г (30 — 40 мл) 3 раза в сутки в течение 2-4 нед.

Для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах взрослым — 3 — 4 г (60 — 70 мл) за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8-9 ч. У детей дозу уменьшают в 2 раза.

У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина 15-40 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 ч; при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15-50%; при анурии — максимальная доза 2 г/сут.

www.stada.ru

Механизм действия


Бета-лактамные антибиотики, такие как амоксициллин, являются бактерицидными. Они действуют путем ингибирования последней стадии синтеза клеточной стенки бактерий путем связывания с конкретными белками, называемыми РВР (пенициллин-связывающие белки от англ. penicillin-binding proteins), расположенными в клеточной стенке. Предотвращая правильное построение клеточной стенки, амоксициллин вызывает, в конечном счете, лизис бактерий и смерть. Амоксициллин не противостоит гидролитическому действию бета-лактамаз многих стафилококков, поэтому он не используется при лечении стафилококков. Хотя амоксициллин активен против стрептококков, многие штаммы становятся устойчивыми с помощью механизмов, отличных от индукции β-лактамаз, поэтому добавление клавулановой кислоты не увеличивает активность амоксициллина против этих резистентных штаммов. Так как многие другие микробы становятся устойчивыми к амоксициллину, рекомендуется проводить антибиограмму перед началом лечения амоксициллином, когда это возможно.

Фармакокинетика

Амоксициллин стабилен в кислой среде в присутствии желудочного сока и может вводиться перорально с учетом ритма пищи. Он быстро абсорбируется после перорального введения, достигая максимального уровня в 1-2,5 часа.
авильно рассеивается в большинстве органических тканей и жидкостей. Он не диффундирует через мозговую ткань или спинномозговую жидкость, за исключением случаев воспаления мозговых оболочек. Средний срок годности амоксициллина составляет 61,3 мин. Приблизительно 75% дозы вводимого амоксициллина выводится с мочой без изменений с помощью трубчатой ​​экскреции и клубочковой фильтрации; это выведение может быть отложено путем введения пробенецида, а также у пациентов с почечной недостаточностью, которые требуют корректировки доз.

Амоксициллин не связывается с белками в высокой пропорции (17%). В дозе 500 мг, в среднем, пиковых уровней сыворотки 7,5 мкг/мл и амоксициллина все еще можно обнаружить в сыворотке через 8 часов после введения. Присутствие пищи в желудке не оказывает существенного влияния на поглощение амоксициллина.

Небольшое количество амоксициллина выводится из грудного молока. Напротив, амоксициллин не пересекает плацентарный барьер.

Показания к применению

Амоксициллин показан при лечении системных или локализованных инфекций, вызванных грамотрицательными и грамотрицательными микроорганизмами, чувствительными к респираторной системе, желудочно-кишечному тракту или мочеполовой системе, кожным и мягким тканям. Он также рекомендован при болезни Лайма и при лечении локализованной ранней инфекции, а также в распространенной инфекции или на второй стадии. Лекарственная обработка Helicobacter pylori в сочетании с ингибитором протонного насоса и, при необходимости, другими антибиотиками: язвенная болезнь желудка, лимфома желудка типа MALT, низкая степень. Профилактика бактериального эндокардита (вызванная послеоперационной бактериемией/удалением зубов).

Инструкция по применению, дозировка

Лечение тяжелой инфекции

Пероральное введение:


  • Взрослые, подростки и дети > 40 кг: рекомендуемые дозы амоксициллина составляют 500 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 ​​часов. В случае очень тяжелых инфекций или вызванных менее восприимчивыми микробами дозы могут быть увеличены до 500 мг каждые 8 ​​часов.
  • Младенцы и дети < 40 кг: при умеренных инфекциях рекомендуемая доза выше 20 мг/кг/день делится на дозы каждые 8 ​​часов или 25 мг/кг/день в дозах каждые 12 часов. Эти дозы могут быть увеличены до 40 мг/кг/день в трех приемах или по 45 мг/кг/день в двух приемах.
  • Новорожденные и младенцы < 3 месяцев: максимальная рекомендуемая доза составляет 30 мг/кг/день в двух дозах.

Лечение болезни Лайма — дозировка

Пероральное введение:

  • Взрослые: дозы от 250 до 500 мг применялись три раза в день в течение от 10 до 30 дней. Максимальные рекомендуемые дозы составляют от 1 до 2 г/день
  • Дети: от 20 до 50 мг/кг/день, разделенные на три приема.

Лечение инфекций мочевых путей, вызванных чувствительными микробами

  • Взрослые, подростки и дети > 40 кг: рекомендуемые дозы составляют 500 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 ​​часов. В случае очень тяжелых инфекций или вызванных менее восприимчивыми микробами дозы могут быть увеличены до 500 мг каждые 8 ​​часов

  • Младенцы и дети < 40 кг: при умеренных инфекциях рекомендуемая доза выше 20 мг/кг/день делится на дозы каждые 8 ​​часов или 25 мг/кг/день в дозах каждые 12 часов. Эти дозы могут быть увеличены до 40 мг/кг/день в трех приемах или по 45 мг/кг/день в двух приемах
  • Новорожденные и младенцы < 3 месяцев: максимальная рекомендуемая доза составляет 30 мг/кг/день в двух дозах

Лечение язвы желудка, гастрита или двенадцатиперстной кишки, связанной с инфекцией Helicobacter pylori

Схемы, основанные на тройной терапии, считаются стандартом для уничтожения H. pylori с 90%-ным успехом. Режимы, основанные на 2 или 4 препаратах, связаны с более низкой эффективностью (<80%)

В сочетании с кларитромицином и лансопразолом

  • Взрослые: амоксициллин 1000 мг два раза в день + кларитромицин 500 мг два раза в день + Лансопразол 30 мг два раза в день в течение 14 дней

В сочетании с кларитромицином и омепразолом

  • Взрослые: амоксициллин 1000 мг два раза в день + кларитромицин 500 мг два раза в день + омепразол 40 мг/сут в течение 10 дней
  • Дети: лечение амоксициллином 30 мг / кг два раза в день + омепразол + кларитромицин, в течение 2 недель элиминируется Helicobacter pylori у 92% пациентов

В сочетании с метронидазолом и омепразолом

  • Взрослые: амоксициллин 1000 мг два раза в день + метронидазол 500 мг два раза в день + омепразол 20 мг два раза в день в течение 14 дней

В сочетании с субсалицилатом висмута и метронидазолом

  • Взрослые: рекомендуемое лечение состоит из амоксициллина по 500 мг 4 раза в день + 525 мг субсалицилата висмута 4 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день в течение 14 дней
  • Дети > 10 лет: амоксициллин 500 мг 3 раза в день + субсалицилат висмута 3 раза в день (6 недель) + метронидазол 3 раза в день (4 недели)
  • Дети < 10 лет: амоксициллин 250 мг 3 раза в день + субсалицилат висмута (6 недель) + метронидазол (4 недели)

В сочетании с лансопразолом

  • Взрослые: Амоксициллин 1000 мг 3 раза в день + Лансопразол 30 мг 3 раза в день в течение 14 дней
  • В сочетании с омепразолом
  • Взрослые: амоксициллин 1000 мг два раза в день + омепразол 20 мг два раза в день в течение 14 дней. Комбинация амоксициллина по 500 мг 4 раза в день + омепразол 20 мг два раза в день в течение 14 дней вызывала эрадикацию H. pylori в 82,8% случаев
  • Дети: амоксициллин 30 мг / кг 2 раза в день + омепразол, в течение 2 недель элиминированные Helicobacter pylori у 70% пациентов

В сочетании с метронидазолом

  • Взрослые: амоксициллин 750 мг 3 раза в день + метронидазол в течение 14 дней сравнивали с плацебо у пациентов с ранитидином. Пациенты, получавшие антибиотики и ранитидин, показали более высокий процент эрадикации H.pylori (89% против 2%), рубцевание язв (92% против 75%) и более низкий рецидив язвы (2% против. 85%), чем те, кто получал только ранитидин

В сочетании с субсалицилатом висмута

  • 12 детей получали 250 мг амоксициллина 3 раза в день + субсалицилат висмута в течение 6 недель (дети < 10 лет) или 500 мг амоксициллина 3 раза в день + субсалицилат висмута (дети > 10 лет). H. pylori был искоренен у 9 детей, которые завершили лечение

Профилактика у пациентов, которым предстоят стоматологические операции

  • Взрослым: 2 г в разовой дозе за 1 час до операции
  • Детям: 50 мг / кг в разовой дозе за 1 час до операции

Максимальные рекомендуемые дозы

  1. Взрослые, пожилые люди, подростки и дети> 40 кг: 1750 мг/сут.
  2. Дети до 40 кг: 40 мг/кг/день
  3. Пациенты с печеночной недостаточностью: корректировки в дозах не требуются, поскольку амоксициллин не метаболизируется в печени
  4. Пациенты с почечной недостаточностью:
  • CrCl> 30 мл/мин: корректировка дозы не требуется
  • CrCl 10-30 мл/мин: 250-500 мг каждые 12 часов, в зависимости от тяжести инфекции
  • CrCl <10 мл/мин: 250-500 мг каждые 24 часа
  • Прерывистый диализ: 250-500 мг каждые 24 часа
  • Перитонеальный диализ: те же рекомендации, что и для пациентов с CrCl <10 мл/мин.

Противопоказания

Амоксициллин противопоказан пациентам с известными аллергиями на пенициллины, цефалоспорины. Частота перекрестной гиперчувствительности составляет от 3 до 5%. Пациенты с аллергией, астмой или сенной лихорадкой более восприимчивы к аллергическим реакциям на пенициллины.

У пациентов с почечной недостаточностью (CrCl < 30 мл/мин) дозы амоксициллина следует корректировать.

Амоксициллин при беременности

Согласно классификации риска FDA во время беременности амоксициллин относится к категории B. Данные на животных указывают на то, что препарат не является тератогенным и, в целом, пенициллины считаются безопасными лекарственными средствами во время беременности. Амоксициллин выводится из грудного молока в небольших количествах и может вызвать сыпь, диарею или суперинфекцию у младенцев. Эти риски следует рассматривать для младенца, когда лечение с амоксициллином предписывается матери.

Амоксициллин следует использовать с осторожностью у пациентов с лимфатическим лейкозом, которые более восприимчивы к сыпи. То же самое происходит у пациентов со СПИДом, другими вирусными инфекциями и особенно у пациентов с мононуклеозом.

Взаимодействие

  • Введение амилорида перед амоксициллином снижает биодоступность антибиотика на 27%, а Cmax — на 25%. Никаких изменений в почечном клиренсе амоксициллина не наблюдалось. Хотя клиническая значимость этого взаимодействия неизвестна, рекомендуется не одновременно вводить оба препарата, позволяя пройти как минимум два часа между одним лекарством и другим.

  • Пробенецид ингибирует трубчатую экскрецию амоксициллина, увеличивая уровни антибиотика в плазме. В клинической практике эти два препарата обычно связаны для лечения гонореи. Как правило, это взаимодействие не вызывает клинических проблем, кроме пациентов с почечной недостаточностью.
  • Во многих случаях аминогликозидные антибиотики проявляют синергизм с амоксициллином против энтерококков и стрептококков группы B. Однако, поскольку существует химическая несовместимость, оба антибиотика не следует смешивать или вводить одновременно. Некоторые пенициллины инактивируют аминогликозидные антибиотики при смешивании внутривенных инфузий.
  • Неомицин частично ингибирует пероральное всасывание амоксициллина
  • Сопутствующее использование амоксициллина и клавулановой кислоты улучшает антибактериальную активность амоксициллина против бактерий, которые продуцируют бета-лактамазы, такие как H. influenzae. Это взаимодействие используется и существуют ассоциации амоксициллина + клавулановой кислоты
  • Амоксициллин в больших дозах ингибирует почечно-трубчатую экскрецию метотрексата, увеличивая концентрации метотрексата в плазме и, следовательно, его потенциальную токсичность. Аналогично, было замечено, что одновременное введение амоксициллина и аллопуринола увеличивает частоту высыпаний, вызванных последним.

  • Амоксициллин может снизить эффективность оральных контрацептивов, содержащих эстроген, либо путем стимулирования их метаболизма, либо путем снижения их энтерогепатической циркуляции, уменьшая желудочно-кишечную флору под действием антибиотика. Случаи противозачаточных сбоев были зарегистрированы у пациентов, получавших амоксициллин, хотя характер этого взаимодействия неизвестен. Поэтому рекомендуется предупреждать пациентов, которые находятся под оральными контрацептивами, о возможности отказа от контрацепции принимать альтернативные меры во время лечения амоксициллином.
  • Нифедипин, по-видимому, увеличивает абсорбцию амоксициллина, стимулируя активный перенос антибиотика через кишечный эпителий. Однако это взаимодействие не имеет никакого клинического значения.
  • Бромелайн увеличивает поглощение амоксициллина. Было отмечено, что 80 мг бромелаина, вводимого вместе с амоксициллином, увеличивают уровни антибиотика в плазме, хотя механизм этого взаимодействия неизвестен. В старой публикации также сообщается, что бромелайн улучшает антибактериальное действие некоторых антибиотиков, таких как пенициллин, хлорамфеникол и эритромицин, при лечении ряда инфекций, а пациенты, которые ранее не реагировали на лечение, были излечены путем добавления бромелаина в 4 раза в день. Некоторые врачи назначают дозы бромэлина 2,400 уд (единицы желатиновых растворителей).
  • Пробиотики: дрожжи Saccharomyces boulardii, как было показано, уменьшают частоту диареи у пациентов, получающих амоксициллин, хотя исследование, описывающее это взаимодействие, состоит из нескольких случаев. Дозы Saccharomyces boulardii составляли 1 г/день.
  • Напротив, у детей, которые лечились комбинацией Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus bulgaricus, и амоксициллином, не было отмечено снижение частоты диареи. Таким образом, йогурт, по-видимому, существенно не защищает от диареи, вызванной амоксициллином.
  • Ложные положительные реакции наблюдались в тестах на глюкозу мочи у пациентов, получавших пенициллины, в тестах с использованием раствора Бенедикта или Fehling’s или Clinitest®. Однако это взаимодействие не происходит с тест-полосками на основе глюкозооксидазы.

Побочные действия

  • Наиболее частыми побочными эффектами являются те, которые связаны с реакциями гиперчувствительности и могут варьироваться от несущественной сыпи до серьезных анафилактических реакций. Описаны мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, макулопапулезная сыпь с эритемой, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, васкулит и крапивница.
  • В редких случаях наблюдался интерстициальный нефрит с почечным трубчатым некрозом и нефротическим синдромом
  • Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с пищеварительным трактом, аналогичны побочным эффектам других антибиотиков и вызваны уменьшением флоры: тошнота/рвота, анорексия, диарея, гастрит и боль в животе. В некоторых случаях псевдомембранозный колит может возникать во время или после лечения, хотя этот эффект обычно довольно редок.
  • Суперинфекции могут возникать во время лечения амоксициллином, особенно если он длительный. Оральный и вагинальный кандидозы.
  • Побочные эффекты на центральную нервную систему включают головную боль, агитацию, бессонницу и путаницу, хотя они не очень часты. Сообщалось об изъятиях у пациентов с почечной недостаточностью, которым вводили пенициллины в больших дозах, и поэтому дозы амоксициллина должны быть легко скорректированы у этих пациентов.
  • Гематологические эффекты редки и часто связаны с реакциями гиперчувствительности: описаны эозинофилия и гемолитическая анемия (в том числе гемолитическая анемия), тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, нейтропения, агранулоцитоз и лейкопения. Эти побочные реакции обратимы при прекращении лечения.

zubodont.ru

Форма выпуска и состав

Амоксициллин производится в следующих формах:

  1. таблетках по 250 мг и по 500 мг;
  2. капсулах по 250 мг и по 500 мг;
  3. гранулах для приготовления суспензии (сиропа) 250 мг — это детская форма выпуска.

В состав капсул входит действующий ингредиент амоксициллин (в составе лекарства виде тригидрата). Аналогичное активное вещество есть в составе таблеток, а также гранул, из которых готовится суспензия.

Уколы не выпускают.

Фармакологические свойства

Амоксициллин — антибактериальное бактерицидное кислотоустойчивое средство широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.

Проявляет активность в отношении аэробных грамположительных и аэробных грамотрицательных бактерий. Микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу, устойчивы к действию амоксициллина.

Эффект Амоксициллина начинается через полчаса после приема и продолжается в течение 6-8 часов, поэтому для поддержания постоянной концентрации препарата в организме он назначается три раза в сутки. Препарат эффективен против большинства болезнетворных микроорганизмов, за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу.

От чего помогает Амоксициллин

Показания к применению включают лечение бактериальных инфекций, вызванных чувствительной микрофлорой:

  • сальмонеллоносительство;
  • болезнь Лайма (боррелиоз);
  • эндокардит (профилактика);
  • листериоз;
  • сальмонеллез;
  • инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); лептоспироз;
  • инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, фарингит, тонзиллит, острый средний отит; бронхит, пневмония);
  • инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, эндометрит, цервицит);
  • сепсис;
  • дизентерия;
  • менингит;
  • инфекции ЖКТ (перитонит, энтероколит, брюшной тиф, холангит, холецистит).

Инструкция по применению

Амоксициллин следует принимать внутрь, запивая водой. Можно принимать антибиотик вне зависимости от приема пищи.

Таблетки

Для взрослых пациентов и детей, которым уже исполнилось 12 лет, как правило, назначают по 500 мг амоксициллина три раза в день. Однако дозировка зависит от заболевания и назначения врача в каждом конкретном случае. При тяжелых заболеваниях доза может быть увеличена до 750-1000 мг, наибольшая допустимая доза в сутки — 6 г.

Высокие дозы препарата назначаются при брюшном тифе (1,5-2 г трижды в день), при лептоспирозе (500-750 мг четыре раза в день). Таблетки или капсулы еще два или три дня нужно принимать и после исчезновения признаков болезни. В большинстве случаев лечение продолжается от 5 до 12 дней.

Инструкция по применению суспензии АмоксициллинАмоксициллин отзывы

Сироп применяют для лечения детей до достижения 5 лет. Суспензию нужно готовить непосредственно перед началом лечения. Для этого во флакон с гранулами добавляют прохладную воду, после чего смесь нужно взболтать. Суспензию можно хранить в течение 14 дней при комнатной температуре.

Каждый раз перед употреблением лекарство необходимо взбалтывать. В одной мерной ложке содержится 5 мл суспензии, соответственно, в ней содержится 250 мг амоксициллина.

Дети до 2 лет должны получать в сутки не более 20 мг средства на 1 кг веса.

  • Детям в возрасте от 2 до 5 лет показано 125 мг средства.
  • Дети 5-10 лет получают разовую дозу 250 мг.
  • Дети от 10 лет получают разовую дозу 250-500 мг, если болезнь протекает тяжело — до 1 г.

Схема лечения заболеваний

  • При лептоспирозе взрослым — 0.5-0.75 г 4 раза в сутки в течение 6-12 дней.
  • При сальмонеллоносительстве взрослым — 1.5-2 г 3 раза в сутки в течение 2-4 нед.
  • Для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах взрослым — 3 — 4 г за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8-9 ч. У детей дозу уменьшают в 2 раза.
  • При острой неосложненной гонорее назначают 3 г однократно; при лечении женщин рекомендуется повторный прием указанной дозы.
  • При острых инфекционных заболеваниях ЖКТ (паратифы, брюшной тиф) и желчных путей, при гинекологических инфекционных заболеваниях взрослым — 1.5-2 г 3 или по 1-1.5 г 4 раза в сутки.

Побочное действие

По инструкции препарат Амоксициллин может вызывать такие негативные реакции, как:

  • спутанность сознания;
  • лихорадка;
  • суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма);
  • тахикардия;
  • боли в суставах;
  • конъюнктивит;
  • рвота, тошнота;
  • эритема;
  • ангионевротический отек;
  • анемия;
  • изменение поведения;
  • дисбактериоз;
  • диарея;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • крапивница;
  • лейкопения, нейтропения;
  • возбуждение;
  • анафилактический шок;
  • головная боль, головокружение;
  • депрессия;
  • эозинофилия;
  • бессонница;
  • ринит;
  • гиперемия кожи;
  • тревожность;
  • стоматит, глоссит.

Противопоказания

Запрещается применение лекарства, если у больного наблюдается:

  • бронхиальная астма;
  • аллергический диатез;
  • печеночная недостаточность;
  • повышенная чувствительность (в т.ч. к др. пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам) и составу препарата Амоксициллин, от чего сироп и таблетки могут вызвать побочные реакции;
  • лимфолейкоз;
  • поллиноз;
  • период лактации;
  • заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков);
  • инфекционный мононуклеоз.

При беременности и лактацииАмоксициллин инструкция

Следует учитывать, что вещество амоксициллин способно проникать сквозь плацентарный барьер. Но все же в период беременности по показаниям это средство женщинам назначают при воспалительных заболеваниях. Его назначают при бактериальных инфекциях.

Препарат может спровоцировать развитие дисбактериоза, аллергических реакций, активизацию грибковой микрофлоры. Отзывы об Амоксициллине при беременности в основном свидетельствуют об его эффективности и редком проявлении побочных действий.

При лактации препарат принимать не следует, так как он попадает в грудное молоко. Если требуется лечение воспалительных процессов при лактации, назначают другое ЛС или прекращают естественное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарствами

Усиливает всасывание дигоксина. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). Мониторинг протромбинового времени должен проводиться при одновременном назначении с антикоагулянтами.

Снижает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивных препаратов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется пара-аминобензойная кислота, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва». Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.

Антибактериальная активность снижается при одновременном применении с бактериостатическими химиотерапевтическими средствами, увеличивается – при сочетании с аминогликозидами и метронидазолом. Наблюдается полная перекрестная резистентность ампициллина и амоксициллина.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства замедляют и снижают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Экскреция замедляется пробенецидом, аллопуринолом, сульфинпиразоном, ацетилсалициловой кислотой, индометацином, оксифенбутазоном, фенилбутазоном и другими препаратами, подавляющими канальцевую секрецию.

Особые условия

Пациентам с гонореей необходимо проводить серологические тесты на сифилис на момент установления диагноза. У пациентов, получавших амоксициллин, должен быть выполнен последующий серологический контроль на сифилис через 3 месяца. С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

В процессе длительной терапии необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. При назначении больным с сепсисом редко возможно развитие реакции бактериолиза.

Аналоги препарата Амоксициллин

По составу существуют следующие структурные аналоги:

  1. Амоксициллин Сандоз.
  2. Амоксисар.
  3. Амосин.
  4. Амоксициллина тригидрат.
  5. Грюнамокс.
  6. Гоноформ.
  7. Оспамокс.
  8. Данемокс.
  9. Хиконцил.
  10. Флемоксин Солютаб.
  11. Экобол.

instrukciya-po-primeneniyu.ru

Состав

Активное вещество: амоксициллина (в виде амоксициллина тригидрата) — 250 мг.

Фармакологическое действие

Полусинтетический пенициллин, обладает бактерицидным действием, имеет широкий спектр действия. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана в период деления и роста, вызывает лизис бактерий. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, некоторых грамотрицательных палочек. Действует на Staphylococcus spp., кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу, Streptococcus spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, некоторые штаммы Salmonella, Shigella Klebsiella и Haemophilus influenzae. В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Разрушается β — лактамазами, поэтому микроорганизмы-продуценты β – лактамаз резистентны к действию амоксициллина.

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается быстро и почти полностью (93%). Стабилен в кислой среде, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови (3,5-5 мкг/мл) создается через 1-2 часа после приема внутрь 0,25 г амоксициллина. Проникает в большинство тканей и органов. Накапливается в терапевтических концентрациях в перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, плевральном выпоте, легких (но не в гнойном бронхиальном секрете), слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, жидкости среднего уха, желчном пузыре и желчи (при нормальной функции печени), тканях плода. Легко проходит гистогематические барьеры (за исключением неизмененного гематоэнцефалического барьера). При воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 20% от уровня в плазме. Период полувыведения соответствует 1-1,5 часам, при нарушении функции почек период полувыведения удлиняется до 4-12,6 часов. Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. Выводится почками в неизмененном виде (50-70%) и с желчью (10-20%). В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в том числе бронхит, пневмония, ангина, острый средний отит, фарингит, синусит, уретрит, цистит, пиелонефрит, эндометрит, неосложненная гонорея, инфекции кожи и мягких тканей, желудочно-кишечного тракта (перитонит, энтерит, холецистит, холангит), лептоспироз, листериоз, боррелиоз, менингит, профилактика бактериемии, бактериального эндокардита, связанных с хирургическими манипуляциями (в частности стоматологическими), у пациентов с риском развития бактериального эндокардита; комбинированная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori (в сочетании с метронидазолом или кларитромицином и антисекреторными препаратами), сепсиса (совместно с аминогликозидами); лечение и профилактика сибирской язвы.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе и к другим препаратам из группы пенициллинов, цефалоспоринам, карбапенемам), аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, колит, связанный с применением антибиотиков, в анамнезе. Не следует назначать препарат пациентам с инфекционным мононуклеозом, лимфолейкозом, так как у них чаще появляются эритематозная сыпь на фоне приема амоксициллина. При появлении кожной сыпи амоксициллин необходимо отменить.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь. Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) назначают по 0,5 г (2 капсулы) 3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекции дозу увеличивают до 1,0 г (4 капсулы) 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г (24 капсулы).

Для лечения острого среднего отита назначают по 0,5 г (2 капсулы) 3 раза в сутки.

Детям в возрасте от 5 до 10 лет (с массой тела от 20 до 40) назначают по 0,25 г (1 капсула) 3 раза в сутки.

Курс лечения составляет 5-12 дней (при стрептококковых инфекциях — не менее 10 дней).

Пациентам с клиренсом креатинина ниже 10 мл в минуту дозу препарата уменьшают на 15-50%, при анурии доза не должна превышать 2 г в сутки.

Для лечения неосложненной гонореи назначают 3,0 г однократно (желательно в комбинации с 1,0г пробенецида).

Для профилактики эндокардита назначают 3,0 г однократно за 1 ч до хирургического вмешательства и 1,5 г через 6-8 ч.

Для лечения и профилактики сибирской язвы взрослым и детям с массой тела более 20 кг назначают 0,5 г (2 капсулы) каждые 8 ч в течение 2 мес. 

Побочное действие

Аллергические реакции: возможны крапивница, гиперемия кожи, эритематозные высыпания, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, артралгия, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона); реакции, сходные с сывороточной болезнью; в единичных случаях — анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, тошнота, рвота, стоматит, глоссит, дисбактериоз, диарея, боли в области ануса, редко – псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: умеренное повышение активности «печеночных» трансаминаз, редко — гепатит и холестатическая желтуха.

Со стороны нервной системы (при длительном применении в высоких дозах): возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, периферическая невропатия, головная боль, головокружение, судороги.

Лабораторные изменения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, транзиторная анемия.

Прочие эффекты: затрудненное дыхание, тахикардия, интерстициальный нефрит, боли в суставах, кандидамикоз полости рта и влагалища, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, солевых слабительных, коррекция водно-электролитного баланса, гемодиализ. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивных препаратов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется пара-аминобензойная кислота, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва». Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата. Усиливает всасывание дигоксина. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). Мониторинг протромбинового времени должен проводиться при одновременном назначении с антикоагулянтами.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства замедляют и снижают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Экскреция замедляется пробенецидом, аллопуринолом, сульфинпиразоном, ацетилсалициловой кислотой, индометацином, оксифенбутазоном, фенилбутазоном и другими препаратами, подавляющими канальцевую секрецию.

Антибактериальная активность снижается при одновременном применении с бактериостатическими химиотерапевтическими средствами, увеличивается – при сочетании с аминогликозидами и метронидазолом. Наблюдается полная перекрестная резистентность ампициллина и амоксициллина. 

Особенности применения

Лечение необходимо продолжать еще в течение 48-72 часов после исчезновения клинических признаков заболевания.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать дополнительные методы контрацепции.

У пациентов с тяжелыми нарушениями почечной функции может потребоваться снижение дозы.

Особенности применения лекарственного средства в педиатрической практике:

Противопоказан детям до 6 лет (для данной лекарственной формы)

Особенности применения лекарственного средства в гериатрической практике:

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется. Однако у пациентов пожилого возраста, более вероятно, снижение почечной функции, поэтому следует проявлять осторожность в выборе дозы и контролировать функцию почек из-за потенциального риска развития токсических реакций.

Применение во время беременности и в период лактации. Данные о возможном эмбриотоксическом, тератогенном или мутагенном действии амоксицилина при приеме во время беременности на сегодняшний день отсутствуют. При беременности применяют по жизненным показаниям с учетом ожидаемого эффекта для матери и потенциального риска для плода. Противопоказано применение амоксициллина в период лактации (необходимо прекратить грудное вскармливание на время лечения). Амоксициллин проникает в грудное молоко, что может привести к развитию явлений сенсибилизации у ребенка. 

Меры предосторожности

В процессе длительной терапии необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера) (редко).

Пациентам с гонореей необходимо проводить серологические тесты на сифилис на момент установления диагноза. У пациентов, получавших амоксициллин, должен быть выполнен последующий серологический контроль на сифилис через 3 месяца.

С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

Влияние на способность управления автотранспортом и другими потенциально

опасными механизмами. С осторожностью применять препарат лицам, длительно принимающим амоксициллин в высоких дозах. 

Форма выпуска

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку; по 16 капсул в банки. Каждую банку или 2, 3 контурные упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку. Упаковка для стационаров: по 150 контурных упаковок или 18 банок с соответствующим количеством инструкций по применению помещают в коробку.

apteka.103.by

Лекарственная форма: &nbspкапсулы
Состав:

Активное вещество: Амоксициллин 250 мг

(в виде амоксициллина тригидрата) 287 мг

Вспомогательные вещества:

кальция стеарат 1,5 мг

крахмал картофельный до 300,0 мг

Капсулы твердые желатиновые: титана диоксид (2%), вода (14-15%), жела­тин (до 100%).

Описание:Твердые желатиновые капсулы № 0 с корпусом и крышечкой бе­лого цвета. Содержимое капсул — гранулированный порошок белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:Антибиотик, пенициллин полусинтетический
АТХ: &nbsp

J.01.C.A.04   Амоксициллин

Фармакодинамика:

Антибактериальное бактерицидное кислотоустойчивое средство широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий. Клинически зна­чимые грамотрицательные микроорганизмы, чувствительные к амоксициллину, включают Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Campilobacter, Haemophilus influenzae, Leptospira, Chlamydia (in vitro), Neis­seria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp.

Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. в том числе Streprococcus faecalis, Streprococcus pneumoniae.

Амоксициллин также активен в отношении Helicobacter pylori.

Не действует на индолположительные штаммы протея (P.vulgaris, Р. Rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp, Morganella morganii, Pseudomonas spp).’ К его действию устойчивы риккетсии, микоплазмы, вирусы. Микроор­ганизмы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина. Действие развивается через 15-30 мин после введения и длится 8 ч.

Фармакокинетика:

Абсорбция — быстрая, высокая (93 %), прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, не разрушается в кислой среде желудка. Через 1 -2 часа после пе­рорального приема дозы 250 мг достигается максимальная концентрация в плазме крови 3,5-5 мкг/мл. Связь с белками плазмы составляет 17 %. Проходит гистогематические барьеры, кроме неизмененного гематоэнцефа­лического; имеет большой объем распределения — высокие концентрации об­наруживаются в плазме, мокроте, бронхиальном секрете (в гнойном бронхи­альном секрете распределение слабое), плевральной и перитонеальной жид­кости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой обо­лочке кишечника, женских половых органах, предстательной железе, жидко­сти экссудате среднего уха при воспалении, костной и жировой тканях, желчном пузыре (при нормальной функции печени), тканях плода. При увеличе­нии дозы концентрация в органах и тканях увеличивается пропорционально. Концентрация в желчи в 2-4 раза превышает концентрацию в плазме крови. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина -25-30 % от уровня в плазме беременной женщины. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек (менин­гит) концентрация амоксициллина в спинномозговой жидкости составляет около 20 % от уровня в плазме крови.

Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. Пери­од полувыведения амоксициллина составляет 1-1.5 ч. Выводится на 50-70 % почками в неизмененном виде путем канальцевой экскреции (80 %) и клу­бочковой фильтрации (20 %), печенью — 10-20 %. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее или равен 15 мл/мин) период полувыведения увеличивает­ся до 8,5 ч. Амоксициллин удаляется при гемодиализе.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к Амоксициллину микроорганизмами:

— инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, фарингит, тонзиллит, острый средний отит);

— инфекции нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония);

— инфекции мочеполовой системы (острый и хронический пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея); гинекологические инфекции (эндометрит, цервицит);

— инфекции желудочно-кишечного тракта (энтероколит, брюшной тиф, сальмонеллез, носительство сальмонеллы, шигеллез); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, ассоциированные с Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии;

— инфекции желчных путей (холангит, холецистит); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); лептоспироз; острый и латентный листериоз;

— болезнь Лайма (боррелиоз);

— инфекционный эндокардит, например, энтерококковый.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к амоксициллину и другим компонентам препарата (в т.ч. к др. пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), атопический дер­матит, бронхиальная астма, поллиноз, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность, заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), период лактации.

Детский возраст до 5 лет и/или масса тела менее 40 кг (для данной лекарст­венной формы).

С осторожностью:

Почечная недостаточность, кровотечения в анамнезе, аллергические реакции (в т.ч. в анамнезе).

Беременность и лактация:

При беременности возможно, если польза для матери превышает потенци­альный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено).

При необходимости назначения в период лактации следует прекратить груд­ное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Внутрь, до или после приема пищи. Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) назначают по 250 мг 3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекции — по 500 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 10 лет препарат назначают в виде суспензии, так как в этом возрасте дозирование препарата в капсулах затруднено. Должен строго соблюдаться интервал между каждым приемом в 8 ч. Максимальная суточная доза не должна превышать 6 г. Курс лечения составляет 5-12 дней. Лечение рекомендуется продолжать в течение 48-72 часов после нормализации температуры тела или после достоверного уничтожения возбудителя.

Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, фарингит, тонзиллит, острый средний отит): по 250 мг каждые 8 часов.

Инфекции нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония): по 500 мг каждые 8 часов.

Острые неосложненные инфекции мочеполовой системы: рекомендуется терапия высокими дозами: 2 приема по 3 г с интервалом 10-12 часов.

При острой неосложненной гонорее мужчинам назначают 3 г однократно; при лечении женщин рекомендуется двукратный прием указанной дозы с интервалом 10-12 часов в связи с возможным множественным характером поражения и восходящим воспалительным процессом с переходом на органы малого таза.

Гинекологические инфекции без лихорадки: по 250 мг каждые 8 часов.

Гинекологические инфекции, сопровождающиеся лихорадкой: по 1,5-2 г 3 раза в сутки или 1-1,5 г 4 раза в сутки.

Инфекции желудочно-кишечного тракта (энтероколит, брюшной тиф, шигеллез): по 1,5 — 2 г 3 раза в сутки или 1-1,5 г 4 раза в сутки.

Сальмонеллоносительство: по 1,5 — 2 г 3 раза в сутки в течение 2-4 недель.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, ассоциированные с Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии: по 1 г 2 раза в сутки.

Инфекции желчных путей (холангит, холецистит): 1.5-2 г 3 раза в сутки или по 1-1.5 г 4 раза в сутки.

Инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы): по 250 мг каждые 8 часов.

Лептоспироз: 500 мг — 750 мг 4 раза в сутки в течение 6-12 дней.

Болезнь Лайма (боррелиоз): при I стадии болезни 500 мг 3 раза в сутки. Инфекционный эндокардит, например, энтерококковый: для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах взрослым — 3-4 г за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8-9 ч.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек следует сокращать дозу или увеличивать интервалы между приемами амоксициллина.

При клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин и для пациентов на перитонеальном диализе максимальная суточная доза составляет 500 мг (по 250 мг 2 раза в сутки); при клиренсе креатинина 10-30 мл/мин максимальная суточная доза составляет 1000 мг (по 500 мг 2 раза в сутки); при клиренсе креатинина более 30 мл/мин корректировать режим дозирования не требуется; при анурии — максимальная доза не должна превышать 2 г/сутки.

Для детей в возрасте 5-10 лет доза рассчитывается на килограмм веса ребенка. В детской практике Амоксициллин в форме капсул применим в случае, если суточная доза не менее 500 мг при двукратном приеме (по 250 мг 2 раза в сутки).

При массе тела ребенка менее 20 кг суточная доза составляет 25 мг/кг/сутки, разделенная на 3 приема; при тяжелом течении заболевания — 50 мг/кг/сутки, разделенная на 3 приема.

При массе тела ребенка в интервале 20-40 кг амоксициллин назначается в дозе 40-90 мг/кг/сутки в 3 приема при низких дозах и в 2 приема при высоких дозах.

Детям с массой тела выше 40 кг препарат назначается, исходя из режима дозирования для взрослых. Тонзиллит: 50 мг/кг/сутки в 3 приема.

Острый средний отит: при тяжелом течении и рецидивах как альтернативная схема терапии может применяться по 750 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней.

Профилактика эндокардита: 1,5 г за 1 час до хирургического вмешательства однократно. При хирургических вмешательствах, проводимых под общей анестезией, -1,5 г за 4 часа до операции однократно. При необходимости — повторный прием через 6 часов.

Детям с нарушением функции почек при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин интервал между приемами необходимо увеличить до 24 часов, что соответствует приему 1/3 обычной дозы; при клиренсе креатинина в интервале 10-30 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 часов, что соответствует приему 2/3 обычной дозы; при клиренсе креатинина более 30 мл/мин коррекция режима дозирования не требуется.

Если пропущен прием препарата, следует как можно скорее принять капсулу, не дожидаясь следующего приема, и затем соблюдать равные промежутки времени между приемами.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, эритема, ангионевро­тический отек, ринит, конъюнктивит, лихорадка, боли в суставах, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, полиформная экссудативная эритема, син­дром Стивенса-Джонсона, реакции, сходные с сывороточной болезнью, ана­филактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, изменение вкуса, рво­та, тошнота, диарея, стоматит, глоссит, нарушение функции печени, умерен­ное повышение активности «печеночных» трансаминаз, псевдомембраноз­ный колит, зуд в области ануса.

Со стороны нервной системы: ажитация или психомоторное возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания; изменение поведе­ния, депрессия, периферическая нейропатия, головная боль, головокружение, судороги, асептический менингит.

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия и острый интерсти­циальный нефрит.

Лабораторные показатели: лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, анемия.

Прочие: затрудненное дыхание, тахикардия, кандидоз слизистой оболочки полости рта и влагалища, суперинфекция (особенно у пациентов с хрониче­скими заболеваниями или пониженной резистентностью организма). Корич­невый, желтый или серый цвет зубов, в первую очередь у детей.

Передозировка:

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как след­ствие рвоты и диареи).

Меры по оказанию помощи при передозировке: промывание желудка, акти­вированный уголь, солевые слабительные, препараты для поддержания вод­но-электролитного баланса; гемодиализ.

Взаимодействие:

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды, пища — за­медляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) — синергидное действие; бактериостатические препа­раты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфани­ламиды) — антагонистическое.

При лечении препаратом Амоксициллин в сочетании с метронидазолом на­блюдаются тошнота, рвота, анорексия, понос, запор, боли в эпигастрии, рас­стройства пищеварения, в редких случаях желтуха, интерстициальный неф­рит, нарушения гемопоэза.

Амоксициллин повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подав­ляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных кон­трацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых обра­зуется парааминобензойная кислота и этинилэстрадиол, способствуя риску развития кровотечений «прорыва».

Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные про­тивовоспалительные препараты, препараты, блокирующие канальцевую сек­рецию — снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина в крови.

Одновременное применение амоксициллина и аллопуринола повышает риск развития кожной сыпи.

Амоксициллин уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата. Усиливает всасывание дигоксина.

Особые указания:

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функ­ции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

При лечении больных с бактериемией возможно развитие реакции бактерио­лиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми анти­биотиками.

При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие средства. При тяжелой диарее необходимо, обратиться к врачу.

Лечение обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клини­ческих признаков заболевания.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контра­цептивов и амоксициллина, следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

В случае возникновения аллергических реакций следует отменить препарат и назначить обычное лечение норэпинефрином, антигистаминными средствами и глюкокортикостероидами. При появлении макулопапулезной сыпи лечение можно продолжать лишь в случае угрожающих жизни состояний под стро­гим контролем врача.

При проведении терапии крайне важное значение имеют адекватное потреб­ление жидкости и поддержание достаточного диуреза. Больным с холангитом или холециститом антибиотики можно назначать лишь при легкой степени течения заболеваний и при отсутствии холестаза.

При сохраняющейся выраженной диарее следует заподозрить псевдомембра­нозный колит, вызванный антибиотиками, который может представлять уг­розу, для жизни больного (водянистый кал с примесью крови и слизи; тупые распространенные или коликообразные боли в животе; лихорадка, иногда, тенезмы). В таких случаях Амоксициллин следует немедленно отменить и назначить специфическое по отношению к возбудителю лечение, например, Эдицин (ванкомицин). Средства, снижающие перистальтику желудочно-кишечного тракта, противопоказаны.

Перед началом лечения гонореи у больных с предполагаемыми первичными сифилитическими поражениями необходимо провести исследование в тем­ном поле. Всем другим пациентам с предполагаемым сопутствующим сифи­лисом следует проводить серологические исследования в динамике в течение, по крайней мере, 4 месяцев.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

При применении Амоксициллина следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. препарат может вызывать головокружение и другие побочные эффекты, которые могут влиять на ука­занные способности.

Форма выпуска/дозировка:

Капсулы по 250 мг.

Упаковка:

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлорид­ной и фольги алюминиевой.

По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по приме­нению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года. Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек:По рецепту
Регистрационный номер:ЛС-000409
Дата регистрации:25.06.2010 / 27.09.2012
Дата окончания действия:Бессрочный
Владелец Регистрационного удостоверения:АВВА РУС, ОАО АВВА РУС, ОАО Россия
Производитель: &nbsp
Дата обновления информации: &nbsp19.08.2017
Иллюстрированные инструкции
Инструкции

www.lsgeotar.ru

Амоксициллин доза

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector