Курица Среди всех птичьих болезней до сих пор самым опасным считается грипп. Из-за высокого падежа куриного поголовья и принесённых убытков в хозяйстве заболевание называют чумой. Как распознать коварного врага, откуда его ждать и можно ли спасти пернатых подопечных ― об этом мы расскажем далее в статье.

Куриный грипп и его характеристика

По данным исследователей, куриный грипп включает в себя около 10 штаммов, которые являются смертельными для кур. Из всех видов изученной инфекции самой опасной даже для опытных птицеводов являются H5 и H7.

Недуг характеризуется резкой заболеваемостью и стремительным развитием вируса. Если своевременно не предпринять никаких действий, можно лишиться всего поголовья. К тому же в последние годы учёные заговорили об угрожающей опасности инфицирования людей.


Падеж кур из-за гриппа

Первый из таких случаев был зафиксирован в Гонконге. Тогда птичий мор H5N1 стал смертельным для целого поселения. Отметим, что подобные вспышки, когда болезнью заражались владельцы птичьей фермы, случались и на территории Европы, Азии и Африки.

Разносчиками инфекции являются заражённые водоплавающие птицы. Многие из них смогли за период мутации вируса приспособиться к нему и выжить, оставаясь активным носителем заболевания. Характерно, что у дикой живности птичий грипп протекает бессимптомно, а для одомашненных пернатых особей вирус является летальным.

Для того, чтобы одна курица заразилась этим недугом, достаточно разового ее пребывания в окружении диких птиц или их среде. А для инфицирования всего стада вполне может хватить:

  • неполноценного питания;
  • переуплотнённого птичника;
  • отсутствия периодической дезинфекции кормушек и поилок;
  • длительных транспортировок поголовья;
  • контакта с переболевшими и заражёнными особями, а также с их яйцами и перьями;
  • наличия в курятнике грызунов.

Симптомы птичьего гриппаОтечность головы — один из финальных симптомов болезни


Особому риску заражения подвержены молодые особи, у которых ещё не окреп иммунитет. По мнению исследователей Оксфордского университета, которые изучению этой теме посвятили много времени, распространение бактерий и массовый падёж птицы начинаются из-за того, что у кур в домашних условиях из-за короткой жизни не успевают сформироваться крепкие защитные функции организма. Именно этот фактор и повлиял на внезапное увеличение очаговых вспышек гриппа у домашней птицы.

Опасность заболевания и способы передачи

Ещё одной неприятной новостью для куроводов является способность птичьего гриппа заражать других пернатых обитателей хозяйственного двора. Самыми уязвимыми к инфекции являются индюки, утки и гуси, которые могут распространять вирусы. Вот почему при заражении одной особи в птичнике погибает вся живность.

Симптомы птичьего гриппаДостаточно кратковременного контакта с дикой птицей для заболевания кур

Учёные выделяют несколько способов заражения птичьим гриппом:

  1. Попадание помёта диких водоплавающих и других птиц в курятник и места выгула подопечных. В высохшем состоянии его частицы вместе с пылью могут попадать в дыхательные пути, что представляет опасность и для человека.

  2. Употребление заражённой мясо-яичной продукции и воды. Из организма инфицированной птицы вирус распространяется в окружающую среду с каловыми выделениями, секретом, а также инкубационными яйцами. Если употреблять плохо прожаренное мясо, сваренные всмятку яйца, весьма велики риски заражения людей. При наличии в курятнике перьев, экскрементов и яиц заболевших птиц инфицируются и другие пернатые. Недопустимо, чтобы в птичники проникали дикие птицы, пили воду из поилок и питались кормом, предназначенным для домашней живности.
  3. Контакт с кошками. Этот неожиданный момент чреват падежом поголовья вследствие того, что коты могут принести инфекцию в двор, проглотив заражённого грызуна вне подворья. Поэтому лучше не допускать пушистых подопечных в курятник. Ведь в силу физиологических особенностей млекопитающие животные отличаются более сильным иммунитетом.

Способы заражения и меры профилактики

Для того чтобы предотвратить заражение птичьим недугом, людям нужно:

  1. Тщательно мыть руки с мылом после каждого посещения птичника, а также перед употреблением пищи.

  2. Пить только кипячёную бутилированную воду.
  3. Кушать пищу (особенно мясную и яичную), что прошла длительную термическую обработку.
  4. Избегать контактов с дикими водоплавающими птицами (лебедями, утками, гусями, аистами, журавлями, цаплями).
  5. Соблюдать меры собственной безопасности при сельскохозяйственных работах. Следует учитывать, что вирусы сохраняют свою жизнеспособность на протяжении длительного периода. К примеру, в навозе инфекция может сохраняться до 3 месяцев, а в водоёмах ― на протяжении 30 дней. Этому способствуют низкие температуры.
  6. Наблюдать за домашней пернатой живностью, изменениями в её поведении. Ведь особое значение имеют сроки диагностирования болезни и терапевтических мероприятий.

Основные формы птичьего гриппа

Штаммы гриппа

Современная ветеринарная наука классифицирует грипп к РНК-вирусам рода Orthomyxoviridae, которые по серологическим характеристикам включают в себя 3 серотипа:

  • А ― его разносчиками являются дикие водоплавающие птицы. Вспышки этой инфекции часто являются причиной пандемии среди людей и падежа домашней птицы. Серотип считается наиболее вирулентным и патогенным для человека, может привести к серьёзным осложнениям. Разновидности гриппа типа А разделяются на несколько штаммов (H1N1, H2N2, H3N2, H5N1, H7N7, H1N2, H9N2, H7N2, H7N3, H7N5, H10N7 и другие);

  • B ― серотип менее распространён по сравнению с предыдущим. Он мутирует в 2-3 раза медленнее и отличается генетическим разнообразием. Характерно, что его мутации приводят к изменениям циркулирующих штаммов каждые 3-5 лет, что является причиной соответствующих эпидемий. Отметим, что незначительный мутагенный потенциал и ограниченное количество носителей вирусов приводят к тому, что пандемия гриппа В не зафиксирована в природе;
  • С ― вирусы этого серотипа заражают людей и животных, а также провоцируют тяжёлые осложнения и локальные вспышки. Отсутствие мутаций этой формы гриппа сопутствует тому, что человек болеет им лишь раз за жизнь, а впоследствии у него вырабатывается стойкий иммунитет.

Нынче учёным известно около 15 субтипов вирусов типа А. Самыми опасными из них считаются Н5N1 и Н7N7. Возможна одновременная циркуляция нескольких штаммов гриппа. Для того чтобы инфекция поразила куриный организм, требуется очень короткое время. Уже через 48 часов развития болезни можно потерять всё поголовье. Симптомы птичьего гриппаПоражение зрачка может являтся симптомом птичьего гриппа

Бывают случаи, когда недуг протекает бессимптомно в лёгкой форме. Тогда у домашних пернатых могут уменьшиться динамика яйцекладки и ухудшиться внешние характеристики пера. А вот тяжёлые формы гриппа проявляются на протяжении 20 часов после проникновения инфекции в организм птицы. Продолжительность инкубационного периода может быть от 3 до 5 дней.

Протекание птичьего гриппа может характеризоваться следующими формами:


  • острой (самая опасная с яркой клиникой);
  • подострой (недуг продолжается от 10 до 25 суток и отличается маловероятным массовым падежом поголовья, выздоровление наступает приблизительно в 80 процентах случаев);
  • хронической (возникает, когда произошло инфицирование низкопатогенным штаммом, протекает бессимптомно).

Стадии заболевания птиц гриппом

Вирусная инфекция, попадая в куриный организм, размножается на слизистых его оболочках. Уже через 4 часа штамм инфицирует кровь, пагубно влияя на её формулу, из-за чего возникает дефицит эритроцитов.

Больные цыплята

За весь период пребывания в теле любой живности вирус гриппа проходит 4 стадии развития:

  1. Характеризуется размножением инфекции и скоплением токсических веществ в организме.
  2. Вирус уже попадает в кровь и легко определяется в её составе. Это период вирусемии, когда наблюдается массовый падёж куриного поголовья. Он происходит из-за выделяемых токсинов.
  3. Размножение вирусов уже прекращается, и организм продуцирует антитела.
  4. В теле заболевшего пернатого происходит скопление антител, что запускает механизм сопротивляемости недугу.

Симптоматика заболевания птичьим гриппом

О том, что домашние питомцы заразились птичьим гриппом, можно догадаться лишь при протекании недуга в острой форме, а также в случаях опасных для здоровья высокопатогенных штаммов.

Болезнь проявляется следующими признаками:

  • резким спадом показателей яйцекладки несушек;Симптомы птичьего гриппа у курПри болезни они могут нести яйца без скорлупы
  • полным отказом больных особей от еды, в результате чего происходит стремительное снижение живого веса;
  • угнетённым безжизненным внешним видом, снижением активности;
  • взъерошенностью перьев и воспалёнными слизистыми тканями пернатого;
  • обильными выделениями густых слизистых масс, которые затрудняют дыхание и полностью перекрывают дыхательные пути;Симптомы птичьего гриппа у кур

  • наличием тяжёлых глубоких хрипов и прерывистым дыханием;
  • повышенной до 40-43 °С температурой тела;
  • поносом буро-зелёного цвета;Понос как симптом птичьего гриппа
  • судорожными приступами;
  • неврозами (у кур расстройства центральной нервной системы проявляются нарушенной координацией движения, паданием, искривлением крыльев и шеи, отсутствием реакции на внешние раздражающие факторы, невозможностью ступить на ноги);Симптомы птичьего гриппа у кур
  • сильной жаждой, из-за чего в дальнейшем отекают лёгкие и наступает гибель.

Диагностика гриппа

Важно наблюдать за поведением подопечных кур и своевременно реагировать на любые отклонения в их поведении. Эффективного лечения смертоносных штаммов гриппа на сегодня не существует. Поэтому при обнаружении малейшей симптоматики болезни целесообразно сообщить в ветеринарную службу для проверки диагноза.

Заболевание подтверждается при гистологическом исследовании павших кур. В таких случаях обычно обнаруживаются:


  • изменения слизистых оболочек в пищеварительных органах;Симптомы птичьего гриппа у кур
  • следы дисфункции работы желудка и селезёнки;Симптомы птичьего гриппа у кур
  • поражённые дыхательные пути, характеризующиеся сильной отёчностью;Симптомы птичьего гриппа у кур
  • дистрофия тела.Симптомы птичьего гриппа у кур

Также в лабораторных условиях исследуется свежий патологический материал павших кур (печень, лёгкие, мозг). С целью консервации вирусной инфекции допустима заморозка исследуемых образцов до 60 градусов по Цельсию либо их выдержка в глицериновом растворе. Для подтверждения полученных результатов у заражённых кур на различных стадиях течения болезни берут анализ сыворотки крови. Полученные данные позволяют делать вывод о наличии либо отсутствии вируса птичьего гриппа.

Специалисты считают диагноз подтверждённым в следующих случаях:


  • выделение и идентификация высокопатогенного вируса (особенно при наличии признаков подтипов Н5 и Н7);
  • наличие идентификационных признаков рибонуклеиновой кислоты;
  • наличие антител к гемагглютининам вирусов подтипов Н5 и Н7.

После диагностирования опасного недуга для предупреждения его дальнейшего прогрессирования всех заражённых особей умерщвляют. Мясо-яичная продукция такой птицы не пригодна для употребления и подлежит уничтожению.

Симптомы птичьего гриппаУ больных особей синеет гребень

В случаях, когда в соседних регионах зафиксированы очаговые вспышки птичьего гриппа с летальными исходами, важно полностью ограничить свободный выгул домашних пернатых и ближайшие 25 дней их держать в полной изоляции от внешней среды.

Возможно ли лечение птичьего гриппа

Даже если в вашем курятнике от неведомой болезни погибла лишь одна курица, в случае подтверждения диагноза птичьего гриппа придётся умертвить бескровным способом всё поголовье и сжечь его. Это требование обосновано тем, что болезнь не подлежит лечению, а живность пребывала в тесном контакте друг с другом. После забоя птичник следует несколько раз продезинфицировать.

Невзирая на развитие ветеринарной медицины, на сегодня не существует вакцины от опасного вируса. Учёные эту ситуацию объясняют интенсивным распространением штамма и скорой его мутацией. Именно поэтому все попытки изобретения противоядия были обречены на неудачу. Пока исследователям удалось лишь подобрать составы, которые угнетают развитие вируса в организме.

Симптомы птичьего гриппа

Рекомендации ВОЗ

В целях личной безопасности всем владельцам приусадебных хозяйств и птицеферм Всемирная организация здравоохранения рекомендует:

  1. Ограничить контакты домашней птицы с любой дикой живностью.
  2. Не допускать контактирование детей с дикими водоплавающими птицами.
  3. Падёжное поголовье утилизировать путём сжигания либо в специально отведённых местах.
  4. При наличии заболевших особей в стае совершать уход за домашней птицей, защитив себя респиратором, маской и перчатками. Также обязательно следует пользоваться сменной обувью. После работы обязательно нужно помыть лицо и руки с мылом, а одежду обработать специальными дезинфекторами, к которым чувствительны вирусы гриппа.
  5. Никогда не употреблять в пищу мясо и яйца больной либо контактирующей с ней птицы.
  6. Немедленно сообщать специалистам ветеринарной службы о случаях заболевания.
  7. При наличии симптоматики вирусных инфекций у людей, развивающихся на фоне куриного падежа, срочно обращаться за медицинской помощью.
  8. Всегда в холодильнике хранить мясо-яичную продукцию в отдельных контейнерах.

Профилактика птичьего гриппа

По утверждению специалистов, никакие мероприятия не гарантируют стопроцентной защиты поголовья от напасти. Но всё же, если действовать комплексно, то можно создать надёжный барьер, который не сможет преодолеть ни один штамм.

Цыпленок

Ключевыми профилактическими мерами в борьбе с коварным птичьим гриппом являются:

  1. Полная изоляция домашней птицы от диких собратьев.
  2. Ограничение домашней живности от общедоступных водоёмов, а в случаях появления очаговых вспышек — и от возможных мест пребывания диких птиц (этот период может затянуться на несколько месяцев, поэтому очень уместными окажутся надёжные и уютные вольеры).
  3. Строгий контроль потребляемого поголовьем корма и качества воды. Недопустимо, чтобы молодняк питался яйцами неизвестного происхождения. Лучше пользоваться домашней продукцией.
  4. Регулярная дезинфекция кормушек, поилок и птичников.
  5. Налаживание сбалансированного питания с первых дней жизни птенцов, а также введение в их ежедневный рацион витаминных комплексов.
  6. В случаях подозрения на инфицирование можно дать больным особям «Террамицин» (распылить лекарство на 20-сантиметровом расстоянии от больной курицы), «Хлортетрациклин» (препарат добавляют в кормовые мешанки из расчёта 0,3 г на 1 кг живого веса).

Предупредить болезнь всегда намного легче, чем лечить её. А в данном случае, когда многолетние попытки найти лекарство от опасного вируса не принесли ожидаемого результата, любые профилактические меры стоит скрупулёзно исполнять. Даже самые невыполнимые на первый взгляд рекомендации оправдывают желание сохранить куриное поголовье.

Видео о болезнях кур

agronomu.com

Историческая справка

Птичий грипп впервые был описан в Италии в 1880 г. В начале 21-го века болезнь распространилась через перелетных птиц из стран Юго-Восточной Азии на другие страны, такие как Австрия, Германия, Швеция, Чехословакия и Румыния, Азия, Южная и Северная Америка, Африка. Птичий грипп в России был обнаружен в 2005 г., занесен он был дикими перелетными и водоплавающими птицами. Вспышки заболевания не обошли стороной Новосибирскую, Омскую, Тюменскую, Курганскую, Челябинскую области и Алтайский край. Следующими пострадали от вируса Калмыкия, Тульская область, Турция и Румыния.

Впервые вирус птичьего гриппа у человека был зафиксирован в 1997 году в Гонконге.

Лечение птичьего гриппа

В чем опасность заболевания

Такая разновидность гриппа чрезвычайно опасна для человека, микроорганизмы очень заразны и провоцируют серьезные повреждения легких, вирус может поражать печень, почки, мозг. Кроме того, он нечувствителен к препаратам интерферона, «Ремантадину» и имеет склонность к мутациям, что делает его еще более опасным. Смертность от болезни достаточно высокая и составляет 50-80%.

Чем отличается от обычного гриппа птичий грипп?

Симптомы у людей вначале напоминают проявления обычного гриппа. Появляется насморк, кашель, температура тела повышена, человек становится слабым и вялым. Но последствия заболевания очень тяжелые, большинство случаев заканчиваются летальным исходом.

Поэтому если в хозяйстве заболела хоть одна птица, уничтожают все поголовье во избежание тяжелых последствий.

Пути передачи

Источник инфекции – это дикие водоплавающие птицы. Сами они не болеют. Находясь в водоемах со стоячей водой, птицы с фекалиями оставляют там вирус, которым через воду заражается водоплавающая домашняя птица, а затем остальные, которые есть в хозяйстве.

Человеку вирус передается воздушно-капельным путем. При кашле у домашних птиц выделяются капельки слизи или слюны. Вдыхая их, человек оказывается зараженным. Возможна передача вируса контактным путем, через прикосновения к предметам, на которых остались выделения заболевшей птицы.

Птичий грипп в россии

Вирус способен выживать многие годы при температуре ниже минус 70 °С, а значит, может сохраняться в замороженном мясе. Прошедшее тепловую обработку мясо безопасно, вирус погибает при +70 °С, кроме того, он не выдерживает повторной многократной заморозки (более 5 раз).

Высокий риск подхватить вирус у людей, работающих на птицефермах, у сельских жителей, разводящих домашнюю птицу. Также в зоне риска дети, беременные женщины и пожилые люди.

Основные признаки

У птиц заболевание может протекать в двух разных формах. Первый вариант не имеет тяжелых последствий. Птица, которая заболела, перестает нестись, у нее наблюдается кашель, перья становятся взъерошенными. Второй вариант, при котором происходит поражение органов дыхания, пищеварения, заканчивается смертельным исходом.

Как проявляется у человека птичий грипп? Симптомы у людей на начальной стадии схожи с признаками обычной простуды или гриппа, но очень быстро переходят в пневмонию. Часто заболевание заканчивается летальным исходом.

Инкубационный период составляет от одного до семи дней. Болезнь имеет острое начало — с высокой температурой, болями в мышцах и суставах. Температура (около 38 °С) держится 10-12 дней, в тяжелых случаях сохраняется до летального исхода.
Ларингит, ринит, бронхит появляются на 2-3 день, возникает сильная боль в горле. Наряду с такими симптомами происходит развитие вирусной пневмонии при таком заболевании, как птичий грипп.

Птичий грипп. Профилактика

Симптомы у людей могут быть не только интоксикационными и катаральными. Очень часто поражается и желудочно-кишечный тракт, что сопровождается рвотой, поносом, болью в животе. Может наблюдаться кровотечение из носа или десен. У человека, заболевшего птичьим гриппом, очень быстро происходит ухудшение самочувствия.

Диагностика

Необходима профессиональная помощь медиков при малейшем подозрении на птичий грипп. Симптомы у людей, возникшие после контакта с заболевшей птицей или человеком, являются поводом для немедленного обращения к врачу. Доктор-терапевт проведет осмотр и опрос больного, а также назначит дополнительные исследования. При прослушивании легких, если начала развиваться пневмония, определяется жесткое дыхание, есть влажные хрипы. При проведении рентгенологического исследования обнаруживается быстро распространяющаяся инфильтрация.

Признаки птичьего гриппа

В общем анализе крови при таком заболевании наблюдается снижение количества лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов. Для постановки точного диагноза, кроме анализа крови, необходимо сдать мазок из носа.

У больного человека может быть увеличена печень, возможно развитие почечной недостаточности.

Как лечить?

Лечение птичьего гриппа происходит в инфекционном отделении больницы, где человеку будут назначены противовирусные препараты, затем проводится симптоматическая терапия. Чаще всего используется противовирусное средство «Тамифлю», которое эффективно применялось во время эпидемий 2008 и 2009 годов.

Менее слабый, но действенный препарат для лечения птичьего гриппа – это «Арбидол», который назначают в повышенной дозировке, что обеспечивает максимальный противовирусный эффект. С жаром и лихорадкой помогают справляться препараты, содержащие парацетамол («Ибупрофен», «Найз», «Эффералган»). Препараты, которые содержат интерферон, необходимый для того, чтобы повысить иммунитет больного.

Не менее важна полная изоляция больного, что препятствует заражению окружающих людей. Заболевший человек должен иметь индивидуальные средства личной гигиены, постельное белье, одежду, посуду и др. В остром периоде заболевания необходимо часто промывать верхние дыхательные пути, чтобы избавиться от накопившейся слизи. Кроме того, больному нужно придерживаться строгой диеты, исключив или ограничив жареные, острые и кислые продукты.

Вирус птичьего гриппа

Профилактика

Для того чтобы избежать заражения, необходимо:

  • Исключить контакты с дикой птицей.
  • Детям нужно запретить кормить их с рук.
  • При малейших признаках болезни у домашних птиц их необходимо уничтожить, сообщив о случившемся в ветеринарную клинику.
  • Обнаружив мертвую домашнюю птицу, необходимо немедленно ее закопать, надев на себя плотную маску, защитную одежду и перчатки.
  • Если у вас имеется домашняя птица, не забывайте регулярно тщательно мыть руки.
  • Необходимо пройти курс профилактических процедур в медицинском учреждении, отправляясь на территорию, где был обнаружен птичий грипп. Профилактика включает в себя прививки и прием противовирусных лекарств.
  • Хоть случаи заражения после употребления мяса курицы официально зарегистрированы не были, необходимо помнить о мерах предосторожности при приготовлении блюд из мяса птицы и яиц. Тщательная тепловая обработка помогает уничтожить вирус.

Если вы обнаружили у себя хоть малейшие признаки птичьего гриппа, как можно быстрее обратитесь в медицинское учреждение. Своевременная и квалифицированная медицинская помощь сохранит здоровье, а в тяжелых случаях – даже жизнь.

fb.ru

Причины и вирус птичьего гриппа

Признаки птичьего гриппа у детей и взрослых развиваются после попадания в организм вируса – возбудителя, относящегося к семейству Ортомиксовирусов. По антигенной структуре различается три типа вируса (А, В, С), каждый из которых обладает патогенностью в отношении человека, в то время как заболевание у млекопитающих животных провоцируется исключительно вирусом типа А. В эпидемиологическом понимании «птичий грипп у людей» провоцируется штаммом вируса Н5N1, который отличается высокой степенью контагиозности и вирулентности.

В качестве природного очага концентрации инфекционных агентов следует рассматривать территории обитания диких водоплавающих и морских птиц, у которых практически никогда не развиваются клинические признаки заболевания, поэтому они расцениваются эпидемиологами как бессимптомные вирусоносители. Так как дикие птицы способны перемещаться на длительные расстояния, вирус птичьего гриппа также быстро распространяется. Заражение домашних птиц происходит от диких представителей вида с преимущественным распространением низковирулентных диких штаммов вируса. В качестве переносчика и резервуара инфекции при птичьем гриппе в домашнем хозяйстве эпидемиологами рассматриваются куры и индейки.

В 2004 году была зарегистрирована эпизоотия птичьего гриппа, при которой источником распространения инфекции являлись домашние утки, выделяющие высоковирулентные штаммы возбудителя, передающиеся людям и животным. Среди всех возможных способов распространения инфекционных патологий, птичий грипп может передаваться исключительно фекально-оральным и воздушно-капельным путями. Случаи заражения человека птичьим гриппом от употребления в пищу мясопродуктов зараженных птиц или животных на сегодняшний момент не были официально зарегистрированы. Эпидемиологами не исключается возможность заражения человека контактным методом от птицы во время забоя или обработки зараженного мяса. В связи с особенностями распространения птичьего гриппа, инфекционисты выделяют среди общей популяции людей категорию повышенного риска по возможному заражению возбудителем данной патологии, к которой относятся лица, проживающие в сельской местности и сотрудники птицефабрик.

Возбудитель отличается неустойчивостью к воздействию повышенной температурной реакции, в то время как в условиях замораживания может длительное время сохранять признаки жизнедеятельности. Благоприятной средой для жизнедеятельности вируса с сохранением всех его патогенных свойств являются тушки мертвых птиц. Вирус – возбудитель птичьего гриппа относится к категории вирусов, размножающихся внутриклеточно, обладающих тропностью к эпителиоцитам и эндотелиоцитам, цикл развития которых заканчивается гибелью пораженной клетки и выходом большой концентрации вирионов в кровоток.

Строение вириона, являющегося возбудителем птичьего гриппа у человека, сложное, главной составляющей которого является нить РНК. Наружная оболочка вириона состоит из двух типов белка– гемагглютинина и нейраминидаза. С помощью первого вирион прикрепляется к клеткам-мишеням восприимчивого хозяина, а также провоцирует выработку в организме человека специфических антител. Функцией нейраминидазы является осуществление проникновения вириона в клетку-мишень и дальнейшей внутриклеточной репликации.

Антигенный состав вируса птичьего гриппа обусловливается подтипом гемагглютинина и нейраминидазы. Так, максимальной патогенностью в отношении не только птиц, но и человека обладают штаммы H7N7 и H5N1. Остальные типы вирусов являются низкопатогенными, поэтому птицы переносят заболевание в бессимптомной или легкой клинической форме. Вирусы типа H5N1 и H7N7 склонны к быстрой мутации, что провоцирует распространение среди людей тяжелых форм заболевания с высоким уровнем летальности.

В настоящий момент пристальное внимание всемирной ассоциации эпидемиологов обращено на проблематику продолжающейся циркуляции вирусов птичьего гриппа типа H5N1 среди популяции домашних птиц, ввиду того, что данные возбудители могут не только вызывать развитие тяжелой клинической формы заболевания, но и потенцировать мутацию вирусов, которые могли бы передаваться от больного человека к здоровым.

Симптомы и признаки птичьего гриппа

Для такой патологии, как птичий грипп у людей характерным является относительно короткий период инкубации, составляющий в среднем трое суток, хотя в некоторых ситуациях может продлеваться до двух недель. Протяженность инкубационного период при птичьем гриппе напрямую зависит от типоспецифичности вируса. Так, период инкубации вируса H5N1 в среднем составляет пять суток, а вируса H7N9 до восьми суток.

В качестве патогномоничных клинических проявлений птичьего гриппа выступают симптомы инфекционно-токсического, желудочно-кишечного и респираторного синдромов.

Первичные клинические признаки птичьего гриппа у детей и взрослых появляются остро в виде выраженной лихорадочной реакции гектического типа, потрясающего озноба, интенсивной головной боли и миалгии, что характерно для классического течения гриппа в целом. Также птичий грипп у детей и взрослых в ранней фазе развития может проявляться ринитом, конъюнктивитом, слабо выраженным катаральным синдромом в горле, повышенной кровоточивостью десен. У части пациентов может отмечаться развитие выраженного абдоминального синдрома уже в первые сутки заболевания, проявляющегося разлитой болезненностью в брюшной полости, рвотой и учащением стула с изменением его консистенции и объема. При молниеносном тяжелом течении птичьего гриппа у пациента в первые сутки клинической картины нарастают признаки острой почечной недостаточности, нередко являющейся причиной развития летального исхода.

На вторые сутки заболевания на первый план выступают не общеинтоксикационные проявления, а симптомы респираторных расстройств в виде интерстициальной вирусной пневмонии, проявляющейся продуктивным кашлем, кровохарканьем, прогрессирующей одышкой, нарастающим цианозом и тахипноэ. Даже непродолжительное течение интерстициальной пневмонии провоцирует острый респираторный дистресс-синдром.

В большинстве случаев летальность при птичьем гриппе у людей наступает в результате нарастания острых дыхательных расстройств и полиорганной недостаточности. Кроме того, течение птичьего гриппа может в любой момент усугубиться в результате присоединения бактериального компонента и активизации грибковой инфекции. Крайне тяжелое течение птичьего гриппа наблюдается в педиатрической практике, где преобладают церебральные воспалительные нарушения в виде менингоэнцефалита. Среди проявлений гриппозного менингоэнцефалита у детей следует отметить выраженную головную боль, очаговую неврологическую симптоматику, а также различную степень нарушения сознания.

Тяжелое течение птичьего гриппа у людей наблюдается при поздней верификации диагноза, выраженном иммунодефиците и имеющейся тяжелой соматической патологии. В любом случае, птичий грипп имеет неблагоприятное течение и прогноз в отношении выздоровления, так как уровень летальности от данной патологии находится в пределах 50-60%.

После окончания реконвалесцентного периода у человека формируются непродолжительные типоспецифические иммунные реакции, в связи с чем, эпидемиологами допускается возможность повторного инфицирования и развития активной клинической симптоматики птичьего гриппа.

В педиатрической практике инфекционисты сталкиваются с молниеносным нарастанием признаков полиорганной недостаточности в виде поражения структур центральной нервной системы (менингоэнцефалит), почек (креатининемия), печени (гиперферментемия без желтухи).

Патогномоничными специфическими клиническим маркерами птичьего гриппа являются: диарейный синдром, прогрессирующие проявления пневмонии и ранний дистресс-синдром.

Отличительной особенностью птичьего гриппа от классического сезонного является его склонность к молниеносному гипертоксическому течению, заканчивающемуся летальным исходом. Основную группу больных составляют лица, страдающие тяжелой формой соматических патологий и иммунодефицитными состояниями.

Диагностика и анализ на птичий грипп

Прогноз в отношении выздоровления пациента, страдающего птичьим гриппом, напрямую зависит от своевременности верификации диагноза, адекватности лечебных мероприятий, а также дальнейших профилактических мероприятий. Основная трудность в ранней диагностике заболевания заключается в общей для птичьего гриппа и большинства острых респираторных вирусных заболеваний клинической симптоматики. Инфекционистами первично устанавливается диагноз птичий грипп у людей в той ситуации, когда имеют место официальные данные об эпидемиологическом анамнезе пациента, информации о наличии вспышек птичьего гриппа среди популяции птиц. Кроме того, подозрительными должны быть случаи контакта с больным птичьим гриппом человеком, у которого диагноз подтвержден лабораторно.

Динамическому наблюдению подлежат все лица, имеющие тесный контакт с больным, умершим от острой респираторной патологии неясной этиологии, туристы, приехавшие из стран с неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

Имеющиеся у пациента клинические проявления заболевания необходимо дифференцировать со сходной симптоматикой других инфекционных патологий, поражающих респираторный тракт. Так, для парагриппа также характерна высокая лихорадка, однако воспалительные изменения редко поражают легочную паренхиму, в отличие от птичьего гриппа. При респираторно-сенцитиальной инфекции отмечаются выраженные катаральные явления, однако, в отличие от птичьего гриппа ни при каких условиях не развиваются признаки абдоминального синдрома. Для аденовирусной инфекции более характерно воспалительное поражение проксимальных отделов дыхательного тракта, а при риновирусной инфекции вовсе отсутствует интоксикационный синдром.

Патогномоничными клиническими маркерами птичьего гриппа у людей является: гектический тип лихорадочной реакции, кашель и прогрессирующие респираторные расстройства, контакт с больным данной патологией человеком и неблагоприятный эпидемиологический фон.

В большинстве ситуаций достоверная верификация диагноза «птичий грипп у людей» становится возможной исключительно после получения результатов дополнительных методов обследования пациента. Окончательный диагноз может быть поставлен после лабораторного подтверждения, в основу которого положены такие исследования как: вирусологическое (выделение специфического вируса возбудителя заболевания и получение положительной вирусной культуры), серологическое (обнаружение в сыворотки обследуемого человека нарастание титра специфических противогриппозных антител), иммунофлюоресцентное (обнаружение специфического антигенного состава вируса-возбудителя) и ПЦР-диагностика (обнаружение частиц РНК вируса).

В качестве инструментальных методов визуализации патоморфологических проявлений птичьего гриппа используются лучевые методы диагностики в виде стандартной рентгенографии органов грудной полости и спиральной компьютерной томографии. Патогномоничными скиалогическими критериями птичьего гриппа в разгар клинической симптоматики является визуализация множества обширных воспалительных инфильтратов, склонных к быстрому слиянию и распространению за пределы первичной воспалительной структуры с присоединением воспалительной реакции плевры, что является признаком тяжелой интерстициальной пневмонии.

При длительном отсутствии приема лекарства от птичьего гриппа, у пациента наблюдается прогрессирование заболевания и появление осложнений респираторного характера в виде острого респираторного дистресс-синдрома. Диагностическими критериями респираторного дистресс-синдрома является обнаружение тотального воспаления легочной паренхимы, нарастание одышки и появление признаков гипоксии. Основополагающим анализом, на основании результатов которого устанавливается осложненное респираторным дистрес-синдромом течение птичьего гриппа, является определение газового состава крови.

Среди неспецифических лабораторных признаков птичьего гриппа, которые обнаруживаются и при других инфекционных патологиях со сходной симптоматикой, в большинстве ситуаций обнаруживается лейкопения, лимфоцитопения и тромбоцитопения. Тяжелое течение птичьего гриппа, осложненное почечно-печеночной недостаточностью, что наблюдается в терминальной стадии заболевания, диагностируется по значительному увеличению показателей креатинина в крови, а также активности АЛТ и АСТ.

Лечение птичьего гриппа

Основополагающим звеном не только лечебного, но и профилактического значения, является соблюдение строгих режимных мероприятий, заключающихся в раннем выявлении и экстренной госпитализации больных. Так, обязательной госпитализации в стационар инфекционного профиля с дальнейшим соблюдением карантинных мероприятий подлежат все лица, у которых имеются респираторные и интоксикационные проявления, находящиеся в эпидемиологически небезопасной зоне. Критерием для выписки пациента из инфекционного стационара под дальнейшее наблюдение врача общей практики является нормализация температуры не менее чем в течение семи суток.

Специфическая этиотропная терапия включает противовирусные лекарства от птичьего гриппа, имеющие широкий спектр фармакологической активности типа Озельтамивира (по 75 мг дважды в сутки перорально), Тамифлю (суточная доза 150 мг в пероральной суспензии), Занамивира (суточная доза 20 мг в виде ингаляции), Альгирема (применяется в педиатрической практике в суточной дозе 60 мг перорально), курс приема которых составляет пять-семь суток. Фармакологи не рекомендуют увеличивать дозу противовирусных препаратов, так как от этого не улучшается прогноз для выздоровления пациента, а также не усиливается ингибирующее действие основного вещества на репликацию вируса-возбудителя птичьего гриппа. Вместе с тем, превышение рекомендуемой дозы противовирусного препарата может стать причиной развития тяжелых побочных реакций, интенсивность которых значительно ухудшает состояние пациента.

Ввиду того, что данная патология отличается тяжелой общеинтоксикационной симптоматикой, помимо этиотропного лечения в первые несколько суток заболевания следует применять симптоматические препараты от птичьего гриппа в виде антипиретиков. Предпочтительная схема приема антипиретиков заключается в попеременном приеме Парацетамола (разовая доза 0,35 г) и Ибупрофена (разовая доза 200 мг), которые в свою очередь потенцируют фармакологическую активность противовирусных препаратов.

Антибактериальные препараты от птичьего гриппа не применяются, за исключением случаев осложненного бактериальным компонентом течения заболевания. В этой ситуации следует отдавать предпочтение препаратом с широким спектром противомикробной активности.

Отдельно следует упомянуть о вопросе экстренной медикаментозной профилактики птичьего гриппа, которая проводится с помощью предварительного приема Амиксина, Циклоферона и других индукторов интерферона, эффективность которых высокая только в случае раннего их применения. Всем лицам, относящимся к категории так называемого повышенного риска по возможному заражению вирусом птичьего гриппа, инфекционисты рекомендуют использовать Циклоферон в таблетированной или парентеральной форме с приемом по определенной схеме.

Профилактика птичьего гриппа

Специалисты всемирной ассоциации инфекционистов считают, что вакцинация против птичьего гриппа может рассматриваться как единственный эффективный способ предупреждения развития и распространения данной инфекционной патологии. К сожалению, специфическая вакцина против птичьего гриппа в настоящий момент не используется, а вакцинопрофилактика проводится методом введения обычной противогриппозной вакцины в эндемичных по данному заболеванию районах. К лицам, подлежащим обязательной иммунизации против птичьего гриппа, следует отнести работников птицеферм, а также медицинских сотрудников инфекционных лечебных учреждений, которые имеют постоянный близкий контакт с лицами, страдающими птичьим гриппом.

Ввиду того, что в последнее время отмечается эпидемическое распространение данной инфекционной патологии, совместные усилия инфекционистов, иммунологов и фармакологов прилагаются для того, чтобы была создана специфическая вакцина против птичьего гриппа, которая была бы доступна для широкого применения. В отношении химиопрофилактики птичьего гриппа инфекционистами допускается использование препаратов группы индукторов интерферона (Амиксина в суточной дозе 125 мг через день перорально). Использование противовирусных лекарств для профилактики птичьего гриппа не является целесообразным ввиду их токсичности.

Последние исследования в области изучения вопроса возможных способов распространения вируса птичьего гриппа закончились выводами о том, что отдельные патогенные штаммы возбудителя могут передаваться не только от птиц, но и от больного человека, в связи с чем, специалистами были разработаны новые рекомендации по профилактике распространения инфекции. Всемирная организация здравоохранения тесно сотрудничает со специалистами области охраны здоровья животных и национальными ветеринарными органами в вопросах предотвращения распространения птичьего гриппа.

В качестве экстренных профилактических мероприятий, которые обязательно должны проводиться в эпидемически опасных по птичьему гриппу районах, следует рассматривать отбраковку инфицированных птиц, соблюдение карантинных мер и тщательной дезинфекции ферм, ограничение транспортировки живых птиц по территории государства и тем более запрет ее вывоза за пределы страны.

Учитывая то, что инфекционистами рассматривается контактный метод передачи вируса-возбудителя, как возможный способ заражения человека от инфицированной птицы, эпидемиологи всемирной организации здравоохранения разработали комплекс профилактических мер. Так, ни в коем случае не следует хранить сырое мясо птицы с готовыми продуктами, для разделки мяса использовать отдельную кухонную утварь. Куриные яйца следует тщательно очищать перед приготовлением методом промывания скорлупы мыльным раствором, ни в коем случае не следует употреблять в пищу сырые яйца неизвестного происхождения. Вся кухонная утварь, а также разделочные доски, контактирующие с сырым мясом птицы должны подвергаться тщательному очищению и дезинфекции.

Птичий грипп – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие птичьего гриппа следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, эпидемиолог, терапевт.

vlanamed.com

Как лечить птичий грипп

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.