Как лечить кашель в домашних условиях? Кашель является неспецифической защитной реакцией организма. Его функция — очищение дыхательных путей от мокроты, пыли или инородного объекта. При наличии кашля человек, прежде всего, подумает о заболеваниях органов дыхательной системы. На самом деле этот симптом может возникать и при поражении других органов.


Оглавление:   Почему люди кашляют?  Длительность кашля  Характеристики кашля  Причины, вызывающие кашель  - Инфекционные заболевания органов дыхания  - Неинфекционные заболевания органов дыхания  - Кашель, не обусловленный патологией органов дыхания  5. Лечение кашля  - Препараты для лечения кашля  - Паровые ингаляции при кашле  - Лечение кашля народными средствами  

Почему люди кашляют?

Рекомендуем прочитать:   Чем лечить кашель у ребенка?

На поверхности слизистой оболочки воздухоносных путей располагаются кашлевые рецепторы. Под воздействием провоцирующего фактора происходит активация этих клеток. Полученная информация из рецепторов по восходящим нервным волокнам достигает кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге. Здесь происходит анализ поступившей информации. Затем по нисходящим нервным волокнам поступает сигнал к межреберной, диафрагмальной, брюшной мускулатуре. Сокращение мышц приводит к выталкиванию инородного вещества из дыхательных путей. Кашель

Длительность кашля

Кашель может возникнуть на фоне простуды и исчезнуть спустя неделю. А иногда покашливание беспокоит человека в течение длительного времени и причина этого симптома совсем не очевидна. Длительность кашля — очень важная характеристика. В зависимости от продолжительности классифицирую три варианта кашля:

  1. Острый — продолжительность до трех недель;
  2. Подострый — длится четыре-восемь недель;
  3. Хронический — длится больше восьми недель.

Острый кашель в большинстве случаев вызван ОРВИ. Симптом исчезает после выздоровления человека. Стоит отметить, что у детей нередко наблюдается постинфекционный кашель, практически не поддающийся лечению. Этот синдром может иметь место в течение одного-двух месяцев. В таких случаях врачи говорят о подостром кашле.


Длительность кашля Длительное покашливание может быть спровоцировано не только воспалительными заболеваниями органов дыхания, но и сердечнососудистой недостаточностью, новообразованиями в легких и средостении. Кроме того, причинами хронического кашля могут быть бронхиальная астма, гастроэзофагеальная болезнь, а также синдром назального затекания.

Виды кашля

Рекомендуем прочитать:   Причины ночного кашля и методы лечения

Принято разделять кашель на непродуктивный и продуктивный. Непродуктивный (сухой) кашель характерен для начального этапа ОРВИ. Постепенно свойства мокроты меняются и больной замечает, что кашель становится влажным. Так с помощью бронхиального секрета организм пытается вытеснить вирус из дыхательного тракта. Виды кашля Продуктивный кашель характерен для острой и хронической форм бронхита, пневмонии, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, туберкулеза, муковисцидоза, а также застойной левожелудочковой недостаточности. bronhi-astma Чтобы определить причину кашля, важно изучить не только его продолжительность и вид, но также и характер мокроты. Мокрота бывает:


  • Серозная (жидкая, легко пенящаяся);
  • Слизистая (бесцветная или белесоватая, густая);
  • Гнойная (желто-зеленого или коричневого цвета, сливкообразной консистенции);
  • Смешанная (совмещает характеристики слизистой и гнойной мокроты);
  • Кровянистая (мокрота с примесью крови).

Причины, приводящие к кашлю

Определить причину кашля очень важно. Это поможет сформулировать диагноз и назначить эффективное лечение. Нередко кашель является симптомом опасного заболевания, выявить которое важно своевременно.

Инфекционные заболевания органов дыхания

Кашель на фоне ОРВИ возникает буквально за один-два дня. У пациентов с таким диагнозом отмечаются общая слабость, повышение температуры тела, насморк, головная боль. Вирусная инфекция способна поражать различные отделы дыхательного тракта. Для фарингита  характерны першение и боль в горле.

Эти симптомы доставляют человеку дискомфорт. Покашливая, человек словно пытается избавиться от скопившейся в глотке слизи. Ларингит сопровождается мучительным, сухим, лающим кашлем. При воспалении гортани голос становится осипшим. У детей на фоне ОРВИ может развиться ложный круп. Это состояние, которое характеризуется стенозом гортани, вызванной отеком и спазмом ее стенок. Для крупа характерны:

  • Звонкий лающий кашель;
  • Осиплость голоса;
  • Шумное, клокочущее дыхание (стридор);
  • Инспираторная одышка (возникает во время вдоха);
  • Возбуждение и беспокойство больного ребенка.

Laringit Ложный круп с четвертой степенью сужения просвета гортани  может привести к смерти из-за асфиксии.

Обратите внимание: истинный круп наблюдается при дифтерийном поражении гортани. Развивается заболевание постепенно. Интоксикация слабо выражена, температура может подниматься незначительно. При истинном крупе наблюдается потеря голоса. Во время осмотра определяется наличие фибринозных белесоватых пленок, покрывающих гортань, зев, миндалины. Опасность истинного крупа в том, что сужение просвета гортани нарастает вне зависимости от интенсивно проводимой терапии. В группе риска находятся не вакцинированные против дифтерии малыши.9279-img_7 ОРВИ также нередко проявляется трахеитом. Для воспаления трахеи характерен громкий, глубокий кашель, который сопровождается болью за грудиной. А для бронхита болезненность в грудной клетке не характерна. Кашель при поражении бронхов громкий, грудной. Иногда даже на расстояния, без применения фонендоскопа, слышны хрипы.


Осложненные ОРВИ (особенно грипп), характеризуются развитием бактериальной пневмонии. При воспалении легких отмечается глубокий кашель с выделением густой желтовато-зеленой мокротой. Если в патологический процесс вовлекается плевра,  возникают боли в грудной клетке, значительно усиливающиеся во время вдоха. На фоне отказа от вакцинации участились случаи такого инфекционного заболевания, как коклюш. Недуг развивается постепенно, незначительно поднимается температура, появляются сухой кашель и насморк. Однако кашель усиливается, становится спазматическим. Во время приступа после свистящего вдоха наблюдается несколько последовательных кашлевых толчков, которые следуют друг за другом во время одного выдоха. Часто кашель сопровождается рвотой или отхождением слизи. Таких приступов может быть и двадцать, и тридцать в сутки.

Нельзя не упомянуть и о туберкулезе легких. Этот  недуг сопровождается влажным кашлем, часто с отхождением кровянистой мокроты. Для пациентов с туберкулезом характерны потеря массы тела, слабость, озноб в вечернее время, ночная потливость. Стоит отметить, что при наличии кашля более двух недель, прежде всего, необходимо исключить туберкулез.


slide

Неинфекционные заболевания органов дыхания

Если у ребенка в течение длительного времени отмечается кашель, но при этом отсутствуют признаки инфекционного процесса, следует исключить врожденные заболевания бронхов. К таким болезням относят:

  • Бронхоэктатическую болезнь;
  • Муковисцидоз.

Бронхоэктатическая болезнь характеризуется расширением и деформацией бронхов с накоплением слизисто-гнойной мокроты в них. Для заболевания характерен продуктивный кашель с отхождением гнойной мокроты, особенно утром. Часто детей беспокоит одышка при физической нагрузке. В период обострения возможно незначительное повышение температуры тела. бронхоэктатическая-болезнь Муковисцидоз — заболевание, обусловленное поражением желез внутренней секреции и усиленной выработкой густой, вязкой слизи.

Рекомендуем прочитать:   Муковисцидоз: симптомы, причины, лечение

Выделяют такие формы болезни:

  • Легочную;
  • Кишечную;
  • Смешанную;
  • Атипичную.

image031 При легочной форме у детей наблюдаются приступы удушья, постоянный кашель с вязкой мокротой, усиливающийся ночью. На фоне постоянного скопления слизи в бронхах, часто присоединяется бактериальная флора, что приводит к затяжным пневмониям. Смешанная форма муковисцидоза характеризуется присоединением симптомов, характерных для поражения пищеварительного тракта.

Рецидивирующий кашель должен натолкнуть на мысль о бронхиальной астме. Это воспалительное иммунно-аллергическое заболевание. Спровоцировать приступ могут всевозможные факторы, как внешние, так и внутренние.

Рекомендуем прочитать:   Бронхиальная астма: причины, симптомы, лечение

Для заболевания характерны:

  1. Мучительный, постоянный кашель, чаще встречающийся ночью. После откашливания происходит выделение стекловидной мокроты.
  2. Экспираторная одышка (на выдохе).
  3. Свистящие хрипы, которые слышны другому человеку на расстоянии.
  4. Приступы удушья.

astmaticheskoe-rasstroistvo Говоря о кашле у детей, нельзя забывать о вероятности попадания инородного тела в воздухоносные пути. В таких случаях кашель начинается внезапно (после проглатывания или вдыхания мелких предметов) и может быть очень выраженным, вплоть до удушья.


Если у взрослого человека возникает покашливание, это может свидетельствовать о ХОЗЛ (хроническом обструктивном заболевании легких), особенно если он курит. Кашель у курильщиков навязчивый, малопродуктивный. Особенно этот симптом выражен после пробуждения и исчезает после выкуривания сигареты. Не стоит упускать из виду, что кашель может быть симптомом онкологических заболеваний легких и средостения.

Кашель при раке чаще непродуктивный, позже присоединяется отделение кровянистой мокроты. О наличии онкологического процесса могут свидетельствовать потеря массы тела, выраженная слабость, боли в грудной клетке. 14394569441sopli-v-nosoglotkeПри наличии хронического покашливания можно предположить синдром назального затекания. Этот синдром развивается на фоне воспалительных и аллергических процессов в полости носа, околоносовых пазух, а также глотке. При наличии подобных состояний активно вырабатывается слизь, которая стекает по глотке и затем скапливается в гортаноглотке. Когда человек находится в горизонтальном положении, слизь стекает вниз беспрепятственно. Поэтому у пациентов с этим недугом кашель усиливается во время сна.

Кашель, не обусловленный патологией органов дыхания

Кашель может быть вызван совсем не очевидными на первый взгляд причинами. Так, при сердечнососудистой недостаточности возникают сухой кашель и одышка, усиливающиеся после физической нагрузки. Кроме того, отмечаются симптомы, характеризующие поражения сердечнососудистой системы:


  1. Повышеное давление;
  2. Слабость, быстрая утомляемость;
  3. Давящие боли в области сердца.

060815_44Кстати, при лечении артериальной гипертензии пациентам часто назначают препараты из группы ингибиторов АПФ. Прием лекарств этой группы способен вызвать сухой хронический кашель.

Кашель без температуры может наблюдаться и при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Вероятнее всего это происходит вследствие микроаспирации содержимого желудка. Для заболевания также характерны изжога, отрыжка, затруднение глотания, боли за грудиной.

Лечение кашля в домашних условиях

Рекомендуем прочитать:   - Дыхательная гимнастика при кашле для взрослых и детей  - Обзор эффективных средств от кашля для взрослых

Препараты для лечения кашля

Важно! Поскольку кашель является защитной реакцией, во время лечения нужно стремиться не избавиться от него, а облегчить. Лекарственные препараты должен назначать врач.  Противокашлевые препараты центрального действия угнетают кашлевой центр. Их применение оправдано в тех случаях, когда, во-первых, кашель непродуктивный, а во-вторых, когда приступы кашля сопровождаются рвотой и приводят к истощению больного.


Прежде чем приступить к лечению, следует выяснить имеющийся кашель сухой или мокрый. При влажном кашле с трудно отделяемой вязкой мокротой врачи назначают муколитические лекарственные средства. Среди наиболее известных представителей этой лекарственной группы:

  • АЦЦ;
  • Лазолван;
  • Бромгексин.

kacshel_443 В случае с кашлем, сопровождающимся выделением малого количества мокроты, назначают отхаркивающие препараты. Применение медикаментов из этой лекарственной группы способствует стимуляции секреции слизи бронхиальными железами, что делает ее более жидкой. Кроме того, усиливается кашлевой рефлекс, что способствует более эффективному очищению бронхов. К отхаркивающим препаратам относят:

  • Мукалтин;
  • Корень алтея;
  • Корень солодки;
  • Йодид калия;
  • Бронхолитин;
  • Пертуссин.

Если кашель вызван инфекцией, следует применять этиотропные препараты (противовирусные, антибактериальные, противотуберкулезные и пр.).

Паровые ингаляции при кашле

Как лечить кашель после гриппа в домашних условиях? Одним из способов является паровая ингаляция.

Обратите внимание: детям до двух лет подобные процедуры делать не стоит, существует риск спазма дыхательных путей.

Для приготовления отвара для ингаляций стоит использовать травы, обладающие отхаркивающими свойствами. Например, можно насыпать в посуду две столовых ложки чабреца, шалфея или  мать-и-мачехи, а затем залить кипятком. Можно добавить к отвару пару капель эфирных масел эвкалипта или ментола. Отвар можно перелить в кастрюлю или таз, сесть рядом и накрыть голову полотенцем. Дышать необходимо ртом в течение пяти-десяти минут. Также для лечения кашля можно применять небулайзеры.

Лечение кашля народными средствами

Рекомендуем прочитать:   Народное лечение кашля

Существует большое количество народных рецептов, способных помочь в борьбе с кашлем. Перед их использованием следует посоветоваться с врачом. От чего бывает кашель

Одним из наиболее известных рецептов является средство с редькой. Для приготовления необходимо взять черную редьку, помыть, обрезать верхушку, а затем вырезать мякоть. В полученную чашу налить мед. Затем редьку необходимо накрыть листом бумаги, сверху отрезанной верхушкой корнеплода. Редьку поставить в стакан с водой. Спустя пять часов содержимое можно перелить в стакан. Следует пить по столовой ложечке жидкости до еды.

Как лечить кашель у ребенка с помощью инжира? Вылейте в кастрюлю молоко, добавьте три-четыре нарезанных плода инжира, поставьте на огонь. Необходимо довести молоко до кипения. Затем отвар накройте крышкой и дайте ему настояться. Когда жидкость остынет, можно будет ее принимать. Пить молоко следует по стакану в день, обязательно в теплом виде.

Помогает справиться с кашлем отвар из корня аира. Для его приготовления засыпьте столовую ложку травы в двести миллилитров кипящей воды. Помешайте, спустя десять минут выключите и накройте крышкой. Когда отвар остынет, процедите его. Следует употреблять стакан отвара до приема пищи приблизительно за полчаса. В день необходимо выпивать пятьсот миллилитров отвара.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

29,876 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Кашель может быть симптомом злокачественной опухоли:

    • бронхов;
    • легких;
    • трахеи;
    • горла;
    • органов средостения (сердца, аорты и др.)

    Для того чтобы исключить рак, необходимо провести исследования, которые назначаются врачом по показаниям:

    • От чего бывает кашельМРТ или КТ органов средостения;
    • бронхоскопию;
    • анализы на онкомеркеры;
    • общий анализ крови;
    • исследование мокроты;
    • спирографию и спирометрию;
    • рентген;
    • бодиплетизмографию;
    • туссографию.

    Только врач, имеющий квалификацию и опыт работы, на основании внешнего осмотра и результатов исследований, может установить точную причину хронического кашля и назначить грамотное лечение.

    Наиболее важным и информативным методом диагностики является рентгенография.

    Рентген – это доступный и простой метод, который, в зависимости от характера заболевания и локализации патологического процесса точно круг заболеваний, в результате которых кашель стал длительным После рентгенологического обследования у врача появляется возможность обозначить круг дальнейших исследовательских мероприятий. Если на рентген не показал патологических изменений органов грудной клетки, необходимы дальнейшие методы обследований, чтобы исключить или подтвердить то или иное заболевание.

    bezboleznej.ru

    Различные проявления кашля

    От чего бывает кашельУтренний кашель наиболее характерен для курильщиков, больных хроническим бронхитом и бронхоэктатической болезнью. Вечерний кашель чаще встречается у больных острым бронхитом и пневмониями. Ночной кашель в большинстве случаев характерен для туберкулеза и злокачественных новообразований в легких. В зависимости от причины, вызвавшей кашель и заболевания, он может быть: постоянным (при плеврезии) и периодическим (при бронхите), громким, лающим (например, при коклюше и истерии), и тихим, коротким (при плеврите), сиплым (при поражении гортани).

    Причины возникновения кашля

    От чего бывает кашельВ большинстве случаев причиной возникновения кашля являются микроорганизмы, которые обитают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей здорового человека. Но, как только начинает снижаться иммунная защита организма, при резкой нехватке витаминов, бактерии начинают «атаковать» организм, так как он обессилен и не способен больше бороться с ними. Это происходит при любом простудном заболевании. Тогда возникают первые признаки першения в горле. Кашель помогает верхним дыхательным путям освободиться от микроорганизмов и инородных тел. В данном случае он возникает как рефлекторный акт в результате раздражения инородными телами окончаний языкоглоточного и блуждающего нервов, иннервирующих слизистую оболочку глотки, гортани, трахеи и начальных отделов бронхов. Когда же этого не происходит, в бронхах возникает воспалительный процесс, их слизистая оболочка краснеет, набухает, стенки бронхов утолщаются. Нарушается работа ресничек мерцательного эпителия бронхов (эпителиальная ткань снабжённая ресничками, покрывающая изнутри все дыхательные пути), которые выводят различные микроорганизмы и инородные тела из глубины бронхиальных путей на поверхность – в ротовую полость. При воспалении нарушаются так же вязкость и эластические свойства мокроты, что сильно осложняет процесс её выделения. В результате чего происходит застой слизи в бронхо-лёгочных путях, скопление микрочастиц пыли и создаются благоприятные условия для размножения и роста микроорганизмов.

    Встречается кашель центрального происхождения. Это происходит, когда рефлекторные импульсы раздражения поступают из коры головного мозга (возбуждается дыхательный центр головного мозга). Другими причинами вызывающими кашель являются аллергия, иногда сильное волнение и эмоциональное перенапряжение.

    Когда кашель становится опасным?

    От чего бывает кашель

    • Когда он возникает резко и внезапно и долгое время не прекращается. Это может привести к резкому повышению артериального давления.
    • Когда возникают ночные приступы кашля. Это могут быть первичные проявления бронхиальной астмы.
    • Когда появляются хрипы, которые ясно слышны на расстоянии. Они могут свидетельствовать о развитии пневмонии.
    • Когда кашель сопровождается резким внезапным повышением температуры. Это характерно для развития в организме воспалительных реакций.
    • Когда возникает боль в грудной клетке. Это происходит при вовлечении в воспалительный процесс плевры – оболочки лёгких.
    • Когда с кашлем выделяется мокрота зелёного-желтого цвета. Это свидетельствует о застое мокроты и размножению в ней различных микроорганизмов.
    • Когда больной кашляет более трёх недель. Это указывает на то, что процесс из острого перешёл в хронический.

    Как лечить кашель?

    От чего бывает кашельСамостоятельно в домашних условиях кашель можно лечить только при очень лёгком простудном заболевании. В других случаях необходимо обращаться за помощью к специалисту. Очень важно точно определить причину возникновения кашля, его характер, а уж потом назначить соответствующее лечение.

    Начинать лечение можно с ингаляций с препаратами, которые содержат эфирные масла эвкалипта, хвойных деревьев, анисового масла, тимьяна – Ментоклар, Эвкабал, Бронхикум. Также можно использовать препараты, изготовленные на основе лечебных трав.

    Выделяют следующие группы препаратов, применяемых для лечения кашля:
    От чего бывает кашель

    • Муколитические препараты, предназначенные для разжижения мокроты: Бромгексин, Амброксол, Карбоцистеин, АЦЦ, Месна (применяют при пневмониях, бронхите)
    • Отхаркивающие препараты, предназначенные для облегчения отхаркивания мокроты и усиления кашля: Мукалтин, Солутан, Бронхолитин, Пертуссин, Туссин, Корень солодки, Корень алтея, Листья мать-и-мачехи, Листья подорожника, Чабрец, Йодид калия, Гидрокарбонат натрия (используют при лёгкой простуде, бронхите)

    • Противокашлевые препараты, главная цель которых воздействие на кашлевой центр в нервной системе, и ликвидация кашля: Тусупрекс, Либексин.
    • Комбинированные препараты, например отхаркивающего и муколитического действия и др.: Доктор МОМ, Коделак фито.

    Если же кашель не купируется перечисленными выше препаратами, носит мучительный и изнуряющий характер, необходимо прибегнуть к следующей группе противокашлевых препаратов: Кодеин, Димеморфан, Этилморфин, Бутамират, Глауцин, Окселадин, Преноксиндиазин.

    ЗАПРЕЩЕНО для лечения кашля комбинировать отхаркивающие и противокашлевые препараты, так как это может спровоцировать наполнение бронхов мокротой.

    Народные методы лечения кашля

    От чего бывает кашельОт чего бывает кашель

    • При первых симптомах простудного заболевания и першения в горле рекомендуется частое полоскание горла следующими растворами:
      • Готовится раствор очень просто: в один стакан горячей воды помещают одну столовую ложку морской соли и хлорофиллипта, раствор тщательно перемешивают
      • в стакане горячей кипяченой воды растворить две столовые ложки пищевой соды
      Рекомендуется употребление тёплого молока с добавлением в него одной чайной ложки пищевой соды и мёда.
    • При начальных стадиях кашля: необходимо взять одну чёрную редьку, вырезать из неё внутреннюю часть. В серединку влейте одну столовую ложку меда и оставьте отстаиваться до утра. Утром за час до еды выпить мёд.
    • При сухом раздражающем кашле: взять половину стакана свежевыжатого лимонного сока, туда влить две столовые ложки натурального мёда и одну ложку медицинского глицерина. Смесь принимать от 6 до 8 раз в день по одной чайной ложке.
    • При влажном кашле:
      • в одном стакане кипятка размешайте одну столовую ложку корневищ девясила, после чего прокипятить смесь в течение 15 минут. Оставить настаиваться на несколько часов, процедить и принимать 4 раза в день по одной столовой ложке за пол часа до еды.
      • Эффективны также картофельные ингаляции. Отварив картофель в кожуре, слейте воду и, накрывшись сверху покрывалом, дышите над паром.
    • Если температура тела не превышает 37.0 гр, можно попарить ноги, предварительно добавив в воду сухой горчицы.
    • Применение горчичников, банок, компрессов и растираний грудной клетки.

    www.tiensmed.ru

    Почему человек может внезапно закашлять

    Как распознать этиологию кашля без явной причины у взрослого человека? Медики различают более 50 факторов появления приступов и практически все они свидетельствуют о болезни. Однако кашель может являться и рефлекторной выталкивающей реакцией удаления из организма инородных тел и жидкостей, случайно залетевших в дыхательные пути. Либо толчкообразные выдохи начинаются вследствие раздражения (химического, термического, физического) слизистой оболочки гортани. Откашливание обусловливает очищение бронхов, горла, легких, поэтому нельзя пытаться его сдерживать.

    Кашель не выявленной визуальной этиологии – беспричинный – может свидетельствовать о наличии следующих болезней:

    1. трахеит,
    2. ларингит,
    3. От чего бывает кашельфарингит,
    4. аллергия,
    5. астма,
    6. плеврит,
    7. бронхит,
    8. пневмония,
    9. туберкулез,
    10. абсцесс легких,
    11. гастроэзофагеальные рефлюксы,
    12. невроз,
    13. сердечная недостаточность.

    В зависимости от вида болезни он бывает лающим, влажным, сухим, ночным, утренним, дневным, отдельное определение вида – возникающим при физическом напряжении. Возникает при образовании воспалительных процессов, а также при сужении и снижении проходимости дыхательных каналов вследствие отечности и переполнения слизью.

    Внезапный приступ может быть спровоцирован табачным либо другим едким дымом, газом, запахом парфюма (при ХОБЛ, астме, бронхите).

    Излишне горячая пища и воздух либо, в противоположность, слишком холодные температуры окружающей среды также способствуют появлению приступов, если человек страдает от легочных, сердечных, аллергического заболевания.

    Наличие в воздушном пространстве пыли высокой концентрации и пыльцы растений обусловливает развитие кашля при аллергии, астме.

    Определение возможной болезни по характеру откашливания

    Квалифицированный врач может установить правильный диагноз не только по результатам анализов, но и по тембру звучания, длительности, а также болезненным ощущениям, испытываемым больным во время приступа. Основные различия кашля таковы:

    1. Беззвучный – проявляется при пораженных голосовых связках, а лающий звук – при воспалениях гортани;
    2. При обструктивном бронхите, эмфиземе он бывает приступообразным и глухим;
    3. Если наблюдается поражение плевры, кашель очень болезненный, непродуктивный, сухой;
    4. Опухоли дыхательных органов характеризуются надрывным, длительным, сухим кашлем;
    5. Острые воспаления легких, бронхов могут сопровождаться продуктивным приступом и обилием мокроты;
    6. При астме, ХОБЛ, трахеите он зачастую непродуктивный, мокрота скудная, вязкая;
    7. Сильным упорным кашлем сопровождается туберкулез и онкологические болезни;
    8. Если выделяемая при откашливании слизистая секреция имеет вид зеленоватый, с прожилками крови – это свидетельствует о пневмонии, абсцессе легких либо туберкулезе;
    9. Кровохарканье во время откашливания характерно для туберкулеза, инфаркта легких либо проявления онкологии;
    10. Если в слизистом секрете обнаруживаются признаки перевариваемой пищи, значит, в пищеводе язва;
    11. Острым кашлем (до рвоты) характеризуется вдыхание инородных частиц, а также начальная степень инфекционных болезней дыхательных путей;
    12. Приступ длительный, с удушьем, а также при заложенности носа присущ риниту, гаймориту, воспалительному процессу на аденоидах;
    13. О бронхите курильщика свидетельствует хронический утренний продуктивный кашель, когда отделение мокроты приносит значительное облегчение;
    14. Приступ психогенного типа отличается высоким тембром звучания, возникает при стрессе, возбудимости, заканчивается во время еды;
    15. Скрытой причиной кашля бывают воспалительные очаговые процессы носоглотки, когда слизь из носа начинает стекать по поверхности глотки сзади внутрь трахеобронхиального дерева. При назальном затекании наблюдается кашель сухой, упорный и аллергический либо вазомоторный ринит;
    16. Приступы могут появляться во время патологических болезней ушей: отите внутреннего либо среднего уха, а также при серной пробке. Кашель при этом сухой, беспрестанный. Сопутствующие симптомы: из уха течет, слух частично нарушается;
    17. Прием лекарственных препаратов вызывает рефлекторный приступообразный кашель. Таким образом действуют таблетки для снижения высокого давления, а также некоторые противоастматические средства;
    18. Глистная инвазия может служить провоцирующим фактором, вызывающим покашливание, вследствие попадания личинок паразитов в ткани легких. Так организм пытается избавиться от раздражающих инородных организмов;

    У взрослого человека преклонного возраста кашель может появиться по причине недостаточного для переваривания еды потребления жидкости. А также при инсульте, болезни Паркинсона, деменции, вследствие недостаточного сокращения мышечных тканей гортани (аспирации).

    Диагностика

    При определении этологии заболевания и природы образования кашля врач (терапевт, пульмонолог) направляет на анализы крови, мокроты, а также рентген (либо флюорографию), чтобы исследовать грудную клетку и сердце.

    Для выявления признаков сердечной либо легочной недостаточности дополнительно назначается эхокардиографическое или магниторезонансное исследование.

    При подозрении раковой опухоли бронхов делают бронхоскопию, исследуют биопсию тканей. В план проверки ЛОР врача может включаться тестирование у аллерголога, а также рентгенография пазух носа.

    От чего бывает кашельВ некоторых случаях беспричинного кашля, появляющегося на фоне приема лекарственных препаратов, предназначенных для лечения хронических заболеваний крови, печени, почек, других органов тела диагностическим дифференциальным исследованием служит временная отмена таблеток, других средств лечения.

    Кроме того, когда кашель возникает в связи с застойными процессами в легких из-за недостаточного кровообращения, доктор, с целью проверки диагноза, назначает мочегонное средство, после приема которого приступ исчезает.

    Кашель называют идиопатическим, то есть неизвестной этиологии, если при обследовании не обнаружена причина его появления, исключены неврологические, внелегочные и легочные причины. Взрослого человека обязательно ставят под амбулаторное наблюдение, ребенка дополнительно проверяют в стационаре, потому что покашливание или острые приступы могут быть признаком тяжелейших поражений не только дыхательных органов, но и сердечной мышцы, диафрагмы, а также предвестником инсульта.

    Непродуктивный кашель

    Кашлем сухим надрывным характеризуется начало и течение следующих болезней: ларингит, трахеит, бронхит, аллергия, астма, ОРВИ, опухоли. При некоторых болезнях переходит в стадию мокрого кашля. Причина его – воспалительный процесс того либо иного дыхательного органа. Часто сопровождается болевыми симптомами. Мокрота не отделяется либо появляется ее минимальное количество.

    Различают такие виды непродуктивного кашля:

    1. От чего бывает кашельфизиологический (от раздражения слизистой);
    2. патологический (из-за воспаления слизистых в органах дыхания);
    3. острая форма (при вирусном либо бактериальном заболевании). Ему сопутствует температура, слабость, насморк;
    4. затяжной вид, хронический – преследующий человека более 3 недель;
    5. рецидивирующий тип – стихающий и возобновляющийся 1–2 и более месяцев (бронхит, астма).

    Кашель сухой бывает настолько сильным, что у взрослого человека или ребенка, к примеру, при астме нет возможности вдохнуть воздух. Происходит недостаточное попадание в кровь кислорода, что приводит к удушью. Без лекарств купировать приступ бывает сложно. Если кашель, появившийся без явной причины, вскоре становится по признаку приступообразным, нужно немедленно обратиться к врачу.

    Для лечения терапевтом назначаются препараты, снижающие кашлевые рефлексы, а также лекарства, обусловливающие разжижение мокроты, и противовоспалительные средства. Кроме того, очень полезны разного рода ингаляции и увеличение количества жидкости, способствующей отхождению слизи (чай теплый зеленый с молоком либо молоко с содой).

    gorlouhonos.ru

    Механизм[править | править код]

    Кашель — защитно-приспособительная реакция, обеспечивающая сохранность и очищение трахеобронхиального дерева от раздражающих агентов (мокрота, слизь, гной, кровь) и инородных тел (пыль, кусочки пищи и другие).

    • Кашлевой акт начинается коротким и глубоким вдохом (около 2 секунд), в конце которого рефлекторно сокращаются мышцы гортани, закрывающие голосовую щель.
    • Одновременно повышается тонус бронхиальной мускулатуры.
    • Затем возникает внезапное сильное сокращение брюшных мышц, направленное на преодоление сопротивления временно закрытой голосовой щели (в этот период внутригрудное давление достигает 100 мм Hg).
    • Вслед за этим голосовая щель мгновенно раскрывается и происходит форсированный выдох.
    • Значительный градиент давления в дыхательных путях и атмосферы в сочетании с сужением трахеи приводит к созданию потока воздуха, скорость которого может достигать скорости звука[2].

    Чаще кашель является непроизвольной физиологической реакцией, однако может быть вызван и произвольно.

    Кашлевые рецепторы, расположены вдоль всего дыхательного пути (в носу, придаточных пазухах носа, глотке, гортани, трахеях, бронхах, плевре). Рецепторы, связанные с кашлем, располагаются и за пределами дыхательных путей — в ушном канале, желудке, околосердечной сумке, диафрагме. Верхние дыхательные пути более чувствительны к механическому раздражению, нижние дыхательные пути более чувствительны к химическому раздражению. Ткань паренхимы легких (бронхиолярная и альвеолярная) не содержит кашлевых рецепторов. Импульсы от стимулируемых кашлевых рецепторов передаются по центростремительным нервам (блуждающий, языкоглоточный, тройничный, грудобрюшной) в «кашлевый центр» в продолговатом мозге.[3]

    При неспособности детей эффективно кашлять существует риск спадения легкого, рецидивной пневмонии и хронических заболеваний дыхательных путей от аспирации или задержки секрета. Кашель может быть связан с врожденными аномалиями, которые выявляются в течение первых нескольких месяцев жизни: пищеводно-трахеальный свищ, расщелина гортани, паралич голосовых связок, трахеобронхомаляция[3]

    Диагностика[править | править код]

    Как симптом кашель может сопровождать различные виды ОРЗ, при которых имеет место поражение дыхательных путей (сохраняясь и после перенесённой инфекции), возникать при попадании в дыхательные пути чужеродного тела, вдыхании токсических газов или раздражающей пыли. Кашель может быть единственным симптомом таких болезней как рак лёгкого, туберкулёз, бронхиальная астма, опухоли средостения. Нередко болезненный и мучительный кашель сопровождает воспаление плевры — плеврит. Кашель может быть и признаком сердечной недостаточности, в таком случае кашель усиливается в положении лёжа и в ночное время. В некоторых случаях кашель может быть симптомом болезней лорорганов (синусит, отит) или заболеваний нервной системы (нейрогенный кашель). Как один из признаков гастроэзофагеального рефлюкса также может наблюдаться кашель.

    Педиатрия[3][править | править код]

    В дошкольном возрасте в среднем в зимний период наблюдаются 8 заболеваний респираторными инфекциями, сопровождающимися кашлем. В возрасте до 11 лет кашлем чаще страдают мальчики, чем девочки.

    Длительность кашля может указывать на вероятную его причину. В большинстве случаев причиной острого кашля является инфекция. Если наблюдается заложенность носа и кашель, это может указывать на аллергический ринит. У детей с хронической конгестией причиной кашля также может быть серозный отит. Наиболее частой причиной кашля у детей являются респираторные инфекции с вирусными патогенами. Аденовирус, респираторный синцитиальный вирус человека, риновирус, постпневмонический вирус, грипп и парагрипп могут приводить к кашлю у детей всех возрастов. Причиной сохраняющегося кашля могут быть Bordetella pertussis, микоплазма, хламидия. Кашель может наблюдаться у пациентов с пневмонией, с вероятным возбудителем — пневмококком. Хронический кашель связанный с инфекциями, такими как грипп, коклюш может продолжаться несколько месяцев. У детей с кистозным фиброзом бронхопульмональной дисплазией вирусом иммунодефицита человека, и другими синдромами иммунодефицита, также как и у детей с врождёнными лёгочными пороками также может проявляться хронический кашель.

    Дети страдающие кашлем в отсутствии респираторных инфекций часто имеют постназальный затёк от ринита (аллергического или неаллергического) и от синусита (острого или хронического). Кислота желудочного сока в результате гастроэзофагиального рефлюкса может активировать рецепторы в дыхательном горле и вызвать кашель даже в отсутствии аспирации в дыхательных путях. Необъяснимый постоянный кашель особенно у ребёнка ясельного возраста может быть результатом аспирации инородного тела. От 20 % до 40 % инородных тел не выявляемых в результате рентгенограммы обнаруживаются при бронхоскопии. Инородное тело выступает как хронический раздражитель стимулирующий кашель и может стать причиной рецидивирующей инфекции. Кашель сопровождающий недостаточность поджелудочной железы, рецидивирующую бактериальную пневмонию, плохое прибавление в весе у детей должен рассматриваться как основание для подозрения на кистозный фиброз. Кашель с диспноэ или кровохарканием должен вызывать подозрение на органическое легочное заболевание. Кровохаркание также указывает на возможные бронхоэктаз, полостные легочные заболевания (туберкулез, бактериальный абсцесс), ишемическую болезнь сердца, гемосидероз, неоплазму, инородные тела, сосудистые повреждения, эндобронхиальные повреждения, нарушения свертываемости крови, кровоточивость эктопической эндометриальной ткани (менструальную).

    Чаще всего вирусная инфекция излечивается в срок до 4-8 недель, необходимых для определения хронического кашля у детей и подростков. В редких случаях вирусная инфекция может продолжаться и много месяцев. У детей старше 15 лет с нормальной историей, данными физикального обследования и рентгенограммы грудной клетки, постназальный затёк, астма, гастроэзофагельнорефлюксная болезнь являются наиболее вероятными причинами хронического продолжительного кашля если такой причиной не является прием ангиотензин-конвертирующий ферментов и курение. У детей младше 15 лет продолжительный хронический кашель требует более широкого дифференциального обследования, поскольку может предполагаться серьезные причины такие как аспирация из-за инородного тела и бронхоэктаз.

    История[править | править код]

    Рвота сопровождающая кашель может свидетельствовать о выработке мокроты и аккумуляции слизи в желудке, приводящей к замедлению опорожнения желудка. В некоторых случаях даже если основная жалоба — рвота, её причиной является кашель. Послекашлевая рвота это не специфическая характеристика коклюша. Синусит с постназальным затеком, астма, гастроэзофагельнорефлюксная болезнь обычно вызывают кашель ночью, поэтому ночное время кашля — важный симптом.

    Физикальное обследование[править | править код]

    Патехия (точечные кровоизлияния) на лице или субконъюнктивальное кровоизлияние указывают на усилия прилагаемые при кашле.

    Необходимо обследовать конечности. Симптом барабанных палочек свидетельствует о хроническом легочном заболевании.

    Необходимо обследовать нос на наличие конгестии (гиперемии). Аллергическое заболевание обуславливает бледную, отечную слизистую, тогда как инфекция — воспаленную слизистую. Неприятный запах изо рта (галитоз), тонзиллярная (небной миндалины) гипертрофия, фарингеальный камень и болезненность в области синуса предполагают заболевание придаточных пазух носа.

    Важно учитывать тембр кашля. Лающий кашель могут указывать на отёк подсвязочного пространства (отек гортани) и круп. Кашель со стридором может быть связан с заболеванием верхних дыхательных путей, таких как ларингомаляция, трахеомаляция, ларинготрахеобронхит или с наличием инородного тела. Коклюшный реприз — характеристика коклюша или паракоклюша. Стаккатный (дробный) кашель у детей может быть следствием инфекции хламидии трахоматис. Психогенический или привычный кашель — непривычный, гудящий звук (похожий на звук канадской казарки), прекращается ночью, усиливается во время нахождения в школе. Хронический приступообразный кашель вызываемый тревожным состоянием, холодным воздухом, сном или аллергенами обычно наблюдается у пациентов с астмой. Напротив, хронический продуктивный (влажный) кашель предполагает гноеродные процессы и требует дальнейшего обследования, чтобы исключить бронхоэктазию, кистозный фиброз, активную инфекцию, иммунодефицит, или врожденные пороки.

    Необходимо обратить внимание на дыхательные шумы. Стридор является обычно звуком вдоха, тогда как свистящее дыхание — обычно звук выдоха. Хронические кашель и свистящее дыхание обычно наблюдаются в комбинации. Свистящее дыхание, которые связано с различными звуками начинающиеся и прекращающиеся на различных этапах дыхательного цикла — полифоническое дыхание — сопровождающееся кашлем указывает на высокую вероятность астмы. Другие причины полифонического свистящего дыхания — вирусный бронхиолит, облитерирующий бронхиолит, бронхоэктаз, бронхопульмональная дисплазия, острая сердечная недостаточность, иммунодефицитное состояние, бронхомаляция, аспирационные синдромы. Монофоническое свистящее дыхание (единичный, отдельный тон начинающийся и заканчивающийся в определенное время) с кашлем дожен вызывать подозрение на значительную обструкцию дыхательных путей вызванную инородным телом или трахеомаляцией. С монофоническим свистящим дыханием может быть также связана внешняя компрессия дыхательных путей вызванная сосудистыми кольцами, лимфаденопатией, медиастинальной опухолью. Пролонгирования фазы выдоха вместе со свистящим дыханием указывает на обструкцию дыхательных путей.

    Поскольку по характеру кашля может быть поставлен диагноз, прослушивание кашля — важнейшая часть физикального обследования.

    Лабораторное обследование[править | править код]

    В лабораторном обследовании при лечении кашля как правило необходимости нет. Если после истории, физикального обследования и рентгенографии грудного отдела существует подозрение на инфекционную причину кашля, проводится общий анализ крови, лейкоформула, туберкулиновая проба. Анализ носоглоточных культур и быстрых антигенов могут понадобиться для диагностики коклюша и респираторных вирусов.

    Анализы для оценки хронического кашля
    Аллергия Кожная проба на
    Аллергия Кожная проба на аллергию или анализ крови на иммуноглобулин E
    Астма Тест легочных функций, тест бронхиальной гиперактивности (бронхомоторный тест метахолина, тест выдыхаемого оксида азота)
    Синдром Картагенера Тест функции мерцательного эпителия
    Пороки развития Бронхоскопия, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография/магнитно-резонансная томография, ангиография
    Микоз Кокцидиоидомикоз: анализ на антитела (преципитин, реакция фиксации комплемента)

    Гистоплазмоз: анализ на антитела (реакция фиксации комплемента, иммунопреципитация)

    Анализ антигенов в сыворотке и моче

    Кистозный фиброз Тест на содержание хлорида натрия в потовой жидкости
    Идиопатический легочный фиброз, аутоиммунное заболевание Исследование функции лёгких, диффузионная МРТ, аутоантитело.
    Инородное тело Радиография грудной клетки, бронхоскопия
    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Глотание с помощью бариевой взвеси, 24 часовая регистрация водородного показателя, бронхоальвеолярный лаваж
    Коклюш, хламидия, другие инфекционные причины Культуры, серология, тест с полимеразным усилением
    Гнойная инфекция Культуры, (мокроты, бронхоальвеолярного лаважа), радиография грудной клетки, МРТ, тест на содержание хлорида натрия в потовой жидкости
    Синусит Радиографическое отображение пазух, или сканирование МРТ
    Туберкулез Проба Манту

    Диагностическая визуализация[править | править код]

    Рентгенография грудной клетки (переднезадняя проекция, боковая проекция) остается главным средством диагностики кашля, и должна быть назначена если требуется после физикального обследования или если кашель носит хронический характер. Визуализация положения лежа на боку может дать информацию о плевральной жидкости и препятствиях воздухотоку. Снимок на вдохе или выдохе необходим при подозрении на инородное тело. Участок вздутия, который не сдувается при выдохе и продолжает наблюдаться в лежачем положении, может свидетельствовать об инородном теле. Врожденная долевая энфизема или односторонняя энфизема (Синдром Суайра-Джеймса) являются редкими причинами очагового или одностороннего чрезмерного расширения. Если при рентгенографии обнаруживается узелковый пульмональный очаг, рекомендуется применить бронхосокпию для последующего обследования. Бронхоэктаз является характеристикой кистозного фиброза, иммунодефицита, синдрома Картагенера, хронической аспирации, предысторией серьезных инфекций (чаще всего аденовирусной и коклюша). Рентгенография верхнего участка желудочно-кишечного тракта или измерение уровня pH помогут определить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, если кашель связан с питанием или наблюдаются эпизоды рвоты в ночное время. При диагностике астмы наиболее показателен ответ на ингаляцию кортикостероидов и бронходилататор.

    Лечение[править | править код]

    Лечение кашля не должно начинаться до тех пор пока не будет установлена причина на основе дифференциального диагноза. Терапия должна быть направлена на лечение причины. Однако, если первоначальное обследование не позволило установить причину кашля, врач должен исходить из наиболее вероятных причин кашля: астма, после-вирусный кашель, повышенная чувствительность кашлевых рецепторов, функциональные нарушения (поведенческий кашель, тикозное расстройство). Наружное ухо раздражается блуждающим нервом, удаление раздражающего вещества из наружнего слухового прохода может уменьшить кашель. Лечение кашля инфекционной этиологии должно осуществлться соответствующими антибиотиками. Отхаркивающие и муколитические средства в противокашлевых препаратах имеют незначительный эффект на облегчение кашля. Большинство безрецептурных противокашлевых препаратов имеют незначительную эффективность, не дают значимого положительного результата по сравнению с плацебо и в то же время могут быть сопряжены с побочной и парадоксальной реакцией.

    Продолжительный кашель часто вызывает расстройство и беспокойство как у пациентов так и у их родителей. Врач часто не может указать определенные причины кашля и облегчить симптомы, что приводит к попыткам пациентов найти ответ у разных специалистов и стремлению использовать безрецептурные средства. Необходимо разъяснять пациентам и родителям, что раздражение дыхательных путей приводящее к кашлю требует времени для устранения, и время необходимое для облегчения симптомов кашля может измеряться даже не днями, а неделями.

    У детей в возрасте 15 лет и старше при нормальных истории и результатах физикального обследования (и в частности рентгенографии) необходимо лечение ринита, астмы и гастроэзофагельнорефлюксной болезни если отмечаются такие признаки как постназальный затек, ринорея и изжога. Отмечается, что у детей младше 15 лет преобладающие причины продолжительного кашля только на 10 % совпадают с причинами кашля у более старших пациентов со схожими симптомами. Поэтому для этого возраста должны предполагаться более серьезные причины. Например если кашлю предшествует поперхивание (удушье) это может указывать на аспирацию от инородного тела. Прогрессирующий кашель с потерей веса и лихорадкой требует обследования на туберкулез; влажный кашель, синусит и история пневмонии требует обследования на иммунодефицит; кашель с сезонным чиханием с ринореей возможно потребует лечения аллергического ринита и постназального затека. Тем не менее наиболее частой причиной кашля является вирусная инфекция. Для большинства детей не кашель не требует лечения, однако благотворное влияние оказывает теплое питье с медом (старше 1 года).

    Исключением из правила не применять эмпирическое лечение при кашле является астма, сопровождающаяся кашлем. Рекомендуется ингаляция кортикостероидов или бронходилататоров на протяжении нескольких недель, после чего оценивается результат лечения.

    Характеристики кашля[править | править код]

    Для того чтобы отличить кашель во время различных болезней, нужно знать основные характеристики кашля: Сила кашля

    • покашливание
    • надрывный кашель

    Длительность кашля:

    • острый — менее двух недель
    • затяжной — 2—4 недели
    • подостный — 4—8 недель
    • хронический — более 2 месяцев

    Тембр кашля

    • короткий и осторожный кашель
    • лающий кашель
    • звонкий грудной кашель
    • сиплый кашель
    • приглушённый кашель
    • беззвучный кашель

    Характер и количество выделений при кашле:

    • сухой
    • влажный

    при этом оценивается характер мокроты:

    • слизистая
    • гнойная
    • серозная
    • кровянистая

    Также анализируется время появления или обострения кашля или необходимые для этого условия:

    • утренний кашель, «кашель при умывании»
    • вечерний кашель — бывает при пневмонии, бронхите
    • ночной кашель
    • весной, осенью — аллергии
    • зимой

    Лечение кашля[править | править код]

    Принимая во внимание тот факт, что кашель в первую очередь является защитным рефлексом, при различных болезнях основной задачей является не устранить, а облегчить кашель. Устранение (торможение) кашля осуществляют только в случае сухого мучительного кашля, который теряет свой первоначально защитный характер и негативно влияет на состояние больного (вызывает рвоту, мешает спать, вызывает приступы удушья и пр.).

    Различают следующие виды лекарств, используемых в лечении кашля:

    • Противокашлевые средства (кодеин, глауцин, Доктор Мом , бутамират, битиодин) — тормозят кашлевой рефлекс
    • Муколитические средства (АЦЦ, бромгексин, амброксол) — разжижают мокроту и облегчают её выведение
    • Мукорегуляторные средства (Карбоцистеина лизиновой соли моногидрат, Карбоцистеин) — нормализуют вязкость бронхиального секрета (мокроты), восстанавливают мукоцилиарный клиренс.
    • Отхаркивающие средства (Мукалтин, мать-и-мачеха, чабрец, йодид калия, бронхолитин).

    Поведенческий кашель[править | править код]

    Кашель в лёгкой форме может вызываться произвольно, имитироваться человеком, и использоваться для привлечения внимания окружающих, для выражения отношения к услышанному и т. п.

    Покашливание, «тактичное покашливание». Также для окружающих выражением оценки услышанного может быть то, что услышав сказанное, человек поперхнётся «от неожиданности», от возмущения и т. п

    Кашлевой невроз может появиться у людей, перенесших сложное лёгочное заболевание. В этом случае он представляет собой приобретенный рефлекс – человек кашляет по привычке.[4]

    ru.wikipedia.org

    От чего бывает кашель

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.