Описание болезни

Бронхит является воспалительным заболеванием с одновременным поражением слизистой легких и дерева бронхов. Возникает в легкой форме, которая длится порядка двух недель и по симптомам схожа с ОРЗ. При отсутствии лечения болезнь становится хронической, сопровождаясь изнурительным непрерывающимся кашлем.

Сильнее остальных бронхитам подвержены люди после 50 лет, причем сильный пол страдает в 2-3 раза чаще. Также есть интересная статистика, согласно которой заболевание развивается у половины курящих женщин, но мужчины-курильщики в относительной безопасности: из них заражается лишь каждый десятый.

Чаще всего бронхит протекает без осложнений, но у трети больных попутно развиваются простудные заболевания, а у каждого десятого страдают легкие. Летальным исходом завершаются примерно 2% случая. К смерти приводят сбои в работе сердца и легких и расширение воздушных пространств.

Причины возникновения

Бронхит может развиться по разным причинам:

  • курение (в том числе, пассивное);
  • генетическая предрасположенность;
  • неблагоприятная экология;
  • переменчивый климат, сырость;
  • алкоголизм;
  • плохие условия быта.

Когда присутствует постоянное повреждение слизистых бронхов частичками пыли и других веществ, находящихся в воздухе, бронхит стремительно прогрессирует. По этой причине большинство больных являются жителями крупных городов.

Как протекает

Легкие и бронхиПредвестниками заболевания являются насморк, сиплый голос, ноющие мышцы, головная боль и общая слабость во всем теле. Признаки острого бронхита развиваются в определенном порядке:

  1. Повышение температуры до 38-39 градусов.
  2. Общее недомогание.
  3. Появление приступов сухого кашля.
  4. Начало отделения мокроты, влажный кашель.

Иногда у больного возникает бронхообструктивный синдром, который проявляется в спазме мелких бронхов. Начинаются серьезные проблемы с дыханием, возникает одышка.

Все эти симптомы длятся в среднем около 10 дней, а затем болезнь переходит в хроническую форму. Кашель усиливается и становится непрерывным либо остается приступообразным.

Постоянный влажный кашель провоцирует перестройку слизистого аппарата, и ее защитные и очистительные функции снижаются. Если запустить хронический бронхит, он переходит в гнойную форму. Начинается с того, что утром, помимо обычной мокроты, начинает выделяться большое количество гноя. Иногда добавляется кровохаркание (подробнее http://cc-t1.ru/stati/bronhit_u_vzroslyh.html).

Классификация


Существует несколько классификаций бронхитов, основанных на разных признаках. По форме протекания выделяют острые и хронические, по размеру воспаленных участков – диффузные и сегментарные. Также заболевание может протекать как без осложнений, так и с образованием астмы, легочной эмфиземы, перибронхиальной пневмонии и других серьезных заболеваний.

У детей острые бронхиты нередко протекают в обструктивной форме (с функциональными нарушениями), у грудничков часто диагностируется острый бронхиолит, при котором поражаются мелкие бронхи.

В зависимости от причины развития, бронхит бывает:

  • бактериальным;
  • вирусным;
  • физическим;
  • химиотоксическим;
  • пылевым.

Также различают разные виды бронхита по характеру воспаления, о которых судят по выделяемой мокроте:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • гнилостный;
  • фибринозный;
  • геморрагический;
  • смешанный.

Кроме того, отдельно выделяется аллергический трахейный бронхит, при котором к основным симптомам добавляется жжение в груди, потеря аппетита и учащенное дыхание. Кашель может длиться несколько лет, причем он становится настолько сильным, что приводит к полной потере голоса и болезненным ощущениям в носоглотке.

Разные формы бронхита могут перетекать одна в другую, добавляя все новые осложнения, поэтому при появлении симптомов лучше обратиться к пульмонологу.

Диффузный бронхит

Под диффузной формой бронхита понимается поражение большей части бронхов, а также проникновение воспаления в оба легких.


КашельОсновным симптомом является кашель, который в начале заболевания мучает в утреннее суточное время, а впоследствии принимает постоянный характер. Также имеют место быть интоксикационные признаки, проявляющиеся в температурном повышении тела, общем недомогании.

Существуют следующие виды диффузного бронхита:

Катаральный

Является наиболее лёгкой формой заболевания, при которой не наблюдаются процессы, носящие гнойный характер. Мокрота отличается серозностью и слизистостью. При этом легкие не поражены, и отсутствуют обструктивные признаки.

Катарально-гнойный

В данном случае мокрота приобретает вязкую консистенцию с гнойными примесями. При клиническом анализе выделений выявляется высокое лейкоцитарное содержание.

Гнойный

Причиной возникновения данной формы становятся застойные процессы в бронхах. Мокрота отличается гнойностью и повышенной вязкостью.

Фибринозный

Характеризуется появлением в бронхиальном секрете большого количества фибрина, представляющего собой белок волокнистого типа. В некоторых случаях мокрота отходит в виде пленок.

Некротический

Данный вид преимущественным образом развивается как грипповое осложнение, при котором наблюдается некроз стенок бронхов.

prostudnik.ru

Этиология


Как правило, обычный бронхит имеет вирусную этиологию. Он почти всегда двухсторонний. То есть, бронхит – это просто топический диагноз (подразумевается указание локализации воспалительного процесса). Диагноз этиологический (указывающий на природу инфекционного агента) – это острая респираторная вирусная инфекция.

Уже потом, после того, как вирусные частицы окажут угнетающее влияние на иммунную систему человека, происходит присоединение бактериальной инфекции со всеми вытекающими отсюда последствиями (выраженная манифестация катарального и гипертермического синдрома).

Таким образом, бронхит протекает в подавляющем большинстве случаев. Однако есть исключения, причем намного более прогностически неблагоприятные. Например, коклюш – опасное бактериальное заболевание, проявляющееся сильнейшим кашлем и дыхательной недостаточностью различной степени. Единственная патология, при которой нужно лечить именно кашель.

Аллергический и обструктивный бронхит, соответственно, характеризуется несколько другой этиологией.

Патогенез

Диффузный бронхитЗаболевание протекает как классический воспалительный процесс со всеми проявлениями:


  1. Tumor (по-русски – отек) – под действием обильного выброса гистамина и других медиаторов воспаления происходит отекание слизистой, гиперсекреция слизи, нарушение мукоцилиарного клиренса – клетки реснитчатого эпителия не могут выталкивать весь густой секрет.
  2. Dolor (по-русски – жар) – повышение температуры, как правило, до субфебрильных значений (подъем температуры до 37-37,5 градусов Цельсия).
    В случае несвоевременного или некорректного лечения, при выраженной симптоматике за счет присоединения бактериальной инфекции, наблюдается фебрильная лихорадка – подъем температуры до 38-39 градусов Цельсия.
  3. Color (по-русски — покраснение) – выраженная гиперемия слизистой бронхов за счет обильной вазодилятации (расширения сосудов) – но это можно увидеть только на эндоскопическом снимке, в данном случае этот этап патогенеза большого значения для клиники и диагностики не имеет.
  4. Functio laesae (по–русски – нарушение функции) – вследствие всех вышеперечисленных процессов происходит нарушение функции реснитчатых клеток, которые не могут избавить бронхи от густого секрета, который выделяется в больших количествах (намного больше, чем в норме) и происходит «синдром затопления бронхиального дерева».

До сих пор речь велась только о теоретических аспектах этого вопроса. В реальной жизни картина диффузного бронхита будет примерно такой, как описано ниже.

Проявления

Манифестация заболевания начинается с проявления катаральных явлений и сухого кашля (то есть без отхождения мокроты). Будет небольшая гиперемия ротоглотки, возможно увеличение заднешейных, околоушных, поднижнечелюстных лимфоузлов. Будет повышение температуры тела до субфебрильных значений (хотя возможно и его отсутствие). Через некоторое время кашель станет влажным, будет отходить мокрота. При наличии предрасположенности к аллергии возможно проявление обструктивного синдрома – его можно услышать по характерному свисту. Это уже считается как прогностически неблагоприятное осложнение заболевания. В большей степени возникает при некорректном лечении.

Признаки регрессии (выздоровления) будут проявляться отсутствием лихорадки, слабости, кашля и боли при глотании.

Диагностика

Снятие рентгенограммыЕсли человек почувствовал у себя все вышеперечисленные симптомы, то все-таки лучше ему обратится за профессиональной помощью. Придя на прием к врачу нужно рассказать все свои жалобы (максимально правдоподобно, без преуменьшения и преувеличения – это поможет определиться с тактикой ведения), анамнез заболевания – как давно заболел, с чем связывает возникновение заболевания, был ли контакт с инфекционным больным.
лее уточнение диагноза будет проводиться на основании объективных данных: аускультации, перкуссии. Как правило, будет жесткое дыхание и единичные сухие хрипы (но их может и не быть, если нет обструктивного синдрома). Перкуторно – возможен тимпанит. Из лабораторных и инструментальных методов исследования назначается общий анализ крови (скорее всего, в нем будут видны воспалительные изменения, характерные для вирусного процесса – лифоцитоз и нейтропения), общий анализ мочи (как правило, без изменений), обзорная рентгенограмма легких (на ней будет отмечаться повышенная воздушность и усиление легочного рисунка, тяжистость корней легких).

Всех этих данных вполне достаточно, чтобы установить и подтвердить диагноз: ОРВИ, острый бронхит.

Дифференциальная диагностика

Нельзя быть всегда на сто процентов быть уверенным в том, что диагноз поставлен правильно. В некоторых случаях ошибка в диагностике может привести к неправильной тактике ведения больного и неблагоприятного в плане жизни и здоровья исхода заболевания. Поэтому обязательно надо будет дифференцировать бронхит с наиболее опасными заболеваниями, имеющими схожую с ним клинику:

  1. Коклюш. Для того, чтобы исключить этот диагноз, в первую очередь, необходимо уточнить анамнез жизни и заболевания. Главный вопрос – была ли сделана вакцинация (это надо проверить по амбулаторной карте, а не полагаться на слова пациента), был ли контакт с инфекционным больным. Если пациент привит и ни с кем не контактировал, его кашель не приступообразный, то коклюш можно исключить.
  2. Бронхиальная астма и обструктивный бронхит – при БА не будет повышаться температура, при обструктивном бронхите и БА будет характерный свист.
  3. Ларингит – отличительной особенностью этого опасного заболевания является осиплый голос и дыхательная недостаточность 1-2 степени.

Тактика ведения

Лечение диффузного бронхита можно и в амбулаторных условиях, госпитализация не показана.

Учитывая частые бактериальные осложнения этого процесса, уместной будет антибактериальная терапия. Применяются антибиотики пенициллинового ряда (но только защищенные, оспамокс уже не актуален) – аугментин по 1 грамму, 1 таблетка 3 раза в сутки на протяжении недели или амоксиклав – аналогичная схема (это препараты–аналоги), можно применять макролиды – азитромицин 500 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. Лечение у детей – аналогичные препараты в сиропе. В том случае, если антибактериальная терапия не будет эффективной (основной критерий – нормализация температуры тела за 72 часа – трое суток), необходимо будет менять лечение. Наиболее рациональное решение вопроса по лечению в данном случае – это использование инъекционной формы. Цефтриаксон по 1 грамму (взрослым) и по 0,5 грамма детям младшего возраста по 2 раза в день внутримышечно (если дома) или внутривенно болюсно (если лечитесь в стационаре).
смотря на широкую применяемость, к этому препарату устойчивость еще не выработана у большинства микроорганизмов. Если уже и антибиотик в инъекционной форме не помог (а эта форма в разы эффективней, чем пероральная, в связи с более высокой биодоступностью), то показана госпитализация в стационар соматического либо инфекционного отделения в ургентном порядке и дальнейшее лечение. Очень важно понимать больному то, что даже если у него температура снизилась (а это, как правило, наступает на 2-3 сутки), то антибактериальную терапию все равно необходимо продолжать. Иначе в следующий раз этот же антибиотик ему не поможет, надо будет назначать для лечения более сильный (микроорганизмы выработают резистентность).

Кроме антибактериальной терапии, необходимо симптоматическое и патогенетическое лечение. Только воздействия на все звенья патологического процесса можно достичь результата в самые короткие сроки.

Из отхаркивающих средств для лечения бронхита лучше всего применять амброксол (флавамед, амбробене) или эреспал (аскорил экспекторант) в дозе по 1 таблетке 3 раза в день. У детей можно применять те же самые препараты, только лучше в виде сиропа. Важное замечание – амброксол можно использовать с 1 года, эреспал – с 2 лет.

Карбоцистеин или ацетилцистеин также себя неплохо зарекомендовали, но они намного дороже стоят.

При повышении температуры тела до 38 градусов Цельсия ее необходимо сбивать. У детей – рекомендован сироп Нурофен, свечи Анальдим, сироп Парацетамол, свечи Эффералган. Взрослым можно дать порошок Нимесил – очень эффективное средство. Однако если не получается устранить гипертермический синдром подобным образом, тогда необходимо введение (внутримышечно) литической смеси – это анальгин, димедрол, папаверин в соотношении 1:1:1. Самое эффективное средство для лечения гипертермии.
Нурофен

Обязательно параллельно с антибиотиками нужно употреблять пробиотики – йогурт, линекс, лактовит (что-то из этого) по 1 таблетке 3 раза в день на весь курс лечения антибиотиками.

Из народных средств – допустимо использование (однако только как вспомогательных средств) грудного сбора №1 и №2, чабреца, полыни, тысячелистника. Однако это все надо делать исключительно после того, как будет известно, что у больного нет на эти средства аллергии.

Единственное по-настоящему эффективное средство – это молоко (горячее) с добавлением соды (в соотношении чайная ложка соды на стакан молока). Очень эффективно позволяет бороться с кашлевым синдромом.

Однако в любом случае, даже если вы твердо уверены в том, что будете лечиться только дома (то есть в амбулаторных условиях), в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом касательно рекомендуемой терапии. В противном случае, вы рискуете получить осложнение. В большинстве случаев – это приступы бронхообстукции, спровоцированные всевозможными растительными и гомеопатическими препаратами, кроме того, нередко возникновение сопутствующей ЛОР патологии – отитов, гайморитов, синуситов, сфеноидитов (последнее самое грозное осложнение, что может быть). При поступлении больного в стационар ему необходимо сделать обзорный рентгеновский снимок грудной клетки – чтобы исключить вероятность пневмонии, которая очень часто возникает при бронхите (как следствие этого воспалительного процесса).

Очень было бы неплохо (если есть дома небулайзер) поделать ингаляции с минеральной водой «Боржоми» или физиологическим раствором – проходит кашель намного быстрее.Боржоми

Если уж так получилось, что больной попал в стационар, то здесь необходима терапия исключительно инъекционными формами антибиотиков (цефалоспориновый ряд 2-4 поколение, аминогликозиды, карбопенемы или даже гликопептиды — ванкомицин), обязательно нужна инфузионная терапия – капельницы с использованием физиологического раствора натрия хлорида, глюкозы 5% и реосорбилакта – это поможет снизить гипертермию и провести общую детоксикацию организма. Нередко бывает что и противокашлевые препараты вводят парэнтерально (тот же лазолван есть и в инъекционной форме – его вводят только внутривенно).

Сроки нетрудоспособности

Как правило, сроки нетрудоспособности не превышают пяти дней (при неосложненном течении). Допускается выдача листа нетрудоспособности на срок до 10 дней.

Рекомендована максимальная изоляция больного, хотя бы на первые несколько дней болезни.

Профилактика

Избегать контактов с больными людьми, при работе с населением надевать маску (особенно в период эпидемии), правильно питаться, вести здоровый образ жизни.

После перенесенного заболевания хорошо было бы попринимать поливитаминный препарат (по типу Аскоцина).

Болезнь проще предотвращать, чем лечить.

Советуем почитать: Оптимальный выбор антибиотика при бронхите

jmedic.ru

Классификация заболевания

Диффузный бронхит — это воспалительный процесс воздухоносных путей, затрагивающий слизистую бронхов или всю толщу стенки (слизистую, подслизистую, фиброзно-хрящевую и адвентициальную оболочки), проникающий глубоко в оба легких. При диффузном бронхите поражение распространяется по всему бронхиальному дереву.

Распространенный — воспаление затрагивает один сегмент или долю бронхов в легком. Очаговый (ограниченный) бронхит — воспаление одной из оболочек бронха или определенной части бронхиального древа.

По симметричности поражения, выделяют:

  1. Односторонний диффузный бронхит — это воспаление в бронхах одного легкого, может быть левосторонним и правосторонним.
  2. Двухсторонний диффузный бронхит — это воспаление, поражающее оба бронха и доли обоих легких.
Стадии поражения бронхов
Стадии поражения бронхов.

Течение диффузного бронхита приводит к различной тяжести поражения бронхов. Выделяют:

  1. Диффузный бронхит 1 степени. При бронхоскопии на мониторе видна умеренная отечность слизистой, ее покраснение, сосудистый рисунок размыт. Хрящевой рисунок немного сглажен. Отмечается большое количество мокроты жидкой или вязкой консистенции.
  2. Диффузный бронхит 2 степени. Результатами бронхоскопии являются выраженная отечность и гиперемия, суженный просвет бронхов, мокрота слизисто-гнойного характера. Воспаление приводит к возможной кровоточивости стенки при касании.
  3. Диффузный бронхит 3 степени. Даже при визуальном осмотре видно утолщение слизистой багрового оттенка. Появляется выраженная отечность, приводящая к сглаживанию межкольцевых промежутков, утолщение тканей, сеть сосудов не просматривается. Слизь выделяется в большом объеме, могут быть гнойные массы. Проводить бронхоскопию сложно.

Симптомы диффузного бронхита

Диффузный бронхит имеет схожую с другими заболеваниями симптоматику. По клиническому течению заболевание может быть острым (bronchitis acuta) или хроническим (bronchitis chronica), с различными характерными симптомами.

Острую форму диффузного бронхита по-другому называют грудной простудой. При остром диффузном бронхите воспаляется только слизистая оболочка бронхов.

Сильный кашель при диффузном бронхитеНаблюдается ее набухание и покраснение, появляется кашель, выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Поначалу кашель сухой и резкий, усиливающийся по ночам. У детей и тяжелых больных кашель иногда приводит к рвоте. Сильный кашель вызывает боли в груди, боках, в области «солнечного сплетения». Затем, как правило, через несколько дней, кашель смягчается и появляется мокрота. Она может быть в небольших количествах, вязкая в первые дни. Иногда же в больших количествах, жидкая.

Воспалительный процесс вызывает интоксикацию организма, которая проявляется лихорадкой, повышением температуры до 38,3-39°С. Дыхание становится учащенным, может начаться одышка (затрудненное дыхание), тахикардия (учащение сердечных сокращений), скованность в груди. У ребенка дыхание может быть настолько частым и затрудненным, что он даже синеет. Больные постоянно ощущают заложенность носа, из него идут слизистые выделения (ринит).

Хронический бронхит — это самая часто встречаемая форма хронических неспецифических заболеваний воздухоносных путей. Хронический диффузный двусторонний бронхит в фазах обострений и ремиссий имеет разные симптомы. Обострения хронической формы протекают, в общих чертах, как и острая форма диффузного бронхита. Первым и главным отличительным симптомом хронического диффузного бронхита является постоянный кашель на протяжении всего дня. Он не прекращается в течение 3 месяцев 2 года подряд и более. В период ремиссий хронической формы кашель отсутствует или возникает только по утрам, при этом мокроты выделяется мало. В результате интоксикации отмечается субфебрильная температура (в пределах 37,1-37,5°С), повышенная утомляемость, одышка при физических нагрузках.

Этиология (причины) диффузного бронхита

Вирус гриппа - возбудитель диффузного бронхитаБронхит преимущественно носит инфекционный характер. Вирусы гриппа, кори, коклюша, кишечные бактерии брюшного тифа (Salmоnella typhi), патогенные бактерии дыхательных путей (Streptococcus, Staphylococcus и др.) являются возбудителями диффузного бронхита.

Диффузный бронхит может возникать как самостоятельное заболевание или на фоне других инфекционных и хронических заболеваний.

Острый диффузный бронхит часто возникает на фоне ринита (воспаление слизистой носа), ларингита (воспаление слизистой гортани), фарингита (воспаление слизистой глотки), пневмонии (воспаление легких), аллергии.

Нередко хронический диффузный бронхит возникает из-за продолжительного повторяющегося вдыхания пыли, раздражающих химических веществ, газов, табачного дыма.

Лечение патологии

Как лечить заболевание?

Для эффективного лечения диффузного бронхита необходимо учитывать наличие осложнений, тяжесть течения патологического процесса и индивидуальные особенности больного.

Необходимыми условиями при лечении острой формы являются:

Постельный режим при диффузном бронхите

  • постельный режим;
  • усиленное, богатое витаминами питание;
  • теплое питье в большом количестве (молоко с содой, чай с медом, настой малины и т.д.).

Курение пациентам категорически противопоказано.

Лечение хронической формы заключается в следующем:

  • снижение темпов распространения воспалительного процесса по бронхиальному дереву;
  • уменьшение фаз обострений;
  • удлинение периодов ремиссий;
  • устранение стрессовых ситуаций.

Необходимо удаление неблагоприятных физических факторов: пыль, курение, воздух, загрязненный дымом, химические вещества.

Как правило, лечение проводится амбулаторно. Необходимость госпитализации может быть вынужденной мерой, если амбулаторное лечение неэффективно, в результате осложнений заболевания (пневмонии, острой дыхательной недостаточности и т.д).

В этом видео говорится о хроническом бронхите:

Лечение данного типа заболевания включает следующие группы лекарств:

  1. Антибиотики для подавления инфекции. Подбираются индивидуально, в случае бактериальной этиологии заболевания и хронической формы с частыми рецидивами. Применяются следующие группы: аминопенициллины, макролиды, фторхиналоны, цефалоспорины.
  2. Жаропонижающие средства: Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол и др.
  3. Отхаркивающие средства: Амброксол или Эрсепал.
  4. Муколитические и мукорегулирующие препараты: Бромгексин, Ренатиол, Трипсин и др.
  5. Бронхоспазмолитики — в случае возникновения бронхоспазмов.
  6. Адреномиметики для повышения активности ресничек мерцательного эпителия.
  7. Антигистаминные препараты: Супрастин, Диазолин.
  8. Десенсибилизирующие средства: аспирин, кальций.
  9. Витамины.

В этом видео говорится о диффузных болезнях легких:

Диффузный бронхит на сегодняшний день не является заболеванием, опасным для жизни человека. Своевременная диагностика и правильное лечение обеспечивают выздоровление пациента.

stronglung.ru

Симптомы бронхита

кашельСамым первым симптомом диффузного бронхита является появление по утрам кашля. Затем кашель начинает появляться днем и по ночам, а с переходом в хроническую форму становится постоянным.

При хроническом бронхите нарушается бронхиальная проходимость (развивается бронхообструкция). К симптомам бронхообструкции относятся:

  • появление одышки при выходе из тепла в холод;
  • выдох удлиняется, при этом появляются сухие хрипы;
  • приступы кашля со временем становятся утомительными;
  • после кашля отделяется мокрота.

О возможности обратимости бронхиальной проходимости можно судить по степени улучшения дыхания после приема бронхолитических препаратов. Если бронхит на запущенной стадии, то бронхолитические препараты могут не оказывать достаточного действия. На этой стадии заболевания нарушается диффузионная способность легких и газовый состав крови.

Формы бронхита

Диагноз диффузный хронический бронхит ставится в тех случаях, когда кашель не прекращается в течение трех месяцев два года подряд и более. К причинам возникновения диффузного хронического бронхита относятся: курение, вдыхание загрязненного химическими соединениями или запыленного воздуха (часто страдают бронхитами люди, работающие на хлебопекарных, химических и шерстяных производствах). Также диффузный бронхит может быть вызван инфекцией и частыми воспалительными заболеваниями дыхательных путей.

диффузный бронхит Диффузный бронхит может быть атрофическим и катаральным. Диффузный атрофический бронхит – это бронхит, при котором истончаются и разрушаются слизистые бронхов (которые могут даже заместиться соединительной тканью). Атрофия выявляется при проведении бронхоскопии: просвет бронха при этом расширен, слизистая бледная и истонченная, могут быть заметны рубцовые изменения.

Процесс атрофии бронхов – обратимый, т.е. после стихания воспалительного процесса слизистая восстанавливается. Для ускорения регенерации слизистой больному после стихания воспаления назначаются препараты, которые способствуют микроциркуляции крови в пораженной болезнью области. Обострения атрофического бронхита возникает чаще всего осенью или весной. Также этому способствует курение табака, особенно жаркий или очень холодный климат.

При атрофическом бронхите значительно снижается уровень иммунной защиты человека и нарушается проводимость нервного импульса в нервах, которые иннервируют слизистую бронхов. Во время ремиссий атрофического бронхита больного не беспокоят никакие симптомы.

Диффузный катаральный бронхит – это воспалительный процесс в бронхах, который не задевает легкие. Наиболее частой причиной развития катарального бронхита является недолеченная простуда. Недолеченный катаральный бронхит обычно переходит в хроническую форму.

При катаральном бронхите больного, кроме кашля, могут беспокоить сонливость и повышение температуры тела до 40 градусов (лихорадка обычно не длится дольше пяти дней). Слизистая бронхов при катаральном бронхите воспаляется, но легкие в воспалительный процесс еще не вовлекаются. Обструктивных процессов при катаральном бронхите в бронхах нет. Отделение мокроты при катаральном бронхите сначала небольшое, затем увеличивается, становится серозным, затем слизисто-гнойным и гнойным. Также появляется насморк, цианоз, тяжелая одышка.

Лечение хронического бронхита

При лечении диффузного бронхита должно быть учтено наличие осложнений, тяжесть протекания заболевания и индивидуальные особенности больного. Из лекарственных средств при лечении бронхита могут использоваться:

  • антибиотики (левомицетин, тетрациклин, ампициллин);
  • отхаркивающие средства (бромгексин, ренатиол, трипсин);
  • десенсибилизирующие средства (аспирин, кальций);
  • антигистаминные средства (супрастин, диазолин);
  • кортикостероиды.

При лечении хронического бронхита применяются антибиотики широкого спектра действия. Если через три-четыре дня лечения антибиотиком улучшения не наблюдается, то нужно его заменить.

В комплексе с лекарственными препаратами применяются витамины группы В, А и С, а также биостимуляторы (алоэ, прополис, облепиховое масло и т.п.). Противогрибковые средства назначаются, если вследствие приема антибиотиков присоединилась грибковая инфекция. Ингаляции при хроническом бронхите делаются с раствором бикарбоната натрия или с простагландином. К тому же при лечении бронхитов применяются отвары ромашки, мать-и-мачехи, алтея и т.д., оказывающие отхаркивающее действие.

obronhah.ru

Этиология эндобронхита

Диагноз «эндобронхит» ставится пациенту только после того, как клиническая картина подтверждена диагностическими методиками. Разнообразные исследования помогут не только окончательно определиться с диагнозом, но и установить причину воспаления. Это необходимо для качественного лечения.

Основной признак бронхита – это морфологические изменения, характеризуемые наличием выделяемого секрета, воспалением слизистой оболочки бронхов. В зависимости от интенсивности воспаления выделяют и виды эндобронхитов. Течение болезни часто становится хроническим. Уточнить диагноз можно только посредством бронхоскопии, которая поможет получить данные о состоянии слизистой оболочки бронхиального дерева.

Этиология эндобронхита

Формы эндобронхита

В зависимости от того, каков характер трансформации бронхиальной ткани, устанавливают виды эндобронхита. В соответствии с ним и определяется тактика лечения.

Гнойн

Катаральная форма

Основные признаки катарального эндобронхита – отек слизистой и гиперемия. Бронхоскоп показывает лопнувшие капилляры и точечные кровотечения, имеющие множественный характер. Хрящевой рисунок остается прежним, толщина и структура оболочки бронхов при катаральном эндобронхите не претерпевает изменений. В зависимости от локализации воспаления бронхит может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Эндобронхит

Гнойная форма

Основная особенность гнойного эндобронхита – отделение большого количества мокроты. Гнойный секрет заполняет бронхиолы, а после того, как в процессе кашля произошло его отторжение, он вновь поступает в бронхи из мелких бронхиол. Для диагностической процедуры данный отдел бронхолегочной системы недоступен.

Гнойный бронхит требует незамедлительного лечения, поскольку он сопровождается отеком слизистой, гиперемией и воспалением. Течение описываемого виды бронхита очень тяжелое. Облегчение наступает только во время кашля, но оно носит временный характер.

Диффузная форма

Синоним данного термина – проникающий бронхит. Поражена вся оболочка бронхов, эта происходи вследствие проникновения инфекции из одной бронхиолы в другую. Исключение составляет верхнедолевой отдел. При диффузном эндобронхите воспалена вся слизистая бронхиального дерева.

Атрофическая форма

Гиперемия имеет неравномерный рисунок, потому что ткани бронхов частично атрофированы. При атрофическом эндобронхите слизистая оболочка становится очень тонкой, межбронхиальные шпоры заострены.

Геморрагическая форма

Такой бронхит характеризуется частыми кровотечениями, происходящими в слизистой оболочке. Диагностировать такой тип заболевания можно посредством исследования мокроты на содержание эритроцитов. Данный вид бронхита может иметь очаговый характер, если затронута не вся слизистая, а только ее часть.

Порядок лечения бронхита зависит от того, к какому типу относится заболевание. Только грамотно подобранные терапевтические меры будут способствовать облегчению состояния пациента, хоть и не всегда оно случается быстро.

Причины развития заболевания

Воспаление слизистой оболочки бронхов может произойти по нескольким причинам:

  • резкое изменение температурного режима;
  • сильное переохлаждение;
  • аллергическая реакция;
  • наличие примесей в воздухе;
  • употребление алкоголя и курение табака;
  • воспалительный процесс в области носоглотки, имеющий хронический характер;
  • вирусная инфекция.

К развитию бронхита и необходимости лечения может привести и нарушение кровообращения. Эта причина кажется совсем не имеющей отношения к бронхолегочной системе, однако при сердечных патологиях бронхиты встречаются достаточно часто.

Методы диагностики эндобронхита

Основная диагностическая мера, которая помогает определиться с диагнозом и грамотно спланировать проведение лечения – это бронхоскопия. С ее помощью оценка состояния бронхов и их слизистой оболочки не представляет никакой проблемы.

Назначение бронхоскопии показано при следующих проблемах со здоровьем:Бронхоскопия

  • хронический кашель;
  • кровотечения из дыхательных органов;
  • затруднения дыхания;
  • необходимость получения биологического материала для биопсии;
  • подозрение на онкологию;
  • введение медикаментов в дыхательные пути.

Если изменения в бронхах сомнительны, а трактовка рентгеновских снимков неоднозначна, то рекомендовано проведение данной процедуры в диагностических целях. Но не всегда бронхоскопия может быть проведена. Противопоказаниями к ней врачи называют:

  • психические расстройства пациента;
  • стабильное повышение артериального давления;
  • обострение бронхиальной астмы.

Не стоит прибегать к описываемой процедуре, если в недавнем прошлом пациент перенес инфаркт или инсульт.

Медикаментозное лечение

Обращение к врачу должно произойти при первых признаках бронхита. Диффузное поражение дыхательных путей можно качественно вылечить только с использованием современных препаратов.

Выбор препарата осуществляется в зависимости от типа заболевания. Большая часть используемых медикаментов – противовоспалительного характера, а также муколитики или бронхолитики. Вспомогательное лечение осуществляется с использованием ЛФК, витаминных препаратов, массажа и физиотерапевтических процедур.

Для лечения бронхита используют разные группы препаратов:

  • Ипратропия бромид, окситропия бромид, тиотропия бромид – антихолинергетики короткого и длительного действия.
  • Аминофиллин, Эуфиллин, Диафиллин, Теотард, Теопек – метилксантины с коротким действием и пролонгированные.
  • Фенотерол, Тербуталин, Сальбутамол, Формотерол – бета2-антагонисты пролонгированного и короткого действия.
Препарат Фото Цена
Эуфиллин Эуфиллин уточняйте
Теотард Теотард от 148 руб.
Фенотерол Фенотерол от 231 руб.
Сальбутамол Сальбутамол от 110 руб.
Формотерол Формотерол от 398 руб.

Выбор препарата для нормализации тонуса бронхолегочной системы осуществляется в зависимости от вида заболевания, общего состояния больного, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Только грамотно выбранная тактика лечения поможет очистить дыхательные пути от мокроты и добиться облегчения состояния пациента.

tvoypulmonolog.ru

Диффузный бронхит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector