О заболевании

Чаще всего недуг поражает детей ясельного, детсадовского возраста и идет на спад к окончанию начальной школы. Именно к 8-9 годам у ребенка вырабатывается достаточно сильная иммунная защита от распространенных вирусов.

Симптомы

Высокая температура помогает иммунитету дать «ответ» и бросить на борьбу с вирусом специфические антитела. Они помогают очистить кровь от чужеродного агента, температура спадает.

Чтобы снизить риски возможных осложнений, нужно точно знать, с каким возбудителем связан недуг, а также уметь отличить грипп от ОРВИ.

Если есть сомнения — нужно сдать анализ крови. В 90% случаев у детей наблюдается именно вирусная инфекция. Бактериальные заражения протекают очень тяжело и обычно требуют лечения в условиях стационара. К счастью, они случаются довольно редко.

Об ОРВИ

После контакта с заболевшим и проникновения вируса до появления первых симптомов может пройти несколько дней. Обычно инкубационный период ОРВИ — 2-4 дня. Больной ребенок заразен для окружающих на протяжении 2-4 дней с момента появления первых признаков заболевания.


Лечение по Комаровскому

Организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с вирусом за 3-5 суток, за это время иммунитет малыша сможет «научиться» бороться с возбудителем болезни и выработает антитела к нему, которые еще не раз пригодятся, когда ребенок снова столкнется с этим возбудителем.

Ошибочно кутать кроху и закрывать в доме все форточки. Температура воздуха в квартире не должна быть выше 18-20 градусов, а влажность воздуха должна находиться на уровне 50-70%.

Опасна и сильная интоксикация. При рвоте и поносе, которые могут сопровождать лихорадку, нужно обильно поить ребенка, давать сорбенты и электролиты. Они помогут восстановить водно-солевой баланс и не допустить обезвоживания, которое чрезвычайно опасно для детей в первый год жизни.

Увлекаться медикаментами при ОРВИ Комаровский не советует, поскольку он давно заметил закономерность: чем больше таблеток и сиропов выпьет ребенок в самом начале респираторной вирусной инфекции, тем больше препаратов потом придется купить для лечения осложнений.

Нужно ли вызывать врача?


Неотложная медицинская помощь требуется, если у ребенка появились судороги, конвульсии, если он теряет сознание, у него наблюдается дыхательная недостаточность (вдох дается очень тяжело, на выдохе наблюдаются хрипы), если насморка нет, нос сухой, а на фоне этого сильно болит горло (это может быть одним из признаков развивающейся ангины). Вызвать «Скорую» следует, если у ребенка открылась рвота на фоне температуры, появилась сыпь или заметно отекла шея.

www.o-krohe.ru

У меня печальный вид —

Голова моя болит,

Я чихаю, я охрип.

Что такое?

Это — грипп!

С. В. Михалков

ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ (памятка) Комаровский.

ОРВИ — это самые распространенные человеческие болезни: до 90 % всех случаев инфекционных заболеваний. Ими болеют все — одни чаще, другие реже, но все. Зимой — чаще (вирусы в это время намного активнее), летом — реже, но все равно болеют.

Вызывающие ОРВИ вирусы поражают так называемые эпителиальные клетки — клетки, покрывающие дыхательные пути от носа и горла до легких. Вирусов этих существует превеликое множество, самый известный — грипп, но есть и другие — менее знаменитые, но не менее противные (парагрипп, аденовирус, риновирус, реовирус и т. д.). Особую грусть вызывает тот факт, что каждый из этих вирусов имеет определенное количество вариантов (парагрипп — всего 4, грипп — несколько десятков), поэтому у человека имеется теоретическая, а нередко и реальная практическая возможность болеть ОРВИ весьма часто.


Во внешней среде вирусы гибнут довольно быстро, [109] но от человека к человеку передаются очень легко — воздушно-капельным путем. От момента заражения до появления первых признаков болезни (этот промежуток называется инкубационным периодом) необходимо совсем немного времени — иногда несколько часов, но в большинстве случаев — не более четырех дней.

Любой респираторный вирус поражает, как правило, не все дыхательные пути, а какой-то определенный участок. Даже на этом уровне прослеживается избирательность вирусов. Риновирус — слизистая оболочка носа, парагрипп — гортань и трахея, грипп — трахея и бронхи и т. д.

Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Вначале недомогание, ну а повышение температуры тела, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют.

Но конкретные, индивидуальные симптомы ОРВИ в каждом случае зависят, прежде всего, от того, где, на каком участке дыхательных путей вирус вызвал наиболее сильный воспалительный процесс. Для обозначения этого места существует множество страшных медицинских слов. РИНИТ — поражение слизистой оболочки носа, ФАРИНГИТ — поражение слизистой оболочки глотки, НАЗОФАРИНГИТ (нос и глотка одновременно), ТОНЗИЛЛИТ (миндалины), ЛАРИНГИТ (гортань), ТРАХЕИТ (трахея), БРОНХИТ (бронхи), БРОНХИОЛИТ (самые мелкие бронхи — бронхиолы).


Объединяя эти слова (тонзилофарингит, ларинготрахеит, трахеобронхит и т. п.), читатели вполне могут не только приобщиться к медицинской терминологии, но и использовать полученную информацию в корыстных целях. Одно дело сказать начальнику на работе, что у вашего ребенка была ОРВИ, а совсем другое — что дитя болело назофаринготонзиллитом. С учетом всеобщей убежденности в том, что тяжесть болезни имеет прямую связь с непонятностью диагноза, сочувствие начальства вам обеспечено.

Зная признаки поражения того или иного участка дыхательных путей, врач может не только поставить точный диагноз (т. е. сказать не просто «ОРВИ», а конкретно «ОРВИ, бронхит» или «ОРВИ, ларинготрахеит»), но и предположить, какой именно вирус вызвал настоящую болезнь.

Обильный насморк при мало нарушенном общем состоянии — ринит, скорее всего риновирус; осипший или охриплый голос, грубый болезненный кашель — ларингит, скорее всего парагрипп; очень высокая температура, выраженное нарушение общего состояния, незначительный насморк, частый сухой кашель — бронхит, скорее всего грипп и т. д.

Способы профилактики и принципы лечения ОРВИ не зависят от того, как точно данный вирус называется. Это, кстати, во многом определяет тот факт, что практикующие врачи-педиатры предпочитают не морочить своим пациентам головы и редко называют болезни их точными именами, например, аденовирусная инфекция, или парагрипп. Слово «ОРВИ» и родителей и врачей по большому счету устраивает, им и пользуются.


Исключение составляет ГРИПП — самое, пожалуй, известное заболевание из всех ОРВИ.

В чем же состоят особенности гриппа?

Главная — способность к изменчивости. Т. е. вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует какой-либо иммунитет, но не иммунитет «вообще», а именно иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа.

Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа — А, В и С. Наиболее принципиальные различия как раз и состоят в способности изменяться.

Так, вирус гриппа С практически стабилен. И один раз переболев, человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, т. е. заболеть гриппом С можно лишь при первой с ним встрече. Ну а поскольку вирус широко распространен, становится понятным, что взрослые гриппом С почти никогда не болеют. Это удел именно детей.

Вирус гриппа В изменяется, но умеренно. Если грипп С — болезнь исключительно детей, то грипп В — преимущественно детей.

Грипп А — самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает эпидемии.

Принципиальный момент: тяжесть самого заболевания мало связана с тем, как этот вирус называется: грипп А или грипп В, хотя грипп С протекает, как правило, легче.


едства массовой информации эпизодически рассказывают о приближении «страшной эпидемии гриппа», но это вовсе не свидетельствует о том, что данный вирус вызывает заболевание более тяжелое или более опасное. «Страшная эпидемия» — значит, приближается существенно изменившийся вирус, вирус, к которому у большинства населения нет иммунитета. Значит, число заболевших будет очень большим. В этом, еще раз подчеркиваю, суть страшных эпидемий — именно в количестве больных, а не в тяжести конкретной болезни.

Симптомы гриппа по большому счету похожи на симптомы других ОРВИ. Но склонность вируса к преимущественному поражению именно слизистых оболочек трахеи и бронхов приводит к тому, что тяжесть заболевания при гриппе, как правило, выше, чем при других ОРВИ. [110] Но нет ни одного симптома, возможного при гриппе и невозможного при другой респираторной вирусной инфекции. Понятно, что предположить грипп на основании осмотра больного можно лишь с той или иной степенью вероятности.

Тем не менее принципиальная особенность именно гриппа может быть выражена фразой «плохо вообще». Т. е. больше всего беспокоит не что-то конкретное — насморк, кашель, боли в горле, а именно общие симптомы: очень высокая температура, очень сильный озноб, очень выражены и сонливость, и общая слабость, и полное отсутствие аппетита.

* * *

Теперь настало время для того, чтобы рассмотреть еще два очень распространенных слова и постараться уяснить их значение.


3.5.1. Простуда

ОРВИ, как мы уже поняли, болезнь заразная. Обнаружив у себя или у ребенка недомогание, насморк, кашель и повышение температуры тела, среднестатистический житель нашей страны никогда не произнесет слово «ОРВИ», но на вопрос: «что случилось?» ответит однозначно и убежденно — простудился. Именно в этой связи очень хотелось бы объяснить разницу между такими понятиями, как «простудился» и «заразился», поскольку значение часто употребляемого слова «простуда» на самом деле не всем известно.

Итак, заглянем в толковый словарь:

ПРОСТУДА 1. Охлаждение, которому подвергся организм. 2. Болезнь, вызванная таким охлаждением (разг.).

Главный вывод из этого определения состоит в том, что простуда, как правило, не имеет никакого отношения к ОРВИ. И в носу, и в глотке, и в бронхах имеется достаточное количество микробов (не вирусов, а бактерий), которые вызывают заболевания (все те же фарингиты и тонзиллиты) при ослаблении защитных сил организма, чему и способствуют переохлаждения, повышенная потливость, хождение босиком, избыточные физические нагрузки, сквозняки, холодная вода. А заболеть ОРВИ — это значит заразиться от уже больного человека.

Очевидно, что третий пункт описанных выше принципов профилактики вирусных инфекций [111] связан с простудой самым тесным образом. Ведь избежать простуд можно либо радикально (адекватным воспитанием), либо тщательно оберегая ребенка от нормальной жизни.


3.5.2. ОРЗ

Еще одно медицинское слово, которое у всех на слуху, — ОРЗ, что расшифровывается как острое респираторное заболевание.

Если врач убежден в том, что насморк, кашель и повышение температуры вызваны вирусом, то он (врач) употребляет уже известное нам понятие ОРВИ. Однако причина все тех же кашля и насморка бывает не совсем понятна или просто некогда разбираться (50 человек в день на приеме в поликлинике и 30 вызовов на дом). В этой ситуации очень удобно говорить про ОРЗ, поскольку понятие «острое респираторное заболевание» объединяет в себе и ОРВИ, и простуды, и обострение хронических инфекций носоглотки, и бактериальные осложнения ОРВИ.

Таким образом, ОРЗ это не болезнь и не диагноз, это специальный термин, который употребляется медицинскими работниками в трех случаях:

1. Когда непонятно.

2. Когда некогда.

3. Когда не требуется конкретной информации («в городе N существенно выросла заболеваемость ОРЗ», «употребление лука и чеснока — прекрасное средство для профилактики ОРЗ»).

* * *

Определившись с причинами ОРВИ, рассмотрим поподробнее их основные проявления и основные способы лечения, делая при этом акцент на тактике действий родителей.

Но предварительно необходимо отметить следующее.

В подавляющем большинстве случаев организм нормального ребенка, который нормально (естественно) воспитывается, вполне способен к тому, чтобы без всякой посторонней помощи справиться с острой респираторной вирусной инфекцией.


И ГЛАВНАЯ НАША ЗАДАЧА — ОРГАНИЗМУ НЕ МЕШАТЬ!

Почти все проявления болезни — повышение температуры, насморк, кашель, отказ от еды — представляют собой способы борьбы организма с возбудителем инфекции. А современные лекарства могут творить чудеса — мгновенно снизить температуру, «отключить» насморк и кашель и т. д., к сожалению, многие такие лекарства в вашей домашней аптечке есть. Поэтому вы, кое-что зная, попытаетесь облегчить жизнь малышу и себе… А в результате вместо трех дней насморка получите три недели в больнице с воспалением легких. Это я говорю к тому, что, читая написанные ниже рекомендации, особое внимание обращайте на те ваши действия, которые ни в коем случае осуществлять не надо.

3.5.3. Повышение температуры тела [112]

Повышение температуры тела — наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.

Главное из этих веществ — интерферон. Про него многие слышали, хотя бы потому, что в виде капель в нос он довольно часто назначается врачами. Интерферон — это особый белок, обладающий способностью нейтрализовать вирусы, а его количество имеет прямую связь с температурой тела — т.


чем выше температура, тем больше интерферона. Количество интерферона достигает своего максимума на второй-третий день после повышения температуры и именно поэтому большинство ОРВИ благополучно заканчиваются на третий день болезни. Ежели интерферона мало — ребенок слабенький (не может отреагировать на инфекцию высокой температурой), или родители «сильно умные»: быстренько температуру «сбили», — то шансов на окончание болезни за три дня почти не остается. В этом случае вся надежда на антитела, которые покончат с вирусами обязательно, но вот сроки болезни будут совсем другими — около семи дней. Кстати, приведенная информация во многом объясняет два факта: отвечает на вопрос, почему «нелюбимые» дети болеют три дня, а «любимые» — неделю, и на научном уровне объясняет народную мудрость касательно того, что леченый грипп проходит за 7 дней, а нелеченый — за неделю.

Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играть при 39 градусах, но бывает всего 37,5 °C, а он чуть ли не теряет сознание. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать.

Главное для нас следующее.

При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями — при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.

Два обязательных действия:

1. Обильное питье — чтобы было чем потеть.

2. Прохладный воздух в комнате (оптимально 16–18 градусов).

Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика.

Внимание!

При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но температура внутренних органов увеличивается. И это исключительно опасно!

Нельзя использовать в домашних условиях так называемые «физические методы охлаждения»: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т. п. В больницах или после визита врача можно, потому что до того (до физических методов охлаждения) врачи назначают специальные лекарства, которые устраняют спазм сосудов кожи. Дома необходимо сделать все для того, чтобы спазма сосудов кожи не допустить. Поэтому

ПРОХЛАДНЫЙ ВОЗДУХ, НО ДОСТАТОЧНО ТЕПЛАЯ ОДЕЖДА.

Частички тепла уносятся из организма при испарении пота и таким образом понижается температура тела. Были придуманы несколько способов, позволяющих ускорить испарение. Например, поставить рядом с голеньким ребенком вентилятор; растереть его спиртом или уксусом (после растирания уменьшается поверхностное натяжение пота и он испаряется быстрее).

Люди! Вы даже представить себе не можете, какое количество детей поплатилось жизнью за эти растирания! Если уж ребенок пропотел, то температура тела снизится сама. А если вы растираете сухую кожу — это безумие, потому что через нежную детскую кожу то, чем вы растираете, всасывается в кровь. Растерли спиртом (водкой, самогоном) — добавили к болезни отравление алкоголем. Растерли уксусом — добавили отравление кислотой.

Вывод очевиден — никогда и ничем не растирайте. И вентиляторы тоже не нужны — поток прохладного воздуха опять-таки вызовет спазм сосудов кожи. Поэтому, если пропотел — переоденьте (перепеленайте) в сухое и теплое, после чего успокойтесь.

Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении — тем активнее необходимо поить. Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни — отвар изюма. После года — компот из сухофруктов. Чай с малиной резко усиливает образование пота. [113] Поэтому вы должны быть уверены в том, что есть чем потеть а значит, до малины надо бы выпить еще чего-нибудь (того же компота). Но в любом случае малину детям до года давать не следует.

Если перебирает — это буду, а это не буду, — то пусть уж лучше пьет что угодно (минеральную воду, отвары трав, чай, калину, шиповник, смородину и т. д.), чем не пьет вообще.

Помните — жидкость нужна для того, чтобы не допустить сгущения крови. А любой напиток попадет из желудка в кровь только после того, как температура жидкости будет равна температуре желудка: дали холодное — не всосется, пока не нагреется, дали теплое — не всосется, пока не остынет.

Вывод: необходимо стремиться к тому, чтобы температура жидкости, используемой для питья, была равна температуре тела (плюс-минус 5 градусов не считается).

Бывают, и совсем нередко, ситуации, когда повышение температуры тела ребенком плохо переносится. Иногда повышение температуры тела для ребенка опасно потому, что у него есть какие-либо болезни нервной системы, и высокая температура тела может спровоцировать судороги. Да и, по большому счету, температура выше 39 градусов, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных.

Таким образом, можно выделить три ситуации, когда имеет смысл применение лекарственных препаратов. Еще раз повторю:

1. Плохая переносимость температуры.

2. Сопутствующие болезни нервной системы.

3. Температура тела выше 39 градусов.

Сразу же отметим: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность побочных реакций значительно увеличивается, если не решены указанные выше две главные задачи — не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении.

Для использования в домашних условиях оптимален парацетамол (синонимы — дофалган, панадол, калпол, мексален, доломол, эффералган, тайленол; хоть что-нибудь из перечисленного желательно иметь в свечах). Парацетамол — лекарство уникальное по своей безопасности, даже превышение дозы в 2–3 раза, как правило, не приводит к сколько-нибудь серьезным последствиям, хотя сознательно этого делать не надо. Мало найдется препаратов, сравнимых с ним и по удобству применения — таблетки, жевательные таблетки, капсулы, свечи, растворимые порошки, сиропы, капли — выбирай, что душе угодно.

Некоторая полезная информация по поводу парацетамола.

1. Самое главное: эффективность парацетамола очень высока именно при ОРВИ. При бактериальных инфекциях, при возникновении осложнений все тех же ОРВИ парацетамол помогает ненадолго или вообще не помогает. Короче говоря, ни при одной серьезной инфекции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает родителям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура тела быстро снизилась, значит с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ) у ребенка нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует — тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу.

2. Парацетамол выпускается сотнями фирм под сотнями самых различных наименований в десятках форм. Эффективность препарата определяется прежде всего дозой, а не формой выпуска, красотой упаковки и коммерческим наименованием. Разница в цене — нередко десятикратная.

3. Поскольку парацетамол относится к препаратам, которые наиболее часто используются без помощи врача, следует знать способы его (парацетамола) применения. Дозы, как правило, указаны на упаковке.

4. Парацетамолом не лечат. Парацетамолом уменьшают выраженность конкретного симптома — повышенной температуры тела.

5. Парацетамол не используют планово, т. е. строго по часам, например, «по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день». Парацетамол дают лишь тогда, когда есть повод дать. Высокая температура — дали, нормализовалась — не дали.

6. Нельзя давать парацетамол более 4-х раз в сутки и более 3-х суток подряд.

В любом случае, родители должны отдавать себе отчет в том, что самостоятельное использование парацетамола — лишь временная мера, позволяющая спокойно дождаться врача.

3.5.4. Насморк

Насморк чаще всего является проявлением именно вирусного заболевания. Во-первых, организм таким образом пытается остановить инфекцию в носу (не пустить ее дальше — в горло, в легкие), а во-вторых, слизистая оболочка носа выделяет слизь, [114] которая в огромных количествах содержит вещества, нейтрализующие вирусы.

Главная задача родителей — не допустить высыхания слизи.

Для этого необходим опять-таки чистый прохладный влажный воздух и достаточное количество жидкости, употребляемой внутрь. Если слизь высохнет — ребенок будет дышать ртом, и тогда начнет сгущаться и засыхать слизь в просвете бронхов, создавая все условия для развития бронхитов и пневмоний.

При температуре в комнате выше 22 градусов слизь высыхает очень быстро. Выводы очевидны.

Помочь ребенку можно, увлажняя носовые ходы каплями, которые делают слизь более жидкой. Самое простое и всем доступное средство — физиологический раствор (есть во всех аптеках, распространенный синоним — «изотонический раствор натрия хлорида»). Это обычная вода с добавлением небольшого количества соли. Передозировать его (физраствор) невозможно, поэтому капайте совершенно спокойно хоть каждые полчаса по 3–4 капли в каждую ноздрю. [115] Очень хороший препарат — эктерицид. Эта маслянистая жидкость обладает слабыми дезинфицирующими свойствами, а масло, покрывая тонким слоем слизистые оболочки, предотвращает их высыхание. С этой же целью вполне резонно применять вазелиновое или оливковое масло, масляные растворы витаминов Е или А (токоферол и ретинол). И эктерицид, и масляные растворы нет смысла капать чаще одного раза в 2 часа (по 2–3 капли), логично сочетать их с физраствором, побочных эффектов нет. [116] Еще раз подчеркиваю — если в комнате теплый и сухой воздух, предотвратить высыхание слизи очень и очень трудно, что бы вы ни делали. Поэтому при любом ОРЗ необходимо вначале ответить на вопрос: «чем дышать?» и только потом уже: «чем лечить?».

Никогда и ни при каких обстоятельствах не капайте в нос растворы антибиотиков!

Недопустимо использование при обычном (вирусном) насморке сосудосуживающих капель [117] (нафтизин, галазолин, санорин, назол). Вначале становится очень хорошо — исчезает слизь, а потом очень плохо — начинается отек слизистой оболочки носа. Проявляется это так: сопли бежать перестали, однако носовое дыхание не только не восстанавливается, но еще и ухудшается («не продохнешь»). А чтоб снова стало хорошо, опять приходится капать. И так до бесконечности. Повторяю: насморк — это защита. Он сам пройдет, если не мешать, а помогать. Придуманы указанные лекарства для лечения совсем другого насморка — не инфекционного, а аллергического. Пришла, например, соседка — похвастаться своим персидским котом, а у вас сопли потекли (это не от восторга, а от аллергии на котов). Вот тут нафтизин в самый раз, хотя лучше все-таки выгнать кота (соседку можете оставить).

3.5.5. Кашель

Любой нормальный человек должен хотя бы иногда кашлять. Организм таким образом очищает легкие от слизи, которая в них накапливается. Иначе быть не может, потому что дышит человек не самым чистым воздухом. При любых болезнях легких и верхних дыхательных путей количество слизи увеличивается — надо чистить бронхи и нейтрализовать вирусы и бактерии. А накапливающуюся слизь (она называется мокротой) организм удаляет посредством кашля.

Как и в отношении носа, главное — предотвратить высыхание мокроты: все тот же прохладный влажный воздух и питье. Категорически недопустимо без указания врача давать лекарственные средства, угнетающие кашель (либексин, пакселадин, синекод, бронхолитин)! Эти препараты хороши при одной-единственной детской инфекции — коклюше, да и то под постоянным врачебным контролем. Во всех остальных случаях следует, если уж невмоготу, использовать лекарства, воздействующие на мокроту (делающие ее менее густой) и усиливающие сокращение бронхов. Кашель, каким бы он ни был, всегда позволяет дождаться участкового педиатра и посоветоваться. Вполне безвредны и довольно эффективны мукалтин, нашатырно-анисовые капли, калия иодид, бромгексин, ацетилцистеин, амброксол. Их неплохо иметь в доме, но дозы и целесообразность применения в каждом конкретном случае уточнять (не у соседки, разумеется, а у врача).

3.5.6. Затрудненное дыхание

Начнем с того, что во всех случаях, когда у ребенка имеет место затрудненное дыхание, реагировать надо немедленно и с обязательным (!) привлечением медицинских работников.

Наиболее частой причиной затрудненного дыхания у детей является ВИРУСНЫЙ КРУП (ложный круп). Что же это такое — круп? При многих инфекциях — как вирусных (ОРВИ, корь, краснуха, ветряная оспа), так и бактериальных (дифтерия, скарлатина) — возбудитель заболевания вызывает воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Просвет дыхательных путей суживается и возникает затрудненное дыхание. Такое состояние называется крупом (воспалительное сужение гортани и трахеи при инфекционных болезнях). Более чем в 99,9 % всех случаев крупа его причиной в настоящее время является именно ОРВИ. Но уже сам факт, что у одного ребенка из тысячи причиной крупа может быть дифтерия или скарлатина, еще раз подтверждает однозначную необходимость незамедлительного привлечения врача для уточнения диагноза.

Симптомы крупа довольно характерны:

► шумное дыхание с затрудненным вдохом;

► изменения голоса (осиплость, охриплость);

► грубый («лающий») кашель.

До прибытия врача побыстрее дайте малышу подышать прохладным воздухом (к окну, на балкон). Теплое питье и теплая одежда. Еще раз фиксирую внимание: самое опасное для ребенка с крупом — теплый и сухой воздух. [118]

Затрудненный выдох возникает при спазме (сокращении и, соответственно, сужении) бронхов. Причиной этого может быть не только вирусная инфекция, но и аллергия (бытовая химия, новая мебель, боролись с тараканами, красили полы и т. п.). Если затрудненный выдох есть, а других признаков инфекции нет (нет повышения температуры, не красное горло) — вопрос об аллергии весьма актуален, а неотложная помощь до прибытия врача заключается в прекращении контакта с возможным источником аллергии — опять-таки на улицу, на балкон.

3.5.7. Постельный режим

Действительно больной ребенок постельный режим выберет себе сам. Если же постоянное пребывание в постели сопровождается постоянными криками и воплями в связи с желанием из кровати выбраться, то следует знать, что энергии на крики и вопли тратится не меньше, чем на ходьбу.

3.5.8. Отвлекающие процедуры

Каждый взрослый человек хоть раз испытал отвлекающие процедуры на себе и ближайших родственниках — всем ведь известны знаменитые горчичники (банки, припарки, йодные сеточки, горячие ножные ванны и т. п.).

Сразу же следует отметить — эффективность этих процедур ни доказать, ни опровергнуть нельзя. Болезни, при которых горчичники якобы помогают, благополучно проходят и без горчичников. Серьезные заболевания опять-таки горчичниками не вылечиваются.

Так для чего же они нужны? Прежде всего для родителей. У мамы и папы заболевшего ребенка просто чешутся руки сделать для малыша «хоть что-нибудь». А когда горчичники снимают, малышу действительно становится гораздо легче — оттого, что сняли.

Главный вывод: отвлекающие процедуры нужны для того, чтобы развлекать родителей.

Убежден, что развлечения путем издевательства над больным младенцем — не самый лучший способ лечения.

Если уж вы никак не можете воздержаться от «самых решительных действий», то не делайте ничего, что доставляет ребенку неприятные ощущения. Хотите — поставьте ему согревающий компресс на шею. В некоторых книжках написано, что подобное тепловое воздействие благотворно влияет на работу бронхов. На самом деле вам, в лучшем случае, удастся нагреть кожу шеи, но ребенку хуже не станет — это точно.

www.babyblog.ru

Мне довелось на собственном опыте познать, как проходит ОРВИ у ребенка в 3 недели. Оказывается, вполне безобидная ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), с которой легко справляется ребенок чуть постарше, может быть достаточно опасной для малыша первых недель жизни.
Причина не столько в несовершенном иммунитете новорожденного, сколько в простейшей неспособности ребенка такого возраста полноценно кашлять.
 
Инфекцию в дом принесла из детского сада старшая дочка. Мы сделали такой вывод, так как у обеих клиническая картина заболевания была аналогичной. У Машеньки возник кашель, через несколько дней – выделения из носа, потом – повышение температуры.
Стратегия ухода за ребенком, переносящим ОРВИ, у нас включает наблюдение за температурой (не сбиваем вплоть до 39,5, если ребенок нормально ее переносит), обильное питье, тщательная очистка носа солевыми растворами, прохладный и свежий воздух (при желании, идем гулять на улицу) и щелочные ингаляции с помощью небулайзера.
У Маши организм самостоятельно справился с инфекцией за неделю.
 
Через несколько дней после начала симптомов у старшей дочки я увидела, что Даринка слегка покашливает. Потом добавились выделения из носика. Кашляла она очень слабо. Все, что я тогда делала, — промывала нос и постоянно выносила малышку на свежий воздух. Несмотря на мои старания, дочка дышала все труднее.
Я очень хотела избежать госпитализации и серьёзных лекарств, но на тот момент у меня было недостаточно знаний, как это сделать. Течение болезни развивалось стремительно. На третий день мы с доченькой попали в реанимацию. Я смирилась с тем, что чего-то не понимаю, и доверилась врачам.
В больнице Даринке освободили дыхательные пути от накопившейся слизи уже механическим способом. Нас оформили в стационар, где мы продолжили работать над выздоровлением. Вместе с дочкой мы проведи в больнице неделю, она получала антибиотики, гормональные, антигистаминные препараты и другие. К сожалению, для ребенка такого возраста еще нет в наших аптеках препаратов более гуманной лекарственной формы, чем растворы для внутримышечных инъекций, поэтому пришлось малышке потерпеть.
 
К нам пришла лечащая врач и рассказала стратегию ухода за ребенком, самой важной частью которой были регулярные ингаляции и массаж спинки. Она так и сказала: «Ваше выздоровление зависит не столько от того, какие лекарства мы назначим, сколько от того, будете ли вы регулярно проводить ингаляции и делать массаж». Я благодарна Богу за то, что он послал нам именно этого доктора. Виктория Валерьевна отнеслась к нам с человеческим участием и потрудилась грамотно объяснить самое главное в уходе за ребенком.
 
Я уяснила суть и важность этих моментов, поэтому настойчиво и без устали ухаживала за дочкой. Даже когда мы находимся в больнице, ответственность за интенсивное и качественное выздоровление ребенка все равно лежит на нас. Персонал наших медицинских учреждений не в состоянии обеспечить качественный уход за каждым пациентом, в силу своего недостаточного количества и других причин, ответственность за которые лежит на нашем многострадальном государстве.
 
Дочка поправлялась очень быстро, и мы вскоре вернулись домой.
 
Этот опыт дал мне ценные знания, которые вскоре пригодились другой маме. Благодаря тому, что она своевременно узнала об особенностях ухода в данной ситуации, ей с сыном 2-х недель отроду удалось избежать госпитализации, антибиотиков и других вещей.
 
Итак, стратегия ухода за новорожденным ребенком, заразившимся ОРВИ.
 
Респираторная вирусная инфекция поражает дыхательные пути. Организм отвечает на это повышением выработки слизи, которая призвана эвакуировать инфекцию наружу. Попросту говоря, появляются выделения из носа и кашель.
Чтобы очистка дыхательных путей от вируса с помощью мокроты проходила наиболее эффективно, необходимо чтобы мокрота, вырабатываемая слизь, легко откашливалась.
Вот, где кашель выполняет важнейшую функцию. Он помогает слизи с инфекцией эвакуироваться прочь из организма.
 
Новорожденный ребенок еще не способен кашлять продуктивно, чтобы скапливающаяся мокрота своевременно уходила. Именно поэтому у таких маленьких деток реактивно развивается отек дыхательных путей и наступает затруднение дыхания, что очень опасно.
Этой ситуации можно избежать, если вовремя и регулярно оказывать помощь малышу.
То, чего он еще не может сам, родители обязаны делать за него.
 
Массаж спинки с маслом помогает ребенку полноценно откашливать мокроту.
Это может быть камфорное масло, которое рекомендовала нам врач в стационаре. На счет других видов массажных масел, которые могут использоваться в данной ситуации, необходимо проконсультироваться у специалиста.
 
Ребенок кладется животом вниз к вам на колени или на плечо, свешивая ручки вам за спину. Оголенная спинка обильно смазывается камфорным маслом.
Массаж осуществляется постукивающими движениями пальцев и ладоней по направлению от поясницы к шее. Стучать можно всеми пальцами одновременно или перебором, подобно тому, как мы стучим пальцами по столу, что-либо обдумывая.
Выстукивание должно быть достаточно интенсивным и сильным, но без причинения ребенку боли.
 
Кроме того, легче откашлять наиболее жидкую мокроту. Чтобы максимально разжижить слизь, необходимо обильное питье и прохладный влажный воздух, согласно рекомендациям доктора Комаровского.
В качестве обильного питья новорожденному чаще предлагается грудь, а влажный воздух идеально обеспечивается ингаляциями небулайзером.
Как рабочая жидкость в небулайзере используется боржоми, предварительно освобожденная от газов. В специальную емкость наливается вода в объеме 2 мл. Этого количества хватает на 5-ти минутную сессию ингаляции. Дышать надо часто, каждые 2-3 часа.
 
И, конечно, надо регулярно очищать нос.
Надо промывать носик малышу с помощью солевых растворов. Можно приобрести в аптеке препараты из морской воды или простой соленой воды, подходящие конфигурацией упаковки для новорожденного.
Разжиженные солевой водой выделения из носа можно удалять своим ртом или аспиратором. Более полноценно это получается ртом, но аспиратором удобнее пользоваться, когда ребенок спит.
 
…………………………
 
Эти меры – необходимая первая помощь малышу.
Но, разумеется, необходимо вызывать врача, который оценит состояние ребенка, прослушает дыхательные пути и скажет, возможно ли сейчас оставаться на амбулаторном лечении.
Доктор назначит прием различных препаратов.
Лучше всего иметь такого доктора, которому вы полностью доверяете, и у вас одинаковый взгляд на стратегию лечения. Если такого врача у вас пока нет, необходимость тех или иных назначенных лекарств лучше обсудить с несколькими специалистами.
Например, назначения нашего участкового педиатра посчитала лишними лечащий врач в больнице, доступно объяснив, почему.
 
…………………………
 
Оставайтесь здоровыми!

aistsana.livejournal.com

Какие заболевания входят в группу ОРВИ?

Диагностировав ОРВИ у грудничка, лечение врач в каждом случае подбирает индивидуальное. Такая ситуация объясняется просто. ОРВИ – это название группы заболеваний, которое вызвали вирусы в дыхательных путях.

Как показывают медицинские справочники, в группу ОРВИ входят такие заболевания:

  • Аденовирусная инфекция. Она поражает глаза, верхние дыхательные пути и кишечник ребенка.
  • Грипп и парагрипп. Происходит общая интоксикация организма, воспалительные процессы в гортани.
  • Воспалительные процессы в верхних и нижних дыхательных путях.
  • Респираторно-синцитиальная инфекция, которая вызывает воспаление в нижних дыхательных путях.

Как показывает медицинская статистика, малыши заболевают ОРВИ от 1 до 7 раз в грудном возрасте. И здесь очень важно получить квалифицированную помощь, правильное лечение, так как последствия ОРВИ у грудничков могут быть серьезными. Также доказано, что излишнее употребление препаратов может вызвать блокирование выработки собственных антител к вирусу.

Особенности течения ОРВИ у детей до полугода

В первые полгода жизни важно подумать, как маме не заразить грудного ребенка простудой. В основном, контакт с вирусами происходит именно через маму или гостей, которые приходят в дом.

ОРВИ у грудничка, симптомы и лечение имеют свои особенности. Во-первых, заболевание проявляется постепенно. Ребенок становится вялым, может капризничать, незначительно повышается температура тела. Симптомы ОРВИ выражены неярко, и многие родители связывают такие проявления с прорезыванием зубов, сменой погоды, легким переохлаждением.

Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, то клиническая картина проявляется ярче. Малыш отказывается от питания, перестает сосать грудь, стремительно теряет вес. Может начаться слабый кашель, заложенность носа, которая проявляется сопением во сне. Нередким симптомом будет и рвота.

Особенности лечения

Установив развитие ОРВИ у грудничка, лечение нужно начинать в кратчайшие сроки, так как могут начаться серьезные воспалительные процессы в ухе или легких, бронхах. Также нередкими являются воспалительные процессы в гортани. Это вызвано анатомическими особенностями детей до года, когда кашель сильный и приступообразный не дает ребенку полноценно дышать.

Наличие в первые 6 месяцев жизни ОРВИ у грудничка Комаровский расценивает как положительный, естественный стресс, помогающий иммунной системе в дальнейшем бороться с вирусами и бактериями.

На что нужно обращать внимание молодым мамам в первые 6 месяцев жизни малыша при ОРВИ

При лечении ОРВИ у грудничка Комаровский обращает внимание родителей на следующее:

  1. Малышам категорически запрещено делать прививки. Те вакцинации, которые проходят планово, должны быть отложены минимум на 1 месяц. После перенесенного заболевания иммунная система малыша ослаблена, поэтому прививка будет дополнительным ударом, последствия которого трудно предугадать.
  2. Нельзя контактировать с людьми, имеющими симптомы вируса и инфекционного заболевания в течение 1-2 месяцев. Это поможет избежать повторного заражения.
  3. Помещение, в котором находится малыш, должно регулярно проветриваться. Температура воздуха не должна превышать 22 градусов. Проветривания должны проводиться не менее 5 раз в сутки, несмотря на погоду, которая за окном.
  4. Не стоит увеличивать интенсивность кормления ребенка. После выздоровления организм ослаблен, поэтому аппетит у крохи может отсутствовать. Для полноценного выздоровления достаточно материнского молока по установленному режиму питания.
  5. Не стоит усердствовать с одеждой для малыша. Она должна позволять коже дышать. Категорически запрещено одевать ребенка в теплую одежду или укутывать. Пот – это влага, которая будет вызывать потерю веса после выздоровления.
  6. Категорически запрещено использование спреев для горла в первые 6 месяцев жизни. Отмечается много случаев, когда у ребенка развивается спазм гортани и наступает удушье.

Какие препараты можно использовать малышу в первые 6 месяцев жизни?

Эффективный противовирусный препарат для малыша в первые 6 месяцев еще не найден. Врачи советуют вообще не использовать лекарственные препараты, особенно антибиотики, так как они могут вызвать аллергические реакции и расстройства в кишечнике.

Медикаментозные препараты используют только в случае, когда состояние малыша критическое, и вылечить другим способом не удастся.

Врачи утверждают, что препараты от ОРВИ для детей первого года не нужны, достаточно создать оптимальные условия и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Среди полезных рекомендаций выделяют следующие:

  1. Оптимальная температура воздуха и влажности в помещении. Это помогает защитить малыша от перегрева, першения в горле и сухого кашля.
  2. Не стоит насильно кормить малыша.
  3. Использовать как можно больше жидкости. Если малыш отказывается от воды, то лучше применить препараты для пероральной регидрации.
  4. Регулярно очищать нос. Для этого может применяться солевой раствор. Выводя регулярно скопившуюся слизь, можно не только снизить концентрацию вирусов, но и улучшить дыхание, сон и питание малыша.
  5. Не стоит использовать сосудосуживающие препараты для носа, они могут вызвать быстрое привыкание.
  6. Всегда сопровождает температура у грудничка ОРВИ, но бороться с нею при помощи препаратов нужно только при показателях от 38,5 градусов. Все средства для снижения температуры должны быть на основе парацетамола или ибупрофена.

Особенности лечения детей от 6 месяцев до года

В период от 6 месяцев до года увеличиваются шансы возникновения ОРВИ у грудничка. Лечение в таком случае уже будет включать определенные препараты, назначенные врачом. Но каждый из таких препаратов дает высокую эффективность, если его применять в первые 2 дня после инфицирования.

Инкубационный период ОРВИ у грудничков может варьироваться от 1 до 3 суток, при этом симптомы будут постепенно проявляться.

Высокая температура – это всегда показание к госпитализации ребенка, чей возраст не превышает 1 года. Промедление опасно для его жизни.

Что нужно знать родителям!

В этом возрасте сбивать температуру уже нужно с 38 градусов, так как многие дети имеют высокий судорожный порог. В случае, когда ребенок имеет в анамнезе тяжелые заболевания нервной, сердечно-сосудистой или дыхательной систем, то повышение температуры выше 37,5 очень опасно.

Для снижения температуры лучше использовать свечи на основе парацетамола. Категорически запрещены медикаментозные лекарства, в которых содержится ацетилсалициловая кислота, анальгин. Эти компоненты могут повлечь за собой серьезные и тяжелые побочные эффекты. Самым опасным является синдром Рея или агранулоцитоз.

Врачи детям этой возрастной категории могут назначать капли в нос, но не более чем на 2-3 суток. Они будут эффективными лишь в том случае, если малышу будут проводиться промывания носа содовым или солевым раствором.

При сильном кашле могут уже назначаться средства для разжижения мокроты и ее отхаркивания. Чтобы ускорить выздоровление, малышам рекомендуются соки и морсы из таких растений: калина, черная редька (с медом), лимон (с медом), малина.

Немаловажным будет этап естественной стимуляции иммунной системы. Врачи рекомендуют использование поливитаминных комплексов, аскорбиновой кислоты, настоек эхинацеи, женьшеня.

Любое лечение должен назначать только врач! Категорически запрещено использование препаратов по своему усмотрению, нельзя лечить ОРВИ лекарствами, которые использовались в предыдущие разы заболевания. Их эффективность будет низкой, потому что в организме всегда идет привыкание и адаптация вируса к определенным препаратам.

В каких случаях необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь

Малыш в возрасте до года не может рассказать о своих ощущениях во время ОРВИ. Родители могут только видеть симптомы, капризы, апатию малыша. Но существуют случаи, когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь, иначе у ребенка могут развиться серьезные осложнения. Перечислим наиболее распространенные случаи:

  1. Сильный озноб, высокая температура, которая не сбивается препаратами уже более 45 минут. Такое состояние может спровоцировать судороги.
  2. Внезапная потеря сознания.
  3. Учащенное дыхание, сопровождающееся хрипами, невозможность вдоха на полную грудь.
  4. Понос и рвота, которые не прекращаются. Многие родители связывают такие симптомы с отравлением, но они также могут являться признаком интоксикации во время ОРВИ.
  5. Сильное воспаление горла, которое сопровождается отеком гортани.
  6. Гнойные выделения, которые появились с мокротой.
  7. Усиление кашля, приступообразный его характер.

К каким серьезным осложнениям может приводить ОРВИ?

К сожалению, не все родители понимают, насколько серьезными могут быть последствия игнорирования врачебной помощи при ОРВИ. Самостоятельное лечение, использование медикаментозных препаратов на свое усмотрение или по совету фармацевта, народная медицина могут стать причиной развития таких осложнений:

  • Ложный круп. В возрасте до года такое осложнение может нести угрозу для жизни малыша. Из-за того, что просвет в гортани сужается, нормальный проход воздуха блокируется. У малыша может развиться асфиксия.
  • Самым опасным всегда был аллергический стеноз. Он развивается стремительно после употребления определенного медикаментозного препарата. Самое главное задание родителей – справиться с собственной паникой. Ребенка нужно вынести на свежий воздух и незамедлительно вызвать скорую.
  • Бронхиолит. Такая реакция – это частое явление у грудничка при ОРВИ. У детей в первые 5 дней болезни может наблюдаться выраженная дыхательная недостаточность. Из носа идут вязкие выделения, которые плохо отходят. Кашель – сухой и приступообразный. Ребенок не может вдохнуть полной грудью, а выдох – длительный и прерывистый. По своему течению бронхиолит напоминает приступ бронхиальной астмы у взрослого. Лечение таких детей проводится только в больнице, так как малышу может экстренно понадобиться кислородная терапия.
  • Воспаление легких. Если у малыша идет присоединение инфекций, то состояние резко ухудшается, и воспалительный процесс опускается в легкие. Лечение проводится только в условиях стационара.
  • Отиты и синуситы. Такое осложнение в основном наступает уже после излечения ОРВИ. У здорового ребенка появляются беспокойство, крик, он трясет головой, снова поднимается температура. Лечение также будет проводиться только в условиях стационара под присмотром врача.
  • Гайморит. Он проявляется на 6-7-й день после ОРВИ. Ребенок начинает плакать, крутить головой, у него нарушается сон. Из носа начинают выходить выделения с неприятным запахом и примесями гноя. На лице явно виды признаки одутловатости. При легком надавливании на пазухи и щеки малыш начинает плакать. Гайморит всегда требует экстренного лечения, так как анатомическое строение новорожденного – это минимальное расстояние от носовых, ушных пазух до оболочки головного мозга. При сильном воспалительном процессе всегда велика вероятность воспаления мозговых оболочек.

Профилактика ОРВИ у грудничков, как уберечь ребенка от инфекции

Не обязательно ждать, пока ребенок заболеет. Профилактика ОРВИ у грудничков всегда помогает решить несколько проблем. Во-первых, сводится к минимуму риск инфицирования, во-вторых, организм получает устойчивость к повторному заражению. Выбрав именно комплексный подход, можно защищать малыша не только в грудном возрасте, но и в последующие годы пребывания в детском саду и школе.

Выполняя эти несложные рекомендации, можно всегда получить длительный эффект и сильную иммунную систему.

  1. Минимизировать количество контактов малыша с болеющими людьми. Нужно понимать, что инфицирование грудничка возможно не только в условиях дома, но и при поездке в общественном транспорте, в очередях больницы или магазина. Также стоит оберегать ребенка в том случае, если кто-то из родственников заболел. В таком случае болеющий должен носить повязку, которая сократит количество вирусов, распространяемых при кашле и чихании.
  2. Регулярное проветривание помещения. В любом возрасте для человека полезным является свежий воздух с улицы. Он поможет увлажнить воздух в помещении, снизить температуру до оптимальных показателей, избежать застоя.
  3. Вирусы имеют особенность сохраняться длительное время в помещении не только в воздухе, но и вещах, предметах интерьера. Залогом здоровья будет каждодневная влажная уборка. Каждый день должны протираться предметы частого использования: ручки на дверях, выключатели.
  4. Перед контактом с грудничком необходимо мыть руки с мылом.
  5. Если в семье есть грудной ребенок, то рекомендуется всем остальным членам семьи пройти профилактическую вакцинацию. Многие врачи рекомендуют делать вакцинацию родителям и до планирования беременности. Это поможет развить мощный иммунитет ребенка против вирусов ОРВИ.

ОРВИ у грудничка, симптомы и лечение, меры профилактики – это те основные понятия, которыми должны владеть все родители. Информированность, умение вовремя определить симптомы заболевания и квалифицированная медицинская помощь – это основа быстрого выздоровления и крепкого здоровья впоследствии.

fb.ru

Орви у грудничка комаровский

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.