Общие сведения

Бронхиолит у взрослых лечениеСреди множества заболеваний легких, сопровождающихся обструкцией (закупоркой) дыхательных путей, бронхиолит занимает одно из ключевых мест, особенно у детей.

Бронхиолы являются конечными ветвями трахеобронхиального дерева. Они имеют также свою систему разветвлений. Диаметр бронхиол очень мал – всего 1-2 мм.

Бронхиолы бывают терминальные и респираторные. В их структуре уже нет хряща. В стенке терминальных бронхиол еще имеются пучки гладких мышечных волокон, а в респираторных – только эпителиальные клетки и альвеолоциты.

Благодаря такому строению реализуется главная функция бронхиол в человеческом организме – распределение воздушного потока и контроль над сопротивлением ему. Также они участвуют в процессе очистки (санации) дыхательных путей и выведении образующегося секрета. А наряду с альвеолами, производят сурфактант – специальное вещество, облегчающее легочное дыхание.

Возрастные особенности


Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей, особенно в возрасте до года. Это связано с тем, что дыхательные пути у малышей еще не настолько разветвлены и длинны, как у взрослых. Иммунная защита у детей еще также несовершенна.

Именно поэтому инфекционному агенту (вирусам, бактериям) гораздо проще попасть в конечный отдел бронхов с последующим развитием воспалительного процесса в этом участке.

У взрослых бронхиолит возникает намного реже.

Классификация

В настоящее время существует несколько классификаций бронхиолитов. Прежде всего, бронхиолиты разделяют на острые и хронические.

Бронхиолы могут поражаться первично, а также недуг может сочетаться с другими заболеваниями ткани легких и бронхов – пневмонией, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и некоторыми другими.

Первичные бронхиолиты подразделяются на:

Бронхиолит у взрослых лечение

  • облитерирующий;
  • респираторный;
  • клеточный;
  • индуцированный минеральной пылью;
  • фолликулярный;
  • диффузный панбронхиолит;
  • другие виды первичного поражения бронхиол.

Наиболее часто встречается облитерирующий бронхиолит (ОБ). Именно о нем и пойдет дальше речь.

При исследовании под микроскопом пораженных участков легкого при ОБ выявляется концентрическое сужение конечных частей бронхиол. В них визуализируется сначала слизь, а затем и грубая соединительная ткань, которая закупоривает (облитерирует) просвет органа. При этом всегда выявляются признаки воспаления как в самих бронхиолах, так и в тканях, их окружающих.

Причины


Главной причиной бронхиолита и у детей, и у взрослых является, конечно, инфекция. Вызывать заболевание могут различные вирусы, бактерии и даже патогенные грибки.

Наиболее часто развитие бронхиолита провоцируют:

  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • вирус гриппа или парагриппа;
  • аденовирус;
  • риновирус;
  • микоплазменная или хламидийная инфекция;
  • грибы рода Аспергиллы.

У взрослых помимо влияния инфекции бронхиолит может возникать под воздействием и других факторов. К ним относятся:

  • Вдыхание ядовитых и токсических веществ – испарений кислот и щелочей, диоксида азота или серы, а также хлора, аммиака и некоторых других.
  • Некоторые системные аутоиммунные болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, системная красная волчанка и другие).
  • Длительный прием определенных медикаментов, например, цитостатиков или соединений золота.
  • После перенесенной трансплантации костного мозга, легких или сердца.

Если причину возникновения поражения бронхиол установить не представляется возможным, диагностируют идиопатический бронхиолит.

Симптомы

Бронхиолит у взрослых лечениеХарактер и выраженность клинических проявлений бронхиолита зависят, в первую очередь, от причины, вызвавшей его. Так, например, острое начало и бурное течение характерно для вирусного поражения бронхиол или последствий вдыхания паров соляной или серной кислоты. А ОБ, обусловленный трансплантацией органов или системными заболеваниями соединительной ткани, развивается медленно и относительно незаметно.

Главным, а часто и единственным симптомом бронхиолита является одышка. Ее тяжесть нарастает с прогрессированием болезни. При этом у больного появляется характерное «свистящее» дыхание.

Вначале одышка бывает лишь при совершении каких-либо физических нагрузок. С течением времени она появляется и в покое, а малейшее физическое напряжение усиливает ее интенсивность.

Второй важный симптом бронхиолита – изнуряющий кашель с минимальным отхождением мокроты.

При аускультации в начале заболевания можно выслушать обильные сухие или мелкопузырчатые хрипы. С течением болезни эти хрипы исчезают, а дыхание становится ослабленным.

Температура тела обычно повышена незначительно или оставаться в норме. Резкое повышение температуры тела и появление кашля с мокротой обычно указывает на присоединение бактериальной инфекции, что является плохим прогностическим признаком.


Течение бронхиолита обычно носит скачкообразный или ступенчатый характер, при котором периоды ухудшения состояния сменяются относительно стабильным самочувствием. Однако улучшение или же разрешение патологического процесса не происходит.

В поздних стадиях ОБ при формировании дыхательной недостаточности появляется диффузный цианоз (разлитое посинение кожных покровов и слизистых оболочек). В акте дыхания участвуют не только мышцы брюшного пресса, диафрагмы, но и вспомогательные: межреберных промежутков, шеи. Крылья носа раздуваются. Дыхание больного напоминает «пыхтение».

Особенности течения ОБ у детей

Причиной бронхиолита в детском возрасте в подавляющем числе случаев является инфекция, в частности – вирусы.

У маленьких детей все вышеописанные симптомы развиваются буквально за два-три дня. И чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание.

Затруднение дыхания может вызывать проблемы с кормлением: ребенок отказывается от еды.

Цианоз у детей появляется быстро и отличается интенсивностью синюшной окраски: ребенок может быть не просто синего, но и серого и даже чугунного цвета. Это свидетельствует о глубокой дыхательной недостаточности.

У недоношенных или ослабленных детей частота дыхания при одышке может достигать 70 и более в минуту. У них же могут развиваться приступы апноэ – остановки дыхания.

Диагностика

Диагностика облитерирующего бронхиолита основывается на нескольких принципах. К ним относятся:

Бронхиолит у взрослых лечение

  • Сбор анамнеза, жалоб больного.
  • Осмотр с аускультацией (выслушивание фонендоскопом).
  • Применение дополнительных методов исследования.

Проявления бронхиолита очень часто напоминают симптомы вирусного бронхита или пневмонии, бронхиальной астмы. Именно поэтому правильная диагностика этого заболевания бывает затруднена.

Для диагностики используют разные методы:

  • Рентгенография грудной клетки малоинформативна. Иногда (особенно у детей) выявляются признаки эмфиземы легких или повышенной воздушности легочной ткани.
  • Наиболее ценной является компьютерная томография высокого разрешения. Более, чем в 75% случаях ОБ этот метод позволяет поставить точный и правильный диагноз.
  • Диагностика функции внешнего дыхания дает возможность косвенно дать оценку степени проходимости трахеобронхиального дерева, а также способности легочной ткани к расправлению.
  • Анализ концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе служит маркером воспаления в трахеобронхиальном дереве.
  • В затруднительных случаях прибегают к эндоскопическому осмотру бронхов – бронхоскопии с прицельной биопсией (иссечением кусочка патологического очага). Впоследствии биопсийный материал отправляется на гистологическое исследование.
  • Анализы крови проводятся по показаниям.

Несмотря на достаточно широкий арсенал методов исследования, до сих пор диагностика бронхиолитов вызывает затруднения у практикующих врачей. Это связано как с относительной дороговизной информативных дополнительных методов исследования, так и с частым сочетанием ОБ с другими заболеваниями.

Лечение

Бронхиолит достаточно тяжело поддается лечению, особенно в запущенных случаях.

Больной с бронхиолитом всегда подлежит госпитализации. Тяжесть состояния иногда требует лечения в условиях отделения интенсивной терапии (реанимации).

Терапия облитерирующего бронхиолита направлена, в первую очередь, на борьбу с прогрессирующей дыхательной недостаточностью.

С этой целью обязательным является применение оксигенотерапии. Больного помещают в специальную кислородную палатку, где постоянно подается кислород. В особо тяжелых случаях применяется искусственная вентиляция легких.

Из лекарственных препаратов при этом применяют средства, которые обладают расширяющим действием на бронхи (бронходилятаторы), а также кортикостероиды.

При вирусной или бактериальной этиологии заболевания применяют специфические средства – антибактериальные и противовирусные препараты.

При развитии осложнений (легочная гипертензия и т. д.) проводят симптоматическое лечение.

При длительно текущем ОБ, когда в бронхиолах уже произошли необратимые изменения, терапия обычно малоэффективна. Такое часто бывает при неинфекционной природе заболевания.

Осложнения


Главным осложнением при бурном течении бронхиолита является формирование дыхательной недостаточности, а также присоединение вторичной инфекции с развитием пневмонии (воспаления легких).

При длительно текущем ОБ, помимо прогрессирования дыхательной недостаточности, могут появиться такие последствия:

  • Легочная гипертензия – увеличение давления крови в системе легочной артерии. Это состояние может привести к формированию правожелудочковой сердечной недостаточности («легочное сердце»).
  • Бронхоэктатическая болезнь – появление деформаций бронхов с гнойным воспалением в них.
  • Эмфизема легких.

Развитие осложнений заметно ухудшает прогноз на выздоровление.

Профилактика

Бронхиолит у взрослых лечение

Профилактические мероприятия по предупреждению формирования бронхиолита сводятся к следующему:

  • Предупреждение контакта с инфекционными больными.
  • Закаливающие и общеукрепляющие процедуры.
  • Своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ОБ.
  • Необходимо избегать контакта с ядовитыми парами и другими газообразными токсическими веществами.

Применение этих несложных правил во многих случаях позволит избежать такого сложного в диагностике и трудно поддающегося терапии брониолита.

Прогноз


Исход бронхиолита прямо зависит от причины, его вызвавшей, а также своевременности диагностики и лечения.

Бурное течение инфекционного бронхиолита повышает шансы своевременной диагностики, госпитализации и адекватного лечения. Именно поэтому в этом случае прогноз относительно полного выздоровления благоприятный.

У части больных после перенесенного бронхиолита могут возникать эпизоды бронхообструкции при последующих острых респираторных заболеваниях. А в будущем возможно развитие хронической обструктивной болезни легких.

У некоторых больных могут длительно сохраняться расстройства функции внешнего дыхания.

Если же бронхиолит имеет длительно текущую форму, при которой развились необратимые изменения в бронхиолах, прогноз на выздоровление является неблагоприятным. Такие состояния часто приводят к инвалидности и значительно ухудшают качество жизни.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Виды и причины болезни

Что такое бронхиолит? Это поражение бронхиол, частиц, расположенных в дольках бронхиального дерева легких. Их размер не больше 2 мм. Главное отличие бронхиол от бронхов – в их структуре отсутствуют пластинки в виде хрящей. В дыхательном органе человека около 3000 бронхиол, прикрепленных к ткани альвеол. Через них в альвеолы проникает воздух.

При попадании в дыхательные пути раздражителей или инфекций, бронхиолы воспаляются, развивается болезнь. Бронхиолит у взрослых классифицируют на несколько клинических видов:

  • постинфекционный;
  • облитерирующий;
  • ингаляционный;
  • идиопатический;
  • лекарственно-индуцированный.

Вирусная инфекцияПостинфекционная форма болезни – это острый бронхиолит, возникающий под воздействием:

  • респираторных вирусов;
  • вируса гриппа;
  • аденовируса.

Причиной облитерирующей формы заболевания являются вирусы герпеса и пневмоциста, ВИЧ-инфекция и другие возбудители.

Инфекционный бронхиолит приводит к развитию дыхательной и сердечной недостаточности из-за частичного или полного сужения бронхиол. Их стенки поражаются некрозом и образуются полипы, закрывающие просвет.

Хронический облитерирующий вид делится на:

  • односторонний;
  • двусторонний;
  • очаговый;
  • долевой.

При двустороннем поражении легких прогноз может быть неблагоприятным с большой вероятностью развития сердечных патологий. Но чаще диагностируют одностороннюю форму заболевания.

Пыль на пальцеИнгаляционный или респираторный бронхиолит развивается вследствие регулярного отравления организма путем вдыхания таких вредных веществ, как:


  • пыль (органическая и неорганическая);
  • газы;
  • кокаин;
  • пары кислот;
  • дым сигарет.

Респираторный бронхиолит чаще возникает у заядлых курильщиков, пристрастившихся к вредной привычке в раннем возрасте. Болезнь развивается после 35-40 лет.

Идиопатическая форма означает, что болезнь могла возникнуть по разным причинам, которые точно установить невозможно. Бывают сочетания патологии с другими болезнями, такими как коллагеновые заболевания, язвенный колит, злокачественные новообразования. Болезнь может возникнуть т после пересадки внутренних органов.

Лекарственно-индуцированный бронхиолит возникает из-за воздействия на орган различных медикаментозных веществ. Болезнь из острой стадии почти всегда переходит в хроническую.

Хронический бронхиолит классифицируется на:

  1. Больные бронхиФолликулярный – редко развивается у взрослых. В стенках бронхиол на лимфоидной ткани образуются фолликулы.
  2. Респираторный – в бронхиолы врастает грануляционная ткань с пигментом. Эта форма патологии является следствием долгого курения или вдыхания вредных веществ.
  3. Диффузный панбронхиолит – болезнь людей, проживающих на побережье Тихого океана. Медики связывают ее с реакцией иммунитета на особый вид бактерий, встречающихся в этом регионе.

Для снижения рисков перехода острой стадии в хроническую, необходимо вовремя выявить болезнь и применить правильное лечение.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Признаки бронхиолита схожи с другими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Боль в грудиКогда начинает развиваться бронхиолит, первый симптом, который должен насторожить – постоянная одышка. Она указывает на развитие болезни. К основным симптомам также относятся:

  1. Постоянная нехватка кислорода.
  2. Свисты, хрипы и другие нехарактерные звуки при дыхании.
  3. Напряжение мышц в области ребер.
  4. Сильный кашель с мокротой.
  5. Синий цвет кожи в области носогубного треугольника.
  6. Свист на выдохе.
  7. Боли в груди.

Температура тела держится в пределах 37,5°C. Но при переходе заболевания в острую стадию может резко повыситься. При этом усиливается одышка, и сердце получает двойную нагрузку. Особенно страдает правое предсердие. Сердечный ритм доходит до 140 ударов в минуту.

Ночная потливостьОстрый бронхиолит оказывает влияние на весь организм, больной быстро утомляется, теряет работоспособность. Появляется сердечная и легочная недостаточность, сильная головная боль. У страдающих хронической болезнью меняется форма пальцев, ногти становятся выпуклыми.

Диагноз врач определяет при помощи прослушивания легких, после чего следует рентгенография, бронхоскопия и анализ крови. В большинстве случаев снимок рентгена показывает изменения в структуре легких и подтверждает болезнь. Если этого не происходит, дополнительно проводят томографию, которая определяет проблему в 90% случаев.

к оглавлению ↑

Лечение и возможные последствия

Лечение бронхиолита назначают амбулаторно. Взрослым госпитализация показана в редких случаях, если болезнь перешла в тяжелую форму с осложнениями или сопровождается другими опасными заболеваниями. Обычно достаточно домашнего постельного режима.

Эффективно устранить бронхиолит поможет лечение комплексным методом, в ходе которого используют средства:

  1. Прием таблетокПротивовоспалительные и противомикробные – антибиотики и противовирусные препараты, клюкокортикостероидные гормоны, цитостатики.
  2. Отхаркивающие – муколитические препараты необходимы для устранения плотной мокроты.
  3. Бронхолитические – снимают спазм бронхов, помогают при сильной одышке.
  4. Аналептические – стимулируют дыхательную функцию и кровообращение.

Лечащий врач может назначить кислородотерапию, дыхательный массаж, физиотерапию. Эти методы улучшают общее состояние, помогая быстрее избавиться от заболевания. Для поддержания сил организму могут понадобиться иммуностимулирующие препараты.

Острый бронхиолит приводит к патологическим состояниям сердца и легких. Поэтому, к основному комплексу медикаментов, врач может добавить препараты для снижения легочного артериального давления и лечения сердечной недостаточности.

Устраняя болезнь важно соблюдать режим. Перед тем, как лечить бронхиолит, следует отказаться от курения. Важно поддерживать нормальный баланс воды в организме, пить часто и небольшими порциями. Свежий воздух и лечебная гимнастика помогут ускорить процесс выздоровления.

У взрослых заболевание редко вызывает осложнения. Но бывают исключения, связанные с долгим и незаметным развитием патологии. Возможные осложнения:

  1. Гипертензия легкого – повышение артериального давления в органе.
  2. Боль в грудиКислородная недостаточность.
  3. Бронхиальная деформация.
  4. Хроническая сердечная недостаточность.
  5. Пневмония – развивается из-за попадания вторичной инфекции.
  6. Деформация тканей легких, их излишняя воздушность – происходит из-за большого содержания воздушных пузырьков в альвеолах.

В крайних тяжелых случаях, когда лечение не помогает и легкое серьезно повреждается, может понадобиться пересадка органа.

к оглавлению ↑

Профилактика болезни

Бронхиолит в острой или хронической стадии тяжело поддается полному излечению и несет серьезную угрозу здоровью человека.

Знак восклицанияПредупредить болезнь можно, если следить за своим здоровьем и раз в год проходить общее обследование.

Надо вовремя лечить состояния, способные спровоцировать патологию:

  1. Инфекционные и вирусные болезни.
  2. Воспаления кишечника.
  3. Ревматологические проблемы.
  4. Бронхит.

При малейших признаках заболевания нельзя заниматься самолечением или пытаться восстановить здоровье, прибегая к народной медицине. Важно вовремя обратиться к медикам и пройти курс назначенного лечения.

К профилактическим мерам также относятся:

  1. Отказ от курения.
  2. СписокСоблюдение техники безопасности на вредных производствах.
  3. Закаливание и укрепление иммунитета.
  4. Соблюдение гигиены.
  5. Избегание мест с загрязненным воздухом.
  6. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.

Любые заболевания дыхательных путей могут стать провокаторами этой болезни, поэтому нельзя допускать их перехода в тяжелые и хронические формы.

opnevmonii.ru

Основные причины появления и механизм развития заболевания

Облитерирующий бронхиолит у детей и взрослых пациентов зарождается на фоне проникновения в организм инфекционных агентов. Это могут быть различные вирусы, грибки, бактерии. Чаще всего возникновению недуга способствуют:

  • различные штаммы гриппа;
  • грибы, принадлежащие роду Аспергиллы;
  • аденовирусы;
  • риновирусы.

Бронхиолит у взрослых лечение

Бронхиолит

У взрослых пациентов бронхиолит может развиваться под влиянием ряда иных факторов. Среди них можно выделить:

  • вдыхание ядов и токсинов;
  • аутоиммунные заболевания, распространяющиеся на соединительную ткань (артрит ревматоидный, системная волчанка, синдром Шегрена);
  • длительный прием лекарственных средств (например, цитостатиков);
  • перенесенная операция по пересадке сердца или легких.

Возникновению бронхиолита способствуют нарушения в работе иммунной системы. В результате вирусные и бактериальные агенты беспрепятственно проникают в легочные структуры. Инфекция сначала подавляет иммунитет на клеточном уровне, а затем разрушает сами бронхиолы.

Бронхиолит у взрослых лечениеНа фоне прогрессирующего воспаления в альвеолах замедляется обмен веществ. Образуется множество свободных радикалов. Они также негативно влияют на легочные структуры.

Перечисленные процессы приводят к некротизированию эпителия бронхиол. Ускоренная выработка биологически активных веществ вызывает многочисленные воспаления во всей легочной системе, возникает облитерация. В бронхиолах имеет место трансформация гладкомышечной ткани в соединительную.

В результате утрачивается способность к естественной вентиляции, возникает спадение или вздутие легкого. Нарастает кислородное голодание, что влечет за собой усиление давления в маленьком круге кровообращения.

На финальном этапе развивается легочно-сердечная недостаточность. Ее принято считать осложнением бронхиолита.

Формы бронхиолита

Различают две формы бронхиолита: острую и хроническую. Каждая из них отличается симптоматикой и течением патологического процесса.

Проявления острой формы болезни

Интенсивность клинических симптомов бронхиолита зависит от спровоцировавших его факторов.

Например, острое начало и быстрое течение типично для вирусной природы болезни. Патологический процесс, которому предшествовала трансплантация органов, отличается медленным развитием.

  1. Главным симптомом бронхиолита считается одышка. Интенсивность и тяжесть ее проявления нарастает по мере прогрессирования болезни. При этом у пациентов с таким диагнозом при вдыхании воздуха появляется характерный свист. Сначала одышка возникает после интенсивной физической нагрузки. Затем она не покидает больного и в состоянии покоя. Малейшее переутомление усиливает ее проявления.
  2. Бронхиолит у взрослых лечениеДругой признак бронхиолита — кашель без отхождения мокроты. Во время диагностики отчетливо прослушиваются сухие хрипы, которые через некоторое время полностью исчезают. При этом дыхание становится слабым.
  3. Что касается температуры, она слегка повышается или остается в пределах нормы. Появление лихорадки с кашлем и мокротой чаще всего свидетельствует о присоединении бактериального процесса.
  4. Острый бронхиолит отличается скачкообразным течением. Периоды резкого ухудшения самочувствия могут сменяться стабильным состоянием пациента. Однако серьезных улучшений не наблюдается.

На поздних стадиях бронхиолита, когда формируется дыхательная недостаточность, возможно появление цианоза. Это расстройство, при котором наблюдается посинение кожи и слизистых.

В процессе дыхания уже принимают участие не только мышцы брюшины и диафрагма, но также структуры межреберных промежутков. Крылья носа всегда сильно раздуваются. Дыхание пациента в этом случае напоминает пыхтение.

Проявления хронической формы недуга

Хронический облитерирующий бронхиолит характеризуется менее явной дыхательной недостаточностью. В течение длительного времени одышка бывает единственным признаком, который указывает на патологический процесс. Дискомфорт нарастает после физической нагрузки или спорта.

Затяжной бронхиолит постепенно ведет к частичной или даже полной облитерации бронхов. Поэтому нарушается кровообращение в легких, что провоцирует вздутие этого органа.

Если своевременно не приступить к лечению недуга, костная ткань начинает усиленными темпами разрастаться. На это указывает изменение формы пальцев и ногтей у пациента.

Возможные осложнения

Бронхиолит характеризуется медленным течением, поэтому на начальных этапах его трудно диагностировать. Болезнь плохо поддается лечению, приводя к сокращению жизни пациента.

Бронхиолит у взрослых лечениеСреди возможных осложнений патологического процесса стоит выделить следующие:

  • дыхательная недостаточность;
  • легочная гипертензия;
  • присоединение вторичной инфекции с последующим развитием пневмонии;
  • эмфизема легких.

Появление одного или нескольких осложнений из этого перечня существенно ухудшает шансы на полное выздоровление.

Особенности заболевания у маленьких пациентов

Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей первых месяцев жизни. Это обусловлено несовершенством иммунной системы и недостаточным развитием дыхательных путей. Поэтому различным инфекционным агентам попасть к бронхам очень легко.

Бронхиолит у взрослых лечениеУ маленьких пациентов перечисленные выше симптомы болезни развиваются в 2 раза быстрее. Чем младше ребенок, тем острее протекает недуг. Помимо отека дыхательных путей, сильного бронхоспазма и одышки у детей часто наблюдаются приступы асфиксии. Малыш дышит при этом с трудом, что заметно по вовлечению в сам процесс межреберных мышц.

Клиническая картина бронхиолита дополняется сонливостью, отказом от еды и вялостью. Шумное дыхание часто сопровождается сухим кашлем практически без выделения мокроты. Периодически может быть заложен нос, повышается температура.

При появлении таких симптомов нужно незамедлительно вызвать педиатра. Самолечением бронхиолита заниматься не рекомендуется, поскольку существует высокая вероятность гипоксии.

Методы диагностики, лечение и профилактика недуга

Подтверждение бронхиолита основывается на изучении клинической картины пациента и дополнительного обследования.

Бронхиолит у взрослых лечениеСначала врач проводит беседу с больным, в ходе которой задает ему вопросы. Специалисту важно знать, когда появилась одышка, что предшествовало возникновению бронхиолита. После этого он переходит к физикальному осмотру и назначает комплексное обследование.

Диагностика включает в себя проведение рентгенограммы и КТ. Эти методы исследования помогают оценить состояние внутренних органов, изучить очаги воспалительного процесса и возможные изменения в легочных структурах.

Пациенту назначается бронхоскопия. Во время этой процедуры специалист определяет проходимость бронхиол. Обычно она сочетается с биопсией. В обязательном порядке пациенту необходимо сдать анализ крови и мочи, пройти ЭКГ.

На основании результатов обследования врач может подтвердить наличие патологического процесса в легочной структуре и назначить терапию для борьбы с бронхиолитом.

Терапия при бронхиолите носит комплексный характер и всегда требует госпитализации пациента. Выбор конкретных препаратов и их дозировки определяется врачом. Специалист при этом должен учитывать:

  • индивидуальные особенности организма каждого больного;
  • его возраст;
  • наличие сопутствующих патологических процессов в организме.

Для лечения бронхиолита чаще всего применяются следующие медикаменты:

  1. Бронхиолит у взрослых лечениеКортикостероиды (Преднизолон). Эти препараты характеризуются выраженным противовоспалительным эффектом, но редко используются для лечения маленьких пациентов.
  2. Антибиотики. К помощи этих средств прибегают в случае бактериальной природы бронхиолита.
  3. Муколитические средства (Лазолван). Способствуют разжижению мокроты, восстановлению полноценной проходимости бронхов.
  4. Витамины. Активизируют жизненную энергию организма и помогают пациенту бороться с патологией.

Лечение при бронхиолите длительное. Может потребоваться от одного до нескольких месяцев госпитализации. Исход патологического процесса зависит исключительно от резервов организма пациента и качества проводимой терапии.

Хронический облитерирующий бронхиолит — это серьезное заболевание. Тем пациентам, которые уже перенесли острую форму этого недуга, необходимо раз в год проходить осмотр у пульмонолога.

Бронхиолит у взрослых лечениеПри появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно побороть болезнь.

Чтобы предупредить возникновение острой формы бронхиолита, необходимо следить за здоровьем. В первую очередь следует отказаться от курения, избегать контакта с токсическими веществами. Рекомендуется заниматься укреплением иммунитета, проводить закаливание и вовремя лечить все патологические процессы. Применение на практике этих простых правил поможет избежать бронхиолита.

Источник

medic-online.net

Облитерирующий обструктивный бронхиолит и его классификация

bronhiolit (1)

Облитерирующий бронхиолит встречается достаточно часто и его классификация указывает на степень поражения слизистых оболочек.

Облитерирующий бронхиолит может развиваться по типу острого (экссудативного) или хронического (продуктивного склеротического) воспаления.

Острый бронхиолит при ОРВИ

Острый бронхиолит, как правило, развивается при воздействии инфекционного фактора (вирусы, грибы, бактерии) и токсического ингаляционного. И может носить характер гранулематозного, некротического и псевдомембранозного воспаления.

При этом слизистая оболочка бронхиол отекает, слущивается, некротизируеюся, стенка бронхов инфильтрируются при бактериальном и асептическом воспалении клетками лейкоцитами (ПЯЛ), а при вирусной инфекции — в большей степени лимфоцитами. Слущенные клетки реснитчатого эпителия замещаются ростковыми клетками, не имеющими ресничек. В результате этого мокрота не эвакуируется в бронхи, становится густой и забивает просвет бронхиол. Пробки в бронхах приводят к развитию дыхательной недостаточности.

Хронический бронхиолит: формы воспаления

Хронический бронхиолит характеризуется повреждением эпителия бронхиол и гранулематозными и соединительнотканными разрастаниями в альвеолах и бронхиолах.

По гистологическим особенностям воспаления выделяют констриктивные и пролиферативные формы.

Констриктивные (суживающие) формы характеризуются постепенным разрастанием фиброзной ткани между слоем эпителия и мышечным слоем бронхиол и постепенным сужением просвета вплоть до полного перекрытия. При этом снижается податливость респираторных структур, отмечается гипервоздушность легких (эмфизема) и обструктивные нарушения внешнего дыхания.

Пролиферативное воспаление в бронхиолах сопровождается повреждением слизистой оболочки и появлением гренулематозной и соединительной ткани, телец Массона. При этом снижается диффузионная способность респираторного отдела и нарушения внешнего дыхания проявляются по рестриктивному типу.

Симптомы и признаки бронхиолита

Симптомы бронхиолита зависят от вида воспалительного процесса. В случае хронически протекающего бронхиолита на первое место среди проявлений выдвигается постоянно медленно прогрессирующая одышка. В начале болезни она появляется при физической нагрузке, далее появляется даже в покое.

Также при хроническом бронхиолите может появляться кашель без выделения мокроты. При этом над легкими выслышиваются с помощью фонендоскопа сухие хрипы в нижних отделах. Со временем хрипы становятся постоянными и выслушиваются на вдохе. Со временем одышка приводит к кислородному голоданию, приносит дискомфорт пациентам, которые превращаются в «синих пыхтельщиков».

Признаки бронхиолита при остром течении несколько отличаются от хронического варианта. В течение суток у пациента прогрессирует одышка, учащенное дыхание доходит до 50 в минуту и больше, сухой приступообразный кашель, как при астме. Иногда кашель сопровождается отхождением небольшого количества слизистой мокроты. Дыхание становится поверхностным, свистящим, но при этом задействована дополнительная мускулатура — на вдохе происходит втяжение межреберных мышц. При недостаточном поступлении кислорода в организм появляется синева в области ногтевых пластинок, губ, ушей, возникает тахикардия и рефлекторно повышается артериальное давление. Над легкими при аускультации слышны множественные влажные хрипы.

При инфекционном воспалении в нижних дыхательных путях иногда отмечается приступы подъема температуры тела до фибрильных и пиретических показателей. На первый план выступает одышка и дыхательная недостаточность.

Заболевание бронхиолит у детей до года

Заболевание бронхиолит у детей до года развивается вследствие заражения вирусной инфекцией. На первом месте причин вирусного бронхиолита стоит респираторно-синтициальный вирус. Также воспаление мелких бронхов и бронхиол могут вызывать вирус крови, гриппа, парагриппа, аденовирус, вирус коклюша. Респираторно-сентициальный вирус у взрослых и детей старшей возрастной группы вызываеть обычно только простуду. Активность данного микроорганизма отмечена в период с октября по март. В другие временные периоды года причинами болезни выступают вирусы другой природы.

У детей до года заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Помимо отека нижних дыхательных путей, скопления в легких густой мокроты, бронхоспазма и одышки у детей могут возникать приступы временной остановки дыхания (асфиксия). Ребенок дышит с трудом, чаще, чем обычно, особенно старается выполнить выдох, что видно по вовлечению в процесс дыхания межреберных мышц и диафрагмы. Грудная клетка при этом ригидная, а дыхательные движения осуществляются животиком. В здоровом состоянии выдох происходит спонтанно и человек не прикладывает каких-либо усилий. При воспалительном процессе наоборот, для того, чтобы сделать выдох, необходимо приложить усилия.

Кроме одышки у маленького пациента может быть вялость, сонливость или наоборот, состояние возбуждения, отказ от еды. Шумное дыхание сопровождается сухим или малопродуктивным кашлем с отделение скудного количества мокроты, заложенность носа, умеренная ринорея, периодически небольшой или выраженный подъем температуры тела. В таких случаях необходимо не медлить с вызовом педиатра и ни в коем случае не заниматься самолечением. Так как имеется опасность гипоксии и дегидратации.

Нехватка кислорода органам и тканям вследствие нарушений дыхания и дыхательной недостаточности может пагубно сказаться на дальнейшем развитии малыша, а его незрелая дыхательная система и вовсе может дать сбой.

При высокой температуре тела необходимо проводить контрольные измерения не реже одного раза в три часа, следить за характером и выраженностью одышки и выполнять все рекомендации детского врача.

В некоторых случаях, за исключением тяжелого состояния, когда нехватка воздуха становится критичной, бронхиолит успешно лечиться в амбулаторных условиях дома. У большинства маленьких пациентов прогноз заболевания положительный, главное вовремя обратиться за профессиональной помощью. Но, не редко после перенесенного респираторно-сентициального вирусного бронхиолита впоследствии развивается бронхиальная астма.

Диагностика обструктивного бронхиолита

Обструктивный бронхит стало возможно диагностировать в клинических условиях при появлении метода компьютерной томографии. На снимках при этом видны характерные признаки воспалительного процесса в легких и бронхах без развития очагов инфильтрации, как при пневмонии. Диагностика обструктивного бронхиолита должна дифференцировать это состояние от бронхиальной астмы.

Если у пациента подозревается бронхиолит, то в обязательном порядке будут назначены рутинные методы диагностики: развернутый анализ крови и мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости крови, ЭКГ, рентген грудной клетки. На рентген снимках будет видна картина «ватного легкого». Неспецифические проявления воспалительного процесса в крови характеризуются повышением СОЭ, увеличением числа лейкоцитов, отклонением лейкоцитарной формулы.

В случае хронического бронхиолита у взрослых для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики может быть выполнена биопсия легкого, исследование показателей функции внешнего дыхания с помощью спирографии, которая помогает определиться с характером изменений — обструктивные или рестриктивные нарушения.

Установить инфекционный фактор воспалительного процесса помогают иммуноферментные методы диагностики крови, посев мокроты.

Лечение респираторного бронхиолита

Бронхиолит у взрослых лечение

Лечение этой патологии требует комплексного подхода.Какой-либо специфической терапии заболевания не существует. Респираторный бронхиолит требует грамотного и квалифицированного подхода к лечению с учетом характера воспаления и его течения, выраженности клинический проявлений, дыхательной недостаточности. В особо тяжелых случаях течения болезни пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии.

Имеют место быть противовоспалительные препараты, гормональные препараты — преднизолон или гидрокортизон внутривенно и в виде ингаляций через небулайзер. Лекарственные вещества, расширяющие бронхи, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению. Пациентам также назначается при необходимости кислородотерапия, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Для купирования синдрома интоксикации и обезвоживания необходимо обеспечить необходимое количество жидкости путем внутривенных инфузий, питья. Для компенсации пластических и энергетических потерь следует обеспечить полноценное сбалансированное питание, содержащее все необходимые витамины, микроэлементы, аминокислоты, жиры и достаточный уровень углеводов.

Лечение бронхиолита может протекать достаточно долго, до 1-2 месяцев. Исход заболевания зависит от характера воспаления бронхиол, защитных резервов организма и качества проводимого лечения.

Врач общего профиля Бавыкина Екатерина

prodyhanie.ru

Бронхиолит у взрослых лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector