Возможно ли воспаление легких без жара в теле? Вполне, заболевание способно протекать скрыто, без типичных симптомов. Причем пневмония при отсутствии температуры и других признаков чревата тяжелыми осложнениями, а человек не подозревает, что нездоров. Поэтому важно знать, как все же можно обнаружить эту коварную форму болезни.

Признаки воспаления легких

Врач прослушивает пациентку

Бессимптомная пневмония – острая инфекционная патология легких, которую вызывают болезнетворные бактерии. Если воспаление спровоцировано вирусами, хламидиями, микоплазмами, легионеллами – это атипичная пневмония. Часто такая форма диагностируется у детей. Воспаление легких без температуры могут вызывать и грибки, глисты. Возбудители внебольничной формы болезни в основном – пневмококки, хламидии, микоплазмы. Виновники госпитальной пневмонии – стафилококки. Причиной патологии становятся и аллергии, аутоиммунные заболевания, сепсис.


Проявление типичной пневмонии – бурное, яркое, с высокой температурой, ознобом, обильным потением. Больного мучает сильный кашель, сначала сухой, а затем влажный, с мокротой. Ничего этого нет при пневмонии без температуры. Развитие недуга можно предположить лишь по немногочисленным внешним признакам. У пациента бледный цвет лица. Красноватые пятна или румянец на щеках – симптомы, усиливающие подозрение на пневмонию.

Дыхание сопровождается присвистом, хрипом. Должны насторожить одышка и учащенное сердцебиение даже при небольшой физической нагрузке. Если возникают проблемы с кровообращением, особенно у лежачих больных, высок риск развития застойной гипостатической пневмонии. Температура тоже остается нормальной или же поднимается до субфебрильных значений, не выше 37,5°.

Пневмония у ребенка

Никак не проявляющиеся патологические процессы в грудной клетке часто выявляются у детей с запозданием, особенно маленьких, ведь груднички не могут сказать, где что у них болит. Порой воспаление без температуры оборачивается трагедией. Вот почему родители должны встревожиться, когда появляются такие признаки пневмонии у детей:

  • неритмичное, затрудненное дыхание;
  • повышенная потливость;
  • вялость, слабость, сонливость;
  • беспричинная плаксивость;
  • утрата аппетита;
  • синеватый цвет носогубного треугольника.

Симптомы воспаления легких у взрослых без температуры

У мужчины кашель при пневмонии

Они часто возникают при этом заболевании, которое обусловлено ослаблением иммунитета или приемом больших доз антибиотиков. Важнейшие для диагностики признаки воспаления легких у взрослого – одышка при малейших нагрузках, нездоровый румянец на левой либо правой половине лица. По данному признаку можно судить, какое легкое поражено: левое или правое. Борьба с инфекцией проходит значительно активнее, если поднимается температура – тогда бактериям намного труднее размножаться. Однако жара нет потому, что истощены защитные силы организма.

Итак, основные признаки пневмонии у взрослого без температуры, которыми может сопровождаться патология:

  • затрудненное дыхание с присвистом;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке;
  • нездоровый румянец;
  • потение, усиливающееся по ночам;
  • аритмия, тахикардия;
  • ухудшение аппетита;
  • слабость, сонное состояние.

Диагностика пневмонии, протекающей без подъема температуры, для врача не представляет особой сложности. Важно, чтобы обследование было проведено своевременно. При осмотре пациента проводится прослушивание и перкуссия (простукивание) грудной клетки для выявления симптомов патологии по характеру дыхания. Главный признак пневмонии – локальное затемнение легких – сразу может показать рентгенограмма. При необходимости для уточнения диагноза дополнительно проводят эндоскопическое исследование – бронхоскопию. Обязателен анализ мокроты.

Как лечить воспаление легких

Таблетки для лечения пневмонии

Бытует мнение, что, поскольку пневмония без температуры, с недугом вполне можно справиться в домашних условиях, используя народные методы врачевания. Это заблуждение – самолечение, загоняя болезнь внутрь, только ухудшает состояние. Лечение пневмонии в домашних условиях может даже закончиться смертельным исходом. Оно должно проходить только под врачебным контролем.

Прежде всего назначают антибактериальные препараты: Авелокс с Амоксиклавом или Цефтриаксоном, Левофлоксацин с Цефепимом, Азитромицин с Цефтазидимом. При пневмонии без температуры, но с кашлем эффективны отхаркивающие средства и разжижающие мокроту: Лазолван, Амбробене, АЦЦ, Бромгексин. Если одолевает одышка, необходим прием Сальбутамола или Фенотерола, расширяющих бронхи. При тяжелом течении болезни необходимо применение иммуномодулирующего препарата: Продигиозана, Циклоферона, Тималина и др.


Двусторонняя пневмония

Если при одностороннем воспалении легких без температуры болезненный румянец четко виден на одной половине лица, то при двустороннем поражении органа пурпур появляется на обеих щеках, но выглядит слабее. У пациента, который не проходит курс лечения, цвет кожи при этом имеет явно бледный оттенок. Кроме того, при двусторонней пневмонии могут быть такие признаки:

  • низкий аппетит;
  • синие губы, кончики пальцев;
  • тяжелое дыхание, нехватка воздуха;
  • кашель сухой либо мокрый;
  • в тяжелых случаях – спутанность сознания.

Как лечить пневмонию в такой форме? При строгом постельном режиме применяется комплексная медикаментозная терапия: антибиотики, отхаркивающие, антигистаминные средства, поливитамины. Если больной задыхается, могут понадобиться кислородные ингаляции. Необходимо высококалорийное питание с обильным питьем. После того как пневмония без температуры минует острую стадию, назначают физиотерапевтические процедуры, дыхательную гимнастику.

Очаговая пневмония

Измерение температуры у ребенка

Для этой формы заболевания характерно локальное поражение органа. Патология развивается постепенно, с малозаметными поначалу симптомами, которые со временем усиливаются. Это:


  • грудные боли, особенно при кашле;
  • жесткое дыхание, одышка;
  • кашель, мокрота;
  • синюшность кожи;
  • температура до 39 градусов;
  • потливость.

Антибактериальная терапия очаговой пневмонии подкрепляется противовоспалительными, муколитическими, общеукрепляющими препаратами. Воспаленное горло лечат спреями, ингаляциями на основе ароматических масел, лекарственных трав. При затяжном течении болезни применяют метод аутогемотерапии (введения пациенту собственной крови). Если необходимо, назначают препараты для сердечно-сосудистой системы.

Осложнения пневмонии

Ребенок кашляет

Слишком запоздалое или неадекватное лечение заболевания чревато опасными последствиями. Могут развиться:

  • абсцесс, пневмоторакс (появление воздуха в полости плевры);
  • деструкция, отек, гангрена легких;
  • плевриты, в том числе эмпиема (нагноение);
  • острая дыхательная недостаточность;
  • менингит, менингоэнцефалит;
  • дисбактериоз;
  • анемия;
  • миокардит, эндокардит;
  • психозы.

Однако при эффективной тактике лечения орган дыхания восстанавливается полностью у 70 пациентов из ста. У 20 больных формируются локальные участки соединительной ткани. Лишь у 10 пациентов остаются грубые следы частичного перерождения легких. Профилактику пневмонии при отсутствии температуры следует начинать с укрепления иммунитета, закаливая организм. Нужно оберегать себя от переохлаждения, лечить очаги дремлющей инфекции. Прекрасно оздоравливают легкие, увеличивают их объем многие виды спорта, особенно плавание, ходьба и бег.

sovets24.ru

Может ли быть пневмония без температуры

Ребенок кашляетУ ребёнка пневмония без температуры встречается намного реже, чем такая же патология, протекающая с гипертермией. Исход такой формы заболевания чаще всего совсем неблагоприятный. Это объясняется тем, что воспалительный процесс в основном выявляется уже в запущенном состоянии.

Пневмония может быть без температуры, но с кашлем, а также без выраженных бронхоспазмов. Такое течение болезни в основном характерно для детей с сильно ослабленным иммунитетом, хроническими патологиями и после длительного приёма антибактериальных препаратов.

Особенно опасна такая форма болезни для детей младшего возраста. Ребёночек возрастом до 3 лет не сможет нормально объяснить, что его беспокоит, поэтому диагностика сильно осложняется и теряется драгоценное время.


У деток до одного года бессимптомно протекающая пневмония часто заканчивается летальным исходом. Именно поэтому при любых настораживающих симптомах родители должны сразу вызывать врача.

Причины

Причины бессимптомного воспаления лёгких могут быть связаны с различными неблагоприятными факторами. Чаще всего такая форма заболевания наблюдается в следующих случаях:

  • при сильном ослаблении иммунной системы. Это связано с частой заболеваемостью и хроническими патологиями. Особенно подвержены болезни дети в 2 года, которые только начали посещать дошкольное учреждение;
  • бесконтрольный приём антибиотиков может тоже стать причиной латентной формы пневмонии. Антибактериальные препараты сильно снижают иммунитет, а если больной принимает их слишком долго, то может развиться суперинфекция;
  • беспорядочный приём противокашлевых препаратов нередко бывает причиной пневмонии. Это связано с тем, что слизь, которая образуется в дыхательных органах, не выводится наружу, а скапливается в дыхательных путях, провоцируя развитие воспалительного процесса;
  • постоянный источник инфекции в организме тоже может стать причиной воспалительного процесса. Сюда можно отнести больные зубы, аденоидит, хронический отит и гайморит.

Воспаление лёгких без характерных симптомов – это опасное состояние, которое может привести к серьёзным осложнениям. Большая опасность состоит в том, что человек даже не подозревает, что у него пневмония и длительное время лечится от простудного заболевания.

Чтобы диагностировать воспаление лёгких у ребёнка, необходимо сделать рентген. Если на снимке есть затемнённые места, то можно говорить о воспалительном процессе. Не стоит забывать, что такие симптомы могут быть при туберкулёзе.

Что должно насторожить родителей

Капризный ребенокПроявления латентной формы пневмонии могут быть разными, но внимательные родители обязательно заметят, что с малышом что-то не так. Насторожить взрослых должны прежде всего такие изменения в поведении крохи:

  • ребёнок становится капризным и чрезмерно плаксивым;
  • могут быть немотивированные приступы злобы и раздражения;
  • малыш может стать пугливым и вздрагивать даже при негромких звуках;
  • проявляется тревожность и нарушается сон;
  • ребёночек очень вялый и слабенький.

При пневмонии всегда нарушена дыхательная функция. Это сопровождается апатичностью ребёнка и бледностью кожных покровов. Такой малыш предпочитает лежать и отказывается от любимых занятий.

Если малыш часто стал ложиться в течение дня, у него пропал аппетит и наблюдается бледность кожных покровов – это повод для срочного обращения к врачу.


Дыхательные признаки

Есть ряд так называемых дыхательных признаков, которые позволяют заподозрить пневмонию у маленького ребёнка. На проблемы с дыхательными органами могут указывать такие состояния:

  • ребёночек дышит поверхностно, при этом практически не заметно, когда малыш выдыхает воздух;
  • при дыхании крылья носа очень раздуваются. Это происходит из-за того, что дыхательная система функционирует с сильным напряжением;
  • даже после небольшой физической нагрузки малыш опирается на стол или стул, стараясь отдышаться. Это говорит о том, что дыхательная система очень истощена и приходится задействовать иные группы мышц;
  • если кроха поднимает ручки вверх параллельно туловищу, он может ощутить сильнейшую боль в груди;
  • в крови больного мало кислорода и много углекислого газа, поэтому кожа приобретает синюшный оттенок.

Если патологический процесс быстро прогрессирует, то дыхание больного становится шумным. Услышать свист и хрипы можно даже на небольшом расстоянии от больного.

По утверждению доктора Комаровского, распознать пневмонию можно, если ребёнок не может глубоко вдохнуть. Если есть подозрение на воспаление лёгких, нужно попросить малыша вдохнуть, если он закашливается, следует обратиться к врачу.

Диагностика

Рентген ребенкуПрежде чем приступать к лечению, следует уточнить диагноз. Для этого может быть назначен ряд обследований.


  • Необходим рентгеновский снимок грудной клетки.
  • Берут на анализ мокроту, чтобы выявить возбудителя.
  • Больного направляют на анализ крови. При пневмонии в крови повышается уровень лейкоцитов и увеличивается скорость оседания эритроцитов.

По полученным результатам может быть определена форма пневмонии и степень тяжести болезни. Относительно этого врач прописывает необходимое лечение.

Особенности лечения

Сироп лазолванСхема лечения болезни определятся врачом индивидуально, но она всегда включает препараты таких лекарственных групп:

  • антибиотики широкого спектра действия – пенициллины, фторхинолы или цефалоспорины. Если есть непереносимость каких-то из этих препаратов, врач может назначать макролиды;
  • отхаркивающие препараты и муколитики. Может быть прописан Лазолван, Амбробене, Мукалтин или АЦЦ. В некоторых случаях при сильно выраженном бронхоспазме врач может назначить Беродуал для проведения ингаляций;
  • в обязательном порядке прописывают комплекс витаминных препаратов. Это необходимо для повышения иммунитета, особенно важен витамин С;
  • могут быть использованы некоторые народные методы лечения. Их подбирает лечащий врач исходя из возраста больного ребёнка;
  • растирки. Если температура остаётся нормальной, то врач может порекомендовать растирать малыша. Для этой цели может быть использован бальзамы Доктор Тайсс, Доктор Мом, Эвкабал и иные препараты на растительной основе.

Если болезнь у протекает легко, то допускается лечение в домашних условиях. Но детей младшего возраста лечат только в условиях стационара, так как есть большой риск развития осложнений.

Антибактериальные препараты при пневмонии чаще всего назначаются в инъекциях. Так лекарства быстрее попадают в кровь и оказывают лечебное действие.

Воспаление лёгких у маленьких деток может проходить при нормальной температуре. Это почти всегда указывает на слабый иммунитет, который не в состоянии бороться с инфекцией. Причиной латентной формы болезни может стать и неконтролируемый приём антибиотиков.

pulmono.ru

Пневмония без температуры у ребенка: причины

Пневмонию без температуры у ребенка могут вызывать:

— Бактерии. Самый распространенный этиопатогенетический агент — пневмококк, так как наиболее тропен к легочной ткани. Также могут выступать провокаторами стафилококк, стрептококк, хламидии, микоплазмы, легионелла, клебсиелла, эшерихии.

— Вирусы. Занимают 50% этиологической когорты. Это палочка Афанасьева-Пфейффера, грипп, парагрипп, аденовирус, герпес, вирус ветрянки, РС-вирус, цитомегаловирус.

— Грибки. Достаточно редко происходит грибковая контаминация (например, кандидозная или аспергиллез). В основном этот подтип поражения характерен при сильных сдвигах иммунитета и наблюдается при этом очень тяжелое течение болезни.

— Паразиты. Патогенетически вырисовывается картина, когда на пенетрацию паразитов в легкие для ликвидации последних происходит накапливание эозинофилов. Как следствие образовывается эозинофильный инфильтрат. Представителями данного поражения могут выступать — аскариды, легочный сосальщик, свиной цепень, эхинококк.

Существует целый ряд этиопатогенетических факторов, при которых причины понижения опорно-защитных сил организма самые разнообразные:

— младенческий и юный возраст;

— бесконтрольный прием антибиотической группы медикаментов (самолечение, родители самоназначают детям антибиотики, неадекватно высокие дозировки, превышающих массо-возрастную норму, при длительном употреблении организм привыкает, что приведет к снижению желаемого лечебного эффекта);

— на фоне продолжительного приема противокашлевых (подавляется механизм элиминации мокроты, что ведет к накоплению этиопатогенной флоры) препаратов.

— врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, не дающие в полной мере развиться иммунному ответу и как следствие – отсутствие температурной реакции;

— анемия, рахит, физическая недоразвитость, гипотрофия;

— заражение, произошедшее от матери к ребенку (хламидии, герпес);

— хроническо-воспалительные очаги носоротоглотки (тонзиллит, аденоидит, фарингит, ларингит);

— частые рецидивирующие бронхиты;

— недостаток витаминных субстратов и микроэлементов в пище или грудном молоке матери, тогда коррекцию питания применяют к женщине или, в тяжелых случаях, дополнительно докармливая смесями дитя;

— вдыхание токсических химических испарений (бытовой химии, недалеко ведущихся строительных работ);

— охлаждение и перегрев, переутомление. При значительном переохлаждении слабеют опорно-защитные силы и микробы без труда пенетрируют в легкие, сюда относится и холодная пора времени года, как предрасполагающий фактор риска;

— табакокурение, алкогольная зависимость, употребление наркотических веществ. Характерна для подросткового возраста – влечет за собой развитие иммунодефицита и отсутствие сопротивляемости организма любым инфекциям, этиопатогенные факторы поражают органные системы, но температурная реакция не возникает. Это также касается матерей с вредными привычками, которые вскармливают грудью детей, тем самым передавая малышу интоксикационные субстанции через молоко и снижая этим иммунитет;

— длительное пребывание на постельном режиме в горизонтальной позе (после переломов, ожога, хирургических операций);

— провокаторами являются ОРВИ, под их воздействием иммунная система слабнет, увеличивается продукция слизи и уменьшается ее бактерицидность;

— бактерии, вызывающие воспалительный процесс, проникают с вдыхаемым воздушным потоком, с предметов быта-обихода, окружающих нас, мягких игрушек, на покрытиях, да и в самих дыхательных путях;

— контактирование с больными на гнойно-воспалительные заболевания.

Пневмония без температуры у ребенка: симптомы

Симптоматика пневмонии у ребенка без температуры следующая:

— Вялость и изматывающая слабость, нарушение сна, беспокойность, капризность и плаксивость, присоединение тошноты, рвоты, поноса, понижение аппетита и/или полный отказ от еды, но при этом постоянная жажда, мышечный и суставной дискомфорт (так называемая «ломота в теле»), заложенность носа, ринорея. У новорожденных и грудничков особенностью является то, что дитя плохо ест грудь, и при этом учащаются беспричинные срыгивания.

— Стоит особенное внимание обратить на кашель, длительность которого превышает порог свыше двух недель, и по характеру может быть сухим, более схожим на покашливания при першении в горле, а также с выделением слизисто-гнойной мокроты, но скудной. Кашель едва ли не единственный, но главенствующий симптом, на который должны ориентироваться родители и забеспокоиться при таком длительном эпизоде его проявления, и вовремя обратиться за врачебной помощью.

— Сильная одышка и повышенный пульс. Дыхание учащённое, на губах появляется пенистая субстанция, глубокий вдох болезненный и вызывает приступы кашля и нехватки воздуха. Одна из половин груди принимает более активную роль в фазу вдоха, а сон ребенка практически проходит на одном боку – спит на пораженной стороне, рефлекторно щадя больную сторону, со значительными ночными потоотделениями. Раздуваются напряженные бледные крылья носа, синева носогубного треугольника и посинение дистальных фаланг пальцев, но само дыхание поверхностное. Если раздеть дитя, то видна часть дополнительно помогающей мускулатуры с втягиванием промежутков между ребер. Одышка сопровождаться кивком головы вниз в ритм дыхания, малыш надувает щеки и вытягивает губы трубочкой.

— Выраженная бледность, а у самых маленьких даже мраморность кожного покрова, отёчность всего туловища, особенно лица и конечностей.

— Болезненные загрудинные ощущения, особенно при кашлевом толчке и на вдохе, отдает под лопатку и в эпигастральную зону, при поворотах туловища простреливающие боли по типу невралгий также могут наблюдаться.

— Объективно дыхание жесткое с мелкопузырчатыми крепитационными хрипами, лучше выслушиваются при плаче, когда дыхание более глубокое. Для данной формы объективные признаки очень относительны, так как могут отсутствовать вовсе или нивелироваться со временем, а без температуры родители часто прибегая к самолечению упускают драгоценные минуты.

Пневмония без температуры у ребенка: диагностика

Объективные методы диагностики не всегда информативны или могут отсутствовать вовсе, но возможно определение:

— Аускультативно наличие крепитирующих хрипов; перкуторно притупление или укорочение тона; пальпаторно — изменение рельефа грудной клетки с втяжением кожи межреберья, участие вспомогательно-дополнительных мышц а акте дыхания.

— Важен сбор анамнеза не только заболевания, но и жизни, для определения сопутствующих нарушений иммунной системы, что провоцируют развитие воспалительных изменений.

— Основным методом остается рентген-исследование в двух проекциях. На рентген-снимке находят локусы поражения и подтверждают или опровергают диагноз. Также видны сопутствующие изменения — расширение корня легких, усиление интенсивности легочного рисунка с дилятацией сосудистых разветвлений, возможное появление линейной тяжистости.

— При неинформативности рентген-снимка прибегают к дополнительным, более серьезным методам — к компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Так предоставляется более полная картина, вплоть до определения стадии развития очага воспаления. Но в детском возрасте, приходится данные исследования проводить под наркозом, в связи с необходимостью полного обездвиживания на протяжении длительного времени (около 40 мин и более), что у малышей в сознании добиться практически невозможно.

— Лабораторно определяют в анализе крови лейкоцитоз нейтрофильного характера, повышение скорости оседания эритроцитов, смещение формулы влево, анемические проявления, возможна токсическая зернистость гранулоцитов с присоединением анэозинофилии; проводят биохимическое исследовании и определение газового состава крови. В моче может нарастать уровень белка, повышается ее относительная плотность.

— Определение в крови специфических антител.

— Пульсоксиметрия и капнография, для отслеживания сатурации для предупреждения кислородного голодания детского организма.

— Спирометрия для оценки тяжести дыхательной несостоятельности организма.

— Назначение взятия материала смывов и мокроты для дальнейшего посева на культуральные питательные среды, микроскопические исследования мокроты.

— Бронхоскопия, при необходимости с проведением прицельной биопсии — берут биоптат на исследование (зараженный материал легочной ткани с забором через бронхоскоп).

— Серологические методы исследования относительно жидкостей организма — крови и мочи, проводятся лишь при возникаемом подозрении на атипичных этиопатогенетических агентов – хламидий, легионелл или микоплазм.

Пневмония без температуры у ребенка: лечение

Чем раньше диагностировать и расписать терапию, тем успешнее шансы выздоровления без осложнений. Первоочередно следует определить, нуждается ли пациент в госпитализации, а уже отталкиваясь от амбулаторного или стационарного пребывания, назначают объем комплекса процедур и медикаментов. Лечение малышей до 3 лет должно проводиться строго в стационаре, так как им необходим ежедневный динамический контроль и при необходимости экстренная помощь, в амбулаторных условиях это не осуществимо. Также под постоянным динамическим наблюдением врачей должны находится дети с выраженной дыхательной несостоятельностью, рахитом, иммунодефицитными состояниями. Срочная госпитализация, в любом возрасте, при отсутствии положительно развивающейся динамики до двух суток с момента начала лечения.

Антибиотикотерапия состоит в применении антибиотиков 2-3 поколений, так как к предыдущим уже имеется резистентность. Это Амоксициллин, Цефалоспорины, Фторхинолоны, Макролиды, Карбопенемы, Сульфаметоксазол. Терапия начинается до получения результатов бакисследования — эмпирическая. Если состояние не изменяется 2 дня, то меняют лекарство.

В процессе лечения, вызванных рино-, адено-, вирусами парагриппа и гриппа, часто антибиотики не приносят ожидаемого эффекта, значит необходимо добавлять противовирусные в курс лечения (Озельтамивир, препараты интерферонов). При грибковом этиопатогенезе обязательно использование антигрибковых препаратов (Флуконазола, Дифлюкан).

Общие рекомендации включают: постельный режим с приподнятым головным концом, частая уборка помещения и проветривание, диетическое питание с легкоусвояемой пищей, обильное питье теплых жидкостей – чай, морс, травяные настои.

Патогенетическое лечение пневмонии без температуры у ребенка: кислородтерапия – при диспноэ и изменении в пульсоксиметрии, газовых составных, капнографии. При выраженной гипоксии переводят на ИВЛ-аппараты под присмотром в реанимационном отделении. При обезвоживании — оральная регидратация солевыми растворами или, при необходимости, применение инфузий – глюкозо-солевых растворов. Жизнеспасающая экстракорпоральная мембранная оксигенация кровяного русла (кислород подается в кровь через специальный аппарат, исключая так больные легкие из газообмена).

Применимы отхаркивающие препараты, муколитики (Мукалтин), бронходилятаторы (Вентолин, Эуфиллин), бронхоскопические санации, НПВП.

Симптоматическая терапия заключается в следующем: физиопроцедуры, ультрафиолетовое облучение, дренажный массаж, дыхательная гимнастика, постуральный дренаж, ЛФК, ингаляции небулайзером, витаминопрофилактика, иммуномодуляторы, пробиотики для восстановления кишечника, сорбенты для вывода токсинов (Полисорб, Энтеросгель).

Вовремя начатое лечение позволит превентировать осложнения, последствия в будущем и сохранить психологический комфорт, особенно маленьких детей.

Пневмония без температуры у ребенка: осложнения

Данное заболевание особенно часто чревато следующими осложнениями:

— Деструкции паренхиматозной части легких, особенно часто встречается при болезни — двусторонняя пневмония у ребенка без температуры: абсцессы единичные и множественные, гангренозное поражение, кавернозные изменения, грибковое и паразитарное абсцедирование. Очерченные процессы характеризуются некрозом — отмиранием легочной ткани центральной зоны в инфильтрате. Омертвевшая некротическая ткань благоприятствует молниеносному обсеменению этиопатогенной микрофлорой, прогрессированию гнойно-гнилостного поражения с дальнейшим расплавлением и организацией гнойных полостей. Они опасны возможностью прорыва тонких стенок в пиопневмоторакс.

— Сухим плевритом или при приобщении бактериального компонента, нейтрофильного распада, к фибринозному, прогрессирует в эмпиему плевры.

— Циррозом легкого (карнификация), то есть прорастанием соединительнотканных элементов ткани в паренхиматозную, с последующим образованием бронхоэктазов.

— У малышей-грудничков, чаще наблюдаются: экссудативный плеврит, аллергическая обтурация бронхов, присоединение воспалительных процессов среднего уха — отитов, тонзиллярные поражения, фарингиты, отек и без того узких воздухопроводящих путей или даже самих легких.

vlanamed.com

Пневмония или воспаление легких на сегодняшний день все еще входит в число опасных для жизни заболеваний, несмотря на внедрение новых лекарственных препаратов в схему лечения. Заболевание опасно своими осложнениями, которые развиваются в случае несвоевременной диагностики и лечения. Чаще всего определяется пневмония у детей – согласно данным статистики, воспаление легких занимает около 75% всех легочных патологий в педиатрии.

Пневмония может развиваться у ребенка по разным причинам, самыми частыми из которых являются вирусы и бактерии:

  • грамположительные;
  • грамотрицательные;
  • вирусы гриппа, аденовируса, парагриппа.

Кроме этого развитию воспалительного процесса в легочной ткани могут способствовать микоплазмы, грибки, травмы грудной клетки, аллергические реакции, ожоги дыхательных путей.

Группа риска

Пневмония редко развивается, как самостоятельное заболевание, чаще всего это осложнение не долеченных ОРВИ или других инфекций вирусной и бактериальной природы. Страдают от воспаления легких в большинстве случаев дети, так как иммунная система у них сформирована не окончательно и организм не может противостоять возбудителям. Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии являются хронические состояния или неблагоприятные условия проживания, а именно:

  • запущенный бронхит и бронхиолит;
  • обструкция дыхательных путей;
  • аллергические реакции;
  • вдыхание химических паров, моющих средств, стирального порошка, домашней пыли и плесневого грибка;
  • пассивное курение – когда родители курят в помещении, где проживает ребенок, который вынужден постоянно дышать дымом;
  • редкие прогулки, жаркий пыльный воздух в помещении, поражение стен квартиры грибами плесени;
  • авитаминоз, общее истощение организма на фоне частых простуд, длительного приема антибиотиков или несбалансированного однообразного питания;
  • хронические заболевания органов носоглотки и гортани – ринит, синусит, гайморит, аденоидит, тонзиллит, ларингит.

В зависимости от того, где и по какой причине произошло инфицирование ребенка, в педиатрии выделяют несколько видов пневмоний:

  • внебольничная – возбудитель инфекции передается чаще всего воздушно-капельным путем. Инфицирование может произойти где угодно – при общении или контакте с больным или носителем. Течение внебольничной пневмонии, как правило, не очень сложное, прогнозы при своевременном выявлении и лечении хорошие.
  • Госпитальная – инфицирование ребенка происходит в больничных условиях при лечении какого-либо заболевания дыхательных путей. Госпитальная пневмония отличается тяжелым течением, к тому же организм ребенка ослаблен приемом антибиотиком или другими лекарственными препаратами. Возбудители госпитальной пневмонии в большинстве случаев проявляют устойчивость к антибиотикам, поэтому заболевание тяжело поддается лечению и возрастает риск развития осложнений.
  • Аспирационная – возникает при попадании в дыхательные пути инородных предметов (мелких деталей игрушек, частичек пищи, материнского молока или смеси, рвотных масс). Аспирационной пневмонией чаще всего страдают новорожденные дети или груднички первого года жизни, которые склонны к срыгиваниям и отличаются незрелостью органов дыхательной системы.

В зависимости от обширности патологического процесса пневмония у детей может быть:

  • очаговая – наиболее частый вариант;
  • сегментарная;
  • интерстициальная.

Чаще всего воспаление легких у детей развивается на фоне осложнений перенесенного гриппа или острой респираторной инфекции. Многие вирусы прошли ряд мутаций и стали очень устойчивы к медикаментозным препаратам, поэтому заболевание протекает тяжело и не редко осложняется поражением нижних отделов дыхательных путей.

Одним из факторов возрастания случаев пневмонии у детей является общее слабое здоровье у современного поколения – сейчас больных, недоношенных, с хроническими патологиями малышей рождается гораздо больше, чем абсолютно здоровых. Особенно тяжелым бывает течение воспаления легких у недоношенных новорожденных, когда болезнь развивается на фоне внутриутробной инфекции при незрелой или еще не сформировавшейся дыхательной системе. Врожденные пневмонии, вызванные вирусами простого герпеса, цитомегаловируса, микоплазмами, грибками, клебсиеллами, проявляются у ребенка на 7-14 день после рождения.

Чаще всего пневмония у детей возникает в холодное время года, когда начинается сезон простуд и инфекций и возрастает нагрузка на иммунную систему. Этому способствуют следующие факторы:

  • переохлаждение организма;
  • хронические инфекции носоглотки;
  • дистрофия или рахит;
  • авитаминоз;
  • общее истощение организма;
  • врожденные заболевания нервной системы;
  • аномалии и пороки развития.

Все эти состояния повышают риск развития воспалительного процесса в легких и значительно отягощают течение пневмонии.

Может ли ОРВИ привести к развитию пневмонии и когда это происходит?

При простуде или гриппе патологический процесс локализуется в носоглотке или гортани. Если возбудитель чрезмерно активный, лечение проводится неправильно или организм ребенка не может противостоять инфекции, воспаление опускается ниже, захватывая нижние отделы дыхательных путей, в частности мелкие бронхи и легкие – в этом случае у ребенка развивается бронхиолит или пневмония.

Часто сами родители способствуют развитию осложнений у ребенка, которые доходят до пневмонии. Обычно это происходит при занятиях самолечением или игнорировании рекомендаций лечащего врача, например:

  • бесконтрольный прием препаратов от кашля и неправильное сочетание лекарственных групп – при одновременном использовании у ребенка противокашлевых средств и отхаркивающих происходит активное продуцирование мокроты и удерживание ее в дыхательных путях из-за угнетения кашлевого центра. Возникают застойные явления в бронхах, патологическая слизь спускается в бронхиолы и развивается воспаление легких;
  • применение антибиотиков без назначения врача – многие родители самовольно начинают лечить ребенка антибиотиками при малейших признаках простуды, что часто не только не оправдано, но и опасно. Простуда и грипп вызваны вирусной инфекцией, против которой антибактериальные препараты не эффективны. Кроме этого, частое и бесконтрольное использование антибиотиков существенно угнетает функцию иммунной системы, в результате чего детскому организму все сложнее бороться с инфекцией;
  • передозировка сосудосуживающими каплями в нос – любые сосудосуживающие назальные капли нельзя использовать дольше 3 дней, если по истечению этого срока никаких улучшений не наблюдается, значит, родители должны показать ребенка врачу повторно, чтобы подобрать другое лекарство. Назальные капли с сосудосуживающим эффектом сушат слизистую оболочку носа, вызывают микроскопические трещины на стенках при использовании длительно и тем самым создают для патогенной флоры и вирусов благоприятные условия, чтобы проникать вглубь дыхательных путей;
  • недостаточный питьевой режим и температура воздуха в помещении – при отказе ребенка пить много щелочной жидкости и нахождении его в жарком, плохо проветриваемом помещении, слизь в носу и дыхательных путях высыхает, плохо откашливается – это приводит к застойным явлениям и повышает риск развития воспаления легких. Именно поэтому все врачи рекомендуют больным соблюдать питьевой режим, не перегревать ребенка и часто проветривать комнату.

Интенсивность симптомов заболевания и степень тяжести пневмонии во многом зависят от возраста ребенка – чем он младше, тем серьезнее протекает болезнь и тем выше риск развития осложнений.

Признаки пневмонии у детей старше 1 года

  • начало заболевания может быть как острым, так и постепенным – начинается с повышения температуры тела до 38,0-39,0 градусов, озноба, лихорадки;
  • выделения из носа – сначала прозрачные, обильные, затем сменяются желтыми или зеленоватыми (через 3-4 дня от начала заболевания);
  • кашель – в первые сутки сухой, приступообразный с отделением скудной мокроты ржавого цвета. По мере прогрессирования патологического процесса кашель становится влажным, в процессе выделяется мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера;
  • одышка – прогрессирует постепенно и усиливается при кашле, плаче ребенка;
  • изменение цвета кожных покровов – ребенок бледный, кожа имеет мраморный или слегка синюшный оттенок, во время плача или приступа кашля может синеть носогубный треугольник;
  • нарушение сна – ребенок может отказываться от сна, плакать и беспокоиться или, наоборот, становится резко апатичным, вялым, долго спит, разбудить его трудно.

Признаки пневмонии у новорожденных детей и малышей до года

Проявления воспаления легких у грудничков мало чем отличаются от симптомов пневмонии старших детей:

  • ребенок вялый, много спит;
  • вялое сосание груди или бутылочки со смесью;
  • частые срыгивания;
  • диарея;
  • бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника, усиливающаяся при кашле и плаче;
  • нарастающие признаки интоксикации;
  • кашель и одышка.

Важно! При отсутствии своевременной диагностики и медицинской помощи на фоне прогрессирующей пневмонии у ребенка развивается дыхательная, а затем и сердечная недостаточность, что влечет за собой отек легких и смертельный исход.

Может ли пневмония быть без температуры?

Не типично протекает пневмония без повышения температуры тела. Как правило, такое встречается у грудничков и новорожденных – в отличие от детей старшего возраста воспаление легких у них сопровождается гипотермией, то есть незначительным снижением показателей температуры, при этом у малышей нарастает вялость и слабость, их трудно разбудить, они отказываются от еды и вяло реагируют на раздражители.

Дыхание ребенка при пневмонии

Во время воспаления легких, даже если заболевание протекает без выраженной интоксикации и высокой температуры, у ребенка всегда будет одышка и учащенное дыхание. По мере прогрессирования патологического процесса в нижних дыхательных путях во время вдоха ребенка будет хорошо заметно втягивание межреберных промежутков и западение яремной ямки – эти признаки свидетельствуют о развитии дыхательной недостаточности.

При поражении большого участка легкого или двусторонней пневмонии при акте дыхания возможно отставание одной половины грудной клетки, приступы кратковременной остановки дыхания (апноэ), нарушение глубины и дыхательного ритма. По мере прогрессирования воспалительного процесса цианотичным становится не только носогубный треугольник, а и все тело ребенка.

Среди атипичных форм детской пневмонии выделяют микоплазменную форму заболевания и хламидийную. Вызывается такое воспаление легких одноклеточными микроорганизмами – хламидиями и микоплазмами, которыми инфицируется ребенок чаще всего еще внутриутробно. До определенного момента возбудители инфекции могут никак себя не проявлять, но под воздействием благоприятных для их роста и размножения факторов поражают отделы дыхательных путей, провоцируя в них воспалительный процесс.

Клиническими признаками хламидийной и микоплазменной пневмонии являются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 38,5-39,0 градусов на фоне относительного здоровья – температура держится 2-3 дня, после чего снижается до субфебрильных показателей или нормы;
  • насморк, заложенность носа, выделение прозрачной слизи из носа;
  • чихание, першение в горле и кашель – сначала сухой, постепенно сменяющийся влажным, с отделением слизистой мокроты;
  • при аускультации прослушиваются разнокалиберные единичные хрипы.

Коварностью микоплазменной и хламидийной пневмоний у ребенка является то, что отсутствуют характерные симптомы, такие, как одышка и синюшность носогубного треугольника – это значительно затрудняет диагностику и оттягивает правильное лечение.

Для благоприятного исхода заболевания важно лечить пневмонию комплексно. Основой терапии являются антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии. Если возбудитель не установлен, то ребенку могут прописать сразу несколько антибактериальных препаратов, наблюдая в процессе лечения за эффективностью терапии. Ниже представлена схема лечения пневмонии у ребенка, использующаяся чаще всего:

  • антибиотики – обычно пенициллинового ряда с клавулановой кислотой (Флемоксин соблютаб, Амоксиклав, Амоксициллин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефикс), макролиды (Азитромицин, Спиромицин, Суммамед). В зависимости от тяжести течения заболевания препарат назначается в форме инъекций, таблеток или суспензии для приема внутрь. Продолжительность терапии антибиотиками не менее 7 дней, а при осложненном течении – до 14 суток.
  • Препараты от кашля – обычно назначаются бронхолитики и отхаркивающие средства в форме сиропов, растворов для ингаляций (Лазолван, Проспан, Флюдитек, Гербион). Эти препараты разжижают мокроту и усиливают эвакуаторную способность ресничек мерцательного эпителия выводить патологический экссудат наружу посредством кашля.
  • Жаропонижающие препараты – при повышении температуры свыше 38,0 градусов и признаках интоксикации организма ребенка дают препараты на основе Парацетамола (Панадол, Эффералган, Цефекон Д ректальные свечи) или Ибупрофена (Нурофен, Найз). Указанные препараты можно чередовать друг с другом, но интервал между приемами должен быть не менее 4 часов. Если ребенок страдает эпилепсией или другими заболеваниями нервной системы, то сбивать температуру следует при ее повышении до 37,5 градусов, в противном случае возрастает риск развития судорожного припадка.
  • Иммуностимуляторы – для поддержания иммунитета и стимуляции защитных сил организма ребенку назначают препараты на основе интерферона. Обычно это свечки для ректального применения – Лаферобион, Виферон, Интерферон.
  • Оральная гидратация – или усиленный питьевой режим. Для ускорения выведения токсинов из организма, лучшего отхаркивания мокроты и скорейшего выздоровления давайте ребенку теплый чай, компот, отвар шиповника, минеральную воду без газа. Малышам грудного возраста следует чаще предлагать материнскую грудь.
  • Постельный режим – в первые дни заболевания, когда держится температура тела и ребенок вялый и ослабленный необходимо оставаться в постели – это поможет предотвратить развитие осложнений. Как только показатели температуры придут в норму, и ребенок будет чувствовать себя лучше, можно будет вставать.
  • Диета – при воспалении легких ребенок может отказываться от еды, что обусловлено интоксикацией организма и слабостью. Ни в коем случае нельзя насильно его кормить – детям постарше предлагайте куриный бульон с протертым мясом грудки, а малышам первого года жизни грудное молоко.

Во избежание побочных эффектов от приема антибиотиков с первого дня терапии ребенку следует параллельно давать пробиотики – Линекс, Биогайя, Бифи-форм, Лактофильтрум. Эти препараты устраняют негативные последствия приема антибиотиков (вздутие живота, диарея, метеоризм, колики) и заселяют кишечник полезной микрофлорой.

Не стоит забывать о регулярном проветривании помещения, где находится больной, и проведении влажной уборки. Желательно не использовать никаких синтетических моющих средств и хлорсодержащих антисептиков – это создает дополнительную нагрузку на органы дыхания и увеличивает риск развития осложнений.

На прогулки ребенка можно выводить спустя неделю от начала лечения, при условии, что терапия эффективна и температура тела держится в пределах нормы. Обычно полное выздоровление ребенка и восстановление дыхательной функции организма наступает через 1,5 месяца, а при осложненном течении пневмонии – через 3 месяца.

Решение о том, где и как лечить воспаление легких ребенку, принимает врач, учитывая при этом ряд факторов:

  • тяжесть состояния пациента – наличие дыхательной недостаточности, осложнений;
  • степень поражения легких – если лечение очаговой пневмонии у ребенка еще возможно дома, то интерстициальной или двусторонней проводится только в условиях стационара;
  • социальные условия, в которых содержится больной – врач оценивает, насколько ребенку будет хорошо в домашних условиях и будут ли полноценно выполняться все предписания;
  • общее состояние здоровья – ослабленный иммунитет ребенка, частые простуды или наличие сопутствующих хронических заболеваний являются обязательными условиями к госпитализации.

Детей до года, независимо от тяжести течения пневмонии, в обязательном порядке госпитализируют в стационар из-за высокого риска развития осложнений.

Во избежание развития воспаления легких у ребенка, родителям следует еще с момента планирования беременности подумать об укреплении его здоровья. Женщине необходимо заранее пройти все обследования и анализы у гинеколога – это поможет предотвратить микоплазменную и хламидийную пневмонию у новорожденных. Важно правильное ведение беременности и профилактика таких осложнений, как гестоз, молочница, преждевременные роды – все эти состояния создают предпосылки для развития пневмонии у новорождённого.

Детей первого года жизни рекомендуется кормить материнским молоком, так как с ним малышу передаются антитела матери и формируется иммунитет. Важно уделять внимание закаливанию – воздушным ваннам, прогулкам, купанию, гимнастике.

Все простудные заболевания следует лечить своевременно и только совместно с педиатром – самолечение является одной из основных причин развития воспаления легких у детей. Родителям категорические запрещается курить в помещении, где находится малыш, а курящим родственникам или членам семьи лучше не приближаться к ребенку, чтобы он не дышал табачным запахом.

bezboleznej.ru

Пневмония у детей без температуры

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.