Как проявляется пневмония у взрослых – основные причины и последствия неправильного лечения. Вторичная профилактика пневмонии у взрослых

Пневмония – довольно распространенный диагноз, который вызывает беспокойство и страх у большинства пациентов. И не зря, ведь несвоевременная диагностика, отсутствие лечения приводит к тяжелым осложнениям, в наихудшем случае – к смерти.

До изобретения антибиотиков летальность была крайне высокой, каждый третий человек погибал от пневмонии. На сегодняшний день ситуация изменилась, правильно подобранное лечение позволяет избежать осложнений, приводит к полному выздоровлению.

Потому необходимо распознавать первые признаки пневмонии у взрослых и сразу обращаться к врачу.

Пневмония у взрослых – причины

Под диагнозом пневмония подразумевают острый воспалительный процесс в легочной ткани, который проявляется дыхательной недостаточностью, кашлем, повышением температуры.


У организма есть защитные механизмы для борьбы с инфекцией. При попадании бактерий в дыхательные пути клетки иммунной системы обезвреживают ее, тем самым предотвращая воспаление. Если иммунитет ослаблен, микробы беспрепятственно проникают в легкие, что приводит к пневмонии.

К основным причинам пневмонии у взрослых относят:

•    Бактерии. Две трети всех пневмоний вызываются стрептококками, гемофильной палочкой, стафилококками, микоплазмой, хламидией. Эта группа хорошо поддается лечению антибиотиками.

•    Вирусы. Всего 10-15 % пневмоний имеют вирусное происхождение, чаще всего они возникают после ОРВИ.

•    Грибковые инфекции встречаются крайне редко, они свидетельствуют о сильном ослаблении иммунитета.

Важную роль играют факторы риска, при наличии которых существенно возрастает риск развития заболевания.

•    Пожилые люди. С возрастом защитные силы организма ослабевают, воспаление легких имеет тяжелое течение, приводит к осложнениям.

•    Курение. Табачный дым делает дыхательную систему более уязвимой к действию бактерий.

•    Хронические воспалительные процессы в легких (бронхиты, астма).

•    Иммунодефицитные состояния.

•    Сахарный диабет.

•    Частые переохлаждения, ОРВИ являются основными причинами возникновения пневмонии у взрослых.

•    Профессиональные вредности (пыль, работа в шахтах, на химических производствах без соответствующей защиты).

Симптомы пневмонии у взрослых – как не пропустить начало заболевания


Проявления воспаления легких разнообразны, они зависят от агрессивности возбудителя, состояния иммунной системы человека, возраста. В ряде случаев первые признаки пневмонии у взрослых легко не заметить или перепутать с банальной ОРВИ, так как клиническая картина может быть стерта. Очень важно при возникновении первых симптомов обратиться к доктору, который с помощью дополнительных методов диагностики подтвердит или исключит диагноз.

Основные симптомы:

•    Кашель. Он может быть сухим или влажным. Для дальнейшей диагностики и лечения пневмонии у взрослых важен цвет мокроты, отделяемой при кашле. Желтый, зеленый цвет указывает на бактериальную природу, прозрачный или белый – более характерен для вирусного поражения легких.

•    Повышение температуры тела – это защитная реакция на попадание микроба в организм. Чаще всего это высокие цифры (38.5°C и более), которые плохо поддаются лечению жаропонижающими средствами.

•    Потливость, учащенный пульс являются дополнительными симптомами пневмонии у взрослых.

•    Одышка усиливается при физической нагрузке.


•    Боль в грудной клетке чаще всего связана с кашлем, свидетельствует о вовлечении плевры в процесс воспаления.

•    Мышечная боль, слабость, снижение аппетита.

•    Кровохарканье – неблагоприятный признак пневмонии у взрослых. Кровь в мокроте появляется вследствие разрыва мелких сосудов при сильном сухом кашле, также является симптомом более серьезных заболеваний: туберкулеза, рака легких.

Обратите внимание! Иногда пневмония имеет стертое течение — без повышения температуры. Обращает на себя внимание лишь слабость, снижение аппетита, учащенное дыхание, периодический кашель. В таком случае диагноз подтверждается только рентгенологически.

Как поставить диагноз пневмония?

Диагностика при типичном течении заболевания для опытного доктора не составляет труда. Гораздо тяжелее заподозрить воспаление легких, когда отсутствуют основные признаки: повышение температуры, кашель, боль в грудной клетке. В этом случае на помощь приходят инструментальные и лабораторные методы диагностики.

•    Общий анализ крови – самый простой способ определить, есть ли изменения в организме и какие исследования проводить дальше. Повышение СОЕ указывает на воспалительный процесс в организме. Если наблюдается лейкоцитоз – скорее всего это бактериальная инфекция, при повышении лимфоцитов – вирусная.

•    В биохимическом анализе крови при пневмонии определяются острофазовые белки. Также важную роль играют почечные и печеночные показатели (креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ).


•    Рентгенограмма органов грудной полости позволяет увидеть очаги воспаления в легких. В зависимости от их количества, размеров, расположения можно судить о тяжести заболевания.

Обратите внимание! Важным критерием эффективности лечения пневмонии у взрослых является рентгенологическая динамика. Если измененные участки увеличиваются, их становится больше, это свидетельствует о необходимости сменить тактику ведения больного.

•    Бактериоскопия, бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Мокрота собирается до начала приема антибиотиков. Данный анализ позволяет определить возбудителя пневмонии, также лекарство, которое будет максимально эффективным в конкретном случае.

•    Дополнительные методы исследования – КТ, МРТ органов грудной полости. Они необходимы при наличии осложнений, для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Как лечить пневмонию?

Лечение пневмонии у взрослых – сложный процесс. Здесь многое зависит как от врача, так и от готовности пациента выполнять все необходимые рекомендации.

Очень важно не заниматься самолечением даже при незначительно выраженных симптомах, это может привести к затяжному течению, серьезным осложнениям.

Кроме медикаментозного лечения, нужно придерживаться следующих рекомендаций:


•    На протяжении всего периода болезни пациенту необходимо соблюдать постельный режим.

•    Обильное питье – главный способ дезинтоксикации у больных с легкой пневмонией. Большое количество жидкости помогает выводить токсины, продукты распада бактерий.

•    Если состояние больного тяжелое, дополнительно вводятся дезинтоксикационные растворы внутривенно.

•    Диета в период болезни щадящая, обогащенная фруктами, овощами. Следует исключить сладкое, так как это хорошая среда для размножения микробов.

Медикаментозное лечение бактериальной пневмонии у взрослых начинается с выбора антибиотика. Врач назначает препарат сразу, не дожидаясь результатов бакпосева.

1.    При легком течении предпочтение отдается защищенным пенициллинам, макролидам, цефалоспоринам.

2.    Тяжелые формы требуют комбинации нескольких антибиотиков: макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов.

3.    Эффективность оценивается через 2-3 дня. Если состояние не улучшилось – это прямое показание изменить группу препаратов.

4.    При вирусных пневмониях необходимы противовирусные средства, при грибковых – антимикотические.

5.    Отхаркивающие препараты помогут отхождению мокроты при влажном кашле.

6.    Для укрепления иммунной системы показаны витамины, иммуномодуляторы.

7.    При выраженной одышке, бронхиальной обструкции рекомендованы ингаляции с бронхорасширяющими средствами.

Первичная и вторичная профилактика пневмонии у взрослых


 Предотвратить заболевание намного легче, чем лечить его. Потому к вопросам профилактики пневмонии у взрослых нужно отнестись серьезно.

Первичная профилактика направлена на то, чтобы не допустить развитие болезни.  Если придерживаться простых правил, можно избежать возникновения воспаления легких.

1.    Укрепление иммунитета с помощью закаливания, прогулок на свежем воздухе.

2.    При необходимости врач может назначить поливитамины, общеукрепляющие препараты (эхинацея).

3.    Умеренная физическая нагрузка, преимущественно аэробная: ходьба, бег, плаванье, езда на велосипеде.

4.    Дробное питание с достаточным количеством овощей и фруктов.

5.    Отказ от курения

6.    Вакцинация. Введение вакцины – спорный вопрос, ведь микроорганизмы постоянно мутируют, возникают новые штаммы, существует риск попадания в организм совершенно иной бактерии или вируса.

Вторичная профилактика пневмонии ложится на плечи как пациента, так и доктора. Все действия направлены на то, чтобы не допустить повторного возникновения болезни. К вышеперечисленным пунктам первичной профилактики добавляется диспансеризация, то есть учет больных, которые перенесли воспаление легких. Они обязаны раз в год делать рентген легких, после выздоровления с периодичностью в месяц сдавать общий анализ крови.


zhenskoe-mnenie.ru

Воспаление легких – не простая болезнь, которая всего лишь ограничивает работоспособность человека. Ее последствия могут оказаться фатальными, поэтому лечить ее обязательно, и в большинстве случаев это необходимо делать в больнице. Почему она возникает, и какие симптомы воспаления легких позволят заподозрить эту страшную болезнь?

Чем может быть вызвана пневмония?

Симптомы воспаления легкихОсновная причина воспаления легких – микробы, и чаще всего это бактерии. Они попадают в дыхательную систему в основном воздушно-капельным путем на фоне сниженного переохлаждением, сильным стрессом, вирусной инфекцией иммунитета человека. Второй путь проникновения инфекции в легкие – с током крови, когда она уже находится в каком-то органе, а из него попадает в кровь и разносится по многим другим структурам.

Как чаще всего проявляется пневмония?

Классические симптомы воспаления легких – это кашель, возникший на фоне повышения температуры тела до высоких цифр. Кроме этого, отмечается сильная интоксикация, которая проявляется:

— слабостью;

— сонливостью;

— головной болью;

— тошнотой;

— учащением пульса.


Признаки воспаления легких у взрослыхЕсли с такими симптомами не обратиться в больницу на первые или вторые сутки заболевания, а сама пневмония будет вызвана довольно агрессивным микробом и иметь тенденцию к распространению, то вскоре человек может ощутить чувство нехватки воздуха, его дыхание участится. В тяжелых случаях можно заметить бледность с синюшным оттенком в области носогубного треугольника, бледный или синеватый цвет губ.

Атипичные симптомы воспаления легких

Пневмония не всегда проявляется типично. Характер ее проявлений зависит от возраста, сопротивляемости организма, вида микроба (или нескольких микробов), вредных привычек человека. Так, могут наблюдаться такие признаки воспаления легких у взрослых:

1) Частый жидкий стул, обычно сопровождающийся высокой температурой, при этом человек не может вспомнить, чтобы он ел какую-нибудь «подозрительную» пищу.

2) Нарушение сознания, чаще всего такого характера: неадекватность, бред, галлюцинации, возбуждение.

Лечение воспаления легких у взрослых3) Может быть нарушение сознания такого характера, когда человек как бы засыпает, перестает реагировать на окружающих, его трудно разбудить.


4) Заболевание может начинаться с симптомов гриппа (высокая температура, ломота в теле, костях, суставах, мышцах, слабость), к которым затем присоединяются кашель с кровянистой мокротой, затруднение дыхания, боль в грудной клетке. Это и будут симптомы воспаления легких.

Как ставится диагноз «пневмония»?

Врач-терапевт, который с помощью фонендоскопа выслушивает дыхательные шумы, может только заподозрить наличие воспаления легких. Но это не всегда возможно, если пораженный участок находится в глубине легочной ткани и сам по себе небольшой. Это простое исследование не всегда проводится, если наблюдаются атипичные симптомы (понос, возбуждение или, наоборот, выраженная сонливость). Окончательный диагноз ставится только на основании рентгеновского снимка.

Лечение воспаления легких у взрослых

Основная линия лечения – антибиотики. Также вводятся препараты, улучшающие циркуляцию крови в легких, при необходимости – противовирусные средства, проводится кислородотерапия (с помощью носовых канюлей, маски, в тяжелых случаях пациента переводят на аппаратное дыхание).

www.syl.ru

Первичные проявления у взрослых


Как проявляется у взрослых? После попадания в организм возбудителя и поражения легочной ткани воспаление начинает развитие. Передача может произойти воздушно-капельным способом при контакте с носителем либо больным человеком.

После длительных стрессов, переохлаждения, гормонального сбоя (при климаксе у женщин) местная защита организма ослабевает и не справляется с возбудителем. Бывает, заподозрить пневмонию трудно, симптомы болезни нужно знать уже на первых стадиях, дабы вовремя начать лечение. Отсутствие адекватной терапии может грозить осложнениями, вплоть до летального исхода.

Обычно воспаление легких начинается постепенно, после перенесенного гриппа или ОРЗ.

Проявление воспаления легких на раннем сроке:

  • повышение температуры тела до 39-40° С, часто лихорадка сопровождается ознобом;
  • боль в грудной клетке;
  • продолжительный кашель;
  • выделение слизистой или гнойной, иногда с прожилками крови, мокроты
  • общая слабость;
  • одышка, чувство нехватки воздуха.

Симптомы воспаление легких

Проявления у детей

Пневмония, как проявляется у ребенка? Имеются некоторые особенности. Родителям нужно обратить внимание на такие симптомы, как:

  1. Проблемы с дыханием. У ребенка может быть учащенное дыхание. Очень часто он непроизвольно ложится только на один бок. Ритм дыхания может быть нарушен, часто изменяется частота и глубина дыхательных движений. У грудных детей возникает одышка.
  2. Температура тела. Температура тела выше 38 °С, длится свыше 3 дней, жаропонижающие средства не действуют или действуют недостаточно эффективно. Гипертермия может сопровождаться побледнением кожных покровов, мраморным рисунком на коже. При этом налицо признаки интоксикации: усиленное потоотделение, вялость, плохой аппетит. У маленьких детей несовершенная терморегуляция и не до конца развита иммунная система, у них может не возникать больших скачков температуры.
  3. Кашель. После начала першения в горле, может проявиться небольшое покашливание, после кашель станет сухим и болезненным, усиливаясь при плаче, кормлении. Через некоторое время появляется мокрота.
  4. Ребенок с данным недугом может стать подозрительно капризным, вялым, нервозным, возможны нарушения сна, плохой аппетит либо отказ од еды вовсе. Появляется тошнота и рвота, грудные дети срыгивают и отказываются от грудного молока.

Важно! Данные признаки воспаления очень важны, как только у ребенка появляются вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться к педиатру.

Как проявляется у детей воспаление легких

Бессимптомное воспаление

Как протекает воспаление легких без температуры? Симптомы, такие как температура, появляются при сниженной активности иммунной системы.

Течение болезни может быть вовсе не заметно, без кашля либо других проявлений. Только по некоторым факторам можно определить развитие болезни:

  • бледность кожных покровов, особенно носогубного треугольника;
  • свистящее дыхание;
  • общая слабость.

Также может увеличиться потоотделение, возможны болевые ощущения в груди во время дыхания. При обнаружении этих проявлений, нужна точная диагностика, пневмония без температуры – коварное и очень опасное заболевание.

Методы диагностирования

Диагностика построена на внешнем осмотре, сдаче анализов и инструментальных методах.

Методы лабораторной диагностики:

  • обнаружение вредоносных бактерий в мазках, высевание культуры инфекции из мокроты;
  • показатели биохимии: сдвиг кислотно-щелочного равновесия, увеличенное количество с-реактивного белка;
  • повышенное число нейтрофильных лейкоцитов в крови;
  • увеличенная СОЭ.

Воспаление легких диагностика

Инструментальные методы диагностики пневмонии:

  • рентгенография грудной клетки в разных проекциях;
  • компьютерная томография в высоком разрешении;
  • фибробронхоскопия.

Проявления болезни на снимках

Как выглядит воспаление легких на рентгене? При воспалении легких рентгенография является методом обнаружения и одновременно контроля течения болезни при последующем лечении. Воспалительные изменения разделяются на несколько форм, которые по-разному отображаются на рентгенограмме.

При данной болезни в легких видны так называемые затемнения. На снимке они белого цвета, поскольку сама рентгенограмма – негатив.

Какие видны пятна при воспалении:

  • мелко, средне и крупноочаговые;
  • субтотальные и тотальные;
  • фокусные и распространенные.

Именно эти обозначения помогают описывать видимые пятна на снимке пациента с пневмонией. Расшифровка также состоит из описания теней, они бывают разные по интенсивности. Чем более тень интенсивна, тем меньше воздушность легочного эпителия. При воспалении, темные участки имеют неоднородную форму и размытые контуры.

Как выглядит воспаление легких на снимке

Осложнения

Заболевание в большинстве случаев хорошо поддается лечению. Но для успешной терапии нужно соблюдать все правила, установленные врачом, только в этом случае можно полностью поправиться.

Очень часто пациенты по своему желанию прекращают прием лекарственных препаратов, как только симптомы болезни проходят. Болезнь, не излеченная до конца, может рецидивировать, течение будет более острым, и возможны следующие осложнения:

  • фиброз легкого;
  • хронический бронхит;
  • абсцесс легкого;
  • гнойный плеврит.

Больные с острой формой пневмонии нуждаются в госпитализации. При любых формах болезни, не важен характер течения, применяют антибактериальные средства. Кроме того может применяться дезинтоксикационная терапия, а также бронхолитические препараты ингаляционно или внутривенно.

Пациентам с диагнозом пневмония нужно знать об опасности самостоятельного лечения, оно может обернуться трагическими последствиями. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу, пройти диагностику в клинике и следовать всем указаниям специалистов.

lechim-prosto.ru

Что такое воспаление легких

Пневмония – воспалительный процесс с локализацией в легочных тканях. В большинстве случаев возбудителем является инфекционный агент. Пути попадания инфекции в организм различны, чаще всего это воздушно-капельный, реже – распространение через кровоток.

Часть микроорганизмов, ответственных за развитие воспаления легких, постоянно присутствует в теле человека. При должном уровне иммунной защиты организм успешно справляется с подобными инфекциями, при снижении уровня защитных сил (переохлаждении, первичном заболевании) развивается воспалительный процесс в легких.
Наиболее часто в этиологии пневмонии присутствуют заболевания верхних дыхательных путей. В таком случае на фоне симптомов простуды, трахеита, острого, хронического бронхита, иного очага инфекции в органах дыхания развивается воспалительных процесс в легких. Возникновение заболевания также может быть следствием перенесенной болезни других органов и систем, осложнением после хирургического вмешательства, иных ситуаций, негативно влияющих на иммунитет.

Симптомы пневмонии у взрослых и детей

Симптоматика заболевания зависит от причин, его вызывавших, возраста пациента, состояния его здоровья. Заболевание протекает остро или развивается в стертой форме, может иметь классические симптомы или быть бессимптомной, атипичной пневмонией. Наиболее тяжелое течение болезни с выраженными легочными осложнениями отмечается у пожилых пациентов, людей с ослабленным иммунитетом и детей с их несовершенной иммунной системой.

Клиническая картина воспаления легких: симптомы у взрослых

Наиболее частый пусковой фактор воспалительного процесса в легких у взрослой части населения – переохлаждение организма. К характерным симптомам воспаления легких в подобных случаях относят следующие проявления, возникающие последовательно:

  • внезапно развивающаяся гипертермия тела, резкий подъем температуры до фебрильных показателей;
  • симптомы интоксикации организма (утомляемость, слабость, головные боли);
  • на 3-5 день появляется сухой кашель, переходящий во влажный, с отделением мокроты;
  • болевые ощущения в грудной клетке со стороны поражения легочных тканей (при двусторонней пневмонии с обеих сторон) при кашле, дыхании. Иногда отчетливо слышны хрипы;
  • появление одышки как следствие обширного поражения легкого и начала дыхательной недостаточности.

Картина заболевания может не соответствовать классической схеме развития болезни. Клинические проявления и тяжесть заболевания во многом зависят от типа возбудителя воспалительного процесса. Так, среди атипичных возбудителей известен вирус гриппа H1N1, инфекционный агент «свиного гриппа», который вызывает тяжелое осложнение в виде вирусной двусторонней пневмонии, сопровождающейся значительными поражениями легочной ткани с обширными очагами воспаления, острой дыхательной недостаточностью.

С высокой частотой воспаление легких развивается на фоне ОРЗ, ОРВИ, сопровождающихся гриппоподобными симптомами. Риск возникновения пневмоний и наличия иных осложнений значительно повышается при самостоятельном «лечении», чаще всего заключающемся в приеме жаропонижающих средств. Это способствует распространению инфекции вниз по дыхательным путям и образованию инфекционных очагов в легких. Таким образом, профилактикой пневмонии при инфекционных заболеваниях становится полный курс лечения и своевременная диагностика.

Симптомы воспаления легких у детей

Частота заболеваемости у детей коррелирует с возрастом: малыши до трех лет болеют в 2-3 раза чаще (1,5-2 случая на 100 человек), чем дети старше 3. Грудные дети болеют пневмонией чаще вследствие аспирации желудочного содержимого при срыгивании, попадании инородных тел в дыхательные пути, родовых травм, пороков развития.
Симптомы пневмонии в детском возрасте также различаются в зависимости от возрастного периода, этиологии и распространения воспалительного процесса.
В возрасте до одного года выделяют следующие признаки:

  • сонливость, вялость, общее недомогание, отсутствие аппетита;
  • раздражительность, частый беспричинный плач;
  • гипертермия, нередко в субфебрильных пределах;
  • учащение ритма дыхания;
  • при одностороннем процессе – признаки недостаточного наполнения одного из легких, отставание половины грудной клетки при дыхательных движениях;
  • симптомы дыхательной недостаточности – цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев особенно во время плача, кормления, повышенного возбуждения.

У детей старшего возраста при пневмонии симптомы схожи с проявлениями воспаления легких у взрослых: жар, слабость, сонливость, повышенное потоотделение, снижение аппетита, потеря интереса к любимым занятиям, выраженное общее недомогание, возможно развитие дыхательной недостаточности при вовлечении в воспалительный процесс обширных областей легких или индивидуальных особенностях ребенка.

Классификация пневмоний

Классификация форм пневмонии, как хорошо изученного заболевания, базируются на нескольких факторах, что позволяет точнее диагностировать и эффективнее лечить воспаление легких у пациентов.

Классификация по условию возникновения

Выделяют внебольничные пневмонии и внутрибольничную, госпитальную пневмонию. Внутрибольничной считается форма, развивающаяся в условиях стационара, клиники спустя 48 часов после госпитализации пациента по иным показаниям. Выделяют данную разновидность воспаления легких по причине особенностей протекания и лечения, так как в условиях стационаров и больниц нередко развиваются штаммы инфекционных возбудителей, устойчивые к антибактериальной терапии.

Аспирационная форма, развивающаяся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого полости рта, носоглотки или желудка, а также инородных частиц в виде твердых тел. Бактериальные возбудители, находящиеся в аспирационных массах или предметах, развиваются и вызывают тяжелый вид воспаления с гнойными осложнениями: выработкой гнойной мокроты, затрудненностью ее транспортировки и значительными поражениями тканей легкого.

Классификация по объему поражения легких

В зависимости от распространенности воспалительного процесса, объема вовлеченных тканей легких выделяют несколько типов заболевания.

Симптомы очаговых пневмоний

Очаговая форма характеризуется четкой локализацией воспалительного процесса. Наиболее часто данная разновидность развивается как осложнение вирусного заболевания. Отмечается сухой кашель с переходом во влажную форму, высокая температура тела, болезненность при кашле, наличие мокроты с гнойными вкраплениями.

Односторонняя форма заболевания

Процесс захватывает только правое или только левое легкое, причем может распространяться на небольшой сегмент или вовлекать все доли органа. Симптоматика зависит от объема поражения, возбудителя, общего состояния пациента, может быть ярко выражена или протекать бессимптомно.

Двустороннее воспаление легких

Локализация очагов воспаления отмечается как в правом, так и в левом легком. При этом воспалительный процесс может быть сегментарным, долевым или вовлекать полностью весь орган. Основное отличие – поражаются обе стороны легкого вне зависимости от объема поражения.

Крупозная пневмония

При данной форме пневмония характеризуется одной из наиболее ярко выраженных клинических картин. Отличительными внешними симптомами крупозной формы является резкое повышение температуры тела до предельных показателей (40°С и выше), выраженный болевой синдром, характерный желто-оранжевый оттенок отделяемой мокроты.
Возбудителем крупозной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, и своевременное назначение антибактериальных препаратов (чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда) приносит выздоровление как при крупозной, так и при иных формах пневмококковых пневмоний.

Долевое воспаление легких

Легкое – орган, состоящий из условных долей: в правом легком их три, в левом – два. Если поражена одна доля органа, то это долевая форма, локализация в двух долях означает бидолевую форму, одностороннюю или двустороннюю. При поражении двух долей левого легкого говорят о тотальной пневмонии, двух долях правого – субтотальной форме.
Виды воспаления характеризуют обширность процесса и тяжесть поражения тканей. Чем больше сегментов и долей вовлечено, тем сильнее выражены симптомы заболевания.

Классификация воспаления легких по причине болезни

Диагностика заболевания по возбудителю во многом диктует методы терапии и выбор лекарственных средств. В зависимости от причин и вида инфекционного агента выделяют несколько типов заболевания

Воспаление легких вирусной этиологии

Инфекционные воспаления легких, вызванные вирусами, могут быть осложнением гриппа, парагриппа или ОРВИ (аденовирусная форма) или иметь первичную этиологию. В виду несовершенства методов диагностики не всегда можно выявить, какой именно вирус ответственен за возникновение заболевания, поэтому лечение чаще всего проводится с применением антивирусных препаратов широкого действия и носит симптоматический характер.
Если при вирусной форме назначают антибактериальные средства, это означает, что есть симптоматика или вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Бактериальные инфекции в этиологии пневмоний

Бактериальное воспаление легких – одно из наиболее распространенных видов пневмоний. Выделяют несколько групп бактерий, способных вызывать воспалительные процессы нижних дыхательных путей. Среди них наиболее часто возбудителем пневмоний являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, микоплазма, хламидии, синегнойная палочка и другие.
При условии правильного определения возбудителя и подбора эффективного препарата бактериальная форма успешно лечится антибиотиками. Однако важно помнить о необходимости подбора терапии по чувствительности бактерии к препаратам конкретной группы.

Особенности стафилококковых пневмоний

Стафилококковая форма чаще всего является осложнением после ОРВИ. Заболевание характеризуется симптомами значительной интоксикации организма, алым цветом отделяемой мокроты, слабостью, головокружениями.

Возбудитель микоплазменных пневмоний

Микоплазменная форма воспаления легких развивается при попадании в ткани легких особых бактерий – микоплазмы. Наиболее часто данной форме болезни подвержены дети и подростки.
Заболевание не отличается выраженной симптоматикой, что затрудняет диагностику, лечится успешно, хотя сам процесс терапии довольно длительный из-за особенностей микоплазмы как возбудителя.

Хламидийная инфекция в этиологии воспаления легких

Причиной развития хламидийных пневмоний является попадание в дыхательные пути и легкие хламидий, бактерий, в норме вызывающих бактериальный хламидиоз влагалища. Наиболее распространен путь заражения от матери к ребенку при прохождении через родовые пути, если не была произведена дородовая санация влагалища и наличествует пагубная флора, содержащая хламидии.
Данный тип распространен в большей мере среди детей, особенно грудных, и подростков, и на начальной стадии имеет невыраженную клиническую картину, схожую с ОРЗ. Терапия при такой форме заболевания подбирается индивидуально, с учетом возраста и особенностей пациента.
Вместе с микоплазменными инфекциями эти две формы попадают под категорию атипичных пневмоний, также характеризующихся поражением альвеол и интерстициальных тканей. Характер интерстициальных пневмоний чаще всего затяжной, с переходом в хроническую форму.

Грибковые инфекции

Различные грибковые возбудители также могут становиться причиной воспалительного процесса в легких. При этом постановка диагноза требует тщательного обследования, так как клиническая картина не выражена, симптоматика в течение длительного времени может быть довольно «смазанной», не соответствовать классическим проявлениям заболевания бактериальной этиологии. Лечение длительное, с применением антимикозных препаратов.
Любые виды и стадии пневмоний считаются тяжелым заболеванием, опасным осложнениями и негативно влияющим на организм в целом. Курс правильно подобранной терапии позволяет с высокой эффективностью излечивать пациентов при условии своевременного обращения на диагностику и соблюдения назначений специалиста.

med.vesti.ru

Как начинается пневмония у взрослых

Как начинается пневмония у взрослых

Пневмония у взрослых начинается после попадания возбудителя в альвеолы и поражения бронхиального эпителия. Передается болезнь воздушно-капельным путем от больного или носителя к здоровому человеку. Инкубационный период в зависимости от возбудителя продолжается 2-3 дня. Затем воспалительный процесс переходит в активную фазу и сопровождается скоплением инфильтративной жидкости в просвете альвеол.

На фоне переохлаждения, нервных переживаний и гормональной перестройки организма (климакс у женщин) ослабляется местная защита дыхательных путей. Это формирует выгодные условия для размножения возбудителя. У пожилых людей пневмония осложняется наличием атипичной флоры: микоплазм, легионелл, хламидий внутри клеток.

В зависимости от вида возбудителя формируются признаки пневмонии у взрослых. Они могут быть выражены остро или проявляться изредка. Иногда заподозрить воспаление легких сложно, но симптомы заболевания необходимо выявить на ранних стадиях, чтобы предпринять консервативное лечение. Запущенный процесс может привести к летальному исходу.

Первые признаки воспаления легких у взрослых:

  • Насморк и кашель несколько дней;
  • Повышение температуры;
  • Лихорадка, которая не устраняется жаропонижающими препаратами;
  • Одышка при большом объеме поражения легочной ткани;
  • Ощущение нехватки воздуха;
  • Слабость и быстрая утомляемость.

Страх и ощущение нехватки воздуха сильно беспокоит человека. На приеме у врача выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на начальных стадиях болезни. Если вызвать доктора на дом, он может не обнаружить признаки воспалительных изменений легких на начальных стадиях. Пациент в стартовый период болезни ощущает периодическое повышение температуры и у него появляется редкий кашель. Данные симптомы должен знать врач, чтобы своевременно установить диагноз данной опасной патологии.

Диагностика заболевания на начальном этапе базируется на клинико-инструментальные анализы и результаты рентгенографии органов грудной клетки. Достаточно выявить патологические результаты хотя бы одним методом, чтобы предположить патологические изменения легочной паренхимы. На данной стадии лучше назначить антибиотики, чтобы не допустить дыхательной недостаточности.

Внимание! При небольших размерах патологических изменений легких, врач может не услышать хрипы или жесткое дыхание. Они появятся через несколько дней, когда инфильтративный очаг увеличится в размерах. Тогда может быть поздно, так как размеры инфильтрата станут достаточно большими. При этом врач-рентгенолог на основе снимка поставит заключение очаговой, сегментарной или тотальной пневмонии.

Специфические признаки изменений легочной ткани

Специфические признаки изменений легочной ткани

Пневмония у взрослых при гриппе имеет специфические особенности:

  • Вирус поражает сосуды альвеоло-капиллярного барьера. Это нарушает функции газообмена легочной ткани и приводит к накоплению углекислого газа в крови. Если у человека наблюдаются частые простудные инфекции (более 3 раз в год), легочная ткань зарастает рубцами за счет фиброзных изменений;
  • Пневмония у взрослых на фоне гриппа формируется несколько позже, чем развиваются специфические симптомы болезни: повышение температуры, головная боль, усталость, чихание и насморк. Если на этом фоне появляется кашель с насморком, мокротой и прожилками крови, врачи ожидают быстрое развитие воспалительных изменений легких. Такие симптомы свидетельствуют, что пневмония возникнет с высокой степенью достоверности, так как появление крови в мокроте говорит о поражении бронхиального или альвеолярного эпителия;
  • Болезнь легионеров, вызванная легионеллами, начинается постепенно, поэтому ее признаки некоторое время скрыты. Отсутствует насморк и кашель, а повышение температуры человек объясняет другими причинами, только не воспалением легочной ткани;
  • Микоплазмы в альвеолах приводят к повышению температуры, насморку, чувству жжения в горле. У взрослых при микоплазменной пневмонии прослеживается боль в груди и появляется мокрота красного цвета.

Специфические признаки разных форм заболевания должен знать врач, чтобы своевременно определить патологию и назначить этиологическое лечение.

Морфологические симптомы двухстороннего воспаления

Двухстороннее воспаление легких у взрослых сопровождается поражением доли или сегмента легочной ткани обоих легких. Процесс характеризуется циклом развития морфологических изменений, которые протекают в 3 стадии:

  • Серое опеченение;
  • Красное опеченение;
  • Разрешение.

Распознать стадию красного опеченения очень важно, так как за ней следует дыхательная недостаточность. Если применить адекватную антибиотикотерапию в этом промежутке патологического процесса, можно предотвратить серьезные осложнения легочной патологии.

Как протекает заболевание

Красное опеченение (стадия прилива) сопровождается сильным кровотечением из капилляров альвеолярной ткани, спастическим сокращением сосудов. Продолжительность данной формы болезни в среднем равна от 12 часов до 3 суток. За этот промежуток формируется повышение температуры, слабый кашель и ринит (воспаление носовых ходов). Выявление данных признаков позволяет предотвратить грозные осложнения и даже летальный исход.

С красного опеченения начинается крупозное воспаление легких у взрослых, которое характеризуется двухсторонним многоочаговым поражением легочной ткани. Вызывает его пневмококковая инфекция.

Серое опеченение (диапедез эритроцитов) сопровождается появлением инфильтративного содержимого в просвете альвеол на фоне фибринозного воспаления (грубые рубцовые волокна) легочной ткани. На разрезе легкого у пациентов, умерших от крупозной пневмонии, отмечается грубая зернистость по всем легочным полям. Продолжительность стадии – от 2 до 6 суток.

Разрешение объясняется влиянием протеолитических ферментов и иммунных факторов на область поражения легочной ткани. Совместно с антибактериальными препаратами они обеспечивают полное рассасывание инфильтрации (при благоприятном исходе) или образование рубцовой ткани на месте воспалительного очага.

При нарушении этого процесса в участке поражения может возникнуть отложение фиброзных волокон, что приведет к карнификации патологии. С течением времени появляется фиброз легочной ткани и его цирротические изменения.

Гнойное расплавление соединительной ткани в воспалительном очаге может привести к образованию абсцессов или гангрены легкого. При крупозной пневмонии появляется сухой плеврит, который сопровождается фиброзными наслоениями (плевропневмония).

Когда начинается пневмония, первые признаки заболевания могут быстро перейти в осложнения. Двухстороннее поражение легких теряет цикличность и обрывается на ранних стадиях развития заболевания. При этом в течение короткого времени появляются абсцессы (гнойные ограниченные очаги), которые не лечатся антибактериальными препаратами.

При благоприятном течении карнификации наблюдаются спайки и фиброзные наложения на плевральных листках (сухой фибринозный плеврит).

В такой ситуации диагностика осложнений возможна на основе рентгенографии. Экссудат в плевральной полости хорошо прослеживается на рентгеновских снимках при смене положения пациента.

Клиническая картина

Клиническая картина

Первые клинические симптомы крупозного воспаления у взрослых:

  • Температура 39-40 градусов;
  • Болевой синдром в грудной клетке;
  • Появление «ржавой» мокроты;
  • Учащение дыхания.

У человека с двусторонним воспалением легочной ткани на лице появляется румянец и цианотичность носогубного треугольника. Если данные признаки появляются, это свидетельствует о гипоксии тканей.

Кашель на начальной стадии заболевания сухой. Могут появиться герпетические высыпания.

При дыхании наблюдается отставание одной половины легкого от второй.

Если воспаление легких проявляется инфильтратами в нижних легочных полях, перкуторно (при пальцевом исследовании) ощущается тимпанический звук над областью расположения патологического очага.

Для двухсторонних воспалительных изменений легочной ткани характерны специфические симптомы:

  • Бронхофония;
  • Голосовое дрожание;
  • Бронхиальное дыхание.

Бронхофония ощущается аускультативно (при выслушивании фонендоскопом) по специфическому звуку, напоминающему жужжание пчелы.

Голосовое дрожание появляется из-за колебания голосовых связок при прохождении по ним воздуха и произношении слов.

Бронхиальное дыхание – прослушивается фонендоскопом и характеризуется появлением специфического сухого звука при прохождении воздуха через суженный воспалительным процессом участок бронха.

Пневмония у взрослых протекает легче, чем у детей, поэтому вышеописанные диагностические признаки прослеживаются редко.

Инкубационный период болезни также не характеризуется выраженными клиническими симптомами. При нем может не наблюдаться инфильтративных изменений на рентгенограмме. Поэтому бронхофония, бронхиальное дыхание и голосовое дрожание не являются маркерами ранней диагностики.

Диагностика пневмонии у пациентов старше 20 лет

Диагностика пневмонии у пациентов старше 20 лет

Диагностика пневмонии строится на основе внешнего осмотра, лабораторных и клинико-инструментальных методов.

Способы лабораторной диагностики болезни:

  • Биохимические показатели: увеличение с-реактивного белка, повышение функциональных показателей печени (АлАт, АсАт);
  • Лейкоцитоз и нейтрофилез (увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов) в клиническом анализе крови;
  • Выявление бактерий в мазках, окрашенных по Грамму, и высевание культуры возбудителя на питательной среде;
  • Микробиологическое исследование образцов на средах культивирования;
  • Серологическая диагностика хламидиоза, микоплазмоза, легионеллеза с использованием ИФА-методов;
  • Выявление углекислого газа в артериальной крови;
  • Бронхоскопические методы (браш-биопсия, бронхоальвеолярный лаваж) позволяют выявить пациентов с иммунным дефицитом. Они используются для диагностики атипичных бактерий.

Рентгеновская диагностика бронхолегочной патологии:

  • Рентгенография органов грудной клетки в боковой и прямой проекциях;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковое обследование плевральной полости – при подозрении на экссудативный плеврит (воспаление плевры с накоплением жидкости).

Медицинские критерии

Чтобы распознать воспаление легких, следует выявить несколько критериев:

  1. Кашель с мокротой;
  2. Острая лихорадка (температура более 38 градусов);
  3. Лейкоцитоз;
  4. Очаговый легочной процесс.

Недоступность или отсутствие рентгенологических данных о наличии инфильтрации в легочной ткани не свидетельствует об отсутствии болезни. В такой ситуации определить бронхолегочное воспаление можно на основе лабораторных способов при увеличении лейкоцитов и нейтрофилов.

Если у взрослого наблюдается инкубационный период размножения бактерий, который протекает скрыто, использование медицинских критериев позволяет достоверно его выявить. В домашних условиях распознать начальный период патологии сложно, поэтому воспалительный процесс переходит в активную форму. Пациенты обращаются в медицинское учреждение при появлении сильного кашля, высокой температуры или дыхательной недостаточности. Это сильно осложняет возможности полного излечения патологии.

В заключение: симптомы пневмонии у взрослых легко определить при выраженой клинической картине. Когда начинается воспалительный процесс, они не всегда доступны для рентгенодиагностики. Сочетание различных методов исследования позволяет своевременно распознать пневмонию и сформировать грамотную тактику лечения.

pneumonija.com

Как проявляется воспаление легких у взрослых

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector