Действительно, антибиотиками нужно лечить бактериальные инфекции, а победить вирусные помогают противовирусные препараты. Все это так, но в отношении бронхита все не столь однозначно. Давайте попробуем разобраться, нужны ли антибиотики ребенку при бронхите, оправданно ли их применение, можно ли ими вылечить это заболевание?

Бронхит – вирусный или бактериальный?

В 20% случаев бронхиты имеют бактериальное происхождение изначально. Ребенок заболевает, когда в его организм (в дыхательные пути в частности) проникают всевозможные «кокки» — стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, гемофильная палочка, моракселла. Примерно в 15% случаев бронхит бывает вызван грибками, и еще около 5% случаев бывают вызваны так называемыми атипичными организмами – хламидиями, микоплазмой. Эти «вредители» коварны – они являют собой интересные формы жизни, нечто среднее между бактериями и вирусами. Такой бронхит обрастает прилагательным «атипичный».


Выбор препаратов для лечения

Однако по вызову к вам домой придет не Комаровский, а врач из вашей поликлиники, и его позиция будет ближе к традиционной. Рассмотрим ее.

При выборе антибиотика для лечения ребенка нужно также учесть, что для детского организма предпочтителен щадящий антибиотик, который обладает минимумом побочных действий. Нельзя игнорировать и форму болезни. Наиболее частый выбор педиатров – антибиотики широкого спектра действия.

Антибиотики врач никогда не назначит ребенку для профилактики хронического бронхита, т.к. с этой целью столь мощные препараты не дают. Не нужны антибиотики и при аллергическом бронхите, такая форма заболеваний, кстати, у детей встречается чаще, чем мы, родители, привыкли думать.

Показания для применения

Чаще всего бронхитом болеют детки в возрасте от 1 до 5 лет. Младшие школьники в возрасте от 7 до 9 лет заболевают реже, но у них выше риск развития хронической формы бронхита.

Есть еще одно семейство антибиотиков, которые могут быть назначены врачом при бронхите. Это фторхинолоны. К ним прибегают только в самых крайних случаях. Если средства всех других групп антибиотиков по ряду причин на возбудителя болезни не действуют или при очень тяжелом протекании болезни, которое угрожает жизни ребенка. Фторхинолоны довольно «тяжелые» препараты, использовать их для лечения детей до 12-14 лет запрещено.


Список антибиотиков при бронхите

Важно: выбор препарата – прерогатива врача, а не пациента, поэтому заниматься самолечением категорические запрещено! Все указанные препараты с 2017 года отпускаются в аптеках строго по рецепту врача.

www.o-krohe.ru

В каких случаях нужны антибиотики при бронхите у детей?

антибиотики при бронхите у детей

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое сопровождается мучительным кашлем, слабостью, температурой. В не осложненных случаях состояние малыша нормализуется через несколько дней, хотя кашель может сохраняться несколько недель. Чаще всего бронхит вызывается вирусной инфекцией, поэтому в состав комплексного лечения обязательно включают противовирусные средства, а также препараты с жаропонижающим и отхаркивающим действием.

Внедряясь в оболочку слизистой, вирусы ослабляют местный иммунитет и создают условия для роста и размножения патогенной микрофлоры. И если течение бронхита осложняется бактериальной инфекцией, применение антибиотиков становится необходимым. Антибактериальную терапию применяют в тех случаях, когда состояние ребенка осложняется следующими симптомами:


  • высокая температура (38 — 39 °) держится более 3-х дней;
  • появляется одышка, затруднение дыхания, сильная слабость;
  • выражены симптомы интоксикации организма;
  • анализ крови показывает высокий уровень СОЭ и повышенное количество лейкоцитов;
  • при кашле выделяется обильная мокрота с примесью гноя;
  • появление симптомов, подтверждающих присоединение бактериальной инфекции (повторное повышение температуры, появление сильного, изнурительного кашля и ухудшение состояния после недолгого улучшения).

С особым вниманием педиатр должен подходить к детям, имеющим отягощенный анамнез (родовую травму, недоношенность, пороки развития или тяжелые сопутствующие болезни). У таких малышей риск развития осложнений дыхательной системы, несущих угрозу жизни, гораздо выше.

По правилам, назначать антибиотики при бронхите можно только после определения типа возбудителя и сдачи анализа (посев мокроты). Однако на практике врач чаще всего сразу назначает ребенку антибиотики широкого спектра действия. Связано это с тем, что результатов анализа приходится ждать несколько дней, а при остром развитии бактериальной инфекции медлить нельзя, иначе могут развиться опасные осложнения.

Что говорит о проблеме доктор Комаровский?

доктор комаровский


Известный педиатр, ведущий популярной программы «Школа доктора Комаровского», уделяет особое внимание проблеме применения антибиотиков в детском возрасте. Доктор делает упор на том, что практически в 90% случаев причиной появления бронхита у ребенка становится вирусная инфекция, которая не требует применения антибиотиков. Родители должны об этом знать, и выяснять обоснованность назначения педиатром антибактериальных препаратов.

Использование антибиотиков в этом случае — распространенная ошибка, которая не помогает справиться с болезнью, а ухудшает состояние ребенка, провоцируя аллергические реакции, дисбактериоз и прочие неприятные последствия. Поэтому доктор Комаровский призывает родителей применять антибиотики только по показаниям, в случае ухудшения состояния и при присоединении бактериальной инфекции.

В остальных случаях лечение вирусного бронхита строится на выполнении рекомендаций врача, соблюдении постельного режима, обильном теплом питье (чай с малиной, медом, липовым цветом), приеме противовирусных и жаропонижающих средств. Дополнительное применение паровых ингаляции и ножных ванн в домашних условиях, ускорят выздоровление.

Список антибиотиков при бронхите у детей

Амоксициллин (таблетки, суспензия, капсулы) - инструкция по применению

Для лечения бронхита у детей чаще всего применяют антибиотики следующих групп:

  • Пенициллины (аминопенициллины);
  • Макролиды;
  • Цефалоспорины.

В исключительных случаях, когда развивается аллергическая реакция или возбудители инфекции нечувствительны к этим медикаментам, назначают антибиотики других групп.

Родителям желательно знать названия антибиотиков при бронхите у детей, которые применяются чаще всего. К их числу относятся такие средства, как:

  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Сумамед;
  • Азитромицин (подробнее о препарате — https://glavvrach.com/azitromicin/);
  • Оспамокс;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Супракс;
  • Макропен;
  • Зиннат

Для детей антибиотики выпускают в специальных лекарственных формах. Это может быть сладкий сироп, суспензия или растворимые таблетки с фруктовым вкусом. Детские формы препаратов облегчают их применение, поскольку не вызывают у малышей отвращения, благодаря приятному вкусу и аромату. В тяжелых случаях при бронхите у детей применяют антибиотики в уколах.

Правила применения антибактериальных средств

Амоксициллин - описание препарата

При появлении симптомов, указывающих на присоединение бактериальной инфекции, педиатр должен включить в схему лечения бронхита антибиотики. Он может сделать это, даже не дожидаясь результатов бактериального посева (который делается 2 дня), если видит, что состояние ребенка ухудшается и медлить нельзя. При этом предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия, дозировка подбирается с учетом клинической картины заболевания и возраста малыша.


Если состояние позволяет, лучше применять пероральные формы препаратов (в виде таблеток или суспензий) и избавить ребенка от уколов, которые наносят маленькому пациенту психологическую травму.

Главное правило антибактериальной терапии — непрерывность приема лекарственных средств. Нельзя самовольно прерывать курс лечения или пропускать прием очередной дозы препарата. Нужный терапевтический эффект возможен только при систематическом поступлении активных веществ в организм. Нельзя просрочить прием очередной дозы медикамента даже на час, поскольку можно нарушить весь ход лечения. Если необходимо принимать таблетку или сироп каждые 6, 8 или 12 часов, нужно строго следовать этой инструкции.

Продолжительность курса лечения антибиотиками зависит от формы бронхита, тяжести симптомов и эффективности препарата. В среднем терапия занимает от 5 до 7 дней, хотя улучшение состояния может отмечаться уже на второй день. Тем не менее, прием лекарства нужно продолжать и довести назначенный курс до конца.

Если после трех дней лечения улучшения не наблюдается, необходимо обратиться к врачу для замены антибактериального препарата. Вполне возможно, что отсутствие результата вызвано невосприимчивостью болезнетворных микроорганизмов к активному веществу препарата. Чтобы избежать развития дисбактериоза, рекомендуют одновременный прием пробиотиков (Линекса, Бифиформа, Бифидумбактерина), которые восстановят баланс полезной микрофлоры в кишечнике.

Лучшие антибиотики при бронхите у детей


Суспензия Аугментина

Аугментин

Препарат пенициллиновой группы широкого спектра антибактериального действия, который чаще всего назначают при бронхите у детей. Для лечения маленьких пациентов (с 3 месяцев) лекарство выпускается в виде порошка для приготовления сладкой суспензии. Для детей постарше (с 12 лет) можно применять таблетки. Препарат содержит два активных вещества — полусинтетический антибиотик амоксициллин и клавулановую кислоту.

Первый компонент обеспечивает уничтожение болезнетворных микроорганизмов, а клавулановая кислота предотвращает привыкание бактерий к действующему веществу препарата, за счет чего увеличивается его терапевтическая активность. Единственный недостаток пенициллиновых антибиотиков в том, что они часто вызывают аллергические реакции и Аугментин не исключение. Лекарство нужно принимать трижды в день в дозировке, указанной врачом. Курс лечения в среднем занимает 7 дней. Стоимость препарата — от 250 рублей.


Флемоксин Солютаб

Препарат выпускают в форме таблеток с приятным мандариновым вкусом. Их можно глотать целиком, разжевывать, а для грудничков рекомендуется разводить таблетку в воде до образования суспензии. Лекарство можно применять даже у новорожденных, ослабленных и недоношенных детей.

Дозировку врач подбирает индивидуально с учетом веса и возраста малыша. Этот препарат на основе амоксициллина хорошо усваивается, редко вызывает аллергические реакции и практически не имеет противопоказаний (кроме гиперчувствительности). Цена антибиотика — от 230 рублей.

Супракс

Цефалоспориновый антибиотик с широким спектром антимикробного действия. Для детей выпускается в форме гранул, предназначенных для приготовления сладкой суспензии с клубничным вкусом. Сироп назначают малышам с 6 месяцев, для детей старшего возраста (от 12 лет) — препарат применяют в капсулах.

Действующее вещество медикамента — цефиксим, относится к цефалоспоринам третьего поколения, которые проявляют высокую активность против возбудителей инфекций дыхательных путей и хорошо справляются с разными формами бронхита и пневмонией. Но Супракс может вызывать аллергические реакции и различные нарушения со стороны нервной и пищеварительной системы, поэтому родителям следует точно соблюдать дозировку, указанную врачом и не использовать препарат дольше 10 дней. Средняя цена Супракса — от 280 рублей.

Макропен

Препарат макролидового ряда, который назначают при устойчивости бактерий к медикаментам из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Это средство разрешено применять у детей с рождения, Макропен эффективен против широкого спектра болезнетворной микрофлоры. Активное вещество препарата — мидекамицин. Для малышей препарат выпускается в идеальной детской форме — в виде гранул для приготовления суспензии. Суточную дозу препарата педиатр рассчитывает индивидуально, в зависимости от массы тела и возраста ребенка.


Чтобы получить суспензию, к содержимому флакона достаточно добавить 100 мл охлажденной кипяченой воды и несколько раз встряхнуть, пока содержимое не превратится в гомогенную, однородную смесь. Перед каждым приемом препарата, флакон с суспензией нужно встряхивать. Препарат редко вызывает побочные эффекты, но имеет ряд противопоказаний, среди которых помимо индивидуальной чувствительности — нарушения функций печени и почек.

К преимуществам препаратов макролидового ряда относится то, что они не провоцируют аллергию, не вызывают дисбактериоза, но в то же время способны уничтожать такие микроорганизмы, как хламидии и микоплазмы. Цена антибиотика в аптечной сети — от 270 рублей.

Зиннат

Цефалоспориновый антибиотик второго поколения, который назначают при лечении бронхита у детей (в форме суспензии). Сладкий раствор готовят из гранул, заливая во флакон с препаратом кипяченую воду. Готовая суспензия имеет приятный фруктовый вкус и аромат, ее дозирование облегчается специальной мерной ложечкой, вложенную в упаковку с препаратом.


Антибиотик при бронхите у детей до 3 лет назначают в форме суспензии, а после этого возраста — в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Сироп можно применять у грудничков, начиная с 3-х месячного возраста. Доза препарата в каждом случае рассчитывается индивидуально, максимальная продолжительность приема- 7 дней. Медикамент может вызывать побочные реакции со стороны кроветворной, нервной, пищеварительной и иммунной системы, поэтому лечение должно осуществляться под контролем врача.

Действующее вещество этого медикамента — цефуроксим, выпускается еще и в виде натриевой соли (препарат Зинацеф). Его применяют в сложных случаях (при обострении хронического бронхита, пневмонии) в виде внутривенных или внутримышечных инъекций.

Еще одна группа антибиотиков – фторхинолоны, относятся к резервному варианту. Их применяют при тяжелых осложнениях, когда течение бронхита сопровождается развитием гнойных процессов. Подобные медикаменты выпускают в инъекционной форме. Представители этой группы- препараты Лефлок, Локсоф применяют в стационарах в виде капельных инъекций.

Недорогие антибиотики при бронхите у детей

Современные антибактериальные средства широкого спектра действия стоят дорого, поэтому многие родители просят врача подобрать лекарственные средства подешевле. В этом случае врач может предложить следующие медикаменты:

Амоксициллин

Препарат пенициллинового ряда с широким спектром противомикробного действия. Его часто назначают при инфекциях дыхательных путей, в том числе при бронхите и пневмонии. Для детей выпускают в форме сиропа с клубничным или малиновым вкусом, которую готовят из гранул.

Эту форму антибиотика назначают при бронхите у детей с 2 лет, для новорожденных малышей и грудничков дозу препарата врач рассчитывает индивидуально. Цена суспензии — от 105 рублей.

Азитромицин

Азитромицин

Представитель макролидных антибиотиков. Детская форма препарата выпускается в виде порошка, из которого готовят суспензию с приятным вкусом, и применяют ее для лечения органов дыхания.

Препарат обладает всеми преимуществами макролидов, проявляет активность против большинства возбудителей бактериальных инфекций и при этом хорошо переносится, не нарушает микрофлору кишечника и редко вызывает побочные реакции. Цена медикамента — от 100 рублей.

Бисептол

Сульфаниламидный антибиотик, который у детей применяют при обострении хронического бронхита. Сироп с земляничным вкусом, светло- кремового цвета можно назначать грудничкам с 2-х месячного возраста.

При этом педиатр обязательно должен учитывать возможные противопоказания. Препарат в целом переносится хорошо, но в некоторых случаях вызывает побочные реакции стороны различных систем организма. Стоимость сиропа Бисептол — от 130 рублей.

Бисептол

Родителям следует помнить, что во время терапии антибиотиками, необходимо давать ребенку как можно больше жидкости. Причем запивать лекарство нужно не газированной водой или соком, а теплой кипяченой водой или слабо заваренным чаем с малиной или медом.

Не стоит забывать, что прием лекарственных средств увеличивает нагрузку на печень, поэтому рацион малыша должен быть легким. В этот период ребенку полезны диетические бульоны, каши, легкие салаты, свежие овощи и фрукты. Поскольку многие антибактериальные средства провоцируют нарушение баланса полезной микрофлоры в кишечнике, в схему лечения дополнительно рекомендуется включать пробиотики, которые являются хорошей профилактикой дисбактериоза.

Отзывы о применении

Отзыв №1

Дочка родилась слабенькой и первый год жизни постоянно болела. Были проблемы с дыхательной системой, врачи ставили диагноз «хронический бронхит», несколько раз случались обострения болезни и нам выписывали антибиотики.

Врач предлагала делать уколы, но я настояла, чтобы нам выписали препараты в другой форме. Сейчас даже антибиотики для детей выпускают в виде сладких сиропов, которые не вызывают у малышей отвращения. Мы принимали сироп Сумамед, врач сказал, что это самый оптимальный вариант, поскольку антибиотики из группы макролидов редко провоцируют побочные реакции.

И действительно, лечение прошло успешно, никаких осложнений, или аллергических высыпаний не было. Улучшение состояния отметили уже на третий день лечения. Расстройства пищеварения или болей в животике тоже не возникало. На мой взгляд — сироп Сумамед — самое эффективное средство для маленьких детей при бактериальных инфекциях.

Таисия, Москва

glavvrach.com

Какова основная этиологическая причина острых и рецидивирующих бронхитов?
Какова тактика выбора антибактериальных препаратов?

Бронхит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний респираторного тракта у детей и, казалось бы, не представляет особой проблемы для врача-педиатра. Однако это весьма обманчивое впечатление. Существует множество нерешенных вопросов, связанных с терминологией, этиологией и патогенезом этого заболевания, а также влиянием экологических, аллергических и иных агрессивных факторов. Все это создает ряд объективных трудностей и в интерпретации клинических данных, и в выборе тактики терапии.

Прежде всего остановимся на определении понятий. В настоящее время принято выделять три клинические формы бронхита: острый, рецидивирующий и хронический [5]. Острый бронхит встречается в любом возрастном периоде жизни человека и представляет собой острое самокупирующееся (т. е. самоизлечивающееся) воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, обычно завершающееся полным излечением и восстановлением функций [6]. Чаще всего острый бронхит является одним из проявлений острого респираторного заболевания различной этиологии — вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной, смешанной. Существует также острый ирритативный бронхит химической, аллергической и другой неинфекционной природы.

Острый бронхит, если он не сопровождается клинически выраженными признаками обструкции, принято обозначать как острый простой бронхит, или просто острый бронхит.

В отличие от него острый обструктивный бронхит характеризуется тем, что воспаление слизистой оболочки бронхов сопровождается сужением и/или закупоркой дыхательных путей за счет отека и гиперплазии слизистой оболочки, гиперсекреции слизи или развития бронхоспазма. Возможен сочетанный характер бронхообструкции. Обструктивный бронхит несколько чаще регистрируется у детей раннего возраста, т. е. у детей до 3 лет. Причем в этом возрасте обструктивный синдром преимущественно обусловлен гиперсекрецией вязкой и густой слизи и гиперплазией слизистой оболочки. Бронхоспазм более характерен для детей старше 4 лет [1].

Одной из клинических форм острого воспаления слизистой оболочки бронхов является бронхиолит. Он, по сути, представляет собой клинический вариант острого обструктивного бронхита, но в отличие от последнего характеризуется воспалением слизистых оболочек мелких бронхов и бронхиол. Этим определяются клинические особенности заболевания, его тяжесть и прогноз. Бронхиолит встречается преимущественно у детей раннего возраста, причем чаще в грудном возрасте, т. е. до года [1, 5].

Под рецидивирующим бронхитом понимают такую форму заболевания, когда в течение года отмечается не менее трех эпизодов острого бронхита. Как правило, подобная склонность к развитию повторного воспаления слизистой бронхов не случайна, и в основе ее лежит снижение мукоцилиарного клиренса вследствие поражения мерцательного эпителия: повышенной вязкости слизи; изменения диаметра бронхов; увеличения резистентности респираторных путей; нарушения местной или общей противоинфекционной защиты.

Рецидивирующий бронхит клинически протекает в виде острого простого или обструктивного бронхитов, реже в виде эпизодов повторного бронхиолита. У детей рецидивирующий бронхит встречается в любом возрастном периоде детства, но наиболее часто регистрируется после 3 лет.

Терапия любого инфекционного заболевания и, в частности, выбор антибактериальной терапии, как известно, определяются этиологией процесса.

Причинами острого и рецидивирующего бронхитов в подавляющем большинстве случаев являются инфекционные агенты: вирусы, вирусно-бактериальные ассоциации и бактерии. Значительно менее распространены неинфекционные факторы: химические, физические, аллергические. Последние могут выступать как самостоятельные причинные факторы либо обуславливать предрасположение к развитию инфекционного воспалительного процесса или отягощать его течение.

Среди вирусов ведущее место занимают 1 и 3-й типы парагриппа, РС-вирус, аденовирусы. Реже в качестве причины бронхитов выступают риновирусы, вирусы гриппа, энтеровирусы, вирус кори, цитомегаловирус и др. Однако забывать об их этиологической значимости не следует.

Возрастной и эпидемиологический аспекты играют в развитии бронхита немаловажную роль. Такие вирусы, как парагрипп, аденовирус, риновирус, вирус гриппа практически с одинаковой частотой вызывают бронхит в любом возрасте. Здесь наибольшую значимость имеет эпидемиологическая ситуация: время года (преимущественно холодный период), «скученность» (проживание в общежитии, частое использование общественного транспорта, пребывание в детском коллективе и т. д.), эпидемия и т. д.

Риносинтициальный вирус как причина бронхита чаще встречается у детей раннего возраста, в основном от 6 месяцев до 3 лет, что, видимо, связано с определенным тропизмом этого возбудителя. При этом сезонность и «скученность» играют в развитии заболевания значительно меньшую роль.

Вид вирусной инфекции оказывает существенное влияние на характер поражения слизистой. Так, для парагриппа, гриппа, цитомегаловирусной инфекции характерны дистрофия и деструкция эпителия с отторжением целых слоев. Для РС-вирусной инфекции — гиперплазия эпителия мельчайших бронхов и бронхиол, подушкообразное разрастание эпителия с нарушением бронхиальной проводимости. Именно с этим связывают тот факт, что при РС-вирусной инфекции чаще развивается бронхиолит или острый обструктивный бронхит. Аденовирусная инфекция сопровождается выраженным экссудативным компонентом, нередко наблюдаются слизистые наложения, разрыхление и отторжение эпителия, имеет место образование в стенке бронха крупноклеточных инфильтратов. Это способствует формированию ателектазов и обструкции дыхательных путей.

Как отмечалось выше, вирусы могут быть самостоятельной причиной болезни. По нашим данным, у детей старше 4 лет вирусные бронхиты регистрируются примерно в 20% случаев, но у детей от 14 дней до 4 лет менее чем в 10% случаев. Роль вирусов в целом в этиологии инфекций трахеобронхиального дерева в этой возрастной группе оказалась невысока — до 15%. Как правило, они встречались в ассоциациях, чаще — с бактериями, реже — с другими представителями микробного мира: грибами, простейшими [7, 8].

Бактерии, способные становиться причиной острого бронхита, также весьма разнообразны. Причем этиологическая структура острых внебольничных и внутрибольничных заболеваний существенно различается. В этиологии внебольничных бронхитов, т. е. бронхитов, развившихся в обычных условиях жизни ребенка, принимает участие довольно большой спектр возбудителей.

В настоящее время в зависимости от характера клинических проявлений внебольничные бронхиты, так же как и пневмонии, принято делить на типичные и атипичные.

Для типичных бронхитов характерно острое начало с выраженной лихорадочной реакцией, интоксикацией, кашлем и довольно выраженными физикальными проявлениями. Типичные бронхиты обычно обусловлены пневмококком, моракселлой катарралис и гемофильной палочкой.

Для атипичных заболеваний трахеобронхиального дерева характерно малосимптомное подострое начало, с нормальной или субфебрильной температурой, отсутствием интоксикации. Самым типичным симптомом является сухой непродуктивный навязчивый кашель. Причинами атипичных внебольничных бронхитов являются хламидия пневмонии и микоплазма пневмонии [6, 7, 8]. При микоплазменной этиологии заболевания в его дебюте может отмечаться респираторный синдром при нормальной или субфебрильной температуре. При хламидийной, особенно у детей первых месяцев жизни, в половине случаев встречается конъюнктивит, а кашель носит коклюшеподобный характер.

Наблюдения зарубежных авторов и наши исследования, проведенные в 1996-1999 гг., свидетельствуют, что этиологическая значимость хламидий и микоплазм, являющихся внутриклеточными возбудителями инфекций, значительно выше, чем предполагалось ранее. Микоплазменная и хламидийная этиология бронхита и пневмонии у детей в настоящее время может составлять от 25 до 40%, причем она наиболее высока в первый год жизни и после 10 лет [7, 8].

Особенностью внутриклеточных возбудителей является их нечувствительность к традиционной антибактериальной терапии, что наряду с недостаточностью макрофагального звена защиты, характерной для этой инфекции, способствует затяжному и рецидивирующему течению воспалительного процесса в бронхах. Определенную роль играет и тот факт, что в окружении ребенка, как правило, имеются носители данного инфекционного агента, и это создает условия для реинфицирования. Поэтому микоплазменные и хламидийные бронхиты нередко приобретают затяжное (до 4–8 недель) или рецидивирующее течение.

Лечение острого бронхита в лихорадочный период болезни включает постельный режим, обильное питье, назначение жаропонижающих и противовоспалительных средств. Отдельным направлением является выбор противокашлевой терапии.

Но наиболее сложным следует признать вопрос о назначении и выборе антибактериальной терапии.

Большая значимость вирусов в этиологии болезни, преобладание легких форм, самокупирующийся характер заболевания ставят вопрос о целесообразности использования антибиотиков в терапии острых бронхитов. И вопрос этот широко обсуждается. Ряд исследований, проведенных на взрослых больных, свидетельствуют о том, что использование антибактериальной терапии не оказывает существенного влияния на исходы бронхита [4]. Это ставит под сомнение необходимость ее применения.

С другой стороны, по данным, приведенным в Государственном докладе о состоянии здоровья населения России [2], заболевания органов дыхания остаются ведущей причиной смерти детей первого года жизни (21,8 на 10000 родившихся) и детей от 1 года до 4 лет (55,6 на 100 000 детей этого возраста по сравнению с 2,6 на 100000 детей в возрасте от 5 до 9 лет). Наиболее распространенной причиной смерти является пневмония — основное осложнение бронхита в раннем детском возрасте. Проведенный нами анализ причин госпитализации детей раннего возраста в стационар показал, что почти в 50% случаев поводом является острая респираторная патология. Причем непосредственными поводами для госпитализации явились тяжелое состояние ребенка, обусловленное инфекционным токсикозом или выраженным бронхообструктивным синдромом, а также наличие неблагоприятного преморбидного фона (врожденные пороки развития, наследственные заболевания, энцефалопатия).

Таким образом, следует признать, что показанием к назначению антибактериальной терапии острых бронхитов в педиатрии является наличие выраженных симптомов интоксикации и длительной гипертермии (более 3 дней), особенно в группе детей раннего возраста, а также у детей всех возрастных групп с неблагоприятным преморбидным фоном, способным создать реальную угрозу развития пневмонического процесса.

Показанием к назначению антибиотиков следует считать клинические признаки, указывающие на бактериальную природу воспалительного процесса (слизисто-гнойный и гнойный характер мокроты) в совокупности с выраженной интоксикацией.

Затяжное течение заболевания, особенно при подозрении на внутриклеточную природу возбудителя, также является показанием к проведению антибактериальной терапии.

Бронхиолит, летальность от которого составляет 1–3%, также рассматривается как показание к назначению антибиотиков.

Наиболее широко при лечении бронхитов в настоящее время используются три группы препаратов — пенициллин и его производные из группы аминопенициллинов, оральные цефалоспорины второго поколения и макролиды [3].

Пенициллин и аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) оказывают бактерицидное действие на стрептококки, включая пневмококк, некоторые виды стафилококков и некоторые виды грамотрицательных бактерий, включая гемофильную палочку и моракселлу катарралис, — но легко разрушаются бета-лактамазами пневмококка, гемофильной палочки и моракселлы. Так называемые ингибитор-защищенные пенициллины (ампициллин сульбактам и амоксициллин клавуланат) за счет введения в их формулу ингибиторов бета-лактамаз сульбактама и клавулановой кислоты обладают намного более высокой эффективностью по отношению к таким возбудителям, как гемофильная палочка и моракселла катарралис. Да и по отношению к пневмококку они также более активны. Но все препараты пенициллинов не оказывают воздействия на внутриклеточных возбудителей. Кроме того, они существенно влияют на биоценоз кишечника и нередко вызывают аллергические реакции.

Цефалоспорины для орального применения (в основном 1 и 2 поколений) — цефалексин, цефаклор, цефоруксим аксетил — имеют те же сильные и слабые стороны, что и пенициллиновые производные. Цефалексин разрушается b-лактамазами бактерий, цефаклор и цефуроксим аксетил обладают довольно высокой устойчивостью к ферментам бактерий и эффективны по отношению к гемофильной палочке и моракселле катарралис. Но как и производные пенициллина, они не действуют на микоплазмы и хламидии, а кроме того, нередко вызывают выраженный кишечный дисбактериоз и аллергические реакции. Однако следует отметить, что цефалоспорины высокоэффективны при стрептококковой (в т. ч. и пневмококковой), стафилококковой и грамотрицательной (кишечная палочка и др.) этиологии заболевания.

Макролиды, особенно 2 и 3 поколений, существенно отличаются от антибиотиков двух предшествующих групп. Эритромицин воздействует как на стрептококки и некоторые виды стафилококка, так и на микоплазмы и хламидии. Но этот препарат требует четырехкратного приема, что резко снижает т. н. комплаентность лечения, т. е. реальное выполнение лечебных мероприятий. Особые трудности такой частый прием препаратов представляет у детей раннего возраста. Сам же эритромицин обладает крайне неприятным вкусом и характеризуется высокой частотой (до 20-23%) побочных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи, болевого синдрома. Но в отличие от пенициллинов и цефалоспоринов побочные эффекты макролидов, и эритромицина в частности, обусловлены не нарушением биоценоза кишечника, а прокинетическим, мотилиумподобным действием препаратов.

Макролиды 2 (спирамицин) и 3 поколений (рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, джозамицин) лишены недостатков, присущих эритромицину. Их следует принимать 2-3 , а азитромицин — 1 раз в сутки. Они обладают удовлетворительными вкусовыми характеристиками, особенно детские лекарственные формы (суспензии и саше). Частота побочных проявлений не превышает 4-6% случаев. Кроме того, макролиды обладают антибактериальной активностью против ряда актуальных для педиатрии грамотрицательных бактерий: палочки дифтерии, коклюша, кампилобактера.

Слабой стороной этих препаратов является их оральное применение, что ограничивает возможность использования макролидов в тяжелых случаях, и низкая эффективность при гемофильной и энтеробактериальной этиологии заболевания. Исключение составляет азитромицин, обладающий высокой антигемофильной активностью.

Поскольку антибиотики при бронхите во всех случаях назначаются эмпирически, при их выборе необходимо учитывать ряд факторов: возраст ребенка, индивидуальную переносимость, внебольничный или внутрибольничный характер заражения, особенности клинической картины болезни (типичная, атипичная), характер течения (затяжное, рецидивирующее), эффективность предшествующей терапии.

Наиболее принятой практикой [6] является назначение при типичной картине острого бронхита (высокая температура, интоксикация, кашель, выраженные физикальные изменения в легких) в качестве препарата выбора амоксициллина или, лучше, амоксициллина клавуланата. Альтернативными препаратами (при неэффективности в течение 48 — 72 ч терапии, непереносимости) могут стать цефалоспорины и макролиды.

При атипичных бронхитах (нормальная или субфебрильная температура, отсутствие отчетливой интоксикации и одышки, невыразительность физикальных данных при наличии упорного, сухого или непродуктивного коклюшеподобного навязчивого кашля), при затяжном течении бронхита препаратами выбора являются макролиды.

Литература

1. Артамонов Р. Г. Состояние бронхов при затяжных и хронических сегментарных и долевых пневмониях у детей первых лет жизни. Автореф. дис… канд. мед. наук. М., 1958.
2. Белая книга. Здоровье матери и ребенка // Медицинский курьер. 1998. № 1 (8). С. 14-16.
3. Белоусов Ю. Б., Омельяновский В. В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. Справочное рук-во. М., 1996. С. 144-147.
4. Международный журнал медицинской практики. 1997. № 4. С. 29.
5. Рачинский С. В. и соавт. Бронхиты у детей. Л.: Медицина, 1978. 211 с.
6. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. Под ред. Р. Беркоу. М., 1997, т. 1. С. 449-450.
7. Самсыгина Г. А., Зайцева О. В., Брашнина Н. П., Казюкова Т. В. // Педиатрия. 1998, № 3. С. 50-53.
8. Самсыгина Г. А., Охлопкова К. А., Суслова О. В. Болезни органов дыхания у детей. Матер. конф. М. 21-22.09.99, стр. 112.


Обратите внимание!

  • В настоящее время выделяют три клинические формы бронхита: острый, рецидивирующий и хронический
  • Причинами острого и рецидивирующего бронхитов в подавляющем большинстве случаев являются инфекционные агенты: вирусы, бактерии, вирусно-бактериальные ассоциации
  • Лечение бронхита в лихорадочный период болезни включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие и противовоспалительные средства
  • Показанием к антибактериальной терапии является бактериальная природа воспалительного процесса (по клиническим признакам) в совокупности с выраженной интоксикацией

www.lvrach.ru

Лечение антибиотиками при бронхите у детей

  • 25-03-2015
  • 2014 Просмотров
  • 0 Рейтинг

В наше время очень часто врачи назначают антибиотики при бронхите у детей. Такие препараты очень эффективны, если заболевание вызвано именно бактериальной инфекцией. Однако бронхит – это такая болезнь, которая может появиться и по другим причинам. Поэтому выбор лечения этого недуга зависит от источника его появления.

Лечение бронхита у детей антибиотиками

Когда антибиотики следует исключить?

У ребенка бронхит может быть вызван:

  1. Вирусной инфекцией.
  2. Аллергической реакцией.
  3. Бактериальной инфекцией.

Первые два случая не требуют применения антибиотиков. Их использование может только навредить организму.

Чтобы выявить причину болезни, необходимо назначить анализ, а именно посев мокроты.

Он выявляет источник заболевания, что позволяет использовать правильное лечение.

При отсутствии бактерий обычно назначают жаропонижающие средства, отхаркивающие лекарства и прочее.

Очень полезен при этом заболевании дренажный массаж и щелочные ингаляции. Лучше всего, когда лечение происходит комплексно, вместе с препаратами и другими способами ускорения выздоровления (горчичники, если отсутствует высокая температура, чай с малиной, обильное питье и т.д.)

Если антибактериальные средства будут назначены «вслепую», то они смогут очень сильно навредить детскому организму. Лечение антибиотиками может спровоцировать аллергию, а также дисбактериоз.

Во время лечения, данные препараты убивают определенные бактерии, при этом давая возможность другим микробам размножаться. В таких случаях нередкими являются осложнения болезни.

Лечение антибиотиками

Когда анализ показывает наличие бактерий, которые являются возбудителями при бронхите, то врачи назначают лечение антибиотиками. Такое решение доктор принимает при следующих показателях:

  • температура более трех дней держится выше 38°С;
  • мокрота с примесью гноя;
  • одышка;
  • наличие признаков интоксикации, например вялость и плохой аппетит;
  • в крови скорость оседания эритроцитов выше 20 мм/ч;
  • высокое содержание лейкоцитов.

Прием антибиотиков при бронхите для детей должен сопровождаться и другими методами лечения. Комплексный подход обеспечит быстрое выздоровление ребенка. Лечение антибиотиками при бронхите назначается детям, у которых была родовая травма, гипотрофия, недоношенность. Если ребенок заболел в возрасте до трех лет, то при появлении симптомов данного заболевания возникает необходимость в госпитализации.

Начиная лечение этого заболевания, следует помнить, какие антибиотики можно употреблять детям. Обычно для скорейшего выздоровления используется следующий список препаратов, который состоит из трех групп:

  1. Цефалоспорины.
  2. Аминопенициллины и пенициллины.
  3. Макролиды.

К первой группе относится цефаклор, цефотаксим, цефтриаксон и цефалексин. Недостатками этих препаратов являются побочные эффекты. Их довольно много. После применения у ребенка может появиться тошнота, рвота, аллергическая реакция, дисбактериоз и прочее. Применение этих препаратов при бронхите у детей обязательно должно проходить с приемом витаминов В и С.

Вторая группа препаратов борется со стафилококками, стрептококками и пневмококками. В список этих медикаментов входит амоксициллин, аугментин, флемоксин, ампициллин, амоксиклав и другие. Такие лекарственные средства довольно эффективны, однако тоже могут вызвать аллергическую реакцию. Препараты первой и второй группы не действуют по отношению к микоплазме и хламидиям.

Антибиотиками третьей группы считается рулид, макропен, эритромицин, сумамед, хемомицин и т.д. Преимуществом этих лекарственных средств считается малая вероятность появления аллергии. Эти препараты могут проникнуть глубоко в клетки. Кроме того, выводятся они не только через почки, но и через органы дыхания и кровь. Такие препараты лучше переносятся кишечником, чем остальные.

Выбор необходимого препарата

Назначить прием антибиотика от бронхита для детей может только педиатр. Самовольный выбор лекарственных средств приведет к осложнениям. Только детский врач может прописать именно те медикаменты, которые поспособствуют эффективному выздоровлению. Лучше всего, если назначения производятся по результатам анализа посева. Однако такой анализ делают в течение как минимум двух дней. Если ситуация критическая, то врач не дожидается результатов и прописывает препараты без исследования. В таком случае выбор лекарственных средств основывается на состоянии ребенка и его анализе крови.

Дополнительными критериями выбора медикаментов при бронхите считается возраст пациента, аллергические реакции (в том числе у его родственников), приемы антибиотиков до появления болезни. Родителям следует быть готовыми сказать врачу обо всех предыдущих лечениях, если они были.

Сейчас препараты выпускаются в различных формах. Для детей предпочтительнее таблетки, суспензии или раствор для инъекций. Лучше всего использовать лекарственные средства в пероральной форме. Такие препараты вряд ли нанесут психологическую травму ребенку, в отличие от уколов. Что касается эффективности, оба вида антибиотиков не уступают друг другу в полноте и скорости лечения.

Как следует принимать антибиотики?

Как и в любом другом случае, перед применением необходимо детально изучить инструкцию. Следует строго соблюдать все прописанные там правила и дозировки. Обратите особое внимание на назначение врача. Не стоит пропускать время приема лекарств и прерывать лечение, даже если ребенку становится лучше. Необходимо пройти полный курс, который пропишет доктор. В случае если ребенок вылечился не до конца, необходима консультация врача. Самостоятельное продление приема препаратов при бронхите не рекомендуется. Запивать медикаменты следует большим количеством воды (обязательно простой, негазированной). Время приема, а именно до, после или во время еды, обычно прописывается в инструкции или проговаривается врачом.

Когда ребенок принимает антибиотики, родители должны постоянно наблюдать за ним и следить за реакцией организма. Если будут установлены побочные эффекты, о них нужно обязательно сообщить врачу. Во время лечения следует избегать жареной, копченой и жирной пищи, так как прием препаратов оказывает большое влияние на печень.

Правильным решением будет включать в рацион побольше овощей, каш и нежирных супов. Чтобы восстановить микрофлору, нужно принимать пробиотики. Об этом также может проконсультировать доктор. Они выпускаются в виде капсул, сиропов, порошков и пр. При возможности их прием нужно продолжить и после лечения.

olegkih.ru

Антибиотики при бронхите у детей — отзывы врача

Антибиотики при бронхите для детей врач – педиатр выписывает только в случае необходимости. Все антибактериальные препараты обладают сильным воздействием и уничтожают возбудителей болезни. Однако бесконтрольный и нецелесообразный прием этих лекарств вызывает побочные эффекты и негативные осложнения для организма, именно поэтому невозможен прием антибиотиков без назначения врача.

Лечение бронхита у детей антибиотиками

Показания к применению

Лечение бронхита антибактериальными препаратами проводят в тех случаях, когда имеют место быть следующие состояния:

  • у ребенка имеется отягощающий анамнез – недоношенность, родовая травма, гипотрофия, серьезные болезни, пороки развития;
  • существуют признаки интоксикации организма – слабость, плохой аппетит;
  • наблюдаются признаки дыхательной недостаточности;
  • в анализах мочи были выявлены бактерии;
  • изменились анализы крови;
  • более трех дней держится высокая температура (от 38 градусов);
  • из горла выделяется обильная мокрота с примесями гноя;
  • наблюдаются симптомы присоединения бактериальной инфекции – повторное повышение температуры, появление кашля и симптомы интоксикации после заметного улучшения;
  • интенсивный лающий кашель;
  • влажный кашель с выходом густой мокроты.

Классификация антибактериальных препаратов

Выбор конкретного препарата зависит от природы возбудителя болезни, тяжести ее течения. Корректировка дозировки прямо пропорциональна возрасту и весу ребенка.

Группы антибиотиков, назначаемых маленьким пациентам:

  • синтетические пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • респираторные фторхинолоны.

Синтетические пенициллины

Синтетические пенициллины оказывают выраженное антибактериальное действие на микроорганизмы грамположительные и грамотрицательные. Основными представителями этой группы считаются лекарственные средства Амоксициллин и Оспамокс. Первый препарат детский организм переносит неплохо, однако встречаются случаи аллергических реакций — на кожных покровах может появиться сыпь и сопутствующий зуд.

Более мягок по воздействию Оспамокс – препарат выпускается в гранулах для суспензий для перорального приема. Лекарственное средство существует в дозировках – по 125 мг действующего компонента в 5 миллилитрах раствора во флаконе объемом 60 мл и 250 мг в 5 миллилитрах раствора, флакон 60 мл. Для приготовления суспензии разводят содержимое флакона кипяченой водой до отметки и взбалтывают.

Дозировка препарата при учете возраста ребенка:

  • до одного года – 1 мерная ложка дважды в день, доза активного вещества 125 мг;
  • 1-6 лет – одна мерная ложка препарата дозой 250 мг два раза в день;
  • 7-10 лет – дважды в день по 1,5-2 мерных ложки препарата дозой 250 мг;
  • 11-14 лет – дважды в день по 2 мерные ложки препарата дозой 250 мг;
  • 15-18 лет – трижды в день по 2-2,5 мерные ложки, дозировка 250 мг.

Лекарство принимают на голодный желудок, курс лечения может занимать от 5 до 7 дней.

Лечение бронхита у детей антибиотиками

Еще один представитель группы синтетических пенициллинов – Амоксин, препарат, разрешенный для детского приема после достижения возраста одного года. Амоксин назначается детям в форме растворимых таблеток с дозировкой 125 или 250 миллиграммов.

Расчёт дозировки Амоксина в зависимости от возраста:

  • 1-3 года – по 125 миллиграммов два раза в сутки;
  • 4-10 лет – трижды в сутки по 125 мг;
  • от 11 лет и старше – по 250 мл трижды в день.

Антибактериальное средство принимают натощак, курс лечения составляет не менее семи дней.

Лечение бронхита у детей антибиотиками проходит и при помощи лекарств, называемых защищенными пенициллинами. Они содержат активное вещество амоксициллин и клавулановую кислоту. Представители защищенных пенициллинов – Амоксиклав и Аугментин ЕС, выпускаемые в дозировке 125 мг амоксициллина и 31,25 мг кислоты клавулановой, и 250 мг амоксициллина и 62,5 мг кислоты.

Режим приема для 125 мг/31,25 мг:

  • 2 месяца – 2 года – 1,7-4 мг;
  • 2-6 лет – 4,3-7 мг;
  • 7-12 лет – 7,3-13,3 мг.

Для 250 мг/62,5 мг:

  • два месяца – 2 года – 0,85-2 мг;
  • 2-6 лет – 2,2-3,5 мг;
  • 7-12 лет – 3,7-6,7 мг.

Лекарственный препарат принимают трижды в день. Терапевтический курс длится как минимум 5-7 дней.

Цефалоспорины

Какие антибиотики принимать при бронхите у детей, на этот вопрос врач – педиатр может ответить, выписав лекарственные препараты из группы цефалоспоринов.

Цефалоспорины второго поколения оказывают выраженный антибактериальный эффект на грамотрицательные бактерии. В больше мере для детей подходит средство под названием Зинат, его принимают в виде суспензии дозировкой 125 миллиграммов вещества в 5 мл раствора. Назначают препарат по 5-10 мл два – три раза в сутки, максимальная доза не должна превышать 1000 мг.

Цефалоспорины третьего поколения обладают антибактериальным и бактериостатическим действием, они не только уничтожают патогенные микроорганизмы, но и препятствуют их росту и делению. Названия лекарственных средств этой группы – Цефодокс и Лопракс. Препараты выпускаются в виде суспензии по 50 и 100 миллиграммов действующего вещества в 5 мл раствора. Дозировку для детей в возрасте младше 12 лет рассчитывают по весу – на 1 килограмм назначают 10 мг препарата в сутки, разделенную на два приема. Детям в возрасте старше 12 лет прописывают 200 мг два раза в сутки.

Лечение бронхита у детей антибиотиками

Макролиды

Макролиды в большинстве случаев назначают взрослым пациентам, но и для детей имеется препарат из этой группы – Азитромицин или Сумамед, может применяться даже в грудном возрасте, он обладает широким действием, активен по отношению к внутриклеточной форме инфекции. Выпускается в дозировках 100 и 200 мг в 5 мл раствора. Масса тела ребенка определяет конечную дозировку средства.

Лечение бронхита у детей антибиотиками

Фторхинолоны

Респираторные фторхинолоны относятся к резервным лекарствам, их прием возможен только в инъекционной форме в крайне тяжелых случаях течения бронхита. Активное вещество лефовлоксацин (торговые названия – Локсоф, Лефлок), назначают по 250 мг 1 раз в день, используют как капельные инъекции.

Обратите внимание! Антибиотики при бронхите может назначить только врач, не занимайтесь самостоятельной терапией, следуйте официальным рекомендациям.

Правила лечения антибиотиками

Основное правило при антибактериальной терапии – соблюдение непрерывности. Положительный эффект достигается в результате равномерного и систематического поступления активных компонентов в организм и последующего накопления в нем.

Длительность лечения бронхита у детей антибактериальными средствами зависит от тяжести формы заболевания, состояния пациента, характера действия самого антибиотика. В большинстве случаев лечение может занимать 5-7 дней. Хотя улучшения и даже полное устранение симптомов могут произойти гораздо раньше – на 3 и 4 день терапии, прекращать ее нельзя. Преждевременно законченный курс лечения может спровоцировать возникновение резистентности бактерий – патогенные бактерии получат иммунитет к лекарственному препарату, на этом примере отлично действует фраза – что нас не убивает, то делает нас сильнее.

Нельзя также допускать перерывов в приеме антибиотиков, просрочив прием лекарственного средства даже на 1 час, можно нарушить течение всего курса лечения. Если в инструкции указано, что принимать лекарство необходимо каждые 6, 8, 12 часов, то необходимо строго выполнять эти указания.

Если в течение семи дней положительный эффект не наблюдается, необходимо сменить антибактериальный препарат, описав проблему врачу. Безрезультативность приема говорит о возникшей резистентности бактерий к действующему веществу антибиотика.

Как избежать побочных эффектов

Наверняка, большинство взрослых пациентов знает о побочных действиях антибактериальных препаратов, вот почему на форумах можно встретить многочисленные отрицательные отзывы мам о приеме антибиотиков их детьми. Позвольте предотвратить следующий отрицательный отзыв.

Антибактериальные препараты обладают сильнейшим действием на наш организм, они уничтожают не только патогенных бактерий, но и те микроорганизмы, которые существуют на слизистых оболочках нашего тела даже в здоровом состоянии, и больше всего таких микроорганизмов живет в желудке и кишечника, а также на внешних половых органах. Вот почему часто после приема антибиотиков возникает дисбактериоз и молочница, кроме того, эти состояния могут сопровождать повышенная температура и общая слабость.

Во избежание неблагоприятных последствий в процессе антибактериального лечения, следует проводить терапию пробиотическими препаратами, они поддержат микрофлору органов ЖКТ.

Пробиотические препараты:

  • Аципол;
  • Линекс;
  • Бифиформ;
  • Бифидумбактерин.

Полезно употреблять в пищу натуральные кисломолочные продукты, если нет аллергии на лактозу или непереносимости на белок молочный.

Конечно, возможно лечение бронхита у детей без антибиотиков. Однако в запущенных случаях только антибактериальные препараты смогут восстановить здоровье ребенка и устранить причину болезни. Во время лечения важно создать максимально комфортные условия для малыша и не забывать о профилактических мерах – личной гигиене, правильном питании, проветривании комнаты, обильном режиме питья.

xn—-9sbnaaodvpfex3a4b9a.xn--p1ai

Принципы антибиотикотерапии при бронхите у детей

Пик заболеваемости бронхитом зарегистрирован у детей до 3 лет, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями в этом возрасте. При затяжном течении этого заболевания может быть развитие серьезных осложнений, таких как бронхиолит, пневмония и др. Именно поэтому при появлении первых признаков этого заболевания необходимо незамедлительно начать лечение.

Общая информация

В большинстве случаев причиной бронхита является вирусная инфекция (грипп, парагрипп, вирус Коксаки, аденовирус). В таких случаях лечение бронхита антибиотиками не требуется. Эффективно будет назначение противовирусных препаратов.

Но существуют ситуации, когда прием антибиотиков от бронхита просто необходим:

  • Если возбудителем бронхита является бактериальная микрофлора (Streptococcuspneumoniae, Staphilococcus, Hemophilusinfluanzae и др.). В данном случае нужно назначение антибактериальных препаратов, спектр действия которых распространяется на данных возбудителей. Иначе никакого эффекта от лечения не будет.
  • При развитии гнойных осложнений, даже если изначально бронхит был вызван вирусами. Так, например, появление вязкой мокроты зеленоватого цвета свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Подобная ситуация возможна, если у ребенка резко снижен иммунитет. Важно помнить, что в столь тяжелых случаях необходим прием одновременно нескольких групп препаратов: противовирусных, антибиотиков от бронхита, а также лекарств, повышающих иммунный ответ организма.
  • Длительное течение заболевания (более 2 месяцев) без эффекта от приема противовирусных, отхаркивающих, муколитических, противокашлевых препаратов также является показанием для назначения ребенку антибиотиков широкого спектра действия.

Правила назначения антибиотиков от бронхита

При приеме препаратов, обладающих антибактериальными свойствами необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Перед назначением антибактериального препарата нужно взять бак. посев отделяемого из бронхов (мокроты) для точного определения состава патогенной микрофлоры. Кроме того, это исследование позволяет выяснить чувствительность данных бактерий к тому или иному антибиотику. Единственным минусом этого метода является долгое получение результатов (около 6-7 дней).
  2. До получения результатов бак. посева назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, то есть воздействующие на максимальное количество бактерий.
  3. При получении результатов исследования необходимо выяснить, есть ли чувствительность найденной микрофлоры к тому антибиотику, который был назначен ребенку. Если препарат уничтожает бактерии, найденные при бак. посеве мокроты, то схема лечения не меняется. Однако, если тот антибиотик от бронхита, который получал ребенок, не способен уничтожить бактерии, то необходимо поменять препарат.
  4. Важно помнить, что прием антибактериальных препаратов способен вызвать нарушение микрофлоры кишечника. Именно по этой причине необходимо одновременно назначить лекарственные средства, которые защищают желудочно-кишечный тракт от дисбактериоза: «Линекс», «Бифиформ», «Бифидумбактерин форте», «Нормобакт».
  5. Необходимо соблюдать одинаковый временной интервал между приемами препарата. Благодаря этому в организме ребенка формируется постоянный уровень антибиотика в крови.

Виды антибиотиков при лечении детей

Чаще всего у детей используются следующие группы антибиотиков от бронхита:

  1. Лечение бронхита у детей антибиотикамиЗащищенные пенициллины. К данной группе относятся такие препараты, как «Амоксиклав», «Флемоклав». Данные лекарственные средства содержат в своем составе клавулановую кислоту, которая делает эти препараты эффективны в отношении многих микроорганизмов. Однако, защищенные пенициллины можно назначать детям старше 12 лет, несмотря на то, что эти препараты хорошо переносятся и имеют мало побочных эффектов.
  2. Незащищенные пенициллины можно назначать, если ребенку менее 12 лет. К таким препаратам относится «Флемоксин солютаб». Очевидное преимущество этого лекарства заключается в том, что его можно применять даже грудным деткам до года. Но к сожалению, активность в отношении бактерий у него хуже, чем у защищенных пенициллинов.
  3. Цефалоспорины («Цефотаксим», «Цефтриаксон»). Данные препараты обладают весьма широким спектром антибактериальной активности. Хорошо себя зарекомендовал препарат «Сульбактам», который содержит в себе ингибитор бета-лактамаз, что делает этот препарат очень активным в отношении многих микроорганизмов. Кроме того, данный препарат разрешен в минимальных дозировках у детей до года.
  4. Макролиды («Макропен») активны в отношении инфекций дыхательных путей. Преимуществом этой группы является воздействие на такие микроорганизмы, как Уреаплазмы, Микоплазмы, Легионеллы, Хламидии. Но нельзя забывать, что эти препаратыпротивопоказаны детям до 3 лет.

Определение дозировки

Важным моментом в назначении препаратов в педиатрической практике является тщательное титрование дозы.

Антибиотики детям назначаются по следующим принципам:

  • учитывается возраст ребенка (от момента рождения до года, от 1 года до 3 лет, от 3 до 5 лет, от 5 до 12 Лечение бронхита у детей антибиотикамилет, старше 12 лет);
  • обязательно учитывается масса ребенка, так как дети одной возрастной категории могут иметь значительную разницу в весе;
  • высчитывается доза препарата, учитывая соотношение мг на кг массы тела.

Важно! Правильное определение дозировки антибактериального препарата имеет решающее значение в лечении: недостаточная доза не приведет к выздоровлению, а превышение дозы может вызвать появление нежелательных побочных или даже токсических эффектов.

Эффективные способы введения препаратов

  • При легкой и среднетяжелой форме заболевания можно применять антибактериальные препараты через желудочно-кишечный тракт (таблетки, капсулы, детские суспензии, сиропы). Безусловным преимуществом этого способа является возможность принимать антибиотик без участия медицинского персонала. Однако, недостаток заключается в том, что всасывание препарата из пищеварительной системы зависит от многих индивидуальных факторов.
  • Однако, при тяжелой форме бронхита, при появлении серьезных осложнений, нужно перейти на внутримышечный или внутривенный способ введения. Преимуществом этого способа является попадание препарата непосредственно в кровоток, минуя пищеварительный тракт. А это значит, что антибиотик не подвергается воздействию ферментов желудка и кишечника. Важно, чтобы ребенку делал инъекции только медицинский работник.

Определение эффективности лекарства

Лечение бронхита у детей антибиотикамиВажным критерием эффективности назначенного антибиотика от бронхита является объективное улучшение состояния ребенка:

  • уменьшение отделяемой мокроты;
  • ребенка перестает беспокоить кашель;
  • снижение температуры без дополнительного назначения жаропонижающих препаратов;
  • уменьшение хрипов при аускультации.

Если препарат назначен правильно, то положительная динамика начинает прослеживаться уже через 24-48 часов после начала лечения.

Важно! Длительное отсутствие эффекта от лечения — серьезный повод пересмотреть лечение и назначить другой антибиотик.

Период лечения антибиотиками

Обычно при неосложненном течении бронхита бывает достаточным назначение лекарственного средства в течение 7-10 дней.

Но нельзя прекращать прием лекарств раньше времени даже при значительном улучшении самочувствия.

Доказано, что преждевременное прекращение приема антибактериальных средств приводит к формированию так называем L-форм микроорганизмов. Это опасно тем, что эти видоизмененные бактерии становятся устойчивыми к данной группе лекарств и происходит хронизация инфекции. Дальнейшее лечение усложняется тем, что становится трудно подобрать необходимый антибиотик, способный бороться с этими микроорганизмами.

Побочные эффекты

Лечение бронхита у детей антибиотикамиПрием антибиотиков может вызвать следующие патологические состояния:

  • формирование аллергических реакций от кожных высыпаний вплоть до анафилактического шока;
  • токсическое воздействие на органы (почки, печень, желудок, внутренне ухо);
  • тошнота, рвота, нарушения стула (часто у детей до 3 лет);
  • влияние на кровь (нарушение свертываемости, снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов);
  • головная боль, слабость, обмороки, судороги (особенно опасно у детей до 3 лет);
  • изменение микрофлоры кишечника, половых путей;
  • формирование устойчивых видов микроорганизмов при нарушении правил приема лекарств.

Выводы

Антибиотики — это серьезная группа лекарственных средств, назначение которых должно проводиться по строгим показаниям, особенно у детей. Важно учитывать, что эта группа лекарств требует серьезного и ответственного подхода на всех этапах: выбор препарата, строгое определение дозировки, учет всех противопоказаний, соблюдение интервалов между приемами и др. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно подбирать лекарство для своего ребенка, так как побочные эффекты могут быть очень серьезными. Правильно подобрать необходимый антибиотик, а также осуществить должный контроль эффективности лечения сможет только лечащий врач.

загрузка…

yadishu.com

Лечение бронхита антибиотиками

Многие люди в современном мире не любят принимать лекарства и посещать больницы. У кого-то нет времени, а кто-то просто привык не воспринимать болезни всерьез.  Тем не менее, рано или поздно, такие привычные и кажущиеся безобидными симптомами как насморк и кашель могут превратиться во что-то серьезное. Кашель – защитная реакция организма, направленная на отхаркивание мокроты, и вызывается она раздражением слизистой оболочки дыхательной системы. Если его не лечить, то раздражение перерастает в воспаление бронхов. И после этого каждый день промедления может стоить вам здоровья или жизни.

Многие врачи в таких случаях назначают нам для лечения бронхита антибиотики, но это не всегда необходимо. Еще больше случаев, когда люди сами покупают антибиотики в аптеках, не посоветовавшись с врачом – такой подход может привести печальным последствиям.

Перед тем, как продолжить чтение, рекомендуем ознакомиться с другими статьями о лечении бронхита:

  • Народные рецепты для лечения бронхита;
  • Горчичники при бронхите.

А ниже мы попытаемся детально разобраться в том, что представляет из себя такое заболевание как бронхит и почему антибиотики – не всегда лучшее средство для его лечения.

Бронхит – это заболевание дыхательной системы, а если конкретнее, воспаление бронхов, которые являются ее частью и расположены после трахеи. Между 4 и 5 позвонками она разделяется на 2 бронха, а они в свою очередь – на систему более мелких отделов. Внешне они чем-то похожи на ветви дерева.

Лечение бронхита у детей антибиотикамиБронхит делится на острый и хронический. Острый проходит обычно в течение 3-х недель и может сопровождаться длительным удушливым кашлем. Именно по этой причине врачи часто стремятся назначить антибиотики, как наиболее сильное средство.

Острая форма бронхита – пятая по частоте причина обращения за медпомощью. Им болеет 44 человека из 1000 и большая часть из их – в осенне-зимний период. По современным данным, у 5% людей острая форма плавно перетекает в хроническую. Тем не менее, эта статистика имеет большую погрешность из-за того, что очень многие люди предпочитают лечиться дома, таблетками и народными средствами, не консультируясь с врачом, а то и вовсе отказываясь от любого лечения.

Хроническая форма бронхита проявляется кашлем, который длится несколько месяцев и дольше. Во время течения этого заболевания происходят негативные изменения в слизистой оболочке дыхательной системы, которые постепенно приводят к развитию хронической обструктивной формы бронхита, которая еще опаснее.

Чаще всего причиной хронического бронхита является негативное воздействие окружающей среды или длительное курение, и прием антибиотиков в таком случае никакого эффекта не возымеет. Поэтому, ниже речь пойдет по большей части о применении антибиотиков для лечения острой формы бронхита у детей и взрослых.

Чтобы понять, стоит ли применять антибиотики, нужно сначала разобраться, чем вызывается острая форма бронхита и какие у нее симптомы помимо кашля.

Причины развития острого бронхита

Лечение бронхита у детей антибиотикамиСамыми частыми возбудителями являются обычные респираторные вирусы: грипп, парагрипп, корона- и рота-вирусы. Иногда причиной может быть и бактериальная инфекция в дыхательных путях. Ее вызывают хламидии, моракселлы, микоплазмы, пневмококк. Именно в этом случае, когда основной причиной являются бактерии, лечение антибиотиками действительно будет эффективным и оправданным.

Также важно упомянуть, что из-за недавней волны отказов от вакцинации, которую некоторые родители считают причиной аутизма и детской смертности, в последнее время все чаще причиной бронхита становится возбудитель коклюша.

Кроме кашля, к симптомам бронхита также относятся:

  • повышенная температура;
  • боль в груди и горле;
  • утрата сил, недомогание;
  • одышка;
  • головные боли.

Обычно о развитии острой формы бронхита говорит кашель, не проходящий 5 и более дней кряду. Также практически всегда это заболевание сопровождается обильным выделением мокроты, которая может иметь самый разный цвет: от прозрачного, до темно-коричневого.

Бронхит у взрослых: принимать ли антибиотики?

В первую очередь, все лечение острого бронхита направлено на облегчение протекания болезни и устранение симптомов. Обычно принимаются муколитики и средства для отхаркивания, чтобы выводить мокроту из легких и регулярное горячее питье (например, чай с имбирем). Также необходимо регулярно проветривать помещение, в котором находится больной, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха. Благодаря этим нехитрым правилам, симптомы бронхита быстро ослабевают и болезнь проходит, не оставив после себя осложнений.

Более подробно о том, как лечить бронхит у взрослых вы можете прочитать в этой статье.

Если верить статистике, у ученых за все время применения антибиотиков накопилось очень мало данных о том, действительно ли эти препараты ускоряют выздоровление у больных с нормальным иммунитетом. На практике антибиотики не очень сильно помогают избавляться от симптомов бронхита. Но при этом вызываемые ими побочные эффекты проявляются вне зависимости от эффективности лекарств. По статистике, больше половины пациентов получают антибиотики, но действительно заметное положительное воздействие наблюдается лишь у немногих.

Почему так? Все просто, достаточно вспомнить, что именно вызывает бронхит: вирусы, являясь наиболее частыми возбудителями, совершенно не восприимчивы к антибиотикам и несмотря на всеобщее заблуждение, такие болезни как грипп или любые другие респираторные инфекции не лечатся этими препаратами.

Лишь немногочисленные случаи бактериальной инфекции, проскакивающие в статистике, и дают тот небольшой процент успешного выздоровления от антибиотиков. Многие современные ученые и специалисты в области пульмонологии дают четкие рекомендации не использовать антибиотики при остром бронхите у взрослых, кроме тех случаев, когда есть риск осложнений. Обычно он появляется у пациентов старшего поколения, страдающих хроническими заболеваниями.

Поэтому назначение антибиотиков при остром бронхите может быть верным решением только в двух ситуациях:

  • в случае острого обострения хронического бронхита. Исследования подтверждают эффективность антибиотиков в таких случаях, которые не только улучшают самочувствие пациентов, но и снижают смертность;
  • в случае, если пациент старше 60 лет, страдает сильным кашлем, уже проходил лечение за последний год, болеет сахарным диабетом, страдает сердечной недостаточностью или же принимает препараты на основе стероидов.

Антибиотики при лечении бронхита у детей

У детей острый бронхит встречается в 2-3 раза чаще, чем у взрослых. Обычно частота заболеваний возрастает при достижении возраста в 1-2 года и 9-14 лет. В такие периоды вероятность развития острого бронхита особенно высока. А если верить статистике, то почти у 30% детей в течение года развивается кашель, который со временем вызывает бронхит.

Подробнее о лечении бронхита у детей читайте в соответствующей статье.

Кроме указанных в ней данных, также важно привести результаты нескольких клинических исследований. В них изучалась эффективность и необходимость применения антибиотиков для лечения бронхита у детей. Использовались антибиотики широкого спектра, такие как эритромицин и доксициклин, которые не показали существенного улучшения самочувствия ребенка после введения в стандартную схему лечения.

А в 2001-2010 гг. одним из крупнейших американских исследовательских центров проводился еще один большой эксперимент на эту тему. Он показал, что при лечении бронхита у ребенка, антибиотики имеют даже меньшую эффективность, чем при лечении взрослых людей. После этого исследования стало окончательно ясно, что и роль антибиотиков при лечении бронхита может быть крайне малой и ограниченной.

Но важно знать, что в некоторых случаях антибиотики все же необходимо использовать:

  • при резком ухудшении симптомов и при их повторном появлении через очень короткий промежуток времени: появление тяжелого мокрого кашля, коричневой гнойной мокроты и резкое повышение температуры могут говорить о бактериальном заражении в дыхательной системе;
  • а также у детей с постоянным мокрым кашлем, который не ослабевает более 3-4 недель.

Поэтому вывод напрашивается сам собой: при лечении бронхита у детей антибиотики в большинстве случаев не нужны.

Антибиотики в уколах при бронхите

Лечение бронхита у детей антибиотикамиЭта тема тоже имеет актуальность, поскольку отечественные доктора слишком сильно любят назначать инъекционные формы лечения. Особенно это касается педиатров «старой закалки». Действительно ли нужны антибиотики в уколах для лечения бронхита?

Для начала стоит вспомнить 2 важных факта:

  • при остром бронхите антибиотики необходимы лишь в очень редких случаях;
  • многие современные пероральные антибиотики обладают такой же биологической доступностью, что и инъекционные и во всех развитых странах антибиотики в уколах прописывают только при крайне сложных формах заболевания и только при госпитализации.

Поэтому, если вам или вашему ребенку врач выписывает инъекционный антибиотик, стоит задуматься. Такой метод лечения привяжет вас к больничной койке и полностью отберет силы и настроение. Гораздо лучшим выходом в таком случае будет домашнее лечение с применением пероральных антибиотиков – найдется не менее десятка препаратов, которые смогут не менее эффективно бороться с инфекцией. А когда внутримышечные антибиотики назначаются при домашнем лечении детского бронхита, то это весома причина проконсультироваться с другим педиатром. Ведь лечение ребенка должно быть не только эффективным, но и как можно менее травмирующим. И чтобы этого избежать, стоит знать, что на сегодняшний день существует много альтернатив уколам.

Какие же антибиотики назначают при бронхите?

В этой статье мы выяснили, что при бронхите антибактериальную терапию назначают лишь в очень редких случаях. Поэтому подбор препарата в каждом конкретном случае должен основываться на индивидуальных особенностях организма, истории болезни и спектре действия – делать это нужно взвешенно и аккуратно. Обычно специалисты выделяют несколько групп препаратов при лечении пациентов из группы риска, в том числе детей:

  • пенициллины;
  • защищенные пенициллины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • и цефалоспорины.

Такое разнообразие препаратов приводит нас к очевидному заключению: лечение бронхита антибиотиками ни в коем случае не должно проводиться самостоятельно, без консультации врача. Не важно, сколько литературы на эту тему вы прочитаете и сколько советов от друзей получите – даже ваш предыдущий опыт лечения не имеет значения. В каждом индивидуальном случае вам стоит консультироваться с врачом, чтобы не загубить свое здоровье. Ведь абсолютно каждый препарат имеет и противопоказания, и побочные действия.

Поэтому, чтобы правильно подобрать лечение, нужно иметь опыт и знания в этой области. Только опытный врач знает особенности каждого антибиотика и то, как он подействует на ваш организм в целом. И неправильный выбор может привести к очень неприятным последствиям. Поэтому не рискуйте понапрасну, ведь ваше здоровье и здоровье ребенка дороже всего на свете, а потерять его очень легко. Доверьтесь профессионалу и лучше просто потратьте время на поиски хорошего врача, чем на попытки справиться с последствиями неправильного лечения.

domashnee-zdorovie.ru


vseantibiotiki.ru

Лечение бронхита у детей антибиотиками

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector