Трудно было на это решиться! Храпы и трудное носовое дыхание мучили нас с года. Много было лоров на нашем пути, не могу сказать что мы прошли много курсов лечения. Болели часто, отитов было 2.

Ну вообщем не буду все карту ребенка переписывать.

В сентябре 2015го мы после долгих поисков клиники и врача попали в (сокращенно) http://www.pedklin.ru/ НИИ ПЕДИАТРИИ ИМ, ПИРОГОВА. Записались на платный прием к руководителю отдела отоларингологии, к.м.н Асманову А.И, но туда можно попасть и по направлению тобишь бесплатно. http://www.baby.ru/blogs/post/419369885-173392236/ Все выслушав доктор принялся за осмотр ребенка, сразу сказал что мы сейчас на пароге 50/50 к удалению, предложил сначала попробовать 3х месячный курс лечения, я согласилась потому что нас еще никто не пробовал так пролечить.

Спустя 3 месяца, мы снова поехали на прием к нему в январе. Я сказала что 100% улучшения я не увидела в горле и не услышала в носу. Врач все выслушал и сказал что не будет ничего говорить пока не посмотрит нас на эндоскопе.


http://www.baby.ru/blogs/post/444055256-173392236/ После увиденного доктор сказал что уже нет смысла лечиться, пустая трата денег и мучение ребенка.

Я согласилась на операцию, так как с самого начала он мне внушил доверие к нему, теперь я понимаю что просто не могла найти доктора которому смогу доверить своего ребенка.

Я сказала что хочу сделать операцию по ОМС, А.И дал добро и сказал что операция будет в марте, я попросила по раньше) доктор сказал что если будет форс мажор то обязательно мне позвонят.

Отправил меня в ординаторскую к Злобиной Наталье Викторовне, она нас записала и дала лист подготовки анализы и справки для операции.

Прием был в четверг 21.01, и уже в ПОНЕДЕЛЬНИК 25.01в 9.00 утра мне позвонила Н.В и сказала что на 02.02 освободилось место! Я конечно согласилась! За 5 дней мы сдали все анализы и собрали все справки, пришлось сделать это платно, чтоб уж наверняка.

01.02 к 09.00 мы подъехали к ним для оформление ребенка на операцию, чтоб не тратить на это время в день операции. к 14.00 мы уже были дома.

02.02 к 08.00 мы, не пивши не евши подъехали в клинику, расположились в двух местной палате, и в 09.00 ребенка забрали на операцию. Через час пришел доктор, сказал операция прошла без особенностей что аденоиды были большие и проростали в нос, и что ребенок находится в палате пробуждения под наблюдением мед.персонала и просмотром мультиков)


через 1,5 часа мне привезли дочку в полном сознании. мед. сестра сказала дробно отпоить и если нет рвотного рефлекса и есть желание ребенка то можно покормить, дочь поела бульена, детских мясных пюре и печенья хайнз. все это для это для того чтоб не травмировать подрезанные миндалины, а также в клинике есть 5 разовое питание, порции большие, без изысков но вскусно.

к вечеру ребенок уже жаловался на боль в горле и есть отказалась, дали Аденотонзиллотомия у детей

www.baby.ru

Хочу рассказать о нашем опыте удаления аденоидов и миндалин в Тушинской детской больнице. Операция была назначена моей дочери на 17 апреля 2018 года, и, на момент операции, ей было 3 года и 9 месяцев.

Склонность к отитам у дочки была с младенчества, и до трех лет жизни отиты случались два раза в год. В промежутках между болезнями меня тревожило затрудненное дыхание по ночам и беспокойный сон, и мокрая голова во время сна.

Осенью прошлого года, с началом посещения детского сада, мы сразу заболели ОРВИ, которое быстро перетекло в отит. Дальше начался замкнутый круг: только закончив пить антибиотики, мы спустя 2-3 недели, снова заболевали отитом с высокой температурой. Я с осторожностью отношусь к антибиотикам, и прибегала к ним раньше только в крайних случаях, но за прошлую осень и зиму дочке пришлось пропить их трижды.


В промежутках между болезнями, даже когда явного насморка не было, и сам нос дышал, дочка предпочитала дышать ртом, и было видно, что носовому дыханию что-то мешает.

Отоларинголог в поликлинике направил нас на рентген носоглотки, посоветовав сделать его при отсутствии острого заболевания в течение 3 недель. То есть, необходимо было выждать перед снимком три недели в относительного здоровом состоянии, чтобы увидеть аденоиды в их обычном состоянии. Мы, выполнив рекомендации, сделали снимок. По нему лор диагностировал увеличение аденоидов до 2-3 степени, и направил нас на аденотомию в Тушинскую больницу, или, как она официально называется, Детскую клиническую больницу им. З. А. Башляевой.

Решиться на операцию было непросто, и мы решили проверить дочкины аденоиды еще раз. Для этого мы прошли процедуры эндоскопического исследования носоглотки и тимпанометрию в Морозовской детской больнице.

Первая процедура позволила посмотреть на состояние аденоидов с помощью видеокамеры, а вторая проверяла слух и наличие жидкости за барабанной перепонкой ребенка. По результатам исследований, у нас выявили аденоиды 3 степени, которые давили на слуховые трубы, провоцируя их воспаление и отит. Рекомендована была аденотомия.


Мы убедились, что операция необходима, и теперь нам нужно было записаться. Это оказалось довольно просто — достаточно было отправить отсканированные направление и полис по адресу, указанному на сайте Детской клинической больницы больницы им. З.А. Башляевой. Через день мне пришло письмо с ответом, что мы записаны, операция была назначена через два месяца. Госпитализация — за сутки до операции, в письме был список всех необходимых анализов и документов.

Все анализы и исследования для ребенка, кроме стоматолога и коагулограммы, мы прошли в городской поликлинике. С коагулограммой был риск, что в поликлинике ее не успеют выполнить за 10 дней, поэтому мы сдали кровь в ИНВИТРО, и получили готовый результат через сутки.

Родитель, сопровождающий ребенка с года до 4 лет должен предоставить флюорограмму, или рентген грудной клетки, сроком годности 12 месяцев, и выписку из амбулаторной карты о ранее проводимой противокоревой вакцинопрофилактике.

Главное условие госпитализации — в течение трех недель до даты предполагаемой операции ребенок должен быть здоров. И даже кратковременный подъем температуры выше 37C за это время является показанием к отмене операции. Именно это с нами и произошло: вечером, накануне госпитализации, у дочери поднялась температура 37,5C и начался насморк. Я позвонила по телефону, указанному на сайте больницы, и отправила письмо с просьбой о переносе операции по причине болезни. Через день мне ответили, нашу операцию перенесли на два месяца.


Мы снова сдавали анализы, так как все они просрочились. И со второго раза, наконец, легли в больницу. В приемном отделении мы ждали и оформлялись, примерно, полтора часа. Конечно, процедура утомительная, но все происходит достаточно четко, быстро, врачи и медсестры вежливые. В самом приемном отделении чисто, удобные диваны.

В самом отоларингологическом отделении нам с дочкой досталась отдельная палата со взрослой и детской кроватями. Предполагаю, что это привилегия для детей до 4 лет, кто постарше — спит с мамой на одной кровати, и размещается вместе с кем-то еще. В палатах и на этаже очень чисто, при входе в палаты раковины, есть стол, стулья, тумбочки, кровати и матрасы удобные. Туалет на этаже, душ тоже. Ключ от душа у мед. сестры на посту.

Еще большим плюсом госпитализации до 4-х лет — маму кормят в столовой вместе с ребенком. У кого детки постарше — маму не кормят, и нужно брать еду с собой, или выходить в кафе на территории больницы.

В столовой вполне приличное «больничное» питание. Для непривередливых — есть можно. Но скудновато, и я бы посоветовала обязательно что-то взять с собой: хлеб, бананы, яблоки, печенье, конфетки или пряники, кто что любит, чтоб и самим подкрепить силы, и ребенка отвлечь в первые сутки. Нас очень выручал взятые с собой термос с шиповником.

Обязательно нужно взять с собой побольше питьевой воды в маленьких бутылочках, где пробка сделана наподобие соски, чтоб ребенок не облился. Это будет очень актуально после операции, когда ребенка нужно будет понемногу и часто поить. На сестринском посту есть кипяченая вода, и ею можно будет пополнить запасы, но, все же, лучше иметь свою в палате и в достаточном количестве, чтобы потом не бегать.


Хирург и анестезиолог замечательные, отнеслись к нам очень внимательно: в день перед операцией пришли в палату, подробно расспросили и проконсультировали, после операции приходили, как мне показалось, каждые два-три часа, контролировали состояние.

Сама операция была назначена утро. Перед наркозом в последний раз можно поесть вечером, а попить — за 5 часов. Маленькому ребенку достаточно трудно объяснить необходимость не пить, поэтому я, уточнив у анестезиолога и у врача, когда в последний раз можно поить, разбудила дочку ночью и напоила.

И спрятала все бутылочки с водой в тумбочку, чтоб не было соблазна.

Утром мы вместе дожидались в палате, когда за нами придут. От желания попить отвлекал нас планшет с мультиками.

Затем дочку увезли. Операция продолжалась около 15 минут, и минут через 20 привезли обратно. Оперирующий врач счел необходимым подрезать миндалины, т. к. Они тоже влияли на дыхание. Она, не приходя в сознание, кричала, плакала. Но я была предупреждена о таких последствиях, и старалась не поддаваться тревоге. Последующие полчаса — минут 40 после операции я качала ее плачущую на руках, дожидаясь, когда ей станет немного легче, и можно будет попоить.


После операции и врач, и анестезиолог заходили несколько раз, проверяли состояние ребенка, консультировали.

Через полчаса дочка стала понемногу пить воду. А через некоторое время ее вырвало, и повторилось это у нас за день несколько раз. На этот случай хорошо бы попросить у медсестры заранее горшок. Нам несколько раз пришлось менять белье, но сменное приносили быстро и без проблем. У детей, кого оперировали в тот же день, послеоперационный период протекал почти так же, как у нас. Кто немного постарше, как мне показалось, перенес немного полегче. После я расспрашивала ее, что она помнит, куда ее отвозили, сказала, что только как надели маску, и больше ничего. Слава Богу.

Дочка жаловалась на боль в горлышке. Как мне кажется, больший дискомфорт был именно от подрезанных миндалин, чем от аденоидов. Я снимала боль сиропом нурофен.

Через несколько часов после операции врач разрешила покормить ребенка бананом и кефиром ( мы их брали из дома), а вечером уже можно давать то, что дают в больничной столовой. Нельзя горячее, острое, корки с хлеба, цитрусовые. Ела в первый день дочка мало и с трудом, оно и понятно. Но на следующий день аппетит уже был нормальный.

В день выписки, после осмотра, нам дали подробные рекомендации. Поскольку подрезали миндалины, сказали не полоскать ничем горло, чтоб не спровоцировать кровотечение. Через неделю показаться ЛОР-врачу в поликлинике. Нам не назначали антибиотики сразу после операции. Но врач сказала, если случится в течение ближайших двух недель ОРВИ, даже с небольшим подъемом температуры — нужно будет обязательно пропить антибиотики.


Боль у нас сохранялась в течение недели, нервная возбудимость тоже. По рекомендации врача, когда дочка жаловалась на сильную боль, давала нурофен один-два раза в день, в соответствующей весу дозировке, и становилось легче.

Дома я сразу заметила, что ночью во сне дочка стала дышать носом.

К сожалению, мы все-таки заболели ОРВИ на третий день день после выписки.

Потекло из носа, и я заметила сукровицу. Температура была 37,5.

Мы сразу отвезли и показали дочь дежурному лору в Тушинской больнице. Там нас довольно быстро приняли, осмотрели ребенка, и успокоили — в носоглотке ничего страшного не произошло. Затем мы, по рекомендации врача, пропили антибиотики. Слава Богу, все обошлось без осложнений, и сейчас дочь здорова.

Оценить, как операция повлияла на нашу жизнь, я смогу только спустя время. Но сейчас могу сказать, что профессионализм и отношение врачей и медицинских сестер в лор-отделении Тушинской больницы оставили у меня прекрасное впечатление. Спасибо им огромное!

Тем деткам, кому предстоит операция, и их родителям желаю помощи Божией, терпения и благополучного разрешения от отитов, насморков и прочих неприятностей.

После всех перенесенных трудностей, нам первой наградой стало легкое дыхание носом и отсутствие храпа. Желаю всем того же, и будьте здоровы!

irecommend.ru

Аденотонзиллотомия

Аденотонзиллотомия - это операция, при которой полностью удаляют аденоиды и частично удаляют миндалины.

Показания к аденотонзиллотомии включают в себя все показания к аденотомии и даже более:


  • возникновение резких затруднений дыхания;
  • нарушение ритма дыхания во время сна.

Продолжительность операции составляет около часа и проводится под общим наркозом. После аденотонзиллотомии пациента переводят в стационар на 1-2 дня.

Нам сделали 27 января 2015 года .всё прошло хорошо , операция длилась 30 мин , с наркозом час . После операции реакция у детей разная , мне повезло более спокойной реакции никто не видел , конечно отходил тяжело от наркоза так как он тройной, Вена , маска и трубка в трахею на искусственную вентиляцию легких ... Бедные детки как их жалко , сердце кровью обливается , я за час ожидания чуть не умерла от волнения и неизвестности

После наркоза спала в течение часа , но периодически просыпался плакал просил воду , я давала не мучала , пил и снова спал правда у меня на руках . Потом через час пришел в себя , немного поиграл и спать снова . Потом начал плакать что всё болит , хотел пить но было уже очень больно есть на мог . К 7 вечера перестал говорить хотя уже с 5 вечера носился , к 21.00 стало хуже постоянно отплевывал но крови не было вообще . Потом дали обезболивающие , уснул и утром всё на намного лучше ...утром попил хорошо потом поел и заговорил !!! Поехали домой !!!

Если что интересно пишите !!
Аденотонзиллотомия у детей

Аденотонзиллотомия у детей

Аденотонзиллотомия у детейАденотонзиллотомия у детейАденотонзиллотомия у детейАденотонзиллотомия у детейАденотонзиллотомия у детейАденотонзиллотомия у детейАденотонзиллотомия у детей


Делали в 9 больнице имени Сперанского.- Заведующий отделением

Ивойлов Алексей Юрьевич, д.м.н., врач высшей категории, главный детский Аденотонзиллотомия у детей оториноларинголог г.Москвы


2 корпус /5 этаж Аденотонзиллотомия у детей


www.babyblog.ru

Какая помощь потребуется ребенку сразу после операции?

Сразу после удаления аденоидов пациента необходимо уложить в кровать на бок. Ближайшие 3-4 часа вы проведете в больнице. Прежде чем врачи смогут отпустить вас домой, они должны удостовериться, что операция прошла успешно, кровотечение остановилось, а в носоглотке нет остатков аденоидов. Для чего будет произведен контрольный осмотр через некоторое время после операции.

О чем нужно знать и чего не следует бояться?

Все это время задача родителя — находиться рядом с ребенком, следить, не появились ли симптомы кровотечения, такие как сукровица или кровь из носа, слюна с кровью, жалобы ребенка на ощущение стекающей по небу жидкости (в норме кровотечение должно остановиться через 10-15 минут после процедуры). Ребенку нужно дать полотенце, на которое он сможет сплевывать слюну. Все это время взрослый должен оставаться спокойным и рассудительным. Она связана с реакцией желудка на кровь, которую успевают глотнуть многие дети, пока им удаляют аденоиды. Аденотомию принято делать на голодный желудок и, скорее всего, через пару часов, когда шок от операции пройдет, ребенок попросит есть.

Как и чем кормить в период реабилитации?

Не торопитесь с кормлением. Даже если малыш немного поголодает, ничего страшного не произойдет. Ни в коем случае не нужно кормить ребенка насильно, дождитесь, пока он сам попросит поесть.

Как и чем кормить в период реабилитации?

Еда, которую вы возьмете с собой в больницу, должна быть нейтральной по вкусу, слишком соленая или кислая пища будет раздражать открытую рану носоглотки. Еда не должна быть горячей или холодной. После операции можно есть достаточно мягкую пищу. По возможности это должно быть любимое питание малыша. Полужидкие каши, картофельное пюре, мясные паштеты, пюре из печеного яблока или бананов восстановят детские силы. Что касается последующей диеты, то в зависимости от рекомендаций врача она продлится от 1 до 2 недель и будет включать в себя мягкие щадящие для носоглотки продукты питания. Но уход за ребенком после процедуры включает в себя не только щадящее питание, но целый комплекс мероприятий.

Возвращение домой: как вернуться к привычному образу жизни?

После операции вы вернетесь домой в этот же день, после аденотонзиллотомии (полное удаление аденоидов и частичное удаление миндалин) — через 1-2 дня после операции. Две последующие недели потребуют от родителей ответственного и внимательного отношения к адаптации ребенка. В период, когда происходит восстановление после процедуры, необходимо ограничить любые физические нагрузки. Не позволяйте ребенку бегать, прыгать, играть чересчур активно. После процедуры школьники на месяц или на 2 недели освобождаются от физкультуры. Первые дни после удаления желательно ограничить круг вхожих в дом лиц, чтобы уменьшить риск заражения ОРВИ или ОРЗ. Ни в коем случае нельзя пускать простуду на самотек, если вы все-таки заболели. Она может спровоцировать начало кровотечения. Если ребенок чихает после аденотомии, у него держится температура выше 38 °С, то это повод обратиться к лору или педиатру.

Возвращение домой: как вернуться к привычному образу жизни?

Во избежание кровотечения ребенка нельзя парить, купать в ванне со слишком горячей водой. Ближайшие 2 недели также крайне желательно не ехать на море и не бывать на солнцепеке. Не стоит беспокоиться, если первое время у ребенка болит горло, ведь в носоглотке у него открытая рана, заживление которой будет происходить естественными темпами. Если ребенок маленький, то вам могут порекомендовать давать ему обезболивающее типа Нурофена в первые дни после операции. Часто через несколько часов после процедуры у детей наблюдается затрудненное дыхание, причина этого — отек в носоглотке. Врач может назначить сосудосуживающие капли, такие как детский Називин, Протаргол и др., которые помогут снять отек и облегчат процесс вдыхания. В отдельных случаях врач может также выписать капли, содержащие антибиотик, чтобы предотвратить риск развития воспаления. Часто улучшения после операции становятся заметны не сразу.

Если сохраняется дыхание через рот?

Причина этому распространенному явлению — привычка. Даже если аденоиды больше не мешают ребенку дышать носом, то он не может молниеносно перестроиться и начать использовать свой дыхательный аппарат правильно. Для того чтобы помочь ему, существует специальная дыхательная гимнастика. Проводить ее можно через 10-15 дней после возвращения домой. Упражнения нужно выполнять в хорошо проветренной комнате по утрам и вечерам. Времени на выполнение всего комплекса займет примерно 20-25 минут. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Так, начиная гимнастику, следует повторить каждое упражнение 3-4 раза. Через каждые 6 дней нужно постепенно увеличивать нагрузку так, чтобы в итоге количество повторов на каждое упражнение составило 10-15 раз.

Если сохраняется дыхание через рот?

Нужно обязательно следить за правильным дыханием во время гимнастики. Обратите внимание, что, наклоняясь, приседая, поднимая руки вверх перед собой, ребенок должен делать выдох. Если же он поднимает руки вверх, чтобы затем развести их в стороны — вдох. Гимнастика включает в себя следующие упражнения:

  1. Ноги на ширине плеч, ребенок немного запрокидывает голову назад, руки на поясе. Он делает медленный вдох ртом, одновременно опуская нижнюю челюсть. Выдох носом, одновременно поднимая нижнюю челюсть. Вдох нужно разбить на 4 счета, выдох на 2.
  2. Из положения стоя на полной ступне, ноги вместе, попросите ребенка подняться на носки и на вдохе поднять руки вверх, на выдохе — опустить.
  3. Исходное положение: ребенок стоит, ноги на ширине плеч, спина и плечи прямо, руки вдоль тела, голова слегка наклонена к груди. Руки поднять, развести в стороны, голову слегка отклонить назад.
  4. Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Наклонить голову к правому плечу, на выдохе переместить ее к левому плечу.
  5. В исходном положении производить круговые движения головой. Дыхание — спокойное, ровное.
  6. Попросите ребенка, чтобы он, сцепив руки в замок за спиной и отведя их назад, медленно наклонял голову назад, постепенно открывая рот. Вдох нужно делать ртом, выдох — носом.
  7. Руки вдоль тела. Ноги на ширине плеч. Медленно вдохнуть воздух, выпячивая живот, а за ним расширяя грудную клетку. Выдохнуть, уменьшая грудную клетку, а затем сокращая живот (тренируем полное дыхание).
  8. Исходное положение то же, что в предыдущем упражнении. Вдохнуть, грудная клетка увеличилась, а живот, напротив, втянулся. Выдохнуть — живот увеличился, грудная клетка сократилась (тренируем грудную клетку).
  9. Исходное положение то же. Сделать длительный носовой вдох, выпятив при этом живот (тренируем брюшное дыхание).
  10. Исходное положение то же. Медленно поднять руки ладонями кверху, сопровождая действие глубоким вдохом. Выдыхая, опустить руки через стороны. Дыхание только через нос.
  11. Делать быстрые энергичные приседания. Руки при этом вытягивать ладонями книзу. Приседая, нужно делать выдох, вставая — вдох.
  12. В положении стоя, слегка разведя ноги по сторонам, прижав рукой одну ноздрю, другой сделать вдох и выдох.
  13. Пусть ребенок зажмет нос руками и громко посчитает до 10. Открыв нос, сделает носом вдох и выдох.
  14. Бег на месте на носках, высоко поднимая колени. Дыхание — носовое, произвольное.

Кроме описанного комплекса упражнений, необходимо также регулярно напоминать ребенку о правильном дыхании.

Если в послеоперационный период были соблюдены диета и точные рекомендации врачей, то через 2 недели перенесенная операция ничем не напомнит о себе.

pneumonija.com

Показания к удалению гланд и аденоидов

Главным показанием к удалению гланд и аденоидов является их хроническая гипертрофия. Дети с чрезмерно увеличенными гландами и аденоидами страдают от частых респираторно-вирусных заболеваний, заложенности носа, хронического насморка, болезней горла и отитов. Аденотомию проводят также в случае ухудшения слуха и скоплении жидкости в ушах.

Аденотонзиллотомия у детей

ВАЖНО: Организму ребенка с гипертрофированными миндалинами не хватает воздуха, который просто не может поступить в необходимом количестве. Малыш пытается получить больше кислорода, поэтому дышит через рот. Такое дыхание очень опасно, так как оно может спровоцировать развитие ларингита, тонзиллита, пневмонии и ряда других серьезных заболеваний.

Портрет ребенка, которому показана операция по удалению миндалин, весьма печален: открытый рот, бледность кожи, продолговатое одутловатое лицо, безэмоциональность, скудная мимика, узкая верхняя челюсть, искривленные верхние зубы. Такой тип лица специалисты называют аденоидным. У половины детей, имеющих сходство с описанным портретом, наблюдается задержка психического развития, которая появляется вследствие дефицита кислорода в головном мозге.

ВАЖНО: Операцию по удалению миндалин проводят в любом возрасте. Обычно врачи назначают аденотомию и тонзиллотомию если консервативное лечение не принесло положительных результатов.

Аденоиды 1 степени у ребенка

Аденоиды 1 степени характеризуются незначительным разрастанием. На этой стадии аденоиды вырастают лишь на треть от возможного объема и еще позволяют воздуху свободно проникать в организм. Отверстия, через которые нос сообщается с глоткой, закрыты меньше, чем наполовину. Это позволяет ребенку нормально дышать носом в течение всего дня и только во время ночного сна наблюдается похрапывание или шумное дыхание. Спит ребенок с приоткрытым ртом.

Откр р

ВАЖНО: Аденоиды 1 степени не требуют оперативного лечения за исключением тех случаев, когда они становятся причиной возникновения проблем со слухом.

Аденоиды 2 степени у ребенка

О второй степени разрастания аденоидов говорят, когда у ребенка появляется преимущественно ротовое дыхание, а носовое дыхание сильно затруднено. Ночью малыш сильно храпит, иногда появляются приступы апноэ с длительными задержками дыхания. Аденоиды 2 степени закрывают отверстия, пропускающие воздух, больше чем наполовину. Обнаружить заболевание родители могут самостоятельно, а подтвердить их подозрения должен врач-отоларинголог.

Аденотонзиллотомия у детей

ВАЖНО: Аденоиды 2 степени можно попытаться вылечить при помощи медикаментов. Для их уменьшения врачи прописывают гормональные и гомеопатические средства. Если лечение не дало положительных результатов, аденоиды удаляют.

Аденоиды 3 степени у ребенка

Аденоиды 3 степени характеризуются максимально возможным разрастанием лимфоидных тканей. Они полностью перекрывают отверстия, через которые должен поступать воздух. Симптомы у аденоидов 3 степени выражены намного ярче, чем у аденоидов 2 степени.

ВАЖНО: Аденоиды 3 степени не лечат консервативными методами, а удаляют путем оперативного вмешательства.

Операция

Увеличенные аденоиды у ребенка. Гипертрофия аденоидов у детей

Увеличенные аденоиды в большинстве случаев являются последствием частых простудных заболеваний. Аденоиды и гланды вместе играют роль так называемого защитного барьера в организме ребенка. Во время болезни миндалины увеличиваются в размерах, чтобы эффективнее отбивать атаки вирусов.

Если ребенок то и дело подхватывает новые инфекции, миндалины попросту не успевают возвращаться в нормальное состояние. Увеличиваясь с каждой болезнью все больше и больше, аденоиды разрастаются настолько, что сами становятся очагом инфекций.

Симптомы разросшихся аденоидов у ребенка

К симптомам гипертрофированных небных миндалин у ребенка относятся:

  • хронический или частый насморк
  • храп во сне, апноэ
  • затрудненное носовое дыхание
  • приоткрытый рот
  • гнусавый голос
  • ухудшение слуха
  • беспокойный сон
  • аденоидный тип лица
  • частые простудные заболевания

Аденотонзиллотомия у детей

ВАЖНО: Если у ребенка наблюдается задержка дыхания во сне, резкое ухудшение слуха или боль в ушах следует немедленно обратиться к детскому ЛОРу.

Симптомы воспаления аденоидов у детей

Аденоиды у детей могут воспаляться периодически или же постоянно находиться в воспаленном состоянии. При этом температура тела может изменяться от 37, 5 до 39,5˚С. Ребенок жалуется на ощущение жжения в носоглотке, сильную заложенность носа. Иногда к общим симптомам добавляется боль в ушах, усталость, потеря аппетита.

Темп

Ночной сон часто прерывается приступами сильного кашля, при этом слизь и гной из носоглотки попадает в дыхательные пути.

ВАЖНО: На фоне воспаленных аденоидов может в короткие сроки развиться аллергия.

Как удаляют аденоиды у детей?

Удаление аденоидов – самая распространенная хирургическая операция у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Проводить ее могут как под местной (традиционная аденотомия), так и под общей (эндоскопическая аденотомия) анестезией.

Для проведения традиционной аденотомии врач капает в нос ребенка раствор лидокаина или другого обезболивающего препарата. Ребенка усаживают на кресло и плотно фиксируют его руки и ноги. Врач быстро вырезает аденоиды специальным инструментом, но действует он наугад из-за невозможности видеть оперативную зону.

Преимуществом проведения аденотомии под местным наркозом считается минимальные затраты времени на операцию и исключение рисков связанных с введением общего наркоза.

Аденотонзиллотомия у детей

Однако метод имеет существенные недостатки, среди которых:

  • испуг ребенка от вида крови
  • серьезное нарушение психики ребенка
  • риск повреждения зубов или мягких тканей носоглотки во время операции
  • вероятность рецидива заболевания из-за неполного удаления аденоидов

ВАЖНО: Аденоидная ткань не имеет нервных окончаний, поэтому боли ребенок не почувствует даже без обезболивания.

Эндоскопическая аденотомия под общей анестезией гарантирует полное удаление аденоидных разрастаний и дает возможность хирургу качественно выполнить свою работу.

ВАЖНО: К операции под общим наркозом необходимо подготовиться и пройти ряд обследований. За несколько дней до операции анестезиологу предоставляют результаты общего анализа крови и мочи, анализ на свертываемость крови, ЭКГ ребенка. Также нужно получить разрешение на операцию от педиатра и детского стоматолога.

Общий наркоз обеспечивает полную утрату сознания и нечувствительность к манипуляциям врача. Для того чтобы поддержать поступление воздуха по дыхательным путям используют интубационную трубку или маску.

Эндоскопия позволяет вовремя остоновить кровотечение, обработать оперируемую область при помощи лазера. Для того чтобы вырезать разросшуюся лимфоидную ткань, хирург использует круговой скальпель или микродебридер – шейверный инструмент, который вводят в полость носа до носоглотки и приступают к работе.

ВАЖНО: Иссечение миндалин проводят быстро, общее время операции обычно не превышает 20 – 25 минут.

Ребенок отходит от наркоза под наблюдением анестезиолога около 30 – 40 минут. Потом малыша переводят в палату к маме. Там он несколько часов отдыхает или спит. Врач оценивает состояние ребенка, осматривает его и, в большинстве случаев, отпускает домой.

Аденотонзиллотомия у детей

Удаление аденоидов у детей лазером

Лазерная аденотомия проводится для удаления аденоидов небольшого размера. Суть процедуры состоит в том, что вместо скальпеля в руках у хирурга находится лазер, лучом которого проводятся необходимые манипуляции.

Удаление аденоидов лазером может быть коагуляционным или валоризационным. В первом случае разрастания удаляются сразу полностью, а во втором – послойно.

К преимуществам метода лазерной аденотомии относятся:

  • быстрое безболезненное восстановление после операции
  • минимальное травмирование тканей
  • хорошее качество работы
  • низкая вероятность рецидива

Недостаток этого вида аденотомии – низкая эффективность при крупных аденоидных разрастаниях.

Лазер

Послеоперационный период после удаления гланд и аденоидов у детей

Послеоперационный период в первую очередь зависит от вида проведенной операции и от особенностей организма ребенка. Если была выполнена аденотомия под местным обезболиванием, послеоперационный период, в который потребуется медицинское сопровождение и наблюдение, составляет несколько часов.

При проведении операции под общим наркозом ребенок отходит от анестезии и находится под наблюдением врача до вечера. Если жалоб и осложнений нет, то в этот же день маленького пациента отпускают домой.

ВАЖНО: Единственным неприятным послеоперационным моментом является большая вероятность отхождения у ребенка кровавой слизи изо рта или носа.

Домашний режим целесообразно соблюдать от 2 недель до месяца, несмотря на то, что состояние ребенка полностью нормализуется уже на третьи – четвертые сутки. Избегать детских коллективов столь длительное время необходимо, чтобы дать детскому иммунитету полностью восстановиться.

Несколько недель после операции ребенка ограничивают в физической активности и кормят преимущественно перетертой диетической пищей.

Каша

ВАЖНО: После операции возможно незначительное повышение температуры тела, слабость, вялость и боль в горле. Но все перечисленные симптомы исчезают уже через несколько дней, и ребенок продолжает жить обычной жизнью.

Что делать, если поднялась температура после удаления аденоидов у детей?

Незначительное повышение температуры тела после операции (обычно от 36,8 до 37,8˚С) считается нормой. О повышении температуры выше 38˚С следует немедленно сообщить врачу, который проводил операцию. Он осмотрит ребенка, определит причину высокой температуры и назначит необходимое лечение.

Аденотонзиллотомия у детей

Ни в коем случае нельзя сбивать температуру препаратами, содержащими аспирин. Этот препарат сильно изменяет структуру крови, разжижая ее. Предложив ребенку таблетку аспирина, можно спровоцировать появление сильного кровотечения. Для нормализации температуры тела и устранения болевых ощущений применяют нурофен (ибупрофен).

ВАЖНО: Лечение болезней, которые возникли в послеоперационный период и сопровождаются повышением температуры тела, должно проводиться только под наблюдением врача.

Последствия удаления миндалин, гланд и аденоидов

Последствия удаления гланд и аденоидов скорее положительные, чем отрицательные. Ребенок начинает хорошо дышать носом, как только спадает отек, прекращается ночной храп, отступает апноэ. Через несколько недель из голоса пропадает гнусавость.

Сокращается количество простудных заболеваний, а те, которыми ребенок все-таки болеет, проходят быстро и без осложнений. Заканчиваются отиты и ангины. Ребенок посещает детские коллективы без риска в короткий срок «подцепить» очередную инфекцию.

Садик

О появлении негативных последствий операции можно говорить в двухнедельный послеоперационный период. В это время возможно повышение температуры тела, боль и дискомфорт в горле, быстрая утомляемость. Если операция проводилась под местным наркозом, и ребенок очень испугался, он может некоторое время просыпаться по ночам и плакать.

Удаления миндалин, гланд и аденоидов: советы и отзывы

Варвара: На прошлой неделе моей дочке (4,5 года) удалили аденоиды и часть гланд. Операция проходила под общим наркозом. Все началось с того, что у дочки стал ухудшаться слух. Когда мы попали на прием к ЛОРу, я была ошарашена. По результатам аудиограммы он определил, что слух понижается из-за постоянного присутствия воды в ушках. Если не провести срочную операцию по удалению аденоидов, ситуация может ухудшиться вплоть до полной потери слуха. Кроме того, после перенесенной в 2 года ангины у дочки сильно увеличились гланды и остались такими навсегда. Они почти полностью перекрывали просвет в горле. Врач принял решение провести также частичную тонзелотомию. Операция прошла быстро и без осложнений. В палату дочку привез на каталке анестезиолог, рассказал об особенностях отхождения от наркоза. Дочка просто поспала несколько часов, потом проснулась и попросила пить. В то время, пока она отходила от наркоза, в палату то и дело заглядывали анестезиолог и врач, который проводил операцию. Они полностью контролировали состояние ребенка и давали рекомендации. Вечером нас отпустили домой. Уже в первую ночь после операции дочка дышала во сне очень тихо. Мне даже страшно было. Я все время прислушивалась к ее дыханию. Несколько дней после операции по рекомендации доктора я давала дочке сироп Нурофен для обезболивания. Температура в это время повышалась незначительно, до 37,5 ˚С. Очень надеюсь, что после этой операции дочка перестанет так часто болеть, как это было раньше.

Марина: В 5 лет моя дочь очень плохо разговаривала. Несмотря на то, что болтала она постоянно, разобрать слова было практически невозможно. По совету знакомой я обратилась к ЛОРу, который объяснил мне, что проблемы с речью у нас возникли из-за разросшихся аденоидов. Врач рекомендовал аденотомию. Мы сдали необходимые анализы и отправились на операцию. Анестезия была общей. Я сразу очень переживала по этому поводу, но впоследствии никогда не пожалела о решении делать операцию именно под общим наркозом. Дочка даже не поняла, где она была и что с ней происходило. Послеоперационный период проходил легко и быстро. Никаких негативных последствий наркоза я не заметила.

Катя: Удалили сыну аденоиды под местным наркозом в 9 лет. До этого часто болел простудными заболеваниями и сильно храпел по ночам. Операция несложная, через 2 часа нас отпустили домой. Сын не плакал, хотя хорошо понимал, куда и зачем мы идем. После операции исчезла постоянная заложенность носа, сын перестал болеть. Я очень рада, что мы все-таки сделали операцию. Жалею лишь о том, что я не решилась на это раньше.

Удаление миндалин – несложная хирургическая операция, которая проводится каждому четвертому ребенку. Не стоит избегать удаления аденоидов или гланд, если они заметно ухудшают здоровье ребенка. Только избавив малыша от постоянных насморков, простуд и отитов, и родители и ребенок смогут наконец-то вздохнуть спокойно.

heaclub.ru

Аденотонзиллотомия у детей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector