Виды бронхита у детей

  1. Острый простой бронхит.
  2. Острый обструктивный бронхит.
  3. Бронхиолит.
  4. Рецидивирующий бронхит.
  5. Рецидивирующий обструктивный бронхит.
  6. Хронический бронхит.
  7. Аллергический бронхит.

По продолжительности болезни бронхит подразделяют на острый, рецидивирующий и хронический.

Причины бронхита у детей

Виды бронхитаВ зависимости от причины возникновения разделяют вирусный, бактериальный и аллергический бронхит.

Среди вирусов виновниками бронхита чаще являются вирус парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, микоплазма.

Среди бактериальных возбудителей встречаются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка. Бронхит бактериальной природы нередко встречается у детишек с хронической инфекцией в носоглотке (аденоидиты, тонзиллиты). Однако чаще всего причиной являются условно-патогенные бактерии (аутофлора) при нарушении выделительной и защитной функции внутренней оболочки бронхов за счёт острой респираторной инфекции.


Аллергический бронхит возникает при вдыхании различных аллергенов — химических (моющие и парфюмерные средства), домашней пыли, природных компонентов (пыльца растений), шерсти и продуктов жизнедеятельности домашних животных.

Предрасполагающими факторами в развитии бронхита считаются переохлаждение или внезапное перегревание, загрязнённый воздух и пассивное курение. Эти факторы актуальны для детей, проживающих в больших городах.

Острый простой бронхит

Острый бронхит у детей, как отдельная болезнь, встречается редко, обычно он проявляется на фоне явлений ОРВИ.

Вирусы прикрепляются на внутреннюю оболочку бронхов, проникают внутрь, размножаются и повреждают её, угнетая защитные свойства бронхов и создавая благоприятные условия бактериям для развития воспаления.

Как проявляется острый бронхит?

Обычно перед признаками бронхита происходит повышение температуры тела, начинает болеть голова и горло, появляется общая слабость, насморк, покашливание, першение в горле, иногда может охрипнуть голос, саднить и болеть за грудиной.

Виды бронхитаКашель — это ведущий признак бронхита. В начале болезни это сухой кашель, на 4 — 8 день он смягчается и становится влажным. Бывает, что дети предъявляют жалобы на неприятные ощущения или болезненность в груди, которые во время кашля становятся сильнее. Это признаки трахеобронхита.


Дети отличаются от взрослых тем, что обычно не сплёвывают, а проглатывают мокроту. Поэтому определить, слизистая она или гнойная, достаточно сложно. Обычно ко второй недели болезни кашель увлажняется, и температура тела снижается.

По большей части, острый бронхит протекает благоприятно, и через две недели происходит выздоровление.

Затяжной бронхит — это бронхит, лечение которого длиться более трёх недель.

Чем лечить острый бронхит и кашель у детей?

  1. На весь период повышения температуры и на 2 — 3 дня после её снижения рекомендуется постельный режим.
  2. Рекомендовано обильное тёплое питье.
  3. Питание, диета при бронхите обязано быть полноценным, сбалансированным, обогащённым витаминами.
  4. Должны проводиться тщательные влажные уборки и проветривание комнаты.
  5. Противовирусные препараты (Арбидол, Анаферон, Виферон) назначаются врачом. Их применение эффективно лишь при начале приёма не позднее 2 дней с начала заболевания.
  6. При лихорадке выше 38,5 градуса Цельсия назначаются жаропонижающие препараты в возрастной дозировке (Нурофен, Эффералган, Цефекон).
  7. Назначаются отхаркивающие и муколитические средства, делающие мокроту менее густой и облегчающие её выведение (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Гербион, Аскорил). Это основной элемент лечения.
  8. Противокашлевые препараты (Синекод) назначаются лишь при навязчивом, мучительном кашле.

  9. Антигистаминные (противоаллергические) средства выписывают лишь детям с выраженными признаками аллергии.
  10. Рекомендованы щелочные ингаляции (с добавлением соды или минеральной воды).
  11. Физиопроцедуры при остром бронхите в условиях поликлиники назначают редко. В стационаре в разгаре болезни назначают УФО, УВЧ на грудную клетку. После стихания обострения назначаются диадинамические токи (ДДТ), электрофорез.

Назначение антибиотиков показано:

  • детям до года при среднем и тяжёлом течении болезни;
  • если температура выше 38,5˚Ϲ держится 3 дня.

Бактериальный препарат принимают, строго соблюдая назначения врача и возрастные дозировки.

Уход за ребёнком при бронхите

Болеющему ребёнку необходимы уход и забота любящих родственников, готовых выполнять беспрекословно назначение врача и обеспечить необходимые условия для выздоровления.

Виды бронхитаСоветы по уходу достаточно просты:

  1. Не забывайте регулярно проветривать комнату, ребёнку необходим свежий воздух. Комнату лучше проветривать в отсутствие малыша. Необходимо поддерживать температуру воздуха в пределах 18 — 22 градусов и влажность в 50 — 70 %.
  2. Ребёнок должен питаться правильно и полноценно, но не заставляйте его есть насильно.Если у малыша температура и он отказывается от еды, насильное кормление может спровоцировать рвоту. Главное — напоить кроху.

  3. Если ребёнок потеет, необходимо менять одежду и постельное бельё.
  4. В качестве питья при остром бронхите хорошо подходят тёплые травяные чаи, домашние компоты и морсы, простая вода. Не рекомендуется пить соки. Они оказывают раздражающее действие и усиливают кашель.
  5. Не рекомендуют снижать температуру, которая меньше 38,5 градуса. Такая температура тела не опасна для ребёнка и говорит о включении в работу защитных сил организма.Исключением являются дети с фебрильными судорогами в прошлом.
  6. Многих родителей интересует, можно ли купать ребёнка при бронхите. Купать малыша в разгар заболевания и при повышенной температуре не следует. При нормализации температуры и уменьшении кашля можно ополоснуться под душем.
  7. Гулять в период разгара заболевания и при повышенной температуре не рекомендуется. Также следует воздержаться от прогулок при влажной, ветреной, холодной погоде, если сохраняется остаточный кашель.

Острый обструктивный бронхит

Это бронхит, проявляющийся обструктивным синдромом и экспираторной одышкой (затруднён выдох). Бронхиальная обструкция развивается при нарушении проходимости бронхов, причиной которой является в основном инфекция или аллергия. У 25 % детей бронхит проходит с явлениями обструкции.

Особенно часто обструктивный бронхит как проявление ОРВИ возникает у детей до трёхлетнего возраста. Развитие бронхита связывают с тем, что в данном возрастном периоде 80 % воздухоносных путей составляют мелкие бронхи (менее 2 мм в диаметре).

Причиной развития обструктивного бронхита могут быть вирусы и бактерии. Нередко причиной бронхообструкции является аллергия. У детей до 3 лет обструкцию часто вызывают цитомегаловирус, вирус парагриппа, аденовирус.

Факторы, предрасполагающие к развитию обструкции


  1. Курение матери во время беременности.
  2. Пассивное курение.
  3. Задержка внутриутробного развития.
  4. Аллергическая предрасположенность (аллергические заболевания у мамы или папы), наличие проявлений аллергии у ребёнка.

Патогенез (механизм развития) обструктивного бронхита

По определению ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), обструкция — это сужение или закрытие дыхательных путей, которое происходит в результате:

  • накопления слизи внутри бронхов;
  • отёка (утолщения) слизистой оболочки бронха;
  • сокращения мышц бронхов, и, как результат, — сужения просвета бронха;
  • сдавливания бронха извне.

У детей преимущественно раннего возраста сужение дыхательных путей при обструкции вызвано набуханием слизистой оболочки, выделением и накоплением мокроты внутри бронхов. Это связывают с хорошим кровоснабжением слизистой бронхов и тем, что в детстве просветы бронхов сами по себе узкие.

Проявления обструктивного бронхита

  1. В начале болезни преобладают симптомы вирусной инфекции: поднимается температура, начинает течь из носа, появляется боль в горле и нарушается состояние.

  2. Одышка при бронхите у ребёнка может проявиться в первый день болезни и в процессе её течения. Частота дыхания и длительность выдоха постепенно увеличивается. Дыхание малыша делается шумным и свистящим. Это связано с увеличением выделения и накопления слизи в бронхах.
  3. В результате одышки и повышенной температуры слизь в бронхах подсыхает и появляются сухие жужжащие и свистящие хрипы. Хрипы и шумное дыхание можно услышать на расстоянии. Чем ребёнок младше, тем чаще, кроме сухих хрипов, выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы.
  4. При усилении одышки в дыхании начинает участвовать вспомогательная мускулатура. Это проявляется западением межреберий и эпигастрия, появлением втянутых ямок над ключицами, раздуванием крыльев носа.
  5. Нередко развивается синюшность вокруг рта и бледность кожи, ребёнок становится беспокойным. Он старается сесть, опираясь на руки, чтобы облегчить дыхание.

Лечение обструктивного бронхита

Общие принципы лечения совпадают с лечением простого бронхита.

Дети до двухлетнего возраста, а также со средним и тяжёлым течением обструктивного бронхита лечатся в стационаре.

Для устранения бронхообструкции назначается несколько категорий препаратов:

  1. Бронхолитики ингаляционно (при вдыхании расширяют бронхи, облегчая состояние). Для ингаляции при бронхите используют спейсеры с маской, в который вводят препарат из дозированного ингалятора, и небулайзеры. Лечение бронхита небулайзером позволяет регулировать дозу вдыхаемого препарата и скорость поступления его в маску. Положительный эффект наступает через 10 — 15 минут с момента начала ингаляции. Детям постарше можно использовать аэрозольный ингалятор. У детей хорошие результаты даёт применение Беродуала.

  2. Спазмолитики снимают мышечный спазм, тем самым делая бронхи шире и облегчая дыхание (Но-шпа, Папаверин).
  3. Если нет эффекта от бронхолитиков и нарастает одышка, следующим этапом в лечении обструкции является назначение ингаляции с глюкокортикоидами (Пульмикорт).
  4. При отсутствии эффекта гормональный препарат вводят внутримышечно или внутривенно.
  5. Противоаллергические средства применяют, если есть предрасположенность к аллергии.

После снятия обструкции

  1. Назначают противовирусные препараты.
  2. Антибактериальная терапия показана при среднем и тяжёлом течении с развитием осложнений.
  3. Для выведения мокроты назначают муколитики и отхаркивающие средства.
  4. Массаж и гимнастика назначается после снятия обструкции. Хороший эффект даёт вибрационный массаж и дыхательная гимнастика. Для массажа малыша укладывают животом на колени взрослого, свесив головой вниз, и постукивают пальцами по спинке в направлении головы. Более старших детей лучше уложить на кровать. Массаж делают не менее 2 раз в день, обязательно утром по 15 минут.
  5. Из физиопроцедур назначают УВЧ, аппликации с парафином и азокеритом, электрофорез с калия йодидом, с кальцием.

Острый бронхиолит

Бронхиолит — это поражение бронхов, характеризующееся распространнёным поражением бронхиол (конечных ветвей бронхов диаметром не более 1 мм, переходящих в лёгкие) и мелких бронхов.

В группе риска — дети в возрасте 5 — 6 месяцев. Болезнь протекает тяжёло, в большинстве случаев с развитием дыхательной недостаточности. Причиной заболевания являются вирусы.

Механизм развития бронхиолита

Бронхиолит проявляется распространённым воспалением бронхиол с двух сторон. Происходит разрушение поверхностных клеток на внутренней оболочке мелких бронхов и бронхиол, развивается сильный отёк, усиливается выделение слизи. Из-за разрушенного эпителия выведение слизи из бронхиол нарушается, и образуются плотные слизистые пробки, которые частично или полностью закрывают их просвет.

Виды бронхитаРазвивается диспноэ — одышка с затруднением дыхания (больше на выдохе) и дыхательная недостаточность.

Типичным проявлением бронхиолита является нарушение гемодинамики (движение крови в сосудах) в результате гипоксемии (снижение содержания кислорода в крови).

Восстановление слизистой бронхов начинается с 3 — 4-го дня начала заболевания. Полное восстановление происходит на 15 день.

Клинические признаки острого бронхиолита


  1. Появлению признаков острого бронхиолита предшествуют умеренно проявляющиеся симптомы вирусных заболеваний (ринит, назофарингит).
  2. Внезапно, а иногда постепенно на 2 — 4-й день болезни, ухудшается состояние ребёнка. Появляется вялость, раздражительность, снижается аппетит.
  3. Сначала кашель сухой, навязчивый, вскоре быстро увлажняется.
  4. Одышка нарастает до 60 — 80 в минуту. В то же время у ребёнка при дыхании западают межрёберные промежутки и эпигастрий, раздуваются крылья носа.
  5. Кожа бледнеет, проявляется цианоз (синюшность) вокруг рта.
  6. Сердцебиение у ребёнка учащается.
  7. Во время прослушивания лёгких обнаруживаются множественные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и сухие, свистящие хрипы в момент выдоха. Эти хрипы родители слышат даже на расстоянии. Если одышка сильно выражена и дыхание у ребёнка поверхностное, хрипы почти не прослушиваются.
  8. Могут возникнуть периоды апноэ (отсутствие дыхание), особенного у недоношенных.
  9. При выраженной одышке развивается обезвоживание, ребёнок теряет жидкость во время частого дыхания.
  10. Температура у больного чаще высокая, но может быть субфебрильная (37,3 — 37,8 ˚Ϲ) или даже нормальная.

Наибольшую опасность представляют первые 2 — 3 дня заболевания. Появляется одышка с приступами апноэ, что может привести к гибели ребёнка. После этого состояние малыша либо улучшается (одышка и кашель проходят спустя несколько дней, и ребёнок выздоравливает), либо дыхательная недостаточность длится еще 2 — 3 недели.

Факторы риска тяжёлого течения бронхиолита

  1. Возраст ребёнка младше 3 месяцев.
  2. Недоношенность, особенно менее 34 недель.

Лечение бронхиолита

При бронхиолите показана госпитализация.

  1. Лежащему ребёнку нужно приподнять головной конец кровати.
  2. Он дышит увлажнённым кислородом с помощью маски.
  3. Если мероприятия не приносят результата, ребёнку показана искусственная вентиляция лёгких.
  4. Так как при одышке ребёнок теряет много жидкости и наступает обезвоживание, ему необходимо обильное питьё. При сильном обезвоживании назначается капельное внутривенное введение растворов.
  5. Бронхолитики применяют в аэрозоле (Сальбутамол).
  6. Для устранения обструкции могут быть назначены гормоны (преднизолон) в аэрозоле или внутривенно.
  7. Когда состояние больного улучшается, назначают вибрационный массаж. Грудным детям ритмично постукивают кончиками согнутых пальцев руки вдоль межреберий.

Бронхиолит — довольно тяжёлое заболевание. Примерно 1 — 2 % процента детей погибают. Дети, перенёсшие бронхиолит, имеют риск развития обструкции, если заболевают ОРВИ. У некоторых детей с наклонностью к аллергии в дальнейшем развивается бронхиальная астма.

Поэтому при появлении кашля, а тем более одышки у детей младше 2 лет стоит незамедлительно обратиться в больницу для консультации и назначения лечения.

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит у детей выставляют, когда эпизод рецидива (обострения) повторяется не меньше 3 раз за год в течение 2 лет без признаков обструкции. Чаще всего он проявляется на фоне острой респираторной инфекции и протекает достаточно длительно, 2 — 3 недели и даже дольше.

Рецидивирующие бронхиты — это детская форма болезни. После лечения рецидива бронхи восстанавливаются полностью.

Причиной обострения могут быть вирусы и бактерии одновременно. Среди бактерий, вызывающих обострение, в равной степени обнаруживают пневмококк и гемофильную палочку, а у школьников часто микоплазму.

Факторы, способствующие развитию рецидивирующего бронхита

  1. Возраст ребёнка. Чаще всего заболевают дети с рождения до семи лет.
  2. Хронические тонзиллиты, аденоидиты.
  3. Наличие хронических болезней ЛОР-органов у домочадцев. Это служит источником инфекции.
  4. Курение родителей, неблагоприятные жилищные условия, климатические факторы.
  5. Аспирационный синдром.
  6. Наследственные заболевания (муковисцидоз).
  7. Врождённые аномалии развития бронхов.

Механизм развития рецидивирующего бронхита

Впервые рецидивирующий бронхит обычно развивается на фоне остаточных явлений ОРВИ у детей, регулярно посещающих детские сады. Основной фактор, способствующий развитию обострения, — это хронические заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, отит, аденоидит). При этом инфекция распространяется сверху вниз, спускаясь в бронхи.

Симптомы рецидивирующего бронхита

Различают три периода заболевания:

  1. Обострение.
  2. Неполная ремиссия.
  3. Полная ремиссия.

Обычно обострения случаются осенью или весной, значительно реже зимой и совсем не возникают летом. Начинается рецидив как обычное ОРВИ с поднятия температуры, выделениями из носа, головной болью и першением в горле. Кашель присоединяется через 2 — 3 дня. Сначала он сухой и болезненный, затем постепенно переходит во влажный. Это главный симптом болезни.

Чем взрослее ребёнок, тем чаще с началом кашля у него начинает выделяться мокрота. Как правило, кашель одинаковый на протяжении дня, но усиливается по утрам. При осмотре врач педиатр выслушивает сухие хрипы и среднепузырчатые на вдохе. Обострение длится 3 — 4 недели.

Виды бронхитаВ период неполной ремиссии на фоне аденоидита дети могут жаловаться на часто возникающий или непроходящий насморк, пониженный аппетит, головную боль, непроходящий, периодически усиливающийся кашель и субфебрильную температуру.

Вне обострения при осмотре часто наблюдается вялое состояние наряду с бледностью кожи и затруднением носового дыхания, дети храпят во сне. Могут быть увеличены шейные лимфатические узлы, отмечается потливость кожи.

Особенности лечения

Лечение зависит от периода болезни. В момент обострения актуальны следующие мероприятия, процедуры и препараты:

  1. Постельный режим на 5 — 10 дней.
  2. Антибактериальная терапия (Амоксиклав, Аугментин, Сумамед) на неделю.
  3. Муколитики (Мукалтин, Бромгексин, Амброксол).
  4. Отхаркивающие средства Гербион, Геделикс).
  5. Щелочные ингаляции с начала обострения, затем ингаляции с отхаркивающими средствами.
  6. Если ребёнок лежит в больнице, назначают УФО грудной клетки, а затем электрофорез с йодидом калия, кальцием.
  7. Лечебную гимнастику и массаж хорошо сочетать с постуральным дренажом (улучшает выведение мокроты). Дренаж проводят в обязательном порядке утром после пробуждения и вечером. Ребёнок, лежа на кровати, наклоняется головой вниз и упирается руками в пол, в таком положении желательно находиться 10 — 20 минут.

В период ремиссии важно пролечить хронические инфекции, также назначают средства, стимулирующие иммунитет (ИРС-19, Полиоксидоний, Бронхомунал).

После обострения полезно хотя бы раз в год восстановительное лечение в санатории своего региона.

Вне обострения летом полезно курортное лечение в санаториях южного берега (Крым, Анапа).

В период ремиссии также важно соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Обеспечить гипоаллергенную обстановку дома.
  2. Делать лечебную гимнастику и массаж. Дети могут заниматься на уроках физкультуры в составе подготовительной группы.
  3. Выявить и пролечить очаги хронической инфекции.
  4. Фитотерапия и иммуномодуляторы курсами.
  5. Утренняя гимнастика, закаливание, выезд на природу по выходным, желательно за город.

При правильном лечении большинство больных поправляются или заболевают значительно реже. У некоторых детей заболевание переходит в аллергический обструктивный бронхит или в бронхиальную астму.

Аспирационный бронхит

Этот вид бронхита развивается вследствие попадания жидкости в дыхательные ходы. Это встречается при нарушении глотания у недоношенных и детишек с родовой травмой, а также при врождённых пороках развития пищевода (сужение пищевода, пищеводотрахеальные свищи).

Факторы, указывающие на аспирационный бронхит:

  1. Заболевание бронхитами в период новорождённости.
  2. Приступы кашля, появление хрипов. Возникают они во время кормления или при перемене положения тела.
  3. Молоко выливается через нос.
  4. Обострение начинается без признаков ОРВИ с нормальной температурой тела.
  5. Нарушение глотания, неврологические расстройства у детей с повторными бронхитами.

Лечением аспирационного бронхита – это устранение причины поступления жидкости в просвет дыхательных ходов ребёнка.

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Это бронхит, периодически повторяющийся на фоне ОРВИ у малышей до 3 лет. У некоторых детей он является началом бронхиальной астмы.

Основным фактором развития рецидивирующего обструктивного бронхита (РОБ) является гиперреактивность бронхов в результате воспаления.

Воспаление вызывают:

  • инфекционные факторы (хламидии, микоплазмы);
  • неинфекционные факторы (пассивное курение, физическая нагрузка).

Основные звенья механизма развития включают ряд факторов:

  1. Бронхоспазм — сужение бронхов в результате сокращения мышц бронхов под действием раздражителя.
  2. Утолщение внутренней оболочки бронхов из-за отёка.
  3. Повышенное выделение бронхиальной слизи и нарушение её выделения.
  4. Частичная или полная закупорка бронха вязкой слизью.

Предрасполагающие факторы развития РОБ:

  • курение матери в период беременности и пассивное курение;
  • перенесённый бронхиолит;
  • неврозы и вегетососудистая дистония.

Обострение развивается при заболевании ОРВИ и проявляется симптомами обструктивного бронхита. Инфекция может присутствовать в организме несколько недель и месяцев и активизироваться при ОРВИ, проявляясь бронхообструкцией.

Лечение больного в периоде обострения аналогично лечению острого обструктивного бронхита.

В период ремиссии назначается профилактическое противорецидивное лечение. Для этой цели используют аэрозольные ингаляции (Фенотерол, Беродуал, Серетид). Если обострение вызвано физическими факторами (холодным воздухом, физической нагрузкой) назначают Интал, Тайлед.

Аллергический бронхит

У детей он начинается как следствие воспалительного процесса в бронхе при воздействии разнообразных аллергенов. Аллергены раздражают внутреннюю поверхность бронхов при вдохе, и появляется кашель. Этот кашель называют аллергическим бронхитом.

Причины, приводящие к развитию аллергического бронхита

Ведущей причиной развития является попадание аллергенов в организм ребёнка при дыхании.

Самые частые аллергены:

  • пыльца диких и комнатных растений;
  • шерсть и другие частицы домашних животных (перья, корм, выделения);
  • химические средства, используемые в быту (моющие, косметические, парфюмерные);
  • пыль домашняя и книжная;
  • лекарственные средства.

Проявления

Аллергический бронхит проявляется:

  • упорным, приступообразным, преимущественно ночным кашлем (в первое время он, как правило, сухой, позднее переходит во влажный);
  • затруднённым дыханием или одышкой;
  • сухими, влажными или свистящими хрипами, их врач слышит при аускультации;
  • ухудшением состояния и самочувствия при поступлении аллергена в организм.

Симптомы бронхита могут сочетаться с проявлениями других аллергических заболеваний (заложенность носа, слезотечение и покраснение глаз, высыпания на коже).

Отличия аллергического бронхита от бронхиальной астмы:

  1. Хрипы слышны на вдохе.
  2. Для бронхита не характерны приступы удушья.

Как лечить аллергический бронхит?

  1. Главное — выявить и устранить воздействие аллергена.
  2. Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил). Их можно принимать в форме таблеток или делать уколы. Устраняют или уменьшают проявления аллергии.
  3. Отхаркивающие средства (Бромгексин, Пертуссин, Мукалтин, травяные сборы). Способствуют выведению мокроты.
  4. Бронхолитики (Интал, Сальбутамол). Устраняют спазм бронхов, тем самым облегчая дыхание.
  5. В некоторых случаях назначают курсы ингаляционных глюкокортикоидов (Фликсотид, Серетид). Устраняют воспаление и проявления аллергии.
  6. АСИТ. Это специфическая иммунотерапия, которая снижает чувствительность ребёнка к воздействию аллергенов.

Для здоровья ребёнка важно вовремя выявить и устранить аллерген из окружения, а также правильно лечить малыша, соблюдая рекомендации аллерголога.

Диагностика бронхитов у детей

При наличии жалоб на кашель, затруднённое дыхание ребёнок осматривается педиатром. Врач проводит аускультацию лёгких, определяя наличие и характер хрипов.

После осмотра по необходимости назначается:

  • общий анализ крови. В нём определяются воспалительные изменения;
  • рентгенография лёгких. Виден усиленный лёгочный рисунок;
  • посев мокроты на определение возбудителя;
  • бронхоскопия.

По результатам обследования проводят заключение, выставляют диагноз и назначают лечение на дому или, при необходимости, в стационаре.

Чем опасен бронхит у детей

При вовремя начатом правильном лечении бронхиты не представляют опасности для детей, и малыши выздоравливают спустя несколько недель.

Однако у деток раннего возраста из-за особенности дыхательных путей существует опасность перехода острого бронхита в обструктивный, а также опасность развития бронхиолита и пневмонии (воспаления лёгких).

При бронхиолите опасность заключается в развитии апноэ (остановки дыхания), отсутствие экстренной помощи ведет к гибели ребёнка.

У малыша, имеющего склонность к аллергии, рецидивирующие обструктивные бронхиты могут переходить в бронхиальную астму.

Как быстро вылечить бронхит у ребёнка?

К сожалению, быстро вылечить бронхит невозможно. Это заболевание не проходит самостоятельно. Родителям придётся постараться, чтобы вылечить ребёнка. При простом бронхите без осложнений выздоровление наступает спустя две недели. Обострения рецидивирующего бронхита могут протекать ещё дольше — до 2 — 3 месяцев.

kroha.info

Характерные особенности развития бронхита

Несмотря на то что существует масса причин появления бронхита и, соответственно, видов заболевания, все же патогенез развития и симптоматические проявления во всех случаях имеют множество схожих моментов. Существует несколько этапов развития бронхита у людей разного возраста. На первом этапе к эпителиальному слою прилипает вирусный возбудитель или частички аллергена, которые затем начинают всасываться в ткани бронхов и трахеи. Механизм развития заболевания запускается вследствие нарушения местной защиты организма.

Если имеет место вирусное или бактериальное поражение, микроорганизмы начинают очень быстро размножаться и провоцируют воспалительный процесс. При попадании на слизистую бронхов аллергена, что, как правило, наблюдается вследствие снижения фильтрации воздуха, проходящего в легких, или в силу нарушения процесса очищения тканей или их увлажнения, может запускаться иммунный ответ, призванный удалить аллерген.

Какие бывают бронхиты в зависимости от этиологии?

Обследование врача

  1. Неинфекционные. Причиной развития болезни является попадание химических веществ и паров, вредных выбросов, аллергенов на слизистую оболочку бронхов.
  2. Инфекционные. Катализатором развития заболевания служат патогенные вирусы и бактерии.
  3. Смешанные. Болезнь развивается вследствие воздействия целого комплекса факторов развития.
  4. Идиопатические. Причина таких вариантов болезни еще не выяснена.

После попадания патогенного возбудителя воспаления на слизистую оболочку запускается сразу несколько патологических процессов, в том числе:

  • активная гиперемия слизистой оболочки;
  • венозный застой в слизистой оболочке;
  • снижение барьерной функции реснитчатого эпителия;
  • увеличение выделения слизи;
  • нарушение моторной функции бронхов.

Острота симптоматических проявлений, сопровождающих бронхиты уже на начальном этапе развития болезни, объясняется именно количеством нарушений, которые протекают в тканях.

К наиболее распространенным проявлениям бронхита относится:

Высокая температура - симптом бронхита

  • сильный кашель;
  • выведение большого количества мокроты;
  • боль в груди при кашле;
  • одышка;
  • синюшность кожных покровов, вызванная цианозом;
  • небольшие вкрапления крови;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • общая слабость.

Некоторые из вышеперечисленных симптомов сопровождают любую простуду, поэтому долгое время человек может не обращать на них внимания и не относится к ним серьезно. Однако в ряде случаев, когда иммунная система недостаточно сильна для того, чтобы побороть болезнь полностью, может наблюдаться переход острой формы в хроническую.

Основные виды бронхита по характеру протекания

Существует масса признаков, по которым может производиться классификация видов бронхитов. При рассмотрении наиболее общей классификации сразу выделяются 4 основных вида бронхита, которые могут иметь различные причины появления и механизм развития:

Оценка мокроты при бронхите

  1. Острый. Острый бронхит является самой распространенной формой болезни. Обычно вызывается вирусным или бактериальным поражением или попаданием на слизистую бронхов аллергенов. Этот вид всегда сопровождается явной симптоматикой.
  2. Хронический. Этот вид течения болезни является, как правило, следствием неправильного лечения острой формы. Хронический бронхит проявляется тем, что примерно 3 месяца в году имеет место сильный кашель, устранить который не могут обычные лекарства от простуды. Обострения, как правило, приходится на весенне-осенний период на фоне простуды или ОРВИ.
  3. Бронхит курильщика. Этот вид бронхита встречается у заядлых курильщиков с длительным стажем вдыхания табачного дыма. Основными симптоматическими проявлениями бронхита курильщика является одышка и отхождение мокроты по утрам.
  4. Обструкционный, Это вид проявляется свистящим звуком при выдохе, сильной одышкой и затрудненным отведением скапливающейся слизи из легких. К наиболее распространенным причинам появления обструкционного бронхита относят генетическую предрасположенность, курение и злоупотребление алкоголем, загрязненный воздух, работу на вредных производствах и поражение вирусами.

Полноценная диагностика позволяет выявить, какой именно вид бронхита имеет место у больного, и назначить наилучшую схему лечения. Вылечить обструкционный и хронический бронхиты полностью довольно сложно, поэтому терапию обязательно нужно проводить под наблюдением врача, особенно если речь идет о здоровье ребенка.

Классификация бронхитов и их разновидностей

Факторы риска для возникновения бронхитаСуществует масса специфических характеристик, которые позволяют более точно описать характер течения болезни. Так, в зависимости от характеристик воспалительного процесса и особенностей состава мокроты, все бронхиты можно разделить на следующие разновидности:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • фиброзный;
  • смешанный;
  • геморрагический.

По степени протяженности воспалительного процесса все бронхиты делятся на диффузные и ограниченные. Стоит отметить, что диффузный вариант течения болезни встречается в большинстве случаев заболеваемости. Кроме того, при рассмотрении основных видов бронхита нужно отметить, что заболевание может протекать как в осложненной форме, так и без осложнений. По тяжести течения болезни и выраженности симптомов все случаи заболеваемости можно подразделить на легкие, средние и тяжелые.

При появлении первых признаков бронхита очень важно посетить врача, так как народные и медикаментозные средства, которые эффективно используются при лечении простуды, в этом случае могут не дать нужного результата, и болезнь перейдет в хроническую форму, или появятся опасные осложнения.


olegkih.ru

Формы бронхиальных воспалений

Согласно международной классификации бронхитов, данное заболевание подразделяют на следующие формы:

  • БронхиПод острым бронхитом подразумевают диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева с острым началом развития, характеризующееся увеличением продуцирования слизистой мокроты и кашлем. Воспалительные поражения локализуются только в бронхах.
  • Хронический бронхит представляет собой диффузное воспалительное поражение различных отделов бронхиального дерева, обусловленное патологическими изменениями секреторных клеток слизистого слоя. Прогрессирующая болезнь сопровождается усиленным образованием мокроты, отмечается снижение защитных свойств покровной ткани бронхов.
  • Рецидивирующая форма воспаления характерна для детей, у которых отмечаются частые обострения длительного бронхита, более 2 раз за год. Данный вид патологии отличается продолжительным кашлем более месяца.
  • Затяжной бронхит в детском возрасте определяют, если болезнь не проходит более чем через три недели. Развитие такой формы связывают с наличием у деток хронических инфекционных очагов лор-органов, при гипотрофии, рахите и некоторых других состояниях с неблагоприятным преобидным фоном.

Острый бронхит бывает первичный (развивающийся как самостоятельная патология) или вторичный (возникающий на фоне болезней-предшественников).

Какие бывают бронхиты

По наличию или отсутствию синдрома бронхиальной обструкции воспаления бронхов подразделяются на необструктивные и обструктивные. Необструктивный бронхит обусловлен наличием воспаления слизистого слоя бронхиального дерева, просвет дыхательных протоков не уменьшается, снабжение лёгких воздухом нормальное.

При необструктивном виде болезни расположение воспалительного процесса отмечается ближе к центральному стволу легких. Этим объясняется локализация болей.

Обструктивное воспаление отличается уменьшением просвета дыхательных путей в результате бронхоспазма или их закупорки вязкой мокротой с большим содержанием фибрина. При обструкции отмечается развитие дыхательной недостаточности, присутствует мучительный кашель, одышка, дыхание со свистом.

По характеру воспаления хронический бронхит дифференцируют на следующие варианты:

  1. Катаральный (простой). Это острая форма бронхита, характеризующаяся воспалением поверхностных слоёв слизистой, протекает в лёгкой степени. Отличительной чертой данного вида заболевания считается обильное образование патологического секрета трахеобронхиального дерева. Болезнь возникает чаще на фоне простуды, возбудителями в большинстве случаев являются вирусы.
  2. Гнойный протекает с интенсивным выделением большого количества жёлто-зелёной вязкой мокроты гнойного характера.
  3. При слизисто-гнойном воспалении бронхов выделяется мокрота слизисто-гнойного характера.
  4. Геморрагический сопровождается кровоизлияниями в толще бронхиальных стенок, выделяющаяся при этом мокрота приобретает «ржавый» окрас и содержит примесь крови.
  5. Фибринозный тип диагностируется, когда мокрота становится очень густой с большим количеством фибрина, при микроскопии мокроты могут обнаруживаться мелкие слизистые слепки бронхиальных сосудов, отмечается дыхательная недостаточность.
  6. При атрофической форме наблюдается атрофия слизистой оболочки, выстилающей бронхиальное дерево. Отличительной особенностью патологии является истончение стенок трахеи, а также увеличение просвета дыхательных ходов.
  7. Смешанный тип совмещает признаки сразу нескольких вариантов характера течения бронхита.

Все виды хронического воспаления бронхов чаще обостряются в холодный период с повышенной влажностью. Рецидивы проявляются кашлем, одышкой, отходит мокрота, слабостью, потливостью, повышенной утомляемостью. Не редко наблюдается астматическое состояние с затруднением дыхательного процесса.

Классификация по этиологии

Классификация бронхитов по этиологии заболевания подразделяет на следующие виды, в зависимости от возбудителя патологического процесса:

  • Бактерииинфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, смешанный);
  • астматический;
  • аллергический;
  • токсический (при воздействии химических или физических вредных условий);
  • смешанный;
  • с неустановленными причинами развития.

Чаще возбудителем острых бронхитов являются патогены, вызывающие развитие ОРВИ, гриппа, вирусы парагриппа, аденовирус и др. Патогенные микроорганизмы попадают к месту воспаления различными путями: с воздухом, через кровь или лимфу. Из причин химического или физического характера зачастую возникновение бронхита провоцирует вдыхание большого количества пыли, производственных аэрозольных взвесей, горячего или холодного воздуха.

Воспаление бронхов инфекционной этиологии бывает только вторичным, возникает на фоне простудных вирусных болезней.

Виды бронхита по расположению патологического процесса

Исходя из места расположения патологического процесса, бывают следующие виды заболевания:

  1. Трахеидный бронхит характеризуется локализацией воспаления в верхнем бронхиальном отделе.
  2. При простом типе болезни поражается средний отдел бронхов.
  3. Бронхиолит является опасным видом с коварным обструктивным течением, патологическим изменениям подвергаются самые мелкие бронхи. Если бронхиолит не вылечить, болезнь может привести к воспалению лёгких.

В отдельную форму выделяют махровый бронхит – это воспаление бронхов, сопровождающееся зудом и покалыванием кожи, в области грудины может отмечаться ощущение сдавленности, нередко отмечается боль со стороны сердца, в пояснице, дыхание с хрипами.

Степени патологического поражения при хроническом бронхите

По изменениям состояния органов дыхания, определяемым при осмотре на специальном аппарате бронхофиброскопе, хроническое воспаление бронхов делят на три степени тяжести:

  • I степень воспалительного процесса при осмотре характеризуется наличием покрытого слизью бледно-розового слоя слизистой бронхов, кровоточивости не наблюдается, кольца хрящей сохраняют рельеф;
  • II степень – слизистая оболочка становится красной, утолщается, могут обнаруживаться редкие очаги кровоточивости, мокрота слизисто-гнойного характера, кольца хрящей трудно различимы;
  • III степень – слизистая приобретает багровый или синюшный цвет, сильно уплотняется, кровоточит, мокрота с гноем, гребень трахейной бифуркации утолщённый, кольца не определяются, отмечается сильный отёк слизистой и сужение просвета бронхов.

Начальные стадии чаще протекают без видимых изменений структуры дыхательных путей. При прогрессировании воспалительного процесса возможно выявление обрывов бронхов средней величины, мелкие бронхи не заполняются воздухом, крупные имеют зазубренные очертания, протоки бокаловидных клеток расширены.

Особенности подразделения бронхитов у детей

Основные виды бронхита у детей по форме, происхождению, этиологическим характеристикам, локализации, а также характеру воспалительного процесса схожи с подразделением заболеваний у взрослых.

Кашель у ребенкаБронхит с острой формой течения у детей длится около 2 недель. Затяжная форма может продолжаться на протяжении 4-8 недель. Диагноз «рецидивирующий бронхит» выставляют лишь при воспалении, которое повторяется более 3 раз в течение года, при этом учитывают заболеваемость не менее двух лет. Рецидивы заболевания длительные, в общей сложности должны составлять не менее 3 месяцев за год.

Аллергический бронхит носит затяжной характер, зачастую рецидивирующий. Отличительная особенность – ночной влажный кашель с выделением мокроты, прослушиваются хрипы.

По наличию осложнений бронхиты классифицируют на неосложненные и осложнённые, в результате которых могут развиться следующие патологии:

  • кровохарканье;
  • эмфизема лёгких;
  • острая, хроническая или обострение хронической дыхательной недостаточности.

Различные виды бронхита можно предотвратить, придерживаясь рекомендаций специалистов. Чтобы обезопасить себя от воспаления бронхов, следует избегать переохлаждений, отказаться от курения, избавиться от хронических заболеваний органов дыхательной системы, исключить вредные производственные факторы, а также поддерживать свой иммунитет на должном уровне.

pulmono.ru

Виды бронхита

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector