Бронхит представляет собой воспалительный процесс, который локализован в слизистой оболочке бронхов. Патология сопровождается повышенным образованием секрета и отечностью стенки бронхов, что приводит к нарушению доставки воздуха к легким, а это в тяжелых случаях может стать причиной развития вентиляционной дыхательной недостаточности. Лечение бронхита у взрослых напрямую зависит от этиологии болезни.

бронхит у взрослых

Классификация

Виды в зависимости от этиологии:

  1. Вирусный бронхит. В таком случае заболевание обычно вызывают вирусы парагриппа и гриппа, а также риновирусы и аденовирусы.
  2. Бактериальный бронхит. Его вызывают такие бактерии, как стрептококки и пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, реже клебсиеллы и др.
  3. Бронхит, вызванный грибами.
  4. Аллергический бронхит. Причиной этой разновидности является повторное попадание в организм аллергена. Среди возможных аллергенов можно выделить ингаляционные лекарственные препараты, пыльцу, домашнюю пыль, некоторые пищевые продукты и др.

В зависимости от тяжести выделяют бронхиты:

  • легкой степени;
  • средней степени;
  • тяжелой степени.

Классификация

МКБ-10 выделяет две формы бронхита:

  1. Острый бронхит, который отличается остро протекающим воспалительным процессом с выраженой экссудативной стадией.
  2. Хронический бронхит, при котором процессы альтерации (то есть повреждения) и экссудации протекают одновременно с пролиферацией. Секреторный аппарат при таком варианте подвергается перестройке.

Хроническое и острое течение

Признаки бронхита у взрослого зависят от вида заболевания. Прежде всего характерен сухой и навязчивый кашель, который беспокоит больных особенно в первые дни заболевания. Часто кашлевой рефлекс становится причиной нарушения сна, а в некоторых случаях, когда он наиболее интенсивен, может привести к рвоте. Через несколько дней сухой кашель сменяется влажным, что сопровождается отделением мокроты.

Вирусные бронхиты характеризуются прозрачной мокротой, однако чаще наблюдается присоединение бактериальной инфекции. В таком случае мокрота имеет желтоватый или бело-зеленый оттенок. Влажный кашель также называют продуктивным. Именно он является показателем выздоровления, так как отделение мокроты способствует очищению дыхательных путей. Как правило, кашель продолжается около 1 или 2 недель, но в некоторых случаях может длиться дольше. Если он беспокоит более 3 недель, есть риск перехода заболевания в хроническую форму.


Кроме кашля, отмечают повышение температуры, показатели могут быть различными и зависят от тяжести процесса. Нередко наблюдаются общее недомогание, слабость и головные боли. При правильном лечении бронхита у взрослых прогноз благоприятный.

Хронический бронхит развивается, как правило, при неправильном лечении или снижении защитных сил организма. Главное проявление такого заболевания – хронический кашель, который особенно интенсивен утром. Кашель глухой и глубокий. Повышения температуры обычно не наблюдается. Характерны периодические обострения, которые особенно часто возникают в холодное время года.

Обструктивная форма

В некоторых случаях обильное образование секрета и выраженный отек приводят к бронхиальной обструкции и развитию такой формы, как обструктивный бронхит. Это явление приводит к появлению одышкаи. В ранней стадии обструкция является обратимой, однако при тяжелом длительном хроническом бронхите развивается деформация стенки бронха, что является необратимым изменением. Симптомы бронхита у взрослого обычно более интенсивны.

Лечение вирусного бронхита


Терапия проводится в амбулаторных условиях. Медикаментозные методы рекомендуется сочетать с обильным питьем и проведением ингаляций. Госпитализация требуется только в тех случаях, когда имеется тяжелая форма дыхательной недостаточности. Лечить такой бронхит необходимо, основываясь на приеме противовирусных препаратов.

Лечение вирусного бронхита

Группы препаратов

  1. Противовирусные средства. Эффект от таких препаратов наблюдается в первые-вторые сутки после появления клинических проявлений. Примеры препаратов: «Ремантадин». Также возможно назначение интерферона и введение внутримышечно противогриппозного Ig (обычно назначают не более 4-8 мл, которые вводят в 1 или 2 приема).
  2. Отхаркивающие препараты, которые способствуют улучшению выделения мокроты. Их можно сочетать с отварами растений, щелочными ингаляциями и обильным питьем. Примеры препаратов: «Бромгексин», «Бронхикум», «Амброксол».
  3. Противокашлевые препараты, которые назначают пить при чрезмерно выраженом кашлевом рефлексе. Не рекомендуется применять такие средства длительно время, так как неадекватное подавление кашлевого рефлекса ведет к застою мокроты и, следовательно, увеличивает сроки лечения. Примеры препаратов: «Либексин», «Глауцин», «Тусупрекс».

  4. Бронхорасширяющие препараты. При диагностировании обструктивного бронхита можно назначать ингаляции из дозирующего баллончика, например, «Ипратропия бромид» (3-4 раза в сутки).
  5. Противовоспалительные средства и жаропонижающие. Примеры препаратов: «Ибупрофен», ацетилсалициловая кислота. Также можно использовать такие комбинированные препараты, как «Колдрекс», «Антигриппин» или «Фервекс».
  6. Витамины, которые помогут активировать жизненные силы организма и ускорить выздоровление. Пить их следует регулярно – курсом.

Лечение вирусного бронхита фото

Возможные побочные эффекты

«Ремантадин»:

  • диарея;
  • аллергическая реакция;
  • сонливость и нарушение внимания;
  • шум в ушах.

Отхаркивающие препараты:

  • головокружение и головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • аллергическая реакция;
  • одышкаа.

Противокашлевые препараты: нарушение отделения мокроты.

Комбинированные препараты («Колдрекс» и др.):

  • аллергическая реакция;
  • гипертензия за счет фенилэфрина – возникает редко.

Лечение бактериальной формы


Помимо описанных препаратов, для лечения вирусного бронхита применяются антибактериальные средства. Пациентам назначают антибиотики в том случае, если выделяется гнойная мокрота. Наиболее эффективны для лечения бронхита макролиды, защищенные аминопенициллины, респираторные фторхинолоны. Примеры препаратов: «Азитромицин», «Кларитромицин», «Спирамицин», «Амоксиклав», «Ампициллин/Сульбактам», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин».

Лечение бактериальной формы

Длительность лечения антибиотиками, как правило, составляет 5-7 суток, пить их необходимо, соблюдая кратность приема. Целесообразно проводить анализ мокроты для подбора того или иного антибиотика индивидуально для каждого пациента, это поможет вылечить заболевание быстрее. Если эффекта не наблюдается, следует заменить препарат. Не рекомендуется применять антибактериальные препараты длительное время, так как это может стать причиной дисбактериоза и других патологических состояний, вызванных условно-патогенной микрофлорой. Также не стоит применять антибиотики самостоятельно без наблюдения специалиста. Это может привести к развитию бактериальной резистентности, что затруднит дальнейшее лечение.

Побочные эффекты антибиотикотерапии

  1. Аллергия

Такое осложнение обычно проявляется появлением сыпи и покраснения кожных покровов. В редких случаях возможно развитие анафилактического шока или отека Квинке. Для профилактики таких осложнений рекомендуется тщательный сбор анамнеза. При проявлении аллергии назначают «Супрастин» – peros или в виде инъекций. Также возможны и другие противоаллергенные препараты. В тяжелых случаях могут потребоваться реанимационные мероприятия.

  1. Дисбактериоз

Антибиотики широкого спектра оказывают пагубное действие не только на патогенную микрофлору, но и на полезные бактерии. Дисбактериоз проявляется расстройством пищеварения. Характерны метеоризм и диарея, кроме того, нарушается всасывание в кишечнике аминокислот и витаминов.

Для профилактики назначают «Аципол», «Бифиформ» или «Линекс».

Лечение бактериальной формы фото

  1. Общая интоксикация

Причиной такого явления является массовая гибель бактерий, в результате чего в крови увеличивается количество токсинов. После антибиотикотерапии нередко наблюдается ослабление иммунитета, следовательно, высок риск повторного заболевания.

  1. Токсическое действие

Антибиотики группы цефалоспоринов негативно влияют на почки, то есть обладают нефротоксичностью. Тетрациклины оказывают раздражающее действие на ЖКТ и печень, а также могут накапливаться в зубной эмали и костной ткани. Нефротоксичностью также обладают аминогликозиды. Большинство антибиотиков противопоказаны в период беременности, так как могу привести к тяжелым патологиям плода.

  1. Формирование устойчивости

Бактериальная резистентность обычно развивается при бесконтрольном самостоятельном приеме препаратов. Бактерии приобретают устойчивость к антибиотику, мутируя и продуцируя ферменты, которые разрушают препарат.

Терапия грибковой формы

Терапия грибковой формы

Основа терапии при таком варианте бронхита – прием противогрибковых препаратов. Этиотропная терапия в этом случае даст эффективный и быстрый результат. Примеры препаратов: «Амфоглюкамин», «Низорал», «Актинолизат».

Противопоказания «Актинолизата»:

  • аллергическая реакция;
  • онкология.

Побочные действия:

  • гиперемия в месте укола – назначение в виде инъекций;
  • аллергия.

Препарат можно комбинировать с антибактериальными средствами, если к грибковому поражению присоединилось бактериальное. Однако следует учитывать, что с иммунодепрессивными средствами этот препарат не совместим.

Применяют «Актинолизат» внутримышечно, осуществляя инъекции 2 раза в неделю. Для взрослых разовая доза составляет 3 мл, для детей она подбирается индивидуально на основании массы тела. Как правило, курс терапии бронхита с помощью данного препарата составляет 10-25 инъекций.


Противопоказание «Низорала» – аллергическая реакция. Этот препарат назначают в таблетках. Для взрослых средней суточной дозой является 200 мг, однако, если эффект отсутствует, можно увеличить ее вдвое. Прием препарата должен обязательно контролироваться специалистом.

Противогрибковые препараты сочетают с другими медикаментозными методами. Для улучшения отхождения мокроты используются отхаркивающие средства. Также могут применяться бронходилататоры и противовоспалительные. Для ускорения выздоровления следует назначать витамины.

Лечение аллергического бронхита

Как лечить такой вариант? Какие группы применяют?

  1. Антигистаминные препараты, действие которых направленно на главный медиатор аллергической реакции – гистамин. Такие средства оказывают эффективное противоаллергическое действие. Примеры препаратов: «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил», «Цетрин», «Зиртек».
  2. Стимулирующие препараты, такие как «Метацил», натрия нуклеинат, «Пентоксил».
  3. Физиотерапия – особенно ультрафиолетовые лучи.
  4. Ингаляции с применением щелочной минеральной воды. Этот метод благотворно влияет на состояние слизистой оболочки, а также способствует восстановлению ионного баланса.
  5. Закаливание и лечебная гимнастика.

Кроме того, главным принципом лечения является исключение контакта с аллергеном.

Лечение аллергического бронхита

В период обострения дополнительно применяют:


  • жаропонижающие, если имеются жалобы на высокую температуру (выше 38 градусов);
  • отхаркивающие препараты.

Противопоказания «Супрастина», «Диазолина» и «Тавегила»:

  • повышенная чувствительность к лекарственному препарату, его компонентам;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • прием у новорожденных.

Побочные действия:

  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • тремор;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • ксеростомия;
  • гипотония и тахикардия.

Комбинированные препараты

  1. «Бронхолитин»

Средство дает не только противокашлевый эффект, но и обладает бронхолитическим действием. Выпускается в виде сиропа. В состав препарата входит глауцина гидробромид, который оказывает угнетающее действие на кашлевой центр, подавляя кашлевой рефлекс. Особенностью является минимальный риск побочных эффектов – сироп не вызывает угнетения функции дыхания, а также не способствует развитию зависимости. На расширение бронхов оказывает другой компонент – эфедрин. Он действует стимулирующе на дыхательную систему. Кроме того, эфедрин обладает вазоконстрикторным действием, за счет чего достигается снижение отечности бронхиальной стенки.

Комбинированные препараты

Противопоказания:


  • ишемическая болезнь сердца;
  • тиреотоксикоз;
  • беременность (первый триместр);
  • грудное вскармливание;
  • аллергия;
  • артериальная гипертензия различной этиологии;
  • глаукома;
  • феохромоцитома.

Для удобства дозировки в комплекте идет мерная ложка. Взрослым обычно назначают две ложки, а детям одну – 3-4 раза в день.

Побочное действие:

  • тахикардия;
  • гипертония;
  • задержка мочеиспускания;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение и нарушение сна.

Риск этих эффектов минимален.

  1. «Инспирон»

Препарат обладает хорошим противовоспалительным действием, которое достигается за счет уменьшения активности фосфодиэстеразы А2, а также угнетения синтеза противовоспалительных веществ. Кроме этого, средство препятствует сужению бронхов. Назначается в виде сиропа или таблеток. Средство помогает лечить даже тяжелые формы.

Побочные действия:

  • аллергическая реакция;
  • тошнота и рвота;
  • тахикардия;
  • слабость и сонливость.

Противопоказания:

  • аллергия;
  • непереносимость фруктозы, сахарозы и галактозы.

Также не рекомендуется применять этот препарат в период беременности и лактации.

Эффективность терапии

Критерием эффективности является улучшение состояния пациента, что выражается снижением интенсивности симптомов заболевания. Кроме того, обязательно проведение бронхоскопии, которая позволит проанализировать динамику восстановления проходимости бронхов. Проводить такое исследование рекомендуется один раз в неделю.

Эффективность терапии

Если положительного результата не наблюдается, следует пересмотреть план лечения и подобрать другие препараты. Результат адекватного лечения – повышение длительности ремиссии, то есть снижение частоты обострений, а также уменьшение проявления дыхательной недостаточности. Обострение обычно лечится около 2 недель.

Профилактика осложнений

  1. Назначение препарата только в терапевтических дозах. Часто повышение дозировки приводит к усилению побочных эффектов препаратов и токсическому действию.
  2. Лечение под контролем лечащего врача. Не стоит назначать самостоятельно какие-либо препараты. Это может не только снизить эффект лечения, но и привести к развитию ряда осложнений. Особенно это касается приема антибиотиков.
  3. При выявлении аллергической реакции следует немедленно заменить препарат. Это же касается тяжелых побочных явлений.
  4. Если лечение не дает результата, также стоит задуматься о замене лекарственного средства и пересмотреть план терапии.
  5. Соблюдение кратности приема – особенно при назначении антибиотиков.

Как острый, так и хронический бронхит требуют не только своевременной, но и правильной терапии. Неадекватное лечение бронхита у взрослых часто становится причиной тяжелых осложнений, которые затрудняют лечение основного заболевания, а также отягощают состояние больного. Некоторые патологии, являющиеся осложнением бронхита, сокращают продолжительность жизни.

Основные последствия бронхита

  1. Пневмония, которая характеризуется поражением паренхимы легкого. На фоне снижения рабочей поверхности легкого может развиться дыхательная недостаточность. Очаги повреждения ткани легкого нередко при неправильном лечении замещаются соединительной тканью, которая не выполняет функции газообмена.
  2. Сердечная недостаточность, к которой приводит дыхательная недостаточность. Ее последствие – недостаточное поступление кислорода, а следовательно, развитие гипоксии тканей. В результате этого миокард ослабляется. Недостаточность работы сердца ведет и к другим тяжелым патологиям органов.
  3. Бронхоэктазы, то есть изменения бронхов, которые носят необратимый характер. Эти структуры расширяются, а стенки подвержены повреждениям.
  4. Бронхиальная астма. К этому осложнению приводит аллергический бронхит. Слизистая оболочка при этом состоянии отечна, пациентов беспокоят периодические спазмы бронхов. Основной симптом при этом одышкаа, которая сочетается с кашлем.
  5. Бронхообструкция, возникающая по причине сужения бронхов. В результате свободного вдоха, но затрудненного выдоха воздух начинает накапливаться в легких, что приводит к увеличению давления.
  6. Эмфизема, которая вытекает из предыдущего осложнения. Воздух накапливается, альвеолы расширяются. Все это сопровождается потерей эластичности. Результат – растягивание и повреждение альвеол, а также образование пространств, заполненных воздухом. Со временем они могут замещаться соединительной тканью. В результате этого тяжелого последствия снижается функция дыхательной системы с развитием дыхательной недостаточности.
  7. Диффузный пневмосклероз, который является последствием пневмонии и эмфиземы. Это грозное осложнение возникает очень редко и только при отсутствии лечения. За счет разрастания соединительной ткани легкие становятся деформированными. Доставка кислорода к органам при этом затруднена.
  8. Легочное сердце. При повышении давления в малом круге на правое предсердие, а затем и на правый желудочек начинает оказываться высокая нагрузка. По причине перегрузки развивается правосторонняя сердечная недостаточность.

Показания к госпитализации

Показания к госпитализации

В некоторых случаях к лечению бронхита следует подойти более серьезно, прибегая к госпитализации:

  1. В том случае, когда амбулаторное лечение не дает необходимого результата.
  2. Прогрессирование симптомов, несмотря на проводимое лечение.
  3. Тяжелая одышкаа, которая особенно сильно беспокоит пациента в ночное время.
  4. Заболевание протекает у пациента возрастом 65 лет и старше.
  5. Прогрессирующая гиперкапния.
  6. Условия жизни, которые не могут обеспечить адекватного лечения, и невозможность оказания помощи больному.
  7. Сопутствующие заболевания, которые могут осложнить лечение или стать причиной неблагоприятного исхода.
  8. Расстройства психики.
  9. Развитие такого осложнения, как легочное сердце.

Выделяют также состояния, которые требуют интенсивной терапии. Это необходимо при наличии одышкаи, которая не купируется в условиях терапевтического отделения, стремительно прогрессирующей гипоксии и гиперкапнии, необходимости проведения искусственной вентиляции легких, спутанности сознания.

Немедикаментозные методы

Эти методы способствуют улучшению выведения мокроты. Они обязательно проводятся на фоне обильного питья и приема отхаркивающих препаратов.

  1. Позиционный дренаж. Под этим термином понимают удаление мокроты при помощи форсированного выдоха. Проводится в максимально удобном для отхаркивания положении.
  2. Мануальная терапия, которая способствует расслаблению дыхательных мышц.

Ингаляции

Лечить бронхит можно с помощью ингаляций. Наиболее распространенным и простым методом является паровая ингаляция, которую с легкостью можно сделать в домашних условиях. Лекарственное средство доставляется к бронхам с помощью горячего пара, за счет чего достигается максимальный противовоспалительный эффект.

Метод способствует улучшению отделения мокроты и стимулирует трофику. Чаще всего для паровых ингаляций применяют травяные сборы. Рекомендуется проводить несколько сеансов в сутки, при этом каждый из них не должен превышать 5-10 минут. Примеры трав: шалфей, душица, мята, мать-и-мачеха, которые комбинируют.

Ингаляции

Абсолютным противопоказанием является наличие аллергии. В связи с высоким риском развития ожога дыхательных путей паровую ингаляцию горячим паром лучше заменить вдыханием холодного пара через небулайзер. Небулайзерная терапия допускает применение антисептиков, антибиотиков, физраствора, отхаркивающих средств, бронходилататоров.

Еще один простой способ ингаляции – сухая. Например, эффективно вдыхание паров чеснока. Кроме этого, рекомендуется пить в сутки около 2-3 литров воды.

Противопоказания

Аллергическая реакция на какой-либо компонент полностью исключает проведение ингаляций. Также не стоит проводить их при гипертонической болезни, высокой склонности к кровотечениям, недостаточности сердечной и дыхательной систем. Атеросклероз и патологии мозгового кровообращения тоже не допускают такой процедуры. В любом случае перед проведением ингаляции лучше посоветоваться со специалистом, что позволит исключить риск возникновения неблагоприятных побочных явлений.

Прогноз

Своевременное лечение острого варианта дает быстрый и эффективный результат, в противном случае возможна хронизация. Ход хронического заболевания также напрямую зависит от проводимого лечения, отказа от вредных привычек, обильного питья и своевременного лечения инфекционных обострении. Так, например, курение, отсутствие защиты от раздражающих факторов, частые переохлаждения приводят к обострениям и повышают риск развития описанных выше последствий.

Профилактика обострений:

  • своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение профессиональных вредностей;
  • вакцинопрофилактика в период ремиссии;
  • улучшение качества вдыхаемого воздуха;
  • исключение контактов с аллергеном при аллергическом бронхите.

pneumonija.com

Формы бронхиальных воспалений

Согласно международной классификации бронхитов, данное заболевание подразделяют на следующие формы:

  • БронхиПод острым бронхитом подразумевают диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева с острым началом развития, характеризующееся увеличением продуцирования слизистой мокроты и кашлем. Воспалительные поражения локализуются только в бронхах.
  • Хронический бронхит представляет собой диффузное воспалительное поражение различных отделов бронхиального дерева, обусловленное патологическими изменениями секреторных клеток слизистого слоя. Прогрессирующая болезнь сопровождается усиленным образованием мокроты, отмечается снижение защитных свойств покровной ткани бронхов.
  • Рецидивирующая форма воспаления характерна для детей, у которых отмечаются частые обострения длительного бронхита, более 2 раз за год. Данный вид патологии отличается продолжительным кашлем более месяца.
  • Затяжной бронхит в детском возрасте определяют, если болезнь не проходит более чем через три недели. Развитие такой формы связывают с наличием у деток хронических инфекционных очагов лор-органов, при гипотрофии, рахите и некоторых других состояниях с неблагоприятным преобидным фоном.

Острый бронхит бывает первичный (развивающийся как самостоятельная патология) или вторичный (возникающий на фоне болезней-предшественников).

Какие бывают бронхиты

По наличию или отсутствию синдрома бронхиальной обструкции воспаления бронхов подразделяются на необструктивные и обструктивные. Необструктивный бронхит обусловлен наличием воспаления слизистого слоя бронхиального дерева, просвет дыхательных протоков не уменьшается, снабжение лёгких воздухом нормальное.

При необструктивном виде болезни расположение воспалительного процесса отмечается ближе к центральному стволу легких. Этим объясняется локализация болей.

Обструктивное воспаление отличается уменьшением просвета дыхательных путей в результате бронхоспазма или их закупорки вязкой мокротой с большим содержанием фибрина. При обструкции отмечается развитие дыхательной недостаточности, присутствует мучительный кашель, одышка, дыхание со свистом.

По характеру воспаления хронический бронхит дифференцируют на следующие варианты:

  1. Катаральный (простой). Это острая форма бронхита, характеризующаяся воспалением поверхностных слоёв слизистой, протекает в лёгкой степени. Отличительной чертой данного вида заболевания считается обильное образование патологического секрета трахеобронхиального дерева. Болезнь возникает чаще на фоне простуды, возбудителями в большинстве случаев являются вирусы.
  2. Гнойный протекает с интенсивным выделением большого количества жёлто-зелёной вязкой мокроты гнойного характера.
  3. При слизисто-гнойном воспалении бронхов выделяется мокрота слизисто-гнойного характера.
  4. Геморрагический сопровождается кровоизлияниями в толще бронхиальных стенок, выделяющаяся при этом мокрота приобретает «ржавый» окрас и содержит примесь крови.
  5. Фибринозный тип диагностируется, когда мокрота становится очень густой с большим количеством фибрина, при микроскопии мокроты могут обнаруживаться мелкие слизистые слепки бронхиальных сосудов, отмечается дыхательная недостаточность.
  6. При атрофической форме наблюдается атрофия слизистой оболочки, выстилающей бронхиальное дерево. Отличительной особенностью патологии является истончение стенок трахеи, а также увеличение просвета дыхательных ходов.
  7. Смешанный тип совмещает признаки сразу нескольких вариантов характера течения бронхита.

Все виды хронического воспаления бронхов чаще обостряются в холодный период с повышенной влажностью. Рецидивы проявляются кашлем, одышкой, отходит мокрота, слабостью, потливостью, повышенной утомляемостью. Не редко наблюдается астматическое состояние с затруднением дыхательного процесса.

Классификация по этиологии

Классификация бронхитов по этиологии заболевания подразделяет на следующие виды, в зависимости от возбудителя патологического процесса:

  • Бактерииинфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, смешанный);
  • астматический;
  • аллергический;
  • токсический (при воздействии химических или физических вредных условий);
  • смешанный;
  • с неустановленными причинами развития.

Чаще возбудителем острых бронхитов являются патогены, вызывающие развитие ОРВИ, гриппа, вирусы парагриппа, аденовирус и др. Патогенные микроорганизмы попадают к месту воспаления различными путями: с воздухом, через кровь или лимфу. Из причин химического или физического характера зачастую возникновение бронхита провоцирует вдыхание большого количества пыли, производственных аэрозольных взвесей, горячего или холодного воздуха.

Воспаление бронхов инфекционной этиологии бывает только вторичным, возникает на фоне простудных вирусных болезней.

Виды бронхита по расположению патологического процесса

Исходя из места расположения патологического процесса, бывают следующие виды заболевания:

  1. Трахеидный бронхит характеризуется локализацией воспаления в верхнем бронхиальном отделе.
  2. При простом типе болезни поражается средний отдел бронхов.
  3. Бронхиолит является опасным видом с коварным обструктивным течением, патологическим изменениям подвергаются самые мелкие бронхи. Если бронхиолит не вылечить, болезнь может привести к воспалению лёгких.

В отдельную форму выделяют махровый бронхит – это воспаление бронхов, сопровождающееся зудом и покалыванием кожи, в области грудины может отмечаться ощущение сдавленности, нередко отмечается боль со стороны сердца, в пояснице, дыхание с хрипами.

Степени патологического поражения при хроническом бронхите

По изменениям состояния органов дыхания, определяемым при осмотре на специальном аппарате бронхофиброскопе, хроническое воспаление бронхов делят на три степени тяжести:

  • I степень воспалительного процесса при осмотре характеризуется наличием покрытого слизью бледно-розового слоя слизистой бронхов, кровоточивости не наблюдается, кольца хрящей сохраняют рельеф;
  • II степень – слизистая оболочка становится красной, утолщается, могут обнаруживаться редкие очаги кровоточивости, мокрота слизисто-гнойного характера, кольца хрящей трудно различимы;
  • III степень – слизистая приобретает багровый или синюшный цвет, сильно уплотняется, кровоточит, мокрота с гноем, гребень трахейной бифуркации утолщённый, кольца не определяются, отмечается сильный отёк слизистой и сужение просвета бронхов.

Начальные стадии чаще протекают без видимых изменений структуры дыхательных путей. При прогрессировании воспалительного процесса возможно выявление обрывов бронхов средней величины, мелкие бронхи не заполняются воздухом, крупные имеют зазубренные очертания, протоки бокаловидных клеток расширены.

Особенности подразделения бронхитов у детей

Основные виды бронхита у детей по форме, происхождению, этиологическим характеристикам, локализации, а также характеру воспалительного процесса схожи с подразделением заболеваний у взрослых.

Кашель у ребенкаБронхит с острой формой течения у детей длится около 2 недель. Затяжная форма может продолжаться на протяжении 4-8 недель. Диагноз «рецидивирующий бронхит» выставляют лишь при воспалении, которое повторяется более 3 раз в течение года, при этом учитывают заболеваемость не менее двух лет. Рецидивы заболевания длительные, в общей сложности должны составлять не менее 3 месяцев за год.

Аллергический бронхит носит затяжной характер, зачастую рецидивирующий. Отличительная особенность – ночной влажный кашель с выделением мокроты, прослушиваются хрипы.

По наличию осложнений бронхиты классифицируют на неосложненные и осложнённые, в результате которых могут развиться следующие патологии:

  • кровохарканье;
  • эмфизема лёгких;
  • острая, хроническая или обострение хронической дыхательной недостаточности.

Различные виды бронхита можно предотвратить, придерживаясь рекомендаций специалистов. Чтобы обезопасить себя от воспаления бронхов, следует избегать переохлаждений, отказаться от курения, избавиться от хронических заболеваний органов дыхательной системы, исключить вредные производственные факторы, а также поддерживать свой иммунитет на должном уровне.

pulmono.ru

Острый бронхит

причины бронхита

Бронхит – это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, с симптомами которого наиболее часто люди по всему миру обращаются в больницу. Причины бронхита могут быть самые разнообразные: бактерии, вирусы или простейшие.

При этом поражения ткани легкого не происходит, а воспалительный процесс локализуется исключительно в бронхиальном дереве.

Выделяют следующие виды бронхитов:

— острый, когда увеличивается объем бронхиального секрета и появляется рефлекторный кашель;
— хронический, когда на клеточном уровне происходит изменение слизистой оболочки, что ведет к гиперсекреции и нарушению вентиляции.

Этиология

Как уже указывалось выше, причины бронхита могут быть самые разные. Из бактериального спектра наиболее частыми возбудителями являются стрептококки, микоплазмы, хламидии, анаэробная флора. Вирусная этиология представлена гриппом, парагриппом и риновирусом.

Немного реже встречаются бронхиты, вызванные химическим или токсическим воздействием на организм. Но и в этом случае неизбежно присоединение вторичной инфекции. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, выделяют острый бронхит, вызванный установленными возбудителями, и не уточненный острый бронхит.

По длительности заболевания различают:
— острое (до трех недель);
— затяжное течение (более месяца).

Острый бронхит может протекать как со спазмом бронхов, так и без него. По локализации можно разграничить трахеобронхит, когда воспалительные изменения сосредоточены в верхней части бронхиального дерева, и бронхиолит (патологический процесс затрагивает мелкие бронхиолы и альвеолы). По характеру экссудата различают гнойный, катаральный и некротический бронхит.

Патофизиология

бронхит симптомы и лечение у взрослых

Как же развивается бронхит? Симптомы и лечение у взрослых напрямую зависят от механизма возникновения заболевания, так как терапия направлена именно на звенья патологического процесса.

Этиологические факторы так или иначе повреждают клетки слизистой бронхов и вызывают их некроз. Эти «бреши» в защите создают условия для проникновения возбудителя. Если первично эпителий колонизировал вирус, то уже через два-три дня к нему присоединится и какая-нибудь бактерия, как правило, пневмококк.

Воспалительные реакции ткани (отек, покраснение, повышение местной температуры и нарушение функции) вызывают нарушение тока крови в капиллярном русле, компрессию нервных окончаний и образование тромбов.

Если динамика процесса положительная и лечение назначено вовремя, то после исчезновения воспаления слизистая в течение нескольких месяцев восстанавливается. Но у небольшого процента больных этого не происходит. Тогда болезнь переходит в хроническое течение. Если изменения затронули только слизистую оболочку, то это не слишком повлияет на жизнь человека. Но поражение всех слоев бронха могут вызывать кровоизлияния в ткани легкого, а также окрашивание мокроты кровью.

Клиника

Причины обструктивного бронхита, такие как бактерии или вирусы, вызывают характерные клинические проявления. В продромальном периоде отмечается повышение температуры тела до фебрильных цифр, слабость, сонливость, потеря аппетита, головные боли, потливость, учащенное сердцебиение.

Больные описывают свои ощущения как першение или саднение в горле и за грудиной, которые усиливаются при вдыхании холодного воздуха. Кроме этого, их беспокоит сухой лающий кашель, который не приносит облегчения. Спустя два-три дня у пациентов появляется густая мокрота из слизи или гноя. Кашель может сопровождаться болью в нижней части груди. Это происходит из-за перенапряжения грудных мышц.

Во время общего осмотра обращает на себя внимание чрезмерная влажность кожи, ее покраснение на фоне синюшности губ. Мышцы при каждом вдохе втягиваются в межреберные промежутки, для дыхания используется вспомогательная мускулатура.

В среднем неосложненный бронхит длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением.

Диагностика

причины обструктивного бронхита

Причины заболевания бронхитом легко выявить, если грамотно использовать средства диагностики. После визуального осмотра необходимо провести физикальные методы исследования, такие как пальпация, перкуссия и аускультация. Ощупывание и выстукивание в данном случае не покажут ничего необычного, но вот в фонендоскоп можно услышать жесткое дыхание, сопровождающееся рассеянными свистящими хрипами. Когда появляется мокрота, хрипы становятся влажными крупнопузырчатыми.

В общем анализе крови будет наблюдаться увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В анализе мочи, как правило, изменений нет, но на высоте лихорадки возможно появление белка. Биохимический анализ крови позволяет увидеть появление С-реактивного белка и увеличение альфа-фракции белков. В мокроте находят фибрин, лейкоциты, слущенный эпителий бронхов и эритроциты. Кроме того, в лаборатории делают посев содержимого бронхов на наличие бактерий и вирусов.

На рентгенограмме не будет специфических изменений, разве что только усиление легочного рисунка. Проведение спирограммы позволит оценить наличие и степень обструкции.

Лечение

Причины бронхита обуславливают и выбор лечебной тактики в каждом конкретном случае. В зависимости от тяжести патологического процесса, острый бронхит можно лечить как амбулаторно, так и стационарно, под круглосуточным наблюдением врачей.

Терапия должна включать в себя противовирусный или антибактериальный компонент, а также препараты, расширяющие бронхи. Кроме того, необходимо устранить факторы, которые будут способствовать прогрессированию инфекции. Курс лечения обязательно проходят до конца, независимо от того, сохраняются ли симптомы заболевания или нет.

В настоящее время врачи активно включают в терапию физиопроцедуры, массаж, гимнастику. Это помогает лучшей эвакуации секрета из бронхов, а также позволяет изменять способы введения препаратов в организм.

Хронический бронхит

причины заболевания бронхитом

Основная причина развития бронхитов – это повреждение эпителия слизистой нижних отделов дыхательных путей. Говорить о хроническом бронхите можно спустя четыре недели от начала заболевания при условии сохранения клинической картины и патоморфологических изменений в легких.

Это состояние характеризуется диффузным поражением стенки бронхов, которое связано с длительным воспалительным процессом, приводящим к склерозу тканей. Секреторный аппарат бронхов претерпевает ряд изменений и настраивается на повышенную продукцию слизи.

Классификация

Существует несколько клинических классификаций хронического бронхита. Выделяют следующие клинические формы заболевания:
— простая (или катаральная);
— гнойная необструктивная;
— простая форма с нарушением вентиляции;
— гнойная обструктивная;
— особая, например, фиброзная или геморрагическая.

По уровню поражения разделяют бронхит крупных и мелких бронхов. Учитывают наличие астматического симптомокомплекса и его выраженность. По характеру течения, как и другие воспалительные заболевания, бронхиты бывают латентные, имеющие редкие обострения, и постоянно рецидивирующие.

Осложнения после перенесенного хронического бронхита — это:
— эмфизема;
— кровохарканье;
— формирование дыхательной недостаточности;
— хроническое легочное сердце.

Причины

от чего бывает бронхит

Хроническому течению, как правило, предшествует острый бронхит. Причины возникновения этого процесса могут сосредотачиваться как внутри организма, так и вне его. В первую очередь необходимо учитывать готовность иммунитета. Если он чересчур сильный или слишком слабый, это может вызывать затяжные воспаления и повреждение тканей. Кроме того, пониженный иммунитет будет привлекать все новые колонии бактерий и вирусов, поэтому заболевание будет возникать снова и снова.

Кроме того, длительное, на протяжении лет, раздражение слизистой бронхов слишком сухим и холодным воздухом, табакокурением, пылью, угарным газом и другими химическими веществами, встречающимися на некоторых производствах, может негативно отразится на течении заболевания.

Есть сведенья, что некоторые генетические заболевания также могут способствовать хронизации воспалительных процессов в легких.

Патогенез

основная причина развития бронхитов

Причины бронхита напрямую связаны с механизмом образования заболевания. В первую очередь снижается местная бронхопульмональная защита, а именно: замедление ворсинок мерцательного эпителия, снижение количества сурфактанта, лизоцима, интерферонов и иммуноглобулинов А, различных групп Т-клеток и альвеолярных макрофагов.

Во-вторых, в бронхах развивается патогенетическая триада:
— гиперфункция слизистых желез бронхов (гиперкриния);
— повышение вязкости мокроты (дискриния);
— застой секрета в бронхах (мукостаз).

И в-третьих, развитие сенсибилизации к возбудителю и перекрестного реагирования с клетками собственного организма. Эти три пункта обеспечивают сохранение воспаления более чем на четыре недели.

Симптомы

Заболевание проявляется сильным кашлем с отделением мокроты до ста пятидесяти миллилитров в сутки, как правило, по утрам. В моменты обострения воспалительных реакций могут быть подъемы температуры, потливость, слабость.

При прогрессировании дыхательной и сердечной недостаточности развивается утолщение фаланг пальцев («барабанные палочки») и утолщение ногтевых пластин («часовые стекла»). Боли при бронхите бывают, только если в воспалительный процесс вовлекается плевра или во время длительного приступа кашля слишком напрягается вспомогательная мускулатура.

Лабораторные и инструментальные исследования

боли при бронхите

Диагноз «бронхит» выставляется на основании лабораторных и инструментальных исследований. В общем анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. Биохимически в крови увеличено количество сиаловых кислот, серомукоидов, альфа- и гамма-глобулинов, появляется С-реактивный белок. Мокрота слизистая или гнойная, может быть с прожилками крови. В ней находят клетки эпителия, эритроциты и нейтрофилы.

Для морфологического подтверждения диагноза проводят бронхоскопию. На рентгенограмме просматривается усиление легочного рисунка и его сетчатая деформация, а также признаки эмфиземы легких. Спирография помогает сориентировать врача насчет наличия или отсутствия признаков бронхиальной обструкции.

Лечение

Что же предпринять после того, как установлен диагноз «хронический бронхит»? Симптомы и лечение у взрослых не сильно отличаются от такового при острой форме. Обычно врач назначает несколько комбинаций препаратов в надежде воздействовать на этиологический фактор воспалительной реакции. Если это не удается, то тогда необходимо стабилизировать состояние больного. Для этого используют следующие группы препаратов:
— антибиотики;
— отхаркивающие средства;
— бронхолитики;
— антигистаминные препараты;
— ингаляции и физиотерапевтические процедуры.

fb.ru

Виды бронхита у взрослых

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector