Что такое ОРВИ?

Ответы:

DIKA

ОРВИ
Под этой аббревиатурой скрывается острая респираторная вирусная инфекция, т. е. инфекция дыхательных путей, вызванная вирусами.
Известно около двухсот разновидностей вирусов, которые вызывают ОРВИ (самый известный — вирус гриппа) . Их всех объединяет то, что они очень заразны, так как передаются воздушно-капельным путем, вызывают схожую симптоматику, не лечатся антибиотиками.
Симптомы ОРВИ известны всем. Это любое сочетание нижеперечисленных признаков:
повышение температуры
насморк
бронхит или трахеит (или оба)
головная боль
недомогание
Лечение ОРВИ складывается из лечения этих проявлений. Температуру можно сбить жаропонижающими, но не стоит ими злоупотреблять, так как при ОРВИ температура — защитная реакция, которая помогает организму бороться с инфекцией. Кроме того, продолжительность лихорадки более 3 дней на уровне 38 градусов и выше может говорить о присоединении опасных бактериальных осложнений ОРВИ (острый синусит, острый отит, пневмония) тогда нужно другое лечение, а если температура будет все время снижена с помощью лекарств, это лечение может запоздать.
Лечение кашля описано в разделе «Бронхит» .
Лечение насморка описано в разделе «Насморк» .


Дарья ***

Острая Распираторная Вирусна Инфекция

Наталья Анатольевна

острое респиратурно вирусная инфеция-пить лекарства, это простуда

Дарья Журавлёва

острая респираторная вирусная инфекция, так вроде
меня обычно лечили, как при обыкновенной простуде

Иришка

Острая Распираторно- Вирусная Инфекция, лечат как и ОРЗ, обязательно много пить жидкости и витамин «С»

Lana_C

Острое респираторно-вирусное заболевание. Антибактериальной терапии не требует, лечится симптоматическими препаратами — жаропонижающие, противоотечные, обезболивающие (при головной боли) , витамины А и С, обильное питье, ну, и отдых.

адэля козакова

помоему простуда или болезнь

Samuell

Острая Респираторно-вирусная Инфекция!

инна григорян

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — группа вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией. Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чиханье, головная боль, боль в горле, глазных яблоках, рвота, жидкий стул, ощущение разбитости.
В быту слово «простуда» иногда относится к проявлениям простого герпеса на губах, а не к заболеванию дыхательных путей.


Дмитрий Борисов

Острая Распираторная Вирусна Инфекция

лёша хусаинов

это вирус

Вячеслав Коледин

а если долго не будет проходит

Снежана Антипова

О́страя респирато́рная ви́русная инфе́кция (орви) — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы

Валерия Жукова

Это вирус, в общем когда простываешь-темпа и насморк. Обычно, если сразу лечение начать, то осложнений не возникает. Важно правда лекарства нормальные подбирать, а то эти модные терафлю, да ринза сердце гробят. Там же фенилэфрин содержится, а он заставляет сердце на износ работать. Я обычно пью Антигриппин от натур продукт, там состав хороший и легче становится довольно быстро после него.

Оксана Васильевна

Я люблю экспериментировать, пробовала барьерный риф для профилактики брать, понравилось. И цена только кажется высокой — если посчитать, сколько у нас на лечение банальной простуды уходит, понятно, что он выгоднее получается. По крайней мере, на эпидемии, мне кажется, есть смысл его при себе носить.

Инкубационный период ОРВИ

Инкубационный период орви


Вирус гриппа, проникающий в организм человека, не сразу дает о себе знать. Поэтому для своевременного обнаружения первых симптомов и начала лечения желательно понимать, сколько составляет инкубационный период ОРВИ, как определить данное состояние и какие меры можно предпринимать в самом начале заражения. Кроме того, это поможет предупредить заражение окружающих людей.

Какой инкубационный период гриппа и ОРВИ у взрослых?

Следует обратить внимание, что существует множество разновидностей острых респираторно-вирусных инфекций, от вида которых зависит этиология и сроки развития клинической симптоматики. Наиболее распространены среди них:

  • грипп;
  • реовирус;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • коронавирус;
  • аденовирус;
  • парагрипп;
  • риновирус;
  • коксаки-вирус;
  • ЕСНО-вирус.

Как правило, все перечисленные подтипы рассматриваемого заболевания сходны по признакам, которые характеризуют острую интоксикацию организма:

  • кашель;
  • насморк;
  • отек слизистых;
  • гиперемия кожи и слизистых;
  • повышение температуры.

Но часто имеет место смешение различных клинических проявлений, которое в дальнейшем провоцирует возникновение вторичных инфекционных осложнений в виде катаральной ангины, пневмонии, бронхитов. Причем развитие указанных болезней может происходить непосредственно в инкубационный период ОРВИ. В таких случаях считается, что сразу после заражения вирусом в организме началось интенсивное размножение патогенных аэробных и анаэробных бактерий.


Сколько дней заразен больной ОРВИ?

С момента проникновения вируса в организм человек является его носителем, соответственно, может заразить окружающих, даже если явные симптомы еще не появились. Обычно грипп и другие типы описываемого недуга начинаются быстро и остро, в течение 1-3 дней, но при сильных защитных функциях иммунитета инкубация может продлиться около недели.

Стоит заметить, что больной ОРВИ заразен на протяжении всего периода течения патологии до тех пор, пока все клетки вируса в его организме не погибнут. Это означает, что даже при стойких улучшениях, снижении температуры тела до нормальных значений и устранении внешних симптомов гриппа человек все еще остается носителем болезни и может представлять опасность для окружающих, ведь ОРВИ передается легко – воздушно-капельным путем.

Сколько длится инкубационный период ОРЗ и ОРВИ?

Прежде всего, необходимо четко понимать разницу между этими двумя заболеваниями.

При ОРЗ происходит локальное поражение, чаще всего – дыхательных путей, без существенного повышения температуры (редко превышает 38 градусов). Болезнь прогрессирует медленно и не распространяется на другие органы, симптоматика интоксикации либо слабая, либо не выражена совсем.

Грипп и ОРВИ характеризуются резким, интенсивным началом, с быстрым возникновением признаков недуга. Кроме того, данные патологии вызывают сразу несколько групп клинических проявлений:

  • со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота);
  • верхние дыхательные пути (кашель, боль в горле, заложенность носа);
  • какой инкубационный период у орви
  • нервная система (мигрень, бессонница).

Главным же отличием между рассмотренными респираторными заболеваниями является то, что причиной ОРВИ обязательно является вирусная инфекция, и больной заразен длительный промежуток времени, тогда как ОРЗ эти качества не присущи.

Инкубационный период гриппа, как уже было указано, короткий, а при ОРЗ он может составлять до 14 дней. При этом состояние пострадавшего относительно нормальное, а повышение температуры иногда или вовсе отсутствует, или достигает субфебрильного значения.

WomanAdvice.ru

ОРВИ — это… Острая респираторная вирусная инфекция: профилактика, лечение

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – это заболевание, которое поражает органы дыхания человека. В основном причиной развития болезни является контакт с вирусами. Путь передачи вирусов – воздушно-капельный.

Эпидемия орви

Распространенность ОРВИ

Заболевание ОРВИ распространено повсеместно, особенно в детских садах и школах, рабочих коллективах. Повышенный риск заражения имеют маленькие дети, старики и люди с ослабленной иммунной системой.


Источником инфекции является зараженный человек. Высокая восприимчивость людей к вирусам приводит к быстрому распространению болезни, эпидемия ОРВИ — достаточно частое явление во всем мире. Несвоевременное лечение заболевания может привести к различным осложнениям.

Вспышки респираторно-вирусных инфекций возникают круглый год, но эпидемия ОРВИ чаще наблюдается осенью и зимой, особенно при отсутствии качественной профилактики и карантинных мер по выявлению случаев заражения.

Причины ОРВИ

Причиной развития болезни являються респираторные вирусы, которые отличаются коротким инкубационным периодом и быстрым распространением. Источник инфекции – заболевший человек.

Орви это

Вирус ОРВИ боится дезинфицирующих средств, ультрафиолетовых лучей.

Механизм развития

Попадая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или конъюнктиву глаз, вирусы, проникнув в клетки эпителия, начинают размножаться и разрушать их. В местах внедрения вирусов возникает воспаление.

Через поврежденные сосуды, попадая в кровоток, вирусы разносятся по всему организму. При этом организм выделяет защитные вещества, проявлением чего являются признаки интоксикации. Если иммунитет ослаблен, возможно присоединение бактериальной инфекции.

Симптоматика

Все респираторно-вирусные заболевания имеют схожие признаки. В начале заболевания у человека появляется насморк, чихание, першит в горле, ломит тело, температура повышается, пропадает аппетит, появляется жидкий стул.


Профилактика орви у взрослых

Симптомы ОРВИ у ребенка могут развиваться молниеносно. Быстро нарастает интоксикация, малыша знобит, появляется рвота, ярко выражена гипертермия. Лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений.

Признаки отдельных вирусных инфекций

Определить парагрипп можно по слизистым выделениям из носа, появлению сухого «лающего» кашля, осиплости голоса. Температура не выше 38 С⁰.

Аденовирусная инфекция сопровождается конъюнктивитом. Кроме того, у больного может наблюдаться ринит, ларингит, трахеит.

При риновирусной инфекции ярко выражены симптомы интоксикации, температура может не повышаться. Заболевание сопровождают обильные слизистые выделения из носа.

Для респираторно-синцитиальной вирусной инфекции характерны не ярко выраженные катаральные симптомы или бронхит, сильная интоксикация. Температура тела остается в норме.

Чем отличается грипп от ОРВИ?

ОРВИ начинается постепенно, развитие гриппа стремительное, человек даже может указать время, когда почувствовал себя заболевшим.


При ОРВИ температура тела повышается незначительно, не выше 38,5 С⁰. Для гриппа характерно резкое повышение температуры до 39-40 С⁰. Температура в этом случае сохраняется три-четыре дня.

При острых респираторно-вирусных инфекциях симптомы интоксикации практически отсутствуют, человека не знобит и не бросает в пот, отсутствует сильная головная боль, боль в глазах, светобоязнь, головокружение, ломота в теле, сохраняется работоспособность.

Симптомы орви у ребенка

При гриппе сильный насморк и заложенность носа отсутствуют, это является главным симптомом ОРВИ. Заболевание сопровождается покраснением горла, при гриппе такой симптом наблюдается не всегда.

При ОРВИ кашель, дискомфорт в груди возникают в самом начале заболевания, могут быть слабо или умеренно выраженными. Для гриппа характерен мучительный кашель и боль в грудной клетке, которые появляются на вторые сутки заболевания.

Чихание характерно для простуды, при гриппе такой симптом не наблюдается, зато присутствует покраснение глаз.

После гриппа человек может еще две-три недели ощущать слабость, головную боль, быстро утомляться, после ОРВИ такие симптомы не сохраняются.

Знания о том, чем отличается грипп от ОРВИ, помогут человеку оценить свое состояние и вовремя принять необходимые меры, которые помогут быстро избавиться от заболевания и избежать осложнений.


Какие симптомы при ОРВИ должны насторожить

Немедленно нужно обращаться к врачу при повышении температуры до 40С⁰ и больше, которая не сбивается жаропонижающими препаратами, при нарушениях сознания, интенсивной головной боли и невозможности согнуть шею, появлении высыпаний на теле, затрудненном дыхании, кашле с окрашенной мокротой (особенно с примесью крови), длительной лихорадке, отеках.

Чем отличается грипп от орви

Обращение к врачу необходимо и в том случае, если признаки ОРВИ через 7-10 дней не исчезают. Симптомы ОРВИ у ребенка требуют особого внимания. При возникновении любых подозрительных признаков необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагноз ставит лечащий врач после осмотра носоглотки и изучения симптомов. В некоторых случаях при возникновении осложнений могут понадобиться дополнительные исследования, например, рентген грудной клетки. Это помогает исключить пневмонию.

Осложнения

Частое осложнение ОРВИ — это присоединение бактериальной инфекции, что провоцирует развитие воспалительных процессов: бронхитов, отитов, гайморитов, пневмонии. Заболевание может осложниться присоединением инфекции мочевыводящих путей, панкреатитом, холангитом.

Если болезнь протекает с ярко выраженной интоксикацией, результатом может стать развитие судорожного или менингеального синдромов, миокардита. Возможны неврологические проблемы, такие как менингит, неврит, менингоэнцефалит. После перенесения ОРВИ осложнения могут проявить себя обострением хронических заболеваний.


Заболевание орви

У детей частым осложнением является ложный круп.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений, лечение начинать нужно вовремя, выполняя все назначения врача.

Как лечить

Лечение в основном проходит в домашних условиях. Больной должен придерживаться полупостельного режима, соблюдать молочно-растительную витаминизированную диету, употреблять много жидкости для разжижения мокроты, стимуляции потоотделения, снижения уровня токсинов.

Но в бешеном современном темпе мало кто следует этому правилу, предпочитая переносить простуду “на ногах”, а неприятные симптомы облегчать симптоматическими средствами. Опасность такого подхода к лечению в том, что нередко симптоматические препараты от простуды содержат фенилэфрин – вещество, повышающее давление и заставляющее сердце работать на износ. Для того чтобы избежать осложнений простуды, нужно выбирать лекарства без компонентов такого рода. Например, «АнтиГриппин» (лучше от «Натур-продукт») – препарат от простуды без фенилэфрина, который устраняет неприятные симптомы ОРВИ, не провоцируя повышение давления и не нанося вреда сердечной мышце.

В лечении применяют противовирусные лекарства, средства для повышения иммунитета, жаропонижающие, антигистаминные средства, препараты, которые способствуют отхождению мокроты, витамины. Местно используются сосудосуживающие средства, которые препятствуют размножению вируса на слизистой носоглотки. Такое лечение важно проводить на начальном этапе заболевания.

Препараты для лечения ОРВИ

В борьбе с возбудителем заболевания эффективен прием противовирусных средств: «Ремантадина», «Амизона», «Арбидола», «Амиксина».

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо для снижения температуры тела и уменьшения боли. К таким лекарствам относятся «Парацетамол», «Ибупрофен», «Панадол». Необходимо помнить о том, что температура ниже 38 Сº не сбивается, так как при такой температуре организм активизирует свои защитные силы.

Антигистаминные лекарства нужны для уменьшения признаков воспаления: заложенности носа, отека слизистых. Рекомендуется прием «Лоратидина», «Фенистила», «Зиртека». В отличие от препаратов первого поколения они не вызывают сонливости.

Капли для носа необходимы для уменьшения отека, устранения заложенности носа. Стоит помнить о том, что длительно использовать такие капли нельзя, так как это может спровоцировать развитие хронического ринита. Капли используют не больше 7 дней, по 2-3 раза в сутки. Для длительного лечения можно использовать препараты на основе эфирных масел.

Средства от боли в горле. Лучше всего в этом случае помогают полоскания горла с использованием дезинфицирующих растворов. Для этих целей можно использовать шалфей, ромашку. Полоскать необходимо часто, через каждые два часа. Эффективно применение дезинфицирующих спреев – «Гексорала», «Биопарокса» и др.

Орви заразно

Лекарства от кашля необходимы для разжижения мокроты. В этом помогает применение «АЦЦ», «Мукалтина», «Бронхолитина» и др. Важно при этом употреблять много жидкости, что тоже способствует разжижению мокроты. Средства, которые подавляют кашель, без назначения врача использовать нельзя.

Антибиотики не используются при лечении ОРВИ, это необходимо только при присоединении бактериальной инфекции.

Кроме лекарственных препаратов, эффективно применение физиопроцедур, ингаляций, массажных техник, ванночек для ног.

Народные средства

Народные средства очень эффективны в лечении ОРВИ. Это может быть дополнением к основному лечению и помогает быстрее справиться с болезнью. Можно воспользоваться следующими рецептами.

Неплохо помогает настой из плодов калины и цветков липы, которые необходимо измельчить и смешать. Две столовые ложки сбора нужно залить 500 мл кипятка, настоять в течение часа. Полученный настой употребляют перед сном по стакану.

Хорошо справляются с заболеванием лук и чеснок, которые можно просто есть. Как в профилактике, так и в лечении полезно такое средство: несколько зубчиков чеснока и половина чайной ложки сока употребляют после еды. Можно разложить в комнате разрезанные лук и чеснок и вдыхать их пары.

Очень эффективно средство из меда и лимонного сока. Для его приготовления пчелиный мед (100 г) смешивают с соком одного лимона и разбавляют кипяченой водой (800 мл). Полученное средство необходимо выпить на протяжении дня.

0p3.ru

Исторические данные

Термин «грипп» ведет начало от французского слова gripper (схватывать), отражающего быстроту охвата населения этими инфекциями. Термин «инфлюэнца» происходит от названия, данного итальянцами большой пандемии гриппа в начале XVIII века (influere — вторгаться). В 1933 г. после открытия вируса грипп был выделен из этой большой группы как отдельная нозологическая единица. Остальные заболевания неизвестной этиологии были объединены под общим названием «острые катары дыхательных путей», или «сезонные катары». Причиной их возникновения считалась микробная флора. В 1950 г. разработан метод выращивания вирусов на культурах тканей (J. F. Enders), с помощью которого открыты сотни новых вирусов.
В группе острых катаров дыхательных путей постепенно были выделены разные вирусные инфекции в виде самостоятельных нозологических единиц.

Этиология острой вирусной респираторной инфекции у детей

В настоящее время в группу ОВРИ, помимо гриппа, входят парагриппозные, аденовирусные, риновирусные и реовирусные заболевания и заболевания, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом. Возбудители ОВРИ отличаются малой стойкостью во внешней среде. Они весьма чувствительны к действию дезинфицирующих средств, нагреванию, ультрафиолетовому облучению и высушиванию.
ОВРИ привлекают внимание в связи с широким распространением, большой ролью в патологии детей, отсутствием радикальных мер профилактики и лечения. ОВРИ, включая и грипп, объединяются общностью основных эпидемиологических особенностей, а кроме того, большим сходством клинических проявлений.
Изучению и борьбе с ОВРИ в нашей стране уделяется значительное внимание. За несколько десятилетий, особенно после Великой Отечественной войны, выполнено огромное количество исследований. Большие Заслуги принадлежат отечественным вирусологам (А. А. Смородинцев,
В. М. Жданов, Е. С. Кетиладзе, М. И. Соколов и др.) и патоморфологам (А. П. Авцын, А. В. Цинзерлинг). Изучение клиники ОВРИ проводилось Ю. Ф. Домбровской, М.Е.Сухаревой, В.Д.Соболевой, Н.И.Нисевич, С. Д. Носовым и многими другими. Благодаря разносторонним исследованиям в настоящее время стала возможной характеристика основных разделов ОВРИ, хотя очень многие вопросы остаются неясными.

Эпидемиология острой вирусной респираторной инфекции у детей

Источником инфекции для всех ОВРИ является больной. Доказано наличие вирусоносительства. Максимальная заразительность больного отмечается в первые 3 дня болезни; она особенно велика в периоде катаральных изменений. Продолжительность заразного периода около недели, при аденовирусной инфекции она, вероятно, больше (установлено выделение вируса до 25 дней). Заразным началом является отделяемое верхних дыхательных путей, которое распространяется в окружении при кашле, чиханье; индекс контагиозности весьма значительный.
Путь передачи воздушно-капельный. Передача через вещи и через третье лицо маловероятна ввиду нестойкости вируса во внешней среде. Возможна трансплацентарная передача вируса. Кроме этих общих для всех ОВРИ, в том числе для гриппа, закономерностей, при аденовирусной инфекции добавляется выделение вируса через кишечник, поэтому допускается возможность заражения и энтеральным путем. Кроме того, описано заражение через конъюнктиву (в плавательных бассейнах).
Восприимчивость к ОВРИ чрезвычайно велика. Вопрос о врожденном иммунитете у детей первых месяцев жизни не вполне ясен. Известно, что в первые 3 мес дети относительно устойчивы, хотя могут заболевать даже в период новорожденности. В дальнейшем восприимчивость повышается, особенно в период от 6 мес до 3 лет. Дети более старшего возраста и взрослые восприимчивы главным образом к гриппу. Ко всем остальным ОВРИ приобретают относительный иммунйтет и поражаются ими несколько реже.
Иммунитет специфичен не только в отношении отдельных видов вируса, но и в отношении его типов, однако специфичность не абсолютна, и внутри отдельных нозологических форм (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и др.) иммунитет может носить групповой характер. Иммунитет нестойкий, кратковременный, что вместе с широкой циркуляцией вирусов определяем возможность повторных заболеваний.
Заболеваемость ОВРИ стоит на первом месте среди цнфекционных болезней. Даже при неполном Выявлении и недостаточной регистрации ОВРИ составляют до 80-90% инфекционных заболеваний.
ОВРИ возникают как в виде спорадических случаев, так и в виде вспышек, особенно в детских коллективах. Очаги парагриппа, респираторно-синцитиальной, риновирусной, аденовирусной инфекции обычно имеют ограниченный, локальный характер, однако в отношении аденовирусной инфекции описаны эпидемические вспышки. Особняком стоит грипп. Через 3-4 нед наблюдаются крупные эпидемии, а кроме того, через более или менее значительные промежутки повторяются пандемии гриппа; при этом в разных странах переболевает от 20 до 60% населения.
Распределение ОВРИ по этиологическим формам в разные годы и в различном возрасте колеблется в широких пределах. Во время эпидемий грипп занимает господствующее положение. В межэпидемическом периоде процент заболеваний гриппом падает до 15-20. Частота парагриппа среди больных ОВРИ с расшифрованной этиологией 11 — 35% и выше, аденовирусной инфекции-12-20%, респираторно-синцитиальной инфекции-10-20% и более. Очень часты смешанные формы (вызванные разными вирусами). Заболеваемости ОВРИ способствуют скученность, неудовлетворительное гигиеническое состояние жилых помещений, общественных мест. Имеет значение и простудный фактор, в силу чего отмечается сезонность заболеваемости (повышейие заболеваемости в осенне-зимний период). Эпидемии гриппа могут возникать в любое время года.
Летальность при неосложненных формах ОВРИ ничтожна, однако при осложнениях она повышается. Огромное распространение ОВРИ, частое возникновение при них тяжелых осложнений, обострение имевшихся до того хронических процессов обусловливают их большую роль в смертности населения, особенно детей.

Патогенез и патологическая анатомия острой вирусной респираторной инфекции у детей

Патогенез ОВРИ связан непосредственно с цитопатическим действием вируса. Вирус — типичный внутриклеточный паразит. Между проникновением его в клетку и появлением в ней сотен или тысяч новых вирионов проходит от нескольких минут до нескольких часов. Размножение происходит внутриклеточно большей частью в цитоплазме, реже (ДНК-вирусы) в ядре клетки, что обнаруживается при электронно-микроскопическом исследовании, иммунофлюоресценции, световой микроскопии. Репродукция новых вирусных частиц осуществляется за счет клеток организма. При этом нарушается метаболизм клеток и в первую очередь их белковый обмен. В связи с этим для вирусных инфекций характерны дегенеративные, деструктивные изменения в клетках, вплоть до некротических (коагуляционных). Вокруг частиц вируса происходит уплотнение белков цитоплазмы, при микроскопии они определяются в виде окси- или фуксинофильных включений.
Возбудители ОВРИ характеризуются эпителиотропизмом. Они вызывают дегенеративные, деструктивные изменения эпителия в дыхательных путях, а порой и в желудочно-кишечном тракте. В патологический процесс вовлекаются также подлежащая ткань, сосудистая система, где возникает отек, очаговая гиперемия, что клинически проявляется катаром верхних дыхательных путей. Возможны, особенно у детей раннего возраста, более распространенные изменения в органах дыхания вплоть до альвеол. В легких возникают застойное полнокровие, незначительные мелкоочаговые ателектазы и эмфизема. В этих условиях может происходить полное или частичное слипание групп и цепочек соседних альвеол, альвеолярные перегородки становятся утолщенными с увеличенным числом клеток, что симулирует интерстициальную пневмонию (А. В. Цинзерлинг, А. П. Тарасова).
Вирусным инфекциям свойственна вирусемия: вирусы при этом распространяются по всему организму. Вероятно, вследствие этого наряду с преимущественным поражением слизистой оболочки дыхательных путей нередко возникает поражение других органов, особенно у детей грудного возраста. В печени умерших детей нередко определяются изменения в виде очагового острого гепатита, напоминающие инфекционный гепатит (дистрофические изменения, дискомплексация, дегенерация). В пищеварительном тракте может быть очаговое поражение слизистых оболочек, особенно тонких кишок. В мышце сердца обнаруживается очаговый миокардит. Подобные изменения могут быть и в других органах, в эндокринной системе.
Важнейшими проявлениями ОВРИ является интоксикация. Причины ее не вполне ясны. Возможно, сказывается токсическое действие продуктов распада вирусных частиц или пораженных клеток. Как уже указывалось, вирусным инфекциям свойственна вирусемия, в результате чего вирус может проникать в центральную нервную систему и, вероятно, оказывать непосредственно цитопатическое действие на клетки мозга, на сосуды центральной нервной системы.
Явления интоксикации сказываются вегетативными и сосудистыми нарушениями. Возникают циркуляторные нарушения головного мозга, сосудистой системы, дыхательных путей. Наиболее резко они выражены при гриппе.
Одной из основных патогенетических закономерностей ОВРИ является частое наслоение воспалительных, гнойных микробных процессов, в виде ринитов, аденоидитов, тонзиллитов, бронхитов, бронхиолитов, пневмоний и др. Они могут возникать и с самого начала вирусных инфекций; в этих случаях болезнь протекает как смешанный вирусно-микробный процесс. При тяжелых формах микробные процессы являются неотъемлемой принадлежностью ОВРИ. Микробные процессы в свою очередь-оказывают патологическое воздействие. Наиболее активную роль в последнее время играет стафилококк.
Возникновению микробных процессов способствует вирусное поражение слизистых оболочек, оно снимает или ослабляет защитную функцию эпителия, создает как бы раневую поверхность и тем самым открывает путь микробной флоре как эндогенного, так и экзогенного происхождения. Способствующими факторами служат нарушения кровообращения, повышение проницаемости сосудистых стенок, расстройство нейрогуморальной регуляции, эндокринной системы, понижение неспецифической резистентности.
Улучшение состояния и выздоровление при ОВРИ происходит под влиянием общих неспецифических факторов защиты и выработки специфического иммунитета. Механизмы их изучены недостаточно, наличие гуморального иммунитета доказывается появлением в сыворотке крови антител, тормозящих или нейтрализующих действие вирусов, на чем основываются диагностические реакции.
Из неспецифических факторов защиты указываются ингибиторы (подавители), по своему действию сходные с рецепторами. Они находятся в крови, моче, слюне, эпителии дыхательных путей, спинномозговой жидкости и др. Считается, что ингибиторы соединяются с вирусами и могут блокировать их жизнедеятельность; клетки утрачивают способность к повторной адсорбции вирусов. Для миксовирусов ингибиторами являются мукопротеиды или мукополисахариды, для других — липиды.
К факторам защиты относится и интерферон. С ним связывается механизм клеточного иммунитета — защита от чужеродной нуклеиновой кислоты. Интерференция — торможение или подавление одного вируса другим, а интерферон — белок, обнаруженный при этой интерференции. Подобный феномен обнаруживается в эксперименте на животных и в культурах тканей. Заражение одним вирусом тормозит развитие патологических изменений при последующем заражении другими вирусами. Интерференция неспецифична в отношении разных вирусов, может наблюдаться между авирулентными и вирулентными штаммами одного и того же вируса. Интерферон обладает широким спектром действия, клетки продуцируют его при введении любого вируса, а также при обработке нуклеиновыми кислотами вирусов.
Вирулентные штаммы вирусов менее чувствительны к интерферону, чем авирулентные. Как естественный продукт клетки, он нетоксичен, не вызывает явлений аллергии.
Активность одной молекулы интерферона соответствует одной вирусной частице. Механизм действия недостаточно изучен. Интерферон не защищает клетку, уже пораженную вирусом, но препятствует распространению вирусов на соседние клетки. Лечебное действие интерферона изучается. Пока он нашел ограниченное применение для профилактики ОВРИ в детских коллективах при заносе туда инфекции.

Основные клинические проявления острой вирусной респираторной инфекции у детей

Клинические проявления разных этиологических форм ОВРИ имеют свои особенности, но наряду с этим всей этой группе свойственны многие общие черты. Инкубационный период нередко исчисляется часами и обычно не превышает 4 дней; он может несколько удлиниться при аденовирусной инфекции. Начало болезни острое, преимущественно с явлениями интоксикации, с обычными симптомами поражения центральной нервной системы в виде повышения температуры, нарушения самочувствия, сна, аппетита и др. Интоксикация может быть разной степени, на основе ее выраженности выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы; разновидностью легкой является стертая форма. Наиболее выраженная интоксикация присуща преимущественно гриппу. Она характеризуется гипертермией, сильной головной болью, адинамией, сонливостью или, наоборот, возбуждением. Возможны затемнение сознания, бред, галлюцинации, нередко рвота, судороги, синдром менингизма. Возникают изменения сердечно-сосудистой системы (тахикардия или брадикардия, аритмия, приглушенность сердечных тонов, иногда цианоз); может наблюдаться коллапс.В моче нередко определяется кратковременная микроальбуминурия, микрогематурия.
Частым начальным симптомом является катар верхних дыхательных путей в виде насморка, кашля. ОВРИ могут вызывать поражения зева, дыхательного тракта, начиная с верхних дыхательных путей и кончая респираторным отделом. Отсюда большое разнообразие клинических форм: риниты, фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии, ринофарингиты, ларинготрахеиты и т. д. Любая из этих форм может возникать с момента заболевания в виде локальных процессов, отличительной особенностью которых является преимущественно катаральный характер воспалительных изменений.
В легких при вирусных поражениях отмечаются скудные перкуторные и аускультативные изменения. Основным методом диагностики служит рентгенологическое исследование. При этом часто определяются эмфизема, реакция легочных корней в виде увеличения тени с нечеткими контурами, нередко с пакетами увеличенных лимфатических узлов, усиление бронхососудистого и легочного рисунка, иногда возникают мелкоочаговые пневмонии. Описаны своеобразные сегментарные изменения легких. Эти изменения появляются с первых дней болезни и обычно кратковременны (В. Д. Соболева). Более выраженные изменения обычно обусловлены наслоением микробной инфекции.
У детей раннего возраста нередко отмечается астматический бронхит с экспираторной одышкой, обилием сухих, свистящих и влажных незвучных хрипов, явлениями эмфиземы, симптомами нарушения газообмена. Он может возникать с первых дней болезни, нередко принимает затяжное течение с рецидивами и может привести к формированию бронхиальной астмы.
Со стброны сердечно-сосудистой системы наблюдаются главным образом циркуляторные нарушения, которые наиболее выражены при гриппе. В острый период могут возникать функциональные нарушения деятельности сердца, клинически проявляющиеся приглушением сердечных тонов, иногда нечистотой I тона, тахикардией. Наряду с этим возможны и более глубокие поражения миокарда, преимущественно дистрофического характера, возникающие уже позднее, в начале реконвалесценции.
У детей раннего, особенно грудного, возраста нередко возникают непродолжительные дисфункции кишечника, связанные непосредственно с вирусным поражением его слизистой оболочки. Стул учащается, обычно не более чем до 4-5 раз в сутки; он Довольно скудный; возможна примесь слизи (характеристика вирусных диарей представлена в специальной главе).
Со стороны крови отмечается лейкопения с относительным или абсолютным лимфоцитозом при уменьшенной СОЭ. В самых ранних стадиях возможен нормоцитоз или быстро исчезающий лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Токсическая зернистость нейтрофилов нехарактерна для вирусных инфекций.
Течение ОВРИ преимущественно непродолжительное. Большая длительность может быть обусловлена аденовирусной инфекцией. Обычно выраженная интоксикация без осложнений, включая и высокую температуру, держится 1 -2 дня, а общая продолжительность температурной реакции составляет несколько дней. Катаральные явления, циркуляторные нарушения, инфильтративные изменения в легких ликвидируются медленнее.
Длительная температурная реакция, возникновение повторных температурных волн обычно связаны с микробными воспалительными процессами или же с наслоением других вирусов и соответственно других вирусных инфекций. Выраженные воспалительные и гнойные изменения формируются тоже при участии микробной флоры. При ринитах, назофарингитах появляется густое гнойное отделяемое. При тонзиллитах (ангинах) развиваются более выраженная болезненность при глотании, инфильтрации лимфоидной ткани зева, выпот на миндалинах, т. е. формируются фолликулярная, лакунарная ангины, часто с регионарным лимфаденитом (микробного происхождения). Нередко развиваются отиты.
Ларингиты, ларинготрахеиты при ОВРИ могут сопровождаться стенозами, т. е. протекать в виде крупа. Круп наиболее часто вызывается вирусами парагриппа и гриппа, реже аденовирусами, возникает преимущественно у детей первых 2 лет жизни. Причиной является катаральный воспалительный процесс, локализующийся на слизистой оболочке, в подслизистой, лимфоидной ткани подсвязочного пространства гортани. К этому нередко присоединяется спазм голосовой щели вследствие повышенной возбудимости окончаний ветви блуждающего нерва, иннервирующих гортань. По выраженности различают четыре степени стеноза (I, II, III, IV). Подробнее об этом сказано в разделе, посвященном дифтерии.
Стеноз может возникать с самого начала болезни и через несколько дней, может нарастать постепенно, но иногда сразу достигает II — III и даже IV степени, представляя серьезную опасность в связи с внезапной остановкой дыхания. Тяжелые приступы стеноза, остановки дыхания могут появляться повторно на протяжении одного заболевания. Стеноз порой приобретает относительно стабильный характер на протяжении нескольких дней, иногда более недели.
За редкими исключениями, тяжелые проявления крупа связаны не только с вирусами, но и с микробной флорой; в этих случаях процесс приобретает геморрагический, некротический, гнойный, иногда и фибринозный характер (наиболее частым участником являются стафилококки). В этих случаях обычно имеется пневмония или бронхиолит с дыхательной недостаточностью, усиливающие тяжесть состояния.

Осложнения острой вирусной респираторной инфекции у детей

Осложнения при ОВРИ, обусловленные непосредственно вирусами, относительно редки, они касаются главным образом нервной системы: невралгии, невриты, радикулиты, энцефалиты. Возможны осложнения со стороны органов внутренней секреции, эндокринной системы. Осложнения, обусловленные присоединением вторичной микробной флоры, возникают нередко, особенно у детей раннего возраста, и отличаются большим разнообразием. Наиболее частым и тяжелым осложнением является пневмония; она может возникать в любые сроки болезни, протекать по типу мелкоочаговой бронхопневмонии. Процесс иногда приобретает массивный сливной характер с нагноением, с вовлечением плевры. Роковую роль в развитии бурных гнойных процессов играет присоединение к ОВРИ стафилококковой инфекции.
Нередким осложнением у детей являются отиты. Чаще бывают катаральные отиты, но возможны и гнойные. Возможно возникновение стоматитов, циститов, нефритов, флебитов и пр.ОВРИ могут способствовать обострениям хронических болезней (пневмония, туберкулез, ревматизм, тонзиллит идр.).
Неблагоприятным следует считать сочетание ОВРИ с другими инфекциями.

Диагноз, дифференциальный диагноз ОВРИ у детей

Диагностика основывается на клинической симптоматике. Большую помощь могут оказывать эпидемиологические данные. Решающее значение в выяснении этиологии имеют специфические лабораторные методы.В клинике основное значение имеет острое начало болезни, часто с явлениями интоксикации, варьирующей в широких пределах, и появление катара верхних дыхательных путей. Большие затруднения вызывает дифференциальная диагностика разных представителей ОВРИ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и пр.), а также отграничение ОВРИ от микробных процессов.
Признаками микробной инфекции являются более выраженные воспалительные, гнойные изменения, что не свойственно вирусным процессам. Так, при вирусных ринитах, фарингитах, тонзиллитах наблюдаются преимущественно гиперемия, зернистость слизистых оболочек, некоторая отечность тканей, серозное, серозно-слизистое отделяемое. Появление отделяемого с примесью гноя, выпота на миндалинах при тонзиллитах обусловлено присоединением микробной инфекции, так же как и более выраженные изменения при ларингитах, изменения в легких при пневмониях и пр. Микробным процессам свойственна большая длительность воспалительных изменений, что сказывается и на температуре. Температурная реакция может сохраняться в течение многих дней. При выраженных процессах температура порой достигает высоких цифр, при более легких она обычно субфебрильная. В противоположность этому при ОВРИ высокая температура держится не более 2-3 дней, а общая продолжительность температурной реакции небольшая, за исключением аденовирусной инфекции, при которой она может затягиваться до 9-10 дней. Имеются различия и в гематологических данных. При ОВРИ в первые дни болезни наблюдаются нормоцитоз или умеренный кратковременный лейкоцитоз, иногда небольшой нейтрофилез, в ближайшие же дни устанавливаются характерные для них лейкопения и лимфоцитоз; СОЭ преимущественно не изменена. Лейкоцитоз с нейтрофилезом, увеличенная СОЭ свидетельствуют в пользу микробной инфекции.
Дифференциальная диагностика внутри всей группы ОВРИ по отдельным этиологическим формам возможна лишь при типично выраженной клинической картине. Так, гриппу присущи интоксикация, быстрота развития всех клинических симптомов, меньшая выраженность и даже отсутствие катаральных изменений. Для парагриппа считается характерным поражение гортани при слабо выраженных явлениях интоксикации. Аденовирусной инфекции свойственны более медленное развитие болезни, выраженные экссудативные изменения со стороны верхних дыхательных путей, частое поражение конъюнктивы, вовлечение в патологический процесс лимфоидной ткани (лимфадениты, мезадениты). Нередко наблюдаются кишечные расстройства и увеличение размеров печени, иногда с нарушением ее функциональной деятельности, увеличение размеров селезенки.
Для PC-инфекции характерно частое вовлечение в процесс дыхательных путей. В результате развиваются бронхиолиты, пневмонии с дыхательной недостаточностью при умеренно выраженной общей интоксикации и нерезком повышении температуры.
Наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике ОВРИ у детей грудного возраста, особенно в первые месяцы жизни. У них ОВРИ могут проявляться общими признаками в виде небольшого повышения температуры, бледности, вялости, отказа от груди, диспепсических явлений, падения массы тела, сопения носом. Трудности дифференциальной диагностики часто усугубляются рано наслаивающимися осложнениями микробной природы. Кроме того, ОВРИ в этой возрастной группе часто протекают в виде смешанных и вирусных инфекций. Отмечается частое сочетание PC-инфекции и аденовирусной инфекции, парагриппа и аденовирусной инфекции и пр. Смешанная вирусная, смешанная вирусно-бактериальная инфекция выявляются почти во всех случаях со смертельным исходом (А. В. Цинзерлинг).
Специфическая лабораторная диагностика ОВРИ направлена по двум путям — выделение вируса, что имеет лишь ориентировочное значение ввиду возможности вирусоносительства, и выявление иммунологических реакций; последнее наиболее достоверно.
Выделение вирусов в прошлом проводилось путем культивирования исследуемого материала на животных; с 1930 г. стали использовать куриные эмбрионы, а с 50-х годов -применять преимущественно культуры тканей.
Идентификация выделенных вирусов производится при помощи эталонных иммунных сывороток; по известной специфической сыворотке определяется неизвестный штамм вируса.
Для дифференциации вирусов используют их цитопатические свойства, наличие комплементсвязывающего агента, способность вызывать адсорбцию эритроцитов, агглютинацию эритроцитов человека, обезьяны, крыс, морских свинок, кур, гусей. Вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы и др.) обладают различными свойствами. Добавление иммунных сывороток тормозит или нейтрализует указанные свойства вирусов, например, цитопатическое действие в культуре тканей, реакцию агглютинации с эритроцитами и пр. На основе того, с какой именно известной эталонной сывороткой происходит торможение реакций, определяют вирус. Метод выделения, культивирования, идентификации вируса очень сложен, дорогостоящ, требует соответствующего лабораторного оснащения. Вирусемия держится недолго, и время исследования превышает сроки, в которые вирусная инфекция должна быть распознана.
В последние годы для выявления вирусов непосредственно в нативных материалах разработаны более доступные методы с помощью флюоресцирующих красок. Особенностью вирусов является наличие или только РНК (вирусы гриппа, парагриппа, PC-вирусы), или только ДНК (аденовирусы). При использовании флюорохрома — акридина оранжевого — РНК и ДНК дают разную флюоресценцию, на основе чего выносится суждение, во-первых, о наличиии вируса и, во-вторых, о принадлежности его к определенной группе. Для более точной этиологической расшифровки применяют метод иммунофлюоресценции. Для этого используют специфические эталонные «меченные» флюоресцирующими красителями
7-глобулины. При соединении их с исследуемым материалом, например со слизью в мазках из носоглотки больных, в случае соответствия между применяемым у-глобулином и вирусом, вызвавшим болезнь, в пораженной клетке образуется светящийся комплекс антиген — антитело, который и виден в люминесцентном микроскопе. Е. С. Кетиладзе указывает, что с помощью этого метода удавалось расшифровать около 50% ОВРИ среди госпитализированных больных. Метод высокоспецифичен — совпадение с серологическим подтверждением имеет место в 60% случаев.
Серологические исследования производят не менее двух раз в динамике болезни с перерывами 2-4 нед. Диагностическими считаются реакции при нарастании титра антител в период выздоровления не менее чем в 4 раза по сравнению с титром до болезни или же в первые дни болезни.
Антитела, выявляемые с помощью различных реакций, появляются, а впоследствии и исчезают в разные сроки. Нейтрализующие антитела появляются позже антигемагглютининов и комплементсвязывающих, но дольше сохраняются (Р. С. Дрейзин).
Нередко в течение последующего заболевания, особенно у детей, наблюдается нерезкий спад уровня антител к предшествующим инфекциям, а к выздоровлению отмечается его восстановление.
Реакция нейтрализации является универсальной и наиболее специфичной. О нейтрализации вируса сывороткой крови судят обычно по нейтрализации цитопатического эффекта в культуре тканей; для этой же цели могут быть использованы лабораторные животные (выживаемость, отсутствие клинических проявлений и пр.), развивающиеся куриные эмбрионы. РСК основана на том, что антиген соединяется с гомологичным антителом в сыворотке крови и этот комплекс присоединяет комплемент (нормальная сыворотка морской свинки), что выявляется с помощью индикаторной системы. Реакция торможения гемадсорбции основана на свойстве клеток, пораженных некоторыми вирусами, адсорбировать на своей поверхности эритроциты. Иммунная сыворотка тормозит или нейтрализует эту способность. Реакция торможения гемагглютинации основана на том, что ряд вирусов вызывает феномен агглютинации эритроцитов человека или животных — обезьян, птиц и т. д. Иммунная сыворотка тормозит этот феномен. Реакция преципитации в агаре представляет агрегацию вируса в присутствии специфической гомологической иммунной сыворотки.
С помощью серологических методов удается расшифровать этиологию ОВРИ в 70-80% случаев.
Одновременно с вирусологическим, серовирусологическим исследованием необходимо провести исследование на микробную флору. Бактериологическому исследованию подвергают слизь из зева и носа, мокроту, испражнения при дисфункции кишечника, отделяемое из других воспалительных очагов.

Лечение ОВРИ у детей

Специфическое лечение ОВРИ назначают редко и в основном лишь при гриппе. При тяжелых формах вводят1-3 мл -у-глобулина, приготовленного из донорской сыворотки с высоким содержанием гриппозных антител, а также антител парагриппозных, PC-инфекции и в меньшей степени аденовирусной инфекции. Систематические поиски способов непосредственного воздействия на вирусы путем направленного вмешательства в их неуклеиновый обмен начались в последние 15-20 лет. Однако подобные средства оказывают вредное влияние и на нуклеиновый обмен клеток организма. Химиотерапия должна воздействовать на специфические звенья метаболизма вирусов, но не затрагивать при этом метаболизм клетки организма, в которой находятся вирусы. Поиски методов такой химиотерапии пока не увенчались значительным успехом. Синтезирован ряд противовирусных препаратов (адамантамин, адамантин и др.), ослабляющих размножение вирусов, но их терапевтический эффект мало выражен. Изучается возможность лечения лейкоцитарным интерфероном, однако пока известно, что он дает наиболее выраженный эффект лишь при местном применении в случае аденовирусного поражения глаз. В настоящее время готовится более эффективный концентрированный препарат.
Схематически в лечении больных ОВРИ можно выделить три основные задачи:
1) борьба с интоксикацией и другими изменениями, обусловленными вирусами;
2) воздействие на часто имеющиеся осложнения микробной природы;
3) профилактика наслоения другой микробной и другой вирусной инфекции.
1. Борьба с интоксикацией необходима при тяжелых формах заболевания с явлениями гипертермии и другими симптомами интоксикации, с нарушением сердечной деятельности. Она проводится с помощью патогенетической терапии на общих основаниях. Нерезко выраженные явления интоксикации особого вмешательства не требуют, при них используют симптоматические средства. При температуре 38-39° С без других выраженных явлений интоксикации жаропонижающие не нужны. Температурная реакция, повышенный обмен, ацидоз представляют собой защитные реакции организма, тормозящие развитие вирусов (А. А. Смородинцев). При тенденции к гипертермии необходимы литические смеси. При наличии показаний назначают отхаркивающие микстуры, в случаях появления астматического синдрома — димедрол, эфедрин.
При крупах терапия дополняется комплексными мерами, направленными на борьбу со стенозом. Необходимо создать спокойную обстановку, устранить отрицательные эмоции. Показаны тепловые процедуры (грелки, ножные ванны, общие ванны), теплое питье (чай, молоко с сОдой или боржомом, глюкоза); ингаляции с раствором соды; из физиотерапевтических процедур-горчичники.
УВЧ на область трахеи в сочетании с успокаивающими средствами в виде 1% раствора бромида натрия по чайной или десертной ложке в зависимости от возраста, димедрол (по 0,01-0,03 г — 2-3 раза в день). Применение снотворных и нейроплегических средств не показано, они не только не улучшают состояние ребенка, но даже способствуют более тяжелому течению крупа (Н. И. Нисевич, В. С. Казарин, Г. С. Пашкевич). Никакого насилия при любой процедуре оказывать нельзя, оно приводит к усилению стеноза.
При стенозе II степени необходимы кортикостероиды в виде короткого курса на 5-6 дней; преднизолон per os1-1,5 мг/кг в сутки. При стенозе II — III степени преднизолон вводят внутримышечно или внутривенно в дозе2-3 мг/кг 1-2 раза в день. Обязательно применение кислорода, сердечных средств. Используют внутриносовую блокаду (после анестезии 3% раствором кокаина в поверхностный слой слизистых оболочек носовой раковины вводят 0,5-1,5 мл 1% раствора новокаина). При отсутствии улучшения показана прямая ларингоскопия для отсасывания слизи, удаления корок, а также для диагностики. У больных с затянувшимся стенозом II — III степени, а тем более III степени необходима трахеостомия. Абсолютным показанием к ней является асфиксия. Интубацию применяют лишь как экстренную меру при остановке дыхания и асфиксии. Она продолжается в течение времени, необходимого для подготовки к трахеостомии. При возможности применяют продленную интубацию с использованием хлорвиниловых катетеров. Их оставляют в дыхательных путях на многие часы и даже дни. Опасность возникновения пролежней при этом меньше, чем при трахеостомии, интубация переносится легче и не дает осложнений, связанных с трахеостомией. Отделяемое после трахеостомии или продленной интубации удаляют электроотсосом. Больные должны находиться под постоянным наблюдением квалифицированного персонала.2. Воздействие на микробные процессы осуществляют с помощью антибиотиков, которые назначают при тяжелых формах болезни, а также при более легких формах в случае подозрения на наличие микробной инфекции; очень важно их использование в грудном возрасте. При крупах антибиотики необходимо применять в ранние сроки в комбинации (2-3 препарата).
3. Госпитализации подлежат дети, имеющие выраженную интоксикацию и осложнения, особенно со стороны легких. Госпитализация больных крупом обязательна. В больничных условиях профилактика перекрестной инфекции достигается одномоментным заполнением палат однородными больными. Дети грудного возраста, дети с осложнениями, с крупом подлежат индивидуальной изоляции (обслуживающий персонал должен надевать марлевые маски).
При ОВРИ больному нужно обеспечить постельный режим, тепло. Пища может быть обычная, но с повышенным содержанием белков, витаминов. Больные крупом нуждаются в индивидуальном питании. Пища должна быть жидкой или полужидкой, протертой.

Профилактика ОВРИ у детей

Профилактика ОВРИ несовершенна. Общие санитарно-профилактические мероприятия включают систематическое проветривание, влажную уборку помещений, гигиеническое содержание детских учреждений, общественных мест и т.д. В детских учреждениях применяют облучение помещений ртутно-кварцевой лампой. Большое значение в профилактике ОВРИ имеет правильное физическое воспитание детей — закаливание (прогулки, обтирания, физкультура и пр.).
Следует повышать санитарную культуру медицинского персонала, воспитывать у него эпидемиологическое мышление. При обслуживании наиболее угрожаемых групп детей (новорожденные, грудные дети, дети раннего возраста) нужно пользоваться марлевыми масками. Необходима санитарно-просветительная работа среди всего населения.
Мероприятия в очаге включают раннее выявление больных и их изоляцию. Изоляция до выздоровления проводится в домашних условиях в отдельной комнате, за ширмой, а в закрытых детских учреждениях (дома ребенка, интернаты и пр.) — в изоляторах. Помещения, где находится больной, необходимо регулярно проветривать, проводить влажную уборку с добавлением 2% раствора хлорной извести; посуду больных, носовые платки и другие предметы кипятят.
Специфическая профилактика. Изучается метод использования экзогенного лейкоцитарного интерферона. Его введение контактным детям несколько снижает заболеваемость в эпидемическом очаге. Исследуются методы по выработке эндогенного интерферона с помощью введения интерфероногенов в виде ослабленных живых вакцин. Изучается профилактическая эффективность препаратов типа амантадина.
При заносе вирусной инфекции в детский коллектив, особенно в группу детей раннего возраста, вводят 7-глобулин с высоким содержанием гриппозных антител.
Активную иммунизацию проводят только против гриппа и преимущественно у взрослых. Применяют живую и инактивированную противогриппозную вакцину, что приводит к уменьшению заболеваемости примерно в 2 — 3 раза (А. А. Смородинцев). Получение эффективных стандартных вакцин затруднено из-за изменчивости вируса гриппа. У детей, особенно раннего возраста, активная иммунизация практически не нашла применения. Эти методы изучаются.
Разрабатываются методы активной иммунизации и в отношении других этиологических форм ОВРИ, главным образом путем использования живых аттенуированных вакцин, ассоциированных вакцин с включением вирусов наиболее распространенных ОВРИ.

vse-zabolevaniya.ru

Вирусная этиология

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.